С какой каши начинать прикорм в 5 месяцев при искусственном вскармливании: таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

Содержание: Скрыть

1. Прикорм при искусственном вскармливании
2. Зачем малышу нужен прикорм
3. Когда можно вводить прикорм при искусственном вкармливании
4. Когда следует повременить с прикормом
5. Основные правила введения прикорма
6. Схема введения прикорма
7. Как выбирать продукты для прикорма
8. Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании
9. Ответы на частые вопросы мам

Прикорм при искусственном вскармливании

Неопытных мам новорожденных малышей волнует множество проблем: борьба с коликами, налаживание режима дня, выполнение гигиенических процедур. Однако время идет и острые вопросы постепенно становятся неактуальными. Неумолимо наступает новый ответственный этап – начинается введение первого прикорма. Мы расскажем вам, как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании.

Зачем малышу нужен прикорм

Груднички, находящиеся и на естественном, и на искусственном вскармливании обычно одинаково полны сил, активны и любознательны. Ввод прикорма позволяет начать постепенно приучать ЖКТ малыша к новой пище, а также дать растущему организму витамины и микроэлементы, которые ему нужны на конкретном этапе физического развития. Также с его помощью можно постепенно адаптировать младенца к рациону взрослых членов семьи и потом безболезненно перевести его на общий стол. Точных норм и правил введения прикорма нет. Необходимо ориентироваться на потребности ребенка и следовать рекомендациям педиатра.

Когда можно вводить прикорм при искусственном вскармливании

Приучение детей к взрослой пище должно быть своевременным. Дело в том, что желудочно-кишечный тракт младенца в слишком раннем возрасте (например, 2–3 месяца) не способен переработать некоторые продукты. Слизистая органов пищеварения раздражается, а это может спровоцировать гастрит и прочие серьезные проблемы со здоровьем.

ВАЖНО! Во сколько же месяцев можно знакомить малыша с новыми продуктами? Детям с хорошим состоянием здоровья ВОЗ рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Но некоторым малышам при наличии определенных медицинских показаний врач может посоветовать сделать это раньше.

В рекомендациях не представлено конкретное меню для каждого возраста, которого надо обязательно придерживаться. Многое зависит от социокультурных особенностей разных народов и индивидуальных темпов развития детей. В большинстве случаев сроки начала прикорма варьируются от 4,5 до 6 месяцев. Специалисты выделяют следующие признаки готовности ребенка попробовать что-то новое, помимо привычной искусственной смеси:

• кроха уже не совсем наедается смесью и просит продолжения трапезы;
• у него уже прорезались первые зубы, он пытается ими жевать, берет и пытается попробовать еду с тарелок взрослых;
• если поднести к малышу ложку, он начнет рассматривать ее содержимое и захочет его попробовать;
• ребенок уверенно сидит, умеет поворачивать голову и управлять корпусом;
• выталкивающий рефлекс языка угасает, поэтому малыш может выпить воду из ложечки так, что она не вытекает обратно.

Не обязательно должны присутствовать сразу все перечисленные признаки. Если наблюдается несколько из них, то вполне уже можно пробовать вводить первый прикорм.

Когда следует повременить с прикормом

Лучше подождать с прикормом, если:
• ребенок заболел;
• прошло меньше трех суток от прививки;
• у малыша режутся зубы, он плохо спит и капризничает;
• в образе жизни семьи произошли какие-то изменения, например переезд в новое жилье, выход мамы на работу, путешествие в другой город или страну;
• у крохи наблюдаются проявления аллергии, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• на улице стоит слишком жаркая погода.

Таким образом, прикорм следует предлагать ребенку только тогда, когда он полностью здоров, спокоен и находится в хорошем настроении.

Основные правила введения прикорма

Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, объясняет, что принципы введения прикорма на естественном и искусственном вскармливании схожи: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Единственное, при исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, тогда как детям на искусственном вскармливании можно предложить воду.

Видео: 10 правил прикорма
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

В остальном принцип схож: и при грудном, и при искусственном вскармливании нужно предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а затем докармливать его грудным молоком или смесью.

Чтобы новые продукты принесли малышу на искусственном вскармливании пользу и не навредили его здоровью, следует придерживаться ряда простых рекомендаций.
1. Прикорм обычно дают утром перед основным кормлением смесью. Это позволяет в течение дня отследить реакцию на незнакомую пищу и при необходимости принять меры.
2. Необходимо тщательно следить за чистотой детской посуды, кастрюль и блендеров. ЖКТ младенца очень чувствителен к возбудителям инфекций.
3. Новую еду вводят в рацион малыша с четверти чайной ложки. Если он хорошо перенес продукт, то в течение недели порция доводится до одной-двух ложек. Дальше следует смотреть по желанию ребенка и его самочувствию, а также учитывать рекомендации педиатра.
4. Первые блюда должны быть жидкой консистенции, потом их делают в виде пюре, и только ближе к году можно давать жевать мягкие кусочки. Педиатры советуют по мере введения в рацион овощей и каш добавлять в них сливочное и растительные масла.
5. Для того чтобы обезопасить организм ребенка от болезнетворных микроорганизмов, которые могут содержаться в необработанной пище, прикорм поначалу следует варить, тушить или запекать. Малышу предлагают слегка теплую еду: оптимальная температура – 36–37 градусов.
6. Продукты желательно сразу давать пробовать из ложки. Если кроха привыкнет к бутылке, это замедлит формирование навыка пережевывания пищи и может сказаться впоследствии на дикции.
7. Пищевой дневник может помочь достоверно определить, на что у ребенка проявилась аллергическая реакция. В него следует записывать все, что малыш съел в течение дня, в каком количестве и в какое время. Можно также фиксировать в дневнике, понравилось ему новое блюдо или нет.
8. Вводить прикорм нужно только с монопродуктов. Лишь убедившись, что овощи, каши, соки, фрукты или белковые продукты хорошо переносятся ребенком, можно предлагать их миксы.
9. Интервал между введенным и новым прикормом должен быть не менее недели. Такой промежуток времени позволит детскому организму адаптироваться к расширенному рациону и без неприятных сюрпризов воспринять другие блюда.
10. Если на какой-то продукт появилась аллергия, его следует немедленно изъять из меню и обратиться за консультацией к педиатру. Вновь вернуться к этому прикорму можно будет не ранее, чем через месяц.
11. Желательно, чтобы с введением прикорма младенец получал достаточное количество жидкости. Это может быть как обычная вода, так и компоты.
12. Не предлагайте ребенку в качестве первого прикорма продукты, которые считаются высокоаллергенными: жирное коровье молоко, цитрусовые, крупы с глютеном, куриные яйца и т. п.
13. Нельзя кормить ребенка насильно, даже если вам кажется, что он голодный. Маленький человек имеет право отстаивать свое мнение в выборе блюд.
14. Кормить кроху следует исключительно в положении сидя или полулежа, чтобы избежать риска аспирации. Очень удобны для этого специальные детские стульчики из легко отмывающегося материала.

С 7–8 месяцев в качестве прикорма при искусственном вскармливании можно брать размятую или протертую пищу, например банан. Если вовремя не ввести в его рацион полутвердую еду, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с приемом твердой пищи: после года ребенок будет отказываться от нее совсем. С 8–9 месяцев ребенку нужно предложить так называемую пальчиковую еду: резать на кусочки мягкие фрукты и овощи, например вареную морковь, картофель, и предлагать их малышу. Если придерживаться этой схемы, к году ребенок будет готов есть твердую пищу с общего стола, объясняет Левадная.

Схема введения прикорма

Мы предлагаем примерный график введения прикорма до года, на который можно ориентироваться, если иное не рекомендовал врач. Стандартно малышам на искусственном вскармливании с нормальным набором веса предлагают продукты примерно в таком порядке:
• овощное пюре;
• каши;
• фруктовое пюре;
• кефир;
• сливочное и растительное масло;
• детское печенье и хлеб;
• мясное пюре;
• рыбное пюре.

Более раннее введение овощного пюре, а не фруктового объясняется тем, что у первого более пресный вкус. Полюбив сладкие яблоки и бананы, ребенок может отказаться впоследствии есть кабачок, тыкву и пр. Однако если у младенца наблюдается дефицит массы тела, то врач первым прикормом для него может рекомендовать каши. Они более калорийны и позволяют набрать недостающие килограммы быстрее. Каждый тип прикорма описан в таблице.

Овощи	Их обычно предлагают детям в следующей последовательности: кабачок; цветная капуста; брокколи; морковь; тыква; зеленый горошек; картофель. Томаты, белокочанную капусту и огурцы рекомендуется вводить в меню уже после года.
Фрукты	Фрукты рекомендуется выбирать сезонные. Примерный порядок их введения: яблоки, груши, персики, абрикосы и бананы. Если малыш страдает от запоров, можно осторожно и с разрешения педиатра предлагать ему сливы.
Каши	Для начала прикорма следует выбирать безглютеновые крупы: гречку, рис, кукурузную крупу. После того как ребенку исполнится 8 месяцев, можно постепенно давать ему пробовать овсяную, пшеничную и ячменную кашу. От манки же лучше вовсе отказаться, так как в ней крайне мало полезных веществ и при этом она очень калорийна. Крупы можно измельчать в кофемолке или делать пюре уже из готовых каш в блендере.
Белковые продукты	Кисломолочные продукты не нужно вводить раньше 8 месяцев, так как только к этому сроку у детей начинают вырабатываться нужные для их переработки ферменты. Из мяса детям до года следует давать кролика, курицу, индейку и телятину. Рыба больше подходит морская – хек, треска или камбала. Мясо и рыбу предлагают малышам в перетертом виде в составе овощных блюд и каш. Творог можно готовить для малыша самостоятельно. Для этого потребуются пастеризованное молоко 2,5 % жирности и закваска. После того как молоко прокиснет, его ставят на водяную баню и греют на небольшом огне до тех пор, пока не отойдет сыворотка. Далее остается только слить жидкость через дуршлаг или марлю и перетереть получившийся творог, чтобы сделать его более нежным.

ВАЖНО! В еду для ребенка нежелательно добавлять соль, сахар и специи. Его вкусовые рецепторы пока не приучены к сильным раздражителям, поэтому лучше, чтобы он оценил натуральный вкус предлагаемой пищи. Суп нужно варить только на овощных бульонах, а мясо добавлять в уже готовое блюдо. Мясной отвар может быть слишком тяжел для почек малыша.

Как выбирать продукты для прикорма

Основные рекомендации при выборе конкретных продуктов для начала прикорма, следующие:

1. Рекомендуется составлять рацион малыша из продуктов, которые выращены в регионе проживания. Если срок первого прикорма приходится на зиму, желательно заранее запастить овощами, фруктами и ягодами со своего огорода, положив их для сохранности в морозильную камеру. В том случае, когда такой возможности нет, можно отдать предпочтение готовым баночным пюре. Они проходят обязательную сертификацию, подтверждающую качество.
2. Желательно не покупать ребенку магазинные соки в больших количествах. Гораздо полезнее для него будут компоты. Можно предлагать также отвары из сухофруктов.
3. Если вы решили приобрести для малыша готовую еду, то обратите внимание на маркировку и дату выпуска. Продукт должен соответствовать возрасту ребенка и быть свежим. В составе не должно быть соли, сахарозы, декстрозы и прочих посторонних добавок.

В целом стоит помнить, что первой предложенной ребенку пищей должны быть пюреобразные, не слишком вязкие продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара, соли и специй, считает Андрей Мосов, руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач по гигиене питания детей и подростков. Он настаивает, что предпочтение стоит отдавать промышленному готовому питанию, так как такие продукты прошли тесты и сертификацию. С пюре из домашних овощей гарантий нет.

Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании

Вопрос о правильном введении прикорма недоношенному крохе следует обсуждать в индивидуальном порядке на приеме у педиатра. Для того чтобы организм смог переработать новый продукт, органы и системы должны быть достаточно зрелыми и подготовленными. Качество переваривания пищи во многом зависит от выработки специальных ферментов, поэтому проявлять самодеятельность в составлении меню малыша не следует.

График введения прикорма будет определяться наличием или отсутствием анемии, скоростью набора веса, склонностью к аллергии и некоторыми другими нюансами. Обычно недоношенным детям на искусственном вскармливании рекомендуют раньше начинать вводить мясо и яичный желток. Каши желательно варить на овощном отваре или смеси, а не на воде, так как тогда они будут более питательными и полезными.

ВАЖНО! Однако ход прикорма обязательно должен контролироваться педиатром. Врач следит за реакцией ребенка на новые продукты, оценивает динамику роста и общего физического развития. Схема может изменяться, если во время плановых осмотров будут выявлены какие-то отклонения от нормы.

Ответы на частые вопросы мам

• Какие продукты нельзя давать детям до года?
До года запрещено давать малышам коровье молоко, так как оно способно вызвать аллергические реакции и расстройства пищеварения. Его прекрасно заменяют адаптированные смеси от современных производителей. Помимо молока, не рекомендуется включать в меню крохи первого года жизни орехи, цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, красную рыбу и мед.
• Что делать, если ребенок категорически не хочет есть прикорм?
Подождите некоторое время и попробуйте предложить еду снова, но не настаивайте при очередном отказе. Возможно, малышу не понравилось новое блюдо из-за незнакомого вкуса. Дети – большие консерваторы и зачастую с настороженностью относятся к переменам. Проявите терпение, не спешите с вводом прикорма. Показывайте ребенку, с каким аппетитом вы сами едите из своей тарелки, и тогда у него может возникнуть желание.
• Что предпринять, если у младенца на фоне прикорма проблемы со стулом?
Если у ребенка во время введения прикорма наблюдается задержка стула более чем на три дня, то можно вести речь о запоре. В таком случае необходимо посетить педиатра, а также сразу исключить из меню закрепляющие продукты и давать пить больше жидкости. Если стул стал слишком частым (больше 5 раз в сутки), то это может быть связано с несварением или кишечной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
• Что делать, если на прикорм появится аллергия?
Желательно озаботиться этим вопросом еще до введения прикорма, попросив наблюдающего ребенка педиатра назначить оптимальный для его возраста антигистаминный препарат. Также следует аккуратно заполнять на первых порах пищевой дневник. С его помощью можно будет определить возможный аллерген и исключить его из меню малыша, предотвратив более тяжелые последствия для здоровья.
• Как понять, что ребенок хорошо переносит прикорм?
О благополучном введении прикорма говорят нормальная прибавка в весе и росте, регулярное опорожнение кишечника, отсутствие аллергических высыпаний на коже. Если малыш весел, активен, у него хороший аппетит и спокойный сон, скорее всего, это значит, что вы все делаете правильно и подобранный рацион ему подходит.

Однако полностью отказываться от искусственной смеси при вводе прикорма ни в коем случае нельзя даже тогда, когда младенец с аппетитом кушает прикорм. Его организм пока еще не готов к полной смене типа питания и может давать сбои. Это нередко проявляется в виде аллергии, расстройства стула или задержки в росте. Помните, что малыш должен получать удовольствие от новой еды. Только при этом условии у него сформируется правильное пищевое поведение.

Схема прикорма на искусственном вскармливании. Таблица прикорма

Дети на искусственном вскармливании более подготовлены к восприятию новой пищи, чем младенцы, которых мамы кормят только грудным молоком. И тем не менее существуют важные правила, которые обязательно нужно знать.

Вводить прикорм на искусственном вскармливании нужно постепенно и только если малыш здоров. Начинайте с одного продукта. Переход к следующему можно делать лишь тогда, когда ребенок привык к предыдущему виду прикорма. Кормите малыша только на стульчике и ни в коем случае, когда он лежит. Начинайте с пюреобразной пищи. Когда у ребенка появится жевательный рефлекс, пюре можно будет заменить более твердыми продуктами. Они помогут правильно сформироваться челюстному аппарату. Руководствуйтесь персональными рекомендациями своего врача-педиатра и таблицей прикорма, а в промежутках между приемами пищи не забывайте давать ребенку пить воду.

#PROMO_BLOCK#

Внимательно следите за реакцией организма малыша на каждый новый вводимый продукт. Нельзя игнорировать такие симптомы как жидкий стул, сыпь или покраснения на коже. Возможно, это свидетельствует о непереносимости детским организмом какого-либо продукта. В этом случае придется исключить его из рациона малыша и заменить другим.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прикорм следует вводить в возрасте 6–8 месяцев. Проведенные научные исследования и накопившийся опыт Научного центра здоровья детей РАМН позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной аллергенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи.

Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой.

Предлагаемая примерная схема введения прикорма детям первого года жизни представлена в таблице. До шести месяцев у ребенка недостаточно развит желудочно-кишечный тракт и вырабатываются не все ферменты, необходимые для усваивания прикорма. Если же вводить прикорм позже этого срока, малышу трудно будет преодолеть стереотип питания только жидкой пищей.

