Цитомегаловирус у детей что это такое и как лечить: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

Цитомегаловирус лечение | H-Clinic

27.11.2019

          

Цитомегаловирус (CMV) — распространенный вирус подсемейства β-герпесвирусов (5-й тип), инфицирующий большое количество людей и способный пожизненно сохраняться в организме инфицированного человека.

Инфицирование CMV у людей с нормально функционирующей иммунной системой (иммунокомпетентных), как правило, не представляет опасности, и в 90-95% случаев заболевание протекает бессимптомно. В редких случаях цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) может протекать в виде мононуклеозоподобного синдрома, под маской ОРВИ, гепатита, с развитием следующих симптомов: лихорадка, выраженная слабость, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, мышечные боли, потеря аппетита, увеличение печени и/или селезенки (гепатоспленомегалия), реже – желтуха, тошнота, диарея.

После первичной инфекции формируется пожизненное носительство в различных клетках организма-хозяина, с периодическими моментами реактивации, которые быстро купируются функционирующей иммунной системой.

Кроме того, возможно инфицирования другими штаммами CMV (реинфекция).

У пациентов с иммунодефицитными состояниями (реципиенты органов или ВИЧ-положительные лица, пациенты после переливания крови, а также новорожденные) первичная инфекция, реактивация или реинфекция часто приводит к неконтролируемой репликации вируса. В результате, заболевание протекает в тяжелой форме, с поражением практически всех органов –центральной нервной системы (энцефалит), почек (нефрит), легких(пневмония), сердца(миокардит), печени (гепатит), кишечника (колит), и нередко заканчивается летально.

Особое значение цитомегаловирус имеет при беременности, так как способен вызывать врожденную инфекцию, с развитием тяжелых генерализованных форм заболевания. Также возможно рождение детей с тяжёлыми врождёнными пороками развития.

Учитывая полиорганное поражение при ЦМВИ у лиц с иммуносупрессией, диагностикой и лечением заболевания занимается широкий круг специалистов различного профиля: врачи инфекционисты, акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры, врачи клинической лабораторной диагностики, гастроэнтерологи, терапевты, неврологи, офтальмологи, гематологи, кардиологи. Их осведомленность, а также выбор единой тактики ведения пациента являются крайне важными для дальнейшего прогноза и сохранения его качества жизни.

У иммунокомпетентных пациентов цитомегаловирусная инфекция как правило не требует специфической терапии. Лечение необходимо в случае острой и активной ЦМВИ, подтвержденной лабораторными методами в следующих группах пациентов:

·         беременные женщины, так как существует большой риск инфицирования ребенка,

·         дети с врожденной ЦМВИ,

·         лица с иммуносупрессией (ВИЧ положительные, особенно с низким содержанием CD4 < 50 клеток/мкл., пациенты с онкологическими заболеваниями, лица после трансплантации органов, лица длительно принимающие кортикостероиды и цитостатические препараты).

Для лечения ЦМВ инфекции у взрослых и детей применяют противовирусную терапию (ПВТ) препаратами прямого противовирусного действия. К сожалению, такая терапия не способна полностью элиминировать вирус, но активно влияет на подавление его размножения, тем самым способствует снижению тяжести и продолжительности заболевания, предотвращает развитие осложнений. Схема лечения в каждом случае подбирается индивидуально.

Выбор тактики ведения пациента зависит от: периода заболевания, клинической формы течения инфекции, степени тяжести заболевания, возраста пациента и наличия осложнений. Препараты прямого противовирусного действия используют в качестве основной терапии (фаза индукции) как поддерживающую терапию, учитывая высокий риск рецидива после лечебного курса, а также для превентивной терапии (направленной на профилактику) у лиц с иммунодефицитом (реципиенты органов, ВИЧ положительные с количеством CD4 < 50 клеток/мкл.).

