Что лучше карбоцистеин или ацетилцистеин: Ацетилцистеин и карбоцистеин для лечения острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронической бронхолегочной болезни

Ацетилцистеин или Карбоцистеин — что лучше, в чем разница и можно ли принимать вместе

Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Сегодня сравним два известных лекарственных препарата для разжижения мокроты и слизи — Ацетилцистеин и Карбоцистеин. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при влажном малопродуктивном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

1. Муколитическое и отхаркивающее действие
2. Возможность применения у детей (оба имеют возрастные ограничения)
3. Синтетическое происхождение

Отличия

В связи с  тем, что Ацетилцистеин и Карбоцистеин отличаются по составу и механизму действия, то имеются и другие различия.

Форма выпуска

Ацетилцистеин — порошок для приготовления раствора, шипучие быстрорастворимые таблетки.

Карбоцистеин — капсулы и детский сироп.

Состав (активное вещество)

Ацетилцистеин — натриевая соль N-Ацетил-L-цистеин (химическая формула C5H9NO3S).

Карбоцистеин — одноименное активное вещество.

Способ применения

Без отличий — внутрь.

Механизм действия

Ацетилцистеин — разжижает мокроту за счет нарушения дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты.

Карбоцистеин — активирует сиаловую трансферазу, которая снижает вязкость бронхиального секрета.

При беременности и ГВ

Ацетилцистеин — можно применять при беременности и грудном вскармливании. Решение о целесообразности приема должен принимать лечащий врач.

Карбоцистеин — не рекомендуется во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании.

Применение у детей

Ацетилцистеин — можно детям с 2 лет. Для маленьких детей (2-3 лет) удобнее давать препарат в виде сиропа, который имеется у прямого аналога с торговым наименованием АЦЦ.

Карбоцистеин — нельзя давать детям младше 3 лет.

Побочные эффекты

Схожие — возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ, ЦНС и в виде аллергической реакции.

Что эффективнее

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Ацетилцистеин или Карбоцистеин ?» затруднительно, т.к. в одних случаях эффективнее будет один, в других случаях другой препарат.

1. Для детей — предпочтительнее Карбоцистеин, т.к. выпускается в виде детского сиропа.
2. При беременности и ГВ — предпочтительнее Ацетилцистеин.
3. При повышенной аллергичности — лучше Карбоцистеин, т.к. меньше риск развития аллергической реакции.
4. При сопутствующей патологии ЛОР-органов  — лучше Карбоцистеин , т.к. разжижает слизь не только в бронхах, но и в пазухах.
5. Цена — если смотреть на стоимость, то у Ацетилцистеина она однозначно лучше, т.к. его цена ниже, чем у Карбоцистеина.

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обоих препаратов приблизительно одинаковая.

Отзывы врачей

На основании голосования врачей РФ:

Эффективность Ацетилцистеина — 3,75 (из 5)

Эффективность Карбоцистеина — 4,13 (из 5)

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Карбоцистеин и Ацетилцистеин?».  Совместный прием возможен и потенциально будет усиливать муколитический и отхаркивающий эффект, а также ускорять процесс выздоровления при среднем отите, синусите и рините.

Инструкции по применению:

Ацетилцистеин

Карбоцистеин

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

«Карбоцистеин» или «Ацетилцистеин»? – meds.is

Не указано

Активное вещество

Карбоцистеин

Не указано

Активное вещество

Ацетилцистеин

Алгоритм, который производит оценку лекарства, учитывая 23 фактора

Карбоцистеин

Не указано

Эффективность

. .. из 100

0%

Безопасность

77 из 100

77%

Удобство применения

68 из 100

68%

Чем больше, тем лучше

Противопоказания

10 из 100

10%

Побочные эффекты

7 из 100

7%

Привыкание

1 из 100

1%

Чем меньше, тем лучше

Ацетилцистеин

Не указано

Эффективность

73 из 100

73%

Безопасность

77 из 100

77%

Удобство применения

76 из 100

76%

Чем больше, тем лучше

Противопоказания

16 из 100

16%

Побочные эффекты

6 из 100

6%

Привыкание

3 из 100

3%

Чем меньше, тем лучше

Заключение фармацевта

Исходя из данных исследований, Ацетилцистеин лучше, чем Карбоцистеин.

Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Карбоцистеина и Ацетилцистеина

Эффективность у Карбоцистеина достотаточно схожа с Ацетилцистеином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Карбоцистеина более выраженный, то при применении Ацетилцистеина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Карбоцистеина и Ацетилцистеина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Карбоцистеина и Ацетилцистеина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Карбоцистеина она достаточно схожа с Ацетилцистеином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Карбоцистеина, также как и у Ацетилцистеина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Карбоцистеина нет никаих рисков при применении, также как и у Ацетилцистеина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Карбоцистеина и Ацетилцистеина.

Сравнение противопоказаний Карбоцистеина и Ацетилцистеина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Карбоцистеина достаточно схоже с Ацетилцистеином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Карбоцистеина и Ацетилцистеина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Карбоцистеина и Ацетилцистеина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Карбоцистеина достаточно схоже со аналогичными значения у Ацетилцистеина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени.

Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Карбоцистеина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ацетилцистеина.

Сравнение побочек Карбоцистеина и Ацетилцистеина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Карбоцистеина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ацетилцистеина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Карбоцистеина схоже с Ацетилцистеином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Карбоцистеина и Ацетилцистеина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Карбоцистеина примерно одинаковое с Ацетилцистеином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-27 08:00:34

Ацетилцистеин и карбоцистеин для лечения острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронических бронхо-легочных заболеваний

Ацетилцистеин и карбоцистеин — наиболее часто назначаемые препараты, направленные на изменение структуры бронхиального секрета. В этом систематическом обзоре оценивалась их эффективность и безопасность при лечении острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронических бронхо-легочных заболеваний. Мы также изучали, в частности, пациентов моложе двух лет.

Сорок девять испытаний соответствовали критериям включения. Шесть испытаний с участием 497 участников были включены для изучения эффективности и сравнения ацетилцистеина или карбоцистеина с плацебо. Тридцать четыре испытания (включая предыдущие шесть) подходили для изучения безопасности и включали 2064 педиатрических пациента.

Результаты этого обзора предполагают реальную, но ограниченную эффективность ацетилцистеина и карбоцистеина (например, уменьшение кашля на седьмой день) и хорошую общую безопасность (за исключением редких легких побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта) у детей старше двух лет. Однако количество включенных участников было ограничено, а методологическое качество было сомнительным. В этих результатах также следует учитывать тот факт, что ацетилцистеин и карбоцистеин назначают при самокупирующихся заболеваниях (например, при остром кашле, бронхите). У детей младше двух лет и с учетом сильного

опасения по поводу безопасности (увеличение бронхиальной секреции вместо снижения), эти препараты следует использовать только при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей в контексте рандомизированного контролируемого исследования.

Выводы авторов:

Результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они основаны на ограниченном числе участников, включенных в исследования, методологическое качество которых сомнительно. Ацетилцистеин и карбоцистеин имеют ограниченную эффективность и безопасны для детей старше двух лет. Эти результаты должны учитывать тот факт, что ацетилцистеин и карбоцистеин назначают при самокупирующихся заболеваниях (например, при остром кашле, бронхите). Учитывая серьезные опасения по поводу безопасности, эти препараты следует использовать только при острых верхних и нижних ИРТ в контексте РКИ у детей младше двух лет.

Читать аннотацию полностью…

История вопроса: 

Ацетилцистеин и карбоцистеин являются наиболее часто назначаемыми муколитическими препаратами в Бразилии и многих странах Европы и Африки. Насколько нам известно, не было опубликовано систематического обзора их эффективности и безопасности при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (ИРТ) у детей без хронических бронхо-легочных заболеваний.

Цели: 

Цель состояла в том, чтобы оценить эффективность и безопасность, а также установить соотношение пользы и риска ацетилцистеина и карбоцистеина в качестве симптоматического лечения острых верхних и нижних ИРТ у педиатрических пациентов без хронического бронхо-легочного заболевания.

Стратегия поиска:

Мы провели поиск в CENTRAL (2013 г., выпуск 2), MEDLINE (с 1966 г. по 3-ю неделю февраля 2013 г.), EMBASE (с 1980 г. по март 2013 г.), Micromedex (2010 г.), Pascal (с 1987 по 2004 г.) и Science Citation. Индекс (с 1974 г. по март 2013 г.).

Критерии отбора: 

Для изучения эффективности мы использовали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых сравнивали использование ацетилцистеина или карбоцистеина с плацебо, отдельно или в качестве дополнительной терапии. Для изучения безопасности мы использовали испытания, в которых сравнивали ацетилцистеин или карбоцистеин с активным лечением или отсутствием лечения, и клинические случаи.

Сбор и анализ данных: 

В этом обновлении обзора два автора обзора (YD, MC) с помощью коллеги извлекли данные и оценили качество исследования. Мы провели анализ подгрупп детей в возрасте до двух лет.

