Что означает 3 группа здоровья у подростков: Какое значение имеет группа здоровья 3 у детей?

Содержание

Состояние здоровья детей и подростков. Критерии распределения детей на группы здоровья

1. ЛЕКЦИЯ Тема:«Состояние здоровья детей и подростков. Критерии распределения детей на группы здоровья. Комплексная оценка

состояния здоровья детей и подростков».

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

Определение понятия «здоровье»,
критерии, определяющие здоровье.
Комплексная оценка здоровья.
Распределение детей на группы
здоровья.
Особенности формирования
заболеваний у детей. Факторы,
влияющие на состояние здоровья
детей.

3. 1.Определение понятия «здоровье», критерии, определяющие здоровье.

Изучение здоровья детей является одной из
основных проблем гигиены детей и подростков.
До настоящего времени нет единого определения
здоровья.
Здоровье — эта состояние полного телесного,
душевного и социального благополучия, а не только
отсутствие болезней и повреждений (ВОЗ, 1948г).
По определению Г.Н.Сердюковской — здоровье
многомерный динамический признак, взаимосвязанный со средой обитания (природной и
социальной).

Наиболее часто гигиенисты пользуются следующим
определением: «Здоровье — такое состояние
организма человека, когда функции его органов и
систем уравновешены с внешней средой и
отсутствуют какие-либо болезненные изменения».
Состояние здоровья подрастающего поколения в
Гигиене детей и подростков изучают в 2-х
аспектах: как критерий гигиенической оценки
влияния факторов внешней среды и как
самостоятельный объект.
Первый аспект – наиболее информативный и
убедительный из всех показателей,
характеризующий с гигиенических позиций
условия жизни детей и изменения этих условий.
Второй аспект – важен в плане социальной
гигиены, входящей , как и все профильные
гигиенические дисциплины по отношению к
детям, в состав гигиены детей и подростков.
Гигиена детей и подростков изучает
состояние здоровья детского населения

в сопоставлении с длительно действующими
на это население и отдельные его группы
факторами.

Изучение состояния здоровья детей часто
осуществляют в сравнительном плане:
обследуют детей, посещающих и не
посещающих детские учреждения, учащихся
обычных и профильных школ, учащихся
ПТШ различного профиля, детей, живущих
на юге и на севере, и т.д.

6. Изучение состояния здоровья детей и подростков ведется в двух направлениях: на индивидуальном и популяционном уровнях. С. М.

Громбах (1973г.) предложил для оценки
здоровья детей и подростков использовать четыре
критерия:
1. наличие или отсутствие в момент обследования
хронических заболеваний;
2. уровень достигнутого физического и нервнопсихического развития и степень его
гармоничности;
3. уровень функционирования основных систем
организма;
4. степень сопротивляемости организма
неблагоприятным воздействиям.

7. 2.Комплексная оценка состояния здоровья.

Наблюдение за состоянием здоровья детей и
подростков – мониторинг осуществляется на
основе результатов массовых профилактических
осмотров детей и подростков в дошкольных и
общеобразовательных учреждениях общего и
коррекционного типа, интернатных
учреждениях, в учебных заведениях
профессионального образования.

Массовыми профилактическими мед.осмотрами
должны быть охвачены дети в возрасте от 1 до 17
лет.
По показателям здоровья дети на основании
результатов медицинских осмотров распределяются
на 5 групп:
I — здоровые, нормально развивающиеся, без
функциональных отклонений;
II _ здоровые, с функциональными или небольшими
морфологическими отклонениями;
III — больные в компенсированном состоянии;
IV — больные в субкомпенсированном состоянии;
V — больные в декомпенсированном состоянии.
Под комплексным профилактическим медицинским
осмотром понимается осмотр детей, посещающих
образовательное учреждение, педиатром и врачамиспециалистами: хирургом\ортопедом, детским
невропатологом, офтальмологом, отоларингологом,
стоматологом, логопедом (детей дошкольного
возраста, детским гинекологом или
урологом\андрологом (подростков), а также
проведение лабораторно-инструментального
обследования, регламентированного
соответствующими приказами МЗ РК (№№).

Бригада врачей-специалистов формируется из
сотрудников поликлиники по месту нахождения
образовательного учреждения.

10. ПЕРВАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

это здоровые дети, у которых отсутствуют
хронические заболевания
не болевшие или редко болевшие за период
наблюдения
имеющие нормальное, соответствующее
возрасту физическое и нервно-психическое
развитие.
это дети, не имеющие отклонений по всем
параметрам (критериям) здоровья
дети, которые имеют незначительные
морфологические отклонения, такие как
аномалии ногтей, мало выраженная
деформация ушной раковины, отдельные
родимые пятна и т.д., которые не влияют на
состояние здоровья и не требуют коррекции.

11. ВТОРАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

это здоровые дети с высокой отягощенностью
по биологическому, генеалогическому,
социальному анамнезам;
с некоторыми функциональными и
морфологическими изменениями;
со сниженной резистентностью организма;
с незначительными и умеренными

отклонениями в поведении;
часто (4 раза в год и более) или длительно
(более 25 дней по одному заболеванию)
болеющие;
в оценке функционального состояния
отмечается ухудшение и определяется
пограничное состояние

12.

ТРЕТЬЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ дети с хроническими заболеваниями или
врожденной патологией в состоянии
компенсации
с редкими, не тяжелыми по характеру
течения обострениями, без выраженного
нарушения общего состояния и
самочувствия, поведения
с редкими интеркуррентными
заболеваниями (1-3 раза в год)
с функциональными отклонениями только
одной, патологически измененной системы
или органа без клинических проявлений
функциональных отклонений других
органов и систем.

13. ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

дети с хроническими заболеваниями,
врожденными пороками развития в
состоянии субкомпенсации
с отклонениями не только патологически
измененного органа или системы, но и
других органов и систем,
с частыми обострениями основного
заболевания, с нарушениями общего
состояния, самочувствия и поведения после
обострения;
с затяжным периодом реконвалесценции
после интеркуррентного заболевания; часто
с длительным субфебрилитетом, а иногда, со
значительным отставанием психического
развития.

14. ПЯТАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

Включает детей, больных тяжелыми
хроническими заболеваниями, с тяжелыми
врожденными пороками развития в
состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемых
по инвалидности или инвалидов.
Состояние декомпенсации характеризуется
тяжелыми морфологическими и
функциональными отклонениями как
патологически измененного органа и
системы, так и других органов и систем.

15. 3.Распределение детей на группы здоровья.

Для определения группы здоровья детей врачу
необходимо:
1.Установить наличие или отсутствие хронического
заболевания.
При этом оценка состояния здоровья проводится на момент
обследования. Острые заболевания, прошлые болезни, если
они не приобрели хроническую форму, стадия
реконвалесценции, вероятность возникновения заболевания,
обусловленные наследственностью или условиями жизни, не
учитываются.
Наличие или отсутствие заболеваний определяется при
врачебном осмотре с участием специалистов.

Группу здоровья определяет по своей специальности каждый
участвующий в осмотре врач, окончательную оценку
состояния здоровья на основании заключения специалистов
дает педиатр, школьный врач.
Оценка состояния здоровья при нескольких
заболеваний у обследуемого проводится по
самому тяжелому из них.
При одном и том же заболевании дети могут
быть отнесены к разным группам здоровья в
зависимости от тяжести заболевания и
функциональных возможностей.

17. Ко второй группе здоровья относят детей

с функциональными и морфологическими отклонениями
с общей задержкой физического развития
без эндокринной патологии со значительным дефицитом
или избытком массы
часто болеющие
с функциональным шумом в сердце
с тахикардией, экстрасистолией
с пониженным артериальным давлением,
с кариесом 6-8 зубов,
с доброкачественной протеинурией,
с увеличением щитовидной железы I-II степени
с аллергическими реакциями,
с миопией слабой степени,
с уплощением стопы
со сниженным уровнем гемоглобина.

Выделение 3 и 4-ой групп здоровья детей проводят в
зависимости от выраженности патологического
процесса с учетом функциональных возможностей.
в состоянии компенсации функциональные
возможности ребенка сохранены
при состоянии субкомпенсации ребенок имеет
сниженные функциональные возможности
организма
У детей II-V групп не обязательны отклонения по
всем критериям здоровья — достаточно по одному
или нескольким из них.

19. Для определения группы здоровья детей врачу необходимо:

2.Определить функциональное состояние организма
при медицинском осмотре по систолическому и
диастолическому артериальному давлению, частоте
сердечных сокращений, ЖЕЛ и показателям
кистевой динамометрии – мышечной силы рук.
3.Определить биологический возраст и
гармоничность развития по региональным
стандартам физического развития детей.
4.Сопротивляемость организма оценивают по
подверженности заболеваниям – числу острых
заболеваний (включая обострения хронических) в
течение года, предшествующего осмотру.

Выявленные хронические заболевания,
отклонения в функциональном состоянии
органов и систем, установленный уровень
физического развития сравнивают с
оценочными таблицами групп здоровья и на
основании этого относят ребенка к той или
иной группе здоровья.
В дальнейшем школьный врач
осуществляет разработку индивидуальных
оздоровительных мероприятий в отношении
обследованного ребенка.
• Функциональное состояние органов и систем
выявляется клиническими методами, а также с
использованием функциональных проб и тестов.
• О степени сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям судят по числу острых
заболеваний или обострений хронических болезней
за год, предшествующий настоящему осмотру.
• Уровень достигнутого психического развития
устанавливается при проф.осмотре детским
невропатологом с учетом мнения педагогов и
психологов, основанного на результатах
использования соответствующего набора тестов и
анкет.

• Состояние физического развития определяется при
помощи антропометрии ведущих морфофункциональных показателей, а также установлением
уровня биологического развития.
Важным требованием к проведению мониторинга
является то, что каждый врач-специалист, участвующий
в осмотре, должен определить группу здоровья ребенка в
пределах своей компетенции.
Итоговую комплексную оценку состояния здоровья
ребенка на основании мнения специалистов и
результатов собственного обследования дает врачпедиатр, работающий в образовательном учреждении.
При наличии нескольких функциональных отклонений
и заболеваний у одного ребенка окончательная оценка
состояния здоровья проводится по наиболее тяжелому из
них.
При одном и том же заболевании дети могут быть
отнесены к разным группам здоровья в зависимости от
тяжести заболевания и функциональных возможностей.
Все дети, отнесенные к III, IV и V группам здоровья
должны состоять на диспансерном учете в СВА по
месту жительства у педиатра и \или врачейспециалистов в зависимости от выявленной
патологии.

Дети с хроническими заболеваниями проходят
профилактические медосмотры в соответствующие
возрастные периоды, а также диспансерное
обследование и наблюдение у врачей специалистов
по профилю патологии.
Дети, отнесенные к I группе здоровья проходят
профилактически е медосмотры в полном объеме в
сроки, определенные соответствующими
нормативно-методическими документами.
Результаты комплексной оценки состояния
здоровья помогают в решении прикладных
специальных задач в отношении состояния здоровья
детей — отнесение к определенным группам для
занятий физической культурой, спортивный отбор,
решение экспертных вопросов в отношении
профессионального выбора, военной службы и др.
Распределение детей и подростков на группы
здоровья информативно при изучении и оценке
динамики здоровья, при сравнении здоровья
детской популяции разных городов, районов с
различной степенью загрязненности атмосферного
воздуха, при изучении влияния на детей учебной
нагрузки, влияния на подростков некоторых
производственных факторов и т.

д.

25. Распределение детей по группам здоровья очень важно для:

характеристики здоровья детской популяции,
получения статистических показателей здоровья
и численности групп;
сравнительных сопоставлений в пространстве и
времени, на разных территориях;
оценки эффективности лечебно-профилактической работы детских медицинских учреждений и
отдельных врачей;
выявления и сравнения эффекта факторов риска,
влияющих на коллективное здоровье детей;
определения потребности в специализированных
службах и кадрах.

26. Дети и подростки, отнесенные к разным группам здоровья, нуждаются в дифференцированном подходе при разработке комплекса

лечебнопрофилактических мероприятий.
Для лиц, входящих в первую группу здоровья,
организуется учебная, трудовая и спортивная
деятельность без каких-либо ограничений в
соответствии с существующими программами
учебно-воспитательного процесса.
Профилактические осмотры — в обычные
(плановые) сроки.

Врачебные назначения при этом состоят из
обычных общеоздоровительных мероприятий,
которые оказывают тренирующее воздействие на
организм.

27. Дети и подростки, входящие во 2-ю группу здоровья

нуждаются в комплексе оздоровительных
мероприятий
особое значение имеют гигиенические
рекомендации по повышению резистентности
организма неспецифическими средствами:
оптимальная двигательная активность
закаливание естественными факторами
природы
рациональный режим дня
дополнительная витаминизация продуктов
питания.
Сроки повторных мед.осмотров устанавливаются
врачом индивидуально с учетом направленности
морфофункциональных отклонений и степени
резистентности организма.

28. Дети и подростки, отнесенные к третьей, четвертой и пятой группам здоровья

находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных
специальностей в соответствии с существующими
методическими рекомендациями по диспансеризации
детского населения.

больные получают необходимую лечебную и
профилактическую помощь, обусловленную наличием той
или иной формы патологии и степенью компенсации.
в детских и подростковых учреждениях для них создается
щадящий режим дня, удлиняется продолжительность
отдыха и ночного сна, ограничивается объем и
интенсивность физических нагрузок и др.
при необходимости больных хроническими заболеваниями
или имеющих врожденные пороки развития направляют в
специальные детские и подростковые учреждения, где с
учетом особенностей патологии целенаправленно
проводится лечение и воспитание.

29. 3.Особенности формирования заболеваний у детей. Факторы, влияющие на состояние здоровья детей.