В нашей стране с этиотропной целью используют Валганцикловир (Вальцит) и Ганцикловир (Цимевен). Фоскарнет и Цидофовир в РФ не зарегистрированы, но применяются в многих странах.

·         Валганцикловир — (пролекарство) ганцикловира, в таблетированной форме для перорального применения. Вальцит хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, после чего под влиянием эстераз в печени метаболизируется до Ганцикловира.

Чаще используется для превентивной терапии, а также для поддерживающей терапии, возможно применение у беременных женщин по показаниям после 26 недели беременности, у детей используется в форме суспензии. Терапевтическая суточная доза Валганцикловира для взрослых составляет 900 мг два раза в сутки. При превентивной терапии Вальцит применяют в дозе 900 мг один раз в сутки в течение 3-6 месяцев до повышения уровня CD4 > 100 кл / мкл. Противопоказанием к применению валганцикловира является снижение скорости клубочковой фильтрации <10 мл / мин.

 ·         Ганцикловир- альтернативный препарат для лечения тяжелых форм ЦМВИ в нашей стране. В клетках, инфицированных CMV, Ганцикловир под влиянием вирусной протеинкиназы UL97 фосфорилируется до ганцикловиратрифосфата, который включается в вирусную ДНК и подавляет ее дальнейший синтез, следовательно — репликацию вируса. Цимевен используется в форме для внутривенного введения, так как таблетированная форма характеризуется плохой биодоступностью, поэтому менее оптимальна для лечения больных с активной ЦМВИ.

Для лечения CMV-ретинита, эзофагита или колита у людей, живущих с ВИЧ, Ганцикловир назначают в дозе 5 мг / кг массы тела каждые 12 часов. Продолжительность индукционной фазы составляет 14-21 день при ЦМВ-ретините и 21-42 дня — ЦМВ-эзофагите / колите, после чего переходят на поддерживающую терапию валганцикловиром в течение 3-6 месяцев до повышения уровня CD4 > 100 клеток / мкл. У новорожденных и детей раннего возраста до 12 лет, Цимевен назначают только по жизненным показаниям, с дальнейшим переходом на длительную поддерживающую терапию Валганцикловиром в форме суспензии (в РФ не зарегистрирован).

 ·         Фоскарнет — препарат второй линии этиотропной терапии, используется в случаях резистентности CMV к Цимевену или при непереносимости препарата.Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека (НеоЦитотект)-препарат выбора для лечения активной ЦМВИ у беременных до 20 недели гестации, возможно также применение препарата у новорожденных и детей раннего возраста.

В литературе часто можно встретить применение в лечении ЦМВИ препаратов интерферонового ряда, иммуномодуляторов, различных витаминов, что является абсолютно не обоснованным и в мировой практике эти препараты не применяются. Такие препараты, как ацикловир, валацикловир не используются против цитомегаловируса, поскольку они действуют на тимидинкиназу герпесвирусов простого типа, у CMV этот фермент отсутствует.

В основном противовирусные препараты неплохо переносятся, но в ряде случаев возможно возникновения побочных эффектов:

 •        угнетение костного мозга (нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия),

 •        нефротоксичность (повышения уровня креатинина),

 •        гепатотоксичность (повышение активности печеночных трансаминаз),

 •        электролитные нарушения.

При применении Ганцикловира основными побочными эффектами являются лихорадка, сыпь, диарея и анемия, нейтропения, тромбоцитопения.

Для коррекции нейтропении, вызванной применением Цимевена, снижают его дозу и / или добавляют к лечению факторы роста (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор G-CSF, гранулоцитарно- макрофагальный колониестимулирующий фактор GM-CSF). Нефротоксичность наиболее выражена у Цидофовира, что является основным фактором, ограничивающим его использование.

В связи с повсеместным распространением цитомегаловирусной инфекции, предотвратить инфицирование сложно. К сожалению, в настоящее время вакцины для профилактики ЦМВИ нет. Для раннего выявления побочных эффектов необходимо проводить мониторинг лабораторных показателей (клинический анализ крови и биохимическое исследование крови).