Основные результаты: 

Мы включили шесть испытаний с участием 497 участников для изучения эффективности. Они показали некоторую пользу (например, уменьшение кашля на седьмой день) от муколитиков, хотя различия не имели большого клинического значения. Не было сделано никаких выводов о подгруппе младенцев младше двух лет, поскольку данные были недоступны. Тридцать четыре исследования, включая предыдущие шесть исследований с участием 2064 детей, подходили для изучения безопасности. Общая безопасность была хорошей, но было доступно очень мало данных для оценки безопасности у детей младше двух лет. Однако 59во французскую систему фармаконадзора были зарегистрированы случаи парадоксально усиленной бронхореи, наблюдаемые у младенцев.

Вопросы здравоохранения: 

Здоровье детей > Ухо, горло и нос > Нос и пазухи

Здоровье детей > Инфекционные заболевания > Респираторные инфекции: простуда и кашель

Здоровье детей > Легкие и дыхательные пути > Респираторные инфекции : насморк и кашель

Ухо, нос и горло > Нос и пазухи > Простуда и кашель

Инфекционные заболевания > Респираторные инфекции > Простуда и кашель

Легкие и дыхательные пути > Респираторные инфекции > Простуда и кашель

P137 Почему эрдостеин рекомендуется для лечения обострений хронических бронхит? систематический обзор клинических испытаний

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  Метрика
• Оповещения

PDF

Прогрессирование заболевания и бремя обструктивной болезни легких

P137  Почему эрдостеин рекомендуется для лечения острых обострений хронического бронхита? систематический обзор клинических испытаний

Бесплатно

1. CL Johnson ¹ ,
2. DF Rogers ²

1. ¹ Империал Колледж Лондон, Лондон, Великобритания
2. ² Национальный сердечник и Lung.

Резюме

История вопроса Обострения хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) являются серьезной проблемой для здоровья. Существенным компонентом этих обострений у многих больных является гиперсекреция слизи. Муколитики, препараты, которые «разжижают» слизь, потенциально эффективны у этих пациентов.

В настоящее время эрдостеин является единственным муколитиком в Британском национальном формуляре (BNF), показанным для «симптоматического лечения острых обострений хронического бронхита», в то время как другие муколитики BNF (карбоцистеин, мецистеин и N -ацетилцистеин) имеют более общие или нереспираторные показания, т.е. «снижение вязкости мокроты». Предполагается, что существуют клинические данные о том, что эрдостеин полезен при лечении острых обострений хронического бронхита, в отличие от любых других вышеупомянутых муколитиков.

Методы В этом описательном систематическом обзоре использовались следующие базы данных: Medline, Embase и PubMed. Исследования для включения должны были быть рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ), в которых прежде всего изучалось влияние эрдостеина на обострения хронического бронхита или ХОБЛ. Для сравнения также были включены РКИ, в которых изучались эффекты карбоцистеина, мецистеина и N -ацетилцистеина при обострениях. Вторичным результатом было исследование использования этих муколитиков для улучшения признаков и симптомов ХОБЛ.

После выбора автор разработал двухэтапный процесс исключения публикаций для оценки качества испытаний.

Результаты Очень немногие испытания надлежащего качества оценивали эффективность муколитиков при хроническом бронхите или ХОБЛ. Из 5560 результатов поиска только 62 исследования изучали применение вышеупомянутых муколитиков при хроническом бронхите или ХОБЛ, 41 исследование было РКИ. Из 41 РКИ только 13 оказались надлежащего качества; эрдостеин (1 РКИ), карбоцистеин (3 РКИ), мецистеин (0 РКИ) и N -ацетилцистеин (9 РКИ).

Не было никаких доказательств того, что эрдостеин полезен при лечении обострений, и очень ограниченных, слабых доказательств некоторой эффективности в профилактике обострений. Напротив, карбоцистеин продемонстрировал некоторые убедительные доказательства эффективности в предотвращении обострений, особенно у азиатских популяций. Результаты испытаний N -ацетилцистеина были переменными и равномерно распределялись между положительными эффектами и отсутствием эффектов, при этом в одном исследовании были показаны побочные эффекты. Не было исследований надлежащего качества по изучению мецистеина.

Заключение Существует мало доказательств того, что эрдостеин полезен при лечении обострений хронического бронхита, тогда как карбоцистеин в целом более эффективен в профилактике обострений.

http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-209333.280

Статистика с сайта Altmetric.com

Запросить разрешения

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав.