Аудиоскрининг новорожденных
После родов грудного ребенка ждет серия процедур, которые позволят сформировать мнение о состоянии его здоровья. Аудиологический скрининг новорожденных позволяет выявить врожденные патологии и отклонения от нормы в функционировании слухового аппарата. Для проведения корректных результатов используется специальный прибор.
Необходимость проведения процедуры
Распознавать первые звуки кроха может еще в утробе матери. Способность начинает активно развиваться после родов. У некоторых родителей вызывает беспокойство ситуация, в которой ребенок никак не реагирует на громкие звуки. Они представляют себе совсем другую реакцию на шум.
Проверить и сделать вывод о состоянии слуха маленького пациента помогает аудиоскрининг новорожденных. Исследование позволяет в точности проанализировать возможности системы и определить патологии в их развитии. Некоторые из них могут негативным образом отразиться на остроте слуха.
Прохождение аудиологического скрининга после появления малыша на свет не считается обязательным. Его назначают только в том случае, если есть явные подозрения на его отсутствие или ухудшение остроты. Процедура проводится врачом-сурдологом. Специалист в данной области может проанализировать ситуацию и сделать выводы о состоянии пациента.
Проведение процедуры предполагает наличие специального сверхточного оборудования. Оно фиксирует определенные показатели, на основании которых делается вывод. Некоторые родители интересуются о возможном вреде, который может быть нанесен их крохе при обследовании. При проведении скрининга новорожденных здоровье и благополучие крохи гарантированно не пострадает. На прохождение тестов не требуется выделять много времени.
В результате обследования будет получена информация, которая позволит врачу сделать вывод о наличии патологий в слуховой системе крохи. Однако далеко не всегда результаты дают возможность сформировать правильное мнение о ситуации. В таком случае для правильной постановки диагноза необходимо пройти дополнительное обследование. Его чаще всего назначают при подозрении в наличии патологий в органах слуха. Здоровье новорожденного превыше всего. Важно вовремя определить болезнь и направить все силы на ее устранение.
На сегодняшний день в некоторых клиниках прохождение данного типа скрининга является обязательным. Благодаря этому родители могут быть полностью уверенны в состоянии здоровья своего ребенка. В любом случае родители должны знать, где сделать обследование в случае подозрения отклонений в слухе.
Если у ребенка были выявлены отклонения от нормы, то необходимо правильно поставить диагноз и начать процесс лечения. Современная терапия позволяет избавиться и предотвратить развитие серьезных осложнений в данной области. Технологии не допустят развитие полного отсутствия слуха у грудничка. Поэтому если дети не прошли аудиоскрининг, то родители не должны отчаиваться. Только серия дополнительных анализов сможет подтвердить или опровергнуть серьезный диагноз.
Те дети, которые не прошли данное обследование, могут со временем сильно отстать в развитии. Ситуация наблюдается на фоне недостатка информации, которая каждый день поступает в мозг со всех органов чувств.
Результаты обследования представляются в виде графика
Особенности проведения процедуры
Скрининг проводится с использованием специального оборудования и аудиограммы. За результатами внимательно наблюдает специалист. Диагноз представлен в виде графика, на котором изображена реакция организма крохи на внешние изменения. Он используется для выявления существующих слуховых потерь. На основании их анализа для прошедших детей подбирается необходимый курс лечения.
Процедура необходима для того, чтобы понять, как ребенок может слышать не только громкие, но и тихие звуки. При этом во внимание также берутся высокочастотные сигналы.
Только профессионал может правильно интерпретировать полученные результаты. На графике будет видна реакция организма на тихое воздействие. В момент проведения обследования воспроизводятся звуки разной частоты. Благодаря этому удается сформировать четкую картину слышимости новорожденного ребенка.
В процессе проведения скрининга измерение звука производится в децибелах, а его частота в герцах. Эти единицы в полной мере могут обрисовать картину порога слуха новорожденного. Любое патологическое состояние имеет свой характер и степень проявления. Для этого используются кривые на графике, которые в определенной точке должны пересечься между собой. Анализ производится в сравнении с нормальными показателями. Если результат не соответствует им, то целесообразно провести дополнительное исследование в данной области.
Скрининг аудиологического характера – метод определения степени потери слуха. Врач видит полную картину развития патологии. Обследование целесообразно проводить сразу после появления малыша на свет. В таком случае будет достаточно времени на устранение заболевания.
Исследование проводится в два этапа, каждый из которых важен для постановки правильного диагноза:
- Регистрация откликов слуховой системы на действие аппарата, который работает на основе эмиссии.
- Если на первом этапе были выявлены патологии, то обследование необходимо продолжать. В противном случае ситуация может привести к ухудшению остроты или полной потери слуха.