Чтобы защитить себя (крайне важно для беременных женщин), необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

 ·         Как можно чаще мыть руки с мылом в течение 15-20 секунд, особенно при контакте с маленькими детьми, после смены подгузников,

 ·         Не делиться едой, напитками и посудой с другими членами семьи, друзьями.

 ·         Избегать контакта со слюной при поцелуе ребенка.

 ·         Мыть игрушки и поверхности, которые соприкасались с мочой или слюной ребенка.

 ·         Использовать барьерные методы контрацепции при половом контакте.

Пациентам с иммунным дефицитом в частности ВИЧ положительным, с онкологическими заболеваниями, реципиентам органов, лицам длительно принимающим кортикостероиды и ингибиторы TNF целесообразно получить консультацию у специалиста по инфекционным заболеваниям.

 

 

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) — симптомы, лечение, рекомендации

Поделиться Оглавление: Общие сведения Причины заболевания Сиптомы ЦМВ-инфекции Диагностика Лечение Профилактика Общие сведения Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, содержит в своем составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Название вируса связано с тем, что при заражении вирусом клеток они увеличиваются в размерах (в переводе – гигантские клетки).   В зависимости от состояния иммунной системы заражение цитомегаловирусом может вызывать различные изменения: от бессимптомного течения и легкого мононуклеозоподобного синдрома до тяжелых системных инфекций с поражением легких, печени, почек и других органов. Причины заболевания Цитомегаловирус распространен повсеместно. Заражение может происходить при тесном контакте с носителем инфекции или больным. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями человека: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, выделениями из влагалища. К путям передачи можно отнести воздушно-капельный, пищевой, половой. Новорожденный ребенок может заразиться от матери через грудное молоко. Следует отметить вертикальный путь передачи инфекции – от матери к плоду во время беременности. При заражении плода может развиваться очень тяжелое заболевание – врожденная цитомегалия. Инфицирование также может происходить при переливании крови (в России кровь доноров на наличие цитомегаловируса не проверяется) и при трансплантации органов от донора с ЦМВ-инфекцией. Однажды заразившись цитомегаловирсом, человек как правило на всю жизнь остается носителем этой инфекции. Сиптомы ЦМВ-инфекции Различают насколько вариантов течения ЦМВ-инфекции. 1) ЦМВ-инфекция у лиц с нормальным иммунитетом. Чаще всего первичное инфицирование проявляется мононуклеозоподобным синдромом. Инкубационный период составляет 20-60 суток, продолжительность заболевания 2-6 недель. Как правило, отмечается лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах. При достаточном иммунном ответе организм вырабатывает антитела против вируса и заболевание заканчивается самоизлечением. Выделение вирусов с биологическим жидкостями продолжается месяцы и годы после выздоровления. После первичного инфицирования цитомегаловирус может находится в организме десятки лет в неактивной форме или самопроизвольно исчезать из организма. В среднем у 90–95% взрослого населения обнаруживаются антитела класса G к ЦМВ. 2) ЦМВ-инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом. (пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, гемобластозами, ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации внутренних органов или костного мозга). У таких пациентов может происходить генерализация инфекции, поражаются печень, почки, легкие, сетчатка глаза, поджелудочная железа и другие органы. 3) Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Внутриутробное инфицирование плода на сроке до 12 недель, как правило, заканчивается выкидышем, при заражении после 12 недель у ребенка может развиться тяжелое заболевание — врожденная цитомегалия. По статистике врожденной цитомегалией страдают примерно 5% зараженных внутриутробно новорожденных. К ее симптомам можно отнести недоношенность, увеличение печени, почек, селезенки, хориоретинит, пневмонию. У детей, перенесших внутриутробно ЦМВ- инфекцию и избежавших генерализации процесса, может выявляется задержка психомоторного развития, тугоухость, нарушения зрения, аномалии развития зубов. Диагностика Диагноз ЦМВ-инфекции основан на клинической картине и лабораторных методах исследования. Лабораторные методы идентификации цитомегаловируса включают: выделение вируса в клеточной культуре; цитологическое исследование (световая микроскопия)- обнаружение специфических гигантских клеток с внутриядерным включением; иммуноферментный метод (ИФА) — обнаружение в крови специфических антител к цитомегаловирусу классов M и G; полимеразная цепная реакция — позволяет определять ДНК цитомегаловируса в любых биологических тканях. Лечение цитомегаловируса Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у лиц с нормальным иммунитетом лечения не требует. Лечение назначают при выявлении различных генерализованных форм инфекции. Все применяемые противовирусные препараты (фоксарнет, ганцикловир, валганцикловир) являются токсичными и обладают массой осложнений, поэтому они назначаются только по жизненным показаниям. В некоторых случаях используют антицитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект). Лечение как правило проводят в условиях стационара. Профилактика цитомегаловируса Специальных способов профилактики ЦМВ-инфекции не разработано. Лица со здоровым иммунитетом не нуждаются ни в лечении, ни в профилактике этого заболевания. Лицам с ослабленным иммунитетом стараются переливать препараты крови и трансплантировать органы от ЦМВ-негативных доноров. Основной профилактики инфицирования плода является исследование на наличие цитомегаловирусной инфекции до наступления беременности. Противовирусная терапия во время беременности не применяется, так как обладает токсичностью и имеет потенциальный риск для плода. При наличии у женщины подтвержденной лабораторными методами цитомегаловирусной инфекции беременность допустима только на фоне достижения устойчивой ремиссии. B25 — Цитомегаловирусная болезнь Алпизарин® Мазь для наружного и местного применения 2%: тубы 2 г, 10 г или 20 г рег. №: ЛП-000856 от 14.10.11 Дата перерегистрации: 06.02.17 Мазь для наружного и местного применения 5%: тубы 5 г, 10 г или 20 г рег. №: ЛП-000856 от 14.10.11 Дата перерегистрации: 06.02.17 ФАРМЦЕНТР ВИЛАР (Россия) контакты: ФАРМЦЕНТР ВИЛАР АО (Россия) Амиксин® Таб. , покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛСР-000175/08 от 24.01.08 Дата перерегистрации: 27.07.17 Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛСР-000175/08 от 24.01.08 Дата перерегистрации: 27.07.17 ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (Россия) или ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия) Виферон® Супп. ректальные 150000 МЕ: 10 шт. рег. №: Р N000017/01 от 06.10.10 Дата перерегистрации: 05.04.21 Супп. ректальные 500000 МЕ: 10 шт. рег. №: Р N000017/01 от 06.10.10 Дата перерегистрации: 05.04.21 Супп. ректальные 1000000 МЕ: 10 шт. рег. №: Р N000017/01 от 06.10.10 Дата перерегистрации: 05.04.21 Супп. ректальные 3000000 МЕ: 10 шт. рег. №: Р N000017/01 от 06.10.10 Дата перерегистрации: 05.04.21 ФЕРОН (Россия) контакты: ФЕРОН ООО (Россия) Гипорамин Таб. сублингвальные 20 мг: 10, 20, 25 или 30 шт. рег. №: Р N002432/01-2003 от 25.06.09 ПЭЗ ВИЛАР (Россия) контакты: ФАРМЦЕНТР ВИЛАР АО (Россия) Гипорамин Таб. подъязычные 20 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-000619 от 21. 09.11 ФАРМЦЕНТР ВИЛАР (Россия) Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах. / Н.Д. Ющук и др. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2008. — 448 c. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. — М., 2002. Инфекционные болезни. / Н.Д. Ющук., Ю.Я. Венгеров, Г.К. Аликеева. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 704 c. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: рук. для врачей. / Ю. П. Финогеев, Ю. В. Лобзин, Ю. А. Винакмен и др. ; Под ред. Лобзина Ю.В. — СПб.: Фолиант, 200- 384 c. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Грипп Пищевые отравления СПИД Чесотка АнвиМакс® — верный выбор при лечении гриппа и ОРВИ

