Когда 3 узи по беременности: УЗИ скрининг 3 триместра беременности

Почему отменили третье УЗИ для беременных в Челябинске, как добиться его назначения, февраль 2021 г. | 74.ru

Гарантированно всем УЗИ сделают в первом и втором триместре, а вот тем, у кого животик уже побольше, — только по показаниям

Поделиться

С нового года в России изменили порядок оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология». Основные корректировки коснулись минимального количества посещения врачей и, что больше всего смутило женщин, минимального числа УЗИ. Третий скрининг на 34–36-й неделе беременности теперь будут делать только по показаниям. Как к этому отнеслись челябинки и грозят ли им чем-то эти изменения, по мнению врачей? Разбираемся в нашем материале.

Раньше к гинекологу можно было сходить не меньше семи раз, теперь сохранили только пять обязательных визитов. У стоматолога осталось одно посещение вместо двух, а осмотр у лора для беременных вообще отменили.

Что касается ультразвукового скрининга, то «лишним» оказался третий, который традиционно делали всем на позднем сроке беременности. В числе обязательных осталось два УЗИ — на 11–13 неделе и 6 дней и на 18–20 неделе и 6 дней.

Поделиться

— Я наблюдаюсь в частной клинике. Обсуждала эту тему со своим врачом. Специалист говорит, что это очень важно — проходить такое обследование, — рассказала читательница 74.RU Марина. — Сейчас много патологий выявляют при беременности, и нужно тщательно следить за состоянием здоровья. Плохо, конечно, что третий скрининг теперь будут делать не всем.

Другая челябинка, Мария, волнуется, что без УЗИ на этом сроке врачи могут упустить какие-то важные изменения после второго скрининга, от которых будет зависеть исход родов.

— В третьем триместре смотрят, есть ли многоводие, как лежит плод. Смотрят, как развивается сердце у малыша. От результатов такого УЗИ, насколько я знаю, зависит и то, как будет рожать женщина. Если положение ребенка неправильное, ее отправляют на кесарево, — рассуждает наша собеседница. — Вероятно, это связано с желанием сократить расходы на медицинское обслуживание по полису ОМС. Может быть, потому что все силы и ресурсы брошены на борьбу с коронавирусом, соответственно, большие денежные потоки направляют на строительство инфекционных больниц, разработку вакцины, а в других отраслях начинают понемногу отщипывать и сокращать расходы. Но беременным-то теперь как быть? Идти делать УЗИ в частные клиники?

Первый заместитель губернатора Ирина Гехт заверила, что из-за трат на борьбу с ковидом другие сферы медицины в Челябинской области не страдают.

— Это точно неправда. Мы никого не обделили и не общипали, — сказала Ирина Гехт. — На плановую помощь наши больницы получили объемы финансирования, сопоставимые с 2019 годом. Детство и вся служба, с ним связанная, для нас приоритет. У нас на сегодняшний день один из самых низких показателей в стране по младенческой и по материнской смертности. Это как раз говорит о том, что мы нигде ничего не отщипываем.

Показатель младенческой смертности у нас сейчас 3,1 на тысячу родившихся. Это самая низкая цифра в УрФО и одна из самых низких в стране

Поделиться

Замглавы региона подчеркнула, что в соответствии с федеральным приказом третий скрининг обязательно будут делать тем, у кого есть для этого показания. А вот первые два остаются обязательными для всех. И их стоимость по сравнению с прошлым годом выросла.

В Фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области уточнили, что с 1 января 2021 года стоимость УЗИ выросла более чем в два раза.

— Тариф на оплату первого ультразвукового скрининга увеличен в 2,3 раза и составил 580,4 рубля (в 2020 году — 251,7 рубля) за услугу. В данный тариф включен забор образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров. А тариф на оплату второго ультразвукового скрининга увеличен в 2,5 раза и составил 1024,4 рубля (в 2020 году — 422,3 рубля) за услугу, — сообщили в пресс-службе ФОМС.