Наиболее часто функциональные отклонения у
детей возникают в возрасте 1-3 лет, а исчезают у
городских детей чаще в возрасте от 1 года до 7 лет, у
сельских в основном — от 3 до 7 лет.
Специальными исследованиями установлены
определенные закономерности, отражающие
максимальный уровень функциональных
отклонений в состоянии здоровья детей (табл.

1).

30. Таблица 1 Некоторые закономерности возникновения функциональных отклонений в состоянии здоровья детей

Возрастные
группы
Органы, системы
и проявление
Кровь,
Грудной возраст аллергические
проявления
Ранний возраст Пищеварение
Дошкольники
Нервная,
дыхательная,
мочевыделитель
ная, опорнодвигательный
аппарат и ЛОРорганы
Школьники
Сердечнососудистая
система, органы
зрения
Это необходимо знать
для рациональной
организации и
проведении учебновоспитательного
процесса, принятия
соответствующих мер к
их выявлению и
коррекции.
Под влиянием суммарной школьной нагрузки учащаются
функциональные отклонения: астенические и невротические
проявления, артериальная гипотензия, преданемия,
понижение иммунологической резистентности и
адаптационной функции надпочечников.
Уже в дошкольном возрасте происходит формирование
хронической патологии.

Так, около 14% детей этого возраста
имеют заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит,
гипертрофия миндалин III степени, аденоиды II-III степени),
костно-мышечной системы (плоскостопие), кожи
(нейродермит), а также мочеполовой системы.
Для детей школьного возраста характерно возникновение
хронических заболеваний нервной (неврозы),
мочевыделительной (пиелонефриты) и сердечно-сосудистой
систем (вегетососудистая дистония), ЛОР-органов
(хронический тонзиллит, синуситы), зрения (миопия средней
и высокой степени).
Общей закономерностью является также устойчивость
структурных соотношений конкретных видов
патологии. Спектр патологии достаточно устойчив и
закономерен.
Где бы ни проводилось изучение заболеваемости,
основную долю патологических состояний составляют
болезни органов дыхания (60-70%), инфекционные и
паразитарные заболевания, болезни нервной системы
и органов чувств.
Знание структуры заболеваемости необходимо для
правильного планирования санитарно-гигиенических
и лечебно-профилактических мероприятий в детских и
подростковых учреждениях.

Ранговое распределение заболеваний в детском и
подростковом возрасте показывает, что 1-е место по
обращаемости занимают болезни органов дыхания.
У дошкольников распространены не только
инфекционные, но и аллергические заболевания, а
также болезни органов пищеварения.
С возрастом отмечается существенное изменение
структуры заболеваемости:
• 2-е место занимают несчастные случаи,
отравления, травмы;
• 3-е место — болезни органов пищеварения и
органов чувств.
Детское население подвергается воздействию
различных факторов окружающей среды, многие из
которых рассматриваются как факторы риска
развития неблагоприятных изменений в организме.
Определяющую роль в изменениях состояния
здоровья детского населения играют 3 группы
факторов:
• генотип популяции;
• образ жизни;
• состояние окружающей среды.
Социальные и средовые факторы действуют не
изолированно, а в сочетании с биологическими (в том
числе наследственными) факторами.

Наибольшему риску развития хронических болезней
подвержены дети с отягощенной наследственностью.
Алкоголизм родителей, неполная семья,
неблагоприятный микроклимат в семье и школе нередко взаимозависимые психосоциальные факторы,
повышающие риск развития хронической патологии.
Большое значение имеют и факторы загрязнения
среды. Риск развития некоторых заболеваний у детей,
проживающих в загрязненных районах, повышается в
2-3 раза.
Педиатры к числу экологических факторов относят
также профессиональные вредности у родителей по
меньшей мере в течение 2 лет перед рождением
ребенка, курение матери во время беременности и
курение дома в присутствии ребенка.
Имеются многочисленные данные по влиянию
образования и социально-экономического статуса
родителей на здоровье детей.
В бедных семьях выше смертность детей от
несчастных случаев, травм, выше
уровень заболеваемости, уровень и средняя
длительность госпитализации.

Риск несчастных случаев среди детей уменьшается с
ростом образования матери (образование менее 8 лет:
более 12 лет — риск 5:1).
Показатели здоровья детей, особенно раннего
возраста, зависят от типа семьи (полная, неполная и
т.д.).
Заболеваемость детей в неполных семьях достоверно
выше, чем в полных, и часто болеющих детей у них
больше. Разница усугубляется с возрастом.
Здоровье внебрачных детей хуже, они чаще
рождаются недоношенными, позже начинают ходить
и говорить, у них чаще бывают острые и
хронические заболевания.
Дети из негармоничных семей чаще болеют, и
обострения хронических заболеваний протекают у
них дольше и тяжелее.
Многочисленные исследования по проблеме «семья и
болезнь» позволяют говорить об «уязвимых» детях детях, которые в большей степени, чем другие,
подвержены риску заболеть.
Это внебрачные дети, дети из неполных семей, из семей,
проживающих в неблагоприятных социальноэкономических условиях (низкий доход, плохое питание),
детей из неблагополучных семей, в которых отмечаются
алкоголизм, асоциальное поведение, небрежное
отношение к воспитанию детей.

Зарубежные специалисты рекомендуют относить к
«уязвимой» группе единственного в семье ребенка,
детей, рожденных после длительного бесплодия,
нежеланных детей, детей пожилых родителей, детей,
рожденных в позднем браке, детей, «заменивших»
умершего ребенка, или детей, родившихся в период,
Установлена выраженная корреляционная зависимость
между здоровьем детей и режимом их дня. Среди
недосыпающих школьников доля здоровых ниже, чем среди
соблюдающих это требование режима.
Школьники, которые ежедневно проводят на свежем воздухе
1 ч и менее, чаще страдают аномалиями рефракции глаза,
ревматизмом и нарушениями обмена веществ.
Особое значение для здоровья детей имеют условия обучения
и воспитания в дошкольном образовательном учреждении
(ДОУ) и школе (вместимость и планировка здания,
освещенность, воздухообмен, соответствие мебели анатомофизиологическим особенностям детей).
Распространенность острых респираторных
заболеваний среди детей зависит от режима проветривания и
площади учебно-воспитательных помещений, а также от
планировки здания.

Что такое «группа здоровья»?

«Педиатр по отношению к моему ребенку употребляет термин «группа здоровья», а что это такое?»

Лилия, Воложинский район.

— Для жизненного успеха, чувства собственного достоинства, престижа в глазах сверстников и ощущения полноты жизни ребенку необходимо сбалансированное физическое развитие. Главное, чтобы он хорошо владел своим телом, был ловким, подтянутым, бодрым, с нормальным весом и нравился самому себе в первую очередь. Это в дальнейшем поможет выработать психическую устойчивость к неминуемым стрессам нашей жизни. Заглядывая в медицинскую карту своего ребенка, родители часто обнаруживают в ней запись «группа здоровья (первая, вторая и т.д.)». Что же это за группа и на основании чего выставляется? Сам термин во многом условный, он отражает состояние здоровья ребенка по совокупности данных. Его ввели в медицинскую практику, чтобы обоснованно составлять индивидуальные планы мероприятий по оздоровлению и обучению детей и подростков.

Группу здоровья определяет участковый педиатр или подростковый врач по результатам обследования и тестирования на момент осмотра, а также по информации о том, как часто и как долго болел ребенок простудами в течение года, как протекали хронические заболевания или состояния, если они имеются. Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 групп здоровья. У врачей есть четкие критерии, по которым они выставляют малышу ту или иную «оценку». В кратком изложении эти группы разделяются примерно так. В первую группу здоровья входят дети, у которых нет отклонений в состоянии здоровья. Разве что они иногда болеют респираторными заболеваниями. К сожалению, таких немного. Вторая группа объединяет детей, имеющих какие–либо функциональные нарушения, чаще всего связанные с неравномерным ростом и развитием. Например, функциональные систолические шумы в сердце, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение осанки легкой степени, незначительный дефицит или избыток массы тела. Эти дети могут болеть 4 раза в год. Третью группу здоровья составляют дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации. Четвертую — с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации (то есть после обострения основного заболевания длительно нарушаются общее состояние и самочувствие). Наконец, к пятой группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации. В эту же группу включают детей с ограниченными возможностями здоровья. Такие дети обычно не посещают детские дошкольные учреждения общего профиля.

Очень важна группа здоровья для инструкторов ЛФК, учителей физкультуры. По принадлежности к ней они планируют адекватные физические нагрузки, которые не наносят ущерб здоровью ребенка, но хорошо его тренируют. Дошколята с наличием какого–то заболевания не должны в садике просиживать на лавочках то время, которое отведено для физических упражнений. Можно подобрать практически любому адекватные, специальные нагрузки с учетом его функционального состояния.

Когда ребенок идет в школу, многих родителей пугает в расписании занятий физкультура. Напрасно, так как вместе с преподавателем следует расписать физические нагрузки соответственно трем медицинским группам: основная, подготовительная и специальная. К первой относятся учащиеся без отклонений в состоянии здоровья, они могут широко заниматься в кружках и секциях, участвовать в соревнованиях. Ко второй — практически здоровые дети, имеющие функциональные отклонения или физически слабо подготовленные, входящие в группы риска по возникновению патологии. У них физические упражнения идут с постепенным освоением программы. Наконец, в специальных медицинских группах занимаются учащиеся со значительными отклонениями в состоянии здоровья. Для них допустимы занятия ЛФК.

Хочется напомнить родителям, что не стоит полностью освобождать ребенка от физических упражнений и лучше всей семьей вести здоровый образ жизни с прогулками на свежем воздухе. В этом залог бодрости и долголетия.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 80 (24710). Среда, 29 апреля 2015

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

ОНФ составил рейтинг регионов по показателям здоровья подрастающего поколения

Эксперты Общероссийского народного фронта и Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье» изучили информацию Росстата за 2017 г. о здоровье детей в различных регионах страны. На основании этих данных они составили рейтинг регионов с плохими и, наоборот, лучшими показателями здоровья подрастающего поколения. Эксперты призывают региональные власти обратить больше внимания на этот вопрос, проанализировать риски возникновения разных болезней и устранить их.

Для анализа уровня здоровья детей используется понятие «группы здоровья детей». Чтобы определить, к какой группе ребенок относится, проводятся медицинские профилактические осмотры и диагностические обследования. Всего выделяют пять групп здоровья. К первой причисляют детей, у которых нет отклонений по выбранным критериям, они не болели или редко болели в период наблюдения за ними. Ко второй группе относятся тоже здоровые дети, но с риском формирования хронических болезней. В третьей группе дети имеют хронические заболевания или врожденные патологии, но обострения у них случаются редко и проходят в нетяжелой форме, без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения. В четвертой группе обострения случаются гораздо чаще, и на этом фоне функциональные возможности организма снижаются. А в пятой группе находятся дети с тяжелыми врожденными пороками развития и хроническими заболеваниями. Как правило, это пациенты с инвалидностью. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.

«Группу здоровья определяют в возрастном промежутке от 3 до 17 лет. Нужно отметить, что смысл такой градации состоит в том, чтобы определить и скорректировать факторы риска развития заболеваний и улучшить состояние здоровья ребенка в будущем. Поэтому группа может меняться со временем», – пояснил член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

По данным Росстата, в Российской Федерации в 2017 г. сложилась такая картина: 25,8% детей находились в первой группе здоровья, 57,2% – во второй, 14,8% – в третьей, 0,5% – в четвертой и 1,7% – в пятой. На протяжении 2015-2017 гг. наблюдался рост числа детей, распределенных в первую группу, – с 22,4% до 25,8%. На 1% (до 1,7%) выросла доля участников пятой группы. А вот вторая, третья и четвертая снижали свой «удельный вес».

Эксперты ОНФ, изучив статистическую информацию, составили рейтинг отдельных регионов. Так, больше всего детей с наилучшей, первой, группой здоровья в 2017 г. зафиксировано в следующих субъектах РФ: Кабардино-Балкарская (53,1%), Чеченская (50,8%) и Карачаево-Черкесская (47,4%) республики, Московская область (46%), Ставропольский край (44,7%), Севастополь (44,1%), Оренбургская (43,4%), Сахалинская (41,9%) и Новосибирская (39,4%) области, а также Республика Адыгея (39%).

Общее количество детей с первой и второй группой здоровья самым значительным было в Магаданской области (92,7%), Севастополе, республиках Бурятия и Чеченская (по 91,8%), Тыва (90,3%), Ямало-Hенецком автономном округе (89,6%), Республике Хакасия (89,2%), Новгородской области (88,1%), Камчатском крае (87,9%) и Омской области (87,5%).

А рейтинг регионов с наибольшей долей детей, отнесенных в 2017 г. к третьей-пятой группе, то есть с наибольшим риском для здоровья, выглядит так: Ненецкий автономный округ (33,5%), Республика Ингушетия (28,4%), Челябинская (26,5%), Ярославская (25,9%), Нижегородская (25,7%) и Астраханская (24,8%) области, Санкт-Петербург (24%), Саратовская область (23,3%), Республика Дагестан и Свердловская область (по 22,3%).

«Регионам, где достаточно много детей отнесены к третьей, четвертой или пятой группе, важно проанализировать все факторы, влияющие на здоровье детей, и максимально снизить риски, способствующие прогрессированию заболеваний. Под факторами, влияющими на здоровье, я подразумеваю в том числе и наличие сбалансированного горячего питания в школах, и регулярную физическую активность детей, и внимательное отношение к экологической ситуации, и работу с родителями для предотвращения воздействия факторов риска, например пассивного курения, и другие. Также в каждом регионе важно обратить внимание на доступную и качественную медицинскую помощь для детей, особенно первичную, своевременно и бесперебойно обеспечивать их необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями», – подчеркнул Эдуард Гаврилов.

