Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:
355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнее
Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:
355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-68-89 (факс)
Посмотреть подробнее
Клиника семейного врача:
355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-50-60 (регистратура)
Посмотреть подробнее
Невинномысский филиал:
357107, г.
Невинномысск, ул. Низяева 1
(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :
369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А
+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :
358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47
8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее
ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:
355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул.
Доваторцев, 52А:
355037, г. Ставрополь, ул. Доваторцев, 52А
8 (8652) 316-845 (контактный телефон)
Обособленное структурное подразделение на ул. Пригородная, 193:
355026, г. Ставрополь, ул. Пригородная, 193
8 (8652) 316-843 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9
8 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
8(8652) 951-943 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г.
Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).
8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
С-реактивный белок СРБ — Сдать анализ крови в ЦКДЛ Волгоград
С-реактивный белок (СРБ) — белок острой фазы воспаления, который синтезируется в печени.
1) при заболеваниях:
— воспалительных
— острых инфекционных
2) при обострении аутоиммунных и онкологических патологий.
C-реактивный белок стимулирует ответ иммунной системы, в частности:
— Активирует фагоцитоз – захват и переваривание клетками крови (нейтрофилами и макрофагами) чужеродных частиц
— Участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов при иммунном ответе
— Активирует систему комплемента (специальных белков крови, участвующих в защитной реакции)
СРБ является одним из лучших маркеров воспалительного процесса в организме.
Выработку C-реактивного белка стимулируют:
— Вирусы, бактерии и грибы при инфекционных заболеваниях
— Антигены собственных тканей организма при аутоиммунных заболеваниях
— Поражение тканей в результате оперативного вмешательства, травм и ожогов. Противовоспалительные цитокины (интерлейкин-1, фактор некроза опухолей – альфа, интерлейкин-6) – вещества, «запускающие» каскад воспалительных реакций.
Анализ на С-реактивный белок назначается в следующих целях:
1) Для определения тяжести воспалительных процессов, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями, а также системных воспалительных процессов, в том числе при аутоиммунных, онкологических заболеваниях.
2) Для мониторинга:
— изменения тяжести таких процессов с целью коррекции их терапии
— процесса отторжения пересаженной почки
Причины, по которым уровень С-реактивного белка в крови может повышаться:
1) Инфекционные заболевания
Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови выступает самым ранним лабораторным показателем бактериальной инфекции. Самые распространенные бактериальные инфекционные заболевания – это бронхит, отит, пиелонефрит, цистит, менингит, гайморит, ангина. Эффективная антибактериальная терапия сопровождается снижением уровня С-реактивного белка в крови.
При вирусных инфекциях уровень С-реактивного белка в крови повышается не всегда.
2) Онкологические заболевания
Синтез С-реактивного белка усиливается в ответ на появление в организме злокачественных опухолей различных локализаций.
Повышение уровня С-реактивного белка в крови наблюдаются при раке легкого, предстательной железы, желудка, яичников. C – реактивный белок может использоваться как один из показателей оценки эффективности терапии онкологических заболеваний.
3) Аутоиммунные заболевания
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты и ряд других аутоиммунных заболеваний в стадии обострения сопровождаются повышением уровня С-реактивного белка в крови.
4) Воспалительные заболевания
Любой воспалительный процесс в организме сопровождается повышенным синтезом некоторых белков плазмы (белки «острой фазы»), включая С-реактивный белок. Его уровень в крови отражает интенсивность воспалительного процесса. Контроль за уровнем С-реактивного белка важен для мониторинга течения многих заболеваний.
5) Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
— сильное повышение СРБ вызывает болезнь Крона
— незначительное увеличение СРБ наблюдается при неспецифическом язвенном колите
6) Повреждение тканей
При инфаркте миокарда уровень С-реактивного белка повышается через 18-36 часов от начала заболевания, к 18-20-му дню снижается и к 30-40-му дню приходит к норме.
Насколько высоким может быть уровень С-реактивного белка?
До 10-30 мг/л СРБ повышается при некоторых вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях.
До 40-100 мг/л (а иногда и до 200 мг/л) СРБ возрастает при:
— обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний
— повреждении тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда)
При эффективной терапии бактериальных инфекций уровень СРБ снижается уже на следующий день.