По данным ведомства, дополнительные УЗИ в третьем триместре беременности могут быть назначены при подозрении на неправильное положение или предлежание плода, при отсутствии или нарушении частоты сердечных сокращений плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) и других нарушениях.

— В системе обязательного медстрахования оплата данных исследований осуществляется за счет средств подушевого финансирования, — объяснили в ТФОМС. — Размер тарифа на оплату биохимического скрининга не изменился по сравнению с 2020 годом и составляет 1416,9 рубля.

А что думают врачи? Как это повлияет на оказание помощи беременным, которые с опаской восприняли эту новость? Никак, считает главный врач Областного перинатального центра Оксана Любавина:

— Два скрининговых УЗИ и делали изначально, сейчас это только отразили в документах. По количеству явок будущих мам — минимум пять раз к акушеру-гинекологу — тоже никак не повлияет на наблюдение за пациенткой. Если потребуется, может быть и семь, и десять раз, и больше. Лечение в каждом случае назначается индивидуально от ряда показаний мамы и протекания ее беременности. Это основы, которые должны быть обязательны, оттого и прописываются в документе. При УЗ-скрининге на 30–34-й неделе мы смотрели состояние плаценты, кровоток в матке и в пуповине, размеры плода, как он вырос. Все эти исследования будут проводиться и сейчас по показаниям к обследованию, к примеру, если женщина относится к группе риска. Это всегда была и остается зона ответственности лечащего врача. Все специалисты УЗИ продолжают работать на своих местах в медучреждениях, идти в платные клиники нет смысла. Важно слушать рекомендации своего лечащего врача. Всё, что необходимо для здоровья мамы и ребенка, будет обязательно проведено и назначено доктором.

Врачи отмечают, что хоть всё и индивидуально, но у большинства к 30-й неделе беременности уже накапливаются поводы для еще одного ультразвукового исследования

Поделиться

Негативного отношения к документу нет и у заместителя главврача по акушерству и гинекологии ОКБ № 2 Екатерины Воропаевой.

— С чем связано это нововведение, конечно, виднее тем, кто его придумал. На мой взгляд, это касается высоких экономических затрат и потребности их уменьшить, — считает Екатерина Воропаева. — Возможно, ориентируются на европейские страны. Почти вся Европа и Америка так работают, у них нет третьего скрининга. Как бы то ни было, всё будет хорошо.

Врач подробно рассказала, что может показать УЗИ в третьем триместре. Например, с помощью этого исследования можно обнаружить пороки, которые выявляются на сроке после 28 недель: пороки опорно-двигательной системы, мочевыделительной системы, некоторые клапанные пороки сердца.

Кроме того, третий скрининг показывает зрелость плаценты, сосуды плаценты, количество околоплодных вод — многоводие, маловодие, зрелость внутренних органов плода (порой это бывает необходимо, в первую очередь — легких), размеры плода (ручки, ножки, окружность головы, живота и так далее) — соответствуют ли они нормативным таблицам.

— В некоторых случаях, допустим, при высокой массе женщины либо при двойне, когда обычными акушерскими наружными приемами трудно определить положение и предлежание плода (головой лежит вперед или попой, поперек или косо), тогда это УЗИ помогает определить план ведения родов, — объяснила Екатерина Воропаева. — И, естественно, если женщина попадает в группу риска, у нее будет такое УЗИ, это не вызывает никаких сомнений. Это не значит, что в 19 недель посмотрели и забыли про женщину.

В течение беременности гинеколог составляет шкалы перинатального риска, всего три раза — в каждом триместре. Если баллы наберутся высокие, женщину обязательно отправят на третье УЗИ.

— В интересах любого акушера-гинеколога, чтобы его беременная прошла такое УЗИ. Но опять же, если это абсолютно здоровая молодая женщина, с первой беременностью, смысл назначать ей подобное УЗИ? Вообще никакого, — считает заместитель главврача по акушерству и гинекологии ОКБ № 2. — У нас у людей у всех свое мнение. К сожалению, мы часто с этим сталкиваемся. А его не может быть, поскольку нет медицинского образования. Беременная женщина в единичных случаях является врачом и может адекватно оценить происходящее. Остальным надо все-таки довериться своему доктору, потому что специалист знает, что делает. И тогда всё будет хорошо.