Эксперт напомнил о задаче, которую президент Владимир Путин поставил в новом «майском указе»: к 2024 г. увеличить продолжительность жизни граждан и снизить показатели смертности. Поэтому региональным органам власти, ответственным за здравоохранение, следует со всей серьезностью отнестись к выполнению этой задачи, отметил директор Фонда «Здоровье».

Напомним, что вопросы здравоохранения станут одними из ключевых на съезде Общероссийского народного фронта, который состоится 29 ноября 2018 г. в Москве. На мероприятие соберутся более 4 тыс. человек со всей страны. Основной вопрос съезда – приоритеты народного контроля за исполнением нового «майского указа» президента по направлениям, которые являются наиболее значимыми и чувствительными для простых людей. Также на съезде будут определены эффективные инструменты народного контроля за реализацией 12 национальных проектов, определенных «майским указом». Одним из таких инструментов станет мобильное приложение «Народный контроль». Еще один вопрос съезда ОНФ – избрание нового состава Центрального штаба Движения.

Факторы риска для здоровья. Правила здорового образа жизни.

14.03.2016

Состояние здоровья населения является одним из основных критериев благополучия общества.

Здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Развитие и исход болезней зависят не только от внешних причин, но и от образа жизни самого человека. В формировании здорового образа жизни большую роль играет выявление факторов риска.

Факторы риска – это обстоятельства (внешние или внутренние), отрицательно влияющие на здоровье человека и создающие благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний.

Среди ведущих факторов, негативно влияющих на здоровье, следует отметить:

1. Курение.

Курение является основной причиной возникновения ряда заболеваний: ишемической болезни сердца, злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, губ, пищевода, глотки, гортани, развивается хроническая обструктивная болезнь легких.

Содержащийся в сигарете никотин, с уверенностью можно отнести к наркотическим веществам, только зависимость к нему развивается гораздо медленнее, чем к традиционным наркотикам.

Курение приводит к преждевременной смертности. Среди курящих уровень смертности выше, чем среди некурящих.

2. Злоупотребление алкоголем.

Нет ни одного органа в организме человека, на котором бы не сказалось губительное действие алкоголя. Запомните, безвредных спиртных напитков не бывает!

Частое употребление алкоголя может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Исследователи доказали связь употребления алкоголя с возникновением более шестидесяти видов болезней, в том числе: заболеваний центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, онкологических заболевании. Алкоголь влияет на все процессы в организме.

Уровень смертности систематически пьющих в 2-3 раза выше, чем непьющих. В структуре смертности ведущее место занимают травмы, отравления, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания.

Употребление энергетических напитков приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы, повышению артериального давления, депрессии, в тяжелых случаях к смерти.

3. Переедание.

Переедание означает потребление такого количества пищи, энергетическая ценность которого больше расходуемой нами энергии, что приводит неминуемо к увеличению веса. Лишний вес — это база для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ряда онкологических заболеваний. Ожирение неблагоприятно влияет на потомство.

4. Гиподинамия.

Гиподинамия – низкая физическая активность. Многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями установлено, что при гиподинамии сокращается объем мышечной массы (атрофия мышц, в том числе и сердечной), снижается тонус мышц, их работоспособность; уменьшается масса и плотность костей, повышается выделение минеральных веществ из них в кровь, поэтому кости становятся более хрупкими, появляется наклонность к образованию камней в почках; снижается эластичность сухожилий и связок, уменьшается объем движений в суставах, ухудшается координация движений.

При гиподинамии нарушаются все виды обмена веществ в организме, в том числе и жировой, что способствует развитию избыточного веса и ожирения; растет уровень холестерина и липопротеидов в крови, быстрее развивается атеросклероз; повышается артериальное давление, что способствует развитию гипертонической болезни; ухудшается работа дыхательной системы, нарушается пищеварение, снижается иммунитет.

Выключается конечное звено стрессовой реакции — движение, поэтому в организме накапливаются гормоны стресса и нарастает состояние психического напряжения, что ведет к развитию так называемых болезней цивилизации (ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, диабет, неврозы, психические расстройства и др.).

5. Стрессы.

Стресс – это реагирование организма на любое воздействие, которое нарушает равновесие или стабильное состояние здоровья. Такое воздействие может быть как эмоциональным, так и физическим. На стресс реагируют все системы организма человека: нервная, пищеварительная, опорно-двигательная, сердечно-сосудистая, эндокринная, репродуктивная и другие.

Стрессовая ситуация приводит к раздражительности, агрессивности, депрессии, неврозам, бессоннице.

Основные правила здорового образа жизни.

1. Занятие физической культурой и спортом.

Спорт — это наше долголетие. Зарядка – самый простой и доступный всем вид спорта. Движение для человека – жизнь. Необходимо тренироваться в любом возрасте, есть разнообразные виды физических упражнений.

2. Правильное питание.

В рацион питания следует включать как можно больше фруктов, овощей и продуктов, в состав которых входят полезные вещества (витамины, минералы). Откажитесь от фастфуда, газировки, полуфабрикатов, чипсов, сухариков и прочего.

3. Нет вредным привычкам.

Вредные привычки – главные враги нашего организма. Здоровый образ жизни не совместим с наркоманией, табакокурением, чрезмерным употреблением спиртных напитков.

4. Режим дня.

Наряду с плодотворной работой следует разумно отдыхать и восстанавливать свои силы. Надо стараться не переутомляться ни физически, ни умственно. Необходимо ложиться спать не позже 23 часов, на сон надо отводить не менее 7-8 часов. Постоянное недосыпание отрицательно может сказаться на здоровье.

5. Позитивное настроение.

Наиважнейшее правило здорового образа жизни – это светлое и позитивное настроение! Радуйтесь хорошим моментам, достижениям и не заостряйте внимание на оплошности и неудачи. Не стоит тревожиться по пустякам!

6. Свежий воздух.

Проветривайте свой дом, квартиру или офис ежедневно, выезжайте на свежий воздух. Для нормального физического состояния обязательно глубокое и правильное дыхание.

7. Закаливание.

Закаливание – это система профилактических мероприятий, направленных на сопротивляемость организма неблагоприятным факторам окружающей среды. Оздоровительное закаливание помогает организму повысить адаптацию к условиям внешней среды, повышает выносливость организма, укрепляет нервную систему, повышает иммунитет и сопротивляемость болезням. Закаливание считают одним из лучших способов сохранить здоровье.

8. Соблюдение личной гигиеной.

Личная гигиена — совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека. К личной гигиене в узком понимании относятся гигиенические требования к содержанию в чистоте тела, белья, одежды, жилища, а также соблюдение чистоты при приготовлении пищи. Первоочередным является соблюдение чистоты тела, в противном случае нарушаются ее защитные свойства и соотношение микроорганизмов, постоянно населяющих покровы тела, создаются благоприятные условия для размножения гноеродных микробов, паразитических грибков и других вредных микроорганизмов.

9. Профилактическая активность.

Раннее обращение за медицинской помощью позволяет своевременно выявить хронические неинфекционные заболеваний, а также факторы риска их развития.

Регулярная диспансеризация и профилактические медицинские осмотры являются важнейшими массовыми и высокоэффективными медицинскими технологиями сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

Будьте здоровы!

возрастов и стадий | Детская клиника Кливленда

Обзор

Воспитание детей и изучение того, что им нужно для развития, меняется с возрастом. Детская клиника Кливленда поможет вам в этом путешествии. От рождения до взрослой жизни мы даем вам советы по всем вопросам: от того, как уменьшить страхи вашего ребенка перед стоматологом, до разговора с подростком о наркотиках. В Ages & Stages есть легко читаемая информация, которая дает вам то, что вам нужно для удовлетворения медицинских потребностей вашей семьи.

В каждой возрастной группе есть статьи на тему:

Поведение
Разработка
Питание
Спорт и фитнес (начиная с Малыша)
Уход за детьми

Малыш

Информация, которая поможет молодым родителям понять поведение и потребности новорожденного, а также советы по формированию здоровых привычек в течение первого года жизни ребенка.

Поведение

Разработка

Питание

Well-Baby Care

Малыш

Детские годы полны «первых». Узнайте, чего ожидать от первого визита вашего малыша к стоматологу, как помочь ребенку бороться с его или ее страхами и как справиться с истерикой. Ознакомьтесь с нашими советами по формированию здоровых привычек питания на всю жизнь в течение первых трех лет жизни вашего ребенка.

Поведение

Разработка

Питание

Уход за детьми

Дошкольное учреждение

Дошкольники готовы расширяться и исследовать свой мир.Узнайте, как привить ребенку здоровые пищевые привычки, побуждая его пробовать новые виды деятельности и новые продукты. Это также годы, чтобы научить вашего ребенка хорошим стоматологическим привычкам и запланировать осмотр глаз.

Разработка

Питание

Уход за детьми

Детство

В возрасте от 5 до 12 лет дети, как правило, очень активны как на игровой площадке, так и вне ее. Узнайте, как привить ребенку здоровые привычки в еде и перекусах и как научить его правилам безопасности на спортивной площадке.

Питание

Спорт и фитнес

Уход за детьми

Подростковый возраст

В подростковом возрасте подростки часто борются с изменениями своего тела, перепадами настроения и социальными проблемами. Профилактические привычки в отношении здоровья в возрасте от 12 до 18 лет, такие как уход за кожей, гигиена и здоровый размер тела, могут сохраниться на всю жизнь. Узнайте, как вести себя в подростковом возрасте, в том числе как поддерживать здоровые разговоры с подростком о давлении со стороны сверстников, представлении о собственном теле, изнасиловании и злоупотреблении алкоголем/наркотиками.

Поведение

Социальные вопросы

%PDF-1.5 % 1 0 объект >поток 2002-12-04T13:22:06Z2009-09-28T19:03:03-04:002009-09-28T19:03:03-04:00Acrobat Distiller 4. 05 для Macintosh; изменено с использованием iText 2.1.7 1T3XTapplication/pdfuuid:b621b3d2-68a7-4720-b5bb-b8bbb94729a2uuid:9ccac45b-66b4-47f7-9b1d-ec3e221ca7f8 конечный поток эндообъект 2 0 объект > эндообъект 5 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>/ColorSpace>/Font>>> эндообъект 4 0 объект >поток Htˮ8ECHv5hUţr9ҕ??˧t~o_n \]Gjt|\ z o Ԏ֠ɵ’nspgAi1ӷw>>]k?7?tqw?_s. xGr$ [«u 2K−*eC=S#c?x#58(e sJx pJ]M{(NJF

Конфиденциальность в медицинском обслуживании подростков

, номер 803 (заменяет мнение Комитета № 599, май 2014 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Это мнение Комитета было разработано Комитетом по охране здоровья подростков Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членом комитета. Кимберли Гувер, доктор медицины, и член связи Стефани Крю, доктор медицины, MHS.

ВЫДЕРЖКА: Конфиденциальный уход за подростками важен, потому что он способствует доступу к уходу и увеличивает количество дискуссий на деликатные темы и поведение, которое может существенно повлиять на их здоровье и благополучие. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг, ухаживающие за несовершеннолетними, должны знать о федеральных законах и законах штата, влияющих на конфиденциальность. Между врачом и пациентом-подростком должно быть время для личной беседы.Как правило, родители или опекуны и подростки должны быть проинформированы как по отдельности, так и вместе, что информация, которой каждый из них делится с поставщиком медицинских услуг, будет считаться конфиденциальной. Кроме того, они должны быть проинформированы о любых ограничениях конфиденциального характера отношений. Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг и учреждения, создающие систему электронных медицинских карт (ЭМК), должны рассмотреть возможность создания систем с модулями, предназначенными для подростков, которые можно настроить для удовлетворения потребностей в конфиденциальности, связанных с несовершеннолетними подростками, и соблюдения требований государственных и федеральных законы.Если система EHR не позволяет процедуры для сохранения конфиденциальности подростков, акушер-гинеколог или персонал должны сообщить пациентке, что родители или опекуны будут иметь доступ к записям, и пациенту должна быть предоставлена возможность направления к поставщику медицинских услуг. кто обязан обеспечить конфиденциальный уход. Акушерам-гинекологам рекомендуется знать свои индивидуальные системы и институциональную политику в отношении конфиденциальности, электронных медицинских карт, порталов для пациентов и открытого доступа к заметкам о посещении.Этот документ был обновлен и теперь включает информацию о порталах для пациентов, руководство по раскрытию медицинских записей, примеры способов защиты конфиденциальности пациентов-подростков и темы для обсуждения с родителями и опекунами.

Справочная информация

Конфиденциальность относится к защите привилегированной и частной информации, передаваемой во время обращения за медицинской помощью, и в медицинских записях, которые документируют обращение барьер для получения надлежащего ухода 2 3.Конфиденциальная помощь подросткам важна, потому что она способствует доступу к помощи и увеличивает количество дискуссий на деликатные темы и модели поведения, которые могут существенно повлиять на их здоровье и благополучие. и незащищенная половая жизнь. По мере того, как подростки проходят этот важный период развития, акушеры-гинекологи должны взаимодействовать с ними и продвигать передовой опыт, защищающий уязвимость подростков и помогающий им в развитии самостоятельности.Предоставление времени наедине, помимо родителя или опекуна, для обсуждения между пациентом-подростком и медицинским работником является важным аспектом визита к врачу 5. Подростки начинают брать на себя ответственность за свое здоровье, и это следует поощрять и поддерживать при переходе к взрослым пациентам. Родитель или опекун и пациент должны знать, что эти обсуждения считаются личными, а не секретными, и акушеры-гинекологи могут раскрывать личную информацию, когда обеспокоены непосредственной опасностью пациентов для себя или других, или для обоих, и когда сообщение требуется общественностью. законы о здоровье 6.Как только конфиденциальность нарушена, трудно восстановить доверие; Таким образом, акушер-гинеколог должен приложить усилия, чтобы не допустить нарушения доверия между медицинским работником и пациентом. Многие ассоциации медицинских работников, ухаживающих за несовершеннолетними, в том числе Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество здоровья и медицины подростков, Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей и Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии, признать важность соблюдения конфиденциальности при оказании медицинской помощи подросткам 7 8 9.Этот документ был обновлен и теперь включает информацию о порталах для пациентов, руководство по раскрытию медицинских записей, примеры способов защиты конфиденциальности пациентов-подростков и темы для обсуждения с родителями и опекунами.

