Чсс у детей таблица по возрасту: Таблица нормы пульса у детей по возрастам

Медсовет для врачей | Remedium.ru

06.02.2023

Безопасная отмена антикоагулянтов после венозных тромбоэмболических осложнений: стоит ли ориентироваться на концентрацию D-димера в крови?

И.С. Явелов; НМИЦ ТПМ

Из-за сохранения риска рецидива после первого эпизода проксимального тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и (или) тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА), возникших без воздействия крупных транзиторных провоцирующих факторов, во многих случаях показано длительное использование…

Подробнее

03.02.2023

Как избежать появления трещин на зубах?

Постоянные зубы даются человеку один раз и на всю жизнь, однако нагрузка на них может быть чрезмерной, что иногда влечёт за собой самые разнообразные негативные последствия.

Эмаль зуба — самый твердый материал в организме, когда она разрушена, зуб, скорее всего, восстановить не получится. Поэтому…

Подробнее

03.02.2023

Результаты коррекции нарушений венозного оттока у пациентов с варикозной болезнью и сопутствующим гонартрозом

Э.А. Щеглов^1,2, Н.Н. Алонцева²; ¹ ПетрГУ, ² БСМП (Петрозаводск)

Введение. Хронические заболевания вен в целом и варикозная болезнь нижних конечностей в частности представляют собой серьезную медико-социальную проблему.

Цель – изучить влияние терапии нарушений венозного оттока на результаты лечения…

Подробнее

01.02.2023

Когнитивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в терапевтической практике: алгоритмы диагностики и ведения

В. Н. Шишкова; Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины

В настоящем  обзоре   обобщаются  основные  современные  данные  о  патогенезе   когнитивных нарушений  у пациентов с сердечно-сосудистыми …

Подробнее

30.01.2023

Вторая линия лекарственной терапии билиарного рака

И.В. Савченко^1,2*, В.В. Бредер¹, И.С. Стилиди^1,2, К.К. Лактионов^1,2, Н.Е. Кудашкин^1,2, А.В. Егорова

², С.В. Чулкова^1,2; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина, ² Российский национальный исследовательский медицинский университет имени. ..

Подробнее

27.01.2023

Синус-лифтинг в стоматологии и его значение при имплантации зубов

Неполнота зубного ряда – проблема не только эстетическая, но и вполне себе медицинская, влекущая за собой довольно большой ряд последствий. Чтобы восполнить потери, современная стоматология обладает огромным арсеналом самых разнообразных средств. Однако те же зубные импланты должны устанавливаться…

Подробнее

26.01.2023

COVID-19-ассоциированная флебопатия как актуальная проблема современной флебологии

В.Ю. Богачев^1,2, Б.В. Болдин¹, П.Ю. Туркин^1,2, О. В. Дженина

²; ¹ Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, ² Первый флебологический центр

Введение. SARS-CoV-2 сопровождается развитием дисфункции венозного эндотелия,…

Подробнее

24.01.2023

Лечение метастатического рака мочевого пузыря: исторические и современные аспекты

А.А. Румянцев; НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Стандарт современной терапии метастатического уротелиального рака (рак мочевого пузыря или других отделов мочевыводящих путей) – проведение системной платиносодержащей химиотерапии, однако, несмотря на высокую непосредственную эффективность терапии (до…

Подробнее

20. 01.2023

Атипичная депрессия: частота встречаемости симптомов

П.В. Николаева¹, Ю.С. Фофанова², И.А. Никифоров², П.В. Аронов², Г.Н. Бельская³; ¹ МГМСУ им. А.И. Евдокимова,

2 Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ³ НЦН

Введение. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости атипичных форм депрессии, что особенно …

Подробнее

18.01.2023

Терапия BRCA-ассоциированного метастатического рака молочной железы. Эффективность и безопасность применения талазопариба в реальной клинической практике