Таблица прикорма детей до 1 года при искусственном вскармливании

Специалисты в области детского питания разработали следующую таблицу прикорма по месяцам:

Перед введением прикорма убедитесь, что организм ребенка готов к нему. Признаки, на которые нужно обратить внимание:

• зрелость желудочно-кишечного тракта;
• ослабление рефлекса выталкивания твердой пищи;
• готовность ребенка к жевательному процессу — появление первых зубов;
• способность младенца устойчиво находиться в сидячем положении;
• эмоциональная готовность малыша к знакомству с новыми вкусовыми ощущениями.

Узнайте больше о меню ребенка на искусственном вскармливании в нашем блоге. Учитывайте все эти рекомендации, но не забывайте, что вводить прикорм ребенка на искусственном вскармливании нужно под контролем лечащего врача-педиатра. Будьте здоровы!

прикорм при искусственном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

6 месяцев - овощи
1 раз в день - обед. 
1 неделя - кабачок 
1 день - 1 ч.л. пюре из кабачка (на воде без соли и прочих прибамбасов (можно добавить грудного молока или пару капель растительного масла (оливкового/кукурузного/подсолнечного))). За неделю прибавляя каждый день по ложке доводим до 50-60 гр. (это 7 ч.л.+- ложка) 
2 неделя - цв. капуста 
1 день - 6 ч.л. кабачка + 1 ч.л. цв. капусты 
 2 день - 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. цв. капусты и т.д. в течении недели пока полностью не заменим кабачок на цв. капусту. 
3 неделя - картошка 
1 день - 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. картошка 
2 день - 5 ч. л. кабачка + 2 ч.л. картошки и т.д. в течении недели доводим нашу картошку до 7 ложек, при этом уже введеные овощи чередуем. 

4 неделя - морковка 
1 день - 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. морковки 
2 день - 5 ч.л. картошки + 2 ч.л. морковки
3 день - 2 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки + 3 ч.л. морковки и т.д. в течении недели чередуя уже введенные овощи. Морковь доводить до 7 ч.л. не обязательно.
 5 неделя - тыква 
вводиться по тому же принципу что и морковь.
Вот так в течении месяца мы пробуем овощи! 7 месяцев - каша
1 раз в день - завтрак.
Начинаем как и положено с безглютеновых каш, без соли и сахара. Сначала делаем совсем жиденькие, потом постепенно гуще. (на 100г воды - 2-3 ч.л. крупы)
1 неделя - гречка 
1 день даем 1-2 ч.л. на пробу (даем утром). Если нет реакции продолжаем. 
2 день - 3-4 ч.л. гречки 
3 день - 5-6 ч.л. нашей жидкой гречки 
4 день - делаем кашу погуще, сметанной констинценции, только жидкой сметаны, а не домашних сливок и даем 5-6 ч.
  л. такой гречки.
5-6-7 день, доводим нашу сметанообразную кашу до 80-100г.

Кашу нужно давать только ложкой, никаких бутылок, как бы маме не хотелось чистоты и сократить время кормления. 
2 неделя - рис 
1 день - 1-2 ч.л. риса+ остальное гречка. 
2 день - 3-4 ч.л. риса + остальное гречка

Если реакции нет доводим рис до нормы, при желании можно вводить неделю рис, не мешая его с гречкой, система ввода так же как и у гречки. 
3 неделя - кукуруза 
вводиться по тому же принципу что и другие каши.
8 месяцев - творог и фрукты 
1 раз в день - фрукты как второй завтрак, творог на полдник.

1 неделя - творог. (в этом возрасте нужно 30 гр.)
 1 день - 1 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
2 день - 1 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
3 день - 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
4 день - 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
5 день - 3 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара) 
6 день - 4 ч. л. творога (это как раз около 30 гр.)
2 неделя - яблоко. 
также как и овощи начинаем с чайной ложки, за 5-7 дней доводим до 50 гр. 
3 неделя - груша (вводим так же как и овощи методом замены) 
4 неделя - персик/банан 
5 неделя - слива

можно сначала ввести фрукты, потом творог
Таким образом к концу 8 месяцев наше меню выглядит так: 
 грудное молоко всегда в любом количестве. 
9.00 - завтрак - каша 
11.30 - фрукты 
13.00 - обед - овощи или овощное пюре 
16.00 - творог.
9 месяцев - мясо
Мясо вводим в обед как дополнение к овощам. Но суп на мясном бульоне пока не даем. 
1 вид мяса - кролик 
1 день - 1 ч.л.кролика 
2 день - 2 ч.л.кролика 
3 день - 3 ч.л.кролика 
4 день - 3 ч.л.кролика 
5 день - чистые овощи без мяса

2 вид мяса - индейка 
1 день - 1 ч.л. индейки 
2 день - 2 ч.л. индейки
3 день - 3 ч.л. индейки
4 день - 3 ч.л. индейки
5 день - чистые овощи без мяса 
3 вид мяса - телятина
4 вид мяса - говядина (вводим так же как и предыдущие) 
 

в 9 месяцев после мяса пора вводить желток.  Начинаем с размера спичечной головки и доводим до полчайной ложки, (мешаем в кашу, даем 2-3 раза в неделю).
также в 9 месяцев можно познакомить ребенка с печенью смешивая её с мясом и овощами:
1 раз - 0,5 ч.л. 
далее - 1 ч.л. 1-2 раза в неделю
как самостоятельный продукт печень можно давать после года.

10 месяцев - рыба 

рыбу вводим в обед как дополнение к овощам вместо мяса, но не более 2-ух раз в неделю.
1 день - овощи + рыба (судак) 
2 день - овощи + мясо 
3 день - чистые овощи
4 день - овощи + мясо
5 день - овощи + мясо

кефир
кефир даем на ночь.
Начинаем с нескольких капель и доводим до 100г. 

Малышам-искусственникам начинают вводить прикорм в пять месяцев, иногда — в четыре, тогда как грудничкам начинают давать прикорм лишь после полугода. Желательно начинать с овощного пюре (картофель, капуста цветная, кабачок). Приготовленные или отваренные на пару овощи лучше измельчить в блендере — в таком возрасте малыш может легко подавиться даже маленьким комочком, поэтому перетирание в сите не подойдет.

Если у вас нет возможности приобрести блендер, покупайте специальные детские пюре промышленного производства в соответствии с возрастом. Разумеется, пюре из натуральных и свежих продуктов будет намного полезнее, чем консервированное, но стоит учитывать и «сезонность» овощей. Например, тот же кабачок зимой покупать нельзя — он наверняка вызовет у малыша аллергию. Если ребенок не желает есть овощное пюре из-за необычного вкуса, добавьте привычную молочную смесь. Искусственникам не начинают вводить прикорм с каш — это делают лишь тогда, когда малыш медленно прибавляет в весе. Новый продукт начинают давать перед кормлением смесью, и желательно до полудня, чтобы можно было проследить за реакцией организма. Первый раз можно дать только полчайной ложки нового продукта. Потом докормите малыша смесью. Если не было негативной реакции (сыпи, запора, поноса и т.д.) то на следующий день уже дать можно чайную ложку, на третий день — две ложки. В течение 10 дней нужно довести количества овощного пюре до одной порции (около 120-140г). После этого одно кормление смесью вы должны заменить только на овощное пюре. После того, как был введен первый продукт, попробуйте ввести и второй. Следовать нужной прежней схеме — полчайной ложки, чайная ложка, две и т.д. Можно делать пюре из двух и более овощей. Главное правило — вводить постепенно, внимательно наблюдайте за реакцией малыша и не давать в один день сразу несколько незнакомых продуктов, так как в этом случае вы не будете знать, что именно малышу еще рано давать. Обязательно давайте малышу между приемами пищи пить. Лучше давать воду. Иногда можно некрепкий чай. Летом будут полезны компоты из фруктов и ягод, только опять же следите за тем, чтобы не было аллергии! Давайте пить ребенку столько, сколько попросит, но оптимальное количество легко рассчитать по формуле: возраст (месяцев) х 50мл. Летом в сильную жару малыш может выпивать намного больше, поэтому не пугайтесь. Постепенно заменяйте и еще одно кормление. Таким образом, утром вы будете давать прикорм два раза в день, и три раза — смесь. В качестве второго прикорма можно использовать каши (с шести месяцев), фруктовое пюре. Вводить каши начинают с риса, гречки, кукурузы. С восьми месяцев можно давать и глютенсодержащие крупы (манную, овсяную). Разводить каши можно смесью или коровьим молоком (только ни в коем случае не домашним — оно слишком жирное). Лучше покупать молоко с 3,2% или 2,5% жирности. С семи месяцев можно вводить кисломолочные продукты — кефир, творог. Желательно покупать либо детские кисломолочные продукты, либо готовить самостоятельно. С шести месяцев нужно начинать давать сваренный вкрутую желток. Постепенно вы должны начать давать половину желтка два раза в неделю. Лучше вместо куриных яиц брать перепелиные — они полезнее и безопаснее, а также не вызывают аллергию. Мясо вводят в рацион примерно в семь месяцев, но при анемии мясо начинают давать в пять месяцев. Малышу лучше давать телятину, кролика, индейку, перепелку. Нежирную свинину и говядину можно давать ближе к году. Мясной бульон деткам до года не рекомендуется. Рыбу можно вводить в восемь месяцев, только выбирать нужно нежирные сорта — треску, хека, окуня. Рыбу нужно давать два раза в неделю. После года можно прекратить давать ребенку смесь, но если он с удовольствием ее пьет, можете оставить одно кормление перед сном. После года малышу можно приготовить паровые котлетки, фрикадельки, супы, омлет из перепелиных яиц и многие другие блюда, постепенно приближая его к взрослой пище.

При искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5-5 месяцев, тогда как при грудном вскармливании это делают позже — в 5-6 месяцев. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителей женского молока значительное количество «чужеродных» пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к «чужеродному» питанию. Следует отметить, что сроки введения прикормов выбирают индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

1. Начинать введение прикорма необходимо с небольшого количества продукта, постепенно его увеличивая. В первый день прикорм дают в количестве 3-5 чайных ложек, в течение 10-12 дней доводят до полного объема одного кормления.
2. Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки.
3. Нельзя вводить два новых продукта одновременно.
4. Блюда прикорма должны быть пюреобразными, в них не должно быть мелких кусочков, которые могут вызвать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее — и к более плотной пище.
5. После введения прикорма необходимо установить 5-разовый режим кормления.
6. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, лучше всего — в 10 или 14 часов.
Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма у здоровых детей на искусственном вскармливании, оно более богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма. Введение прикорма необходимо начинать с одного вида овощей: кабачков, тыквы, цветной капусты, брокколи, зеленого горошка, картофеля, который не должен составлять более 20% общего объема овощей.
Каши (рисовая, кукурузная, гречневая) вводятся как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев). После 8 месяцев можно вводить и глютенсодержащие крупы (овсяную, манную). Кашу дают ребенку начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя ее количество до 120-150 г в день и добавляя 3-4 г топленого сливочного или растительного масла. После каши можно дать малышу фруктовое пюре.
Творог, как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 5-6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма. Количество творога к году не должно превышать 50 г, чтобы избежать высокой солевой и белковой нагрузки на почки ребенка.
Желток сваренного вкрутую куриного яйца следует давать с 6-7 месяцев. Более раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций. Желток дают ребенку в протертом виде, смешав с небольшим количеством смеси, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доводя его количество до 1/4-1/2 в день. Позднее желток добавляют в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.
Мясо в питание ребенка рекомендуется вводить начиная с 7-7,5 месяцев. При наличии у ребенка непереносимости белков коровьего молока лучше отказаться от введения говядины и телятины, а использовать мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре назначают с 5-5,5 месяцев. В 8-9 месяцев мясное пюре заменяют фрикадельками, к концу года — паровыми котлетами. Мясной бульон ребенку первого года жизни давать не рекомендуется, так как пищевая ценность его незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием.
В возрасте 7 месяцев для стимуляции навыков жевания можно дать ребенку сухарик (с кефиром или соком).
Белую морскую рыбу (хек, треска, морской окунь) ребенку можно рекомендовать вместо мяса 1-2 раза в неделюс 8-9 месяцев. Белки рыбы хорошо сбалансированы по аминокислотному составу. Они усваиваются лучше белков мяса; кроме того, рыба богата минеральными веществами, витаминами группы В.
Цельное коровье молоко лучше начинать давать ребенку в конце первого года жизни, но ни в коем случае не ранее 6 месяцев. Кисломолочные продукты в рацион здорового ребенка вводят не ранее 7 месяцев. При аллергии на смеси они вводятся раньше, но их количество не должно превышать 2/3 объема молочной смеси.
Результатом правильного, успешного вскармливания должна стать адекватная прибавка массы тела малыша .

Прикорм ребенка на искусственном вскармливании

Источник фото: «Фотобанк Лори»

Как следует из названия статьи, говорить мы будем о прикорме малышей на искусственном вскармливании. Дело в том, что введение прикорма у искусственников отличается от введения прикорма у грудничков. Это касается и порядка введения продуктов, и возраста малыша.

Малышам-искусственникам начинают вводить прикорм в пять месяцев, иногда – в четыре, тогда как грудничкам начинают давать прикорм лишь после полугода.

Желательно начинать с овощного пюре (картофель, капуста цветная, кабачок). Приготовленные или отваренные на пару овощи лучше измельчить в блендере – в таком возрасте малыш может легко подавиться даже маленьким комочком, поэтому перетирание в сите не подойдет. Если у вас нет возможности приобрести блендер, покупайте специальные детские пюре промышленного производства в соответствии с возрастом. Разумеется, пюре из натуральных и свежих продуктов будет намного полезнее, чем консервированное, но стоит учитывать и «сезонность» овощей. Например, тот же кабачок зимой покупать нельзя – он наверняка вызовет у малыша аллергию.

Если ребенок не желает есть овощное пюре из-за необычного вкуса, добавьте привычную молочную смесь.
Искусственникам не начинают вводить прикорм с каш – это делают лишь тогда, когда малыш медленно прибавляет в весе.

Новый продукт начинают давать перед кормлением смесью, и желательно до полудня, чтобы можно было проследить за реакцией организма. Первый раз можно дать только полчайной ложки нового продукта. Потом докормите малыша смесью.

Если не было негативной реакции (сыпи, запора, поноса и т.д.) то на следующий день уже дать можно чайную ложку, на третий день – две ложки. В течение 10 дней нужно довести количества овощного пюре до одной порции (около 120-140г). После этого одно кормление смесью вы должны заменить только на овощное пюре.

После того, как был введен первый продукт, попробуйте ввести и второй. Следовать нужной прежней схеме – полчайной ложки, чайная ложка, две и т.д. Можно делать пюре из двух и более овощей. Главное правило – вводить постепенно, внимательно наблюдайте за реакцией малыша и не давать в один день сразу несколько незнакомых продуктов, так как в этом случае вы не будете знать, что именно малышу еще рано давать.
Обязательно давайте малышу между приемами пищи пить. Лучше давать воду. Иногда можно некрепкий чай. Летом будут полезны компоты из фруктов и ягод, только опять же следите за тем, чтобы не было аллергии! Давайте пить ребенку столько, сколько попросит, но оптимальное количество легко рассчитать по формуле: возраст (месяцев) х 50мл. Летом в сильную жару малыш может выпивать намного больше, поэтому не пугайтесь.

Постепенно заменяйте и еще одно кормление. Таким образом, утром вы будете давать прикорм два раза в день, и три раза – смесь. В качестве второго прикорма можно использовать каши (с шести месяцев), фруктовое пюре.
Вводить каши начинают с риса, гречки, кукурузы. С восьми месяцев можно давать и глютенсодержащие крупы (манную, овсяную). Разводить каши можно смесью или коровьим молоком (только ни в коем случае не домашним – оно слишком жирное). Лучше покупать молоко с 3,2% или 2,5% жирности.

С семи месяцев можно вводить кисломолочные продукты – кефир, творог. Желательно покупать либо детские кисломолочные продукты, либо готовить самостоятельно.
С шести месяцев нужно начинать давать сваренный вкрутую желток. Постепенно вы должны начать давать половину желтка два раза в неделю. Лучше вместо куриных яиц брать перепелиные – они полезнее и безопаснее, а также не вызывают аллергию.

Мясо вводят в рацион примерно в семь месяцев, но при анемии мясо начинают давать в пять месяцев. Малышу лучше давать телятину, кролика, индейку, перепелку. Нежирную свинину и говядину можно давать ближе к году. Мясной бульон деткам до года не рекомендуется. Рыбу можно вводить в восемь месяцев, только выбирать нужно нежирные сорта – треску, хека, окуня. Рыбу нужно давать два раза в неделю.

