Диаскинтест норма реакция: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

Диаскинест: норма

План статьи:
1. Какая реакция на диаскинтест должна быть в норме?
2. Как выглядит положительный результат
3. Нетипичная реакция на диаскинтест

Диаскин тест – подкожная проба на активную форму туберкулёза, призванная выявить наличие начальных стадий заболевания или подтвердить предварительные результаты флюорографии. Вакцина диаскинтест представляет собой жидкость, содержащую белковые аллергены, являющиеся маркером иммунной системы для клеток-киллеров, уничтожающих посторонние микроорганизмы в теле человека. Местная небольшая аллергическая реакция организма на введённый препарат или отсутствие таковой является критерием оценки результата. Оценить без врача результат анализа может любой желающий, но для этого нужно знать, какой должен быть диаскинтест в норме.

Какая реакция на диаскинтест должна быть в норме?

Результатами нормы у ребёнка и у взрослого, свидетельствующими о здоровье является полное отсутствие каких-либо проявлений в районе проведения пробы с допустимым отклонением по размеру пульпы до четырёх миллиметров и то такая реакция уже считается спорной.

Как должен выглядеть диаскинтест в норме: гладкая кожа без изменений с возможным следом от укола или небольшого остаточного явления от синяка в случае случайного попадания иглой в маленькую кровеносную жилку в процессе постановки пробы. Допустимо небольшое покраснение без образования пульпы или пульпа до четырёх миллиметров в диаметре. Края пульпы и покраснения должны быть ровными.

Также является нормой реакция диаскинтеста являются побочные явления в виде небольшой слабости, недомогания и повышение температуры, не достигающее тридцати девяти градусов.Покраснение кожи, заходящее за пульпу или присутствующее без неё — также норма.

Как выглядит положительный результат

Положительный результат оценивается непосредственно по пульпе, а не по покраснению кожи, которое является лишь непосредственной аллергией именно на чужеродный белок, а не на антиген к туберкулёзу.

Относительно пульпы менее четырёх миллиметров нет единого решения. С одной стороны, это показывает наличие возбудителя, а с другой – очень-очень слабое только полученное заражение, которое можно не учитывать или бороться с ним при помощи укрепления иммунной системы. Чаще всего такой незначительный размер реакции на диаскинтест норма.

Далее, идут варианты степени тяжести заражения относительно размера папулы:

Если размер пульпы или пуговки находится в пределах от пяти до девяти миллиметров, то такое заражение считается явным, но слабым.

10-14 миллиметров является средним положительным результатом, когда человек уже точно заражён, но ещё не слишком сильно болеет.
Сильным заражением считается пульпа размером пятнадцать — шестнадцать миллиметров.
Размер, превышающий 16 миллиметров у детей и 21 мм у взрослых, свидетельствует о крайне сильном заражении и, возможно, ощутимых поражениях тканей.

Нетипичная реакция на диаскинтест

Диаскинтест норма у детей и диаскинтест норма у взрослых абсолютно совпадают, потому что на проявление результата не влияет ни рост, ни вес, ни возраст, а только состояние иммунной системы человека. Нетипичная реакция на диаскинтест встречается крайне редко: при особенностях индивидуальной реакции организма на чужеродный белок либо при несоблюдении правил постановки теста и поведения во время ожидания результата.

Кому нельзя ставить диаскинтест:

Людям с заболеваниями инффекционного характера либо с воспалительными процессами.
С аллергией на диаскинтест или при обострении аллергической реакции на что-то другое.
Тем, кто находится в острой фазе соматических заболеваний.
Противопоказанием является определённый список заболеваний: гепатит, панкреатит и др.
А также нет смысла ставить пробу людям с нарушениями иммунитета, так как она заведомо покажет отрицательный результат, что может быть ложью.

Чтобы тест на туберкулёз диаскинтест был нормой, необходимо соблюдать определённый ряд правил:

Во-первых, нельзя чесать или накрывать шерстяной тканью место укола, а также раздражать каким-либо образом.
Раздражение на руке может как усилить пульпу, так и помешать ей образоваться.

Во-вторых, нельзя париться, подставлять место укола солнцу и потеть, так как пот разъедает место образования пульпы.

В-третьих, следует заранее вымыться пред прививкой и не мыть место пробы весь период от постановки до диагностики. Вода сама по себе не оказывает эффекта на пробу, но содержащиеся в ней моющие вещества, естественные природные соли или пот может усилить аллергическую реакцию или привести к гиперрергии.

Гиперрергия представляет собой нетипичную местную аллергическую реакцию организма на сам чужеродный белок и может вылиться в сильное покраснение и расползание пятна по руке, образования волдырей крапивницы, множества пятен на руке и любых других кожных реакций в районе укола. При гиперрергии повторно тестируют испытуемого другим способом, если у него невозможно точно рассмотреть результат. Если он чёткий, то анализ засчитывается.