Скрининг – уникальная процедура, которая позволяет определить нарушения различного характера. Еще совсем недавно для этой цели не использовались никакие устройства. Диагностика заключалась в том, чтобы внимательно следить за поведением ребенка в определенной ситуации. Малыш должен реагировать по-своему на звуки различной интенсивности и частоты. Среди самых информативных методов первое место занимает именно аудиоскрининг. Проведение процедуры полностью безопасно для грудника и не может вызвать осложнений.
Основные этапы скрининга
Аудиоскрининг допускается проводить не раньше, чем через три дня после появления малыша на свет. В процессе обследования используется автоматический регистратор ОАЭ. Его лучше всего проводить между приемами пищи. Важно, чтобы ребенок в этот момент времени находился в спокойном состоянии.
Процедура начинается с того, что ребенку в слуховой проход вводится специальный аппарат. Электроакустический зонд посредством проводов связан с телефоном, в состав которого дополнительно входит микрофон. Он способен излучать звуки разной частоты. С помощью данного зонда возможно регистрировать ОАЭ. В результате процедуры будут получены достоверные данные только в том случае, если ребенок будет постоянно в неподвижном состоянии. Если кроха начинает капризничать или плакать, то скрининг придется отложить.
Прибор для измерения порога слуха у новорожденного
При этом процедуру можно проводить в момент сна. Дополнительно в кабинете организуется полная тишина.
Для удобства использования прибор содержит информативный дисплей. На нем сразу же высвечиваются данные о реакции малыша на определенный уровень шума. По окончании фиксируется также прохождение теста.
Точную картину работы слуховой системы возможно установить только путем проведения дополнительных анализов. Их назначение производится в том случае, если на дисплее был зафиксирован сомнительный результат у новорожденного ребенка.
Если проблема серьезная, то малыш получает направление в реабилитационный центр. В его стенах можно провести тщательное исследования и определиться с курсом устранения патологии. На аудиологический скрининг направляются малютки, у которых повышен риск развития тугоухости. В таком случае ключевое значение имеет наследственная предрасположенность. Обследование в обязательном порядке должны пройти те дети, матери которых во время беременности перенесли вирусные или инфекционные болезни.
На скрининг могут быть также направлены дети, матери которых страдали от сильного токсикоза. Риск развития патологии повышен у недоношенных детей. Пройти обследование рекомендуется при наличии признаков ухудшения или полного отсутствия слуха.
floragaz.ru
Аудиологический скрининг новорожденных / Mama66.ru
Большинство детских заболеваний можно успешно вылечить с самого рождения: бывают случаи, когда отсроченное лечение оказывается менее эффективным. Именно поэтому для новорождённых разработаны методики раннего диагностирования различных отклонений.
За время нахождения в роддоме ребёнка осматривают врачи-неонатологи, и самое главное – для всех детей проводится комплексный неонатальный скрининг, который включает в себя взятие крови для выявления тяжёлых наследственных заболеваний и аудиологический скрининг новорождённых.
Если анализ на генетические отклонения родители переживают относительно спокойно (как правило, с ними связываются лишь в случае обнаружения каких-либо отклонений), то проверка слуха у появившегося пару дней назад на свет малыша заставляет изрядно поволноваться – мамы наблюдают всю процедуру от начала до конца. Для чего же требуется аудиологическое исследование?
Проверка слуха: как, кому, когда
Если зрение малыша в первые несколько месяцев жизни крайне трудно проверить – оно ещё находится в процессе становления – то способность ребёнка слышать уже вполне оформлена. Проводя аудиологический скрининг практически сразу после рождения, специалисты помогают вовремя заметить патологию и успешно её скорректировать.
Ранее проверка слуха проводилась лишь у новорождённых, входящих в группу риска, а именно:
- дети с наличием родственников, страдающих отсутствием или нарушением слуха;
- родившиеся с челюстно-лицевой патологией;
- перенёсшие внутриутробную инфекцию;
- получившие родовые травмы, перенёсшие асфиксию в родах и проведшие какое-то время после родов в реанимации;
- недоношенные дети.
Однако нарушения слуха часто обнаруживаются у абсолютно здоровых детей с неотягощенной наследственностью, поэтому сегодня аудиологический скрининг проводится для всех новорождённых без исключения.
Суть обследования заключается в воздействии на улитку – отдел внутреннего уха, отвечающий за восприятие и распознавание звука. Передачу импульсов от звуковых сигналов в головной мозг обеспечивают так называемые волосковые клетки, которые при воздействии звука начинают распрямляться или вытягиваться.
Для скрининга используют специальный аппарат известный как прибор для ВОАЭ – вызванной отоакустической эмиссии. В ухо малыша вставляется специальный вкладыш (обтуратор), после чего к нему приставляется прибор, посылающий звуковые импульсы, напоминающие щелчки определённой частотности. На небольшом мониторе аппарата можно наблюдать регистрацию колебаний наружных волосковых клеток в пределах или за пределами нормы.