После года можно прекратить давать ребенку смесь, но если он с удовольствием ее пьет, можете оставить одно кормление перед сном. После года малышу можно приготовить паровые котлетки, фрикадельки, супы, омлет из перепелиных яиц и многие другие блюда, постепенно приближая его к взрослой пище.

Поделиться ссылкой:

Прикорм при смешанном вскармливании, когда вводить первый прикорм, схема, таблица по месяцам

Поэтапное введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание, когда мама кормит своего ребенка и грудным молоком, и искусственной смесью, встречается очень часто. Но приходит время, когда это питание начинает постепенно замещаться обычной пищей. Когда должен произойти первый прикорм при смешанном вскармливании, какими продуктами и в каких количествах? Каковы правила введения прикорма?

По нормам Всемирной Организации Здравоохранения сроки начала прикорма у ребенка на любом типе вскармливания — 6 месяцев. До этого времени малыш должен получать только мамино молоко и (или) смесь. Другой точки зрения придерживаются многие российские педиатры. Они советуют детям, кушающим смесь, начинать давать «взрослую» пищу раньше. По их мнению начало прикорма при смешанном кормлении — это 4-5 месяцев. Есть еще мнение доктора Комаровского. Он рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев, но давать не овощи или каши, а кефир. А чуть позднее смесь кефира с творогом.

Кроме того, существуют признаки, указывающие на то, что малыш готов к постепенному изменению своего питания. Вот они.

1. Ребенок не выталкивает еду языком. Это врожденный рефлекс, который постепенно стихает. Если ребенок выталкивает обратно пищу, то смысла ему ее давать, естественно, нет.
2. Имеет хотя бы 1 зуб. Хотя дети и без зубов успешно измельчают пищу деснами. У многих детей к 6 месяцам еще нет зубов. Тем не менее в этом возрасте осуществляется введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании, искусственном или естественном.
3. Проявляет интерес к пище. Обращает внимание на пищу, которую едят взрослые.
4. Умеет самостоятельно сидеть. Обычно не ранее 5,5 месяцев. Кормить ребенка в положении лежа или полулежа не слишком правильно и удобно.
5. Часто прикладывается к груди. Один из признаков того, что пора бы получать пищу более калорийную.
6. Начал хуже набирать в весе. Признак неоднозначный. У детей в это время происходит скачок развития. Они учатся переворачиваться и принимать вертикальное положение. Потому кушают меньше и, соответственно, меньше набирают вес. Обычно набор веса в норме возобновляется через 1-2 месяца.

Смешанное вскармливание: как осуществляется прикорм по месяцам

Запомните, что малыша сразу же нужно кормить из ложечки. Никаких бутылочек! Есть мамочки, которые для своего удобства делают большие отверстия в бутылочках и кормят из них детей пюре и кашами. Это неправильно. Смысл прикорма не только в том, чтобы ребенок попробовал разную пищу, узнал разные вкусы, но и приучился есть как взрослые люди — с ложки.
Ложечку можно использовать обычную чайную небольшого размера с тупыми краями. Или приобрести специальную детскую для прикорма с силиконовым покрытием, чтобы случайно не повредить десны. Дело ваше.

Да, и не путайте, смесь для смешанного вскармливания — это не прикорм, а докорм. Постепенно он сводится к минимуму. А вот грудное вскармливание хорошо бы сохранить подольше, хотя бы до года. Но это потребует от мамочки усилий, если ребенок уже давно кушает смесь.

В целом схема прикорма грудничка на смешанном вскармливании ничем не отличается от тех, что рекомендуются искусственникам и вскармливаемым естественно. Только не начинайте прикорм с разбавленного яблочного сока! По современным рекомендациями соки детям нужно предлагать только после года.
И прикорм ребенка с 4-х месяцев при смешанном питании все же еще слишком ранний. Ребенок еще и сидеть-то не умеет. Да и пищевого интереса пока нет. Зачем ему взрослая пища? Подождите до полугода.

Прикорм в 6-7 месяцев

В 6 месяцев ребенку предлагаются овощи. В редких случаях врачи рекомендуют сначала каши. Это если ребенок недостаточно для своего возраста набирает вес.
Продукты для первого прикорма — это зеленые и белые овощи. Обычно рекомендуются кабачок, брокколи и цветная капуста. Аллергия на них случается крайне редко. И животики у детей не болят.

Как правильно сделать? Если время введения прикорма выпало не на зиму и весну, то купите любой из названных овощей и сварите. Далее, измельчите при помощи блендера. Консистенция пюре должна быть схожа с густой магазинной сметаной. Ориентируйтесь на ребенка. Если нужно — сделайте пюре более жидким. Если малыш не хочет кушать пюре — попробуйте добавить в него немного грудного молока или смеси. Так дети едят гораздо охотнее. В первый день предложите не более 1 чайной ложки продукта. Далее, увеличивайте объем. Примерно таким образом:
1 день — 5 граммов;
2 день — 15 граммов;
3 день — 30 граммов;
4 день — 60 граммов;
5 день — 90 граммов;
6 день — 120 граммов;
7 день — 150 граммов.
Очень удобно для взвешивания продуктов обзавестись электронными кухонными весами. Теми, которые показывают точный вес, до грамма.
После того, как объем прикорма вырос до 100 граммов, можно добавить в него пару капель растительного масла. Затем его количество планомерно увеличивается, до 5-7 граммов к 1 году.

После того, как один овощ освоен, и вы выяснили, что ребенок на него нормально реагирует — нет аллергической реакции, стул заметно не изменился, сон хороший и живот не болит, приступайте к введению следующего овоща. Начинайте давать пюре из нового овоща так же, постепенно, с 1 чайной ложечки. А оставшийся объем пюре пусть составляет уже освоенный овощ.

После того, как вы ввели брокколи, кабачок и цветную капусту, можно попробовать и потенциальные аллергены — тыкву и морковь. Но слишком часто старайтесь их не давать, даже если на них нет аллергической реакции. Дело в том, что это может спровоцировать у ребенка желтуху.

Картофель лучше вводить в рацион ребенка позднее, примерно месяцев в 8. Белокочанную капусту, зеленую стручковую фасоль, зеленый горошек, свеклу также лучше попробовать в 10-11 месяцев.

Разные знакомые овощи можно комбинировать друг с другом. Но учтите, что многие дети привереды. И они с большим удовольствием съедят, например, отдельно тыквенное, отдельно кабачковое, и отдельно пюре из цветной капусты, чем 150-200 граммов их смеси. Разные вкусы привлекают внимание детей, доставляют им удовольствие. Конечно, это трудоемко, готовить несколько видов пюре к обеду, но иногда другим способом ребенка не накормить.

Кстати, новые виды продуктов лучше давать с утра, чтобы было легко отследить возможную аллергическую реакцию. Да и ребенок с утра обычно лучше кушает, так как голодный. При введении каш, овощной прикорм сдвигается на обеденное время.

В 7 месяцев в рацион ребенка пора вводить каши. Начинают прикорм с гречневой, рисовой и кукурузной. Они редко дают аллергические реакции и не содержат глютена. Позднее, через 1-3 месяца можно попробовать каши с глютеном — овсяную, пшеничную, различные злаковые хлопья (смеси из злаков). Манную кашу давать тоже можно, но только не чаще одного раза в неделю. Рисовую кашу не стоит часто давать детям, склонным к запорам, так как она крепит.

Прикорм в виде каш вводится так же, постепенно, начиная с чайной ложечки. За неделю объем наращивается до 150 граммов. Каши готовят безмолочные, из измельченных круп или муки (гречневой, рисовой и кукурузной). Или из обычных круп, но перед подачей ребенку измельчают блендером. Можно покупать готовые детские каши. По сути они тоже представляют собой муку, только хорошо очищенную. Ее достаточно размешать в кипяченой воде и можно давать ребенку.

Молочные каши можно давать ребенку примерно с 7-8 месяцев. Сначала рекомендуется делать каши на разбавленном наполовину водой коровьем или козьем молоке, а потом на цельном. Но лучший вариант — приготовление каши на детской молочной смеси, можно той же, что употребляет ребенок.

Готовить еду ребенку желательно непосредственно перед ее употреблением, то есть не хранить в холодильнике. Если такой возможности нет, то хранить пищу, предназначенную ребенку, нужно в холодильнике, в закрытой чистой стеклянной посуде, не более одних суток.

Прикорм в 8-9 месяцев

В это время вводится мясо и творог. Из мяса наиболее мягкими, гипоаллергенными для ребенка считают индейка и кролик. Можно приготовить мясо самостоятельно или приобрести готовые детские мясные консервы.

Если решите готовить самостоятельно, то сделайте это следующим образом: измельчите мясо на фарш, скатайте маленькие фрикадельки, бросьте их в кипяток и поварите 10-12 минут. После вытащите, остудите и отправьте в морозильную камеру. Доставайте по мере необходимости и отваривайте с овощами. Бульон этот тоже можно использовать, он чистый и очень слабенький, но сделает блюдо вкусным. Кстати, подсаливать еду ребенку первого года жизни не следует.

После того, как индейка и кролик уже опробованы (их можно употреблять не более 30-50 граммов в сутки), ребенка можно познакомить с говядиной, телятиной, курицей. Предпочтение отдавайте тому мясу, которое обычно употребляют в вашей семье, но только не жирному. Баранину и свинину маленьким детям кушать нельзя. Если вкус мяса ребенку не нравится, смешивайте его с овощами или безмолочными кашами. К году ребенок обязательно должен кушать мясо, ведь оно — лучший источник железа для организма.

Творог — источник кальция для детского организма. Рекомендованные до одного года ежедневные порции — 30-50 граммов. Больше давать не стоит, так как это создаст ненужную нагрузку на почки. Белок в больших количествах вреден.

Творог можно готовить самостоятельно из молока и хлористого кальция (продается в аптеке), кефира или смеси кефира с молоком. Последний рецепт обычно рекомендуют наши бабушки. Нужно налить в кастрюльку стакан молока, после того, как молоко нагреется, влить в него столько же кефира и подождать, пока на поверхности образуется творожок. После откинуть на сито. Получается очень вкусный, не кислый, нежный творог. А если смешать его с фруктами, например, с бананом, то вообще объедение!

Да, в этот же период времени обычно вводятся и фрукты. Предпочтение лучше отдавать нашим, местным, не экзотике: яблокам, грушам, сливам. Можно давать ребенку после термической обработки персики, абрикосы, клюкву и другие фрукты и ягоды, в том числе сухофрукты (курага и чернослив), но только очень аккуратно, следя за реакций ребенка на них. Кстати, непереносимость того или иного продукта может выражаться не только сыпью на коже, но и расстройством стула. Он может стать частым, жидким, со слизью.

Прикорм в 10-12 месяцев

Время введения наиболее аллергенных продуктов. Обычно к этому возрасту организм ребенка уже подготовлен к встрече с ними.

Вместо мяса 2 раза в неделю ребенку предлагается рыба. Предпочтение следует отдавать морской нежирной рыбе — хеку и минтаю. Среди баночного питания можно встретить разные деликатесы — овощи с семгой, форелью — их тоже можно попробовать, но желательно ближе к году. Не спешить.

Вводятся жидкие кисломолочные продукты — йогурт, кефир, ряженка, ацидофиллин, бифидок и подобное. Начинать давать буквально с чайной ложечки. Максимальный суточный объем — 200 граммов.

Другие продукты, которые также советуют вводить ребенку на смешанном, искусственном и естественном вскармливании:

• желток (перепелиный или куриный, вводить постепенно, доведя до 1 перепелиного желтка или 0,5 куриного 2-3 раза в неделю) — это источник витамина D;
• хлеб — любой, в размоченном виде, до 5 граммов в день;
• печенье — можно специальное детское;
• сливочное масло — примерно 5 граммов в сутки, обычно добавляется в каши;
• лук репчатый — белая часть его отростка, что ближе к головке, добавлять к овощам.

Когда нельзя вводить прикорм

1. Не вводите новые продукты в рацион ребенка, если у него аллергическая реакция. Подождите пока она стихнет, найдите аллерген и уберите его из питания сначала.

2. Если ребенок болен. В таком состоянии новые продукты чаще дают отрицательную реакцию. Да и вообще, больные дети мало едят.

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Если малыш вообще не горит желанием приобщаться к взрослой пище, выталкивает ее языком, плачет — нужно просто подождать. Вероятно, он не готов к введению прикорма. Попробуйте предложить ему пюре через 1-2 недели, а пока кормить грудным молоком и смесью, как обычно.

Иногда в этом случае помогает баночное питание. Часто дети не желают кушать приготовленное мамами из-за слишком густой консистенции пюре. А магазинные жиденькие кушают с удовольствием. Нужно поэкспериментировать. Купить баночное пюре. И если ребенок хорошо будет его есть, постараться готовить аналогичное дома, если нет желания кормить ребенка и дальше готовым детским питанием.

Попробуйте разнообразить питание ребенка. Многим малышам не нравятся овощи. Особенно, если их вводят после молочных каш. Тогда можно попробовать давать овощи в комплексе с безмолочными кашами. Смешивать овощи с фруктами, например, делать пюре из моркови и яблок или яблок и тыквы. Из кабачков и яблок тоже делают пюре. От фруктов ребенок уже вряд ли откажется.

Овощи должны быть обязательно в рационе ребенка. Они — лучший источник клетчатки. А клетчатка — гарант хорошей работы кишечника, которая для мамы выражается в первую очередь в регулярном стуле ребенка.

Если ребенок внезапно отказался от прикорма, плачет, когда вы ему предложили любимое пюре или кашу, загляните ему в ротик. Скорее всего, очень скоро у малыша прорежется зубик. И тогда его аппетит нормализуется, а десны перестанут зудеть.

Еще один способ обеспечить качественное смешанное вскармливание новорожденных и одновременно с этим приучить к взрослой пище — это кормить ребенка из своей тарелки, при этом сроки когда вводить прикорм остаются те же. Например, мамочка готовит себе диетическую гречневую кашу из хорошо разваренных хлопьев и кушает при ребенке. Тот обязательно заинтересуется едой. И тогда ему предлагается блюдо.

Другой способ «заставить» ребенка есть — это увлекать его разными забавами и занятиями во время еды. Многие дети мало кушают только потому, что им надоедает этот процесс, надоедает сидеть. Включайте фантазию и начинайте развлекать ребенка. Книжками, игрушками, музыкой, мультфильмами. Пробуйте разные варианты и обязательно найдете подходящий вам.

Есть дети, которые плохо кушают прикорм до года. В принципе, это не очень страшно, так как до одного года ребенку вполне достаточно смеси и грудного молока. Ну а после года в рационе малыша обязательно должны присутствовать мясо, каши и овощи. Это основа питания. Далее, кисломолочные продукты. Ну а фрукты, печенье, хлеб — уже, скорее, десерт.

Также про прикорм ребенка по месяцам до года при смешанном вскармливании можно узнать их таблицы на нашем сайте.

Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Овощи, г	10-120	120	150	170	180	200	200
Каша безмолочная, г	10-150	180	170	200
Каша молочная, г					200	200	200
Фрукты, г		5-60	60	70	80	100	110
Мясо, г			10-30	50	70	70	80
Творог, кефир, г				10-30	50	100	200
Желток				1/4	1/4	1/2	1/2
Рыба, г					10-30	50	60
Сок фруктовый, мл				10-30	50	60	100
Печенье, сухарики, г				5	5	10	10

как и когда его вводить – отвечает педиатр.

Споры между родителями и бабушками о том, когда вводить первый прикорм ребенку на искусственном вскармливании, начинаются уже с 3-х месяцев. Молочная смесь приближена к материнскому грудному молоку, но полностью заменить его и обеспечить организм младенца всеми нужными веществами она не в силах. Организм детей на ИВ привык получать смесь и легче переносит введение другой пищи. Поэтому вводить прикорм искусственникам начинают чуть раньше, чем детям на грудном вскармливании.

По поводу сроков первого прикорма среди врачей до сих пор существуют разногласия. Одни за введение прикорма с трех месяцев, мотивируя тем, что желудок малыша уже готов принять твердую пищу. Мы же будем ориентироваться на нормы Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют начинать вводить новую пищу с 4,5 – 5 месяцев.

Читаем подробно как определить, что ребенок готов к прикорму — 10 признаков

Смотрим видео, когда вводить прикорм – исключения из правил:

Со скольки месяцев можно вводить прикорм?

Вопреки распространенному мнению, что кишечник малыша младше 6-месячного возраста не готов переваривать какую-либо пищу? кроме грудного молока или специальной смеси, организм искусственника быстрее приспосабливается к переработке новых продуктов.

