Скарлатина. Симптомы, диагностика, лечение — Доказательная медицина для всех
Что такое скарлатина
Скарлатина — бактериальное инфекционное заболевание. Скарлатина является довольно распространенным заболеванием и чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Сыпь у детей.
Сыпь на у детей на лице, на туловище, на конечностях. Сыпь…
Причины возникновения скарлатины
Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Эти бактерии изначально поражают зев, вызывая ангину, и выделяют в кровь токсин, вызывающий типичную скарлатинозную сыпь.
Пути передачи скарлатины
Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем), или при использовании общей посуды.
Дети часто облизывают игрушки друг друга — такой путь передачи скарлатины часто встречается в младшей возрастной группе.
БГСА способен вызывать не только скарлатину, но также классическую ангину (тонзиллит) и рожистое воспаление кожи.
Корь. Симптомы, лечение, профилактика, прививки
Информация для пациентов. Что такое корь? Симптомы, диагност…
Симптомы и признаки скарлатины
Наиболее распространенным признаком скарлатины является сыпь. Сыпь появляется в виде крошечных красных точек, слегка возвышающихся над кожей и шершавых на ощупь. Сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу, исключая лишь носогубный треугольник.
Сыпь мелкая, но плотная, и издалека кажется, что вся кожа покраснела, как после солнечного ожога. Сыпь при скарлатине сохраняется в течение 6 дней, после чего исчезает, оставляя за собой кратковременное и безболезненное шелушение.
На теле шелушение мелкопластинчатое, отрубевидное, размер чешуек кожи не превышают 2-3 мм. На кончиках пальцев рук и ног кожа часто слезает крупными тонкими пластами.
Помимо типичной сыпи, у ребенка в острую фазу скарлатины могут наблюдаться:
- Яркие красные линии под мышками и в паху
- Лихорадка с ознобом
- Тошнота или рвота
- Резкая боль в горле, с яркой гиперемией небных дужек, и белыми или желтыми налетами на миндалинах
- Опухший и ярко-красный язык, с выпуклыми сосочками на нем, в первые дни — с густым серым налетом. (так называемый «малиновый» или «клубничный» язык)
Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема)
Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) вызывает распр…
Диагностика скарлатины
Несмотря на то, что в типичных случаях диагноз скарлатины является весьма простым и может быть выставлен на основании характерных клинических симптомов, достоверным подтверждением скарлатины является только выделение БГСА в мазке из ротоглотки путем бактериологического посева.
Лабораторное подтверждение необходимо из-за того, что схожие со скарлатиной симптомы могут быть проявлением совсем других заболеваний, которые требуют иного лечения (парвовирусная инфекция, болезнь Кавасаки, токсико-аллергические сыпи, корь, инфекционный мононуклеоз и др).
В последнее время бакпосев из зева на БГСА вытесняется Стрептатестом — это экспресс-метод, позволяющий доказать наличие антигенов БГСА в мазке прямо у постели больного, за 10 минут.
Какой бы метод подтверждения скарлатины не выбрал врач, в обоих случаях он возьмет у ребенка мазок из зева, как показано на рисунке.
Если врач использует Стрептатест, то результат анализа будет известен через несколько минут, а если бактериологический посев — то через несколько дней.
Средний отит у детей. Информация для родителей.
Острый средний отит у детей. Факторы риска. Симптомы среднег…
Лечение скарлатины
Сразу после получения лабораторного подтверждения наличия БГСА в зеве ребенка, врач назначит антибиотик. Обычно эффект от антибиотика наступает уже в первые 12-48 часов лечения, и через 3-4 дня ребенок выглядит совершенно здоровым. Однако крайне важно закончить полный курс лечения антибиотиками, который обычно составляет для неорганизованных детей (не посещающих детские сады и школы) — 10 дней, для организованных — 14 дней.
Осложнения скарлатины
У ребенка может развиться обезвоживание, если он длительно имеет высокую температуру и не получает достаточное количество жидкости (например, отказывается пить из-за боли при глотании).
При отсутствии антибактериальной терапии, скарлатина может привести к паратонзиллярному абсцессу, синуситу (воспалению придаточных пазух носа), или инфекции среднего уха — среднему отиту.
