возможные причины, методы диагностики и терапия
Положительный диаскинтест у ребенка и взрослого может означать, что у пациента имеется воспалительный процесс, в ряде случаев это указывает на инфицирование палочкой туберкулеза. Если подобная реакция наблюдается у малыша, родители отчаиваются и паникуют, но нельзя делать поспешные выводы о его состоянии. Следует сразу же обратиться в поликлинику, чтобы провести дополнительные исследования.
Ниже представлено фото положительного результата диаскинтеста у детей.
Что это такое?
Это современное средство, используемое для определения латентных типов туберкулезы. Если раньше с этой целью применялась проба реакции манту, в настоящее время такой способ постепенно себя изживает. В то же время, благодаря современному тесту проводится диагностика, и почти безошибочно устанавливается, инфицирован ли пациент бактериями туберкулеза. Такой тест позволяет быстро диагностировать патологию без использования флюорографии и прочих исследований.
Эти бактерии называются еще палочкой Коха. Передаваться они могут от человека, больного туберкулезом. Передаются бактерии по воздуху, через гигиенические и бытовые предметы, посуду, при контакте. Благодаря диаскинтесту можно определить наличие болезни на том этапе, когда она еще никак не проявляется у пациента.
Многие считают диаскинтест прививкой, однако, это не так. Под ним понимается проба, определяющая неактивные или активные туберкулезные формы. У взрослого или ребенка положительный диаскинтест может стать началом для химиотерапии, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию.
Данный тест является иммунологическим, вводятся под кожу белковые антигены или аллергены, чтобы определить иммунную реакцию организма. При положительном ответе можно говорить о том, что система иммунитета уже знает этот антиген. Исследование практически прямо свидетельствует о наличии активного этапа заболевания.
Особенности проведения теста
На туберкулез проверка делается традиционно, подобно прочим похожим пробам.
Делается диаскинтест на любой руке, вводят инъекцию в область предплечья. Когда человек правша, делать пробу лучше на левую руку, и наоборот. Делается это для того, чтобы уменьшить вероятность механического нарушения. Есть случаи, когда проводят тест наряду с реакцией манту, пробы ставят на разных руках. Однако, в общем не имеет значения, на какой руке проводится проба, самое главное, чтобы пациент не провоцировал сам раздражение и не расчесывал область укола, вызывая тем самым кожную реакцию. Проводится тест тонкой иглой, вводится средство внутрикожно.
Частота исследования
В настоящее время Министерство здравоохранения постоянно пользуется данным тестом, поскольку считает его самым достоверным. Можно проводить такое исследование минимум один раз в год. Тест обязателен для детей от восьми до семнадцати лет каждый год. При возникновении вопроса о том, в каких случаях проводится исследование для взрослого или ребенка, можно ориентироваться на следующие нормы:
- при отрицательной пробе проводить следующую инъекцию можно не меньше чем через два месяца;
- по прошествии месяца после любой вакцинации;
- при наличии значительных острых инфекционных заболеваний делать пробу можно через месяц после того, как пациент выздоровел.
Те, кто состоит на учете в противотуберкулезном диспансере или у фтизиатра, проводят пробы один раз в три месяца или раз в полгода. Проводить тест можно с годовалого возраста, если пациент получил положительную реакцию на манту.
Места проведения исследования
Диаскинтест проводить можно в:
- детском саду;
- школе;
- частной клинике или поликлинике для детей и взрослых;
- противотуберкулезных клиниках и диспансерах;
- противотуберкулезном институте и центрах.
Поскольку дети особенно подвержены болезни, министерство здравоохранения особый упор делает на проведении исследования в детских учреждениях. Пациенты взрослые, включая беременных, проводить тест могут тогда, когда произошел контакт с зараженным человеком, при наблюдении в противотуберкулезном диспансере.
Что означает положительный диаскинтест у ребенка?