Возраст для расширения детского меню определяется индивидуально на приеме у педиатра. Нормально развивающемуся ребенку на искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5 месяца.

Своевременное и правильное расширение детского меню позволяет быстрее справиться со срыгиваниями, коликами и запорами, которые часто сопровождают употребление молочных смесей. С его помощью предотвращается развитие анемии, рахита, нормализуется темп набора веса. Позднее введение прикорма чревато торможением в развитии малыша: он позже научится жевать, глотать пищу непривычной консистенции.

Зачем нужен прикорм?

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить.
Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.

Основные правила введения

Главное требование для введения прикорма — ребенок должен быть абсолютно здоров. Последовательность введения новых блюд должна согласовываться с педиатром. Сразу запомните список аллергенных продуктов: коровье молоко, белок куриного яйца, цитрусовые, орехи, крупы, содержащие глютен.

В остальном слушайте врача и готовьтесь создавать яркие пюре с помощью блендера, пароварки, мясорубки, кухонного комбайна.

Памятка по введению прикорма:

1. В 1 прием пищи ребенку предлагается 1 новый продукт.

Его вводят, ежедневно увеличивая объем. Каждое непривычное блюдо предлагают в количестве 1/4 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию до объема, соответствующего возрасту малыша;

1. Новые продукты и напитки даются только из ложечки.

Привычка все получать из бутылочки негативно скажется на развитии малыша — он позже научится жевать и говорить.

1. Прикорм всегда вводится в положении «сидя».

Для удобства мамы и малыша лучше использовать специальный высокий моющийся стульчик для кормления.

1. Консистенция прикорма.

Первые новинки в меню должны подаваться в виде пюре или соков, поскольку кроха еще не умеет жевать и не располагает требуемым количеством зубов для этого.

1. Новый продукт вводится спустя неделю после предыдущего.

Родители должны иметь достаточно времени, чтобы оценить реакцию самого малыша и его организма на происходящие изменения в питании.

1. Не заставляйте кроху есть через силу.

Не культивируйте идею о том, что время для прикорма уже наступило. У каждого ребенка свой темп развития и насильственное кормление его только замедлит, приостановит набор массы;

1. Заведите дневник питания.

В нем будете отмечать каждодневное меню малыша, порционность. При появлении расстройства ЖКТ или аллергии сделанные записи помогут вам определить их причину;

1. Предлагайте новый продукт перед смесью.

Он должен быть теплым и свежим. Используйте для приготовления и кормления стерилизованную посуду, технику и столовые приборы;

1. Прикорм должен вводиться в одно и тоже время.

Лучше всего это делать во второе дообеденное кормление, чтобы в течение дня видеть реакцию детского организма на новый продукт;

1. Состав, срок хранения и другие характеристики.

Приобретая в магазине пюре и соки, обращайте внимание на состав продукта, дату изготовления, репутацию производителя и возраст малыша, для которого он создан. Недопустимо, чтобы среди компонентов числились сахароза, соль, декстроза.

О правилах введения прикорма по месяцам делится советами молодая мама.

Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша

Введение прикорма должно сопровождаться строгим расписанием питания: 5-6 кормлений, каждое из которых, убирая смесь из рациона годовалого малыша, постепенно заменяется полноценным приемом пищи.

Питание ребенка составляют из продуктов, выращенных или произведенных в регионе проживания — это некоторый гарант их натуральности. При наблюдении пищевой аллергии продукт-провокатор повторно вводится не ранее, чем через 1 месяц.

Нельзя вводить прикорм, если:

• Ребенок болен;
• Менее 3-х дней назад была сделана плановая прививка;
• У малыша режутся зубы, что сопровождается повышением температуры, капризами, нестабильным сном;
• Ребенок привыкает к каким-то изменениям в жизни: мама вышла на работу, семья путешествует или переживает квартирный переезд;
• У малыша диагностирована аллергия, наблюдаются расстройства ЖКТ, кожные высыпания.

Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?

В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями.
К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).

Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.

Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Определяем готовность ребенка к прикорму

Вводить новые продукты нужно, ориентируясь не только на возраст малыша, но и на другие признаки непосредственного желания ребенка попробовать что-то другое, помимо смеси.

Если первая проба дать крохе сок, пюре или кашу с ложечки закончилась тем, что он скривился, закашлялся или выплюнул ее, то вы рано начали действовать. Повторите свою попытку через пару недель.

Признаки желания малыша разнообразить свой рацион:

1. Ребенок за день не наедается 1 л смеси, требует более частых кормлений;
2. У крохи уже есть первые зубы, он делает жевательные движения ртом, если дать ему что-то попробовать;
3. При поднесении ложки, малыш открывает рот и сосредоточенно смотрит на ее содержимое;
4. Он интересуется едой родителей, тянется к тарелке, норовит все попробовать;
5. Малыш берет разнообразные предметы и целенаправленно тянет их в рот;
6. Ребенок хорошо сидит, управляет корпусом, поворачивает голову;
7. У крохи несколько угас выталкивающий рефлекс языка. Если ему дать попить из ложечки, то ее содержимое не стечет по подбородку;
8. Вес малыша с момента рождения увеличился в 2 раза;
9. Ребенок готов самостоятельно кушать, если предоставить ему такую возможность: он берет руками еду, доносит ее до рта, пробует, глотает или выплевывает.

Если вы ежедневно наблюдаете хотя бы 5 из этих признаков, то можете смело приступать к введению прикорма.

Варианты первого прикорма для малыша-искусственника

Продукт для первого прикорма определяется вместе с педиатром, наблюдающим малыша. Это может быть фруктовый сок, овощное или фруктовое пюре, злаковая каша. В любом случае это должен быть только 1 продукт, прошедший определенную обработку.

Во фруктах и овощах содержится много витаминов, необходимых детскому организму, они легко перевариваются. Каши предпочтительнее, если ваш кроха отстает в наборе веса. Остановив свой выбор на фруктовом пюре, будьте готовы, что овощное малыш может не захотеть есть, ведь оно далеко не такое вкусное.

Для первого прикорма можно приготовить:

• Яблочный сок, являющийся не аллергенным.

Если он кажется вам слишком кислым, можно разбавить кипяченой водой;

Из отварного кабачка, тыквы, патиссона, зеленого горошка, цветной капусты или брокколи. В него можно добавить немножко соли при варке, каплю подсолнечного масла.

• Фруктовое пюре.

Из запеченного яблока, груши, персика или абрикоса.

Рисовую или гречневую, приготовленную на воде без сахара. Первая предпочтительнее, если ребенок часто мучается расстройствами стула, вторая — если наблюдаются запоры. Выбирать другие злаки не следует, поскольку они содержат глютен, провоцирующий аллергические реакции.

Чтобы первый прикорм не показался малышу невкусным, добавьте в него несколько капель смеси. В соки недопустимо включать сахар, фруктозу, мед. Овощи и фрукты лучше выбирать сезонные.

Если такой возможности нет, используйте собственные заготовки из морозилки. Если и этого нет, нужно покупать промышленно созданные соки и пюре. Они готовятся из специально выращенных экологически чистых фруктов и овощей, что подтверждается сертификатами качества.

Появление слизи в кале малыша или понос — повод на время исключить овощи и фрукты из меню, заменив их кашами. Если первый прикорм обернулся появлением аллергической реакции, не откладывайте расширение меню своего крохи в ужасе, что навредили ему своими «нововведениями», просто исключите на месяц продукт, к которому пока не готов ЖКТ малыша. Замените его другим блюдом после устранения сыпи, коликов и прочих симптомов пищевой аллергии.

Первая порция нового продукта должна составлять не более 5 г (0,5-1 ч. л.). Каждый день она должна увеличиваться на 10 г, пока полностью не заменит смесь в определенном кормлении.

Консистенция первого пюре — жидкая, густота также увеличивается постепенно. Одновременно с прикормом, в рацион крохи включается кипяченая водичка — до 50 мл ребенку до 6 месяцев, до 100 мл малышам до года.

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Расширение прикорма по месяцам

Некоторым деткам педиатры рекомендуют расширять пищевое меню уже в 3 месяца. Это может быть связано с анемией, нехваткой витаминов в организме, плохим набором веса.

Важно постепенно увеличивать порции новых продуктов, докармливая поначалу малыша смесью — суммарный объем пищи, полученной в 1 прием, должен составлять примерно 150 мл. Не забывайте чередовать прикорм и основные кормления, чтобы не перегружать ЖКТ ребенка. Например:

1. Смесь;
2. Каша + смесь;
3. Смесь;
4. Пюре + сок + смесь;
5. Смесь.

Ниже приведены рекомендации относительно приготовления новых блюд для малыша и таблица увеличения порций соответственно возрасту.

Питание в 3 месяца

Разнообразьте меню своего крохи натуральным фруктовым соком. Лучше, если для его приготовления будет использовано зеленое яблоко. Мякоть из сока убирается, а жидкость разводится кипяченой водой пополам. Теплый напиток дается малышу в объеме всего нескольких капель, каждодневно порция немного увеличивается. Со временем допустимо ввести в меню персиковый, грушевый и абрикосовый соки.

Питание в 4 месяца

К сокам в меню добавляют фруктовое и овощное пюре в самостоятельно определенном порядке. Из фруктов нужно отдать предпочтение абрикосам, персикам, зеленым яблокам и грушам, банану (он дается только в сыром виде).

Лучшие для прикорма овощи: кабачок, патиссон, брокколи, цветная капуста, тыква, зеленый горошек, морковь и картофель. Первое пюре должно быть однокомпонентным. Когда малыш привыкнет к предложенным по отдельности продуктам, их можно смешивать в одно блюдо.

Выбранные овощи и фрукты предварительно отвариваются, тушатся или запекаются. Пюре готовится блендером, в него можно добавить немного смеси, чтобы вкус малышу казался «привычным». Разбавить овощное блюдо до необходимой густоты можно кипяченой водой или бульоном, оставшимся после варки. Фруктовое пюре довести до необходимой консистенции допускается с помощью сока.

Вместо пюре возможно введение безглютеновой и безмолочной каши. Готовится она на воде, помол крупы должен быть мелким. Выбирайте гречневую или рисовую кашу. Предлагать ее лучше на завтрак, а овощи и фрукты сместить на послеобеденное время.

В 5 месяцев

Новый продукт в рационе малыша — растительное масло. Его добавляют в овощные пюре, можно капнуть в кашу, если малышу так будет вкуснее. Оливковое масло — продукт спорный, поэтому обсуждайте с педиатром возможность его включения в детское меню. Блюда могут быть уже немножко гуще, но без комочков. Фруктовый сок можно иногда заменять компотом. Последний также не следует делать слишком концентрированным, лучше разбавить водой.

В полгода

Пришло время переводить кроху на молочные каши. Сначала их готовят на молоке, наполовину разбавленном кипятком, впоследствии используют чистый продукт. Если проявится аллергия на коровий белок, можно использовать козье молоко. В каши и пюре допускается добавление сливочного масла и отваренного желтка. Если куриные яйца не подходят, замените их перепелиными. Желток можно предложить малышу как отдельное лакомство, растерев его вилкой и смешав с молочной смесью.

Рацион допустимо разнообразить кефиром и творогом. Хотя всеми уважаемый доктор Комаровский считает, что эти продукты лучшие для первого прикорма, многие педиатры не разделяют его мнения. Посоветуйтесь со своим врачом. Эти продукты содержат полезные для микрофлоры бактерии, много кальция, но создают большую нагрузку для почек малыша.

Готовя кефир и йогурты самостоятельно, приобретайте закваску исключительно в аптеках. Не добавляйте в них сахар и фруктозу. Обратите внимание в таблице на максимально допустимый объем этих продуктов в рационе подрастающего крохи.

Питание в 7 месяцев

В этом возрасте в рацион можно включить мясное пюре. Для его приготовления приобретите мясо без жира, прожилок и костей. Лучше всего для прикорма подходит филе кролика, индейки или курицы. Телятину разрешается использовать, если у малыша нет аллергии на коровий белок. Мясо отваривают или готовят на пару, после чего измельчают блендером либо мясорубкой.

Разнообразить меню можно, готовя из мяса не только пюре, но и паштеты, суфле.

Мясной бульон никак не используется, даже в разбавленном виде для улучшения консистенции пюре. Для стимуляции развития навыков жевания можно предложить крохе бублик, детское печенье или сухарик, немножко размоченный в компоте, соке или кефире.

8 месяцев

В рацион добавляются крупы, содержащие глютен. Начинайте готовить крохе овсяную, ячменную, перловую, кукурузную, пшенную каши. Манку до года лучше не вводить в рацион — она слишком калорийна и наименее полезна. Крохе можно подавать суп с мясными фрикадельками. Его овощное наполнение должно быть хорошо знакомо ребенку.

9 месяцев

Малыш может попробовать рыбу нежирных сортов, например, хека, треску, окуня. Филе нужно приготовить на пару, отварить, потушить или запечь. Тщательно осмотрите его на наличие косточек — пюре должно быть однородным и нежным. Оно наполнено витаминами и микроэлементами, усваивается легче мяса. Рыбное блюдо дважды в неделю должно заменять мясное — чаще его включать в меню нет необходимости.

Питание в 10-12 месяцев

В этот период порции малыша становятся больше, смесью его почти не докармливают. Овощные пюре становятся многокомпонентыми, каши готовятся мультизлаковые. В творог, кефир и йогурт для вкуса добавляют фруктовые соки и пюре, сахар пока что под запретом. Мясное и рыбное меню дополняется паровыми котлетами. Вместо каши иногда можно предложить лапшу, сваренную на молоке. Из творога приготовить запеканку с фруктами.

Попробуйте предложить крохе к супу кусочек хлеба. Овощи можно не измельчать блендером, а просто перетереть или даже порезать ломтиками. Желток разминают вилкой. Прием пищи может состоять уже сразу из нескольких блюд. Если малыш здоров и не подвержен пищевой аллергии, то новые продукты можно вводить чаще — 1 раз в 3 дня. Вы уже смело можете начинать отучать кроху от бутылочки, поскольку его меню весьма разнообразно — он наедается.

Помните, что все схемы вариативны — выше предложен лишь примерный план введения прикорма для малыша-искусственника. Вы должны подстраиваться только под своего ребенка, который может сильно полюбить какой-то один продукт, а от другого долгое время отказываться. Советуйтесь с педиатром и угождайте своему малышу.

Допустимый объем прикорма соответственно возрасту малыша-искусственника

Блюда	4 месяца	5 месяцев	6 месяцев	7 месяцев	8-9 месяцев	10-12 месяцев
Фруктовый сок, мл	5-30	40-50	50-60	60	70-80	90-100
Овощное пюре, г	5-30	10-100	150	150-160	170-180	200
Фруктовое пюре, г	5-30	40-50	50-60	60	70-80	90-100
Каша на воде, мл	10-100	10-100	–	–	–	–
Растительное масло, мл	–	1-3	3	3	5	6
Каша на молоке, мл	–	–	50-100	150	150-180	200
Сливочное масло, г	–	–	1-4	4	5	6
Яичный желток, шт	–	–	¼.	¼.	½.	½-1.
Кефир, мл	–	–	10-30	50-100	100-200	300-400
Творог, г	–	–	10-30	40	40	50
Галетное печенье, г	–	–	–	3-5	5	10-15
Пюре из мяса, г	–	–	–	10-30	50	60-70
Пюре из рыбы, г	–	–	–	–	10-30	30-60

Примерная прибавка в весе при грамотном введении прикорма

Возраст, мес.	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Прибавка, г	750	700	650	600	550	500	450	400	350

Дополнительные рекомендации

Ввод овощных пюре: младенцу можно предложить баночное питание или же сделать выбор в пользу домашнего пюре, которое приготовлено самостоятельно. Овощное пюре для детей раннего возраста не должно содержать добавок, – ничего, кроме воды и овощей. Это нужно учитывать, читая состав на этикетке при выборе продуктов промышленного производства.

Важно! Ввод прикорма начинают с овощей местного произрастания.

По поводу каш: легче всего пищеварительная система крохи усваивает кукурузную, рисовую или гречневую крупы, именно с них нужно начинать прикорм. Приготовить кукурузную кашу самостоятельно не получится. В кукурузной крупе много крахмала и глютена. Лучше брать кукурузную кашу для детского питания в баночках, она прошла специальную обработку. Рис и гречку можно готовить дома. Каши для прикорма рекомендуется готовить на воде, но добавление грудного молока или смеси, тоже допускается. Ячневую, манную, перловую и пшенную каши можно вводить в меню ребенка, когда ему исполнится год.

