Что за болезнь скарлатина: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Скарлатина – опасное бактериальное заболевание у детей — Into-Sana

Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое вызывается ß-гемолитическим стрептококком. Характеризуется сочетанием общей интоксикации, лихорадки, воспалением миндалин и мелкоточечной сыпью.

Болезнь возникает чаще всего у детей, после выздоровления у них формируется пожизненный иммунитет. Повторные случаи наблюдаются редко (2-4 %).

Содержание:

• Причины возникновения скарлатины
• Виды скарлатины
• Симптомы скарлатины
• Диагностика скарлатины
• Методы лечения скарлатины
• Последствия скарлатины

Причины возникновения скарлатины

Скарлатина похожа по механизму развития на острый тонзиллит (ангину) и рожистое воспаление кожи. Их возбудителем является гемолитический стрептококк группы А. Существует 46 различных штаммов стрептококка, и каждый на фоне сниженного иммунитета способен вызвать скарлатину.

Ребенок инфицируется тремя путями:

• Воздушно-капельный. Наиболее распространенный – 97% от всех случаев. Бактерии попадают в организм пациента при вдыхании аэрозоля с возбудителем, который выделяется больными во время кашля или чихания.
• Контактный путь. Стрептококк передается через предметы быта и ухода (игрушки, полотенца, перевязочный материал и т.д.).
• Алиментарный (пищевой). Ребенок заражается через продукты питания. Источником может стать любой человек, болеющий стрептококковой инфекцией, а также латентный носитель. При попадании в дыхательные пути возбудитель выделяет продукты своей жизнедеятельности и агрессивные вещества, с помощью которых прикрепляется к слизистой оболочке. К последним относят стрептолизин S и О, липотейхоевую, гиалуроновую кислоты, стрептокиназу, липопротеиназы и т.д. Но главным источником тяжести болезни является эритрогенный токсин Дика, который оказывает цитотоксическое, пирогенное воздействие на организм, подавляет иммунный ответ, усиливает проницаемость мембран клеток, то есть вызывает лихорадку, некроз, отек, иммуносупрессию и аллергизацию.
  При этом поражаются сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная системы, кожа и другие органы.

У переболевших скарлатиной в дальнейшем возникает нечувствительность к токсину Дика, поэтому болезнь для них не заразна.

Виды скарлатины

Скарлатина имеет разные варианты развития, которые зависят от механизма передачи. В большинстве случаев реализуется воздушно-капельный путь, поэтому возникает фарингеальная форма. Стрептококк попадает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где запускается патогенез болезни со всеми характерными проявлениями.

В редкостных случаях инфицирование осуществляется через раневую поверхность, легкие и пищеварительную систему. Здесь имеет место экстрафарингеальная форма.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды скарлатины:

• Легкая форма. Основные проявления заболевания длятся 4-5 суток. Температура повышается до 38,5 градусов. Элементы сыпи, интоксикация и воспалительные явления на миндалинах (катаральный тонзиллит) выражены незначительно.
• Средняя форма. Симптомы сохраняются 7-8 суток. Наблюдается фебрильная волнообразная лихорадка (до 39,5 градусов), выраженные явления интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, головная боль, рвота), резкое увеличение переднешейных лимфатических узлов. Мелкоточечные высыпания распространяются на большую площадь, а тонзиллит переходит в гнойную форму (фолликулярная, лакунарная ангина). Присоединяется тахикардия – 130-140 уд/мин.
• Тяжелая форма. Характеризуется гиперпиретической лихорадкой (39,5- 41 градус). Пациент возбужден или заторможен, имеют место многократная рвота, анорексия, судороги, потеря сознания. Высыпания приобретают геморрагический характер, иногда с участками некроза. Зев ярко гиперемирован, миндалины гипертрофированы до 3 степени, рыхлые, покрыты серовато-желтым налетом с гнилостным запахом, при отторжении наслоений образуются глубокие кровоточащие язвы. Развивается картина инфекционно-токсического шока, когда частота сердечных сокращений поднимается к 150-160 за минуту, а давление падает.
• Септическая форма. Крайне тяжелый вариант скарлатины. Возникают явления генерализации инфекции: некроз слизистой миндалин и зева, гнойное воспаление лимфоузлов и окружающей их ткани.