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Цитомегаловирус (ЦМВ) является распространенным вирусом, который поражает большинство людей в течение жизни. Большинство людей заражаются в раннем детстве. Обычно симптомы ЦМВ-инфекции отсутствуют. Поскольку большинство ЦМВ-инфекций протекают в легкой форме и обычно не вызывают долгосрочных проблем, большинство людей даже не знают, что они инфицированы. Однако ЦМВ может вызвать проблемы у развивающегося ребенка, если мать заразится во время беременности.

После инфицирования ЦМВ вирус остается в организме, но не проявляет активности. Вирус может реактивироваться спустя месяцы или годы, что чаще всего происходит, когда иммунная система человека ослаблена.

ЦМВ может вызвать проблемы у развивающегося ребенка, если мать заразится во время беременности.

Любой человек с ослабленной иммунной системой подвержен риску заражения ЦМВ-инфекцией. Ослабление иммунной системы может быть связано с инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или медицинским лечением. Медицинские методы лечения, которые могут ослабить иммунную систему, включают: химиотерапию, лучевую терапию, стероиды и трансплантацию стволовых клеток или органов.

Цитомегаловирус распространяется только при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как слюна, кровь, моча или грудное молоко. Он также может передаваться половым путем. Регулярное мытье рук с мылом и водой, особенно после смены подгузников, может помочь предотвратить распространение инфекции. Избегание общей посуды также может предотвратить распространение.

У некоторых людей могут появиться такие симптомы, как боль в горле, лихорадка, головная боль и утомляемость. У людей с ослабленной иммунной системой могут развиться тяжелые симптомы, такие как пневмония или инфекции глаз, печени или желудочно-кишечного тракта. Люди с ВИЧ-инфекцией должны обязательно сообщить своему врачу, если у них наблюдается безболезненная нечеткость зрения, «мушки» в глазах, вспышки света, области слепоты или одышка.

Признаки ЦМВ-инфекции у новорожденных включают маленькую головку, сыпь, желтуху и невозможность пройти проверку слуха у новорожденных. Младенцам с этими признаками может потребоваться анализ мочи и крови, чтобы определить, есть ли у них ЦМВ-инфекция.

Признаки и симптомы цитомегаловируса у здоровых детей

• Боль в горле
• Лихорадка
• Головная боль
• Усталость

Лечение цитомегаловируса

Противовирусный препарат может использоваться для лечения цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленной иммунной системой или у пациентов после трансплантации. Эти люди обычно должны быть в больнице. Новорожденные, инфицированные ЦМВ, также могут получить пользу от противовирусного посредничества. Врач вашего ребенка может проконсультироваться с врачами-инфекционистами, чтобы решить, принесет ли вашему ребенку пользу противовирусная терапия.

Здоровые люди, инфицированные ЦМВ, обычно не нуждаются в лечении. У здоровых людей организм должен быть в состоянии контролировать инфекцию самостоятельно, а признаки инфекции лечатся по мере их появления. Поскольку ЦМВ — это вирус, антибиотики против него не действуют и не назначаются. Ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин) можно назначать при лихорадке, боли в горле или головной боли.

Большинству детей должно стать лучше через пару недель после заражения. Если вашему ребенку не становится лучше, позвоните своему детскому врачу.

 

Последнее обновление 10/2019

Cincinnati Children’s предоставляет услуги первичной медико-санитарной помощи по всему Большому Цинциннати.