Что касается мяса: после того, как малыш попробует мясное пюре в виде моно продукта, при отсутствии проблем с принятием продукта, можно сочетать мясо с другими компонентами – овощными пюре и кашами.

Ввод кисломолочных продуктов: не следует начинать прикорм с напитков и творога, предназначенных для взрослых. Промышленность выпускает адаптированные йогурты, кефир и творожки для малюток с раннего возраста.

С 6 месяцев разрешено вводить в меню ребенка масло растительное – оливковое, кукурузное. Его следует добавлять в пюре. Следует начинать с нескольких капель, затем довести до объема 1 ч. ложки. После 7 месяцев малыш может попробовать сливочное масло. Начинать ввод необходимо с 1/8 ч. ложки и постепенно доводить до полного объема в 10-20 г.

Особенности введения прикорма недоношенным деткам на ИВ

Если ваш кроха родился недоношенным, то вопрос введения прикорма должен обсуждаться исключительно с педиатром, наблюдающим его. Время расширения меню зависит от зрелости его внутренних систем, начала выработки пищеварительных ферментов, диагностирования отсутствия анемии. Многое зависит и от массы тела ребенка на момент родов, ежемесячной прибавки в весе.

Некоторые врачи советуют вводить прикорм в период 4-6 месяцев, иногда этот процесс активизируют и в 1-3 месяца фруктовыми соками и овощными отварами.

Недоношенным деткам раньше вводят мясо, яичный желток, овощи, печень и мультизлаковые каши. Последние готовят не на воде, а на молочной смеси или овощном отваре. Прикорм полностью контролируется педиатром и корректируется по результатам плановых осмотров и взвешиваний.

Оптимальный объем пищи в 5 месяцев

Прикорм в 7 месяцев при грудном и искусственном вскармливании

Суточная норма пищи для детей рассчитывается индивидуально. Все зависит от возраста и массы тела. Объем питания 5 месячного ребенка примерно равен 1/7 его веса. Так, если малыш весит 6500 гр., то необходимый для него объем пищи нужно считать следующим образом: 6500/7, получится примерно 930 мл в сутки. Если разделить эту цифру еще на 5 кормлений, получится 186 мл – приблизительный объем одной порции, включая и прикорм, и смесь.

Расширение меню ребенка по месяцам

Время кормления	Примерное меню
	4-5 месяцев	6-7 месяцев	8-9 месяцев	10-12 месяцев
6:00-7:00	Молочная смесь
9:00-11:00	Каша на воде + фруктовый сок + докорм смесью	Молочная каша со сливочным маслом + яичный желток + фруктовый сок	Молочная каша со сливочным маслом + яичный желток + фруктовое пюре	Молочная мультизлаковая каша со сливочным маслом + ломтики отварных овощей + яичный желток
12:00-14:00	Молочная смесь	Пюре из овощей с растительным маслом + мясное пюре + докорм смесью	Овощной суп + пюре из овощей с растительным маслом + мясные/рыбные фрикадельки	Овощной гарнир с растительным маслом + мясные/рыбные паровые котлеты + творожная запеканка
17:00-19:00	Овощное или фруктовое пюре + докорм смесью	Фруктовое пюре + творог + кефир + сухарик	Фруктовое пюре + кефир + творог + бублик	Йогурт с фруктовым пюре + галетное печенье
21:00-22:00	Молочная смесь

Помните о соблюдении допустимых размеров порций, чтобы не перекармливать малыша потенциально опасными продуктами, например творогом. С 8 месяцев основные приемы пищи организовываются 3 раза в день, но никто не отменял легкие перекусы, тем более для растущего организма. Всегда держите в холодильнике и берите с собой на прогулку детское печенье, натуральные соки, фрукты, кефир.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании: с какого возраста

Таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании составлена по данным Союза педиатров России. В ней перечислено, какие основные продукты и в каком возрасте полезно и безопасно вводить в рацион ребенка.

Малышам на естественном грудном вскармливании прикорм вводят не раньше полугода от рождения. Детки на искусственном вскармливании нуждаются в большем количестве витаминов, полезных элементов и минералах. Педиатры не дают точных рекомендаций, с какого возраста можно вводить прикорм искусственнику, но советуют не делать этого до трех месяцев.

Какой период благоприятен для введения прикорма

Ориентироваться нужно, в первую очередь, на развитие своего малыша. Если ребенок хорошо ест смесь, прибавляет в весе, его развитие в норме, то начало прикорма можно отложить до 5-6 месяцев. Но если кроха отстает от показателей нормы в развитии, то есть смысл ввести его и с 4 месяцев. Как понять, что ребенок готов к прикорму:

• малыш уверенно сидит в стульчике, он не сползает вниз из-за слабости спины и не заваливается на бочок;
  
• ребенок интересуется пищей, он смотрит, как едят мама с папой, если сидит на руках, пытается залезть в родительскую тарелку, чувствует запах пищи и реагирует на это — поворачивает голову в сторону источника запаха;
  
• когда мама или папа едят, он заглядывает к ним в рот, может даже протянуть ручку, дает понять, что ему это интересно;
  
• ребенок активно пытается взять ручками еду и тянет ее себе в рот.

Не рекомендуют совмещать начало прикорма с периодами, когда малыш ослаблен или плохо себя чувствует. Не нужно начинать знакомство с новой едой:

• после вакцинации, потому что это большая нагрузка на иммунитет, ребенок в такой период может плохо отреагировать на новую пищу, может развиться аллергия на вполне безобидный продукт;
  
• если стоит лето, очень жарко, лучше больше пить и не перетруждать организм малыша знакомством с прикормом;
  
• если малыш болеет или только что перенес болезнь, введение прикорма лучше отложить до времени, когда организм крохи окрепнет.

У педиатров есть рекомендованные сроки, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании (таблица по месяцам). На нее удобно ориентироваться. Если малыш хорошо себя чувствует, доволен, не капризничает, интересуется едой родителей, значит, стоит начать знакомство с новой пищей.

Правила введения прикорма

Нужно помнить, что до года ребенку продолжают давать адаптированную смесь. Прикорм не должен полностью вытеснить питание смесью. Смесь должна быть базой, к которой подключается дополнительная пища. Родители именно знакомят ребенка с новыми продуктами, приучают маленький организм переваривать новую пищу, без задачи полностью накормить этой пищей ребенка.

Во время введения прикорма рекомендуют перейти на пятиразовое питание. Организм малыша перестраивается на новый режим.

Новый продукт вводят раз в две недели. Это позволяет организму привыкнуть к новому продукту. Если прикорм вводится легко, нет реакций: сыпи, несварения или любых других подозрительных проявлений, срок между вводом новых продуктов можно сократить.

Еда должна вызывать интерес у малыша. Он должен именно пробовать. Не переживайте, что кроха не съест в первые дни даже ложечку. Он может лизнуть, этого будет достаточно. Пробуйте «педагогический прикорм»: пусть в вашей тарелке будет взрослая еда, но безопасная, без кетчупа, майонеза, соусов и специй. Разрешите малышу «стащить» у вас из тарелки кусочек. Если ему понравится, знакомство с новой пищей пойдет дальше быстрее и веселее. Для удобства родителей разработана схема введения прикорма при искусственном вскармливании (таблица по возрасту малыша). Опираясь на нее, можно использовать и «педагогический прикорм», и классический, рекомендуемый педиатрами.

Схема введения прикорма

Чтобы правильно прошло начало прикорма при искусственном вскармливании, таблица учитывает очередность ввода продуктов.

Прикорм, таблица по месяцам на искусственном вскармливании

Продукты, мл.	Возраст малыша 4-6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9-12 месяцев
Пюре из овощей	10-150	170	180	200
Молочная каша	10-150	150	180	200
Фруктовый сок	5-60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5-60	70	80	90-100
Пюре из мяса (с 6 месяцев)	5-30	30	50	60-70
Творожок (с 6 месяцев)	10-40	40	40	50
Детский кефир, бифидокефир	—	200	200	200
Желток, шт.	—	1/4	1/2	1/2
Пюре из рыбы	—	—	5-30	30-60
Сухарики, детское печенье	—	3-5	5	10-15
Белый хлеб	—	—	5	10
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

Прикорм начинают с пюре из овощей, после него вводят злаковые, фрукты. Если есть недобор в весе малыша, можно попробовать ввести каши, сначала безмолочные, а позже — на молоке. С творогом, йогуртом и кефиром лучше не торопиться. Хоть в таблице они и стоят с полугода, лучше ввести их позже, когда у ребенка появятся ферменты, нужные для правильного усвоения этих продуктов. Если вводить их ближе к 8 месяцу, проблем с пищеварением уже не будет.

0

0

7870

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Потребление пищи и характер кормления чешских младенцев и детей ясельного возраста, проживающих в Праге

Данные этого исследования показывают, что средняя продолжительность грудного вскармливания в целом составляла 9 месяцев, а 4,5% детей все еще находились на грудном вскармливании в возрасте 24 месяцев. Образование матери и семейное положение были связаны с общей продолжительностью грудного вскармливания, но не с возрастом матери, порядком рождения или полом ребенка. Частота потребления полутвердой и твердой пищи значительно увеличивалась с возрастом. Помимо разницы в потреблении молока, не было никакой разницы в частоте кормления детей на грудном и не на грудном вскармливании.В 9 месяцев и старше все дети потребляли молочные продукты, фрукты и крупяные продукты. Доля детей, потребляющих мясо и овощи, с возрастом увеличивалась, хотя не все дети потребляли их ежедневно. Доля детей, потребляющих молоко и продукты, связанные с ранним периодом прикорма (злаковые каши, морковь и бананы), заметно снизилась в период с 12 до 24 месяцев, в то время как доля детей, потребляющих зерновые продукты, кроме каши, заметно увеличилась с 9 месяцев.

Значения веса для роста ниже 3-го процентиля, свидетельствующие о недоедании, не были обнаружены в возрасте 2 лет. На два верхних квартиля приходится большая доля веса для распределения роста среди квартилей чешских таблиц роста (Blaha and Vignerova, 2001), чем можно было бы ожидать. Это, вместе со средней массой тела для роста мальчиков на верхней границе пропорционального роста, может свидетельствовать о том, что избыточный вес среди мальчиков является потенциальной проблемой. Следует отметить, однако, что значения веса и роста были сообщены матерями и поэтому могут быть неточными.По этой причине взаимосвязь моделей роста и питания не оценивалась.

Показатели грудного вскармливания, обнаруженные у детей из Праги, согласуются с результатами многоцентрового исследования, частью которого были наши дети (Schneidrova et al., 2003), и аналогичны данным, полученным в другом недавнем чешском исследовании (Prochazka and Halaskova, 2001).

Показатели грудного вскармливания в Чешской Республике увеличились за последние десятилетия. Только 15,1% младенцев находились на грудном вскармливании в возрасте 3–6 месяцев и 14 лет.4% в течение более 6 месяцев согласно общенациональному антропологическому исследованию 1991 г. (Lhotska et al., 1994). Это увеличение может быть связано с Национальной программой содействия грудному вскармливанию, реализуемой в стране с 1991 г. (Schneidrova et al., 2004).

Уровень грудного вскармливания наших младенцев ниже, чем в Швеции (Hofvander, 2005), аналогично Норвегии (Lande et al., 2004), но выше, чем во многих других странах ЕС и Восточной Европы: Нидерландах (van der Уол и др., 2001), Италии (Giovannini et al. , 2004), Швейцарии (Merten et al., 2005), Финляндии (Erkkola et al., 2005), северо-западе России (Grjibovski et al., 2005), Беларуси (Kramer et al. ., 2001) и Литве (Vingraite et al., 2004).

В нашем исследовании более образованные матери кормили исключительно грудью и кормили грудью в любой степени в течение более длительного времени и позже начали давать немолочные жидкости или продукты. Это также было описано в других исследованиях (Riva et al., 1999; Vingraite et al., 2004; Grjibovski et al., 2005; Erkkola et al., 2005). Значимая связь статуса матери-одиночки с более коротким периодом грудного вскармливания была обнаружена и в других исследованиях (Pande et al., 1997; Grjibovski et al., 2005; Erkkola et al., 2005). Как и в других исследованиях (Savage et al., 1998; Hornell et al., 1999), не было обнаружено гендерных различий в продолжительности полного грудного вскармливания или введения немолочных продуктов или жидкостей, но мальчики находились на исключительно грудном вскармливании дольше. Сообщалось также об противоположных выводах (Pande et al., 1997; Erkkola et al., 2005). В этом исследовании мы не обнаружили связи между порядком рождения и характером кормления. В других исследованиях описываются противоречивые результаты (Pande et al., 1997; Grjibovski et al., 2005).

Детская смесь была наиболее распространенным источником молока во всех возрастных группах. Пропорции наших и немецких детей, потребляющих смесь, были одинаковыми в возрасте 9 месяцев; у наших детей он был выше в 12 месяцев (Kersting et al., 1998). Потребление смеси может положительно повлиять на потребление питательных веществ, поскольку она обогащена минералами и витаминами и содержит меньше насыщенных жиров, холестерина и больше полиненасыщенных жирных кислот на 100 г, чем коровье молоко.

Коровье молоко наши дети употребляли реже, чем английские дети в возрасте 8 и 18 месяцев (Noble et al., 2001; Emmett et al., 2002) и норвежские дети в 12 месяцев (Lande et al., 2004) . Большинство английских и норвежских детей потребляли цельное молоко, в то время как наши дети потребляли в основном обезжиренное молоко. В 9-месячном возрасте 28% младенцев употребляли коровье молоко, как правило, в смеси с пищей, а не только в виде прикорма.

В Чехии (Nevoral and коллектив, 2003), а также, например, в США и Великобритании (Department of Health, 1994; American Academy of Pediatrics, 1998) не рекомендуется употреблять коровье молоко используется в качестве основного напитка в возрасте до 12 месяцев.Основной причиной отсрочки введения коровьего молока является предупреждение развития железодефицитной анемии (Фомон, 2001). Использование небольшого количества немодифицированного коровьего молока при приготовлении прикорма допустимо согласно чешским рекомендациям с 10-месячного возраста (Nevoral and коллектив, 2003), хотя ВОЗ считает это приемлемым уже с 6-месячного возраста (Michaelsen et al., 2000). ).

В некоторых странах рекомендуется не вводить молоко с пониженным содержанием жира в первые 2–3 года жизни, в то время как в других рекомендуется вводить полуобезжиренное молоко с 12-месячного возраста (Michaelsen and Jorgensen, 1995). .Существует опасение, что снижение содержания жиров в рационе может также снизить общее потребление энергии (Aggett et al., 1994). С другой стороны, исследование STRIP, направленное на снижение воздействия известных экологических факторов риска атеросклероза у детей, подтверждает безопасность диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, назначаемой детям с 7-месячного возраста (Simell et al., 2000). ). В этом исследовании потребление жира детьми, не находящимися на грудном вскармливании, во всех возрастных категориях составляло около 30% калорийности рациона (Кудлова, 2004 г.), что является нижним пределом диапазона, рекомендованного ФАО/ВОЗ (1994 г.), и, следовательно, потребление обезжиренного молока среди наших детей может быть безопасным.

Снижение потребления молока с возрастом может вызывать беспокойство. По данным ВОЗ 200–400  мл молока в день необходимо, если регулярно потребляется достаточное количество других продуктов животного происхождения (ВОЗ, 2004 г. ), а также, согласно чешским рекомендациям, молоко следует потреблять ежедневно (Неворал и коллектив, 2003 г.). Другая потенциальная проблема заключается в том, что некоторые младенцы потребляют смесь в дополнение к грудному молоку. Предпочтение может быть отдано прикорму, а не смеси, чтобы разнообразить рацион и, таким образом, удовлетворить потребности в питательных веществах в более позднем возрасте.

Чешские рекомендации по введению прикорма достаточно подробные (Неворал и коллектив, 2003). В качестве первого прикорма на обед рекомендуются овощи, к которым в последующем следует добавлять нежирное мясо (шесть раз в неделю) или яйцо (раз в неделю; яичный желток только до 1 года), фруктовое пюре, к которому йогурт без добавок можно добавлять позже, рекомендуется в качестве второго вида прикорма на утренний или полдник, а злаковые каши рекомендуются в качестве третьего вида прикорма на ужин.Эта рекомендуемая модель проявляется в питании младенцев; однако есть несколько опасений.