Далее, в ухо последовательно посылаются два сигнала разной частоты, реакцию на которые также можно наблюдать на мониторчике прибора. Диагностика проводится для каждого уха поочерёдно. Результат обследования может определить даже не самая опытная мама: на современных приборах ВОАЭ он высвечивается сразу. Это может быть «Прошёл» (Pass) или «Подлежит направлению» (Refer). Второй результат обозначает, что колебаний волосковых клеток аппарат не выявил. Следовательно, нарушения слуха всё же имеются, и ребёнок должен быть направлен в территориальный центр коррекции слуха.
Первый этап скрининга проводится в роддоме, через 3–4 дня после родов, и в возрасте 4–6 недель для детей, не прошедших скрининг в роддоме, а также новорождённых из групп риска. Второй этап – для годовалых детей из группы риска, хотя здоровым детям так же рекомендуется обследоваться повторно: тугоухость малыша может развиваться постепенно.
Что может обнаружиться
Метод ВОАЭ позволяет выявить практически все отклонения в развитии наружного, среднего и внутреннего уха: кондуктивную и сенсоневральную тугоухость, частичную потерю слуха и даже глухоту. Благодаря столь ранней диагностике нарушений слуха стало возможным быстро оказать малышу помощь, способствуя тем самым его нормальному развитию.
Малыши, не прошедшие первый этап аудиологического скрининга, направляются в специализированные центры, где с ними работают специалисты. Если нарушения слуха всё-таки подтвердились, отчаиваться не стоит: современные методики реабилитации и протезирования позволят если не полностью восстановить слух ребёнка, то максимально его скорректировать. Своевременное обращение родителей к специалистам и правильно подобранное лечение позволит малышу расти и развиваться, не отставая от сверстников.
Рекомендуем к просмотру: Как проводится аудиоскрининг и для чего он нужен
Советуем почитать: Патронаж новорождённых: для чего нужен и как к нему подготовиться
mama66.ru
Аудиоскрининг новорожденных | Новости и акции Европейского детского медицинского центра «УГМК-Здоровье»
В клинике «УМК-Здоровье» появилась новая долгожданная услуга «Аудиоскрининг новорожденных»!
Что такое аудиоскрининг?
Аудиоскринг – обследование новорожденных детей для выявления нарушений слуха и возможно более ранней коррекции этих нарушений.
От того, как малыш воспринимает различные звуки, в том числе и речь, зависит его развитие. Поэтому очень важно выявить возможные нарушения слуха как можно раньше и успеть скорректировать их. Если же коррекция слуха была произведена после 6 месяцев, то такие дети будут иметь существенные отставания в развитие речи.
Аудиоскрининг проводят в роддоме, зачем он нужен в поликлинике?
Случается, что спустя несколько дней после рождения аудиометр показывает отрицательный результат, но это не является приговором, так как единичная проверка не может с точностью свидетельствовать о глухоте.
Также в отдельных случаях в роддоме не удается провести процедуру по медицинским показаниям или из-за индивидуального состояния новорожденного, поэтому аудиоскрининг назначается после.
Обычно обследование осуществляется в первый месяц в детской поликлинике. Если проверка была положительной, то следующий аудиоскрининг в поликлинике проводится в 4 и 6 месяцев.
Особенности аудиоскрининга у недоношенных
Дети, рожденные раньше срока физиологически незрелые и время проведения аудиологического скрининга для них сдвигается.
Для недоношенных младенцев существуют следующие сроки проведения первого аудиоскрининга:
— на 2-6 неделе жизни — детям рожденным до 32 недели беременности;
— на второй неделе — детям рожденным на 33-37 неделе беременности.
Повторный скрининг недоношенным детям проводится в поликлинике в те же сроки что и доношенным детям.
Аудиоскринг в детской поликлинике «УГМК-Здоровье» проводится на аппарате «Нейро-Аудио-Скрин».
www.ugmk-children.ru
Как проводится аудиоскрининг новорожденных и какими должны быть результаты?
Первые звуки ребенок может распознавать, находясь в утробе. Активное развитие данной способности начинается после родов. Некоторых мам и пап беспокоит, когда малыш совсем не отвечает реакцией на шум.
Необходимость данного мероприятия
Проверить функционирование слуха у младенца можно с помощью аудиоскрининга. Процедура дает возможность достоверно исследовать способности органа, выявить патологические течения. Некоторые отклонения могут отрицательно сказаться на чистоте слуха.
Проводить аудиологический скрининг в обязательном порядке не требуется. Назначают данную процедуру, если имеются выраженные признаки отсутствия слуха либо его ухудшения. Сеанс проводит специалист-сурдолог. Врач этой области проанализирует положение состояния здоровья и сделает соответствующие выводы.
