Пупковая грыжа у детей: Пупочная грыжа у ребенка. Симптомы, чем опасна, как лечить

Пупочная грыжа.

Пупочная грыжа – дефект апоневроза в области пупочного кольца. При пупочной грыже отмечается выпячиване внутренних органов через пупочное кольцо. Это наиболее частая хирургическая патология у детей, встречается у 20% доношенных и 30% недоношенных детей, в 4% всех грыж, чаще у девочек.

Пупочная грыжа возникает вследствие задержки замыкания пупочного кольца. После «отпадения» пуповинного остатка происходит облитерация пупочного кольца, оно плотно замыкается в нижней части, верхняя часть, где проходит пупочная вена, часто быает значительно слабее нижней. В этом месте чаще всего и образуются небольшие дефекты. Пупочное кольцо может «закрыться» на 1 году жизни. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство.

Причины пупочной грыжи

— слабые мышцы брюшной стенки,

— малый вес и недоношенность,

— заболевания ЖКТ, запоры, длительный плач.

— Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%.

— Образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины

Пупочная грыжа проявляется округлым выпячиванием в области пупка чаще всего размерами от 0.5 до 3 см в диаметре, которое визуально заметно при плаче ребенка, кашле, натуживании. В покое и в горизонтальном положении (лежа) практически не заметна. Выпячивание не доставляет ребенку болевых ощущений. Пупочная грыжа у ребенка чаще всего не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению.

Однако в редких случаях пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка. При ущемлении отмечается выраженное беспокойство ребенка, плачь, тошнота, рвота, покраснение кожи в области пупочного кольца.

В 60% случаев к возрасту 2-5 лет происходит самоизлечение вследствие развития мышц передней брюшной стенки.

Лечение пупочной грыжи

У детей лечение пупочной грыжи проводится после 6-7 лет. До этого времени ребенок наблюдается у хирурга в поликлинике по месту жительства. Длительное наблюдение данной патологии связано с тем, что пупочная грыжа может регрессировать до указанного возраста, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому в период наблюдения рекомендуется занятия ЛФК и общеукрепляющими упражнениями, массаж, плавание для стимуляции развития мышц передней брюшной стенки.

В случае сохранения пупочной грыжи детям старше 6-7 лет показано хирургическое лечение.

Техника операции.

При пластике пупочного кольца производится разрез по нижней пупочной складке (до 1.5 см), выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость. Затем производится пластика апоневроза нерассасывающимся шовным материалом

У детей пластика с использованием сеток не применяется. Ткани передней брюшной стенки у детей достаточно эластичны, что позволяет выполненить пластику местными, т.е. собственными тканями.

Зачем оперировать:

Пупочная грыжа у детей не приносит значимого дискомфорта ребенку, не вызывает болевых ощущений, риск ущемления минимален. В связи с этим часто родители стараются избежать оперативного лечения для своего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не опасно до тех пор, пока не произойдет нагрузки с выраженным повышением внутрибрюшного давления: у женщин – в родах, у мужчин – при активных физических нагрузках, занятиями тяжелой атлетикой и пр.

В пожилом возрасте мышцы передней брюшной стенки значительно ослабевают, за счет чего размеры пупочной грыжи могут увеличиваться, что увеличивает риск ущемления.

Операции в детском возрасте переносятся значительно легче, чем во взрослом, не требуют применения сеток и дополнительных инородных материалов. Таким образом, лечение пупочной грыжи оптимальнее всего осуществлять в период с 6-7 до 13 лет.

Содержание

Пупочная грыжа у малыша

Пупочная грыжа — достаточно распространенное явление у новорожденных. Что же это такое и как справиться с этим недугом? Многие до сих пор считают, что пупочную грыжу можно только заговорить.

Проявления пупочной грыжи, причины

Пупочная грыжа представляет собой выхождение участка сальника и петель кишечника под кожу в области пупка.

Основной причиной является задержка закрытия пупочного кольца. Под зажившим пупком в течение некоторого времени остается полое пространство. Когда происходит давление в брюшной полости, например, при плаче ребенка, мышцы живота сокращаются, петля кишечника выходит в полое пространство и происходят выпячивание. Чаще грыжа возникает у детей, страдающих запорами, а также у беспокойных малышей, которые часто плачут.

Вторым причинным фактором может стать наследственность. Пупочная грыжа может возникнуть у недоношенного малыша.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочную грыжу легко увидеть невооруженным глазом и нащупать. На первом же осмотре ребенка врачом-хирургом будет обнаружен грыжевый мешок, если таковой имеется. Родители тоже могут увидеть у ребенка в районе пупка выпячивание небольшого размера (0,5-1 см). Это выпячивание легко вправляется в брюшную полость, но делать это самостоятельно не рекомендуется, поскольку возможно ущемление. Самому ребенку пупочная грыжа не доставляет никаких неудобств.

Лечение пупочной грыжи

Если грыжа очень маленькая, скорее всего она сама пройдет спустя несколько месяцев. Большая грыжа в большинстве случаев самоизлечивается к 3-4 годам. Особого лечения при этом не требуется.

Рекомендуется общеукрепляющие мероприятия для укрепления мышц брюшного пресса: регулярный массаж живота, лечебная гимнастика. Ребенку нужно выкладывать на животик при каждом переодевании сначала на несколько минут, с возрастом дольше. По мере взросления малыша мышцы будут укрепляться, этому будут способствовать его попытки поднимать головку и двигать ручками и ножками в положении лежа на животике, попытки сеть, поднимать ножки во время лежания на спинке. Мама должна поощрять все действия малыша, помогая ему в этом.

По несколько раз в день можно делать массаж животика.

Правильно выполнять такой массаж научит медсестра. Он заключается в следующем:

Мама легкими круговыми движениями поглаживает животик ребенка по часовой стрелке. Также можно делать поглаживания от боков к пупку и в обратном направлении. Массаж должен продолжаться около трех минут. Не рекомендуется проводить его после кормления.

Очень эффективны гимнастические упражнения на фитболе. Малыш выкладывается на мяч животиком вниз, и мама аккуратно катает его на фитболе, придерживая за ручки и тело (в зависимости от возраста). Детям обычно нравятся такие упражнения. И в таком положении мышцы малыша активно работают.

Маме необходимо следить за стулом малыша, поскольку частые запоры могут способствовать увеличению грыжи.

Если пупочная грыжа сохраняется до пяти лет, врачи примут решение о хирургическом вмешательстве. Это происходит не часто, поэтому не стоит волноваться. Даже, если это произошло, операция по удалению пупочной грыжи, стандартная и не входит в разряд сложных и опасных.

Паховые и пупочные грыжи у детей

Пупочная грыжа у ребенка

Это самый часто встречающийся у малышей вид. Статистика показывает, что ее находят у каждого пятого ребенка, рожденного в срок, и у каждого третьего недоношенного.

Когда ребенок только рождается, пуповину отсекают и перевязывают. Через пять дней пуповинный остаток сам отпадает, пупочное кольцо застилается. Иногда, когда кожа переходит на остаток пуповины, и пупок выпячивается на 2–3 см, формируется «кожный пупок». Это только косметическая патология, содержимое брюшины туда не попадает.

Но при патологическом развитии пупочного кольца возникает грыжа, брюшина выходит через отверстие, которое называется грыжевыми воротами. Если внутрибрюшное давление очень высокое, а грыжевые ворота отличаются большим диаметром, грыжевой мешок, то есть само выпячивание, увеличивается. Грыжевым содержимым, в таком случае, являются чаще всего петли кишечника.

Причины

К врожденным причинам относят:

наследственную предрасположенность. Если один из родителей имел такую патологию, у малыша она будет с вероятностью в 70%.
слабость пластин соединительной ткани под кожей;
недостаточное покрытие пупочного кольца тканью из-за толстой пупочной вены;
незакрытие пупочного кольца. Это случается из-за соединительной ткани или из-за неврологических заболеваний, например, миотонического синдрома.