До 300 мг/л и более СРБ возрастает при:
— тяжелых генерализованных инфекциях
— ожогах
— сепсисе
Что лучше: C-реактивный белок и СОЭ?
Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 — 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 — 4 недели.
Уровень С-реактивного белка в крови не зависит от пола, возраста, беременности, уровня белков в крови, температуры тела, лекарств, количества эритроцитов. В этом заключается еще одно преимущество СРБ перед СОЭ.
В отличие от СОЭ, СРБ включен во многие диагностические алгоритмы.
C-реактивный белок и COVID-19
В соответствии с «Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции», при подозрении на COVID-19 диагноз устанавливается на основании комплекса диагностических исследований, в том числе и на основании анализа на С-реактивный белок.
С-реактивный белок является ранним маркером воспаления при COVID-19. Его концентрация повышается уже через 6-8 часов после заражения.
Повышение уровня СРБ коррелирует с объемом поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.
Информация об исследовании:
Метод выполнения: иммунотурбидиметрический
Референсные значения: 0 – 5 мг / л
Результат анализа не является диагнозом, необходима консультация специалиста.
Лаборатория «ЦКДЛ» выполняет исследование:
С-реактивный белок (СРБ) (2.09.002)
C-Reactive Protein для выявления сердечных заболеваний: зачем нужен еще один тест?
Прогностические способности теста на холестерин заходят так далеко. Если ваш ЛПНП низкий, ваш С-реактивный белок может быть лучшим признаком надвигающейся проблемы с сердцем.
Разрыв между знанием того, что полезно для вас, и фактическим выполнением этого может быть огромным, особенно когда речь идет о чем-то вроде физических упражнений. (Никогда не недооценивайте привлекательность малоподвижного образа жизни.
) Многим из нас нужно предупреждение — некоторые могут сказать, что это пинок под зад, — прежде чем мы изменим свой образ жизни и приступим к программе, полезной для сердца.
Тесты на холестерин
На протяжении десятилетий тесты на холестерин служили предупреждением для многих. Повышенный уровень «плохого» холестерина ЛПНП был всего лишь предупреждением, что людям нужно изменить свой образ жизни. Он сыграл эту роль по нескольким причинам. Людям нравятся тесты, потому что результаты кажутся объективными. Надежное измерение холестерина легко и относительно недорого. Это имеет биологический смысл. Холестерин ЛПНП , обернутая белком упаковка, содержащая жир и холестерин, имеет тенденцию выскальзывать из кровотока и оседать в стенках кровеносных сосудов, образуя налет , который приводит к тромбам и сердечным приступам.
И это имеет статистический смысл. Корреляция между снижением уровня ЛПНП и снижением вероятности сердечного приступа или развития других форм сердечных заболеваний хорошо задокументирована.
Действительно, физические упражнения и диетические изменения полезны для сердца отчасти потому, что они снижают уровень холестерина ЛПНП.
Слепое пятно
Но при всех своих достоинствах тестирование холестерина имеет серьезные недостатки. Исследования показали, что только около 50% людей, перенесших сердечный приступ, имеют высокий уровень ЛПНП. Если уровень ЛПНП должен быть сигналом тревоги, то он не сработает для половины тех, кому может быть полезен тревожный сигнал.
Этот недостаток создает две проблемы. Во-первых, и это наиболее очевидно, многие люди, находящиеся в группе риска, упускают из виду. Таким образом, существует потребность в другом тесте, который «захватит» тех, кто проскользнет сквозь пальцы скрининга холестерина.
Во-вторых, поскольку скрининг холестерина действительно пропускает так много зарождающихся сердечных приступов, он предполагает, что холестерин не может адекватно объяснить сердечные заболевания.
Воспаление, кажется, является этим объяснением, и С-реактивный белок (CRP), побочный продукт воспаления, может предоставить тест.
Воспаление вызывает сердечные приступы
Эксперты, изучающие кровеносные сосуды, бляшки и сердечные приступы в мельчайших деталях, разработали воспалительное объяснение сердечных приступов. Они описали процесс, совершенно отличный от аналогии с забитым водопроводом. Кровеносные сосуды — это не твердые трубки, а тонкие трубки из многослойной живой ткани, некоторые из которых довольно нежные. Холестерин ЛПНП не просто оседает на стенках артерий — он их повреждает. И, как и травмы в других частях тела, это вызывает воспалительную реакцию. Появляются рои цитокинов, макрофагов и других клеток. Они увеличивают и превращают отложения холестерина ЛПНП в скопления жирных пенистых клеток, закрытых волокнистыми колпачками из коллагена.