Для осуществления процедуры требуется специальный прибор. Он фиксирует определенные данные, опираясь на которые выявляется наличие/отсутствие патологии. Многих родителей волнует вопрос о том, может быть ли причинен вред ребенку при исследовании.
При осуществлении скрининга новорожденных состояние здоровья никак не пострадает. Много времени на тестирование не требуется.
Читайте также: Когда у младенцев появляются слезы
В некоторых ситуациях нужно дополнительное изучение проблемы. Наиболее часто это назначается при подозрении наличия заболевания. Важно своевременно выявить патологию и начать ее терапию.
Современное лечение дает возможность устранить недуг и предупредить развитие осложнений данного характера.
Родители тех деток, которые не прошли такое обследование, не должны терять надежды. Лишь перечень дополнительных анализов с точностью способен поставить диагноз.
Особенности аудиоскрининга
Процедура делается с применением аудиограммы и специализированного оборудования. За результатами вниманием следит врач. Диагноз имеет вид графика, где отображена реакция маленького пациента на изменения извне. Он определяет, имеются ли потери слуха. Проанализировав данные, деткам прописывается лечение.
Тестирование требуется, чтобы знать, как малыш слышит и тихие, и громкие звуки.
Только квалифицированный специалист может достоверно проанализировать полученную информацию. На графике отобразится ответная реакция на негромкое воздействие. В процессе исследования воссоздаются звуки различной частоты. Так можно понять, какова картина слышимости ребенка.
Читайте также: Как лечатся сопли у грудничка без температуры
При скрининге звук измеряется в децибелах, а частота – в герцах. Любое патологическое отклонение от нормы имеет свою характерную степень выражения. Для этого имеются на графике специальные кривые, пересекающиеся между собой в конкретной точке. Анализ показателей делается после сравнения с нормальными данными. Если имеется несоответствие, то проводится дополнительное соответствующее тестирование.
Аудиологическое обследование – способ выявления уровня слуховой потери. Специалист определяет картину развития заболевания.
Процедура предусматривает два этапа:
- Фиксация реакции слуховых органов на воздействие аппарата, функционирующего на основе эмиссии.
- Когда на первоначальном этапе обнаружены отклонения, то тестирование нужно продолжать далее. Иначе может случиться ухудшение слуха или его потеря вовсе.
Аудиоскрининг – уникальная методика, позволяющая определить патологии, имеющие разный характер. Процедура появилась не так давно. Ранее диагностирование было основано на наблюдении за реакцией малыша в какой-либо ситуации. Ребенок должен по-разному себя вести при воспроизведении громких, тихих звуков.
Сегодня на первом месте находится именно информативный способ – аудиоскрининг. Мероприятие полностью безвредно для новорожденного и последствий не вызывает.
Этапы процедуры
Данное тестирование можно проводить спустя три дня после рождения ребенка, не раньше. Для исследования применяется регистратор ОАЭ. Процесс рекомендуется осуществлять между приемами еды. Нужно, чтобы маленький пациент в этом период был спокойным, не плакал.
Сеанс начинается со вставления грудничку в ушко специального аппарата. Электроакустическое устройство с помощью проводов соединено с телефоном, составляющей которого является микрофон. Он излучает шум разной частотности. Посредством такого зонда, возможно, фиксировать ОАЭ. В итоге мероприятия получают верную информацию, если малыш на протяжении сеанса был неподвижным. Когда крошка плачет или капризничает, то процедуру следует отложить.
Скрининг можно делать в период сна. В кабинете обеспечивается тишина.
Для удобства пользования устройство оснащено дисплеем, где отображаются сведения о реакции деток на характерный уровень звука.
Читайте также: Меню по безлактозной диете для кормящих мам
Точную степень функционирования системы слуха можно выявить с помощью дополнительных исследований. Они прописываются, если прибор запечатлел отклонения от нормы.
malyshuhod.ru
Аудиологический скрининг новорожденных
Многолетние наблюдения у нас в стране и зарубежом свидетельствуют, что аудиологический скрининг необходимо проводить у новорожденных детей в роддомах. Причем оптимальным методом в этом случае является регистрация вызванной отоакустической эмиссии. Этот метод позволяет выявить даже небольшое снижение слуха, причем независимо от того, является ли это кондуктивной или сенсоневральной тугоухостью. Аудиологическое тестирование новорожденных в родильных домах методом регистрации ОАЭ рекомендуется проводить не ранее 4 дня жизни, поскольку в более ранний период у части детей она не регистрируется.