Приобретенные факторы:

повышение внутрибрюшного давления вследствие громкого, надсадного плача, крика или различных заболеваний: кишечных колик, бронхита, пневмонии, коклюша, запоров и прочих;

поднятие тяжелых предметов.

К факторам, повышающим риск возникновения патологии также относят:

рахит;
гипотрофию;
патологии развития – «заячью губу», «волчью пасть»;
пороки сердца;
недоношенность;
врожденные пороки развития.

Симптомы

Главный признак – выпирание в зоне пупочного кольца.
Оно становится больше, если ребенок напрягается.
В положении лежа на спине и в спокойном состоянии становится менее заметным.
Симптом проявляется, в основном, на первом году жизни. Может появиться и позже из-за причин, повышающих внутрибрюшное давление.
Грыжа бывает от 10 до 50 мм.

Диагностика

Детский хирург при осмотре проводит пальпацию, определяет размеры грыжи и ее элементов. Нередко патологию у ребенка находят и сами родители. Они замечают выпячивание, когда малыш плачет или напрягается.

Пупочную грыжу важно уметь дифференцировать. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота находятся выше пупка. При пальпации «кожного пупа» чувствуется только плотный кожаный «мешок» без грыжевого содержимого, боли при осмотре нет.

Лечение

Консервативное

При размерах грыжи до 1 см применяют консервативную терапию, так как ребенок растет, передняя брюшная стенка укрепляется, и вероятность самоизлечения очень высокая.

Если грыжевые выпячивания сильно заметны, применяют следующие методы лечения:

упражнения на мышцы брюшного пресса;
занятия на специальном фитболе;
выкладывание грудничка на живот до кормления;
специальный массаж.

В случаях, когда грыжа увеличивается в размерах, ущемляется или не исчезает до 4–5 лет, нужно оперативное вмешательство.

Хирургическое

Плановая операция назначается детям с 5 лет, при больших размерах – детям с 3 лет.

Операция проводится под общим наркозом. В подавляющем большинстве случаев переносится детьми хорошо.

Паховая грыжа у детей

При этой патологии заметно выпячивание в зоне паха. Содержимым являются петли кишечника, яичник или сальник. Когда ребенок спокоен или лежит на спине, выпирание уменьшается, при плаче и крике – увеличивается.

Грыжи могут появиться только с правой или с левой стороны, а также одновременно с двух сторон. У девочек в 50% случаев патология развивается с двух сторон, у мальчиков в 60% случаев – с левой стороны.

Причины

Чаще всего это врожденная патология. Развивается, когда гонады, первичные половые органы, формирующиеся в пренатальном периоде, вовремя не опускаются у мальчиков в мошонку, у девочек в малый таз. У мальчиков заболевание находят чаще, что связано со сложным процессом перемещения яичек в мошонку через паховое кольцо.

Дети с наследственностью предрасположенностью страдают патологией в несколько раз чаще. Риск возникновения болезни выше у недоношенных малышей.

Приобретенный вид диагностируется редко, в основном, развивается у мальчиков в школьном возрасте при повышенной физнагрузке. Причина – несостоятельность мышц передней брюшной стенки.

Симптомы

Небольшое безболезненное выпячивание в области паха.
Выпуклость увеличивается, если ребенок напрягается, плачет.
Выпячивание мягкое и рыхлое.

Диагностика

Грыжу может обнаружить врач на осмотре, либо сами родители. В сложных случаях для более точной диагностики проводят УЗИ.

Лечение

Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев. Есть два способа проведения – открытый или лапароскопический. Хирург выбирает, какой из них наиболее приемлем. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности ребенка.

Осложнение

Самое серьезное осложнение – ущемление, когда сдавливаются петли кишечника, сальник или яичник. Последний случай считается самым опасным, так как даже непродолжительное сдавление яичника может привести к его некрозу или стать причиной гибели яйцеклеток. Если грыжа становится болезненной, не вправляется, ребенок плачет и беспокойно ведет себя – это повод для экстренного обращения к хирургу и проведения внеплановой операции.

После операции малыши восстанавливаются быстро. Главное – выполнять все рекомендации врача и избегать физических нагрузок.

диагностика и лечение в Нижнем Тагиле — МЦ «Олмед»

Пупочной грыжей называется состояние, при котором через отверстие брюшной стенки вокруг пупка выпячивается часть кишечника или жировой ткани. Чаще всего пупочная грыжа образуется у грудных детей, но иногда встречается и у взрослых.

Симптомы:

Неприятные ощущения в области пупка
Болевые ощущение в животе и области спины
Выпячивание пупка
Тошнота, рвота, отрыжка
Запоры
Урчание в животе

Причины:

Избыточный вес
Сильные постоянные нагрузки на брюшные мышцы (например, поднятие тяжестей)
Запоры
Ослабление мышц живота в послеродовой период у женщин
Травмы живота
Беременность

На начальной стадии пупочную грыжу можно легко вдавить внутрь и она не доставляет сильного дискомфорта. Это не должно расслаблять пациента. Хирурги МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Опасность пупочной грыжи:

В петле кишечника, которая попала в пупочное кольцо, может образоваться застой каловых масс. Они могут загнить, а это приведет к перитониту и заражению крови.
Пупочная грыжа наиболее склонна к ущемлению, то есть сдавлению содержимого грыжи в пупочном кольце. После этого грыжу уже невозможно вправить пальцами внутрь. Ущемление сопровождается резкой болью и требует немедленной операции.
При пупочной грыже часто возникают рецидивы.

Если у младенца пупочную грыжу можно вылечить при помощи бандажа или заклеивания грыжи лейкопластырем, то у взрослого человека пупочная грыжа лечится только хирургическим путем.

Во время операции по поводу пупочной грыжи в МЦ «ОЛМЕД» смещенный орган помещается на свое законное место, а для укрепления брюшной стенки в пупочное кольцо вставляется сетчатый имплантат. После подобной операции в медицинском центре «ОЛМЕД» опасность рецидива сведена к минимуму.

Возможно и укрепление пупочного кольца при помощи собственных тканей пациента, но в этом случае велик риск рецидивов.

Реабилитационный период после операции небольшой – на следующие сутки пациент отправляется домой. После операции рекомендуется носить бандаж, а также ограничить физические нагрузки.

Вовремя проведенное лечение пупочной грыжи повышает качество жизни пациента, избавляет от болей и комплексов.

Отзывы клиентов

Моей маме 93 года, она периодически нуждается в медицинской помощи. В данном случае потребовалась консультация хирурга, но, к сожалению, в районной поликлинике не предусмотрен выезд специалистов на дом к лежачим больным. Оказалось, что и в больш…оровы!

02 ноября 2021 г.

Хочу поблагодарить администраторов Вашей клиники по ул.Фрунзе,20 за доброжелательность,приветливость,уважительное отношение к пациентам,особенно хочу отметить Савельеву Оксану за ее прекрасную улыбку и доброту .Спасибо Вам за теплоту и теплый пр…работе!

25 октября 2021 г.

Обратилась за помощью в клинику » Олмед» на ул. Фрунзе,20 к хирургу Шакирову Марату Хазиповичу и не ошиблась.До чего же внимательный,грамотный ВРАЧ с большой буквы.Сделал операцию на ноге(варикозное расширение вен и большая трофическая язва),были…лемые.х

25 октября 2021 г.

Добрый день! Хочу выразить благодарность замечательному доктору — Батакову Сергею Сергеевичу. Спасибо Вам, за ваш труд. Вы замечательный доктор, внимательный к с своим пациентам, настоящий профессионал своего дела. Желаю Вам крепкого здоровья, с…рь 2021

23 октября 2021 г.

Здравствуйте! Я постоянный клиент центра «Олмед» с 2011 года. Хочу выразить благодарность Кравченко Николаю Алексеевичу. Вы один из лучших специалистов в Екатеринбурге. Спасибо Вам за ваш труд. Вы замечательный человек, внимательны к своим пацие…рь 2021

23 октября 2021 г.