Мясо является источником биодоступного гема железа и высококачественного белка. ВОЗ рекомендует есть мясо, птицу, рыбу или яйца ежедневно или как можно чаще (Daelmans et al., 2003; ВОЗ, 2004). Доля детей, потребляющих мясо и яйца, увеличивалась с возрастом, но значительная часть детей не потребляла мясо или яйца каждый день. Мясо птицы (в основном курица, исключительно индейка), в котором содержание железа и цинка ниже, чем в красном мясе, было самым популярным видом мяса в любом возрасте.Это могло способствовать низкому потреблению железа в 9 месяцев у этих детей (Кудлова, 2004). Потребление других видов мяса (говядины, рыбы, свинины, ветчины) и яиц увеличилось к 2-летнему возрасту. Дети не потребляли богатую железом печень или другие субпродукты. Это, вероятно, является следствием традиционного предупреждения в учебных материалах избегать печени и других субпродуктов из-за высокого содержания холестерина и потенциально высокой ксенобиотической нагрузки.

Ежедневное потребление разнообразных фруктов и овощей является краеугольным камнем здорового питания (ВОЗ, 1999 г. ).Потребление фруктов нашими детьми было удовлетворительным, но потребление овощей было менее частым. Доля детей, потребляющих овощи не реже одного раза в 3 дня, с возрастом увеличивалась, но часть детей не употребляли их ежедневно. Употребление основных блюд, состоящих только из мяса и картофеля или злаков, характерно для рациона взрослых чехов, наблюдалось уже в 9-месячном возрасте. Хотя данные о питании в возрасте 12 и 24 месяцев были собраны осенью и в начале зимы, сезонное влияние на долю потребителей овощей не кажется вероятным, поскольку нет разницы в сезонной доступности и небольшой разницы в цене на наиболее часто употребляемые корнеплоды. или замороженные овощные смеси.

Согласно трехдневным диетическим записям, доля потребителей мяса, овощей, картофеля и фруктов была ниже среди 8-месячных английских детей, чем среди наших 9-месячных детей (Noble et al., 2001). В возрасте 12 и 24 месяцев большая часть наших детей ела фрукты, птицу и меньшая часть ела говядину, чем английские 18-месячные дети; примерно столько же ели овощи и рыбу (Emmett et al. , 2002). В 12 месяцев доля наших детей, получающих кашу, овощи, фрукты, мясо, йогурт и сок не реже одного раза в 3 дня, была удивительно похожа на пропорцию норвежских детей, хотя результаты не совсем сопоставимы, поскольку в норвежском исследовании использовалась частота приема пищи. опросник (Ланде и др., 2004). По сравнению с немецкими детьми (Kersting et al., 1998), меньшая доля наших 9-месячных детей и такая же доля 12-месячных ели готовые продукты на основе злаков (каши, печенье) в течение 3-летнего возраста. дневной период записи. Преимущество коммерческой каши заключается в ее обогащении железом и, возможно, другими питательными веществами. Другое коммерческое детское питание не играло большой роли в прикорме. На рынке представлено множество фруктовых и овощных продуктов для детского питания, но цены, особенно на овощные/мясные блюда, могут быть непомерно высокими.

Хотя в качестве предпочтительного напитка рекомендуется вода, ее употребляет лишь небольшая часть детей. Содержание сахара во фруктовых и травяных чаях и фруктовых соках, которые являются наиболее часто употребляемыми жидкостями, может вызывать озабоченность.

Согласно чешским рекомендациям (Nevoral and коллектив, 2003), дети должны получать добавки с витамином D в течение первого года жизни и в зимние месяцы второго года жизни. Большинство младенцев (87%) получали витамин D в возрасте 9 месяцев. На долю детей, получавших витамин D в возрасте 12 и 24 месяцев, возможно, повлиял сбор части данных осенью и части в зимние месяцы.Обоснование назначения других добавок 10% детей или менее не оценивалось.

Частота приема пищи и перекусов была удовлетворительной и не зависела от пола или статуса грудного вскармливания. Среднестатистическому здоровому ребенку на грудном вскармливании следует давать прикорм три или четыре раза в день в возрасте 9-11 месяцев и три-четыре раза в день в возрасте 12-24 месяцев с дополнительными одним-двумя питательными перекусами (Daelmans et al. , 2003). Среднестатистический здоровый ребенок, не находящийся на грудном вскармливании, должен получать пищу четыре-пять раз в день с дополнительными питательными перекусами один-два раза в день (ВОЗ, 2004 г. ).Молочные продукты и фрукты обычно давали в качестве перекусов, таким образом, пищевая ценность перекусов в целом была хорошей, хотя потребление сладостей в возрасте 2 лет может вызывать некоторую озабоченность.

Необходимы простые, валидные и надежные инструменты для оценки существующей практики прикорма, разработки программ вмешательства и мониторинга их воздействия (Piwoz et al., 2003; Ruel et al., 2003). В контексте консультации экспертов ВОЗ по прикорму Piwoz et al. (2003) предложили возможные показатели разнообразия рациона, качества и частоты кормления, перечисленные в Таблице 4.В нашем исследовании была предпринята попытка использовать эти индикаторы. Основным фактором, ограничивающим соответствие предложенным первым трем показателям, было то, что ребенок должен находиться на грудном вскармливании, чтобы соответствовать критериям. Одни и те же показатели, рассчитанные независимо от статуса грудного вскармливания, отражали отсутствие ежедневного потребления мяса или овощей (разнообразие), адекватное качество рациона и адекватную частоту кормления в возрасте 9 и 24 месяцев, но не в возрасте 12 месяцев. Показатели, которые оценивают грудное вскармливание отдельно от других аспектов практики кормления, как предложено в дискуссионном документе Международного исследовательского института продовольственной политики (Ruel et al., 2003) поэтому кажутся более подходящими.

Поскольку некоторые предпочтения в еде, по-видимому, формируются в раннем возрасте (Birch, 1998; Fox et al., 2004) и что они могут предсказать последующие пищевые привычки (Skinner et al., 2002), усилия по поощрению и поддержке развития здоровые привычки в еде должны формироваться в самом раннем возрасте. Информация, полученная в результате этого исследования, обеспечивает основу для более полного понимания моделей потребления пищи младенцами и детьми ясельного возраста. Хотя эти данные не являются репрезентативными, они предлагают информацию, которую практикующие врачи могут использовать для предоставления рекомендаций по питанию лицам, осуществляющим уход за маленькими детьми.Они также обеспечивают доказательную базу для пересмотра существующих рекомендаций по кормлению для этой возрастной группы и для отслеживания изменений с течением времени.

Вскармливание детей грудного возраста, матери которых ВИЧ-позитивны

Автор(ы): Эта статья основана на информации, содержащейся в главах 6 и 7 «Community Nutrition», Macmillan Education 2009. Спасибо д-ру Hanifa Bachou, Отделение питания MwanaMigimu, Кампала, и д-ру Louis Danga, Учебная больница Джуба, за их комментарии и входы.

Кормление от рождения до 6 месяцев

То, как ВИЧ-положительная мать кормит своего ребенка, влияет на его риск:

• Заражение ВИЧ
• Смерть от других инфекций.

 

Таблица 1 показывает, что риски для ребенка исключительно грудное вскармливание (т.е. заражение ВИЧ) должно быть сбалансировано с рисками кормления детской смесью (т. е. умирающих от других инфекций и недоедания).В Южном Судане большинство семей не могут безопасно кормить смесью. Молоко дорого и делать гигиеничные корма сложно.

Самый безопасный выбор для большинства детей, рожденных матерями с ВИЧ, вскармливание исключительно грудным молоком в течение первых 6 месяцев. Среди Многие хорошо известные преимущества грудного вскармливания заключаются в снижении Стигма, связанная с ВИЧ.

 

Риски передачи при исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцев составляют:

• Уменьшается, когда:
  • § мать и/или ребенок получают АРТ
  • § ребенок действительно ничего не имеет иначе есть или пить.
  • Увеличивается, когда:
    • у матери СПИД, низкий уровень CD4, трещины соски, мастит или абсцесс молочной железы или сразу заражаются ВИЧ до или во время грудного вскармливания
    • у ребенка язвочки во рту.

 

 

Таблица 1 Примерный риск младенцев в возрасте от 0 до 6 месяцев, чьи матери ВИЧ-положительны, становятся ВИЧ-инфицированными или умирают от других инфекций в районах с низким доходом ¹

Тип питания	Риск постнатальной ВИЧ-инфекции	Риск смерти от других инфекций
Исключительно грудное вскармливание	Низкий	Очень низкий
Только детская смесь	нет	Очень высокий
Грудное вскармливание + смесь	Высокий	Средний
Грудное вскармливание + пища	Очень высокий	Средний

Примечание: детская смесь для животных молоко и семейная пища могут раздражать и воспалять кишечник, поэтому ВИЧ легко проникают в организм.

 

 

Консультирование

Перед рождением ребенка убедитесь, что оба родителя и/или другие родственники и опекуны (а также любые пропагандисты здоровья, дающие советы) понять:

• Риски, затраты и преимущества различных методы кормления
• Что, кроме грудного молока, любая пища или питье , принимаемые до достижения возраста 6 месяцев могут по-разному повредить молодой кишечник ребенка и вызвать диарея, аллергия и др.
• Смешанное вскармливание (т.е. грудное молоко с любым другие продукты питания, напитки или молочные смеси) — наихудший вариант, поскольку ВИЧ может легко проникнуть в поврежденный организм. кишки.

 

Эксклюзив грудное вскармливание

• При дородовых посещениях: акцент:
  • важность исключительного грудного вскармливания в течение 6 месяцев и опасность смешанного кормление.
  • всем кормящим матерям, особенно тем, кто ВИЧ-положительны, имеют высокие потребности в энергии и питательных веществах и поэтому должны питаться более здоровой пищей. продукты, чем обычно.
    • После доставки:
    • проверьте, правильно ли ребенок сосет грудь положении, так как это снижает риск проблем, связанных с грудью. Если это произойдет (например, трещины на сосках, нагрубание, мастит) посоветуйте матери обратиться за лечением быстро
    • научите маму распознавать молочницу и язвы во рту у ребенка. Если это произойдет, немедленно обработайте генцианвиолетом. или крем нистатин
    • посоветуйте матери не принуждать к грудному вскармливанию, если ребенок отказывается, но обратиться за советом.Ребенок может быть болен или иметь врожденный проблема. Осмотрите ребенка и спросите, нормальный ли у него менструальный цикл. «сосать-сон-плакать-сосать-сон» или имеет ненормальный цикл плача и сна.

 

Сменное питание

Если мать решает не кормить грудью и , семья может купить и безопасно приготовить достаточное количество подходящего заменителя грудного молока:

 

1. Убедитесь, что мать и ее семья знают:
2. Часто наблюдайте и контролируйте вес ребенка, особенно в первые недели. Скажите семье, чтобы они обратились за ранним лечением, если ребенок болен.
3. Советовать родителей о планировании семьи. Если мать кормила грудью предыдущих младенцев, она может не осознавать, что искусственное вскармливание подвергает ее риску другого беременность раньше.

• опасность смешанного вскармливания (т.е. грудное молоко + другое молоко и/или пища).
• Это детская смесь обеспечивает лучший баланс питательных веществ (включая питательных микроэлементов), чем модифицированное в домашних условиях молоко животных.Сгущенное молоко и неразбавленное молоко животных не подходит для кормления детей младше 6 лет. месяцы.
• Как безопасно приготовить корм и кормить из чашки.

Если мать мертва или тяжело заболел, постарайтесь обеспечить семью детской смесью, продемонстрируйте, как приготовить и кормить его, и следить за ребенком как можно тщательнее.

Кормление от 6 до 12 месяцев

Недавние исследования показывают, что многие младенцы в в семьях с ограниченными ресурсами прекращение грудного вскармливания сопряжено с более высоким риском смерти (от инфекция и недоедание), чем продолжать грудное вскармливание ² . Они также предположить, что риск передачи ниже, если мать и ребенок по АРТ ^{3, 4} .

Консультирование

В возрасте 6 месяцев все дети нуждаются в других продуктах (прикорма) в дополнение к грудному молоку или смеси – см. вставку 1.

 

Если младенец на грудном вскармливании

1. Если младенец ВИЧ+, посоветуйте начать прикорма и продолжая кормить грудью, пока ребенку не исполнится 2 года. лет.

 

1. Если вы не знать ВИЧ-статус ребенка, находящегося на грудном вскармливании, подвергшегося воздействию ВИЧ, предположить, что он/она ВИЧ-инфицированный и обсудить различные варианты кормления . Только рекомендуют прекратить грудное вскармливание в 6 месяцев, если:

•  Ребенок здоров, его можно регулярно взвешивать
• Семья может:
  • обеспечить достаточное количество подходящего молока, а также другие продукты и безопасно их готовить.
  • быстро обратиться в поликлинику, если ребенок болен или не набирает вес.

Для многих младенцев самым безопасным выбором может быть начало прикорма/семейного питания (см. вставку 1) и продолжение грудного вскармливания до 12 месяцев возраста, а затем остановиться. В этом возрасте риск смерти от диареи и общие инфекции уменьшаются.

 

Если младенец не на грудном вскармливании

Убедитесь, что семья знает:

• Тот дети, не находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску серьезных инфекций и недоедания.Они следует брать ребенка на регулярное взвешивание/проверку состояния здоровья и обращаться за медицинской помощью быстро, если ребенок болен или не набирает вес
• Как кормить младенец – см. вставку 1.

Коробка 1. Кормление младенцы в возрасте 6-12 месяцев 5 У всех младенцев малый желудки и необходимость есть богатые энергией/питательными веществами блюда или закуски примерно 4-6 раз в день, в дополнение к некоторым видам молока. А также густые каши они нужно: Мясо, птица, рыба или яйца по возможности. Бобовые (например, фасоль) и семена масличных культур (например, арахис) Много фруктов и овощей Продукты, богатые жирами (например, масло, арахис), которые обеспечить около 1-2 столовых ложек жира в день Если дети не на грудном вскармливании им также необходимо: Молоко цельное 300–500 мл кипяченого (или безопасно ферментированного/скисшего) молока животных день. Все младенцы нуждаются в регулярных добавках витамина А, некоторые нуждаются в железе и Многие младенцы, подвергшиеся воздействию ВИЧ, нуждаются в пищевых добавках.

Каталожные номера

1. Грейнер Т. в Глава 7, Сообщество Питание . Глава 7, Макмиллан, Оксфорд, 2009 г.
.
2. Kuhn Letal Эффекты раннего, резкого отлучения от груди на выживание без ВИЧ детей в Замбии. N англ. J Med, 359(2): 130-41.http://www.womenchildrenhiv.org/wchiv?page=wx-resource&rid=21034 2008
3. Смарт Т. Низкий уровень передачи ВИЧ у кормящих женщин, получающих АРТ. 4-й Международный Конференция Общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ в Сидней. www.aidsmap.com 2007.
4. Тачук Д. и Сафрид-Хармон К. АРТ использование у матерей с низким количеством клеток CD4 снижает передачу инфекции при грудном вскармливании пятикратный: Малави .Шестнадцатая конференция по ретровирусам и условно-патогенным Инфекции. НОВОСТИ AIDSMAP www.aidsmap.com 12 февраля 2009 г.
5. ВОЗ Дополнительный кормление детей на грудном вскармливании ВОЗ, Женева. 2000.

Веб-сайт:

Заявление ВОЗ за 2006 г. и отчет Экспертная консультация по ВИЧ и грудному вскармливанию со ссылками на более исследование на http://whqlibdoc. who.int/publications/2007/9789241595964_eng.pdf

Общие методы прикорма среди детей в возрасте до пяти лет: пример Замбии

Полученные данные показывают, что матерями/опекунами по-прежнему недостаточно соблюдаются соответствующие методы прикорма по разным причинам, в том числе из-за недостаточных знаний о кормлении детей и убеждений, которые мешают распределению продуктов питания в домашнем хозяйстве.Тем не менее, при интерпретации результатов следует учитывать, что данные были основаны на самоотчетах, что могло привести к завышению информации о передовой практике, которая не была соблюдена. Если бы это произошло, распространенность передовой практики могла бы быть ниже, чем сообщается в этом исследовании.

Чтобы в полной мере воспользоваться преимуществами грудного вскармливания и максимизировать рост в раннем возрасте за счет снижения бремени болезни, рекомендуется вводить жидкости и другие продукты в возрасте 6 месяцев ⁷ .Результаты этого исследования показывают, что большинство детей начинают кормить жидкой и твердой пищей как слишком рано, так и слишком поздно для своего возраста. Раннее введение жидкой и твердой пищи приводит к тому, что ребенок получает меньше грудного молока для своего возраста, чем требуется, что приводит к тому, что ребенок упускает питательные преимущества грудного молока ⁶ . Тем не менее, грудное вскармливание следует поддерживать до 2 лет или старше, чтобы ребенок мог получить пользу от почти половины питательных веществ грудного молока на втором году жизни (Dewey In: WHO, 2003) ⁶ .Более длительный период грудного вскармливания был связан с более низким бременем болезней у детей ²³ , более высоким линейным ростом ²⁴ и отсроченным наступлением лактационной аменореи, таким образом, действуя как планирование семьи ⁶ , ²⁵ .