Особую ситуацию представляет аудиологический скрининг в больницах для новорожденных, где длительное время находятся недоношенные дети и дети с различными соматическими заболеваниями. Здесь необходима также регистрация слуховых вызванных потенциалов. Дело в том, что у этих детей не только значительно выше встречаемость нарушений слуха, но также высока вероятность возникновения слуховой нейропатии. Если использовать только отоакустическую эмиссию, то такие дети ошибочно диагностируются как нормальнослышащие. В отделениях патологии новорожденных аудиологическое тестирование целесообразно проводить перед выпиской ребенка из стационара.При наличии отрицательного результата аудиологический скрининг следует провести повторно (через 4-6 недель после первичного скрининга). Отрицательным результатом первичного скрининга называется отсутствие отоакустической эмиссии или отсутствие слуховых вызванных потенциалов на пороговый уровень стимулов (35-40 дБ для разных приборов) для одного или двух ушей.
При повторном отрицательном результате ребенок направляется на диагностическое обследование слуха в детский сурдологический центр (областной, краевой или республиканский). Причем диагностическое обследование должно быть проведено в первые 3 месяца жизни.
Повторное обследование слуха следует рекомендовать и новорожденным, успешно прошедшим скрининг в родильном доме, но затем госпитализированным в отделение патологии новорожденных в связи с гипербилирубинемией.
Внедрение аудиологического скрининга новорожденных в нашей стране должно позволить приблизиться к современным стандартам в области помощи детям с нарушениями слуха:
- Выявление нарушений слуха сразу после рождения.
- Диагностика нарушений слуха (определение типа нарушения слуха, уровня поражения слуховой системы и степени слуховых потерь) в возрасте до 3-4 месяцев.
- Слухопротезирование при наличии порогов слуха в речевом диапазоне более 40 дБ в возрасте от 2-х месяцев.
- Проведение необходимых лечебных мероприятий.
- Ранняя абилитация — занятия ребенка и родителей с сурдопедагогом по развитию остаточного слуха, коммуникативных навыков, речи, психических функций, моторики — с момента выявления нарушений слухового восприятия.
- Кохлеарная имплантация — электродное протезирование слуха детей с глухотой и 4 степенью тугоухости при отсутствии эффективности от адекватного протезирования слуховым аппаратом (начиная с возраста 1 год).
Таким образом, внедрение аудиологического скрининга новорожденных с помощью отоакустической эмиссии в России, безусловно, важный этап. Но это лишь первый этап в ранней абилитации детей с нарушениями слуха. Во многих ли городах есть центры, оснащенные современным диагностическим оборудованием и персонал, умеющий квалифицированно проводить дифференциальную диагностику нарушений слуха у детей в возрасте до 6-ти месяцев? Наш опыт свидетельствует, что таких центров пока очень мало. Еще меньше специалистов, которые умеют протезировать детей такого возраста. Катастрофически не хватает сурдопедагогов, имеющих навыки реабилитационной работы с детьми раннего возраста. А главное, многие специалисты до сих пор считают, что слухопротезирование детей может быть отложено до 1-2-х лет, а занятия с ребенком можно начать только в 3 года в специальном детском саду для детей с нарушенным слухом.
Но наиболее интенсивное развитие слуховых путей и центров, а также мозга происходит в первые 1,5 года жизни ребенка! И мы сегодня владеем методами слухопротезирования и развития слуха и речи у глухих детей, начиная с первых месяцев жизни.
Поэтому на наш взгляд, программа аудиологического скрининга «заработает», если не только роддома будут оснащены современным качественным оборудованием, но и специалисты обновят свои представления и знания о возможностях ранней реабилитации.
От нас, специалистов, зависит, будет ли у глухого ребенка шанс научиться слышать и говорить, как нормальнослышащие дети.
| И.В.Королева, профессор Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена (кафедра сурдопедагогики), Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования (кафедра высоких технологий в оториноларингологии и логопатологии) |
www.audiomed.ru
Неонатальный и аудиологический скрининги новорожденного
Неонатальный скрининг
Неонатальный скрининг — это исследование крови новорожденного.
Смысл неонатального скрининга — выявить случаи, когда существует риск наличия (речь идет именно о риске) у ребенка наследственных болезней обмена веществ (НБО). В случае тревожного результата скрининга новорожденного необходимы дополнительные исследования для подтверждения или опровержения диагноза НБО.
В России обязательному бесплатному скринингу подлежат следующие наследственные болезни обмена веществ:
Всего наследственных болезней обмена веществ известно около 500. Достаточно просто в лабораториях России можно сделать анализ на порядка 40 наследственных болезней обмена веществ у новорожденного.
Когда и как делают процедуру неонатального скрининга?
Скрининг делают новорожденному на четвертый (для недоношенных детей на седьмой) день жизни, как правило перед выпиской из родильного дома. Капельку крови берут, делая маленькую ранку в коже на пяточке, что для ребенка практически безболезненно. Кровь отправляют на исследование и если есть отклонения от нормы, то центр исследований сообщит об этом в роддом, а роддом — в детскую поликлинику по месту жительства.