Выражаю огромную благодарность за профессионализм врачу Шакирову Марату Хазиповичу. Операция прошла успешно! Необходимые рекомендации по восстановлению выданы. Опыт и слаженная команда делают нужное дело — помогают людям! Спасибо большое! Процве…спехов!

06 октября 2021 г.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Пупочная грыжа – симптомы и причины возникновения

Что такое пупочная грыжа и как ее лечить? Профилактика и причины заболевания

Пупочная грыжа — это патология, при которой органы брюшной полости выпячиваются через переднюю стенку живота в области пупка. Особенно это заметно, когда пациент стоит.

Пупочная грыжа встречается у взрослых и детей независимо от пола и возраста, но чаще всего она проявляет себя у женщин. Обычно это связано с тем, что у женщин после родов растягивается пупочное кольцо. В группе риска — рожавшие женщины в возрасте 40+.

В зависимости от тяжести процесса выпячивания бывают вправимыми — в таком случае их самостоятельно можно «убрать» рукой. Но если грыжа ущемляется, срастается с грыжевым мешком или воспаляется, ее невозможно вправить. Тогда она становится невправимой.

Причины

К основным причинам пупочной грыжи у взрослых относятся:

слабость брюшной стенки и пупочного кольца
генетическая предрасположенность
лишний вес
беременность (особенно поздняя)
физическое перенапряжение
опухоли живота любого характера
хронические запоры
отсутствие двигательной активности
резкий сброс веса
травмы в области брюшной полости

Пупочная грыжа у детей может образовываться под воздействием следующих факторов:

Синдром Дауна
врожденные эндокринные проблемы (слишком высокая активность железы)
недоношенность
замедленное сжимание пупочного кольца

В последнем случае, ребенок чаще всего перерастает проблему, но консультация специалиста необходима.

Признаки

Чтобы не запустить заболевание и вовремя начать лечение, важно знать, что к симптомам пупочной грыжи относятся:

Выпячивание в области живота, меняющее объемы в зависимости от положения тела. Лучше всего оно просматривается, когда человек стоит.
Боли в области живота, а также изменение цвета кожи возле пупка.
Повышенное образование газов, запоры.
Тошнота и рвота, ощущение тяжести в животе

На первых порах заболевания из всех признаков пупочной грыжи можно увидеть только выпячивание, остальные симптомы появляются позже.

У вас появились симптомы пупочной грыжи?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Самым опасным осложнением при данной патологии является ущемление грыжи. Обычно это случается при физической нагрузке или во время акта дефекации при запоре. Причем нагрузка может быть несильной, например, смех или кашель.

При ущемлении в органах брюшной полости нарушается кровообращение, может начаться серьезное воспаление (вплоть до перитонита).

Пациента должны насторожить сильная боль, невозможность самостоятельно вправить грыжу, ощущение напряженности выпячивания. Очевидными признаками того, что нужно немедленно обращаться к врачу, служат симптомы интоксикации: тошнота и рвота, головные боли, повышение температуры тела.

Опасным осложнением пупочной грыжи становится кишечная непроходимость и другие проблемы, связанные с застоем каловых масс, воспалениями и т. д.

Диагностика

Для диагностики пупочной грыжи применяются следующие методы:

УЗИ
рентген кишечника, желудка, грыжевого мешка
КТ
эндоскопическое изучение кишечника

Нередко пациенту в процессе обследования могут понадобиться дополнительные консультации врачей. Например, диетолог может подсказать, как при помощи правильной диеты снизить нагрузку на патологическую область.⁠

Лечение и профилактика

Лечение пупочной грыжи зависит от того, какой возраст у пациента, и какая степень патологии. Детям старше пяти лет и взрослым показана операция. Если ситуация позволяет, проводят лапароскопическую операцию, которая минимально травматична и требует относительно комфортного периода реабилитации.

Если по каким-то причинам операция противопоказана, пациентам назначают:

Ношение специальных фиксирующих изделий — бандажи и корсеты
Массаж живота. При пупочной грыже его необходимо делать грамотно, ни в коем случае не используя произвольные техники
Лечебную гимнастику для тренировки пресса. Она возможна только при определенных условиях

Профилактика пупочной грыжи включает в себя здоровый образ жизни, сбалансированное питание, исключающее возникновение запоров, укрепление мышц брюшного пресса. Также необходима регулярная активность, но отказ от перегрузок и чрезмерного напряжения. Беременным женщинам рекомендуется носить специальные бандажи. Порекомендовать и добрать правильную модель поможет врач.

Диагностика и лечение пупочной грыжи в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения пупочной грыжи. При подозрении на пупочную грыжу следует немедленно обратиться к хирургу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Вопросы-ответы

Как выглядит пупочная грыжа?

Это неравномерный бугорок в пупочной области под кожей. Если осложнений нет, то бугорок мягкий, легко поддается надавливанию и вправляется. Сильнее всего его видно в положении стоя. Если человек ложится, пупочная грыжа становится намного меньше по размеру.

Чем опасна пупочная грыжа?

Опасность заключается в том, что в результате ущемления органов брюшной полости может начаться воспаление, которое приведет к перитониту.

Как лечат пупочную грыжу?

Пупочную грыжу лечат путем хирургического вмешательства, а также консервативными методами в том случае, когда хирургическое лечение по каким-то причинам невозможно. У детей до пяти лет операция не проводится, поскольку грыжа еще имеет возможность вправиться самостоятельно (по мере развития мышц).

Пупочная грыжа — НЦЗД

Пупочная грыжа является врожденным заболеванием, встречается чаще всего у девочек и представляет собой дефект развития передней брюшной стенки. При разных анатомических условиях развития области пупочного кольца возникает дефект апоневроза передней стенки живота.

Визуально пупочная грыжа выглядит как выпячивание округлой или овальной формы, разных размеров. Она в положении лежа или стоя легко вправляется в брюшную полость. При пальпации грыжи определяются положительные симптомы «урчания» и «толчка», мы прощупываем петли кишечника.

Родители беспокоятся, что грыжа может причинять ребенку боль. Надо отметить, что пупочная грыжа почти никогда не ущемляется. По общепринятым правилам в детской хирургии, за пупочной грыжей наблюдаем до 5-6 лет, так как дефект апоневроза может самостоятельно закрыться к этому возрасту. Если дефект не закрылся, то после 5-6 лет рекомендуется плановое оперативное лечение – закрытие дефекта. Операции можно провести путем классического разреза в области пупочного кольца и ушивания наглухо дефекта. Или путем лапароскопической операции, когда дефект апоневроза ушивается изнутри.

С рождения можно проводить специальный курс массажа при пупочной грыжей, заклеивать специальным пластырем, также рекомендуется ношение бандажа. Это все эффективно первые три-четыре месяца жизни ребенка. Можно выкладывать на живот. По мере роста укреплять переднюю стенку живота.

От пупочной грыжи желательно избавиться до 5-6 лет. В молодом возрасте, когда мышцы и ткани эластичны, грыжа не дает о себе знать. Во время беременности и после родов могут возникнуть проблемы. А в преклонном возрасте, когда животы у нас отвисают, мышцы становятся менее эластичными, появляется склонность к запорам, пупочная грыжа начинает сильно беспокоить. И тогда будет вставать вопрос об оперативном лечении. В этом возрасте проводиться более сложная операция с вживлением специальной медицинской сетки. Делается операция под общим наркозом. Еще неизвестно, как будет к этому возрасту работать сердечко. Поэтому, лучше избавится от пупочной грыжи вовремя.

Диагноз пупочной грыжи ставится врачом и решение о необходимости оперативного лечения принимается детским хирургом.