Результаты
Пациенту ставят пробу, а потом проверяют ее на второй-третий день. Существует несколько оценок полученного результата:
- нормальный отрицательный результат;
- сомнительный ложноположительный;
- положительный.
По тесту норма — значит полное отсутствие реакции: отечности, опухлости и покраснения нет. Бывает, что диаскинтест отрицательный, а манту положительная у ребенка.
В зависимости от дня реакция не имеет особого значения, поскольку покраснение может появиться как на первые, так и на вторые сутки. В любом случае это является плохим знаком. Такая реакция в некоторых случаях становится ложноположительной.
Полученный результат – это реакция иммунной системы. При латентной форме болезни у человека будет динамичный ответ. Формирование папулы, покраснения можно отметить уже через несколько часов после того, как было введено средство. И у взрослых, и у детей самая сильная реакция отмечается через 72 часа.
Положительный диаскинтест у ребенка (на фото) многих родителей заставляет впадать в панику.
У отрицательного результата также могут быть внешние проявления, в числе которых:
- заметный след от укола;
- небольшой синяк в области инъекции;
- маленькое бесцветное уплотнение.
Но самое главное – папула и краснота отсутствуют.
Сомнительный или ложноположительный результат означает, что у пациента есть маленькое покраснение, однако, папула отсутствует. Для постановки окончательного диагноза его направляют в туберкулезный диспансер, чтобы провести дополнительные анализы и сделать флюорографию. После этого повторно через два месяца проводится диаскинтест.
Как выглядит положительный диаскинтест у ребенка?
Результат проявляется в виде разных по размеру покраснения и папулы в месте проведения инъекции. Если папула не больше четырех миллиметров диаметром, то результат является сомнительным. Если положительный диаскинтест расположен в пределах от пяти до девяти миллиметров, такой результат слабовыраженный, что может быть вызвано минимальной концентрацией патогенных бактерий или ослабленным иммунитетом. Если реакция 10-14 мм, то диаскинтест является положительным, среднее заражение. От 15 до 16 говорит о сильном заражении. Когда положительный результат выглядит как крупная папула, размером от 18 мм у детей и 21 у взрослых, это говорит о крайне интенсивном заражении палочкой Коха, прогрессирует болезнь.
Положительный диаскинтест у ребенка может быть лишь в результате активной формы туберкулеза, он больше ни на что не реагирует, и потому является самым точным диагностическим методом. При сомнительном, а также умеренном положительном результате и отсутствии выявленных признаков заболевания можно говорить о недавнем заражении и отсутствии заметных изменений в организме.
Что делать, если диаскинтест положительный у ребенка? Разберемся.
Что делать?
Часто родители паникуют, когда получают положительный результат.
Во-первых, следует убедиться в том, что у пациента положительный именно такой анализ, а не манту. Путать их не нужно. Манту ставится на одной руке. Выдает реакцию и на туберкулез, и на прививку БЦЖ против него. Диаскинтест проводится идентично, но уже на второй руке. Оценка результатов и техника постановки являются одинаковыми. Отличается лишь вводимым препаратом. Естественно, при инфицировании организма туберкулезом диаскинтест положительный.
Что и на какой руке поставлено, заносится в детскую карточку.
Действия при положительном результате
Когда родители все же услышали то, чего очень сильно боялись услышать, им нужно приготовиться посвятить ближайшее время обследованию малыша и всей семьи. Каждому взрослому нужно сделать флюорографию, ребенку, помимо стандартных исследований, — легочную томограмму и УЗИ (послойные снимки рентгеном). С этими материалами нужно идти на прием к фтизиатру, взяв с собой больного. С ребенком нужно вести себя спокойно и не пугать. Внушить, что не происходит ничего страшного. В крайнем случае назначают таблетки, что тоже не опасно для человека.