Что анализирует неонатальный скрининг?
С помощью неонатального скрининга анализируются отклонения в концентрации ряда ферментов — активных веществ, катализаторов, которые участвуют в расщеплении разнообразных аминокислот и других веществ.
Аудиологический скрининг
Аудиологический скрининг проверяет звуковую проходимость слухового аппарата. Исследование абсолютно безболезненное. Позволяет определить, когда у ребенка нарушена именно физическая проводимость звука. Сегодня большинство таких нарушений достаточно эффективно восстанавливается при помощи современной медицины.
Когда делают аудиологический скрининг?
Уже в родильном доме, как правило на третьем дне жизни, ребенку проводят исследование органов слуха.
Что анализирует аудиологический скрининг?
Аудиологический скрининг показывает наличие тугоухости. Но тугоухость — это скорее симптом, а вот с причиной тугоухости стоит разобраться как можно скорее. Есть целый ряд причин тугоухости у младенцев.
Причиной могут быть наследственные генетические дефекты: аномалии развития головы, ушей, лица ребенка, целый ряд инфекций при беременности, недоношенность, резус-конфликт матери и ребенка, менингит.
Иногда к тугоухости приводят осложнения во время родов. Например, долгая (более 8 часов) искусственная вентиляция легких новорожденного. Вообще, если новорожденный находился в интенсивной терапии более 48 часов, очень вероятны последствия для слухового аппарата.
Причиной также может быть лекарство. Существует специальное название для препаратов, наносящих вред внутреннему уху — ототоксические. Из статьи «Снижение слуха у ребенка» вы более подробно узнаете о развитии слуха ребенка.
Что означает слово скрининг?
Скрининг в здравоохранении — это метод организации исследования с целью выявления отклонений и заболеваний еще в бессимптомный период. На русский язык понятие скрининг переводится, фактически, словом «диспансеризация».
Некоторым гражданам, отличающимся возрастом, состоянием (например, беременностью), полом, поведением, находящимся в группе риска, государство предоставляет возможность бесплатно проводить определенные исследования. Результат исследований дает возможность выявить заболевание или склонность к нему на стадии, когда можно принять превентивные меры и максимально обезопасить или вылечить человека.
Обязательно ли делать скрининг?
Неонатальный и аудиологический скрининги являются обязательным в России. Необходимо только понимать, что обязательным он является для врача: врач обязан предложить провести диагностику и, если женщина выразит желание, он обязан провести это исследование бесплатно.
Заболевания, которые выявляются с помощью скрининга, считаются не очень распространенными. Однако, во-первых, эти заболевания могут заметно проявиться уже в раннем возрасте ребенка и принести в его жизнь много неприятного. А, во-вторых, современный уровень развития медицинской науки позволяет эффективно лечить большую часть этих заболеваний при своевременном обнаружении.
История исследований новорожденного — крайне важная информация для правильной диагностики впоследствии. Не пренебрегайте возможностью сохранить историю развития ребенка с помощью программы Notum.
lk.notum.pro
Скрининг новорожденных Аудиоскирининг УЗИ скрининг
Скрининг — это массовое обследование большой группы населения для выявления больных, страдающих каким-либо серьезным заболеванием, достаточно часто встречающимся в этой группе населения. Скрининг новорожденных — соответственно, массовое обследование новорожденных — детей от рождения до 1 месяца.
Это обязательное обследование, которое проводится всем детям первого месяца жизни. Скрининг новорожденных очень важен. Так как, это первое в жизни обследование вашего ребенка.
Скрининг новорожденных включает
- Аудиологический скрининг.
- УЗИ скриниг.
- Осмотр врачей Невролог, Хирург, Ортопед, Окулист.
- Неонатальный скриниг.
Скрининг новорожденных проводится не только в России, но и в других странах мира: в США, Германии, Франции и т.д.
Аудиоскрининг Скрининг новорожденных
Аудискрининг — это обследование, позволяющее, как можно раньше, выявить у ребенка нарушения слуха. И скорректировать их (с помощью слухового аппарата). В результате у ребенка будут нормально (или, во всяком случае, лучше, чем без коррекции) развиваться речевые функции. Аудиологический скрининг проводится всем новорожденным на 3-4 сутки после рождения. Сенсоневральная тугоухость выявляется примерно у 1 ребенка на 650 родившихся. Подробнее об аудиоскрининге читайте здесь.