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40

заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к. м.н., врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич

ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ — ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

У многих людей диагноз «грыжа» ассоциируется с тяжелой работой, физическими перегрузками, зрелым возрастом. Однако грыжи — в основном, паховые и пупочные — являются довольно часто встречающейся патологией у детей. Это врожденный дефект, причин которого много. Если вашему ребенку поставлен такой диагноз, паниковать не стоит — обратитесь к врачу.

— Какие грыжи встречаются у детей наиболее часто?

— Так называемые дефекты апоневроза передней брюшной стенки в области пупочного кольца — пупочные грыжи. Пупочную грыжу легко обнаружить, когда ребенок плачет. При сильном крике и беспокойстве повышается внутрибрюшинное давление, в области пупка появляется вздутие. Пупочная грыжа прощупывается под кожей как эластичный шарик. Как правило, когда малыш перестает кричать, этот шарик исчезает.

— Что делать, если ребенку поставили диагноз «пупочная грыжа»? Необходима срочная операция?

— В процессе развития и роста малыша передняя брюшная стенка укрепляется и дефект апоневроза часто закрывается самостоятельно в течение первых двух лет жизни. Этому способствуют специальные упражнения: необходимо чаще выкладывать ребенка на животик, проводить стимулирующий массаж мышц передней брюшной стенки. Если грыжа осталась после двух лет — необходима операция.

— Некоторые мамы обращаются для «заговаривания» детских пупочных грыж к целительницам — говорят, действительно помогает!

— На самом деле все эти псевдо-целители пользуются тем, что пупочные грыжи у детей склонны закрываться самостоятельно, как уже было сказано выше. Поэтому тратить деньги на услуги «бабушек» смысла нет. Существует такой народный метод лечения как прикладывание монетки. да, рациональное зерно в этом есть, но разумнее и эффективнее применение специального бондажа. Кроме того, надо делать необходимые упражнения, которым может обучить педиатр или детский хирург. Обратите внимание, что в случае «заговаривания» пупочной грыжи особого вреда нанесено ребенку не будет, но если речь идет о грыжах иной локализации, то все манипуляции с ними должен выполнять исключительно врач. Противном случае могут развиться осложнения.

— Если пупочная грыжа не закрылась, может ли она ущемиться?

— Может. Причем, в любом возрасте. Хотя пупочные грыжи ущемляются редко, это несет большую опасность. Когда ребенок идет в школу, физические нагрузки меняются (этому способствует ношение тяжелого ранца, занятия физкультурой, активные игры с другими детьми). И это может спровоцировать ущемление грыжи. Поэтому операцию лучше провести до школы, чтобы ребенок начал учебу оздоровленным. Оптимальный возраст для операции 5−7 лет.

— Какие еще грыжи часто возникают у детей?

— Паховые грыжи — вторые по частоте, но первые по опасности ущемления. Они также носят врожденный характер. Содержимым таких грыж у девочек часто является яичник, у мальчиков — петли тонкого кишечника и элементы семенного канатика. При ущемлении такой грыжи время идет на часы, поэтому лучше проводить оперативное лечение в плановом порядке.

— Такие грыжи тоже могут закрываться самостоятельно?

— Нет, это исключено. И способ лечения единственный — операция, которую желательно проводить до года. Причем показанием к операции является уже само наличие грыжи. Так как затягивать опасно, паховая грыжа может приводить к страшным осложнениям вплоть до некроза кишки.
Другие виды грыж у детей встречаются реже. И тактика их лечения всегда определяется индивидуально на консультации, которую вы можете получить в нашем Центре в удобное для вас время.

Мы всегда готовы прийти вам на помощь.

Хирургия пупочной грыжи у детей: причина, лечение, выздоровление

Обзор

Что такое хирургия пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи — это операция по устранению грыжи в области живота у ребенка.

Процедура обычно короткая (около часа) и успешная. Дети часто возвращаются к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это необычное выпячивание, которое часто можно увидеть или прощупать над пупком (пупком). Пупочная грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жиром или жидкостью образует мешок. Этот мешок проталкивается через отверстие в мышце брюшной стенки. Обычно грыжи не вызывают боли у детей.

Почему у детей возникают пупочные грыжи?

Иногда ребенок рождается с отверстием в брюшной стенке. Эта проблема возникает по мере развития ребенка во время беременности — мышцы брюшной стенки не полностью смыкаются вокруг органов.

Грыжа возникает, когда кишечник начинает проталкиваться через отверстие.Вы можете видеть выпуклость в пупке все время. Или вы можете заметить это только тогда, когда ваш ребенок каким-то образом напрягает эти мышцы — плачет, кашляет или напрягается во время дефекации.

Насколько распространены пупочные грыжи?

Пупочные грыжи встречаются у 1 из 6 детей. Они одинаково влияют на мальчиков и девочек. Они чаще встречаются у недоношенных детей.

Нужно ли лечить пупочную грыжу?

Пупочная грыжа может не нуждаться в лечении. Если это так, хирургия может исправить это.

В большинстве случаев — более чем в 90% случаев — пупочные грыжи заживают самостоятельно к трем или четырем годам жизни ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, порекомендует подождать до этого возраста, чтобы сделать операцию.

Вашему ребенку, скорее всего, потребуется операция, если грыжа:

Заключенный.
Больше двух сантиметров, около ¾ дюйма.

Большие и ущемленные грыжи с меньшей вероятностью заживут сами по себе и, вероятно, потребуют хирургического лечения грыжи.

Что такое ущемленная грыжа?

Ущемленная грыжа более тяжелая. Это происходит, когда кишечник застревает в мышцах и вызывает боль и болезненность. Медицинскому работнику необходимо осмотреть грыжу, чтобы предотвратить повреждение кишечника. Ребенок может болеть. Выпуклость часто красная и твердая.

Детали процедуры

Сколько времени занимает операция по удалению пупочной грыжи?

Пластика пупочной грыжи занимает около часа. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому вы можете забрать ребенка домой в день операции.Недоношенным младенцам и детям с другими заболеваниями, возможно, придется провести ночь в больнице, чтобы за ними могла наблюдать команда по уходу.

Что делать перед операцией по удалению пупочной грыжи?

В день операции вашему ребенку необходимо соблюдать строгую диету. Это помогает снизить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкостей) во время наркоза. Хирург вашего ребенка обсудит с вами точные рекомендации перед процедурой.

Что происходит во время пластики пупочной грыжи?

Вашему ребенку сделают общую анестезию.Это лекарство расслабляет их мышцы и усыпляет. Они будут спать и не чувствовать боли во время процедуры.

Тогда хирург:

Сделайте небольшой разрез в нижней части пупка.
Найдите грыжевой мешок с выпяченной кишкой.
Вставьте кишку обратно в нужное место за мышечной стенкой.
Удалите оставшийся грыжевой мешок.
Укрепите мышечную стенку швами, чтобы предотвратить появление новой грыжи.
Пришейте кожу вокруг пупка к мышце под ним.

Как ухаживать за ребенком после операции по удалению пупочной грыжи?

Дети часто чувствуют себя хорошо к вечеру после операции или на следующее утро. Они могут есть свою обычную пищу, как только она будет готова.

Чтобы помочь им, пока они выздоравливают:

Используйте обезболивающие: Ваш врач может выписать вам обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Многие родители считают, что их ребенку нужно всего несколько доз этого обезболивающего.После этого вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы вашему ребенку было комфортно.
Ванна с губкой: В первые несколько дней после операции используйте ванну с губкой, а не ванну. Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно принимать ванну.
Ограничить определенные действия: Не позволяйте им делать что-либо, что может повредить место проведения процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде, спортивных залов в джунглях, борьбы или организованных видов спорта. При последующем посещении ваш врач сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить эти занятия.
Предотвратите запор: Натуживание в туалете может вызвать боль в области хирургического вмешательства. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и ест овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Эта диета может предотвратить запор.