Когда анализы хорошие
Однако, маме нельзя расслабляться при нормальных результатах анализа и положительном диаскинтесте. Эта картина наблюдается по той причине, что от времени внедрения микобактерий до определения клинических изменений в организме должно пройти много времени. То есть пациент может быть инфицирован, но определить туберкулезную инфекцию очень сложно. Положительный результат диаскинтеста у ребенка иногда может быть единственным симптомом начала заболевания.
Лечение
Очень важно сразу останавливать рост микробактерий и не запускать процесс. Поэтому при положительном диаскинтесте у ребенка лечение должно быть незамедлительным. Назначаются противотуберкулезные средства. Принимать их нужно без перерыва, в противном случае разовьется устойчивость к лекарствам. Тогда микобактерии, спровоцировавшие туберкулез у ребенка, к этим таблеткам привыкнут. Инфекцию в таком случае будет трудно лечить, потому что общее количество противотуберкулезных средств небольшое. Их обычно выписывают комплексно, для полного выведения микобактерии из организма, пока она не привыкла к препарату. Лекарства принимаются строго по инструкции и указаниям фтизиатрической службы.
Отзывы
Родители говорят о том, что от тяжелых форм туберкулеза защищает БЦЖ.
Отмечались случаи, когда был положительный результат диаскинтеста и манту, а исследования крови T-Spot показывали отрицательный результат. В таком случае нужно сдавать кровь, а уже потом принимать решение о лечении.
При обнаружении болезни нужно не оттягивать лечение. Ребенку наряду с таблетками должны назначить витамины для печени.
Бояться и паниковать не стоит, нужно установить причину заболевания, провести диагностику и лечиться. В большинстве случаев пациенту удается одержать верх и вернуть нормальное самочувствие.
Диаскинтест — О препарате Диаскинтест: инструкция по применению, дозировка
Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) — инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)1. Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ.
Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью2, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту)
В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г.4
С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года5.
Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.
КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА
Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.
Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.
Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.
Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.
Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.
Чувствительность Диаскинтеста 96,0%6.
Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.
Специфичность Диаскинтеста 99,0%6.
Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ
- Высокая специфичность и высокая чувствительность;
- Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- Не требуется специального лабораторного оборудования;
- Малотравматичен для детей любого возраста;
- Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.
КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ
У детей до 7 лет:
- дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
- оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
У детей старше 7 лет и подростков:
- диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг)7;
- оценка активности туберкулезного процесса;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
У взрослых:
- диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
- оценка активности туберкулезного процесса;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
- Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА
Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.
Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).
УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА
Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.
Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:
Категория реакции | Критерии оценки |
|---|---|
Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм. |
Сомнительная | Наличие гиперемии без уплотнения (папулы). |
Положительная | Наличие уплотнения (папулы) любого размера. |
Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплексному обследованию на туберкулез.
Инструкция по применению препарата Диаскинтест®
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:
- Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
- Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
- Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
1 Киселев В.
И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34
2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ
3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49
4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-1037 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
гривен. «Диаскинтест» в диагностике туберкулеза;
Диагноз Туберкулез в настоящее время esse melius magis ac magis. In antiquis est de via venisti novus, magis точное и городское. Haec включает диаскинтест.
Цена?
Диаскинтест — жидкостная реакция с пробой Манту, не относящаяся к туберкулезу человека. Sicut etiam в пробе Манту, est maxime usus est apud infantes: quamvis in quibusdam casibus ostendit et Adultis.
Et misit ars recens. Et impetum ejus creatio est hoc test non est mantoux praebent tamquam aliquid certius inquisituri sint ad mikobatery musculus iactabantur quae est in corpore (ut est mensura anima trahitur duciturque duo subspecies — Mycobacterium in hominibus et bubulus).
Mammalia fere XC, процент esse infusum, cum suavitate, non maiorem в образце Tuberculin cum excelsum Incidentiae de hac 50. Propter falsa et falsa eventus.
Et quomodo sit Diaskintest uter feruntur, in quibus est motus.
Лучшее соотношение?