Другие воспалительные молекулы могут настолько ослабить фиброзную покрышку, что в конце концов она лопнет. Содержимое бляшки выплескивается наружу и активирует факторы свертывания крови. Образуется массивный тромб. Результат: закупорка артерии и сердечный приступ.
Почему С-реактивный белок?
Если воспаление объясняет сердечные приступы, то тест, который помогает врачам оценить воспалительную активность внутри кровеносных сосудов, может оказаться полезным. CRP не является чем-то новым для медицинской науки. Белок был открыт более 70 лет назад.
Исследователи быстро выяснили, что это было частью иммунной или воспалительной реакции, поскольку уровни резко возросли в ответ на инфекцию Streptococcus A . Фактически, врачи десятилетиями использовали измерения СРБ для наблюдения за пациентами с волчанкой, ревматоидным артритом и другими состояниями, связанными с иммунной системой.
Но как способ выявления риска сердечных заболеваний? Это была другая история. Раньше весь импульс и большая часть науки стояли за тестированием холестерина. Однако теперь тестирование CRP кажется готовым завоевать популярность по нескольким причинам.
Люди слышали или читали о причинах этого.
Подстрекательские объяснения атеросклероза и сердечных приступов просочились из разрозненных исследовательских кругов к врачам и общественности.
Об этом написаны десятки статей в газетах, журналах и бюллетенях. Люди с большей вероятностью пройдут тест — возможно, даже потребуют его, — если у них есть некоторое понимание того, что измеряется и почему. То же самое касается врачей.
Это хороший предиктор сердечных заболеваний.
Даже если бы сердечные приступы были вызваны воспалением, тестирование СРБ было бы бесполезным, если бы оно не оказалось хорошим предиктором. Другими словами, исследования должны показать, что существует тесная корреляция между высоким уровнем С-реактивного белка и вероятностью сердечного приступа.
Короче говоря, именно это показала серия исследований, опубликованных в престижных журналах. Один из них, опубликованный 14 ноября 2002 г., New England Journal of Medicine , пришел к выводу, что СРБ превосходит холестерин ЛПНП в качестве предиктора сердечно-сосудистого риска. Кроме того, авторы обнаружили, что два теста определяют разные группы высокого риска, поэтому лучше использовать оба, чем полагаться только на один из них.
Это лучший показатель, чем другие меры воспаления.
Существуют и другие способы измерения воспаления. Но исследование, опубликованное 23 марта 2000 г., New England Journal of Medicine , пришло к выводу, что С-реактивный белок является лучшим предиктором сердечно-сосудистых событий (сердечных приступов, инсультов, шунтирования или ангиопластики), чем другие воспалительные маркеры.
Это чувствительно.
До недавнего времени тест, доступный врачам, не мог достоверно измерять низкие (менее 10 миллиграммов на литр) уровни СРБ. Тесты теперь достаточно чувствительны, чтобы измерять уровни 1 миллиграмм на литр или меньше. Это важное событие, потому что довольно незначительные различия на этих низких уровнях определяют риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Это практично.
Тест стоит 12-16 долларов, и для него требуется небольшое количество крови. Фактически, один и тот же образец крови может быть отправлен в лабораторию для тестирования как холестерина, так и С-реактивного белка.
Некоторые ограничения уже установлены.
Без предустановленных пороговых значений врачи не знали бы, как интерпретировать результаты теста на СРБ. Доктор Пол Ридкер, исследователь из Гарварда, был главным исследователем большинства важных исследований CRP и соавтором соответствующих патентов. Он говорит, что теперь можно классифицировать уровни CRP с точки зрения низкого, среднего или высокого риска.
Менее 1 миллиграмма на литр крови соответствует низкому риску сердечного приступа или других сердечно-сосудистых заболеваний; 1-3 миллиграмма на литр соответствует умеренному риску; и более 3 миллиграммов, к высокому риску. Эти пороговые значения могут измениться по мере проведения дополнительных исследований (как и для холестерина), но они являются отправной точкой.