Обращение к пациентам и родителям или опекунам по вопросам конфиденциальности

Хотя конфиденциальность обычно практикуется в сфере медицинского обслуживания взрослых, этот стандарт может по-разному восприниматься родителем или опекуном, когда речь идет о здоровье подростка.При первичном посещении акушер-гинеколог должен обсудить с родителем или опекуном и пациенткой следующие вопросы: 1) значение и важность соблюдения конфиденциальности; 2) объем защиты конфиденциальности; и 3) ограничения конфиденциальности. 1. См. вставку 1 и заключение комитета ACOG № 758, «Содействие здоровым отношениям среди подростков», , где приведены возможные темы для обсуждения при обсуждении конфиденциальности с родителями, опекунами и пациентами. 10.

Темы для обсуждения Конфиденциальность с родителями и опекунами

Как врач вашего подростка и как родитель (или опекун), мы здесь играем две роли.Во-первых, мы хотим убедиться, что у пациентов-подростков есть доступ к медицинской помощи, чтобы убедиться, что они здоровы и находятся в безопасности. Во-вторых, мы хотим убедиться, что у них была возможность научиться разговаривать с врачом самостоятельно, чтобы, когда они станут взрослыми, они были готовы общаться и отстаивать то, что им нужно.

Почему так важна конфиденциальность?

Подростки становятся более ответственными за свое здоровье : Мы призываем подростков принимать активное участие в заботе о своем здоровье в качестве шага к взрослению и большей ответственности. В рамках комплексной медицинской помощи мы обычно просим родителей подождать часть интервью на улице и побуждаем подростков обсуждать свои собственные интересы и проблемы.

Почему время разговора наедине так важно?

Безопасное пространство для вопросов : беседа с подростками один на один также дает подросткам возможность задать вопросы или сообщить информацию, которую они могут стесняться. У подростков часто возникают вопросы или опасения, о которых они могут стесняться говорить в присутствии родителей или опекунов.
Укрепляет доверие : Подростки и молодые люди часто экспериментируют с разными видами поведения. Часто такое поведение не раскрывается родителям или опекунам. Завоевывая доверие подростков, мы все же призываем их обсуждать проблемы с родителями или опекунами.

Другие пункты:

Возможно, нам придется раскрыть личную информацию для защиты безопасности пациента.
Персонал всегда готов обсудить проблемы со здоровьем или ответить на вопросы.Мы хотим работать с вами, чтобы помочь вашему подростку сделать лучший выбор для здорового будущего.

Между медицинским работником и пациентом-подростком должно быть время для личной беседы. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы во время осмотра, а также во время диагностических исследований, таких как трансвагинальное УЗИ, в комнате присутствовал сопровождающий. не заменять сопровождающего 12.Если пациент отказывается от сопровождающего, следует объяснить, что сопровождающий является неотъемлемой частью клинической бригады, в обязанности которой входит помощь в проведении обследования и защита пациента и врача. Любые опасения пациента относительно присутствия сопровождающего должны быть выявлены и разрешены, если это возможно. Если после консультации пациент отказывается от сопровождающего, это решение должно быть учтено и задокументировано в медицинской карте 11.

Пациенты должны быть проинформированы о том, что существуют законы, защищающие их конфиденциальность в медицинских учреждениях.Однако бывают случаи, когда акушеру-гинекологу необходимо поделиться личной информацией с родителем, опекуном или другими лицами. Подростки должны быть осведомлены о конкретных случаях, когда может быть раскрыта личная информация, таких как суицидальные или суицидальные мысли или действия, злоупотребление опасными для жизни наркотиками и расстройство пищевого поведения, вызывающее телесные повреждения 1. Совместное принятие решений между пациентом, родителем или опекуном и поставщик медицинских услуг, когда это возможно, является целью оптимизации медицинского обслуживания подростка 13.Акушеры-гинекологи, которые лечат пациентов подросткового возраста, должны предоставлять ресурсы родителям и опекунам и поощрять постоянное участие родителей забота.

Предоставление медицинской помощи подросткам

Хотя законы разных штатов различаются, все несовершеннолетние имеют право на некоторую конфиденциальную медицинскую помощь. Все штаты и округ Колумбия разрешают несовершеннолетним давать согласие на тестирование и лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП), без разрешения родителей. здравоохранение и неотложная помощь. Подростки также имеют право на независимое получение медицинской помощи в соответствии с правовыми принципами, такими как зрелый несовершеннолетний и эмансипированный несовершеннолетний. Вставка 2. Акушеры-гинекологи не должны неверно истолковывать согласие, необходимое для оказания медицинских услуг, с согласием, необходимым для предоставления образования и консультирования; то есть, даже когда от родителя или опекуна требуется согласие на предоставление противозачаточных средств, акушер-гинеколог может по-прежнему консультировать по поводу вариантов контрацепции.Для акушеров-гинекологов важно знать свои индивидуальные государственные и местные законы.

Юридические принципы и определения прав подростков на самостоятельное получение медицинской помощи

Совершеннолетний несовершеннолетний: Подросток моложе совершеннолетия, который, даже если живет дома в качестве иждивенца, демонстрирует когнитивную зрелость, чтобы дать информированное согласие. Способность подростка давать согласие на медицинское обслуживание в качестве совершеннолетнего несовершеннолетнего зависит от зрелости развития несовершеннолетнего, предыдущего опыта болезни, тяжести текущего заболевания и рисков предлагаемого лечения.Право совершеннолетнего несовершеннолетнего давать согласие на получение медицинской помощи без предварительного согласия родителей или опекунов было признано во многих штатах. ответственности (финансовой или иной). Несовершеннолетний может дать согласие на медицинскую, стоматологическую или психиатрическую помощь. Уставы различаются в зависимости от штата, но несовершеннолетние могут стать эмансипированными, когда вступят в брак, будут проходить действительную военную службу в США.С. военный, либо получить заявление из суда.

Закон о переводе и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) от 1996 г. : Когда Конгресс принял HIPAA в 1996 г., этот закон был известен прежде всего своими положениями, которые обеспечивают более надежную защиту медицинского страхования для людей, увольняющихся с работы, и людей с ранее существовавшими заболеваниями. Однако со временем были разработаны правила для защиты конфиденциальности и безопасности определенной медицинской информации. Правило конфиденциальности, основанное на требованиях, содержащихся в HIPAA, обеспечивает защиту от доступа родителей или опекунов к защищенной медицинской информации в следующих случаях: подростки в возрасте 18 лет и старше; эмансипированные несовершеннолетние; несовершеннолетние, которые могут на законных основаниях дать согласие на услуги или получать услуги без согласия или уведомления родителей или опекунов в соответствии с законодательством штата или другим применимым законодательством; или когда родитель или опекун соглашается с соглашением о конфиденциальности между несовершеннолетним подростком и поставщиком медицинских услуг.

*Дополнительную информацию см. в Институте Гуттмахера. Обзор согласия молодых людей на услуги по охране репродуктивного здоровья. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Институт Гуттмахера; 2019. Доступно по адресу: https://www.guttmacher. org/state-policy/explore/overview-minors-consent-law. Проверено 15 ноября 2019 г.

Электронные медицинские карты

На сохранение конфиденциальности пациентов может повлиять широкое внедрение и интеграция электронных медицинских карт в клиническую помощь, что может потребовать более тщательной оценки уникальной проблемы, которую это представляет для поставщиков медицинских услуг для подростков. здравоохранение.Соединенные Штаты продолжают движение к общенациональной информационной сети здравоохранения, которая позволит поставщикам медицинских услуг получать быстрый доступ к медицинской информации о пациентах через электронные медицинские карты. Несмотря на многочисленные преимущества электронных медицинских карт, эти преимущества могут конфликтовать с защитой конфиденциальности.

На практике основной проблемой, с которой сталкиваются поставщики медицинских услуг и пациенты, является способность поставщика медицинских услуг предоставлять конфиденциальную помощь с использованием электронных медицинских карт, например, когда родители или опекуны имеют возможность доступа к некоторой информации о здоровье своего подростка, когда всесторонние медицинские услуги недоступны. предоставляемые и биллинговые системы генерируют отчеты с подробным описанием конфиденциальных услуг (например, списки проблем, лабораторные тесты или предписания).Однако правило конфиденциальности Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) подчиняется законам штата и другим применимым федеральным законам о раскрытии защищенной медицинской информации для недееспособных несовершеннолетних, что может позволить поставщикам медицинских услуг по своему усмотрению в отношении доступа родителей или опекунов к защищенному здоровью несовершеннолетнего. информация 15.

Меры безопасности и расширенные стандарты ЭУЗ должны быть приняты на системном уровне, чтобы предотвратить нарушение конфиденциальности пациента. С соответствующими мерами безопасности электронные медицинские карты могут обеспечить большую безопасность, чем традиционные системы бумажной документации.Однако эти меры безопасности могут быть сопряжены со значительными затратами, и постоянная переоценка защиты является обязательной. Акушерам-гинекологам и другим поставщикам медицинских услуг и учреждениям, которые создают систему ЭМК, следует рассмотреть системы со специфическими модулями для подростков, которые могут быть адаптированы для удовлетворения потребностей в конфиденциальности, связанных с несовершеннолетними подростками, и соответствуют требованиям законов штата и федеральных законов. 16. Если системы EHR уже установлены, процедуры для сохранения подростковой конфиденциальности должны быть реализованы там, где это уместно 17.

Важно отметить, что ЭУЗ для общих медицинских посещений может содержать информацию, относящуюся к уходу, такую как социальная история или история сексуального поведения, которая была предоставлена в соответствии с согласием несовершеннолетнего или условиями зрелого несовершеннолетнего. В таких обстоятельствах может быть уместно ограничить доступ к такой конфиденциальной информации, полученной во время части посещения, в то время как другие части могут просматриваться родителями или опекунами. В оптимальном случае акушеры-гинекологи должны обеспечить, чтобы информация медицинской документации, включая данные электронной медицинской карты, об уходе, оказанном с согласия несовершеннолетнего, считалась конфиденциальной и не должна раскрываться родителям или опекунам без согласия подростка.Для обеспечения соблюдения этого стандарта необходимо обновить законодательные акты и положения, касающиеся информации о медицинских картах. Аналогичные рекомендации поддерживаются Американской академией педиатрии и Обществом здоровья и медицины подростков. доступ к записям, и пациенту должна быть предоставлена возможность направления к поставщику медицинских услуг, который обязан предоставлять конфиденциальную помощь.

Порталы для пациентов

Порталы для пациентов — это механизмы в системе EHR, которые предоставляют пациентам электронный доступ к их личным медицинским картам. Доступ пациентов сильно различается в разных учреждениях и в зависимости от типа ЭУЗ, используемого поставщиком медицинских услуг. В большинстве электронных медицинских карт пациенты могут просматривать любую комбинацию назначений, списков лекарств, аллергий, последних показателей жизнедеятельности, лабораторных показателей, заметок поставщика медицинских услуг и сообщений между пациентом и поставщиком медицинских услуг.Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что при наличии возможности использование ЭМК подростками обеспечивало более качественную медицинскую помощь, и, хотя они реже обращались к порталу для получения результатов лабораторных исследований, назначений или назначений, подростки часто вступали в конфиденциальное общение со своими поставщиками медицинских услуг через порталы для пациентов 4. Многие учреждения изо всех сил пытаются соответствовать действующему стандарту предоставления доступа и сохранения конфиденциальности конфиденциальных частей медицинской документации, как того требуют центры услуг Medicare и Medicaid 4.Большинство электронных медицинских карт не были предназначены для обеспечения контроля над доступом родителей или опекунов к информации о здоровье подростков и их разглашением по конкретным элементам. Кроме того, разработка и поддержание обязательных уровней конфиденциальности обходятся поставщикам дорого, поскольку законы, касающиеся конфиденциальности, различаются в зависимости от штата. было показано, что он потенциально увеличивает активацию и вовлеченность пациентов, а также их удовлетворенность, доверие и безопасность, а также улучшает отношения между пациентом и врачом 20, 21.Однако есть опасения, что это может привести к серьезным нарушениям конфиденциальности для пациентов-подростков. Если заметки автоматически отправляются в EHR, могут быть включены вопросы, касающиеся сексуальности, гендерной идентичности, употребления психоактивных веществ, психического здоровья и ИППП. Доступ родителей или опекунов к записям о посещении пациента через электронный портал для пациентов может привести к доступу к конфиденциальной и конфиденциальной информации, что приведет к нарушению конфиденциальности и потенциально неблагоприятным последствиям для пациента-подростка.Больницы и офисные системы, которые в настоящее время используют или внедряют OpenNotes, должны предпринять шаги для обеспечения защиты конфиденциальности подростков. Меры по обеспечению защиты будут различаться в зависимости от возможностей системы EHR и политик конкретного учреждения. Инструментарий OpenNotes 22 предлагает ресурсы для учреждений, которые решили предоставить пациентам доступ к заметкам поставщиков медицинских услуг. Американский колледж акушеров и гинекологов призывает акушеров-гинекологов и других поставщиков медицинских услуг обеспечить, чтобы их существующие системы EHR защищали конфиденциальность несовершеннолетних пациентов, включая любые функции OpenNotes.

