Клинико-диагностическая роль антистрептолизина
Клиническая значимость ASLO ограничена педиатрией, где она способствует диагностике острой ревматической лихорадки (ОРЛ) в соответствии с критериями Джонса. Стандартизация текущих автоматизированных анализов латекса ASLO ограничена. Следует обратить внимание на неточные контрольные значения и множество обстоятельств, вызывающих ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Из-за низкой распространенности ОРЛ в западном мире тест ASLO имеет высокую отрицательную прогностическую ценность (> 99%). В клинической практике результат теста не является актуальным. Чтобы снизить чрезмерное потребление, клиническая лаборатория должна управлять запросами врачей с помощью стратегической схемы формы заявки.
Антистрептолизин О — экзотоксин Streptococcus группы A (GAS) или Streptococcus pyogenes. После заражения бета-гемолитические стрептококком, хозяин продуцирует антитела к антистрептолизину O (ASLO). Эта иммунологическая реакция может вызвать редкие, но серьезные негнойные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и ее хроническое последствие — ревматическая болезнь сердца (РБС) и острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПГ).
ASLO является ведущим серологическим маркером, указывающим на предшествующую бета-гемолитическую инфекцию Streptococcus.
Эпидемиология.
ГАЗ может вызвать аутоиммунную реакцию от одной недели до одного месяца после первоначального заражения. Патофизиология, вероятно, основана на молекулярной мимикрии между стрептококковыми антигенами и тканями человека. Постстрептококковые синдромы ARF и AGN являются детскими заболеваниями, распространенными в развивающихся странах, но менее распространенными в западном мире. Следовательно, литературы о постстрептококковых осложнениях в западном мире мало. Потому что эпидемиологические данные часто экстраполируются, являются устаревшими и слабыми, их следует интерпретировать с осторожностью. ОПН чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 15 лет, поскольку является осложнением ГАЗ-фарингита, который встречается в основном у детей школьного возраста. ГАЗ является этиологическим агентом у 15–30% детей с острым фарингитом. После нелеченного ГАЗ-фарингита или тонзиллита частота атаки ОРЛ составляет 3% в закрытом сообществе, но значительно ниже в открытых сообществах, а именно менее 0,9%.
ОПН вызывает острое воспаление суставов (мигрирующий артрит), мягких тканей (подкожные узелки), сердечных клапанов и центральной нервной системы. В 80% случаев мигрирующий артрит является первым симптомом. Заболеваемость ОРЛ в развивающихся странах в 100 раз выше, чем в западном мире, где ежегодно страдают только 5/1000000 западных детей школьного возраста. Центр по контролю за заболеваниями прекратил активное наблюдение за ОРЛ в 1994 году, поскольку они регистрировали неизменно низкие показатели заболеваемости ОРЛ. Тем не менее, ОПН следует рассматривать в случае лихорадки неизвестного происхождения или артрита из-за ее серьезного осложнения: рецидивирующие эпизоды ОПН могут привести к ПРЛ через десять-двадцать лет. RHD может быть хроническим или прогрессирующим, вызывая тяжелую сердечную недостаточность и смерть. Годовые показатели смертности от RHD варьируются от 0,5 до 8/100000. Данные о заболеваемости РБС в литературе не приводятся. Распространенность RHD составляет примерно 3/10000 в западном мире.
При AGN аутоиммунная реакция атакует почечные клубочки, что приводит к воспалению почек. По сравнению с развивающимися странами, где AGN часто является осложнением GAS-пиодермии, заболеваемость AGN, ассоциированным с пиодермией, в западном мире незначительна (<1 / миллион в год).
Влияние профилактики и терапии.
ОПН можно предотвратить путем тщательного лечения ГАЗ-фарингита пероральным приемом пенициллина V 250 мг два раза в день в течение не менее 10 дней (или эритромицина 20 мг / кг два раза в день в случае аллергии на пенициллин). Лечение антибиотиками направлено на защиту от осложнений ГАЗ-фарингита у детей с подозрением на них. В западном мире заболеваемость ОПН настолько низка, что риски применения антибиотиков перевешивают потенциальные преимущества. Очень большое число пациентов, нуждающихся в лечении (NNT = 4000), поднимает вопрос о рентабельности использования антибиотиков в западном мире. Прежде чем одного пациента можно будет спасти от развития ОПН, необходимо вылечить 4000 пациентов с ГАЗ-фарингитом.