Такие методы, как активное или адаптивное кормление, наблюдение за количеством пищи, которую ребенок принимает за один прием пищи, консистенция пищи и частота приемов пищи, являются рекомендуемыми методами, чтобы убедиться, что ребенок принимает достаточно пищи, чтобы обеспечить его питательными веществами, необходимыми для адекватного роста. Это исследование показывает, что опекуны очень мало делают для того, чтобы мотивировать своих детей есть; дети получают меньше приемов пищи в день, а консистенция пищи слишком легкая для их возраста. Отзывчивое кормление (мотивация ребенка к еде) влечет за собой оказание некоторой помощи детям, когда они едят, одновременно поощряя их к еде; пробовать разные способы приготовления пищи; минимизация разрушений и любовь к ребенку ⁶ . У детей, у которых нет мотивации к еде, может не улучшаться аппетит ¹⁶ .Исследования также продемонстрировали важную роль адаптивного питания для роста и развития ребенка ^16,26 . О том, что опекуны не прилагают особых усилий для мотивации своих детей, также сообщалось в различных частях земного шара ²⁷ , ²⁸ .

Хотя важность соблюдения консистенции пищи, которую дают детям в возрасте от 6 месяцев, кажется, не вызывает беспокойства у лиц, осуществляющих уход, продукты, которые являются слишком густыми до 6 месяцев и слишком легкими после 8 месяцев, как сообщается в этом исследовании, представляют опасность для соблюдения потребление питательных веществ детьми. В возрасте 6 месяцев детей необходимо знакомить с жидкостями и другими продуктами питания, при этом обеспечив увеличение консистенции и разнообразия продуктов по мере взросления ребенка ⁷ , ²⁹ . К 12 месяцам ребенок должен быть в состоянии есть семейную пищу (Dewey & Brown In: ⁶ , ³⁰ ). улучшение жизни детей ⁶ , ³¹ .Плохие навыки мотивации и постоянства питания сопровождались меньшим количеством приемов пищи, которые принимает большинство детей (три приема пищи и меньше и один или меньше перекусов в день), увеличивая вероятность потребления большого количества и плохого качества продуктов.

Выбор продуктов питания, разнообразие рациона и приготовление пищи являются важной частью практики прикорма ¹⁷ . Результаты этого исследования показывают, что детям не давали адекватных продуктов животного происхождения, что ухудшало качество их питания.Одних продуктов растительного происхождения недостаточно для удовлетворения потребностей детей в питательных веществах. Таким образом, продукты животного происхождения дополнят рацион ¹ . По данным ПАОЗ-ВОЗ (стр. 22) ⁶ дети должны «есть мясо, птицу, рыбу или яйца ежедневно или как можно чаще». Сочетание трех вышеуказанных факторов (плохая мотивация, меньшее количество приемов пищи и отсутствие продуктов животного происхождения) может привести к недостаточному потреблению питательных веществ, что, если оставить его без внимания слишком долго, может привести к недоеданию. Вероятно, это одна из причин, по которой в Замбии наблюдается высокий уровень задержки роста на протяжении более 3 десятилетий. ¹² в той же возрастной группе зарегистрирован высокий уровень заболеваемости диареей, вероятно, из-за ослабления иммунной системы в результате плохого питания.

Stewart (2013) ¹⁷ анализ нескольких доказательств связывает инфекцию как фактор, способствующий отставанию в росте, либо за счет увеличения потребности в питательных веществах, либо за счет снижения поглощения или абсорбции. Кормление во время болезни в районе исследования представляется неадекватным в основном из-за плохого аппетита детей, раннего прекращения грудного вскармливания (до 2 лет) и плохих навыков уговоров со стороны лиц, осуществляющих уход.Лица, осуществляющие уход, также сообщили о малом количестве приемов пищи во время болезни. Из-за недостаточного потребления пищи удовлетворение потребности в питательных веществах и восстановление становятся проблемой.

Неправильная практика прикорма была обычным явлением из-за плохого знания матерями/опекунами надлежащей практики прикорма, которую можно улучшить, если они получат надлежащее санитарное просвещение и поддержку со стороны медицинских учреждений и сообщества, в котором они живут ³² . Результаты этого исследования также показывают, что медицинские работники не обладают достаточными знаниями и навыками для эффективного консультирования матерей по методам прикорма.Хотя дополнительные кормления были частью сообщений, преподаваемых через материнские младенческие и молодые тренировки для кормления детей для поставщиков услуг, очень мало матерей / опекунов, по-видимому, достигается, чтобы практиковать их в пользу детей. Неадекватные программы по расширению программ подачи детей, также могут быть одной из главных причин для этого плохого передачи знаний. Плохие источники доходов и мифы о продуктах питания, позволяющие доступом к семьям, являются некоторые из причин бедных практик.Некоторые виды практики, направленные на увеличение количества приемов пищи и потребления мяса в рационе детей, возможно, следует рассмотреть за пределами сектора здравоохранения путем содействия сотрудничеству между секторами, с тем чтобы программы, направленные на решение вопросов продовольственной безопасности (например, в животноводстве, растениеводстве и рыбоводстве) и доходы семей могут быть реализованы параллельно с программами кормления детей грудного и раннего возраста.

Табу, в том числе связанные с полом, о которых сообщалось в этом исследовании, могут привести к неадекватному потреблению пищи ³³ , особенно в районах, где еда ограничена, а запрещенные продукты (такие как арахис и козлятина) являются широко употребляемыми продуктами и важным источником белка.

Исследование следует интерпретировать в зависимости от масштаба учреждения, учитывая, что исследование было основано на больницах с самым высоким уровнем недоедания, а респонденты были из районов с наибольшим количеством госпитализаций в этих больницах. Исследование также было основано на воспоминаниях лиц, осуществляющих уход, о предыдущем опыте, который со временем может потерять определенный уровень памяти.

Когда следует начинать детское питание?

Когда начинать детское питание? Сроки начала детского питания могут показаться запутанными.Если вы опросите своих соседей, своих мам, врачей, которых вы посещаете, а также воспитателей или воспитателей, которые вам помогают, держу пари, вы получите около 4 разных ответов, подкрепленных 4 разными теориями и обоснованиями. Причина в том, что маятник, когда и как начинать детское питание, изменился. Кусочки старых данных, смешанные с контрастирующими результатами новых исследований, разбрасываются. Большинство новых родителей, с которыми я разговаривал, немного озадачены тем, что действительно лучше .

Можно начинать давать ребенку детское питание или «прикорм», когда он проявляет признаки готовности, если ему не менее 4 месяцев.Признаки готовности включают в себя наблюдение за тем, как вы едите (следите за каждым движением вашей ложки во время еды), причмокивание и облизывание губ, когда они чувствуют запах еды, и открывание рта, когда вы даете им ложку еды. Большинство детей, готовых к употреблению, также удвоили свой вес при рождении и начали ворковать и смеяться, садиться с помощью и переворачиваться.

Раньше я советовала семьям не начинать детское питание до 6 месяцев, но новые исследования, проведенные за последние пару лет, заставили меня изменить свое мнение.

Введение детского питания в возрасте 4 месяцев потенциально может увеличить запасы железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, и может помочь всем детям предотвратить аллергические заболевания. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание детей до 6-месячного возраста, более раннее начало прикорма может принести определенную пользу и снизить риск. Руководящие принципы ВОЗ наиболее уместны в странах с низким уровнем дохода, где продукты питания и вода могут быть загрязнены и небезопасны. Здесь, в США и других странах с высоким уровнем дохода, раннее добавление прикорма для детей может быть выгодным.

За последние 5-10 лет произошел большой сдвиг маятника. Раньше педиатры рекомендовали воздерживаться от некоторых продуктов до 1 года, 2 лет или каждые 3 года для защиты от пищевой аллергии. Новые данные за последние несколько лет формируют обоснование и возрастные рекомендации до 4-месячного возраста. Некоторые считают, что, советуя семьям избегать высокоаллергенных продуктов, таких как арахис, яйца или рыба, мы, возможно, способствовали увеличению числа пищевых аллергий.

Если в вашей семье нет пищевой аллергии, вы можете постепенно начинать детское питание с 4-месячного возраста.Если в вашей семье распространена пищевая аллергия, я по-прежнему рекомендую проконсультироваться с аллергологом на борту. Насколько я понимаю, большинство данных показывают, что даже у детей с повышенным риском более раннее введение, как правило, лучше защищает от развития аллергии. Единственным «запрещенным» продуктом для детей до 1 года является мед (теоретически существует риск ботулизма).

Нет четких научных или медицинских доказательств того, что порядок, в котором вы начинаете есть, влияет на здоровье вашего ребенка, хотя новое исследование (ниже) может вам помочь.В четыре месяца ваш ребенок питается жидкой пищей. К 1 году вы хотите, чтобы они находились в основном на твердой диете. То, как вы туда доберетесь, может не иметь большого значения. Цель состоит в том, чтобы предложить продукты, которые любит ваша семья, и привить любовь к еде…

Кормление детей в возрасте 4 месяцев

(к вашему сведению: содержимое этих пуль было отредактировано 6 марта в 10:00, чтобы отразить понимание и помощь комментаторов…)

• Следите за признаками готовности вашего ребенка в возрасте 4-6 месяцев. Предлагайте жидкие, жидкие протертые детские хлопья, фрукты или овощи по ложке один раз в день в начале.Никогда не проталкивайте ложку через сжатые или сомкнутые губы ребенка. Если они отвернутся от вас, уважайте их и попробуйте завтра. Нет никакой спешки в начале приема твердых веществ, и ожидание может быть защитным преимуществом даже до 6 месяцев. Если ваш ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, вы можете подождать до 6 месяцев, чтобы предлагать прикорм. Поговорите со своим врачом о возможных дополнительных добавках железа в возрасте около 4 месяцев, которые они могут предложить. Вот актуальное заявление AAP о рекомендациях по грудному вскармливанию.В политике они заявляют: «Прикорм, богатый железом и цинком, следует вводить примерно в 6-месячном возрасте. До 6 месяцев может потребоваться добавление пероральных капель железа для поддержания запасов железа». Хорошая сводка в The Wall Street Journal дает хорошее представление об отсутствии спешки.
• Не существует единственного идеального первого блюда. Мы часто рекомендовали рисовые хлопья в качестве почти идеального первого прикорма, потому что их можно было смешать с грудным молоком или смесью до действительно приятной жидкой консистенции.Однако с появлением в прошлом году новой информации об уровне содержания мышьяка в рисовых хлопьях теперь рекомендуется кормить детей рисом только один раз в неделю. Так что начните с хлопьев, фруктов или овощей в качестве первого прикорма. Вводите одну и ту же пищу ежедневно в течение дня или двух. Дайте малышу возможность познакомиться с новой текстурой и вкусом. Затем через 3 дня добавьте еще один новый продукт. Таким образом, в редком случае аллергии или непереносимости вы будете знать, какая пища виновата.
• Исследование, опубликованное в декабре 2012 г., рандомизировало детей в возрасте 4 месяцев для получения прикорма в дополнение к грудному молоку.Рост был велик. Из 100 пар мать-младенец рост не отличался, но уровень железа был лучше у тех, кто начал есть. К счастью, у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, уровень железа был адекватным. Наиболее распространенными продуктами, добавляемыми после 4-месячного возраста, были каши, молочные смеси и фруктовые пюре.
• Введение прикорма в возрасте 4 месяцев может помочь уменьшить аллергию и астму. Недавнее исследование 2013 года, опубликованное в Журнале аллергии и клинической иммунологии, показало, что добавление пшеницы, ржи, овса и ячменя до 5 лет.5 месяцев, рыба до 9 месяцев и яйца до 11 месяцев были связаны с более низкими показателями астмы, аллергического ринита и аллергической реакции в крови (сенсибилизация IgE). Исследование также показало, что дети, получавшие грудное молоко в течение 9,5 месяцев и более, также имели более низкие показатели заболеваемости астмой. Когда речь идет о защите от аллергии, может быть более важным, как долго вы кормите грудью, чем просто грудное вскармливание и выбор различных продуктов питания.
• Подробную информацию о диагностике и профилактике пищевой аллергии см. в этом всеобъемлющем отчете Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.
• Предотвращение аллергических заболеваний с помощью питания — еще один всеобъемлющий обзор 2013 года, подготовленный Американской академией аллергии, астмы и иммунологии.

5 полезных причин пить соевую смесь

Питательная альтернатива

В отличие от коровьего молока, соевая смесь содержит очень мало насыщенных жиров и не содержит холестерина. Соя является отличным естественным источником важных питательных веществ, необходимых для роста и общего состояния здоровья.

Согласно документально подтвержденным данным, у населения с высоким содержанием соевого белка и низким содержанием животного белка риск заболеть раком предстательной железы и молочной железы ниже, чем у других групп населения ¹ .

Источник пищевого белка

Хорошо известно, что соя является полноценным источником высококачественных диетических белков. В отличие от большинства растительных белков, соя содержит все незаменимые аминокислоты, необходимые нам в нашем рационе ² .

Вот почему его обычно употребляют вегетарианцы, а также дети и взрослые, которые не переносят животные белки, включая коровье молоко.

Без лактозы

В отличие от коровьего молока, соевая смесь не содержит лактозы. Непереносимость лактозы может вызывать такие симптомы, как газы, боли в животе, рвота, диарея, запор, затрудненное дыхание и раздражительность ³ .Это происходит потому, что бактерии в толстой кишке производят газ из непереваренной лактозы.

У вас также может развиться временная непереносимость лактозы из-за повреждений слизистой оболочки кишечника, вызванных такими состояниями, как острый гастроэнтерит и затяжная диарея.

Не содержит белков коровьего молока

Соевая смесь не содержит белков, содержащихся в коровьем молоке, которые могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых маленьких детей.

Аллергию на коровье молоко (CMA) часто путают с непереносимостью лактозы, но она отличается тем, что причиной являются белки (а не лактоза) в коровьем молоке. Это также наиболее распространенная пищевая аллергия у маленьких детей, которая может сохраняться до школьного возраста ⁴ .

Симптомы включают срыгивание, рвоту, диарею, запор, кровь в стуле, кожную сыпь, зуд, отек губ или век, затрудненное дыхание, постоянный дистресс, раздражительность, колики, суетливость и газы.

Добавлены питательные вещества в смесь на основе сои

Соевая смесь — это молочная смесь, состоящая из изолятов соевого белка, дополненных аминокислотой L-метионином. Это не форма соевого напитка, которую можно найти в супермаркетах. По составу питательных веществ он похож на смесь коровьего молока.

Как и коровье молоко, соевая смесь способствует нормальному когнитивному развитию ⁵ .Он также обогащен необходимыми питательными веществами для поддержки роста и развития ребенка.

Сегодня усовершенствования соевой формулы обогатили питательный напиток добавлением DHA, AA, лютеина, пребиотиков и кальция.

У детей, которых кормили такой соевой смесью, показатели умственного, психомоторного и речевого развития были сходными с показателями детей, которых кормили смесью из коровьего молока ⁶ .

¹ Михельфельдер А.Я.Соя: полноценный источник белка. Ам семейный врач. 2009 1 января; 79 (1): 43-7. Получено 30 декабря 2015 г. с: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19145965.

² Джулия Р. Барретт. Наука о сое: что мы действительно знаем? Перспектива охраны окружающей среды. 2006 г., июнь; 114(6): А352–А358. Получено 30 декабря 2015 г. с: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1480510/.

³ WebMD. Непереносимость лактозы. Получено 1 сентября 2015 г. с: http://www.webmd.com/digestive-disorders/tc/lactose-intolerance-topic-overview.

⁴ Медицинская академия Сингапура. Клинические практические рекомендации Министерства здравоохранения – Управление пищевой аллергией. 2/2010, июнь 2010 г. Получено 30 декабря 2015 г. с: https://www.moh.gov.sg/.

⁵ Скрипак Дж. и др. Естественная история IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко. Журнал аллергии и клинической иммунологии 2007; 120(5): 1172-77. Получено 30 декабря 2015 г. с: http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(07)01589-8/abstract.

⁶ Андрес А. и др.Состояние развития годовалых детей, вскармливаемых грудным молоком, смесью из коровьего молока или соевой смесью. Педиатрия, июнь 2012 г., том 129/выпуск 6. Получено 30 декабря 2015 г. с: http://pediatrics.aappublications.org/content/129/6/1134.