Акушеры-гинекологи, работающие с пациентами-подростками, имеют уникальную точку зрения, и им рекомендуется сотрудничать со своими учреждениями для защиты конфиденциальности пациентов. Они также должны выяснить, что доступно для просмотра в системе электронных медицинских карт их учреждений, например, что видно в сводке после посещения. Если защита конфиденциальности подростков невозможна в их электронной системе, следует использовать поддержку информационных технологий в отдельных учреждениях для ограничения родительского доступа в соответствии с HIPAA. Привлечение врача или другого поставщика медицинских услуг может быть полезным для изучения ограничений системы и, если возможно, для поддержки системы ЭУЗ, удобной для подростков. Акушер-гинеколог должен разъяснить пациентке, какие ограничения существуют в системе EHR, если таковые имеются. В качестве крайней меры поставщик медицинских услуг должен рассмотреть вопрос о направлении, если конфиденциальная помощь не может быть предоставлена.

Воспитатели должны знать, что родители или опекуны могут принудить своего подростка к обмену информацией для входа на портал, чтобы получить доступ к медицинской карте подростка.Это подрывает доверие в отношениях между поставщиком и пациентом. Акушерам-гинекологам рекомендуется выделить время для беседы с подростками наедине, чтобы разъяснить права подростка в отношении раскрытия информации и получить надлежащий и предпочтительный метод контакта. Это может смягчить запугивание некоторых пациентов со стороны родителей или опекунов. В этих случаях акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны знать об альтернативных способах обмена информацией с подростком, если подозревается принуждение к доступу к регистрационной информации подростка. Бывают случаи, когда может быть уместным доверенное лицо родителей или опекунов на портале пациентов подростка, например, когда у подростка отсутствует способность принимать решения, в том числе у подростков с серьезными нарушениями интеллекта или развития. При оказании помощи нейротипичным (т. е. без определенных неврологических различий) подросткам акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны учитывать вопросы доступа родителей к регистрационной информации подростка.

Предоставление медицинской документации

Чтобы гарантировать, что неприкосновенность частной жизни подростка не нарушается в соответствии с HIPAA, акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны информировать своих пациентов о том, какая информация раскрывается при отправке запроса или раскрытии документации. поставщику медицинских услуг, в том числе, если родитель или опекун запрашивает раскрытие информации или пациент запрашивает раскрытие информации родителю или опекуну. Пример ответа на этот запрос: поставщик медицинских услуг может просмотреть запись, чтобы убедиться в отсутствии нарушения конфиденциальности (например, информация о сексуальной активности, скрининге на ИППП или гендерной идентичности), а затем напрямую связаться с пациентом, чтобы убедиться, что пациент одобряет содержащуюся информацию до ее публикации. Любые опасения по поводу нарушения HIPAA должны решаться отдельными системами здравоохранения. Аналогичную осторожность следует проявлять при раскрытии информации другим поставщикам медицинских услуг.Врачи-акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о том, как решается процесс выдачи медицинских карт несовершеннолетних в их учреждении.

Объяснение льгот

Объяснение заявлений о льготах (счета за медицинские услуги и заявления о страховании, отправленные страховыми компаниями) являются дополнительным вызовом конфиденциальности. Подростки должны знать, что некоторые страховые компании детализируют заявления о льготах. 7. При подробном объяснении заявлений о льготах может возникнуть возможность раскрытия результатов лабораторных исследований, назначений и диагнозов.Осведомленность об альтернативных медицинских центрах, предоставляющих бесплатную или значительно меньшую стоимость, может быть полезной для подростка, если существует риск раскрытия счетов. Акушеры-гинекологи должны работать со своими организациями здравоохранения, чтобы иметь возможность предоставлять конфиденциальные счета. В некоторых случаях определенные модификаторы выставления счетов, используемые с профилактическими услугами, предоставляемыми в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, будут генерировать недетализированные пояснения к заявлениям о льготах.

Предложения по защите конфиденциальности подростков в учреждениях

Акушерам-гинекологам рекомендуется знать свои индивидуальные системы и политику учреждения в отношении конфиденциальности, электронных медицинских карт, порталов для пациентов и открытого доступа к записям о посещении. Ниже приведены примеры того, как некоторые учреждения обеспечивают защиту подростков; они применимы не ко всем учреждениям или системам:

. Для пациентов в возрасте 12–17 лет управляйте или ограничивайте доступ родителей или опекунов к заметкам о медицинском обслуживании.
Требовать кодовое слово родителя или опекуна для доступа к порталу пациентов подростка.
Разрешить родителям или опекунам доступ к электронной медицинской карте по достижении возраста, согласно которому закон штата требует соблюдения конфиденциальности.Когда пациенту исполняется 18 лет, разрешите системам EHR сбросить данные о пациенте как о взрослом. Это позволит пациентам создавать собственный прямой доступ к своим записям, а не через родителей или опекунов.
Для пациентов в возрасте 18 лет и старше требуется подписанное разрешение на предоставление информации, чтобы родитель или опекун мог задать вопросы о здоровье подростка по телефону. (Медицинские работники должны осознавать потенциальное принуждение со стороны родителей или опекунов для сохранения доступа.)
Рассмотрите отдельные случаи и при необходимости предоставьте доверенное лицо родителям пациентов-подростков с инвалидностью.
Размещайте конфиденциальную информацию в отдельном разделе электронной медицинской карты, доступ к которому закрыт.
Отметьте часть заметки о посещении как «конфиденциальную», чтобы родитель или опекун не мог получить доступ к этим разделам.
Добавьте конфиденциальную информацию в описание визита, которая не включена в данные для выставления счетов или поиска в больнице.
Не включайте конкретные лабораторные данные или консультации в резюме после визита.
Определите предпочтительный путь контакта пациента. Определите номер мобильного телефона подростка при регистрации (в дополнение к получению номера мобильного телефона родителя или опекуна). Адрес электронной почты может быть полезен для связи с пациентом. Тем не менее, акушер-гинеколог должен проявлять крайнюю осторожность при использовании личного адреса электронной почты пациента для передачи медицинской информации, поскольку серверы электронной почты могут быть небезопасными отвечать на телефонные звонки в офис, чтобы быть в курсе и отстаивать конфиденциальность пациентов-подростков, когда они переходят во взрослую систему здравоохранения. Вставка 3.

Обучение и подготовка персонала по вопросам конфиденциальности подростков

Полезно проводить тренинги по чувствительности персонала по следующим темам:

Комфорт в вопросах подростковой сексуальности местное законодательство
Как предоставить родителям или опекунам и пациентам соответствующую информацию о времени личных бесед с пациентом-подростком и акушером-гинекологом
Как определить соответствующую контактную информацию для пациента-подростка (например, личный мобильный телефон) и родителей или опекунов для последующего наблюдения
Как установить «кодовое слово» для обеспечения личности и безопасности пациента-подростка ) вопросы и местоимения («она», «он», «они») употребление

Заключение

Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг, ухаживающие за несовершеннолетними, должны знать федеральные законы и законы штата, касающиеся конфиденциальности. Законы о правах несовершеннолетних на получение медицинских услуг различаются в зависимости от штата, и акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны быть знакомы с правилами, применимыми к их практике. Полезными источниками информации о законах штатов являются Институт Гуттмахера 14 и Центр здоровья подростков и права 23. Когда это возможно, акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны работать с государственными учреждениями и законодательными органами, чтобы устранить или смягчить действие законов. которые необоснованно ограничивают предоставление конфиденциальных медицинских услуг несовершеннолетним подросткам.

Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны активно обучать своих сотрудников и пациентов конфиденциальности услуг. Как правило, родители или опекуны и подростки должны быть проинформированы как по отдельности, так и вместе, что информация, которой каждый из них делится с поставщиком медицинских услуг, будет считаться конфиденциальной. Кроме того, они должны быть проинформированы о любых ограничениях конфиденциального характера отношений. Ограничение доступа родителей или опекунов к информации об определенных личных проблемах, таких как сексуальность, злоупотребление психоактивными веществами и проблемы с психическим здоровьем, позволяет пациентам-подросткам более комфортно обсуждать эти вопросы со своими лечащими врачами.

Опубликовано в Интернете 26 марта 2020 г.

Copyright 2020 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопированием, записью или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024-2188

Конфиденциальность в медицинском обслуживании подростков. Мнение комитета ACOG № 803. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020;135:e171–7.

Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом.Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Оптимизация здоровья и развития детей и подростков с помощью интегрированного экологического подхода на протяжении всей жизни Specialist3,

David Ross, профессор3,

Фрэнк Оберклайд, профессор4

9
1. 9 ¹ Институт жизни для жизни исследования здравоохранения, департамент глобального здоровья, Стелленбошский университет, Южная Африка
2. ² Школа уходов и акушерство, Королевский университет, Белфаст, Великобритания
3. ³ Департамент здоровья матерей, новорожденных, детей, подростков и старения, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария
4. ⁴ Центр общественного детского здоровья, Королевская детская больница и Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн, Австралия
5. Адрес для переписки: Mark Tomlinson markt{at}sun. ac.za
Для полной реализации потенциала детей и подростков потребуется экологический подход на протяжении всей жизни, а также многосекторальные, скоординированные, комплексные действия по предоставлению ухода и услуг для детей и подростков, утверждают Марк Томлинсон и его коллеги
За последние 25 лет во всем мире произошло беспрецедентное снижение смертности детей в возрасте до 5 лет1. Этот прогресс отражает приверженность правительств, международных агентств и спонсоров усилиям по достижению целей развития тысячелетия, а также улучшению глобальной экономики.Однако, несмотря на общий успех, прогресс был неравномерным. Все чаще раздаются призывы расширить способы инвестирования в охрану здоровья детей, в первую очередь цели в области устойчивого развития и Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков2. мероприятия по охране здоровья детей и подростков.
Одним из столпов глобальной стратегии является принцип «процветания», определяемый в стратегии как «обеспечение здоровья и благополучия». В отличие от «выживания», процветание нельзя измерить одним индикатором; это непрерывный процесс на протяжении всей жизни, начиная с зачатия, и продолжается до конца подросткового возраста3. Переход от одного показателя в один момент времени (например, смертность в возрасте до 5 лет) к концептуальному пониманию детерминант здоровья детей и подростков. на протяжении всей жизни имеет важное значение. В этой статье мы утверждаем, что комплексный экологический подход к жизненному циклу обеспечивает один из способов увязки факторов риска и защитных факторов во времени, охватывая социальные детерминанты здоровья.Мы описываем, как может выглядеть распространение концепции заботливого ухода — условий, которые позволяют сообществам и лицам, осуществляющим уход, обеспечивать здоровье и питание детей и защищать их от угроз — на протяжении всей жизни, и обсуждаем ее последствия для вмешательства, включая программирование, политику, и мировая практика здравоохранения.
Комплексный экологический подход на протяжении всей жизни
Ключевым принципом концепции ВОЗ заботливого ухода4 является создание благоприятных условий. Благоприятная среда создается услугами, политиками, программами и сообществами на протяжении всей жизни.Хотя эта схема изначально была разработана для предоставления дорожной карты на период от беременности до трехлетнего возраста, создание благоприятных условий для обеспечения того, чтобы дети реализовали свой потенциал развития5, имеет важное значение на протяжении всей жизни.
Экологическая основа здоровья и развития не нова для изучения детского развития, но мы полагаем, что такая основа не использовалась обычно в области детского здоровья. Экологические модели определяют индивидуальное развитие как происходящее в пределах концентрических кругов влияния, исходящих от индивидуума, включая ребенка, семью и сообщество, а также институционального, политического и экологического уровней влияния.В некоторых моделях уровни обозначаются как микро-, мезо- и макро- или индивидуальный, общинный и общественный. На рис. 1 такой экологический график используется, чтобы показать, как демографические, экономические, соседские, экологические, социальные и культурные факторы влияют на здоровье человека посредством факторов, близких к индивидууму (ближайшие, например, плотность жилья, незащищенность жилья) и факторов, чье влияние носит более косвенный характер (например, урбанизация, национальная политика)6.
Рис. 1 подходы к здоровью и развитию ребенка.Подходы на основе жизненного цикла дополняют экологические модели в описании того, как индивидуальный жизненный опыт формируется их непосредственным и расширенным окружением, добавляя измерение времени, показывая, как текущее функционирование детей и подростков частично зависит от прошлых воздействий и опыта. Экологическая модель жизненного пути побуждает нас думать о развитии как о процессе, который является кумулятивным и непрерывным, и предостерегает от подходов к программированию, которые разбивают риски или возрастные группы или рассматривают детей и подростков в узких терминах «модели болезни».7 С точки зрения экологического жизненного цикла то, что происходит с ребенком на каждой стадии развития, формируется и находится под влиянием того, что происходило на всех более ранних стадиях. Здоровье и развитие детей и подростков взаимозависимы и последовательны, при этом прогресс в один период определяется влиянием и событиями в предшествующие периоды. Кроме того, комплексный экологический подход к жизненному циклу подразумевает, что меры вмешательства должны быть разными для разных групп населения, что определяется уникальными сочетаниями факторов риска и защитных факторов, которым они подвергаются в настоящее время и подвергались ранее.
На индивидуальном уровне многое известно о связи между факторами риска и защиты и результатами в отношении здоровья и развития. Однако существует социальный градиент факторов риска и защитных факторов, а также исходов. Концепции биологического встраивания и каскадов развития (см. определения во вставке 1) описывают механизмы, с помощью которых у индивидуума возникают социальные градиенты здоровья и болезни — как они проникают «под кожу».8 Одним из примеров является низкий социально-экономический статус. является фактором риска подверженности насилию.Дети, подвергшиеся насилию в раннем возрасте, могут иметь (в силу неврологических факторов и эндокринологии) повышенную чувствительность к сигналам опасности в окружающей среде. Затем ребенок с тревожностью может пойти в школу, у него разовьются дальнейшие симптомы интернализации, он будет отвлекаться от работы и получит низкие оценки. Тогда этот гипотетический ребенок с большей вероятностью останется в низкой социально-экономической среде, поскольку возможности трудоустройства ограничены из-за неуспеваемости в учебе.
Вставка 1
Определения
- Экологическая основа — Схема, которая рассматривает системы, в которые люди встроены, а не изолированы от контекста
- Благоприятная среда — Системы, силы и факторы, которые создают условия в котором возможно оптимальное развитие ребенка и подростка
- Перспектива жизненного цикла — Признание того, что каждая стадия развития основывается на предыдущей, фокусируясь на полном континууме развития от предзачатия до подросткового возраста и далее
- Биологическое встраивание — Контексты раннего развития вызывают стабильные эпигенетические модификации у индивидуума, и эти модификации сохраняются, формируя то, как индивидуум реагирует на последующие воздействия на протяжении всей жизни нг распространяется и влияет на другие области
ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ
Дети, живущие в неблагоприятных условиях, также окружены множеством защитных факторов, таких как забота родителей, сильные сети социальной поддержки и богатая среда раннего обучения, и в результате они могут имеют совершенно разные траектории. Кроме того, даже без факторов ранней буферизации негативная траектория жизненного пути не высечена на камне. Изменения в ближайшем окружении (наличие заботливого опекуна, изменения в статусе занятости) или отдаленном окружении (предоставление государством чистой воды, безопасных игровых площадок или новой поликлиники в сельской местности) могут изменить траекторию.
Принятие во внимание социальных детерминант и роли ранней среды в более поздних результатах не должно быть детерминированным.Многие дети, живущие в очень уязвимых условиях, все же могут в полной мере реализовать свой потенциал здоровья и развития, если им и их семьям будет оказана адекватная поддержка.
Последствия для вмешательства
Перспектива экологического жизненного цикла уделяет приоритетное внимание воздействию окружающей среды и концентрируется на механизмах, путях и взаимодействии между риском и защитными факторами во времени. Признавая экологический характер развития, мы неизменно приходим к тому, чтобы отдавать приоритет многосекторальным вмешательствам. Например, для достижения целей в области образования детское питание должно быть адекватным, а услуги по охране здоровья детей должны охватывать наиболее уязвимые слои населения и быть качественными. Для достижения гендерного равенства необходимо предотвратить насилие в обществе. И если мы хотим предотвратить насилие в обществе, необходимо обеспечить раннее образование, позитивное воспитание детей в раннем возрасте и целенаправленные вмешательства для детей школьного возраста из групп риска. Все это должно происходить в контексте, когда политика создает благоприятную среду.
В настоящее время глобальные медицинские вмешательства в основном сосредоточены на отдельных заболеваниях или проблемах (т. е. разрозненный подход) и часто на одном этапе жизни ребенка. Ясно, что эти вмешательства необходимы и имеют жизненно важное значение для выживания детей, и что относительно дискретные вмешательства остаются ключом к преодолению ограниченных во времени влияний на здоровье детей, таких как иммунизация и лечение больных детей. Однако разрозненный подход является неадекватным ответом на сложность здоровья и развития детей и подростков.В то время как относительно дискретные вмешательства, направленные на одну проблему и период развития на одном уровне экологии ребенка, необходимы (вставка 2), также необходимы вмешательства, направленные на концентрические круги влияния в экологической среде ребенка (рис. 1). Комплексное питание и оперативный уход9, а также ориентированные на семью подходы к программам профилактики, лечения, ухода и поддержки10 являются хорошими примерами более целостных или экологических подходов.
Коробка 2
Примеры жизненного хода и политики
биологические и психосоциальные вмешательства
- 0
- Профилактика и уход0
- 0
- Иммунизация
- Управление детскими болезнью
- физическая активность
- физическая активность
- подростки дружественные сексуальные и репродуктивные медицинские услуги
- подростковый и опекун психический здоровье
- Уход за задержками, расстройствами и инвалидностью
- Профилактика травмы