Споры об использовании антибиотиков при ГАЗ-фарингите усиливаются из-за ограниченного воздействия антибиотиков на сам фарингит: антибиотики сокращают симптоматический период всего на 16 часов. Стандарт NHG, BAPCOC и Sanford Guide определяют, какие группы населения необходимо лечить.
Итог.
Острая боль в суставах у детей — частая жалоба в амбулаторной практике и в отделениях неотложной помощи больницы, а ОПН является частью дифференциальной диагностики. В западном мире ОПН является редким иммунологическим осложнением ГАЗ-фарингита с частотой возникновения ОПН 0,5 / 100000. Рецидивирующие эпизоды ОПН могут перерасти в РБС много лет спустя с высоким уровнем смертности 0,5-8 / 100000. Антибиотикопрофилактика для предотвращения рецидива ОПН рекомендуется в четко определенных случаях. В критериях Джонса 1992 г. для диагностики ОПН упоминается использование теста ASLO: клиническая значимость ASLO заключается в обнаружении предшествующей бета-гемолитической инфекции Streptococcus в связи с ОРЛ.
Это предполагает приемлемый PPV. Критическая оценка диагностических характеристик теста ASLO показывает, что PPV <1% в западном мире, что не соответствует требованиям. Как результат при высоком NPV> 99%, ASLO можно использовать только для исключения предшествующей инфекции бета-гемолитическим стрептококком. Несмотря на эту неоднозначную диагностическую эффективность теста ASLO, он по-прежнему остается критерием соответствия критериям Джонса. Хотя доказательства ограничены, ASLO будет продолжать играть клинико-диагностическую роль до тех пор, пока не существует лучших диагностических тестов на предшествующую бета-гемолитическую стрептококковую инфекцию.
Для ASLO настоятельно рекомендуется более избирательное поведение врачей в отношении запросов. Лаборатория должна способствовать значительному сокращению текущего чрезмерного потребления ASLO за счет стратегического положения ASLO в форме заявки; например не соответствует инфекционной серологии, а скорее относится к разделу ревматологических маркеров.
В декабре 2009 года бельгийская исследовательская группа микробиологии / комитет клинической биологии представила предложение по диагностическому правилу, основанному на «Критически оцененных темах» об ASLO.
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови — Биохимические исследования крови
Главная страницаПлатные услугиЛабораторная диагностикаБиохимические исследования крови
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
Срок исполнения
до 2 дней
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – это антитела, которые вырабатываются в отношении стрептолизина, являющийся антигеном бета-гемолитического стрептококка из группы А (БГСА). Этот стрептококк заселяет дерму и слизистые оболочки организма. Определение АСЛ-О – это очень важный анализ, который проводится в условиях лаборатории.
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Актуально
С утра анализы, с обеда — результат Централизованная клинико-диагностическая лаборатория медсанчасти выполняет для стационара, поликлиник, родильного дома и женской консультации разные виды исследований: биохимические, гематологические, иммунохемилюминесцентные (используются для выявления аллергенов), анализ гемостаза крови, общеклинические и другие. Подробнее Вирус в пробирке Как в Череповце проводится исследование на COVID-19? Подробнее Круги ада для клеща Что происходит с укусившим вас насекомым, когда оно попадает в микробиологическую лабораторию? Подробнее Что может рассказать о человеке анализ крови Есть ли у человека сахарный диабет? На что появилась аллергия? Отчего полнота — может быть, щитовидка не в порядке? Ответы на эти вопросы помогут найти результаты анализов, например, крови.