Уход за раной во время ее заживления:

Место разреза должно зажить примерно через четыре-шесть недель. В течение года после операции область станет мягче и продолжит исчезать.
Избегайте тесной, грубой или колючей одежды, которая может натирать разрез.
Защищайте кожу вокруг раны от солнца. Новая кожа может легко сгореть.

Риски/выгоды

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи имеет ряд преимуществ.

Процедура:

Решает проблему: Процедура пластики грыжи — единственный способ исправить грыжу, которая не закрылась сама по себе.
Быстро восстанавливается: Дети часто возвращаются к обычной деятельности через несколько дней или неделю.
Снижает риск боли и осложнений: Если ребенку не сделать операцию по пластике грыжи, грыжа может начать увеличиваться и вызывать боль. Может даже стать ущемленным (при сдавлении кишечника в грыжевой мешок). Если это произойдет, ваш ребенок может испытывать боль и рвоту, и ему может потребоваться срочная операция.

Каковы риски операции по удалению пупочной грыжи?

Операция по восстановлению грыжи очень безопасна. Существует низкий риск осложнений.Но любая операция сопряжена с риском. Осложнения грыжесечения включают:

Заражение раны.
Гематома, скопление крови вокруг места грыжи.

Восстановление и перспективы

Каковы сроки восстановления после лечения пупочной грыжи?

Ваш ребенок вернется к своим обычным занятиям в течение нескольких дней. Некоторым детям может потребоваться до двух недель, чтобы восстановиться, если у них была большая или более сложная грыжа.

Обычно через три-четыре недели после операции вы приходите к лечащему врачу вашего ребенка на повторный прием.Медицинский работник осматривает место операции и спрашивает, как идет восстановление.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваш врач поможет вам выяснить, когда вашему ребенку безопасно вернуться в школу. Воспитатели обычно рекомендуют оставить детей дома на несколько дней или до недели. Это дает им время, чтобы оправиться от процедуры и восстановить свои силы.

Когда звонить врачу

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка после операции по удалению пупочной грыжи?

Небольшой отек или обесцвечивание вокруг места операции — это нормально.Но позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

Кровотечение.
Чрезмерный отек.
Лихорадка.
Неспособность мочиться.
Нарастающая боль.
Покраснение.

дополнительные детали

Вернется ли пупочная грыжа?

Операция по пластике пупочной грыжи имеет высокие показатели успеха. В редких случаях он может рецидивировать (вернуться). В этом случае лечащий врач вашего ребенка обсудит варианты лечения.

Записка из клиники Кливленда

Хирургия пупочной грыжи у детей — это короткая, безопасная процедура, дающая хорошие результаты.После пластики пупочной грыжи ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Пупочная грыжа – это когда часть кишечника выпячивается через отверстие в брюшной стенке. Примерно в 95% случаев пупочные грыжи исчезают сами по себе к трем или четырем годам жизни ребенка. Но иногда грыжа не исчезает или грыжа может быть больше и сложнее. В этих ситуациях ваш лечащий врач порекомендует операцию по поводу пупочной грыжи. Во время процедуры хирург выталкивает кишку обратно в брюшную полость. Если вы заметили выпуклость вокруг пупка вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Хирургия пупочной грыжи у детей: причина, лечение, выздоровление

Обзор

Что такое хирургия пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи — это операция по устранению грыжи в области живота у ребенка.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это необычное выпячивание, которое часто можно увидеть или прощупать над пупком (пупком).Пупочная грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жиром или жидкостью образует мешок. Этот мешок проталкивается через отверстие в мышце брюшной стенки. Обычно грыжи не вызывают боли у детей.

Почему у детей возникают пупочные грыжи?

Насколько распространены пупочные грыжи?

Нужно ли лечить пупочную грыжу?

Пупочная грыжа может не нуждаться в лечении.Если это так, хирургия может исправить это.

Вашему ребенку, скорее всего, потребуется операция, если грыжа:

Заключенный.
Больше двух сантиметров, около ¾ дюйма.

Что такое ущемленная грыжа?

Детали процедуры

Сколько времени занимает операция по удалению пупочной грыжи?

Что делать перед операцией по удалению пупочной грыжи?

Что происходит во время пластики пупочной грыжи?

Тогда хирург:

Сделайте небольшой разрез в нижней части пупка.
Найдите грыжевой мешок с выпяченной кишкой.
Вставьте кишку обратно в нужное место за мышечной стенкой.
Удалите оставшийся грыжевой мешок.
Укрепите мышечную стенку швами, чтобы предотвратить появление новой грыжи.
Пришейте кожу вокруг пупка к мышце под ним.

Как ухаживать за ребенком после операции по удалению пупочной грыжи?

Чтобы помочь им, пока они выздоравливают:

Используйте обезболивающие: Ваш врач может выписать вам обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Многие родители считают, что их ребенку нужно всего несколько доз этого обезболивающего.После этого вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы вашему ребенку было комфортно.
Ванна с губкой: В первые несколько дней после операции используйте ванну с губкой, а не ванну. Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно принимать ванну.
Ограничить определенные действия: Не позволяйте им делать что-либо, что может повредить место проведения процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде, спортивных залов в джунглях, борьбы или организованных видов спорта. При последующем посещении ваш врач сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить эти занятия.
Предотвратите запор: Натуживание в туалете может вызвать боль в области хирургического вмешательства. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и ест овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Эта диета может предотвратить запор.

Уход за раной во время ее заживления:

Место разреза должно зажить примерно через четыре-шесть недель. В течение года после операции область станет мягче и продолжит исчезать.
Избегайте тесной, грубой или колючей одежды, которая может натирать разрез.
Защищайте кожу вокруг раны от солнца. Новая кожа может легко сгореть.

Риски/выгоды

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи имеет ряд преимуществ.

Процедура:

Решает проблему: Процедура пластики грыжи — единственный способ исправить грыжу, которая не закрылась сама по себе.
Быстро восстанавливается: Дети часто возвращаются к обычной деятельности через несколько дней или неделю.
Снижает риск боли и осложнений: Если ребенку не сделать операцию по пластике грыжи, грыжа может начать увеличиваться и вызывать боль. Может даже стать ущемленным (при сдавлении кишечника в грыжевой мешок). Если это произойдет, ваш ребенок может испытывать боль и рвоту, и ему может потребоваться срочная операция.

Каковы риски операции по удалению пупочной грыжи?

Заражение раны.
Гематома, скопление крови вокруг места грыжи.

Восстановление и перспективы

Каковы сроки восстановления после лечения пупочной грыжи?

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Когда звонить врачу

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка после операции по удалению пупочной грыжи?

Кровотечение.
Чрезмерный отек.
Лихорадка.
Неспособность мочиться.
Нарастающая боль.
Покраснение.

дополнительные детали

Вернется ли пупочная грыжа?

Записка из клиники Кливленда

Хирургия пупочной грыжи у детей — это короткая, безопасная процедура, дающая хорошие результаты.После пластики пупочной грыжи ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Пупочная грыжа – это когда часть кишечника выпячивается через отверстие в брюшной стенке. Примерно в 95% случаев пупочные грыжи исчезают сами по себе к трем или четырем годам жизни ребенка. Но иногда грыжа не исчезает или грыжа может быть больше и сложнее. В этих ситуациях ваш лечащий врач порекомендует операцию по поводу пупочной грыжи. Во время процедуры хирург выталкивает кишку обратно в брюшную полость.Если вы заметили выпуклость вокруг пупка вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Хирургия пупочной грыжи у детей: причина, лечение, выздоровление

Обзор

Что такое хирургия пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи — это операция по устранению грыжи в области живота у ребенка.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это необычное выпячивание, которое часто можно увидеть или прощупать над пупком (пупком).Пупочная грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жиром или жидкостью образует мешок. Этот мешок проталкивается через отверстие в мышце брюшной стенки. Обычно грыжи не вызывают боли у детей.

Почему у детей возникают пупочные грыжи?

Насколько распространены пупочные грыжи?

Нужно ли лечить пупочную грыжу?