Симптомы скарлатины

Все симптомы скарлатины можно сгруппировать в синдромы.

Катаральный. Для него характерны воспалительные изменения слизистой оболочки миндалин и ротоглотки. При этом у детей наблюдается кашель, боль в горле, а покраснение зева имеет резко очерченный характер, за что этот симптом назвали «пылающим зевом». Язык у больных обложен налетом, но на четвертые сутки обретает красно-зернистую поверхность. В таком виде он сохраняется 7-8 дней и носит название «малиновый язык».

Сыпь (экзантема) – важный признак, который позволяет отличить скарлатину от ангины. Она имеет вид мелких точек на гиперемированной коже. Локализуется преимущественно на внутренних поверхностях бедер, нижней части живота и подмышечных впадинах. Пациент также жалуется на зуд, поэтому можно обнаружить следы расчесывания на коже.

Существуют отличительные признаки высыпания при скарлатине:

• Симптом Пастиа. Экзантема локализуется особенно интенсивно в складках кожи (локтевая ямка, места контакта с одеждой). Симптом Филатова. Сыпь не распространяется на носогубной треугольник.
• Симптом щипка. При легком пощипывании кожи появляются новые элементы высыпки.
• Белый дермографизм. Если провести по коже тонким предметом, то появится белая полоса.

Через 6-7 дней от начала болезни экзантема исчезает, а на месте высыпаний появляются участки шелушения. На стопах и кистях они напоминают небольшие пластинки, а на туловище визуализируются отрубевидное обильное шелушение.

Интоксикационный синдром сопровождается общей слабостью, подъемом температуры, нарушением сна, пищеварения и т.д.

Диагностика скарлатины

Диагностика включает в себя детальный разбор жалоб, осмотр всей поверхности тела и слизистых оболочек, а также комплекс параклинических исследований.

Общий анализ крови. Позволяет выявить повышение количества нейтрофилов и эозинофилов. При скарлатине наблюдается увеличение числа незрелых форм нейтрофилов (палочки, миелоциты, метамиелоциты), что указывает на инфекционный процесс бактериального генеза.

Взятие образца слизи из ротоглотки. Мазок берут для бактериологического исследования с целью выявления ß-гемолитического стрептококка группы А.

Для более точного и быстрого определения проводится серология – совокупность лабораторных методов исследования, позволяющих обнаружить антитела к тому или иному возбудителю. Любой чужеродный белок, попадающий в организм, вызывает его ответную реакцию. Выделяются антитела, которые можно определить количественно. При скарлатине исследуют уровень антистрептолизина О – белка, который связывается с токсинами стрептококка. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в динамике.

Методы лечения скарлатины

Скарлатину у ребенка необходимо лечить медикаментозно. При этом соблюдается строгий постельный режим. Лечение важно начать вовремя, чтобы избежать возможных осложнений.

Применяют следующие группы препаратов:

• Антибиотики.
• Дезинтоксикационная терапия. Применяется для выведения продуктов распада бактерий и токсинов. С этой целью ребенку необходимо обильное питье и введение глюкозо-солевых растворов.
• Жаропонижающие средства. Эти средства нужно давать только при подъеме температуры выше 38 градусов и по назначению врача.
• Антигистаминные препараты. Минимизируют действие гистамина, уменьшая зуд.
• Через 3-4 дня от начала болезни детям назначают физиотерапию.

Последствия скарлатины

Благодаря применению антибиотиков такие ранние осложнения, как сепсис, гнойный лимфаденит, аденофлегмона или мастоидит встречаются очень редко. Они имеют место у детей с ослабленным иммунитетом или на фоне неадекватного лечения.

В клинической практике также наблюдаются синусит (воспаление околоносовых пазух) и отит (поражение уха).