Консультации врачей-специалистов
Гастроэнтерология Гематология Гинекология Инфекционные болезни Кардиология Колопроктология Неврология Офтальмология Пульмонология Сосудистая хирургия Терапия Травматология и ортопедия Урология Хирургия Эндокринология Вспомогательные службы
Диагностика заболеваний
Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография Маммография Оптическая когерентная томография Рентген-диагностика Ультразвуковые исследования Функциональная диагностика Эндоскопические исследования
Лабораторная диагностика
COVID-19 Анализ кала Анализ мочи — клинический Биохимические исследования крови Биохимические исследования методом ИФА Биохимический анализ мочи Гистологические исследования Иммунологические исследования Исследование мокроты Исследование отделяемого из половых органов Исследования клещей и клещевых инфекций Исследования клинического материала на флору Исследования крови методом ИФА Исследования методом ПЦР Исследования на аллергены Кровь — общие клинические исследования Лабораторные комплексы Показатели состояния гемостаза Санитарно-бактериологические исследования Серологические исследования крови Спинномозговая жидкость — общие клинические исследования
Мини-госпиталь
Подарочные сертификаты Пребывание в дневном стационаре Пребывание в круглосуточном стационаре Программы лечения Программы обследования
Профосмотры и медкомиссии
Дополнительные лабораторные исследования Дополнительные приемы врачей Инструментальные исследования Медицинские осмотры при поступлении на учебу Медицинские осмотры работников детских образовательных и оздоровительных организаций Медицинские профилактические осмотры при поступлении на работу (предварительные) и периодические (в течение трудовой деятельности) Медицинское освидетельствование для получения водительских прав Медосвидетельствование
Стоматология
Детская стоматология Зубопротезирование Лечение с применением лазера PICASSO Неотложная помощь Отбеливание зубов Парадонтология Профгигиена зубов Рентгенологические исследования Терапевтический прием Хирургия Эндодонтические виды работ
Физиопроцедуры и массаж
Водо-, тепло-, грязелечение Ингаляции ЛФК Массаж Озонотерапия Светолечение Ультразвук Электролечение
Родовспоможение
Ведение родов Дородовое пребывание в стационаре Обезболивание Отделение новорожденных Послеродовое пребывание в стационаре Реанимация
Стационарное лечение
Анестезии Взятие материала для исследований Гастроэнтерология Гинекология Дневной стационар Инъекции, капельницы Кабинет оториноларинголога Кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения Кабинет трансфузионной терапии Кардиология Манипуляции Неврологический кабинет Неврология Ожоговое отделение Отделение диализа Офтальмология Пульмонология Реанимация Сосудистая хирургия Травматология Урология Хирургия
Запись на прием
Тест на титр антистрептолизина О (ASO)
Что такое тест на титр антистрептолизина O (ASO)?
Тест на титр антистрептолизина О (АСО) — это анализ крови, который проверяет наличие стрептококковой инфекции.
Когда вы вступаете в контакт с вредными бактериями, ваше тело вырабатывает антитела для защиты от этих бактерий. Ваше тело вырабатывает антитела, специфичные для бактерий, с которыми они борются.
Тест на титр АСО измеряет антитела, вырабатываемые вашим организмом в ответ на токсин, известный как стрептолизин О. Стрептолизин О — это токсин, продуцируемый группой А Бактерии Streptococcus (GAS). Ваше тело вырабатывает антитела к стрептолизину О, когда у вас стрептококковая инфекция, вызванная бактериями GAS.
Обычно при стрептококковой инфекции, такой как острый фарингит, вам назначают антибиотики, убивающие стрептококковые бактерии. Но некоторые люди не имеют никаких симптомов во время стрептококковой инфекции и могут не знать, что им нужно лечение. Когда это происходит, невылеченная инфекция может привести к осложнениям в будущем. Эти осложнения известны как постстрептококковые осложнения.
Тест на титр ASO может помочь вашему врачу определить, переболели ли вы недавно стрептококковой инфекцией, путем измерения наличия антител к стрептолизину в крови.
Ваш врач назначит тест на титр ASO, если у вас есть симптомы постстрептококковых осложнений. Некоторые из распространенных осложнений стрептококка включают:
- бактериальный эндокардит
- гломерулонефрит
- ревматическую лихорадку
Пик антител к стрептолизину в организме приходится на период от трех до восьми недель после стрептококковой инфекции. Уровни могут оставаться высокими в течение нескольких месяцев. Ваш врач может определить, вызваны ли ваши симптомы постстрептококковым осложнением, проверив уровень антител.
Ваш врач сообщит вам, нужна ли вам какая-либо специальная подготовка к анализу. Например, вам может потребоваться воздержаться от еды или питья за шесть часов до теста.
Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием определенных лекарств перед этим тестом. Кортикостероиды и некоторые антибиотики могут снижать уровень антител к АСО. Это может затруднить для вашего врача подтверждение вашего диагноза.
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не забудьте включить как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Не прекращайте прием лекарств, если вам не сказали об этом.
Вам необходимо сдать образец крови для определения титра АСО. Медсестра или лаборант возьмет образец крови из вены на внутренней стороне руки или ладони. Они будут использовать иглу, чтобы ввести вашу вену и набрать вашу кровь в пробирку. Затем они отправят эту пробирку в лабораторию для анализа. Ваш врач поделится с вами вашими результатами.