Пупочная грыжа может не нуждаться в лечении.Если это так, хирургия может исправить это.

Вашему ребенку, скорее всего, потребуется операция, если грыжа:

Заключенный.
Больше двух сантиметров, около ¾ дюйма.

Что такое ущемленная грыжа?

Детали процедуры

Сколько времени занимает операция по удалению пупочной грыжи?

Что делать перед операцией по удалению пупочной грыжи?

Что происходит во время пластики пупочной грыжи?

Тогда хирург:

Сделайте небольшой разрез в нижней части пупка.
Найдите грыжевой мешок с выпяченной кишкой.
Вставьте кишку обратно в нужное место за мышечной стенкой.
Удалите оставшийся грыжевой мешок.
Укрепите мышечную стенку швами, чтобы предотвратить появление новой грыжи.
Пришейте кожу вокруг пупка к мышце под ним.

Как ухаживать за ребенком после операции по удалению пупочной грыжи?

Чтобы помочь им, пока они выздоравливают:

Используйте обезболивающие: Ваш врач может выписать вам обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Многие родители считают, что их ребенку нужно всего несколько доз этого обезболивающего.После этого вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы вашему ребенку было комфортно.
Ванна с губкой: В первые несколько дней после операции используйте ванну с губкой, а не ванну. Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно принимать ванну.
Ограничить определенные действия: Не позволяйте им делать что-либо, что может повредить место проведения процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде, спортивных залов в джунглях, борьбы или организованных видов спорта. При последующем посещении ваш врач сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить эти занятия.
Предотвратите запор: Натуживание в туалете может вызвать боль в области хирургического вмешательства. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и ест овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Эта диета может предотвратить запор.

Уход за раной во время ее заживления:

Место разреза должно зажить примерно через четыре-шесть недель. В течение года после операции область станет мягче и продолжит исчезать.
Избегайте тесной, грубой или колючей одежды, которая может натирать разрез.
Защищайте кожу вокруг раны от солнца. Новая кожа может легко сгореть.

Риски/выгоды

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи имеет ряд преимуществ.

Процедура:

Решает проблему: Процедура пластики грыжи — единственный способ исправить грыжу, которая не закрылась сама по себе.
Быстро восстанавливается: Дети часто возвращаются к обычной деятельности через несколько дней или неделю.
Снижает риск боли и осложнений: Если ребенку не сделать операцию по пластике грыжи, грыжа может начать увеличиваться и вызывать боль. Может даже стать ущемленным (при сдавлении кишечника в грыжевой мешок). Если это произойдет, ваш ребенок может испытывать боль и рвоту, и ему может потребоваться срочная операция.

Каковы риски операции по удалению пупочной грыжи?

Заражение раны.
Гематома, скопление крови вокруг места грыжи.

Восстановление и перспективы

Каковы сроки восстановления после лечения пупочной грыжи?

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Когда звонить врачу

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка после операции по удалению пупочной грыжи?

Кровотечение.
Чрезмерный отек.
Лихорадка.
Неспособность мочиться.
Нарастающая боль.
Покраснение.

дополнительные детали

Вернется ли пупочная грыжа?

Записка из клиники Кливленда

Хирургия пупочной грыжи у детей — это короткая, безопасная процедура, дающая хорошие результаты.После пластики пупочной грыжи ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Пупочная грыжа – это когда часть кишечника выпячивается через отверстие в брюшной стенке. Примерно в 95% случаев пупочные грыжи исчезают сами по себе к трем или четырем годам жизни ребенка. Но иногда грыжа не исчезает или грыжа может быть больше и сложнее. В этих ситуациях ваш лечащий врач порекомендует операцию по поводу пупочной грыжи. Во время процедуры хирург выталкивает кишку обратно в брюшную полость.Если вы заметили выпуклость вокруг пупка вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Хирургия пупочной грыжи у детей: причина, лечение, выздоровление

Обзор

Что такое хирургия пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи — это операция по устранению грыжи в области живота у ребенка.

Что такое пупочная грыжа?

Почему у детей возникают пупочные грыжи?

Насколько распространены пупочные грыжи?

Нужно ли лечить пупочную грыжу?

Пупочная грыжа может не нуждаться в лечении. Если это так, хирургия может исправить это.

Вашему ребенку, скорее всего, потребуется операция, если грыжа:

Заключенный.
Больше двух сантиметров, около ¾ дюйма.

Что такое ущемленная грыжа?

Детали процедуры

Сколько времени занимает операция по удалению пупочной грыжи?

Что делать перед операцией по удалению пупочной грыжи?

Что происходит во время пластики пупочной грыжи?

Тогда хирург:

Сделайте небольшой разрез в нижней части пупка.
Найдите грыжевой мешок с выпяченной кишкой.
Вставьте кишку обратно в нужное место за мышечной стенкой.
Удалите оставшийся грыжевой мешок.
Укрепите мышечную стенку швами, чтобы предотвратить появление новой грыжи.
Пришейте кожу вокруг пупка к мышце под ним.

Как ухаживать за ребенком после операции по удалению пупочной грыжи?

Чтобы помочь им, пока они выздоравливают:

Используйте обезболивающие: Ваш врач может выписать вам обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Многие родители считают, что их ребенку нужно всего несколько доз этого обезболивающего.После этого вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы вашему ребенку было комфортно.
Ванна с губкой: В первые несколько дней после операции используйте ванну с губкой, а не ванну. Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно принимать ванну.
Ограничить определенные действия: Не позволяйте им делать что-либо, что может повредить место проведения процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде, спортивных залов в джунглях, борьбы или организованных видов спорта. При последующем посещении ваш врач сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить эти занятия.
Предотвратите запор: Натуживание в туалете может вызвать боль в области хирургического вмешательства. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и ест овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Эта диета может предотвратить запор.

Уход за раной во время ее заживления:

Место разреза должно зажить примерно через четыре-шесть недель. В течение года после операции область станет мягче и продолжит исчезать.
Избегайте тесной, грубой или колючей одежды, которая может натирать разрез.
Защищайте кожу вокруг раны от солнца. Новая кожа может легко сгореть.

Риски/выгоды

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи имеет ряд преимуществ.

Процедура:

Решает проблему: Процедура пластики грыжи — единственный способ исправить грыжу, которая не закрылась сама по себе.
Быстро восстанавливается: Дети часто возвращаются к обычной деятельности через несколько дней или неделю.
Снижает риск боли и осложнений: Если ребенку не сделать операцию по пластике грыжи, грыжа может начать увеличиваться и вызывать боль. Может даже стать ущемленным (при сдавлении кишечника в грыжевой мешок). Если это произойдет, ваш ребенок может испытывать боль и рвоту, и ему может потребоваться срочная операция.

Каковы риски операции по удалению пупочной грыжи?

Заражение раны.
Гематома, скопление крови вокруг места грыжи.

Восстановление и перспективы

Каковы сроки восстановления после лечения пупочной грыжи?

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Когда звонить врачу

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка после операции по удалению пупочной грыжи?

Кровотечение.
Чрезмерный отек.
Лихорадка.
Неспособность мочиться.
Нарастающая боль.
Покраснение.

дополнительные детали

Вернется ли пупочная грыжа?

Записка из клиники Кливленда

Детская пупочная грыжа — StatPearls

Непрерывное образование

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка; это обычная находка во время рутинных осмотров ребенка в первые несколько месяцев жизни. Новоиспеченные родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут выражать во время этих посещений большие опасения, потому что они, как правило, очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца.Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что у их ребенка пупочная грыжа может привести к серьезным осложнениям, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. В этом упражнении рассматривается патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за младенцами с этим заболеванием.