Екатерина Воропаева напомнила, что помимо УЗИ есть и другие информативные методы оценки состояния плода. Это и КТГ (кардиотокография, регистрирует частоту сердечных сокращений плода, тонус матки и двигательную активность плода), и допплерометрия (ультразвуковая диагностика, исследующая показатели кровотока в сосудах плода и матки матери), и еще целый ряд тестов.

Помимо УЗИ, есть еще КТГ, допплерометрия. Врачи их не сбрасывают со счетов как очень информативные методы диагностики 

Поделиться

Заведующая отделением акушерства и гинекологии медицинского центра «Лотос», врач акушер-гинеколог высшей категории Светлана Зуйкова тоже не видит ничего страшного в исключении третьего скрининга из обязательных исследований.

— Наверное, это продиктовано тем, что основная задача ультразвукового исследования — это не срок беременности установить, а установить врожденные пороки развития плода и формирование плацентарной недостаточности. А это, как правило, уже всё выяснено на первом и втором скрининге. Сейчас аппаратура более качественная, практически везде уже аппараты УЗИ высокого уровня, экспертного класса, и мы все эти вопросы по порокам решаем во время первых двух ультразвуковых исследований, — сказала Светлана Зуйкова. — Третий скрининг уже не настолько информативен в плане врожденных пороков развития плода. Он будет назначаться по конкретным показаниям.

Врач заметила, что, по опыту, такие показания к 30 неделям уже успевают сформироваться. Поэтому есть вероятность, что всё-таки большинство беременных будет проходить это третье УЗИ.

Ультразвуковая диагностика беременных/плода (3-го триместа) с допплерометрией

← Вернуться в каталог

УЗИ с допплерометрией в третьем триместре проводится для оценки состояния плода и хода беременности. С помощью допплера можно визуально оценить:

  • кровоток сосудов плода, а также матки и плаценты;
  • объем околоплодных вод;
  • характер притока крови к плоду, достаточно ли ему поступает кислорода и питания от матери;
  • осмотреть сосуды пуповины.

УЗИ 3 триместра позволяет контролировать течение беременности и процесс вынашивания. Рекомендованный срок прохождения УЗИ — 30–34 неделя беременности. При осмотре плаценты можно выявить такие патологии как фетоплацентарная недостаточность или задержка внутриутробного развития плода.

УЗИ 3 триместра планово проводится за 2 месяца до родов. В это время можно точно определить или подтвердить пол ребенка и установить его предлежание — головное, тазовое или поперечное. УЗИ с допплерометрией относится к расширенным методам диагностики.

Преимущества данного вида исследования

Ультразвуковое исследование не требует подготовки и является наиболее точным методом определения состояния плода, пуповины и плаценты. Допплерометрия позволяет оценить работу фетоплацентарного комплекса. Ультразвуковые волны при исследовании не вредят плоду и не влияют на течение беременности. УЗИ не вызывает болезненных ощущений для беременной и плода.

Как проходит исследование

Процедура занимает около 20-30 минут. Результаты исследования отображаются на экране. В процессе осмотра матки, плода, сосудов доктор проводит замеры и фиксирует значения. Беременная может наблюдать за изображением на экране. По окончанию исследования можно распечатать изображения.

Расшифровка

Результаты замеров параметров плода, матки, плаценты и сосудов записываются в описательный лист. Комментарии значений делает врач ультразвуковой диагностики и гинеколог на приеме. Показатели допплерографии расшифровывает гинеколог.


Показания к обследованию

УЗИ с допплерометрией назначают для:

  • оценки параметров пренатального развития плода — проводятся замеры окружности живота и головы, длины плода и конечностей для определения соответствия норме или отставания в развитии;
  • исключения пороков развития на этом сроке;
  • предварительного определения метода родоразрешения по предлежанию плода;
  • расчета веса плода;
  • определения состояния плаценты и степени ее зрелости;
  • осмотра тела матки, если на ней есть рубцы от предыдущего кесарева сечения или операций, определяется их толщина и расположение;
  • исключения обвития пуповины вокруг шеи плода.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки исследование не требует.