Также, при отсутствии лечения возможны осложнения в виде пневмонии или менингита. Одними из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины являются постстрептококковые ревматические осложнения: ревматический артрит (проявляющийся поражением крупных суставов, которое перемещается с одного сустава на другой и быстро проходит, не оставляя стойких изменений), постстрептококковый эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, иногда заканчивающееся формированием приобретенных пороков сердца), и постстрептококковый гломерулонефрит.
Своевременно начатая (не позднее девятого дня болезни) антибиотикотерапия полным курсом уменьшает риск осложнений скарлатины почти до нуля.
Скарлатина. Описание элементов сыпи.
Сыпь при скарлатине начинается с обильных мелких точек в под…
Профилактика распространения инфекции
- Избегайте контакта ребенка с людьми, больными ангиной
- Часто мойте руки вашего ребенка с мылом и водой
- Не допускайте, чтобы ваш ребенок ел чужой ложкой или пил из чужой бутылки/чашки
- Посуда, полотенце, зубная щетка больного должны храниться и мыться/стираться отдельно от вещей остальных членов семьи
Как облегчить состояние ребенка
Предлагайте ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или теплое молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле ( мороженое или молочные коктейли, замороженный сок, смузи, арбуз из холодильника).
Включите в комнате ребенка увлажнитель воздуха. Достаточная влажность вдыхаемого воздуха предотвратит сухость в глотке и несколько уменьшит боль.
Если ребенок предпочитает лежать — предложите ему несколько интересных игр, которые не требуют вставания с постели. Иначе длительное лежание приведет к скуке и капризам ребенка. Пусть ребенок читает или рисует. Заставлять ребенка выдерживать строгий постельный режим, если он хорошо себя чувствует, не нужно.
Когда требуется повторный осмотр врача
Выздоравливающий ребенок не нуждается в контроле лечения, и должен быть осмотрен врачом второй раз только по окончанию курса лечения, при выписке. Однако при некоторых симптомах, возникших на фоне лечения скарлатины, следует сообщить врачу незамедлительно:
Острый синусит.
![](/800/600/http/tbdoc.ru/wp-content/uploads/9/b/a/9ba1cae04bf04c0d35e56587632affc5.jpg)
Информация для пациентов. Что такое синусит. Какие бывают си…
- У вашего ребенка не снижается высокая лихорадка
- Ваш ребенок трогает уши, показывает на уши или прямо говорит о боли в ухе
- У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния вашего ребенка или назначенного лечения.
Немедленно покажите ребенка врачу, или вызовите бригаду скорой помощи, если ваш ребенок:
- Перестал есть и пить из-за резкого нарастания боли в горле
- Плачет без слез
- Жалуется на сухость во рту или потрескавшиеся губы
- Стал более сонливым или раздражительным, чем обычно
Жалуется на сильную головную боль- Не мочился более 9-12 часов
- Говорит, что чувствует сильное головокружение.
Вы имеете право знать все обстоятельства болезни вашего ребенка, не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
Вышеуказанная информация предназначена только для общей информационной поддержки родителей, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно!
Особенности российского эпидемиологического контроля
Следует отметить, что многочисленными клиническими исследованиями доказано, что больной скарлатиной перестает выделять БГСА в окружающую среду (а значит, становится не заразным для окружающих) уже через сутки после начала антибиотикотерапии. Поэтому по международным рекомендациям дети, перенесшие скарлатину, выводятся в детский коллектив сразу после нормализации температуры (обычно на 2-3 день), продолжая при этом прием антибиотика.
Однако в Российской Федерации действуют несколько устаревшие подходы к допуску переболевших лиц:
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА
СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3. 1.1885-04
Цитата
6.4. Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:
реконвалесцентов скарлатины из числа детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления;
для больных скарлатиной детей из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) дополнительная двенадцатидневная изоляция после выписки из стационара допускается в том же закрытом детском учреждении при наличии в нем условий для изоляции реконвалесцентов;
реконвалесцентов скарлатины — взрослых, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях с момента клинического выздоровления переводят на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на срок в 12 дней;
больных ангинами из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней с начала их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).
Профилактика инфекционного эндокардита. Информация для пациентов.
Инфекционный эндокардит. Риск бактериального эндокардита п…
Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, устанавливают в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы обследование повторяют через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).
Поэтому ваш участковый педиатр будет руководствоваться «правилом 21 дня», и выпишет ребенка в школу или детский сад не ранее трех недель от начала болезни.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Обзор детских инфекций
Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?». Обычно имеются в виду такие недуги, как корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа и скарлатина. Немного о каждом заболевании:
Ветряная оспа
Симптомы.