Е.В. Лубенникова¹*, А.Л. Корниецкая², Н.С. Дорофеева

³, Е. И. Россоха⁴, Е.В. Маркарова⁵, И.В. Юдина⁶, И.Я. Базаева¹, Л.В. Болотина², Т.И. Дешкина², Я.А. Жуликов¹, Е.В. Стасенко⁶, Т.В. Устинова², А.С. Царева¹, Е.В. Артамонова^1,5,7; …

Подробнее

Загрузить еще

Пульс и его нормы по возрастам

Пульс – это значительный биологический маркер, благодаря которому можно сделать первичную диагностику и оценку работы сердца и состояния человека. Человеческое сердце является одним из важнейших органов, которое состоит из мышечной ткани и перекачивает кровь во время ритмичных сокращений.

Известно, что длительность одного сокращения приблизительна равно одной секунде. Ниже будут рассмотрены средние значения пульса по возрасту в таблице.

Виды пульса

Ученые и медики выделяют три вида пульса:

1. Артериальный, который показывает ритм сокращений стенок артерий и является основой индикатором здоровья человека;
2. Венозный. Прощупывается на крупных венах в области сердца;
3. Капиллярный – появляется в зависимости от наличия определенных проблем со здоровьем. Для его проверки необходимо надавить на ноготь и оценить интенсивность окраски кожи.

Стоит отметить, что сердцебиение по возрасту может иметь значительные отличия и особенности.

Советуем также ознакомиться с информацией касательно условий проживание в частном доме престарелых в Киеве.

Как измерить пульс

Конечно, сегодня существует множество приборов и гаджетов, которые помогают измерить сердцебиение. Однако, существуют экстремальные ситуации, когда правильная оценка сердечных сокращений может спасти человеческую жизнь.

Наиболее точные показатели будут при измерении показателя на лучевой артерии, ведущей к мышцам предплечья (на руке в области запястья).

Самым быстрым способом является экспресс-измерение, когда считается количество сердцебиений за 15 секунд и результат умножается на 4.

Стоит помнить, что самым точным измерением будет в положении лежа, в сидячем положении биение сердца будет чуть выше, а в положении стоя – максимальным (в спокойном состоянии).

Особенности пульса по возрастам

Вся сердечно-сосудистая система увеличивается и растет вместе с возрастом человека. Таким образом, для прокачки равного объема крови сердце ребенка должно сократиться большее количество раз чем сердце пожилого человека.

Кроме того, нормальное биение сердца по возрасту может отличаться, его значения также могут быть различными в зависимости от гендерной принадлежности. Так, пульс по возрастам у мужчин будет значительно ниже. Женское сердце значительно меньше по своему размеру, чем мужское. К тому же, постоянные гормональные колебания обуславливают большее количество ударов.В таблице мы рассмотрим нормы пульса у человека по возрастам (в состоянии покоя).

Таблица — «Норма пульса по возрастам у человека»

 

Возраст человека	Женщины (ударов минуту)	Мужчины (ударов минуту)
до 18	от 80 до 100	от 70 до 90
18-30 лет	от 7 до 85	от 65 до 80
31-40 лет	от 65 до 85	от 60 до 80
41-50 лет	от 65 до 85	от 60 до 80
51-60 лет	от 70 до 95	от 65 до 90
61-70 лет и старше	от 65 до 95	от 60 до 90

В таблице приведены верхние и нижние границы нормального пульса по возрасту. Оптимальным показателем будет медиана, то есть среднее значение. Например, если нормальное значение 60-70, то 65 ударов в минуту будет оптимальным значением.

Таким образом, нормальный пульс по возрасту отличается у мужчин и женщин в связи с особенностями строения и функционирования тела и является одним из базовых показателей для оценки здоровья человека.

Советуем также ознакомиться с информацией об актуальных ценах на пребывание в пансионате для пожилых людей.