Противопоказания к проведению УЗИ с допплерометрией отсутствуют.

Код:

980706

Стоимость:

3 850 р.

Офисы, оказывающие данную услугу

Выездная служба

Выездная служба

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Почему следует избегать 3-D и 4-D УЗИ на память | Ваша беременность имеет значение

Двухмерное ультразвуковое изображение слева и трехмерное ультразвуковое изображение справа показывают ребенка с заячьей губой.

Быстрый поиск в Google показывает, что почти дюжина предприятий в районе Даллас-Форт-Уэрт предлагают услуги ультразвукового исследования в формате 3D и 4D на память.

Более ожидающие родители, чем когда-либо, платят за то, чтобы фотографии и видео их детей были более реалистичными, чем 2-D УЗИ из кабинетов их врачей. И это несмотря на то, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает родителей избегать их. Медицинские группы, такие как Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), также не одобряют использование коммерческих УЗИ.

Я знаю, что вы рады видеть своего ребенка. Заказать фотосессию может быть заманчиво. Но важно помнить, что УЗИ проводится не только для развлечения. Это важный медицинский тест. Давайте поговорим о том, почему и когда врачи их используют, и я поделюсь своими опасениями по поводу проведения 3-D или 4-D УЗИ в немедицинских условиях.

УЗИ 2D, 3D и 4D: в чем разница?

Все ультразвуковые исследования используют звуковые волны для создания изображения вашего ребенка в утробе матери:

Обычный двухмерный ультразвук создает изображение вашего ребенка в поперечном сечении.

При 3D-УЗИ множество 2D-изображений снимаются под разными углами и соединяются вместе для формирования трехмерного изображения. Это больше похоже на то, что вы привыкли видеть на обычной фотографии.

4-D похож на 3-D, но показывает движение, поэтому вы можете видеть, как ваш ребенок пинается или открывает и закрывает глаза.

Так почему бы нам не использовать 3D постоянно, если у нас есть такая возможность? Просто 2-D часто более эффективен. Обычно нам не требуется 3D, чтобы оценить, как развивается ваш ребенок. В то время как 3-D может дать хорошее изображение внешности вашего ребенка, 2-D УЗИ на самом деле является стандартом, который был разработан экспертами для поиска аномалий в развитии и росте вашего ребенка.

Однако 3-D и 4-D УЗИ могут быть важными инструментами для оценки некоторых аномалий, которые трудно увидеть в 2-D, таких как заячья губа. Они также полезны, когда нам нужно объяснить аномалию родителям. В то время как врачи и специалисты по УЗИ могут легко распознать его на 2D-изображении, родители часто могут лучше визуализировать аномалию на 3D-изображении.

Безопасны ли УЗИ для вашего ребенка?

Ультразвуковые волны, используемые для визуализации ребенка, подвергают ребенка воздействию энергии в виде тепла. При некоторых обстоятельствах тепло может привести к врожденным дефектам. Вот почему мы придерживаемся принципа при проведении УЗИ под названием ALARA: настолько низко, насколько это разумно достижимо. Это означает, что мы внимательно относимся к настройкам ультразвукового аппарата, поэтому используем как можно меньше энергии и ограничиваем время, необходимое для получения изображений, тем самым подвергая развивающегося ребенка наименьшему возможному количеству энергии.

В своем предупреждении о коммерческом использовании ультразвука ACOG поддержал это заявление Американского института ультразвука в медицине: «Хотя нет подтвержденных биологических воздействий на пациентов, вызванных воздействием современных диагностических ультразвуковых инструментов, существует вероятность того, что такие биологические эффекты могут быть идентифицированы в будущем. Таким образом, ультразвук следует использовать с осторожностью, чтобы принести пользу пациенту».

Итог: когда УЗИ проводится для помощи в ведении беременности и сбора информации о развивающемся плоде, я не беспокоюсь о его использовании.