Диаскинтест ipsum, который в настоящее время имеет положительную оценку плевральной полости: не соответствует тесту Манту. Образец формулы habetur brachij regione. Paucis mm insertis — внутрикожный акус. Post iniectio site ad Administrationem de medicamento formatae papula etiam cum superficies sit generis «лимон экскорио». Post a dum (типичный post duos dies) taxat formatae Papularum.
Mycobacteriumtuberculosis necessario ferri de potissimum est apta Diaskintest in premissis vel curatio mansiones. Iniectio prohibetur exercere domi constitutis necnon personas sine rebus iners sterili. Hoc potest ducere ad efformandam после процедуры inpedimenta.
Ad determinare мутации, возникающие в экзистенциальной области, пропонунтур eventus studio, quo тенебатур Diaskintest.
Результаты теста Aestimatio eucharistica fieri contingit secundum quasdam iudicandi normas ii. Negans Cum recipere effectus (non deprehendatur aliquo Критерии), vel ad researches adhuc repetere examen ad specialioribusstitutionum.
Quae sunt signa ad assident efficaciam ex procedure et de re publica sanitas?
Criteria requisita ut persona iudicium
Post Diaskintest pugnatum est: quod iudicium ferri ex a conspectu Domini mutantur in zona iniectio.
Plerumque vocatio ad situm iniectio formatae esse zonam гиперемия. Et ex specios non effundatur sanguis auctus est locus itemque loci iniectio аллергический антиперистаз.
Papularum magnitudo, sequatur quantitatem et иммунный ответ. Большой диаметр папуляра, невосприимчивость к сильному ответу. Sed etiam parva, et e contrario, in mole magnamis enim iniquum отличает Papularum ut manifeste patet ex fidei nimis excitatus est, vel tenuior atque иммунное отношение responsio ad introductio Alienum ab антигены.
Insuperformae papula prior comparari est eventus: oblationis motum determinandummutatee. Quod si non positivum responseem est ad Diaskintest: photos eorum et similitudines before eventus necessario Papularum comparari. Est possibile quod per hoc tempus (anno prior responseem) in contactum cum TB aegris est hominibus. In hoc casu requirit предварительные результаты сопоставления.
Mycobacterium tuberculosis Diaskintest Creditur hic ferri ab universa praecepta atque iustitias, si aliqua duo sunt super критерии quaestionis denota.
Интерпретация результатов
Sic quam operor vos in praesentia ibi elementorum Mycobacterium iudicare?
Iudicium ferri sunt Diaskintest secundum duo критерии — деформация красных пятен и увеличение места инъекции.
Nisi infusione non obstructio situ zona, процедура, указывающая на то, что hanc factam feugiat male vel non ita infirmi Respondeo dicendum quod in administrandae антигены. Dignitas collegii istius notatur заочно, Papularum apud iniectio site.
Si rubet et parva papulae (IV мм), iudex a pallens иммунное отношение. Et inde loqui elementorum paucis ita et corpus non introeunt mycobacteria tolerare nequeunt.
Что такое homo sanus effectus в диаскинтесте? A IV ad XII мм ejus norma Instantis iuxta quam normalis munus в иммунном отношении et habent necessariam elementorum.
Subito ad omnes: Si iniectio site formatae maior quam XII mm papula etiam, гиперактивность иммунной системы, то есть аллергическая реакция в ответ на проникновение Mycobacterium.
Sed sciendum quod sequitur leviter Adultis liberis esse diversos. У взрослых Diaskintest quae posuit, у взрослых erit paulo amplius — inde ad IV mm XVI. Quod quidem Adultus встречается ex eo quod в теле человеческих антител magis quam puerum. Quidam eorum coram антигенно активированный possunt imagi — dapibus Alienam in Intelligi possit антиген Mycobacterium tuberculosis Bacteria alterius et responsio, quod aliter esse non potest активированный Talibus rex Cellulis aliquantum аллергический антиперистаз.