 

Pediatric Vital Signs: Руководство для медсестер

Для врачей, медсестер и других специалистов в области здравоохранения, оказывающих помощь педиатрическим пациентам, знание основных педиатрических показателей жизнедеятельности имеет решающее значение. Обращая внимание на эти признаки, они могут быстро определить, испытывает ли педиатрический пациент симптомы, которые необходимо устранить, и соответствуют ли его рост и развитие нормальному диапазону.

Для правильного измерения и понимания жизненно важных показателей у детей медсестры часто используют диаграммы и другие инструменты. Получив ученую степень в области сестринского дела, детские медсестры-специалисты могут научиться использовать эти инструменты, чтобы обеспечить оптимальные результаты лечения пациентов.

Что такое педиатрическая таблица основных показателей жизнедеятельности?

Детская таблица основных показателей жизнедеятельности содержит важные данные для оценки здоровья и развития ребенка. Наиболее распространенные показатели жизнедеятельности, записанные на каждой диаграмме, включают частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление, насыщение кислородом и температуру тела. Эти жизненные показатели особенно полезны для определения состояния очень маленьких пациентов, в том числе младенцев, которые не могут выразить свои симптомы словами.

Медицинские работники, часто медсестры, обычно измеряют каждый жизненно важный показатель во время краткого медицинского осмотра. Эти измерения предоставляют числовые данные, отражающие текущее состояние пациента. Например, показания термометра могут показать, что температура молодого пациента составляет 9 градусов.9,8 градусов. Это можно квалифицировать как лихорадку, выявляющую лежащую в основе инфекцию или болезнь, которую молодой пациент может не выразить устно.

Затем эти данные можно сопоставить с диаграммой основных показателей жизнедеятельности детей, которая представляет диапазон нормальных исходов для каждой категории. Детские медсестры знают, что диапазон результатов может меняться в зависимости от возрастной группы. Например, диапазон здоровой частоты сердечных сокращений в покое для маленького ребенка отличается от диапазона для взрослого человека.

Если основные показатели жизнедеятельности пациента выходят за пределы нормы, медсестра может следить за изменениями или улучшениями показателей жизнедеятельности или консультироваться с лечащим врачом по поводу возможных диагнозов.

Чтобы лучше понять, как эти показатели могут помочь медсестрам в оказании оптимальной педиатрической помощи, рассмотрите каждое из основных измерений, представленных в таблице показателей жизнедеятельности педиатра.

Частота сердечных сокращений

Первым жизненно важным показателем является частота сердечных сокращений, или, как его неофициально называют, пульс. Частота сердечных сокращений — это мера того, сколько раз сердце бьется за одну минуту. Когда дети встают и двигаются, их частота сердечных сокращений, естественно, немного выше; когда они сидят неподвижно, частота сердечных сокращений замедляется.

Медсестры проверяют частоту сердечных сокращений, чтобы убедиться в нормальной работе сердечно-сосудистой системы или выявить такие симптомы, как боль в груди или затрудненное дыхание. Частота сердечных сокращений вне нормального диапазона может указывать на медицинское осложнение. У младенцев нарушение частоты сердечных сокращений может свидетельствовать о врожденном пороке или случае гипотермии. У детей старшего возраста аномальная частота сердечных сокращений может свидетельствовать о структурной проблеме с самим органом.

Сердечный ритм ребенка можно проверить неинвазивно, либо с помощью небольшого устройства, надетого на палец, либо путем ручного подсчета сердечных сокращений, удерживая палец на запястье или шее пациента.

Частота дыхания

Частота дыхания ребенка — это количество вдохов, которые он делает каждую минуту. Этот жизненный показатель похож на частоту сердечных сокращений, поскольку он может варьироваться в зависимости от уровня активности ребенка. В частности, частота дыхания имеет тенденцию к учащению, когда пациент нервничает, возбужден, испытывает боль или лихорадку.