Цели:

Определите этиологию пупочных грыж у детей.
Опишите клиническую картину младенца с пупочной грыжей.
Опишите варианты лечения и лечения пупочных грыж.
Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание на месте пупка.Это частая находка во время плановых осмотров ребенка в первые несколько месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, как правило, очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего ребенка. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что у их ребенка пупочная грыжа может привести к серьезным осложнениям, и они задаются вопросом, есть ли какие-то меры, которые они должны предпринять, чтобы избежать осложнений. Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента на хирургическое обследование. [1][2][3]

Этиология

Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которую может выпячиваться внутрибрюшное содержимое[4]. После отделения пуповины обычно кольцо подвергается самопроизвольному закрытию за счет роста прямых мышц и сращения фасциальных слоев. Сбой или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи[5]. Точная этиология неизвестна, но обычно возникает через пупочный компонент кольца [5].

Эпидемиология

Пупочные грыжи распространены у детей. По оценкам, они встречаются у 10-30% всех белых детей при рождении, уменьшаясь до 2-10% в течение одного года, причем мальчики и девочки страдают в равной степени[6][7]. Пупочная грыжа особенно часто встречается у афроамериканских младенцев, частота ее возникновения достигает 26,6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще наблюдается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, в то время как заболеваемость составляет 20. 5% у тех, кто весит от 2000 до 2500 граммов[8].

Патофизиология

Во время внутриутробного развития примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела. Она содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки. Когда грыжа средней кишки возвращается назад, формируется дефинитивная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные вартоновым студнем. Пупочные сосуды стираются после рождения и заменяются связочной структурой [9].Врожденные патологии пупка включают пупочную грыжу, открытый мочевой пузырь, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознавать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения[9]. Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи. Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое склонно к грыже в результате повышенного внутрибрюшного давления[9].

Анамнез и медицинский осмотр

Во время визита в детский сад родители могут рассказать об отеке пупка, который увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или натуживается. Следует измерить размер пупочного грыжевого дефекта, определить вправимость или наличие признаков ущемления или странгуляции. Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Физикальное обследование будет иметь значение для болезненности живота, вздутия и эритемы кожи [10].

Оценка

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, достаточно тщательного медицинского осмотра, чтобы поставить диагноз и обсудить общее течение заболевания с заинтересованными родителями. Хотя педиатрические пупочные грыжи часто встречаются у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должны учитывать при обследовании пациента. Детские пупочные грыжи чаще наблюдаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомиях 21 и 18), нарушениях обмена веществ (например, гипотиреозе, мукополисахаридозах) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видеманна, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невинным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромальными признаками, например макроглоссией или гипотонией, последняя группа требует дальнейшего обследования.

Лечение/управление

Пластику пупочной грыжи у младенцев обычно откладывают из-за низкой частоты осложнений, и большинство пупочных дефектов закрываются спонтанно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевых ворот является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Выжидательная тактика при бессимптомных пупочных грыжах до 4-5 лет является безопасной и стандартной процедурой во многих педиатрических больницах [3]. Хирургия показана при осложнениях грыжи, которые включают ущемление, ущемление или разрыв[4]. Также рекомендуется пластика любых пупочных грыж с дефектом 1,5 см и более у детей в возрасте старше 2 лет из-за минимальной вероятности спонтанного закрытия[13][14]. Пластика пупочной грыжи — это амбулаторная операция, выполняемая под общей анестезией, с нерассасывающимся швом, облитерирующим пупочное кольцо через подпупочный разрез[5]. Умбиликопластика может быть выполнена специально для пациентов с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].

Осложнения

Большинство исследований, изучающих осложнения пупочных грыж, имеют значительную погрешность отбора, поскольку они учитывают только пациентов, перенесших хирургическую коррекцию, оставляя без внимания большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было осложнений.Сохраняется консенсус в отношении того, что риск осложнений неустраненной пупочной грыжи очень низок [15, 10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07-0,3%[10].

Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Существует также 2% риск рецидива при длительном наблюдении [16, 16].

Жемчуг и другие предметы

1. Сроки ремонта:

a. ущемленная пупочная грыжа должна быть устранена в экстренном порядке с адекватной реанимацией

b.ущемленную пупочную грыжу следует вправить с последующей пластикой в удобное время

c. вправимая пупочная грыжа обычно ушивается в возрасте 4-5 лет

2. Тип пластики:

a. обычно выполняется открытым методом

b. через подпупочный разрез кожи

c. фасциальная пластика швами (гермиорафия)

3. То, как пережимается или перерезается пуповина после рождения, не влияет на то, разовьется или не разовьется пупочная грыжа.

4. перевязка пупка не эффективна для лечения пупочных грыж и связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности мышц живота [17], но несколько обсервационных исследований показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже закрытие[18] [19][20].

Улучшение результатов медицинской бригады

Лечение пупочной грыжи осуществляется межпрофессиональной бригадой, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи.Важно понимать, что большинство детских пупочных грыж самопроизвольно закрываются в возрасте 5-7 лет. Если у младенца нет признаков кишечной непроходимости или ущемления, за ним можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.[21]

Ссылки

1.: Zens TJ, Rogers A, Cartmill R, Ostlie D, Muldowney BL, Nichol P, Kohler JE. Зависимые от возраста исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи. Pediatr Surg Int. 2019 апр; 35 (4): 463-468.[PubMed: 30430281]
2.: Паллистер З.С., Анготти Л.М., Патель В.К., Пимпалвар А.П. Трансумбиликальная пластика пупочной грыжи у детей: скрытый рубцовый доступ. J Pediatr Surg. 2019 авг;54(8):1664-1667. [PubMed: 30274709]
3.: Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Лечение бессимптомных пупочных грыж у детей: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноябрь;52(11):1723-1731. [PubMed: 28778691]
4.: Денслер Дж. Ф. Пупочная грыжа у новорожденных и детей.J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]
5.: Bowling K, Hart N, Cox P, Srinivas G. Лечение детской грыжи. БМЖ. 2017 19 октября; 359: j4484. [PubMed: 2
95]
6.: Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T, Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование. Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]
7.: Лассалетта Л., Фонкалсруд Э.В., Товар Дж.А., Даджен Д., Аш М.Дж.Лечение пупочных грыж в младенчестве и детском возрасте. J Pediatr Surg. 1975 г., июнь; 10 (3): 405-9. [PubMed: 1142052]
8.: Evans AG. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. 1941 г., июль; 33 (4): 158–60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]
9.: Хегазы А.А. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Фронт Мед. 2016 сен; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]
10.: Абдулхай С.А., Гленн И.С., Понски Т.А. Ущемленные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 129-145. [PubMed: 27894423]
11.: HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенческого и детского возраста. Хирургический гинекологический акушер. 1963 апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]
12.: Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Калифорния Мед. 1970, октябрь; 113 (4): 8–11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]
13.: Уокер С.Х. Естественная история пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клин Педиатр (Фила). 1967 янв; 6 (1): 29-32. [PubMed: 6016190]
14.: Haller JA, Morgan WW, White JJ, Stumbaugh S. Лечение пупочных грыж у детей для предотвращения лишения свободы взрослых. Am Surg. 1971 Апрель; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]
15.: Zenitani M, Sasaki T, Tanaka N, Oue T. Внешний вид пупка и удовлетворенность пациентов/родителей в течение 5 лет после пластики пупочной грыжи у детей.J Pediatr Surg. 2018 июль; 53 (7): 1288-1294. [PubMed: 28629819]
16.: Zendejas B, Kuchena A, Onkendi EO, Lohse CM, Moir CR, Ishitani MB, Potter DD, Farley DR, Zarroug AE. 53-летний опыт пластики пупочной грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2011 ноябрь;46(11):2151-6. [PubMed: 22075348]
17.: WOODS GE. Некоторые наблюдения над пупочной грыжей у детей раннего возраста. Арч Дис Чайлд. 1953 Декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]
18.: Янагисава С., Като М., Ошио Т. , Морикава Ю. Переоценка лейкопластыря как метода лечения детской пупочной грыжи. Педиатр Междунар. 2016 май; 58(5):363-8. [PubMed: 26624557]
19.: ХАВОРТ ДЖ. Адгезивная повязка при пупочной грыже у детей раннего возраста; клиническое испытание. Br Med J. 1956 Dec 01;2(5004):1286-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2036131] [PubMed: 13374325]
20.: Хаяшида М., Шимозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Й., Танака Э., Исии С., Симонодан Х., Михара Й. , Коно К., Накатани К., Нисигучи Т.Пупочная грыжа: влияние лейкопластыря на исход. Педиатр Междунар. 2017 дек;59(12):1266-1269. [PubMed: 28833971]
21.: Кост А.Х., Джаафар С., Пармели Д.Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2021 г. Пупочная грыжа. [PubMed: 2
94]

Пупочная грыжа у младенцев и детей

Автор: Генри Чанг, доктор медицинских наук, FAAP

Пуповина доставляет все питательные вещества, необходимые ребенку до рождения. Когда ребенок рождается, его перерезают, внешняя часть пуповины отпадает. Кожа ребенка заживает и становится пупком. В большинстве случаев мышца вокруг пупка закрывается вскоре после рождения ребенка.