Interdum vel Absentia Papularum magnitudinum maior fieri potest procedure dicitur quod fit male. Vide ut expendas unum de iudicio ferendo. Repetita eventus (negativum vel positivum re Diaskintest) ostendit consulendum фтизиатра редит.
и население
Hoc quoque ostensum est in hac re sit?
См. XVII studiis agitur ad filios usque ad annos. Protegendo modum Principalis est quia Tuberculosis — флюорография — X Radiorum consociata sunt, quae possunt processus evolutionis ad corpus infantis. Ob quam radii praecipue antigenos inductio.
Iniectio menses sex filios fertur Administrationem autem bovis vaccini. Per hoc tempus ad formare ibi elementorum de Antigens Mycobacterium quod facit studium oportet.
Et certa ratione peragere procedendi ad Stabat эндокринолога диабета.
Omnes sine exceptione Diaskintest, проведенный с учетом значительных мутаций ad proximam studio comparari Papularum (процедура подходит только в год, ferri potest nisi ex unscheduled studio ad III tempora).
Plerumque positivum Diaskintest determinari ad sententias ab hominibus servientes (in carceribus, coloniarumque), ut habent a aliquet ferri ex paucis temporibus anno.
testimonium
Диаскинтест Манту ut Experimentum certum est ratio tantum molem диагностический туберкулез adipiscing parvulis.
Vestibulum facilisis mollis hanc rem meditatum studio, sed sunt aliquibus terris eximia mores.
У всех предрасполагающих факторов agere Mantoux rursus responseem, Papularumformaeзначительные события mutare priorem comparari. Продолжительное исследование et in filios (magis quam mensis) humilis-gradus febris et tussis sit certa coram siccum ad faciendum testamentum rursus examen, inter Diaskintest. Cum фотографии грудной клетки (флюорограмма) in hoc casu, fit de licentia patrem et matrem puellae et ad confirmandas diagnosi.
Insuper, de studiis necessaria sunt in filii et Adultis cum diabete (quo morbo solet incitare Progressionem Immunities: adiuvat penetrándis в Индии de corpore putri et progressionem processus).
Habere posse scilicet Experimentum внеплановые предварительные исследования туберкулеза liberos parentibus.
противопоказания
Процедура Sicut cum quis, quia Диаскинтест противопоказания habet aliquam. Haec включает гиперчувствительность super aeramentum super medicamento, quod etiam coram per activae infectio in tablino (Diaskintest sint limited in applicationem post iniectio ferri ex in humerum efferri, qua cutis est tenuis satis Providereformio Papularum. impetro a praecessi desideravit).
Est etiam in tempore finis. Соотношение Nec привито cum antea BCG liberis peragitur fœtus.
Et cum diligentia Fabio Maximo coram populo Tuberculosis, cum possit administrandae causa falsa Antigens responsionem Organica.
beneficia Диаскинтест
Ut notum est, Диаскинтест восстанавливает пробу Манту. Hoc autem ex eo quod non est неточный тест на антитела Mantoux in homine Mycobacterium bovis (detegit praesentia ibi elementorum in duos modos psalmum secum Mycobacterium).
Диаскинтест, ответ фтизиатра quam Late positivum, procedendum sit idem subtilius focused ut инъекционный аппарат continet solum musculus m. Туберкулез.
Тест Sunt singulis casibus cum Mantoux cum iniectio при развитии активного туберкулеза. В эпидемиологическом отношении Diaskintest tutius est quia Mycobacterium active non contineat et in tantum способствует выработке антигенных антител. Fitoalexina profectae sunt fere nunquam при введении развивается медикаментозно.
Quia non aliter agendi norma Tuberculin potest ferre doctus maxime nutrices procedendi.
Views Et de medicis et aegris
Per usus est, ut brevi tempore Diaskintest, accipit codicillos ad idem Feedback ex utraque ex aegrorum vel medicorum.