Беспокойство по поводу УЗИ на память

Сорок недель могут показаться вечностью ожидания, чтобы увидеть своего ребенка. 3D- и 4D-УЗИ могут показаться идеальным решением для того, чтобы взглянуть на вашего малыша. Увидев одно из таких УЗИ, я слышал, как родители говорили: «О, у него нос дедушки» или «Она выглядит так же, как ее сестра, когда она родилась».

Но когда вы выходите за пределы медицинского учреждения, чтобы пройти 3-D или 4-D УЗИ, мы беспокоимся о нескольких вещах.

Квалификация лица, проводящего УЗИ

Если вы делаете 3-D или 4-D УЗИ на память вне медицинского учреждения, лицо, проводящее УЗИ, сосредоточено на том, чтобы сделать для вас хорошее фото и видео, а не на оценку здоровье вашего малыша. У них может не быть такой строгой подготовки, которую сертифицированный ультразвуковой центр требует от своих специалистов по УЗИ.

Если они увидят что-то, что им не нравится, они могут быть не готовы предоставить вам информацию, поддержку или дальнейшие действия. В этих случаях вам может потребоваться обратиться к врачу для повторного УЗИ. Это может привести к ненужному беспокойству и беспокойству.

Коммерческие УЗИ также могут дать ложную уверенность. Некоторые женщины интерпретируют приятное фото как свидетельство здорового развития. Если человек, оценивающий УЗИ, не является квалифицированным медицинским работником, он может не иметь навыков, чтобы заметить, что что-то не так с ребенком или другими структурами, такими как плацента и пуповина.

Стоимость

Коммерческие 3D и 4D УЗИ стоят недешево! А рожать в наше время дорого. Не пропускайте рекомендованное УЗИ или другое обследование в кабинете врача только потому, что вы сделали УЗИ на память и считаете, что с беременностью все в порядке. Подумайте о том, как вы могли бы использовать деньги, которые сэкономили бы, отказавшись от УЗИ на память, например, на покупку подгузников или пополнение фонда колледжа!

Безопасность

Я уже упоминал, почему существуют опасения по поводу использования УЗИ при развитии плода. Меня беспокоит то, что человек, проводящий коммерческое УЗИ, не так осторожен в снижении мощности аппарата УЗИ или в том, чтобы свести к минимуму время воздействия на ребенка.

Не все трехмерные ультразвуковые изображения красивы. Некоторые изображения могут показаться немного пугающими, но это не обязательно означает, что с вашим ребенком что-то не так.

Ожидания родителей

Вы, наверное, видели трехмерные ультразвуковые фотографии друзей, на которых их дети выглядят, ну, как младенцы. Возможно, вы видели в журналах фотографии красивых трехмерных ультразвуковых изображений.

Но чтобы получить эти идеальные фотографии, нужно немного удачи. Это требует, чтобы ребенок находился в хорошем положении с большим количеством жидкости вокруг него. УЗИ может занять больше времени, или вам может потребоваться пройти более одного раза, чтобы получить хорошую фотографию, что увеличивает количество энергии, которой подвергаетесь вы и ребенок. Даже в этом случае вы можете быть разочарованы тем, что ваши фотографии не соответствуют вашим ожиданиям.

Некоторые 3D-снимки УЗИ также могут выглядеть немного пугающе. Я видел родителей, обеспокоенных тем, что с их ребенком что-то не так, потому что фотография выглядела «не так».

Если вы решите сделать УЗИ на память, у вас больше шансов получить красивые изображения, которые вы видите в журналах, между 24 и 28 неделями. В этот момент ваш ребенок начинает набирать вес и уже не будет выглядеть таким костлявым. Вокруг ребенка также много жидкости, что необходимо для хорошего снимка. К третьему триместру жидкость вокруг лица может быть не такой обильной, и ребенок начнет давить на матку, что затрудняет получение хороших фотографий.