С высокими уровнями можно что-то сделать.
Представьте, что ваш врач говорит вам, что новомодный тест на воспаление показывает, что у вас тревожный уровень контрольного белка, но, гм, вы или она мало что можете с этим поделать.
Это не было бы популярным или полезным тестом, даже если бы он был идеальным предиктором сердечных приступов.
Основная причина растущего интереса к тестам на С-реактивный белок заключается в том, что его уровни можно снизить. Статиновые препараты (Липитор, Зокор, другие бренды) сделали себе имя за счет снижения ЛПНП; исследования показали, что они также снижают уровень С-реактивного белка. Упражнения — отличный способ снизить уровень СРБ; похудение тоже работает.
Высокий СРБ/низкий уровень ЛПНП
Исследование доктора Ридкера, проведенное в ноябре 2002 г. по сравнению С-реактивного белка и ЛПНП, показало, что сердечно-сосудистый риск на самом деле был выше у людей в группе с высоким уровнем СРБ/низким уровнем ЛПНП, чем у людей в группе с низким уровнем СРБ/высоким уровнем ЛПНП . Ясно, что тестирование холестерина пропустило бы людей в группе с высоким уровнем СРБ/низким уровнем ЛПНП. Таким образом, тестирование CRP может быть очень полезным для людей с нормальным уровнем холестерина, которые все еще могут быть подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Полный круг
Ни один тест, каким бы хорошим он ни был, не изменяет чье-либо здоровье. Важно то, что мы делаем в ответ. Статины превратили профилактику сердечных заболеваний в фармацевтическое лицо, но старые истины о физических упражнениях, правильном питании и отказе от курения по-прежнему актуальны. Если тест CRP заставит больше людей следовать этому совету, тогда он может оказаться полезным.
Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) | Воспаление
С-реактивный белок (СРБ) представляет собой вещество, вырабатываемое печенью, количество которого увеличивается при наличии воспаления в организме. Повышенный уровень С-реактивного белка выявляется при анализе крови и считается неспецифическим «маркером» заболевания. Это может сигнализировать о вспышках воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка и васкулит. Данные большого количества исследований показывают, что с течением времени хроническое низкоуровневое воспаление в организме может способствовать развитию многих серьезных возрастных заболеваний, включая болезни сердца, некоторые формы рака и нейродегенеративные состояния, такие как болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Кроме того, недавно опубликованные результаты долгосрочного исследования ARIC (Риск атеросклероза в сообществах) показывают, что само по себе воспаление — независимо от уровня холестерина — является предиктором сердечно-сосудистых заболеваний.
Каковы симптомы повышенного уровня С-реактивного белка?
Повышенный уровень СРБ не имеет внешних заметных симптомов.
Какое значение имеет повышенный уровень С-реактивного белка?
Повышенный СРБ может сигнализировать о многих различных состояниях, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и аутоиммунные состояния, такие как ревматоидный артрит, волчанка и воспалительные заболевания кишечника.
Каковы причины повышения С-реактивного белка?
Хроническое воспаление, вызывающее повышенный уровень СРБ, может быть вызвано генетикой, малоподвижным образом жизни, чрезмерным стрессом и воздействием токсинов окружающей среды, таких как пассивный табачный дым. Диета оказывает огромное влияние, особенно пищевые привычки, которые включают в себя большое количество рафинированных, обработанных и промышленных продуктов.
Как диагностируется повышенный уровень С-реактивного белка?
Существует два теста на СРБ. Можно обнаружить неспецифическое повышение СРБ, возникающее при общевоспалительных изменениях в организме. Другой тест, hs-CRP, является мерой воспаления в кровеносных сосудах. Это тест, используемый для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
При количественной оценке сердечного риска врачи обращают внимание на очень узкий диапазон уровней С-реактивного белка, от нуля до 3,0 и выше. Для этого требуется специальный тест, называемый высокочувствительным С-реактивным белком (вч-СРБ), который может выявить воспаление на уровне микрососудов. Если этот тест показывает, что CRP составляет менее 1,0 мг на литр крови, риск сердечно-сосудистых заболеваний считается низким; если он находится между 1,0 и 3,0, риск средний; и если он выше 3,0, риск считается высоким.