Частота дыхания похожа на частоту сердечных сокращений в другом отношении: педиатрические медсестры могут проверять ее вручную и не причинять дискомфорта. Часто частоту дыхания измеряют с помощью стетоскопа для прослушивания легких и подсчета количества вдохов в течение определенного промежутка времени.

Пациентам, у которых постоянно наблюдается необычно низкая или высокая частота дыхания, может потребоваться дополнительная диагностика проблем с дыханием, которые могут быть вызваны структурными проблемами в легких.

Артериальное давление

В педиатрической таблице показателей жизнедеятельности также указывается артериальное давление пациента. Это мера давления циркулирующей крови на стенки кровеносных сосудов.

Медсестры могут измерять артериальное давление у детей с помощью неинвазивных инструментов, таких как манжеты для измерения артериального давления. Эти мониторы будут отображать показания артериального давления с использованием двух различных показателей: систолического и диастолического.

• Систолическое значение показывает, насколько велико давление на стенки артерий при каждом сокращении сердца.
• Диастолическое число показывает, насколько велико давление на стенки артерий между ударами, другими словами, когда сердце находится в состоянии покоя.

У детей может быть аномальное артериальное давление, как и у взрослых, и показания, постоянно выходящие за пределы здорового диапазона, могут свидетельствовать о высоком риске развития у пациента серьезных проблем с сердцем или почками по мере взросления.

Высокое кровяное давление также может быть диагностическим признаком пороков сердца, гормональных нарушений или ожирения. С другой стороны, низкое кровяное давление может быть признаком анемии, обезвоживания, плохого питания или осложнений от приема лекарств.

Насыщение кислородом

Педиатрические медсестры могут также регистрировать уровень насыщения пациента кислородом. Это мера того, сколько кислорода эритроциты переносят по всему телу.

Для большинства пациентов, как взрослых, так и детей, насыщение кислородом не требует регулярного контроля. Как правило, врачи и медсестры проверяют уровень кислорода в крови только в том случае, если у пациента есть определенные проблемы, такие как одышка или боль в груди.

Для тех, у кого есть аномальные уровни насыщения кислородом, это может указывать на основные состояния, такие как астма или структурные пороки сердца.

Температура тела

Таблица основных показателей жизнедеятельности детей может также обозначать температуру тела пациента. Температуру можно измерять оральным или ректальным термометром. В то время как ректальные термометры немного более точны, оральные термометры используются гораздо чаще, поскольку они менее инвазивны.

Главное, что медсестры проверяют при измерении температуры, это наличие лихорадки у пациента. Если это так, это обычно означает, что организм борется с инфекцией. Высокая температура может быть важным диагностическим признаком.

Как использовать педиатрическую карту основных показателей жизнедеятельности

Изучая педиатрическую карту основных показателей жизнедеятельности и сравнивая измерения пациента с «нормальным» диапазоном, медсестры могут оценить рост и развитие своего пациента, а также выявить любые серьезные проблемы со здоровьем, которые могут требуют клинического вмешательства.

Отслеживание роста и развития

Жизненно важные показатели пациента измеряются с течением времени и сравниваются с нормальным диапазоном для их возрастной группы. Это позволяет поставщикам педиатрических медицинских услуг следить за тем, чтобы ребенок рос так, как должен.

В качестве примера рассмотрим одно из основных измерений, включенных в карту показателей жизнедеятельности детей: частоту сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений у младенцев обычно выше, чем у детей старшего возраста. Он снижается по мере того, как человек достигает раннего детства, а затем юности. Здоровая частота сердечных сокращений для новорожденного может составлять от 100 до 160 ударов в минуту, в то время как нормальный диапазон для детей предподросткового и подросткового возраста составляет от 60 до 100. Отслеживая частоту сердечных сокращений с течением времени, медсестры могут убедиться, что их пациент развивается в норме. нормальный, здоровый образ.

Выявление проблем со здоровьем

Сравнивая жизненные показатели пациента с показателями в пределах нормы, медсестры могут также выявить признаки болезни или физиологических отклонений. Подумайте о том, как жизненно важные признаки используются в качестве диагностических инструментов:

• Когда у ребенка низкое кровяное давление, это может выявить скрытую инфекцию или даже невыявленное внутреннее кровотечение. Узнав об этих проблемах, медицинская бригада может принять меры, потенциально спасающие жизнь.
• Дети с особенно низкой частотой дыхания могут испытывать неврологические нарушения. Опять же, аномальные показатели жизнедеятельности могут помочь лицам, осуществляющим уход, обнаружить невидимую проблему.
• Повышенная температура является одним из самых ярких индикаторов того, что организм ребенка борется с инфекцией, и часто может подтвердить диагноз гриппа или другого заболевания.

Зная нормальные диапазоны для каждого жизненно важного показателя, медсестры могут точно определить, насколько сильно отклонение наблюдается у их пациента. Это может помочь классифицировать тяжесть заболевания и может быть важным показателем, который поставщики медицинских услуг используют, чтобы принять решение о более тщательном наблюдении за ситуацией или немедленном начале лечения.

Нормальные показатели жизнедеятельности детей

Показатели жизнедеятельности предоставляют важную информацию о том, насколько хорошо функционируют органы и системы организма ребенка. Когда пациент попадает в диапазон нормальных педиатрических показателей жизнедеятельности, это говорит о том, что все органы работают оптимально и что важные телесные процессы выполняются эффективно. Отклонение от нормальных педиатрических показателей жизнедеятельности указывает на то, что что-то может быть не так.

В некоторых случаях резкое отклонение от диапазона нормальных показателей жизнедеятельности у детей вызывает тревогу у медсестер и других медицинских работников. Например, частота сердечных сокращений, значительно превышающая норму, может указывать на структурный дефект в сердце пациента, потенциально требующий корректирующей операции.

Диапазон нормальных показателей жизнедеятельности меняется по мере старения пациента: То, что считается нормальным и здоровым для новорожденного, отличается от такового для младенца, малыша, подростка или взрослого. Рассмотрим следующие диапазоны основных показателей жизнедеятельности в зависимости от возраста.

Основные показатели жизнедеятельности младенцев

Для начала рассмотрим нормальный диапазон основных показателей жизнедеятельности младенцев:

• Частота сердечных сокращений младенцев. Нормальный диапазон частоты сердечных сокращений составляет от 100 до 160 ударов в минуту.
• Частота дыхания, от рождения до 6 месяцев. Частота дыхания для детей от рождения до 6 месяцев должна составлять от 30 до 60 вдохов в минуту.
• Частота дыхания, от 6 до 12 месяцев. Частота дыхания у пациентов в возрасте от 6 до 12 месяцев должна составлять от 24 до 30 вдохов в минуту.
• Артериальное давление, от рождения до 6 мес. Артериальное давление для пациентов от рождения до 6 месяцев должно составлять от 65 до 90/от 45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).
• Артериальное давление, от 6 до 12 месяцев. Артериальное давление для пациентов от 6 до 12 месяцев должно составлять от 80 до 100/от 55 до 65 мм рт.ст.
• Идеальная температура для всех возрастов — 98,6 градусов по Фаренгейту. Для младенцев все, что находится между 97,4 и 99,6, считается здоровым.
• Уровень кислорода. В идеале диапазон содержания кислорода в крови младенца должен быть где-то между 90% и 100%.

Используя педиатрические таблицы показателей жизнедеятельности, медсестры и другие медицинские работники могут определить, отклоняются ли показатели новорожденного от нормального диапазона, и если да, то насколько. Когда показатели жизненно важных функций имеют положительную или отрицательную тенденцию при нескольких скринингах, это иногда можно использовать для диагностики основной проблемы. В некоторых ситуациях медсестры могут использовать эту информацию для принятия профилактических мер.

Нормальные показатели жизнедеятельности для детей

Далее рассмотрим нормальные показатели жизнедеятельности детей, включая всех пациентов в возрасте от 1 до 11 лет.

Нормальные показатели жизнедеятельности детей следующие:

• Частота сердечных сокращений. Нормальная частота сердечных сокращений должна составлять от 70 до 120 ударов в минуту.
• Частота дыхания, от 1 до 5. Частота дыхания для пациентов в возрасте от 1 до 5 лет должна составлять от 20 до 30 вдохов в минуту.
• Частота дыхания, от 6 до 11. У пациентов от 6 до 11 лет частота дыхания должна быть где-то между 12 и 20 вдохами в минуту.
• Артериальное давление. Артериальное давление для пациентов в этом возрастном диапазоне должно составлять от 90 до 110/от 55 до 75 мм рт.ст.
• Как и у младенцев, у детей должна быть температура около 98,6 градусов. Все значения от 97,4 до 99,6 считаются нормальными для детей.
• Насыщение кислородом. У здорового ребенка уровень насыщения кислородом обычно находится где-то между 97% и 99%.

Важно отметить, что некоторые из этих диапазонов основных показателей жизнедеятельности развиваются, когда дети достигают подросткового возраста. Например, у детей предподросткового и подросткового возраста обычно более низкая частота дыхания, чем у детей младшего возраста (обычно от 12 до 18 вдохов в минуту), и более низкая частота сердечных сокращений (от 60 до 100 ударов в минуту).

Еще одним важным отличием является то, что эти жизненные показатели соответствуют не только возрасту, но и ориентирам веса и роста. Педиатрические медсестры могут решить, что незначительные отклонения показателей жизнедеятельности пациента являются приемлемыми, если пациент также необычно низкий, тяжелый и т. д.

Как измерять показатели жизнедеятельности у детей

Знание того, как измерять показатели жизнедеятельности у детей, является важным навыком для медсестер.

Проверка частоты сердечных сокращений

Самый простой способ измерить частоту сердечных сокращений у ребенка любой возрастной группы — приложить палец к запястью ребенка и слегка надавить на него, пока не прощупывается пульс. Подсчитайте количество пульсов в течение 15 секунд, а затем умножьте это число на четыре, чтобы получить общую частоту сердечных сокращений.

Оценка частоты дыхания

Точно так же можно оценить частоту дыхания путем наблюдения. Установите таймер на 30 секунд и посчитайте, сколько раз поднимается грудная клетка ребенка. Умножьте число на два, чтобы получить частоту дыхания.

Измерение артериального давления

Простые манжеты для измерения артериального давления можно использовать на пациентах всех возрастов. Весь воздух должен быть удален из манжет, прежде чем накладывать их на руку пациента. Манжеты должны плотно прилегать. Для младенцев и детей младшего возраста могут потребоваться манжеты специального размера для обеспечения плотного прилегания.

Мониторинг насыщения кислородом

Медицинские работники измеряют уровень кислорода в крови с помощью датчиков, размещенных на пальцах рук или ног пациента. Если уровень кислорода в крови ниже нормального диапазона, это обычно означает, что необходимо немедленно начать оксигенотерапию.

Измерение температуры

Большинство детских медсестер предпочитают использовать цифровой термометр, помещаемый под язык пациента, хотя иногда для младенцев могут использоваться ректальные термометры. В последнем случае термометр нужно ввести в прямую кишку всего на полдюйма, чтобы получить точные показания.

Помимо определения жизненно важных показателей у детей, медсестры могут также использовать инструменты скрининга для оценки перехода ребенка в различные демографические категории. Эти инструменты скрининга учитывают несколько жизненно важных показателей в тандеме, а не по отдельности, чтобы получить полное представление о здоровье и благополучии ребенка, и могут предупредить медсестер о том, что их пациент достигает новой стадии развития раньше или позже, чем обычно. .

Строительные элементы здоровья пациентов

Измеряя основные показатели жизнедеятельности детей, медсестры могут эффективно контролировать общее состояние здоровья своих педиатрических пациентов по мере их роста и перехода на новые этапы развития. Кроме того, жизненные показатели могут дать ключ к пониманию основных нарушений здоровья, потенциально открывая дверь для ранних клинических вмешательств.

Медсестры, которые заинтересованы в укреплении своих навыков оценки физического состояния, могут рассмотреть возможность зачисления на программу повышения квалификации, например, на онлайн-программу магистра наук в области сестринского дела Университета Огайо (MSN). Эта программа вооружает медсестер академическими знаниями и клиническим опытом, необходимыми им для измерения основных показателей жизнедеятельности и их точной интерпретации. Узнайте больше о том, как эта программа помогает медсестрам оттачивать основы ухода за пациентами.

Рекомендуемая литература

Руководство по здоровым физическим упражнениям и питанию для медсестер

Стратегии предотвращения выгорания медсестер для руководителей медсестер

Средства индивидуальной защиты в сестринском деле: их назначение и значение

Источники:

Детская больница им. из многоцентровой базы данных отделения неотложной помощи»

Healthline, «Нормальный ли уровень кислорода в моей крови?»

Medical News Today, «Что нужно знать о показателях жизнедеятельности детей»

MedlinePlus, Детское здоровье

Педиатрические исследования , «Непрерывный анализ показателей жизнедеятельности для прогнозирования и предотвращения заболеваний новорожденных в двадцать первом веке: большие данные на передний план»

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Детское здоровье и Разработка

WebMD, Педиатрические показатели жизнедеятельности

Подход к детской тахикардии | Изучите педиатрию

Нажмите, чтобы открыть файл в формате pdf: Тахикардия

История вопроса

Общая презентация

Тахикардия — это аномально учащенное сердцебиение. У взрослых это обычно определяется как > 100 ударов в минуту (уд/мин). В педиатрии нормальная частота сердечных сокращений зависит от возраста (см. табл. 1). Поэтому у детей определение тахикардии зависит от возраста. Проявления варьируются в зависимости от первопричины, но чаще всего симптомы расплывчаты и неспецифичны, например, «беспокойство» или «затруднения при кормлении».

Основы анатомии и физиологии

Нормальные педиатрические диапазоны частоты сердечных сокращений приведены в таблице 1. Сердце получает как симпатическую (симпатический ганглий, увеличивает частоту сердечных сокращений), так и парасимпатическую (блуждающий нерв, снижает частоту сердечных сокращений) иннервацию. Тахикардия может быть результатом физиологических процессов, которые изменяют симпатический/парасимпатический тонус, что приводит к синусовой тахикардии. В качестве альтернативы тахикардия может быть результатом аритмии: фибрилляции предсердий; трепетание предсердий; наджелудочковая тахикардия; или желудочковой тахикардии. Есть много лекарств, которые могут вызывать тахикардию, либо приводя к высвобождению катехоламинов, либо вызывая аритмию.

Вопросы, которые следует задать

• Есть ли у ребенка в анамнезе тахикардия или известное сердечное заболевание?
• Каковы начало и продолжительность текущего заболевания ребенка (при наличии)?
• Есть ли у ребенка другие симптомы, такие как:
• Боль в груди
• Сердцебиение
• Одышка
• Изменение цвета
• Обморок
• Неврологические симптомы (например, изменение уровня сознания)
• Принимает ли ребенок какие-либо лекарства?
• Есть ли у ребенка аллергия?
• Есть ли в семейном анамнезе проблемы с сердцем?
• Аритмии
• Возникает ли тахикардия в определенное время (например, при физической активности, после еды, при стрессе)?
• У ребенка жар/температура?
• Была ли у ребенка рвота или диарея?
• Ребенок пил?
• Какой у них диурез?