Возможно, стоит спросить своего врача, может ли он сделать 3-D или 4-D УЗИ во время 2-D УЗИ. Они могут быть открыты для этого, если у них есть технология и время. Но я призываю вас следовать советам FDA и ограничивать использование ультразвука медицинскими целями и только тогда, когда оно проводится обученными медицинскими работниками. Когда появится ваш малыш, будет много возможностей для фото!

12-недельное сканирование — NHS

Если вы беременны в Англии, вам предложат пройти УЗИ на сроке от 10 до 14 недель беременности. Это называется сканированием знакомств. Он используется, чтобы увидеть, на каком сроке вы беременны, и проверить развитие вашего ребенка. Сканирование также может быть частью скринингового теста на синдром Дауна.

Ваша акушерка или врач запишет вас на прием к врачу. Обычно это происходит в отделении УЗИ вашей местной больницы. Большинство сканирований проводят сонографисты.

Для этого сканирования вам может потребоваться полный мочевой пузырь, так как это делает ультразвуковое изображение более четким.

Вы можете спросить акушерку или врача перед сканированием, так ли это. Сканирование знакомств обычно занимает около 20 минут.

Узнайте больше о том, что происходит во время УЗИ во время беременности

Отсканированное изображение знакомства

Фото:

Ник Клив / Alamy. Фото https://www.alamy.com/stock-photo-12-twelve-week-ultrasound-scan-antenatal-photo-of-unborn-foetus-baby-18962836.html? pv=1&stamp=2&imageid=E0A8E3FE-D4B6-4EF5-9687-24C92C3FEA0F&p=74035&n=0&ориентация=0&pn=1&searchtype=0&IsFromSearch=1&srch=foo%3dbar%26st%3d0%26pn%3d1%26ps%6d100%32sview%ortby 3dsortbyПопулярные%26npgs%3d0%26qt%3dB2RR84%26qt_raw%3dB2RR84%26lic%3d3%26mr%3d0%26pr%3d0%26ot%3d0%26creative%3d%26ag%3d0%26hc%3d0%26pc%3d%26blackwhite%3d% 26cutout%3d%26tbar%3d1%26et%3d0x0000000000000000000000%26vp%3d0%26loc%3d0%26imgt%3d0%26dtfr%3d%26dtto%3d%26size%3d0xFF%26archive%3d1%26groupid%680a%26pseudoid%6 3d%26cdid%3d%26cdsrt%3d%26name%3d%26qn%3d%26apalib%3d%26apalic%3d%26lightbox%3d%26gname%3d%26gtype%3d%26xstx%3d0%26simid%3d%26saveQry%3d% 26редакционная%3d1%26nu%3d%26t%3d%26edoptin%3d%26customgeoip%3d%26cap%3d1%26cbstore%3d1%26vd%3d0%26lb%3d%26fi%3d2%26edrf%3d0%26ispremium%3d1%26flip% 3d0%26pl%3d

Какова цель сканирования дат?

Цель сканирования датирования состоит в том, чтобы проверить:

  • срок вашей беременности и определить дату родов (предполагаемую дату родов или EDD)
  • ожидаете ли вы более 1 ребенка
  • что ребенок растет в правильном месте
  • развитие вашего ребенка

Это сканирование может выявить некоторые заболевания, такие как расщелина позвоночника.

Проводится ли скрининг на синдром Дауна при сканировании свиданий?

Это зависит от того, дали ли вы согласие на проверку и когда она будет проведена. Скрининг на синдром Дауна будет проводиться во время сканирования при датировании, если:

  • вы согласились пройти обследование на наличие заболевания
  • сканирование проводится между 10 и 14 неделями беременности

Скрининговый тест на синдром Дауна, используемый на этом этапе беременности называется комбинированным тестом. Он включает в себя анализ крови и измерение жидкости в задней части шеи ребенка (шейная прозрачность) с помощью ультразвукового сканирования. Это иногда называют сканированием затылочной полупрозрачности.

Измерение воротникового пространства можно провести во время сканирования датировки. Если вы согласились пройти скрининг на синдром Дауна, сканирование на свидание и скрининг обычно проводятся одновременно.

Оставьте комментарий