У ребенка поднимается температура до 37.5-38.0 С, и практически сразу же появляется характерная пузырьковая сыпь. Причем первые пятнышки обычно видны на стыке волосистой части головы и лба, в последующие дни сыпь распространяется на все тело. Достоверно определить характер высыпаний и поставить диагноз может только врач! Поэтому лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это вызвать педиатра.
Эта инфекция протекает у детей раннего возраста (до 5-6 лет) легко. В более старшем возрасте заболевание протекает тяжелее, часто с симптомами общей интоксикации. Заболевание вызывается вирусом герпеса 3 типа, очень заразно, так что если в группе в детском саду кто-то заболел, то заболеют все, кто был в контакте.
Краснуха.
Симптомы.
Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов, повышения температуры до 38-39. 0 С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2-3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная, розовая, которая начинается с высыпаний на лице, шее, а потом распространяется по всему телу. Сыпь может держаться на теле от нескольких часов до 2-3 дней, а затем исчезает без следа. Малыши переносят заболевание без последствий.
Вирус краснухи опасен в первую очередь для беременных, так как ведет к необратимым нарушениям развития плода. Кроме того, краснухой очень легко заболеть — достаточно провести некоторое время в помещении с больным человеком. Поэтому для безопасности будущих мам прививка включена в национальный календарь прививок.
Осложнения практически не встречаются. После заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заболевание встречается очень редко.
Эпидемический паротит
В народе ее еще называют «свинкой». Эта детская вирусная инфекция характеризуется острым воспалением в слюнных железах. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. «Свинка» начинается с повышения температуры тела до 39С, выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение .Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этим местам вызывает у ребенка выраженную боль . Сама по себе эта болезнь не опасна, неприятные симптомы проходят в течении 3-4 дней. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа и половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (орхит) чаще встречается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом, который протекает тяжело, но не приводит к летальному исходу. С учетом такого количества возможных осложнений вакцинация против эпидемического паротита внесена в национальный календарь.
Корь
Симптомы.
Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40.0 С. Позднее начинается насморк, кашель, полное отсутствие аппетита. Для кори характерно появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаза, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз. Эти симптомы продолжаются 2-4 дня. На 4 день появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различного диаметра. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерна локализация за ушами) и распространяется по всему телу в течение 3-4 дней. Для кори очень характерно, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.
Заболевание, несмотря на довольно яркую клинику, хорошо переносится детьми, но чревато тяжелыми осложнениями. К ним относятся пневмония, отит, энцефалит (воспаление мозга). Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении длительного времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-нибудь простудным или вирусным заболеванием. Нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок и контакта с больными детьми. Иммунитет после кори пожизненный.
Заболевание характеризуется очень высокой восприимчивостью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью — он может распространяться даже по вентиляционным трубам и шахтам лифтов, при этом одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.
Скарлатина
Симптомы.
Скарлатина начинается остро с подъема температуры до 39-40.0 С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом для скарлатины является ангина. Больные отмечают острую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает характерный вид – «малиновый язык» (ярко-розовый, крупнозернистый). На 2 день появляется сыпь. Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белое пятно. Сыпь может располагаться на всем теле, но всегда остается чистым участок между верхней губой и носом и подбородок. Сыпь держится от 2 до 5 дней. Несколько дольше остаются проявления ангины (от 7 до 9 дней).
Скарлатина — единственная из «детских инфекций», вызываемая не вирусом, а бактериями (стрептококком группы А).
Это острое заболевание передается воздушно-капельным путем, также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуда). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые 2-3 дня заболевания. Скарлатиной болеют только дети, так как взрослые уже устойчивы к стрептококку. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет. Иммунитет после детских инфекций вырабатывается практически на всю жизнь, и, переболев один раз, человек вряд ли заболеет повторно. От кори, краснухи, паротита, ветряной оспы защищают вакцины, хотя даже после вакцинации около 3% малышей могут заболеть (это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы). Следуя Национальному Календарю прививок, вы сможете уберечь своего малыша от большинства «детских инфекций»!
Автор материала: врач-педиатр клиники на Никулинской Букреева Е.П.