1

- Минимальная заработная плата
- Универсальный Healthcare
- Бездомасляная защита
- Безопасность пищевых продуктов и маркировки
  9001 0
- Доступное уход за ребенком
- Универсальный доступ к образованию
- 0
- Правила безопасности дорожного движения
- Табак и алкоголь налогообложение
- 70005
- Социальные Схемы защиты

поддерживающие физические условия

чистая вода
адекватная санитария
0
Чистый воздух
Чистая энергия
Среда без токсинов
Безопасные места для отдыха
Безопасные дороги
Свободные от табачного дыма общественные места
Городской дизайн, ориентированный на детей

сфера отдельного ребенка для воздействия на основные детерминанты здоровья и благополучия и, как следствие, неравенства. Важные вопросы, которые должен учитывать такой подход, включают возможность компенсировать негативные явления на одном этапе развития (например, недоедание в младенчестве) целенаправленными вмешательствами на более позднем этапе развития (такими как комплексное питание и чуткое вмешательство по уходу в раннем детстве или профилактика и лечение). пропаганда проблем психического здоровья подростков) в дальнейшем на протяжении всей жизни.

В случае, который мы рассматриваем, неявным является понимание того, что, хотя вмешательства в первые годы являются ключевыми и считаются наиболее экономически эффективными,11 их поддержка дополнительными вмешательствами на более поздних этапах развития для закрепления первых успехов имеет важное значение.Существует обширная литература, показывающая, что ранние успехи не обязательно сохраняются и что некоторое ослабление положительных эффектов является обычным явлением.12 В условиях сильных невзгод, несмотря на отличные меры по защите, профилактике и лечению, многим детям нужно будет укреплять ранние успехи, укреплять их. , и «пополняется», если необходимо сохранить и накопить досрочные выплаты. Точно так же, как гарантия того, что дети выживут, не гарантирует, что они будут процветать, предоставление оптимального заботливого ухода в первые 1000 дней не является прививкой от более поздних невзгод.Это беспокоит миллионы детей, живущих в гуманитарных условиях и часто сталкивающихся с незащищенностью, отсутствием доступа к услугам и неоптимальными условиями жизни. В настоящее время каждый пятый ребенок во всем мире рождается в обстановке, характеризующейся конфликтом.13 Защита траекторий их развития на протяжении всего детства путем создания благоприятных условий, касающихся физического и психического здоровья и благополучия как лиц, осуществляющих уход, так и детей, имеет важное значение для восстановления стабильности, безопасность и смягчить пагубные последствия перемещения и насилия для сообществ, семей и, в конечном счете, для жизни детей.

Потенциал детей и подростков должен быть реализован через благоприятную среду на протяжении всей жизни. Хотя имеется мало данных о долгосрочном воздействии вмешательств, проводимых в перинатальный период, например, можно гарантировать, что ранние выгоды от обеспечения выживания детей грудного и раннего возраста и вмешательств в раннее развитие ребенка будут подкреплены и усилены последующими вмешательствами. через детство и юность. Это может принимать различные формы, такие как качественные центры раннего образования и школы; программы, создающие возможности для детей и подростков, не посещающих школу; и обеспечение безопасности сообществ для детей, подростков и их семей.Он также должен включать политику, которая предоставляет сообществам, семьям и опекунам время и ресурсы для обеспечения чуткого ухода за детьми, а также обеспечивает безопасную, чистую и надежную среду для роста и развития детей.

Для достижения целей устойчивого развития потребуется экологический подход к обеспечению ухода и услуг для детей и подростков на протяжении всей жизни. Цели требуют многосекторального взаимодействия и устойчивых поддерживающих программ и мероприятий. Акцент на болезни и тенденция к разрозненным моделям в целях развития на пороге тысячелетия были понятны, учитывая масштабы бремени болезней и большое число детей, умирающих в возрасте до 5 лет.Однако новая эра целей в области устойчивого развития требует подхода, при котором подходы к защите, профилактике и лечению работают синергетически, гарантируя, что успехи, достигнутые в раннем детстве, будут закреплены в более позднем возрасте. Поскольку все они взаимосвязаны и взаимозависимы, требуется, чтобы все сектора и группы, работающие с определенными возрастными группами, не только сотрудничали, но и активно опирались на области общего влияния, чтобы создать условия для процветания детей и подростков на протяжении всей жизни.14

Ключевые сообщения

В отличие от «выживания», благополучие нельзя измерить с помощью одного показателя, это непрерывный процесс на протяжении всей жизни стадия формируется и находится под влиянием того, что произошло на более ранних стадиях
Отдельные вмешательства, нацеленные на одну проблему и период развития, необходимы, но они должны быть дополнены программами, нацеленными на другие воздействия, такие как физическая среда, политика и институты
Потенциал развития детей и подростков должен быть реализован посредством создания благоприятных условий на протяжении всей жизни . FO рассмотрел и отредактировал второй проект документа. MT, XH, BD, NR, DR и FO рассмотрели и отредактировали черновики рукописи, а MT и XH создали окончательную версию. Этот документ основан на справочном документе, подготовленном в поддержку консультации экспертов ВОЗ/ЮНИСЕФ «Переработка программ охраны здоровья детей и подростков в эпоху ЦУР», ВОЗ, Женева, 23–25 января 2019 г.
Конкурирующие интересы: мы прочитали и понимает политику BMJ в отношении декларирования интересов и не имеет соответствующих интересов для декларирования.
Происхождение и экспертная оценка: Заказ; рецензируется внешними экспертами.
Эта статья является частью серии, предложенной ВОЗ и ЮНИСЕФ по заказу The BMJ , которая прошла экспертную оценку, отредактирована и приняла решение о публикации. Плата за обработку статей, включая открытый доступ, финансируется ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution IGO License (https://creativecommons. org/licenses/by-nc/3.0/igo/), который разрешает использование, распространение и воспроизведение в некоммерческих целях на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Этапы подросткового возраста — HealthyChildren.org

Авторы: Brittany Allen, MD, FAAP & Helen Waterman, DO

Подростковый возраст — это переходный период между детством и взрослой жизнью. Он включает в себя некоторые большие изменения — в теле и в том, как молодой человек относится к миру.

Множество физических, сексуальных, когнитивных, социальных и эмоциональных изменений, которые происходят в это время, могут вызвать предвкушение и тревогу как у детей, так и у их семей.Понимание того, чего ожидать на разных этапах, может способствовать здоровому развитию в подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте.

Ранний подростковый возраст (от 10 до 13 лет)

На этом этапе дети часто начинают расти быстрее . Они также начинают замечать другие изменения тела, в том числе рост волос под мышками и возле гениталий, развитие груди в у женщин и увеличение яичек у мужчины.Обычно они начинаются на год или два раньше у девочек, чем у мальчиков, и может быть нормальным, если некоторые изменения начинаются уже в 8 лет у девочек и в 9 лет у мужчин. У многих девочек менструация может начаться примерно в 12 лет, в среднем через 2-3 года после начала развития груди.
Эти изменения тела могут вызвать у некоторых любопытство и беспокойство, особенно если они не знают, чего ожидать или что является нормальным . Некоторые дети также могут сомневаться в своих гендерной идентичности в это время, и начало полового созревания может быть трудным временем для трансгендерные дети.
Ранние подростки обладают конкретным черно-белым мышлением . Вещи бывают правильными или неправильными, великими или ужасными, между ними не так много места. На этом этапе для молодых людей нормально сосредотачивать свое мышление на себе (так называемый «эгоцентризм»). Как часть этого, дети предподросткового и раннего подросткового возраста часто стесняются своей внешности и чувствуют, что их всегда судят по их внешнему виду. сверстники.
Подростки испытывают повышенную потребность в уединении .Они могут начать искать способы быть независимыми от своей семьи. В этом процессе они могут раздвигать границы и сильно реагировать, если родители или опекуны усиливать ограничения.

Средний подростковый возраст (от 14 до 17 лет)

Физические изменения, вызванные половым созреванием, продолжаются в среднем подростковом возрасте. У большинства мужчин начался всплеск роста, и изменения, связанные с половым созреванием, продолжаются. Например, у них может быть треск голоса, поскольку их голоса ниже.У некоторых развиваются прыщи. Физические изменения у женщин могут быть почти завершены, и у большинства девочек теперь регулярные менструации.
В этом возрасте многие подростки начинают интересоваться романтические и сексуальные отношения . Они могут подвергать сомнению и исследовать свою сексуальную идентичность, что может вызвать стресс, если у них нет поддержки со стороны сверстников, семьи или сообщества. Другой типичный способ изучения секс и сексуальность для подростков всех полов — это самостимуляция, также называемая мастурбация.
У многих подростков среднего возраста больше споров со своими родителями, когда они борются за большую независимость. Они могут проводить меньше времени с семьей и больше времени с друзьями. Они очень беспокоятся о своем внешний вид, и давление со стороны сверстников может достигать пика в этом возрасте.
На этом этапе мозг продолжает меняться и созревать, но мышление нормального подростка среднего возраста по-прежнему сильно отличается от мышления взрослого человека. Во многом это связано с тем, что лобные доли являются последними областями мозга, которые созревают — развитие не завершается, пока человеку не исполнится 20 лет! Лобные доли играют большую роль в координации принятия сложных решений, управлении импульсами и способности учитывать множество вариантов и последствий. Подростки среднего возраста более способны мыслить абстрактно и рассматривать «общую картину», но им все еще может не хватать способности применять ее в данный момент. Например, в определенных ситуациях дети среднего подросткового возраста могут думать примерно так:

«У меня достаточно хорошо получается по математике, и я очень хочу посмотреть этот фильм… одна ночь, когда ты прогуливаешь учебу, не имеет значения.»
Я действительно нужно надевать презерватив во время секса, если моя девушка примет таблетку?»
«Марихуана теперь легальна, так что это не может быть что плохо. »

Хотя они могут следовать логике избегать рисков вне этих ситуаций, сильные эмоции часто продолжают управлять их решениями, когда в игру вступают импульсы.