В 2020 году в журнале Американской кардиологической ассоциации (AHA) были опубликованы результаты долгосрочного исследования ARIC, в котором конкретно сообщалось о вч-СРБ как предикторе риска сердечных заболеваний.
В этом отчете в течение многих лет (от 12,8 до 19,5) наблюдали за 9748 человеками, не имевшими сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала исследования, со средним значением вч-СРБ 2,4. Первоначально их риск сердечно-сосудистых заболеваний прогнозировался на основе показателей липидов (холестерина). В ходе исследования было зарегистрировано 1574 сердечно-сосудистых события (инфаркты и инсульты, некоторые со смертельным исходом). Те, чей вч-СРБ был равен или выше 2,4 в начале исследования, что указывало на воспаление, с большей вероятностью перенесли сердечный приступ, чем те, чей показатель был ниже 2,4. Частота этих событий была одинаковой у тех, чьи липидные профили указывали на низкий риск, как и у тех, кто считался высоким риском. Исследователи пришли к выводу, что само по себе воспаление, независимо от профиля липидов, является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Клиника Майо предполагает, что тестирование вч-СРБ наиболее полезно для оценки пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых заболеваний, что означает 10-20-процентный риск сердечного приступа в следующие 10 лет.
Те, о ком уже известно, что они подвержены более высокому риску, не получат пользы от теста. Хотя клиника Майо не рекомендует рутинное тестирование вч-СРБ у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, некоторые врачи, в том числе доктор Вейл, считают, что всем взрослым следует проходить тест вч-СРБ всякий раз, когда измеряется уровень холестерина.
Люди с определенными артритическими или аутоиммунными состояниями, как правило, имеют повышенный уровень С-реактивного белка, поскольку в основе этих нарушений лежит воспаление. Артрит может вывести результаты анализов далеко за пределы диапазона, используемого для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. У большинства из этих людей уровни СРБ, как правило, превышают 100 мг/л. Тест hs-CRP не используется у пациентов с ревматоидным артритом, воспалительным заболеванием кишечника или другими аутоиммунными состояниями. Вместо этого врачи оценивают воспаление с помощью теста, измеряющего уровни, превышающие 10 мг/л. При проверке СРБ на предмет артрита и аутоиммунных заболеваний уровень 10 мг/л или ниже считается «нормальным».
Поскольку тест вч-СРБ бесполезен для оценки сердечно-сосудистого риска у людей с воспалительными заболеваниями, эти пациенты должны полагаться на другие установленные факторы риска, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, независимо от того, курят ли они или нет, переносят лишний веса и подвержены повышенному риску диабета. В дополнение к совету принять проверенные меры для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая физические упражнения, контроль веса, применение методов снижения стресса и достаточный сон, д-р Вейл рекомендует людям с хроническими воспалительными заболеваниями прилагать усилия к снижению воспалению и риску сердечно-сосудистых заболеваний при соблюдении противовоспалительной диеты.
Каково обычное лечение повышенного С-реактивного белка?
Обычные врачи могут назначать те же препараты (статины), которые используются для снижения уровня холестерина ЛПНП, для устранения повышенного уровня СРБ. Кроме того, они, как правило, рекомендуют упражнения и снижение веса, где это уместно, поскольку и то, и другое может помочь снизить уровень СРБ.
В целом, обычные врачи рекомендуют те же изменения образа жизни, которые показаны для снижения сердечных заболеваний — диета, физические упражнения, отказ от курения, употребление меньшего количества алкоголя, соблюдение диеты, полезной для сердца, — чтобы снизить повышенный уровень С-реактивного белка.
Какие методы лечения д-р Вейл рекомендует при повышенном уровне С-реактивного белка?
Доктор Вейл рекомендует противовоспалительную диету, включающую от двух до трех порций рыбы, такой как лосось или сардины, в неделю. Если вы не едите рыбу, он предлагает принимать добавки с рыбьим жиром. Он также рекомендует принимать противовоспалительные травы, включая имбирь и куркуму, и следовать рекомендациям врача для здоровья сердца. Это означает бросить курить, следить за своим питанием (особенно избегать продуктов с большим количеством муки и сахара) и регулярно заниматься физическими упражнениями: исследования показывают, что по мере снижения уровня физической подготовки уровень С-реактивного белка повышается.