Риски теста ASO минимальны. Вы можете испытывать некоторую боль во время или после забора крови.
Другие риски взятия крови включают:
- трудности с получением образца, приводящие к множественным уколам иглой
- обильное кровотечение в месте введения иглы
- обморок в результате забора крови
- скопление крови под кожей, известное как гематома
- инфекция в месте прокола
Как правило, значение теста ASO ниже 200 считается нормальным.
У детей в возрасте до 5 лет значение теста должно быть меньше 100. Результаты зависят от лаборатории.
Если ваши результаты показывают, что у вас повышенное значение ASO, возможно, у вас постстрептококковое осложнение.
Если ваш тест отрицательный, но ваш врач все еще считает, что у вас может быть постстрептококковое осложнение, он может назначить второй тип теста на антитела для последующего наблюдения.
Ваш врач может повторить тест в течение 10-14 дней, чтобы подтвердить ваши результаты. Организм вырабатывает антитела к АСО в течение недели после заражения. Если оба теста отрицательные, ваши симптомы не связаны с инфекцией Streptococcus , хотя ваш врач может назначить другой тест на антитела, чтобы быть уверенным.
Если результаты ваших анализов показывают, что ваши антитела к ASO увеличиваются, вероятно, вы заразились недавно. Снижение уровня антител предполагает, что ваша инфекция проходит.
Тест на титр антистрептолизина О (ASO)
Что такое тест на титр антистрептолизина O (ASO)?
Тест на титр антистрептолизина О (АСО) — это анализ крови, который проверяет наличие стрептококковой инфекции.
Когда вы вступаете в контакт с вредными бактериями, ваше тело вырабатывает антитела для защиты от этих бактерий. Ваше тело вырабатывает антитела, специфичные для бактерий, с которыми они борются.
Тест на титр ASO измеряет антитела, вырабатываемые вашим организмом в ответ на токсин, известный как стрептолизин O. Стрептолизин O — это токсин, вырабатываемый бактериями группы A Streptococcus (GAS). Ваше тело вырабатывает антитела к стрептолизину О, когда у вас стрептококковая инфекция, вызванная бактериями GAS.
Обычно при стрептококковой инфекции, такой как острый фарингит, вам назначают антибиотики, убивающие стрептококковые бактерии. Но некоторые люди не имеют никаких симптомов во время стрептококковой инфекции и могут не знать, что им нужно лечение. Когда это происходит, невылеченная инфекция может привести к осложнениям в будущем. Эти осложнения известны как постстрептококковые осложнения.
Тест на титр ASO может помочь вашему врачу определить, переболели ли вы недавно стрептококковой инфекцией, путем измерения наличия антител к стрептолизину в крови.
Ваш врач назначит тест на титр ASO, если у вас есть симптомы постстрептококковых осложнений. Некоторые из распространенных осложнений стрептококка включают:
- бактериальный эндокардит
- гломерулонефрит
- ревматическую лихорадку
Пик антител к стрептолизину в организме приходится на период от трех до восьми недель после стрептококковой инфекции. Уровни могут оставаться высокими в течение нескольких месяцев. Ваш врач может определить, вызваны ли ваши симптомы постстрептококковым осложнением, проверив уровень антител.
Ваш врач сообщит вам, нужна ли вам какая-либо специальная подготовка к анализу. Например, вам может потребоваться воздержаться от еды или питья за шесть часов до теста.
Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием определенных лекарств перед этим тестом. Кортикостероиды и некоторые антибиотики могут снижать уровень антител к АСО. Это может затруднить для вашего врача подтверждение вашего диагноза.
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не забудьте включить как рецептурные, так и безрецептурные препараты. Не прекращайте прием лекарств, если вам не сказали об этом.
Вам необходимо сдать образец крови для определения титра АСО. Медсестра или лаборант возьмет образец крови из вены на внутренней стороне руки или ладони. Они будут использовать иглу, чтобы ввести вашу вену и набрать вашу кровь в пробирку. Затем они отправят эту пробирку в лабораторию для анализа. Ваш врач поделится с вами вашими результатами.
Риски теста ASO минимальны. Вы можете испытывать некоторую боль во время или после забора крови.
Другие риски взятия крови включают:
- трудности с получением образца, приводящие к множественным уколам иглой
- обильное кровотечение в месте введения иглы
- обморок в результате забора крови
- скопление крови под кожей, известное как гематома
- инфекция в месте прокола
Как правило, значение теста ASO ниже 200 считается нормальным.