Поздние подростки (18-21… и старше!)

Поздние подростки, как правило, завершили физическое развитие и достигли своего полного взрослого роста. К настоящему времени они обычно лучше контролируют свои импульсы и пусть сможет лучше точно оценивать риски и выгоды. По сравнению с подростками среднего возраста, молодежь в позднем подростковом возрасте может подумать:

«Хотя я и люблю фильмы Пола Радда, мне нужно готовиться к выпускному экзамену.»
«Мне следует надеть презерватив… хотя моя девушка принимает противозачаточные средства, это не на 100% предотвращает беременность.»
как это может повлиять на мое настроение и успеваемость на работе/учебе».

ценности. Они могут стать более сосредоточенными на будущем и основывать решения на своих надеждах и идеалах.Дружба и романтические отношения становятся более стабильными. Они становятся более эмоционально и физически отделенными от своей семьи. Однако многие восстанавливают «взрослые» отношения со своими родителями, считая их скорее равными, у которых можно спросить совета и обсудить зрелые темы, а не авторитетной фигурой.

Родители: как помочь своим детям ориентироваться в подростковом возрасте

Дети и их родители часто борются с изменяющейся динамикой семейных отношений в подростковом возрасте.Но родители по-прежнему являются важной поддержкой на протяжении всего этого времени.

Вот что вы можете сделать:

Помогите ребенку предвидеть изменения в своем теле . Узнать о полового созревания и объяснить, что впереди. Убедите их, что физические изменения и появление сексуальность является частью нормального, здорового развития. Оставьте место для вопросов и позвольте детям задавать их в своем собственном темпе.Поговорите со своим педиатром, когда это необходимо!
Раннее начало разговоров на другие важные темы . Поддерживать открытым общение о здоровых отношениях, секс, сексуальность, согласие и безопасность (например, как предотвратить инфекции, передающиеся половым путем и беременность и употребление вещества). Начав эти разговоры в раннем подростковом возрасте, вы сможете создать хорошую основу для последующих дискуссий.
Сохранить разговоры с вашим ребенком положительные . Укажите сильные стороны. Отмечайте успехи.
Поддержите и очистите ограничивает высокими (но разумными) ожиданиями . Сообщайте четкие и разумные ожидания относительно комендантского часа, посещаемости школы, например, использование средств массовой информации и поведение.В то же время постепенно расширяйте возможности для большей самостоятельности по мере того, как ваш ребенок берет на себя ответственность. Было показано, что у молодежи, чьи родители стремятся к этому балансу, ниже уровень депрессии и употребления наркотиков.
Обсудите рискованное поведение (например, сексуальную активность и употребление психоактивных веществ) и его последствия . Обязательно подавайте положительный пример сами. Это может помочь подросткам обдумать или отрепетировать принятие решений заранее и подготовиться к возникновению ситуаций.
Честь независимости и индивидуальности . Все это является частью перехода к ранней взрослой жизни. Всегда напоминайте ребенку, что вы готовы помочь, когда это необходимо.

Подростковый возраст может быть похож на катание на американских горках. Поддерживая позитивные и уважительные отношения между родителями и детьми в этот период, ваша семья сможет (постараться) насладиться поездкой!

Дополнительная информация:

О компании Dr.Аллен:

Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP, сертифицированный педиатр и оказывает специализированную помощь трансгендерной и гендерно неконформной молодежи. Она является доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Она является членом секции Американской академии педиатрии по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров, а также Висконсинского отделения.

Информация о докторе Уотермане:

Хелен Уотерман, доктор медицины, врач-педиатр в Университете Висконсина.В Американской академии педиатрии она является членом секции стажеров-педиатров и секции педиатров-остеопатов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Давление со стороны сверстников (для подростков) — Nemours KidsHealth

«Сейчас!» — прошептала Суки.«Быстрее, пока клерк не смотрит».

С бешено колотящимся сердцем Лиа прислонилась к оставленной без присмотра витрине с косметикой и сунула в сумочку два тюбика помады. Она выглядела скучающей и отстраненной, когда следовала за своими подругами Сьюки и Джилл из магазина, но внутри она чувствовала панику.

«Не могу поверить, что ты заставил меня это сделать», — завопила Лия.

«Расслабься», сказала Джилл. «Все иногда так делают. И мы не заставляли тебя это делать».

Она ничего не сказала, но Лия знала, что сама она бы этого не сделала.Она только что получила большую дозу давления со стороны сверстников.

Кто твои ровесники?

Когда вы были маленьким ребенком, ваши родители обычно выбирали вам друзей, помещая вас в игровые группы или устраивая игровые свидания с определенными детьми, которых они знали и любили. Теперь, когда вы стали старше, вы сами решаете, кто ваши друзья и с какими группами вы проводите время.

Ваши друзья — ваши сверстники — это люди вашего возраста или близкие к нему, у которых есть опыт и интересы, схожие с вашими. Вы и ваши друзья каждый день принимаете десятки решений и влияете на выбор и поведение друг друга.Часто это бывает положительно — человеку свойственно слушать других людей своей возрастной группы и учиться у них.

По мере того, как вы становитесь более независимыми, ваши сверстники, естественно, начинают играть большую роль в вашей жизни. Поскольку школа и другие занятия уносят вас из дома, вы можете проводить больше времени со сверстниками, чем со своими родителями, братьями и сестрами. Вероятно, у вас сложится тесная дружба с некоторыми из ваших сверстников, и вы можете почувствовать такую привязанность к ним, что они станут для вас большой семьей.

Помимо близких друзей, среди ваших сверстников есть и другие дети, которых вы знаете, и они того же возраста, например, люди из вашего класса, церкви, спортивной команды или сообщества.Эти сверстники также влияют на вас тем, как они одеваются и ведут себя, чем занимаются и как проявляют отношение.

Для людей естественно отождествлять себя и сравнивать себя со своими сверстниками, когда они думают, какими они хотят быть (или думают, что должны быть) или чего они хотят достичь. Люди находятся под влиянием сверстников, потому что они хотят соответствовать, быть похожими на сверстников, которыми они восхищаются, делать то, что делают другие, или иметь то, что есть у других.

Страница 1

Влияние сверстников не так уж и плохо

Вы уже знаете, что подростковые годы могут быть трудными.Вы выясняете, кто вы, во что вы верите, в чем вы хороши, каковы ваши обязанности и каково ваше место в мире.

Приятно встречать трудности с друзьями, которые занимаются тем же, что и вы. Но вы, вероятно, слышали, как взрослые — родители, учителя, школьные консультанты и т. д. — больше говорят о давлении со стороны сверстников, чем о преимуществах принадлежности к группе сверстников.

Возможно, вы мало об этом слышали, но сверстники оказывают глубокое положительное влияние друг на друга и играют важную роль в жизни друг друга:

Дружба. Среди сверстников вы можете найти дружбу и признание, а также поделиться опытом, который может создать прочные связи.
Положительные примеры. Сверстники подают друг другу множество хороших примеров. Наличие сверстников, которые стремятся хорошо учиться в школе или делать все возможное в спорте, также может повлиять на вас, чтобы вы стали более целеустремленными. Добрые и лояльные сверстники влияют на то, что вы формируете в себе эти качества. Даже сверстники, которых вы никогда не встречали, могут быть образцами для подражания! Например, наблюдение за тем, как кто-то вашего возраста участвует в Олимпийских играх, дает фортепианный концерт или возглавляет общественный проект, может вдохновить вас на осуществление собственной мечты.
Отзывы и советы. Ваши друзья слушают и дают вам обратную связь, когда вы пробуете новые идеи, исследуете убеждения и обсуждаете проблемы. Коллеги также могут помочь вам принять решение: какие курсы выбрать; подстричься ли, отрастить или покрасить волосы; как справиться с семейным спором. Сверстники часто дают друг другу хорошие советы. Ваши друзья быстро сообщат вам, если они думают, что вы совершаете ошибку или делаете что-то рискованное.
Общение. Ваша группа сверстников дает вам возможность опробовать новые социальные навыки.Знакомство с большим количеством разных людей, таких как одноклассники или товарищи по команде, дает вам возможность научиться расширять круг друзей, строить отношения и преодолевать разногласия. У вас могут быть сверстники, с которыми вы согласны или не согласны, с которыми вы конкурируете или работаете в команде, сверстники, которыми вы восхищаетесь, и сверстники, на которых вы не хотите быть похожими.
Поощрение. Сверстники поощряют вас усердно работать, чтобы получить соло на концерте, помогают учиться, слушать и поддерживать вас, когда вы расстроены или обеспокоены, и сочувствуют вам, когда они испытывают подобные трудности.
Новые впечатления. Ваши сверстники могут вовлечь вас в клубы, спортивные или религиозные группы. Ваш мир был бы гораздо менее богатым без сверстников, которые поощряли бы вас впервые попробовать суши, слушать компакт-диск, который вы никогда раньше не слышали, или оказывать моральную поддержку, когда вы прослушиваетесь для участия в школьном спектакле.

Страница 2

Когда давление на

Однако иногда стрессы в вашей жизни могут исходить от ваших сверстников. Они могут заставлять вас делать то, что вам не нравится, например, воровать в магазине, употреблять наркотики или пить, рисковать во время вождения автомобиля или заниматься сексом до того, как вы почувствуете себя готовым.

Это давление может выражаться открыто («О, да ладно — это всего лишь одно пиво, и все остальные пьют его») или более косвенно — просто делая пиво доступным на вечеринке, например.

Большую часть давления со стороны сверстников определить труднее. Иногда группа может подавать тонкие сигналы, не говоря вообще ничего, давая вам понять, что вы должны одеваться или говорить определенным образом или иметь определенное отношение к школе, другим ученикам, родителям и учителям, чтобы добиться признания и одобрения.

Давление конформизма (делать то, что делают другие) может быть сильным, и ему трудно сопротивляться. Человек может чувствовать давление, чтобы сделать что-то только потому, что другие делают это (или говорят, что делают). Давление со стороны сверстников может заставить человека сделать что-то относительно безобидное или что-то, имеющее более серьезные последствия. Поддаться давлению и одеться определенным образом — это одно, а идти вместе с толпой, чтобы выпить или покурить — совсем другое.

Люди могут чувствовать давление, чтобы они приспосабливались, чтобы они подходили или чтобы их принимали, или чтобы они не чувствовали себя неловко или некомфортно.Когда люди не уверены, что делать в социальной ситуации, они, естественно, обращаются к другим за подсказками о том, что приемлемо, а что нет.

Люди, наиболее легко поддающиеся влиянию, первыми последуют чужому примеру. Тогда и другие тоже могут согласиться — так что можно легко подумать: «Все должно быть в порядке. Все остальные так делают. Они должны знать, что делают». Прежде чем вы это узнаете, многие люди присоединятся к толпе — возможно, в чем-то, чего они иначе не сделали бы.

Реагировать на давление со стороны сверстников — часть человеческой натуры, но некоторые люди более склонны уступать, а другие способны лучше сопротивляться и стоять на своем.Люди с низким уровнем уверенности в себе и те, кто склонен следовать, а не руководить, с большей вероятностью будут добиваться одобрения своих сверстников, уступая рискованному вызову или предложению. Люди, которые не уверены в себе, новички в группе или неопытны в борьбе с давлением сверстников, также могут с большей вероятностью уступить.

Употребление алкоголя или наркотиков повышает шансы человека поддаться давлению сверстников. Употребление психоактивных веществ ухудшает суждение и мешает способности принимать правильные решения.

Страница 3

Стрелки давления

Почти каждый в какой-то момент оказывается в затруднительной ситуации давления со стороны сверстников.Неважно, насколько мудро вы выбираете себе друзей или насколько хорошо, по вашему мнению, знаете их, рано или поздно вам придется принимать трудные и непопулярные решения. Это может быть что-то столь же простое, как сопротивляться давлению, чтобы тратить свои с трудом заработанные деньги на няню на новейший MP3-плеер, который есть «у всех». Или это может означать решение занять позицию, из-за которой вы будете выглядеть непривлекательно для своей группы.