УЗИ скрининг новорожденных
УЗИ скрининг проводится детям в возрасте 1 месяца. Или ранее по медицинским показаниям, он включает
- Нейросонографию — УЗИ головного мозга для выявления врожденных аномалий развития головного мозга. А также для выявления перинатальной патологии (отклонений, возникших во время беременности, во время и сразу после родов). Перинатальная патология центральной нервной системы — это наиболее частое отклонение, которое встречается у детей первого года жизни. Раннее лечение по результатам нейросонографии позволяет нервной системе ребенка нормально развиваться.
- УЗИ тазобедренных суставов — для выявления врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов. Лечение этих заболеваний с первых месяцев жизни щадящее. Позволяет скорректировать отклонение без хирургических вмешательств. В то время, как без лечения врожденный вывих бедра приводит к затруднениям при ходьбе и инвалидности. И после 1 года лечится только оперативным путем. Частота дисплазии тазобедренных суставов составляет в России 2-3 %. Частота врожденного вывиха бедра 1 на 250 — 350 родившихся.
- УЗИ органов брюшной полости — для выявления врожденных пороков и заболеваний органов брюшной полости. Печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, кишечника.
- УЗИ почек — позволяет выявить пороки развития и врожденные заболевания почек.
Осмотры врачей
Это тоже скрининговое — обязательное для всех детей обследование.
Если педиатр (неонатолог), впервые осматривает ребенка сразу после рождения, а затем регулярно: в роддоме, в детской поликлинике. То выше перечисленные врачи-специалисты впервые осматривают всех здоровых новорожденных в 1 месяц жизни в детской поликлинике. Или раньше, если на это имеются медицинские показания.
Каждый из врачей обязательно осматривает ребенка на наличие наиболее часто встречающихся заболеваний периода новорожденности. Окулист исключает врожденные болезни глаза и осматривает глазное дно. Хирург проверяет наличие грыж, гемангиом. Ортопед в первую очередь исключает врожденный вывих бедра и врожденную косолапость. Невролог выявляет и лечит заболевания нервной системы. Подробнее про УЗИ скрининг и осмотры врачей читайте здесь.
Неонатальный скрининг новорожденных
Неонатальный скрининг — это массовое обследование всех новорожденных детей на наследственные заболевания, которые встречаются у детей достаточно часто. Сразу после рождения эти болезни не имеют достоверных симптомов. Но с возрастом приводят к тяжелым заболеваниям ребенка. И, даже к его смерти в детском возрасте.
Выявление этих заболеваний сразу после рождения, позволяет начать лечить ребенка с первых месяцев жизни. В результате больные дети нормально или почти нормально растут и развиваются.
В России с 2006 года по приказу Минздравсоцразвития от 22.03.2006 №185 все новорожденные дети обязательно обследуются на пять наследственных заболеваний
- Галактоземия.
- Фенилкетонурия.
- Муковисцидоз.
- Врожденный гипотиреоз.
- Адреногенитальный синдром.
Галактоземия
Галактоземия выявляется у 1 из 50 000-60 000 родившихся. Заболевание связано с врожденной недостаточностью одного из ферментов, участвующих в утилизации (расщеплении) галактозы в организме человека. В результате галактоза накапливается в организме и оказывает токсическое действие на различные органы. Чем старше ребенок, тем более выражены клинические проявления. У детей отмечается задержка нервно-психического развития, отставание в весе, катаракта до полной слепоты, токсическое поражение печени и селезенки, снижение иммунитета. Без лечения летальность на первом году жизни 75 %.
Лечение галактоземии — это специальная, пожизненная диета с исключением продуктов содержащих галактозу. Заболевание очень тяжелое. И диета не приводит к полному излечению. Но позволяет облегчить тяжесть заболевания и увеличить продолжительность жизни.
Фенилкетонурия
Фенилкетонурия встречается у 1 из 6500 родившихся. Оно связано с врожденным дефицитом в организме ребенка одного из ферментов, участвующих в расщеплении аминокислоты фенилаланин. Фенилаланин накапливается в организме и в большой концентрации оказывает токсическое действие на организм ребенка. Это заболевание не смертельное. Но без лечения приводит к умственной отсталости. Фенилаланин — это незаменимая аминокислота. В организме человека она не синтезируется. Поэтому пожизненная диета с полным исключением этой аминокислоты из рациона ребенка с первых месяцев жизни приводит к нормальному развитию и полному клиническому излечению.
Муковисцидоз
Муковисцидоз встречается в России у каждого 5000 новорожденного. В странах Европы чаще — 1 случай заболевания на 2000-2500 родившихся. В результате мутаций различных генов происходит сгущение секретов желез внешней секреции. И нарушается транспорт (выведение) этих секретов наружу (в полости внутренних органов и из организма). Это приводит к нарушениям функции и тяжелому поражению органов дыхания и (или) органов желудочно-кишечного тракта.