Знакомство ребенка с твердой пищей

Знакомство вашего ребенка с его первым прикормом — важный момент в жизни вашего ребенка, который может доставить массу удовольствия. Эксперты сходятся во мнении, что вы должны начать давать ребенку первые прикормы, когда ему исполнится около шести месяцев (Выбор NHS, 2018).Пищеварительной системе ребенка нужно время для развития, чтобы она могла справляться с твердой пищей (Hamosh and Hamosh, 1999).

Приготовьтесь увидеть счастливые и забавные лица, когда ваш малыш пробует свою первую еду. Семейная жизнь вот-вот станет еще более запутанной, поскольку ваш ребенок исследует новые вкусы и текстуры.

Когда мой ребенок должен попробовать свою первую еду?

В течение первых шести месяцев жизни вашему ребенку необходимо только грудное молоко или молочная смесь. Эксперты говорят, что слишком раннее введение пищи не имеет никаких преимуществ.Это может даже увеличить риск заражения или заболевания вашего ребенка (Grummer-Strawn et al, 2008; First Steps Nutrition, 2017).

«Если вы кормите грудью, продолжение кормления грудью в течение последних шести месяцев означает, что ваш ребенок получит больше антител и другие преимущества для здоровья (Munblit et al, 2017). Такие преимущества включают более низкий риск ожирения или развития диабета в детстве».

Ожидание, пока вашему ребенку не исполнится шесть месяцев, прежде чем вы начнете вводить твердую пищу, также означает, что он с большей вероятностью сможет есть самостоятельно (Rapley and Murkett, 2010).В этом возрасте ваш ребенок также сможет управлять едой во рту и правильно глотать, что снижает риск удушья (Rapley and Murkett, 2010). Младенцы не вырабатывают все ферменты, необходимые для тщательного переваривания пищи, пока им не исполнится год (Naylor and Morrow, 2001; Brown and Lee, 2013).

Как узнать, готов ли мой ребенок к твердой пище?

Ваш ребенок будет подавать вам различные сигналы о том, что он готов к первому прикорму:

• Ваш ребенок может сидеть с поддержкой и устойчиво держать голову.
• Они могут проглотить пищу – дети, которые не готовы, автоматически выталкивают пищу изо рта языком.
• Они могут брать еду и класть ее в рот. (Выбор Национальной службы здравоохранения, 2018 г.)

Иногда ваш ребенок может казаться более голодным, но это само по себе не означает, что вашему ребенку нужно начинать есть твердую пищу. У младенцев иногда наблюдается рост и сопутствующие всплески аппетита. Хотя некоторые люди считают, что твердая пища помогает детям спать всю ночь, исследования этого не подтверждают (Brown and Harries, 2015).

В первые шесть месяцев жизни вы можете реагировать на повышенную потребность вашего ребенка в молоке, кормя его чаще, если он находится на грудном вскармливании. Вы также можете давать им больше молока при кормлении смесью (Marasco and Barger, 1999).

У большинства детей зубы начинают резаться примерно в шесть месяцев, и это помогает им кусать и пережевывать пищу. У некоторых детей первые зубки появляются раньше. Таким образом, ребенок, который беспокоен и часто кладет кулачки в рот, может скорее страдать от прорезывания зубов, чем голодать (NHS Choices, 2016).

Начало работы: Знакомство с прикормом

Важно, чтобы первые продукты были простыми и их количество было небольшим (Brown and Harries, 2015). Некоторые родители выбирают отлучение ребенка от груди. Другие предпочитают готовить домашние блюда, а затем делать из них пюре или пюре.

Вы можете выбрать расфасованное детское пюре и детское питание или их комбинацию – на ваше усмотрение. Прочтите наши советы о том, как начать знакомить ребенка с первым прикормом.

Отлучение ребенка от груди

Отлучение от груди по инициативе ребенка – это когда родители предлагают ребенку кусочки еды, чтобы он мог взять их в руки и поесть самостоятельно.Вместо того, чтобы кормить вашего ребенка, отлучение от груди под руководством ребенка дает ему возможность взять на себя ответственность, взять и съесть то, что он выберет. Узнайте больше в наших статьях, посвященных отлучению от груди для начинающих, и статьях с советами по отлучению от груди с помощью ребенка.

«Не существует правильного или неправильного времени дня, когда можно предлагать ребенку еду. В идеале это должно происходить, когда ваш ребенок не слишком устал или не голоден, а у вас много времени.»

Это может быть медленно и беспорядочно. Ваш ребенок, присоединяющийся к семейным обедам, может помочь им, поскольку он будет смотреть и копировать других членов семьи.

Первый прикорм вашего ребенка

Недостаточно данных, чтобы сказать нам, какие продукты лучше всего подходят для начала вашего ребенка. Но овощи, фрукты и рис могут стать хорошим первым прикормом. Вы можете попробовать начать с:

• Кусочки мягких фруктов или овощей, нарезанные на палочки или кусочки, достаточно маленькие, чтобы ребенок мог их брать.
• Пюре или приготовленные всмятку кусочки пастернака, картофеля, батата, сладкого картофеля, яблок или груш.
• Детский рис или хлопья – смешайте рис с небольшим количеством обычного молока вашего ребенка.
• Для детей младшего возраста, которых кормят с ложки, начиная с твердой пищи, можно добавить сцеженное грудное молоко или смесь.
• Возможно, вы удивитесь, узнав, что ваш ребенок может справиться с кусочками нежирного вареного мяса, макарон, фруктов или хлеба, которые он может держать и сосать. (Первые шаги в области питания, 2017 г.; Выбор NHS, 2018 г.)

В пищу для младенцев не следует добавлять соль ни на этапе приготовления, ни после него (выбор NHS, 2015 г.). Младенцам также не нужны сладкие продукты, такие как печенье или пирожные.

Анемия (низкий уровень железа) является одной из наиболее распространенных проблем у детей раннего возраста (Daniels et al, 2015). Поэтому продукты, богатые железом, важны в рационе вашего ребенка.

Продукты, богатые железом, включают красное мясо, бобовые (горох и фасоль) и злаки, обогащенные железом. Витамин С, содержащийся в свежих фруктах и ​​свежих или замороженных овощах, помогает ребенку усваивать железо. Грудное молоко и молочная смесь также содержат железо.

Каких продуктов следует избегать?

Продукты на основе пшеницы содержат глютен, который не рекомендуется детям до шести месяцев (NHS Choices, 2015).После шести месяцев младенцы могут есть большинство продуктов, кроме цельных орехов и аналогичных продуктов, которые могут вызвать у них удушье (Выбор NHS, 2015).

NHS также рекомендует избегать продуктов, которые могут вызвать пищевое отравление в возрасте до одного года, таких как сырые яйца и сырые моллюски. Вам не следует давать ребенку мед из-за риска ботулизма (Выбор NHS, 2015).

Как насчет пищевой аллергии?

Если у вашего ребенка высокий риск аллергии, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем предлагать ему какие-либо продукты с арахисом (выбор NHS, 2018).Высокий риск аллергии может включать семейную историю аллергии на арахис или наличие у вашего ребенка известной аллергии или чего-то вроде экземы. Нет никаких доказательств того, что введение продуктов из яиц или арахиса до 6 месяцев, а не в шесть месяцев, предотвращает аллергию (SACN-COT, 2016).

Некоторые исследования показывают, что детям с повышенным риском аллергии на арахис может помочь раннее введение в рацион продуктов, содержащих арахис (Du Toit et al, 2015). Но еще слишком рано говорить о том, изменится ли руководство для семей.

Обеспечение безопасности вашего ребенка

Вы не будете одиноки в беспокойстве о том, что ваш ребенок, начавший есть твердую пищу, рискует подавиться. Вот некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить их безопасность при кормлении вашего ребенка едой:

• Убедитесь, что ребенок сидит прямо и устойчиво.
• Всегда оставайтесь рядом с ребенком, пока он ест.
• Не торопите ребенка, дайте ему время.
• Разрежьте продукты, такие как виноград и молодые помидоры, вдоль.
• Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, которые нельзя есть детям младше пяти лет, так как они представляют опасность удушья. (Каррут и др., 2004; Рапли и Меркетт, 2010)

Помимо особой осторожности, вы можете узнать, что делать, если ваш ребенок задыхается. Если они задыхаются, то вообще не будут шуметь (NCT, 2018). Возможно, вам будет полезно посетить курс первой помощи детям NCT на этом этапе, чтобы укрепить свою уверенность.

Последний раз эта страница была проверена в октябре 2017 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из наших групп раннего развития, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Возможно, вам будет полезно посетить один из семинаров NCT «Введение в твердую пищу», поскольку они затрагивают такие темы, как, например, когда начинать прикорм вашего ребенка.Они также охватывают такие темы, как пюре, отлучение ребенка от груди и продукты, которых следует избегать. Эти курсы проводятся квалифицированными специалистами NCT, и вы также сможете познакомиться с другими местными родителями с детьми того же возраста, что и ваш.

Некоторым родителям полезно пройти курс по оказанию первой помощи ребенку.

С какой каши начинать прикорм и с какого возраста?

Когда в семье появляется новый человек, возникает масса вопросов у новых родителей. Они заботятся обо всем, что связано с малышом.Не последнее место занимает и рацион малыша. Например, мама и папа интересуются, когда и какой кашей начинать прикорм. И этот момент действительно очень важен: малыш растет, и для его развития просто необходимо есть пищу, богатую витаминами и микроэлементами. В этой статье мы рассмотрим, с какого возраста лучше начинать вводить новые продукты в рацион ребенка, а также узнаем, какие каши для прикорма самые лучшие.

Как понять, что ребенок готов к взрослой пище

В принципе, не имеет большого значения на грудном или искусственном вскармливании ребенка.Вводить прикорм, только будучи уверенным, что в этот момент малыш не болеет. Здоровый малыш хорошо спит и ест, не капризничает, во время бодрствования не устраивает беспричинных истерик.

Для первого прикорма лучше всего брать безмолочную рисовую или гречневую кашу. Они не содержат ни соли, ни молока, ни сахара, ни вкуса. Вам может показаться, что это безвкусно, но на самом деле ребенок еще не знает, что значит сладкая или соленая пища, и для него любой новый вкус, даже пресный, покажется необычным, но интересным.Безмолочная каша для первого прикорма идеальна. Именно она на первых порах может стать любимым лакомством вашего крохи.

Начинать вводить в рацион ребенка кашу не нужно до четырехмесячного возраста, но и откладывать не стоит. Именно в период с 4 до 6 месяцев легче всего формируются жевательные навыки малыша. Также в этом возрасте детский организм учится справляться с более тяжелой для него пищей, чем грудное молоко или адаптированная смесь.

Но вы должны понимать, что все эти термины условны.Каждый ребенок индивидуален, и если есть сомнения, проконсультируйтесь с педиатром, который вас наблюдает. Нормой для детей на грудном вскармливании считается возраст ближе к полугоду, для искусственных насекомых начало прикорма кашей — за месяц-два раньше.

Сколько давать в первый раз?

Итак, вопрос, с какой каши начать прикорм, решен. Теперь давайте узнаем, сколько давать ребенку прикорма. Многие неопытные мамы и папы с самого первого дня заменяют один прием пищи 50-100 граммами каши, считая это правильным введением.Но делать этого ни в коем случае нельзя, ведь первые несколько недель малыш и его организм только знакомятся с новой пищей.

Вам нужно начать с минимум 5-10грамм для первых нескольких раз достаточно. Дайте ребенку половинку маленькой ложки, посмотрите на его реакцию, понравился ли ему вкус. Затем понаблюдайте за реакцией организма: не повлияло ли нововведение на животик крохи, не было ли высыпаний. И только если все в порядке и ребенок спокойно отреагировал на непривычную для него пищу, можно доводить прикорм до соответствующей возрасту нормы, прибавляя ежедневно по 5-10 грамм.

Идеальное время для прикорма

Любую новую еду, будь то каша или пюре, нужно давать утром. Ни в коем случае нельзя вводить неизведанный корм между кормлениями. Безмолочные каши для первого приема пищи дают перед основным приемом пищи, когда ребенок голоден. Так можно понять, понравилась ли малышу еда. Также вы можете наблюдать за реакцией ребенка в течение дня. Если вы дадите крохе кашу после основного приема пищи, он может просто выплюнуть ее, и вы обнаружите, что малышу нововведение не понравилось, когда на самом деле причиной отказа была сытость ребенка.

С какой каши начать прикармливать: гречневой или рисовой – решать родителям. И не расстраивайтесь, если ребенку не понравится новая еда. Отложите на пару дней. Также не стоит пробовать новые вкусы, если после первого ввода прошло меньше недели.

Прикорм и вес ребенка

Педиатры рекомендуют давать ребенку кашу, если у него недостаточная или средняя масса тела. В таких случаях ребенка следует знакомить с новой пищей как можно раньше.Если у ребенка избыточный вес, то каши навязывать не следует, ограничить введение фруктов и овощей.

Какой каше отдать предпочтение: купленной в магазине или приготовленной самостоятельно?

Каждый родитель волен решать сам, готовить ему кашу самостоятельно или покупать уже готовую, которую нужно только развести водой, детскую кашу. Комментарии родителей по этому поводу часто противоречат вещам противоположным. Люди старой закалки считают, что в покупных кашах одна «химия», новое поколение уверено, что детское питание перед тренировкой жестко контролируется и поэтому такая еда для ребенка полностью безопасна.

Как варить кашу самому?

Если вы уже определились, с какой каши начать прикармливать, и отдали предпочтение еде не из коробки, несколько советов помогут вам приготовить кашу для малыша быстро и вкусно:

1. Отварить гречку или рис крокет с обычным способом. Единственное, что нужно учитывать: в каши малыша нельзя класть сахар, соль и масло. Варить крупу лучше всего на воде, потому что ребенок еще не готов есть кисломолочные продукты.Готовые блюда положить в чашу блендера и измельчить. Можно использовать обычное сито.
2. Если вам нужно ускорить процесс приготовления, приготовьте уже натертую крупу. Сначала придется потрудиться, зато потом вы сэкономите много времени на готовке. Итак, крупу нужно тщательно промыть, обсушить и перемолоть в кофемолке, положить в специальную герметичную банку. Остается только залить необходимое количество подготовленной крупы водой и после закипания держать на медленном огне не более пяти минут.Ваша рисовая или гречневая каша готова. Приманить малыша этим способом приготовления намного проще, чем первым.
3. Третий способ требует еще меньше времени. Вам нужно только купить детские каши без добавок. Отзывы родителей, уже опробовавших готовый продукт, в основном положительные. По словам мамы, разницы во вкусе нет, а процесс приготовления простой.

Какую кашу выбрать?

Многие родители считают, что полезнее всего овсяная каша, и знакомят ребенка в первую очередь с ней, но это не совсем правильно.Начинать лучше с гречневой или рисовой каш, ведь они гораздо легче усваиваются еще неокрепшим организмом малыша. Овсянку вводят не ранее, чем через пару месяцев после вышеперечисленных.

Не добавляйте сливочное масло при приготовлении пищи — эта еда будет слишком жирной для ребенка.

Гречневая крупа

Гречневая крупа богата железом и витаминами, в ней содержится огромное количество микроэлементов, и при этом в ней минимальное количество углеводов. А вот гречка — сильный аллерген.Это, пожалуй, его единственный минус. Попробуйте давать его малышу буквально на кончике ложки и наблюдайте за реакцией. Если не было последствий, смело доводите питание на неделю до возрастной нормы.

Крупа рисовая

Крупа рисовая так же полезна, как и гречка. В его состав входят восемь наиболее активных аминокислот и сложные углеводы. Эту кашу можно смело давать детям с четырехмесячного возраста. Начинать следует так же – с небольшого количества, постепенно доводя приманку до нормы.

А остальные каши?

Не вводить сразу после гречневой и рисовой круп, пшенной, перловой, овсяной или других видов каш. Новые компоненты лучше начинать давать месяцам к восьми, когда ребенок уже привык к первым кашам, овощам и фруктам.

Всеми любимую манную кашу тоже следует исключить – это достаточно тяжелая пища, не богатая полезными веществами. Из-за огромного количества углеводов, которые в нем содержатся, педиатры рекомендуют мангу детям с низкой массой тела.

Теперь вы знаете, с какой каши начинать прикорм, но не бойтесь и не стесняйтесь задавать своему наблюдающему педиатру вопросы о питании и здоровье вашего ребенка. Зная индивидуальные особенности крохи, доктор направит вас по правильному пути, объяснив все возможные нюансы.

Понять потребности своего малыша вы сможете очень скоро, наблюдая за ним, его предпочтениями, реакцией организма. И уже через несколько месяцев после первого введения прикорма вы сможете порадовать ребенка новыми для него кулинарными блюдами, которые, несомненно, ему тоже понравятся.