Цитомегаловирус или ЦМВ

Цитомегаловирус или ЦМВ — это распространенный вирус, которым в какой-то момент жизни заражаются почти все люди. Большинство инфекций, вызванных ЦМВ, «тихие» и не вызывают никаких признаков или симптомов. Если ЦМВ вызывает симптомы, то это обычно лихорадка, утомляемость и боли или «моно»-синдром мононуклеоза. ЦМВ может вызвать тяжелое заболевание и повреждение органов и зрения у людей с ослабленной иммунной системой. ЦМВ во время беременности представляет особый риск, поскольку вирус может передаваться нерожденному ребенку, особенно если беременная мать заражается ЦМВ впервые во время беременности. Детей, рожденных с ЦМВ, называют «врожденно инфицированными ЦМВ». Большинство детей с врожденным ЦМВ кажутся нормальными, просто незаметно инфицированы и будут жить нормальной жизнью. Однако у некоторых детей, рожденных с ЦМВ, могут быть проблемы, включая глухоту, потерю зрения, сыпь, увеличение печени или селезенки и аномалии развития головного мозга.

Как распространяется ЦМВ?

ЦМВ — это вирус, который передается от человека к человеку при тесном контакте, таком как поцелуи, совместное использование пищи, напитков или посуды. У малышей и детей младшего возраста обычно наблюдается бессимптомная ЦМВ-инфекция, и ЦМВ может быть обнаружен в их слюне и моче. ЦМВ также распространяется через переливание крови и трансплантацию органов.

Каковы симптомы ЦМВ?

Большинство людей с ЦМВ не имеют симптомов и никогда не узнают, что они инфицированы. Другие имеют легкое гриппоподобное заболевание или мононуклеоз с симптомами, которые могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Мышечные боли
• Усталость
• Сыпь

Каковы симптомы врожденного ЦМВ?

Здоровые дети могут родиться с бессимптомным врожденным ЦМВ и не иметь симптомов. Некоторые дети с врожденным ЦМВ будут глухими при рождении. У новорожденных с более тяжелым поражением с врожденным ЦМВ могут быть сыпь, увеличение печени и селезенки, проблемы со зрением или аномалии развития головного мозга, такие как микроцефалия (маленькая голова), кальцификация или полимикрогирия (ПМГ).

Как диагностируется ЦМВ?

Медицинские работники могут попросить провести простой анализ крови для определения уровня антител к ЦМВ для диагностики ЦМВ-инфекции у детей старшего возраста и взрослых.

Врожденная ЦМВ-инфекция диагностируется при обнаружении вируса в моче, слюне или крови новорожденного. Поскольку ЦМВ очень распространен, врожденный ЦМВ должен быть диагностирован в течение первого месяца жизни.

Как лечить ЦМВ?

Лечение ЦМВ у здоровых людей не требуется. Большинство людей полностью выздоравливают без лечения. При тяжелых симптомах может потребоваться стационарное лечение. ЦМВ-инфекции у людей с аномальной иммунной системой или новорожденных с тяжелым заболеванием, вызванным врожденным ЦМВ, можно лечить противовирусными препаратами, такими как ганцикловир для внутривенных вливаний или валганцикловир в таблетках или раствор для приема внутрь. ЦМВ-инфекцию во время беременности также можно лечить инфузиями гипериммунного глобулина ЦМВ в особых случаях. Вы можете спросить своего врача об этих специальных методах лечения.

Как предотвратить ЦМВ?

ЦМВ распространен и обычно не поддается профилактике.

Лицензированной вакцины против ЦМВ не существует.

Однако, если вы беременны, вам следует соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения ЦМВ в первый раз во время беременности, чтобы избежать риска врожденной ЦМВ-инфекции у вашего ребенка.

 Если вы беременны и хотите избежать заражения ЦМВ, сделайте следующее:

• Не делитесь едой или напитками ни с кем, особенно с малышами или маленькими детьми.
• Тщательно мойте руки после смены подгузников или вытирания носовых выделений или слюни изо рта младенцев и детей младшего возраста.
• Не целуйте маленьких детей в рот или рядом с ним. Вместо этого крепко обнимите их или поцелуйте в макушку.