Но эти ситуации могут быть возможностью выяснить, что подходит именно вам. Нет никакого волшебства в том, чтобы противостоять давлению сверстников, но это требует мужества — ваш:

Слушай свою интуицию.Если вы чувствуете себя некомфортно, даже если кажется, что ваши друзья в порядке с тем, что происходит, это означает, что что-то в этой ситуации не так для вас. Такой вид принятия решений является частью того, чтобы стать самостоятельным и узнать больше о том, кто вы есть.
План возможных ситуаций давления. Если вы хотите пойти на вечеринку, но считаете, что там вам могут предложить алкоголь или наркотики, заранее подумайте, как вы справитесь с этой задачей. Решите заранее — и даже отрепетируйте — что вы будете говорить и делать.Изучите несколько трюков. Например, если вы держите в руках бутылку с водой или банку газировки, вам вряд ли предложат напиток, который вы не хотите.
Придумайте кодовую фразу «спасения», которую вы сможете использовать со своими родителями, не теряя при этом лица в глазах сверстников. Вы можете позвонить домой с вечеринки, на которой вас заставляют выпить, и сказать, например: «Можешь приехать и отвезти меня домой? У меня ужасная боль в ухе».
Научитесь чувствовать себя комфортно, говоря «нет». С хорошими друзьями вы никогда не должны предлагать объяснения или извинения.Но если вы чувствуете, что вам нужен предлог, скажем, для того, чтобы отказаться от выпивки или курения, придумайте несколько фраз, которые вы можете использовать небрежно. Вы всегда можете сказать: «Нет, спасибо, у меня на следующей неделе экзамен на пояс по карате, и я на тренировке» или «Ни за что — мой дядя только что умер от цирроза печени, и я даже не смотрю на выпивку». .»
Общайтесь с людьми, которые чувствуют то же, что и вы. Выбирайте друзей, которые будут говорить с вами, когда вам понадобится моральная поддержка, и будьте быстры, чтобы таким же образом заступиться за друга. Если вы слышите этот тихий голос, говорящий вам, что ситуация неправильная, есть вероятность, что другие тоже его услышат.Даже если один человек встанет рядом с вами против давления сверстников, вам обоим будет намного легче сопротивляться.
Обвини своих родителей: «Ты что, шутишь? Если бы моя мама узнала, она бы меня убила, а ее шпионы повсюду».
Если ситуация кажется опасной, не стесняйтесь обратиться за помощью к взрослому.

Не всегда легко сопротивляться негативному давлению со стороны сверстников, но когда вы это делаете, потом легко чувствовать себя хорошо. И вы даже можете оказывать положительное влияние на своих сверстников, которые думают так же — часто достаточно одного человека, чтобы высказаться или предпринять другое действие, чтобы изменить ситуацию.Ваши друзья могут последовать за вами, если у вас хватит смелости сделать что-то другое или отказаться от группы. Считайте себя лидером и знайте, что у вас есть потенциал изменить ситуацию.

Развитие подростков: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

В подростковом возрасте у детей развиваются способности:

Понимать абстрактные идеи. К ним относятся понимание высших математических концепций и развитие моральных философий, включая права и привилегии.
Установление и поддержание удовлетворительных отношений. Подростки научатся делиться близостью, не чувствуя беспокойства или подавленности.
Двигайтесь к более зрелому пониманию себя и своего предназначения.
Ставьте под сомнение старые ценности, не теряя их идентичности.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

В подростковом возрасте молодые люди претерпевают множество изменений по мере достижения физической зрелости. Ранние, предпубертатные изменения происходят, когда появляются вторичные половые признаки.

Девочки:

У девочек могут начать развиваться зачатки груди уже в возрасте 8 лет. Грудь полностью развивается в возрасте от 12 до 18 лет.
Волосы на лобке, в подмышечных впадинах и на ногах обычно начинают расти примерно в возрасте 9–10 лет и достигают взрослого уровня в возрасте примерно 13–14 лет.
Менархе (начало менструаций) обычно наступает примерно через 2 года после раннего появления волос на груди и на лобке. Это может произойти как в возрасте 9, так и в возрасте 16 лет. Средний возраст менструации в Соединенных Штатах составляет около 12 лет.
Всплеск роста девочек достигает пика в возрасте 11,5 лет и замедляется в возрасте 16 лет.

Мальчики:

Мальчики могут начать замечать, что их яички и мошонка растут уже в возрасте 9 лет. Вскоре половой член начинает удлиняться. К 17 или 18 годам их гениталии обычно имеют взрослые размеры и форму.
Рост волос на лобке, а также в подмышечных впадинах, на ногах, на груди и на лице начинается у мальчиков примерно в 12 лет и достигает взрослого уровня примерно в 17–18 лет.
Половое созревание мальчиков не начинается внезапно, как начало менструаций у девочек.Регулярные ночные поллюции (поллюции) знаменуют собой начало полового созревания у мальчиков. Поллюции обычно начинаются в возрасте от 13 до 17 лет. Средний возраст составляет около 14 с половиной лет.
Голоса мальчиков меняются одновременно с ростом пениса. Ночные поллюции происходят с пиком высотного рывка.
Всплеск роста мальчиков достигает пика в возрасте 13 с половиной лет и замедляется в возрасте 18 лет.

ПОВЕДЕНИЕ

Внезапные и быстрые физические изменения, через которые проходят подростки, делают подростков очень застенчивыми.Они чувствительны и беспокоятся об изменениях собственного тела. Они могут болезненно сравнивать себя со сверстниками.

Физические изменения могут происходить нерегулярно. Таким образом, подростки могут пройти неуклюжие этапы как во внешности, так и в физической координации. Девочки могут беспокоиться, если они не готовы к началу менструального цикла. Мальчики могут волноваться, если не знают о ночных поллюциях.

В подростковом возрасте для молодых людей нормально отделяться от родителей и формировать собственную идентичность.В некоторых случаях это может происходить без проблем со стороны родителей и других членов семьи. Однако это может привести к конфликту в некоторых семьях, поскольку родители пытаются сохранить контроль.

Друзья становятся все более важными, когда подростки отдаляются от родителей в поисках себя.

Группа их сверстников может стать убежищем. Это позволяет подростку тестировать новые идеи.
В раннем подростковом возрасте группа сверстников чаще всего состоит из неромантичных друзей.К ним часто относятся «клики», банды или клубы. Члены группы сверстников часто пытаются вести себя одинаково, одинаково одеваться, иметь секретные коды или ритуалы и участвовать в одних и тех же действиях.
По мере того, как молодежь достигает среднего подросткового возраста (от 14 до 16 лет) и старше, группа сверстников расширяется и включает в себя романтическую дружбу.

В среднем и позднем подростковом возрасте молодые люди часто испытывают потребность установить свою сексуальную идентичность. Им нужно чувствовать себя комфортно со своим телом и сексуальными чувствами.Подростки учатся выражать и получать интимные или сексуальные ухаживания. Молодым людям, у которых нет возможности получить такой опыт, может быть труднее иметь интимные отношения, когда они станут взрослыми.

Поведение подростков очень часто соответствует нескольким мифам подросткового возраста:

Первый миф заключается в том, что они находятся «на сцене» и внимание других людей постоянно сосредоточено на их внешности или действиях. Это нормальный эгоцентризм. Однако это может показаться (особенно взрослым) граничащим с паранойей, самолюбием (нарциссизмом) или даже истерией.
Еще одним мифом подросткового возраста является представление о том, что «это никогда не случится со мной, только с другим человеком». «Это» может означать беременность или заражение венерическим заболеванием после незащищенного секса, автомобильную аварию во время вождения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или любые другие негативные последствия рискованного поведения.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Подростки становятся более сильными и независимыми до того, как у них разовьются хорошие навыки принятия решений.Сильная потребность в одобрении сверстников может побудить молодого человека принять участие в рискованном поведении.

Особое внимание следует уделить безопасности автотранспортных средств. Он должен быть сосредоточен на роли водителя/пассажира/пешехода, рисках злоупотребления психоактивными веществами и важности использования ремней безопасности. Подростки не должны иметь привилегии пользоваться автомобилями, если они не могут показать, что они могут делать это безопасно.

Другие вопросы безопасности:

Подростки, занимающиеся спортом, должны научиться пользоваться снаряжением и защитным снаряжением или одеждой.Их следует научить правилам безопасной игры и тому, как подходить к более сложным видам деятельности.
Молодые люди должны быть очень осведомлены о возможных опасностях, включая внезапную смерть. Эти угрозы могут возникнуть как при регулярном злоупотреблении психоактивными веществами, так и при экспериментальном употреблении наркотиков и алкоголя.
Подростки, которым разрешено использовать или иметь доступ к огнестрельному оружию, должны научиться правильно им пользоваться.

Если подростки нуждаются в обследовании, если они кажутся изолированными от своих сверстников, не проявляют интереса к школе или общественной деятельности или плохо успевают в школе, на работе или в спорте.

Многие подростки подвержены повышенному риску депрессии и потенциальных попыток самоубийства. Это может быть связано с давлением и конфликтами в их семье, школе или социальных организациях, группах сверстников и близких отношениях.

СОВЕТЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О СЕКСУАЛЬНОСТИ

Подросткам чаще всего необходимо уединение, чтобы понять изменения, происходящие в их организме. В идеале им должно быть разрешено иметь собственную спальню. Если это невозможно, у них должно быть хотя бы какое-то личное пространство.

Неуместно дразнить ребенка-подростка по поводу физических изменений. Это может привести к самосознанию и смущению.

Родители должны помнить, что для их подростка естественно и нормально интересоваться изменениями тела и сексуальными темами. Это не означает, что их ребенок вовлечен в сексуальную активность.

Подростки могут экспериментировать с широким спектром сексуальных ориентаций или моделей поведения, прежде чем они освоятся со своей сексуальной идентичностью. Родители должны быть осторожны, чтобы не называть новое поведение «неправильным», «больным» или «аморальным».»

Эдипов комплекс (влечение ребенка к родителю противоположного пола) часто встречается в подростковом возрасте. Родители могут справиться с этим, признавая физические изменения и привлекательность ребенка, не нарушая границ между родителями и детьми. Родители также могут гордиться собой.

Для родителей нормально находить подростка привлекательным Это часто происходит потому, что подросток часто очень похож на другого (однополого) родителя в более молодом возрасте.Это влечение может вызвать у родителя чувство неловкости. Родитель должен быть осторожен, чтобы не создать дистанцию, которая может вызвать у подростка чувство ответственности. Неуместно, чтобы влечение родителя к ребенку было чем-то большим, чем влечение родителя. Влечение, которое выходит за рамки родительско-детских границ, может привести к неадекватному интимному поведению с подростком. Это известно как инцест.

НЕЗАВИСИМОСТЬ И БОРЬБА ЗА ВЛАСТЬ

Стремление подростка стать независимым является нормальной частью развития.Родитель не должен рассматривать это как отказ или потерю контроля. Родители должны быть постоянными и последовательными. Они должны быть доступны для того, чтобы выслушать идеи ребенка, не подавляя его независимую личность.

Хотя подростки всегда бросают вызов авторитетным фигурам, они нуждаются или хотят ограничений. Ограничения обеспечивают безопасную границу для их роста и функционирования. Установление ограничений означает наличие заранее установленных правил и положений об их поведении.

Борьба за власть начинается, когда на карту поставлена власть или когда главное — «быть правым».Этих ситуаций следует избегать, если это возможно.

Состояние здоровья детей и подростков. Критерии распределения детей на группы здоровья

1. ЛЕКЦИЯ Тема:«Состояние здоровья детей и подростков. Критерии распределения детей на группы здоровья. Комплексная оценка

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

3. 1.Определение понятия «здоровье», критерии, определяющие здоровье.

6. Изучение состояния здоровья детей и подростков ведется в двух направлениях: на индивидуальном и популяционном уровнях. С. М.

7. 2.Комплексная оценка состояния здоровья.

10. ПЕРВАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

11. ВТОРАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

12.

13. ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

14. ПЯТАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

15. 3.Распределение детей на группы здоровья.

17. Ко второй группе здоровья относят детей

19. Для определения группы здоровья детей врачу необходимо:

25. Распределение детей по группам здоровья очень важно для:

26. Дети и подростки, отнесенные к разным группам здоровья, нуждаются в дифференцированном подходе при разработке комплекса

27. Дети и подростки, входящие во 2-ю группу здоровья

28. Дети и подростки, отнесенные к третьей, четвертой и пятой группам здоровья

29. 3.Особенности формирования заболеваний у детей. Факторы, влияющие на состояние здоровья детей.

30. Таблица 1 Некоторые закономерности возникновения функциональных отклонений в состоянии здоровья детей

Что такое «группа здоровья»?

ОНФ составил рейтинг регионов по показателям здоровья подрастающего поколения

Факторы риска для здоровья. Правила здорового образа жизни.

возрастов и стадий | Детская клиника Кливленда

Обзор

Малыш

Малыш

Дошкольное учреждение

Детство

Подростковый возраст

Конфиденциальность в медицинском обслуживании подростков

Рекомендации и выводы

Справочная информация

Обращение к пациентам и родителям или опекунам по вопросам конфиденциальности

Темы для обсуждения Конфиденциальность с родителями и опекунами

Почему так важна конфиденциальность?

Почему время разговора наедине так важно?

Другие пункты:

Предоставление медицинской помощи подросткам

Юридические принципы и определения прав подростков на самостоятельное получение медицинской помощи

Электронные медицинские карты

Порталы для пациентов

Предоставление медицинской документации

Объяснение льгот

Предложения по защите конфиденциальности подростков в учреждениях

Обучение и подготовка персонала по вопросам конфиденциальности подростков

Заключение

Оптимизация здоровья и развития детей и подростков с помощью интегрированного экологического подхода на протяжении всей жизни Specialist3,

Комплексный экологический подход на протяжении всей жизни

Определения

Последствия для вмешательства

Примеры жизненного хода и политики

биологические и психосоциальные вмешательства

1

поддерживающие физические условия

Ключевые сообщения

Этапы подросткового возраста — HealthyChildren.org

Ранний подростковый возраст (от 10 до 13 лет)

Средний подростковый возраст (от 14 до 17 лет)

Поздние подростки (18-21… и старше!)

Родители: как помочь своим детям ориентироваться в подростковом возрасте

Вот что вы можете сделать:

Дополнительная информация:

О компании Dr.Аллен:

Информация о докторе Уотермане:

Давление со стороны сверстников (для подростков) — Nemours KidsHealth

Кто твои ровесники?

Страница 1

Влияние сверстников не так уж и плохо

Страница 2

Когда давление на

Страница 3

Стрелки давления

Развитие подростков: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Оставьте комментарий Отменить ответ