Лечение муковисцидоза симптоматическое. Сразу же после установления диагноза, пациенту подбирается доза ферментных препаратов. Которые применяются пожизненно с корректировкой дозы по возрасту. Кроме этого, лечение муковисцедоза включает специальную диету. Больным муковисцедозом постоянно требуется множество дорогостоящих лекарственных препаратов: ферменты, муколитики, антибиотики и др. Но раннее начало лечения и его качественное проведение позволяет продлить их жизнь. В России в настоящее время средняя продолжительность жизни таких больных 28 лет, в странах Европы — 40 лет, в США и Канаде 48 лет.
Врожденный гипотиреоз
Это группа заболеваний, которые возникают по разным причинам, но характеризуются недостаточной выработкой в организме гормонов щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1 случай на 4000 новорожденных. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению интенсивности всех обменных процессов в организме. С возрастом это проявляется отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, и ведет к необратимой умственной отсталости.
Лечение сводится к приему гормонов щитовидной железы через рот в виде таблеток. Доза подбирается индивидуально. Чем раньше начато лечение — тем лучше для ребенка в плане его интеллектуального развития. Про гипотиреоз у детей подробнее читайте здесь.
Адреногенитальный синдром
Адреногенитальный синдром или врожденная дисфункция коры надпочечников встречается с частотой 1 из 15 000 — классическая форма и 1 из 1200 — неклассическая. При этом заболевании нарушается синтез гормонов коры надпочечников. И увеличивается синтез мужских половых гормонов андрогенов. Это заболевание может протекать с потерей солей — если у ребенка нарушается выработка альдостерона. Тогда без лечения возможен летальный исход в периоде новорожденности или на первом году жизни из-за обезвоживания и падения артериального давления. Если выработка альдостерона не нарушена — без лечения прогноз для жизни благоприятный. Но нарушается рост, а половое созревание идет преждевременно у мальчиков и у девочек по мужскому типу. У девочек с рождения может нарушаться строение наружных половых органов, так что бывает трудно определить пол ребенка.
Лечение сводится к пожизненному приему гормонов коры надпочечников в виде таблеток.
Где и как проводится неонатальный скрининг
Взятие крови
Для неонатального скрининга кровь у всех доношенных новорожденных берется на 4-е сутки жизни, у недоношенных на 7-е сутки. Как правило, это делается в роддоме. Для анализа берется периферическая кровь из пятки и наносится на специальный тестовый бланк. На нем есть специальные кружочки, которые равномерно пропитываются кровью ребенка с обеих сторон. Затем тестовый бланк высушивается на воздухе. Его заполняют (указывают ФИО, адрес, дату рождения, вес ребенка при рождении, срочные или нет роды, есть ли у ребенка желтуха на момент обследования, здоров он или болен и др.). Бланк помещают в чистый конверт. И отправляют в региональный медико-генетический центр.
В выписке из роддома неонатолог или педиатр делает отметку: Неонатальный скриниг взят и ставит дату.
Как делают анализ ?
В медико-генетическом центре тестовые бланки с кровью ребенка обследуются на 5 врожденных заболеваний. В случае положительного результата специалисты центра связываются с генетиками Вашей области или района. А врач-генетик сообщает о положительном результате вашему участковому педиатру. Далее ребенок направляется на консультацию врача-генетика для повторного и(или) более полного обследования ребенка.
Или, если консультация генетика затруднительна. У ребенка в детской поликлинике повторно берется кровь только на нужное заболевание на такой же тестовый бланк. И повторно отправляется в конверте в региональный медико-генетический центр. Если возможно — проводится дополнительное обследование, исключающее или подтверждающее данное заболевание. А к генетику ребенок, все равно, направляется но уже после повторного положительного результата.
Если кровь у ребенка не взяли в роддоме ?
- В случае, если ребенка из роддома перевели в стационар для больных или недоношенных новорожденных, кровь на неонатальный скрининг берется у ребенка в стационаре. И отметку об этом делает доктор при выписке из стационара.
- Если в выписке из роддома или стационара нет данных о неонатальном скриниге, значит Вашему ребенку он по каким-то причинам не проводился. Это возможно при ранней выписке из роддома (до 4х суток). Или при отсутствии тестовых бланков в роддоме. Тогда участковый педиатр направит Вас на это обследование и объяснит где и как можно его пройти.
Скрининг позволяет выявить заболевание в большинстве случаев, но не в 100%. Возможен, хотя и очень редко, ложноотрицательный результат. Поэтому, если доктор замечает отклонения у Вашего ребенка и назначает дополнительное обследование, не стоит этому препятствовать, ссылаясь на отрицательные результаты скрининга.
Уважаемые родители — скрининг новорожденных очень важен для вашего ребенка. Необходимо провести ребенку все скрининговые обследования, которые Вам предлагает роддом и детская поликлиника.
mamadoktor.ru