Дифференциальная диагностика

• Синусовая тахикардия, вторичная по отношению к дегидратации/гиповолемии (наиболее часто), лихорадке, гипоксии, анемии, шоку, инфаркту миокарда, отеку легких, гипертиреозу, гипокальциемии или приему лекарств
• Наджелудочковая тахикардия (атриовентрикулярная повторная, узловая или предсердная эктопическая)
• Желудочковая тахикардия
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия

*См. Таблицу 3

Обследования

Физикальный осмотр

• Сосредоточьтесь на общем внешнем виде, состоянии гидратации, основных показателях жизнедеятельности, дыхательном исследовании (ретракции, усиленная работа дыхания, хрипы, хрипы), кардиальном исследовании (одышка, размер печени, периферическая перфузия, цианоз, частота/ритм, шумы), уровень сознания.

Labs

• Электролиты, CBC, глюкоза, Mg, Ca. Рассмотрите токсикологический скрининг, исследование функции щитовидной железы, газы крови.
• Рассмотрите рентгенографию сердца, эхокардиографию.
• ЭКГ в 12 отведениях

Приложение

Таблица 1. Диапазоны ЧСС для педиатрии Таблица 2. Лекарства, вызывающие тахикардию

Возраст	Нормальный диапазон (средний) (уд/мин)
< 1 дня	93-154 (123)
1-2 дня	91-159 (123)
3-6 дней	91-166 (129)
1-3 недели	107-182 (148)
1-2 месяца	121-179 (149)
3-5 месяцев	106-186 (141)
6-11 месяцев	109-169 (134)
1-2 года	89-151 (119)
3-4 года	73-137 (108)
5-7 лет	65-133 (100)
8-11 лет	62-130 (91)
12-15 лет	80-119 (85)
> 16 лет	60-100	Индуцирование желудочковой тахикардии
амфетамины	трициклические
кокаин	фенотиазины
кофеин	антиаритмические средства
эфедрин	хлоралгидрат
антигистаминные препараты	фосфорорганические соединения
фенотиазины	углеводороды
антидепрессанты	дигоксин
табак	амфетамины
общая анестезия	кокаин
теофиллин	мышьяк

Таблица 3.

Дифференциальный диагноз

	Синус	Наджелудочковая тахикардия (повторный вход)	Трепетание предсердий	Предсердная эктопическая тахикардия	Узловая эктопическая тахикардия	Желудочковая тахикардия
Клинический	ЛихорадкаСепсисШокЗСН NE/эпи	50% Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта 25% Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия Аномалия Эбштейна	90% имеют расширенные предсердияМиокардит Токсичность дигоксина	Обычно нормальное сердце	После операции на сердце	>70% имеют аномалии сердцаПосле операции на сердцеМиокардитСиндром удлиненного интервала QT Наркотики
Тариф	Обычно <200/мин	Младенцы: < 300/минДети: <240/мин	Предсердная частота 250–400/мин 2:1, 3:1 или 4:1 АВ-блокада	> 200 об/мин	Предсердная частота <желудочковаяДо 300/мин	Обычно <250/мин
Р-волна	Обычный	Может быть скрыт в QRS60% имеет ретроградный зубец P	Регулярные волны трепетания	Аномальный, но постоянный	Ретроградные зубцы P	А-В диссоциация Иногда ретроградная P
QRS	Обычный	Нормальный или аномальный	Обычный	Обычный	Обычный	Широкий
Лечение	Лечение основной причины	Алгоритм PALS (усовершенствованное жизнеобеспечение детей)	ДигоксинАнтиаритмические средстваDC кардиоверсия	Антиаритмические средства	ОхлаждениеНормализация pH и объемаАнтиаритмические средства	Алгоритм PALS (усовершенствованное жизнеобеспечение детей)

Каталожные номера

Behrman RE, Kliegman RM.