Что такое пупочная грыжа?

Примерно у 1 из 5 новорожденных мышца вокруг пупка не закрывается. Небольшое отверстие, которое остается в брюшной стенке ребенка под пупком, называется пупочной грыжей. Из-за этого в грыжевой мешок может вылезать участок кишечника, который прикрыт только кожей.

Как узнать, есть ли у моего ребенка пупочная грыжа?

Наиболее частым признаком пупочной грыжи является выпячивание пупка. Выпуклость обычно приходит и уходит. Он может быть большим, когда ваш ребенок напрягается или плачет. Когда ваш ребенок расслабляется, выпуклость может исчезнуть. Иногда выпуклость может растягивать кожу по мере увеличения грыжи.

Опасна ли пупочная грыжа?

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают никаких проблем. В очень редких случаях органы внутри живота оказываются зажатыми («ущемленными») внутри грыжевого мешка.Это приводит к тому, что выпуклость присутствует, даже когда ваш ребенок спокоен.

Еще реже органы, попавшие в грыжевой мешок, имеют сниженный кровоток («ущемление»). Если это произойдет, ваш ребенок, вероятно, будет испытывать сильную боль. Пупок может быть очень чувствительным к прикосновению. Выпуклость пупка также может быть красной. У вашего ребенка может быть лихорадка, рвота или отказ от еды. Если это произойдет, вашего ребенка нужно показать немедленно. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка пупочная грыжа?

В большинстве случаев врач вашего ребенка может диагностировать пупочную грыжу, осматривая вашего ребенка. В редких случаях они могут назначить УЗИ, чтобы увидеть, есть ли грыжа или органы брюшной полости внутри грыжи.

Ультразвуковое исследование используется для осмотра органов под кожей и не причинит вреда вашему ребенку. Желеобразная жидкость будет помещена на пупок, а зонд будет использоваться на коже, чтобы увидеть органы под ней.

Как лечится пупочная грыжа?

Большинство пупочных грыж (около 90%) закрываются сами по себе к 4 годам, и ничего делать не нужно. Размер отверстия в мышце (а не то, насколько далеко выступает грыжа) является лучшим показателем того, закроется ли грыжа сама по себе. Поскольку большинство пупочных грыж не вызывают проблем, безопасно подождать, пока вашему ребенку не исполнится 4 года, прежде чем думать об операции. Хирургия — единственное, что может исправить пупочную грыжу, если она не закрывается сама по себе.Бандажи и другие средства, используемые для удержания грыжи, не работают и могут усугубить грыжу или повредить кожу.

Какие проблемы могут быть у моего ребенка из-за пупочной грыжи?

После операции у большинства детей не возникает проблем. В редких случаях грыжа может вернуться, и вы снова можете увидеть выпуклость в пупке. Если это произойдет, вам нужно будет снова посетить детского хирурга.

Дополнительная информация

О докторе Чанге

Генри Л.Чанг, доктор медицинских наук, FACS, FAAP — секция хирургии, детский хирург общей практики в Детской больнице Джона Хопкинса и больнице общего профиля Тампа в районе Тампа — Санкт-Петербург во Флориде. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пластика пупочной грыжи — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или окружающей стенке ткани.

Ваши мышцы обычно достаточно сильны и напряжены, чтобы удерживать органы и кишечник на месте, но при наличии каких-либо слабых мест может развиться грыжа.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочные грыжи очень распространены у младенцев и детей младшего возраста, особенно у недоношенных детей.

Пупочная грыжа выглядит как безболезненное уплотнение в области пупка (пупка) или рядом с ним.

Она может увеличиваться при смехе, кашле, плаче или посещении туалета и может уменьшаться при расслаблении или в положении лежа.

Кредит:

Во многих случаях пупочная грыжа снова врастает, а мышцы повторно срастаются до первого дня рождения ребенка.

Пупочные грыжи могут развиваться и у взрослых.Без лечения грыжа, вероятно, со временем ухудшится.

Для получения информации о других типах грыж см.:

Что вызывает пупочную грыжу?

Во время беременности пуповина проходит через отверстие в брюшной полости ребенка (животик). Это отверстие должно закрыться вскоре после рождения, но в некоторых случаях мышцы не закрываются полностью.

Это оставляет слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке). Пупочная грыжа может развиться, когда жировая ткань или часть кишечника выпячиваются в область возле пупка.

У взрослых факторы, которые могут способствовать развитию пупочной грыжи, включают:

избыточный вес или ожирение
напряжение при перемещении или подъеме тяжелых предметов
с постоянным сильным кашлем
многоплодная беременность (например, двойня или тройня)

Когда необходима операция?

При необходимости пупочные грыжи можно лечить хирургическим путем, чтобы вернуть выпячивание на место и усилить слабость брюшной стенки.

Эта операция может быть рекомендована вашему ребенку, если грыжа большая или не исчезла к тому времени, когда ему исполнится 3 или 4 года.

Обычно вам советуют подождать, пока ваш ребенок достигнет этого возраста, потому что операция не является обязательной, если нет осложнений. Риск развития осложнений у вашего ребенка очень низок.

Хирургическое вмешательство рекомендуется большинству взрослых с пупочной грыжей, потому что грыжа вряд ли пройдет сама по себе, когда вы станете старше, а риск осложнений выше.

Осложнения, которые могут развиться в результате пупочной грыжи, включают:

непроходимость – когда часть кишечника застревает вне брюшной полости, вызывая тошноту, рвоту и боль
странгуляция — когда участок кишечника оказывается защемленным и его кровоснабжение прекращается; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить застрявшую ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не умерла

Операция избавит от грыжи и предотвратит серьезные осложнения, хотя есть вероятность, что она вернется после операции.

Пластика пупочной грыжи

Пластика пупочной грыжи — относительно простая процедура, которая обычно занимает от 20 до 30 минут. Обычно используется общий наркоз, поэтому во время операции нет боли.

У детей слабое место в брюшной стенке обычно ушивают швами. Если грыжа большая или у взрослых, вместо нее можно использовать специальную сетку для укрепления области.

Вы или ваш ребенок сможете вернуться домой в день операции.Во время выздоровления вы можете чувствовать себя немного болезненно и дискомфортно.

Вам необходимо ограничить физическую активность в течение нескольких недель после операции, а также часто рекомендуется 1 или 2 недели не ходить в школу или на работу. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение месяца после операции.

Подробнее о:

Есть ли риск хирургического вмешательства?

Осложнения пластики пупочной грыжи встречаются редко, но могут включать:

инфекция раны – она может быть красной, с желтыми выделениями, болезненной или опухшей
кровотечение
разрыв раны
грыжа может вернуться
пупок может выглядеть иначе

Эти осложнения возникают менее чем у 1 из 10 человек (менее 10%).

Последняя проверка страницы: 07 августа 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 07 августа 2021 г.