К поздним осложнениям относят миокардит и нефрит. Они являются результатом инфекционно-аллергического процесса, когда собственные ткани поражаются выработанными антителами к стрептококку. Это объясняется схожестью их структуры к возбудителю.

Миокардит проявляется в восстановительный период. У ребенка наблюдается незначительное увеличение температуры тела, слабость, тахикардия, лабильный пульс. Давление понижается, а на кардиограмме можно увидеть нарушение сердечного ритма.

Нефрит возникает на 12-16 день от начала болезни. Часто он не имеет никаких симптомов, определяются лишь лабораторные изменения в моче и крови.

Иногда в процесс вовлекаются суставы. Это осложнение характерно больше для мальчиков. Артрит или синовит возникают через две недели после выздоровления. Ребенок жалуется на боль в суставах и покраснение кожи над ними.

Особое внимание родителям необходимо обратить на отдаленные последствия после скарлатины. К ним относят гломерулонефрит, ревматическую болезнь сердца и хорею Сиденгама. Здесь также имеет место аутоиммунное воспаление.

При обнаружении у ребенка симптомов скарлатины стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. В клинике Into-Sana Вы сможете поручить здоровье малыша опытным врачам.

причины, возбудитель, симптомы, признаки, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное пиогенным стрептококком группы А. Может протекать как в стертой малосимптомной форме, так и бурно, с развитием тяжелых гнойно-септических осложнений.

Характерными проявлениями болезни считаются выраженное воспаление в области ротоглотки, подъем общей температуры тела до высоких цифр, покраснение и увеличение сосочков языка, появление на теле сливной мелкоточечной сыпи с последующим шелушением кожи. Лечение основано на применении антибиотиков, как правило, пенициллинового ряда.

Чаще скарлатина встречается у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Однако у взрослых она протекает тяжелее, выше риск развития осложнений. Заболеваемость возрастает в осенне-зимний период.

Причины скарлатины

Возбудителем скарлатины является b-гемолитический стрептококк группы А. Бактерия округлой формы стремится объединиться в колонии, образующие цепочки разной длины. Микроорганизм устойчив к внешним воздействиям и широко распространен в окружающей среде.

Причиной развития скарлатины может стать тесный контакт с больным человеком, несоблюдение правил гигиены или приготовления пищи. Заражение происходит при проглатывании возбудителя, его попадании на слизистые оболочки глаз или носоглотки, реже половых органов. Инфицирование также может случиться через повреждения кожи. Симптомы болезни развиваются только при условии отсутствия типоспецифического иммунитета к b-гемолитическому стрептококку группы А.

Классификация скарлатины

По характеру и интенсивности проявлений заболевания различают типичную и атипичную его формы. К последнему варианту относятся скарлатина со стертым и гипертоксическим течением, а также экстрафарингеальная в случае инфицирования через повреждения кожи при ранах и ожогах.

Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую (токсическую, септическую, токсико-септическую) степени скарлатины.

Заболевание протекает в несколько стадий:

1. Инкубационный период скарлатины. Представляет собой промежуток времени от момента заражения до появления первых симптомов. Его длительность от одного до семи дней.
2. Начальная стадия. Характерны ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, покраснение слизистых оболочек в ротоглотке, увеличение шейных лимфоузлов.
3. Период высыпаний. К первым признакам скарлатины присоединяется сыпь на коже, которая сохраняется в течение 7-10 дней.
4. Период выздоровления или развития осложнений. При благоприятном течении со второй недели от начала заболевания интенсивность симптомов постепенно снижается, кожа в местах высыпаний шелушится, температура нормализуется.