Forum maxime studio quae communicant tuberculosis aegros eorumve propinquis tenebatur Diaskintest отзывы maxime positivum. Secundum ad populum, ratio est satis simplex в реализации, eos aliqua non eget elit.
Tum medici quid homines sensrint? Pluribus inclinari TB peritorum credere quod sint Diaskintest mobilior est quam процедура Эпидермальная проба Манту с пробой Пирке (в настоящее время не применяется).
Prope Certo подтверждают, что они являются собственностью supernæ venefici mycobacteria praesentia corporis et mane curatio. Multi militiam aegris sunt, но non potius velint флюорограмма (quam morbum modo manifestat se) и Transierunt Diaskintest. Doctores fere modum positivum pallio vel exigua pars radiography praefert.
Vbi potes sustinere ibi;
Si tibi in подозрение на туберкулез, est saepe quaestio circa speciem quo vertimus. Solet in ista представляет рентгенологу umbra pulmone vidit aut tussis pro tempore infirmi sentire дефект. Praesentia actuosa tuberculosis potest haec ostendit acutius morari posse.
Primo Diaskintest potest ad Instituta — TB medicamentis dilargiendis vel nulla. Aguntur enim vulgo ferebatur pretium quoivis quamvis necesse sit recede illuc et pagi CLINICUS.
Praeterea in hac re, vos можно связаться с региональными центрами super valetudo (exempli gratia regio Hospitalibus), salutem et servitium. Plerumque requiritur ut saltem сидит специалист по ТБ, туберкулезу egritudo et quis poterit ei competere изучить, si necesse Diaskintest ope.
| Рубис Л.В., Маркелов Ю.М. |
| Мойокина Г.Н., Елистратова Н.А., Соловьева И.П., Гущин А.С., Елохина В.Н. |
Попов С. А., Сабгайда Т.П., Можокина Г.Н. |
| Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Эргешов А.Е., Юхименко Н.В., Хохлова Ю.Ю. |
Некрасов Е.В., Анастасов О.В., Роскошных В.К., Задорожный А.И., Губин Е.А., Филинюк О.В., Некрасов Е.В., Анастасов О.В., Роскошных В.К., Задорожный А.И., Губин Е. А., Филинюк О.В. |
| Тарасова Л.Г., Стрельцова Е.Н. |
| Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н., Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н. |
Маркелов Ю. М., Пахомова Е.В. |
| Кочеткова Е.Ю., Литвинов В.И., Сельцовский П.П. |
| Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Алешина С.В., Романов В.В. |
Склюев С. В., Петренко Т.И., Мышкова Е.П. |
| Киселевич О.К., Богданова Е.В., Юсубова А.Н., Батыров Ф.А., Киселевич О.К., Богданова Е.В., Юсубова А.Н., Батыров Ф.А. |
| Ланге Д.А., Волкова Е.Н., Стаханов В.А., Киселевич О.К., Ланге Д.А., Волкова Е.Н., Стаханов В.А., Киселевич О.К. |
Юдин А. Л., Афанасьева Н.И., Блажко В.Д., Мясников Д.А., Юматова Е.А. |
| Корецкая Н.М., Наркевич А.Н., Наркевич А.А. |
| Слогоцкая Л.В., Филиппов А.В., Кочетков Ю.А., Сельцовский П.П., Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В., Филиппов А.В., Кочетков Ю.А., Сельцовский П.П., Литвинов В.И. |
Маркелов Ю. М., Пахомова Е.В. |
| Сметанина Е.А., Сметанин А.Г., Стаханов В.А., Роменский В.В. |
| Магхраби З., Можокина Г.Н., Аляутдин Р.Н., Оганесян Э.А., Елистратова Н.А. |
Кочеткова Е. Ю. |
| Сатаева Л.Г., Келимханова С.Е., Гаранкина Р.Ю. |
| Кочеткова Е.Ю., Кочеткова Е.Ю. |
Куклина Г. |