Scarlet Fever Rash Stock-Fotos und Bilder
- CREATIVE
- EDITORIAL
- VIDEOS
Beste Übereinstimmung
Neuestes
Ältestes
Am beliebtesten
Alle Zeiträume24 Stunden48 Stunden72 Stunden7 Tage30 Tage12 MonateAngepasster Zeitraum
Lizenzfrei
Lizenzpflichtig
RF und RM
Durchstöbern Sie 110
сыпь от скарлатины Stock-Photografie und Bilder. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken. мальчик со скарлатиной — сыпь при скарлатине stock-fotos und bilderhautallergie — сыпь при скарлатине stock-fotos und bilderscarlet fieber — сыпь при скарлатине stock-fotos und bilderkindliche atomisanz — сыпь при скарлатине stock-fotos und bilderein männliches kind mit windpocken — rückansicht — Сыпь от скарлатины стоковые фотографии и изображения маленького мальчика с ветряной оспой крупным планом.![](/800/600/http/dou13.ucoz.ru/Zdorovie/krasnukha.jpg)
![](/800/600/http/s1.studylib.ru/store/data/000924662_1-9a4f75fea0bdb5aa474942c2893cb1ca-768x994.png)
![](/800/600/http/infographicnow.com/wp-content/uploads/2018/05/medical-infographic-scarlatine.jpg)
![](/800/600/http/oktb76.ru/wp-content/uploads/2020/12/img_16084192656204-1.jpg)
Назовите эту сыпь: Руководство по выявлению сыпи у детей
Бугристая, чешуйчатая, красная, воспаленная сыпь может быть пугающей, особенно когда она появляется у наших детей. У ребенка может появиться множество различных высыпаний, и бывает сложно отличить их друг от друга. Знание того, как определить и правильно лечить сыпь, является важным знанием для родителей. Еще важнее знать, когда обращаться за медицинской помощью к педиатру. Вот некоторые из наиболее распространенных кожных высыпаний у детей.
Также называемая шестой болезнью, розеола обычно появляется у детей в возрасте до трех лет. Эта сыпь чаще всего появляется после снижения высокой температуры. Во время лихорадки часто отсутствуют другие симптомы, кроме легкого кашля, диареи и/или насморка. В остальном ребенок здоров, пока присутствует сыпь. Лечение не требуется, сыпь исчезнет сама по себе в течение нескольких дней.
Скарлатина
После приступа ангины скарлатина появляется примерно у 10% детей. У большинства детей лихорадка и боль в горле наблюдаются за один-два дня до появления сыпи. Сыпь похожа на солнечный ожог с бугорками, похожими на наждачную бумагу. Он распространяется на все участки тела, кроме ладоней и подошв ног. Скарлатина может длиться несколько недель. Сыпь сама по себе не заразна, если предположить, что причина (ангина) устранена.
Эта высококонтагиозная кожная инфекция, вызываемая поксвирусом, обычно поражает детей в возрасте от 2 до 11 лет. Это также может произойти у сексуально активных подростков. Сыпь выглядит как небольшие бугорки или папулы телесного цвета с углублением в центре. Бугорки обычно появляются группами по 10-20 штук, но у некоторых людей их больше. Сыпь может быть диагностирована педиатром и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Экзема Экзема проявляется в виде сухих шелушащихся пятен на коже. Это чаще всего встречается у детей, но у некоторых экзема сохраняется и во взрослом возрасте. Дети с экземой часто имеют другие «атопические» заболевания, такие как аллергия или астма. Однако астма обычно не является причиной экземы. С другой стороны, аллергия может привести к экземе. Лечение экземы обычно включает увлажняющие лосьоны, стероидные кремы или антигистаминные препараты. Лечение может также включать тестирование на аллергию, чтобы найти причину, а затем иммунотерапию для создания иммунитета к аллергену (аллергенам).
Часто называемый стригущий лишай, опоясывающий лишай представляет собой грибковую инфекцию, которая может появиться на любом участке тела, включая кожу головы. Опоясывающий лишай, наиболее распространенная кожная инфекция у детей, известен своей фирменной формой кольца. Обычно его лечат местными противогрибковыми препаратами, такими как Ламасил.
Пятая болезнь
Известный тем, что при первом появлении он выглядит как пощечина, затем обычно распространяется на остальную часть тела. Обычно нет никаких симптомов, кроме возможной простуды; однако он распространяется через слизь и слюну.