Симптомы скарлатины

При типичном течении заболевание начинается с подъема температуры до 38–39 градусов, сопровождающегося ознобом и явлениями интоксикации организма, такими как слабость, головная боль, ломота в мышцах, тошнота, рвота. Характерными симптомами скарлатины являются также выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и чувствительность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Небные дужки и миндалины при осмотре имеют ярко-красный цвет. Последние увеличены в размере и могут быть покрыты фибринозно-гнойным налетом. Специфичны изменения языка при скарлатине. В первые дни заболевания он густо покрыт белым налетом. На 4-5-й день он очищается, но приобретает алый цвет и характерную зернистость, сосочки увеличиваются. Из-за характерного вида его называют «малиновым».

Мелкоточечная пятнистая сыпь при скарлатине появляется одномоментно, в течение первых четырех дней после окончания инкубационного периода. В большем количестве она локализуется на лбу и щеках, оставляя свободным носогубный треугольник, а также на шее, верхней трети груди и спины. В сгибах конечностей, паховой и подмышечной областях высыпания приобретают сливной характер, образуя эритему. В процессе выздоровления пятна бледнеют, оставляя на некоторое время после себя участки шелушения кожи.

В случае экстрафарингеальной формы заболевания симптомы поражения ротоглотки отсутствуют. Сыпь располагается преимущественно вокруг раны или ожоговой поверхности. Там же образуется гнойно-некротический очаг.

У взрослых скарлатина чаще протекает атипично, в гипертоксической тяжелой форме, либо, напротив, со стертой симптоматикой. Во время беременности инфекция может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Осложнения скарлатины

К наиболее частым гнойно-воспалительным осложнениям скарлатины относятся лимфаденит, отит, поражение околоносовых пазух и синусов. При присоединении инфекционно-аллергических и аутоиммунных механизмов на поздних стадиях заболевания возможно поражение внутренних органов и суставов:

• кардита;
• хореи;
• артрита;
• гломерулонефрита.

Самое опасное осложнение – инфекционно-токсический шок.

Диагностика скарлатины

При первых признаках болезни нужно обращаться к педиатру, семейному врачу или терапевту. Диагностика скарлатины включает сбор жалоб, внешний осмотр ротоглотки и кожи пациента, лабораторные и инструментальные методы исследования. При подозрении инфицирования пиогенным стрептококком группы А проводятся следующие анализы:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови, определение концентрации С-реактивного белка, печеночных ферментов;
• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• стрептатест;
• мазок из ротоглотки на выявление возбудителя;
• бакпосев на b-гемолитический стрептококк группы А и определение его чувствительности к антибиотикам;
• анализ крови на антистрептолизин-О.

Для выявления осложнений по показаниям выполняются УЗИ органов брюшной полости, электрокардиографическое исследование и эхокардиография.

Лечение скарлатины

Лечением скарлатины занимается врач-инфекционист. При легком течении болезни оно может проходить амбулаторно. Среднетяжелые и тяжелые случаи требуют госпитализации пациента.

Больному рекомендованы постельный режим, щадящая диета. Для борьбы с возбудителем при скарлатине применяются антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Дополнительно используются антисептические, нестероидные противовоспалительные и противоаллергические препараты. В тяжелых случаях больного госпитализируют и назначают капельницы со специальными растворами.

Профилактика скарлатины

Чтобы предотвратить проникновение возбудителя в организм, следует помнить, как передается скарлатина. Исходя из путей распространения инфекции, меры профилактики заболевания будут следующими:

• частое мытье рук с мылом;
• соблюдение санитарных правил приготовления и хранения пищи;
• обработка антисептическим раствором любых ран и ссадин;
• по возможности ограничение пребывания в местах большого скопления людей, особенно в осенне-зимний сезон;
• обращение за медицинской помощью при первых симптомах заболевания с последующей изоляцией пациента;
• отказ от посещения детского сада детьми, имевшими контакт с больным человеком.

Способов специфической профилактики скарлатины, таких как прививки и вакцины от возбудителя заболевания, не разработано. Иммунитет вырабатывается только у переболевших лиц к конкретному штамму возбудителя. Повторные случаи заболевания редки и связаны, как правило, с выраженным снижением защитных сил организма.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

• Название
• Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный2100
• Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный1650
• Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный2100
• Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный1650

Статьи о здоровье