Также возможны редкие общие аллергические реакции, когда у испытуемого присутствуют любые симптомы аллергии разной тяжести.

Редко нетипичной реакцией может стать скачок температуры до 39 градусов. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую, как и при очень острой аллергии и анафилактических симптомах.

При незначительной терпимой аллергической реакции без массовых симптомов не рекомендуется принимать антигистаминные препараты, так как они собьют результат в сторону отрицательного. Если аллергия средняя с массовыми кожными высыпаниями либо открылась рвота, необходимо принять лекарство и обратиться к врачу.

Что такое проба, реакция на Манту: какая норма, зачем делают | ufa1.ru

Все новости

Певец Noize MC, журналистка Ирина Шихман и еще семь человек пополнили списки иноагентов

Следов «грязной бомбы» на Украине не нашли: новости вокруг СВО за 18 ноября

Обгоревшие игрушки, рыдающая родня и чудом выжившие дети: репортаж из деревни в Башкирии, где в огне погибла семья

В Уфе завтра не будет курсировать популярный троллейбус

Пробки 10 баллов, ДТП и сломанный светофор: как вся Уфа «встала» после снегопада

Россияне рассказали, как относятся к присвоению почетных званий городам

В Уфе грузовик скатился с горки и протаранил четыре автомобиля

«Я не ожидал от нее такого»: как жена вернула домой мобилизованного мужа

Рюмка водки в замке за миллиард: сколько зарабатывает и где живет Григорий Лепс — один из самых богатых и загадочных певцов России

Все дороги красные: Уфу сковали 10-балльные пробки

Уфу засыпает снегом: что делают коммунальщики, чтобы не получилось, как в прошлый раз

В Уфе выставили на торги бывшее бомбоубежище на территории завода, работавшего на Минобороны

«Крузак» на встречке. Как живет чемпион по ездовому спорту, который стал инвалидом и вдовцом после ДТП с чиновником

Ждем пробок: перед похолоданием в воскресенье погода в Башкирии сделает еще один кульбит

ВЦИОМ: россияне хотят сохранить новогодние елки и детские праздники

Стала известна причина пожара, в котором погибли пять детей и их родители

«В каждой кофейне сидели русские айтишники с макбуками»: история маркетолога, который вернулся после эмиграции в Киргизию

«Уснул и не проснулся»: рассказываем о 20-летнем хоккеисте из Уфы, который умер от остановки сердца

В Уфе установили первые новогодние елки. Любуемся фото

«На его коленях всегда кто-нибудь сидел»: поговорили с братом главы погибшей в пожаре семьи из Башкирии

«В роддом ехать, а детей оставить не с кем»: как многодетная мать вернула домой мобилизованного мужа

«Гульназ больше нет»: пропавшую после поездки в такси уфимку нашли мертвой

3 родных детей, 4 приемных, 3 с инвалидностью: что известно о погибшей в пожаре семье из Башкирии

На выходных в Башкирии ожидаются заморозки до -20

«У них в пристрое тен был, оттуда огонь шел»: стали известны подробности пожара в Башкирии, где погибли 5 детей

«Я его учила смартфоном пользоваться, так и сблизились»: как поженились 81-летняя невеста и 72-летний жених

Бабушка убита горем, ритуальщики увозят тела: фото из села Башкирии, где в пожаре погибло пять детей

Пенсию сам себе купи: кому нужны пенсионные баллы и где их взять

«Такая хорошая семья была, приемных детей брали»: в пожаре в Башкирии погибла семья с приемными детьми

В Башкирии в ночном пожаре погибла семья с 5 детьми

«Всё стоит»: загоревшийся автомобиль заблокировал дорогу на въезде в Уфу. Видео

«И мы копали окопы под минометами и под танками». Рассказы четырех из 12 военных, которые сложили оружие в зоне СВО

Кого уволят, кому зарплату поднимут? Кризис и мобилизация поломали рынок труда — чего ждать работникам в 2023 году

Образцовый пенсионер на АУЕ* и автобус с блатом: рассказываем, кто в Башкирии ездит на зеркальных номерах

Бизнес на военниках: сколько в Уфе стоит «отмазаться» от армии и законно ли это

Одевайтесь теплее: в Башкирии ожидается снегопад

В Кремле считают, что публичные переговоры с Украиной невозможны: новости вокруг СВО за 17 ноября

В ОАЭ задержали сооснователя финансовой пирамиды «Финико». От её действий пострадали жители Башкирии

В Башкирии водитель после аварии ударил сотрудника ДПС. Видео

Все новости

Российских школьников освободят от обязательного прохождения пробы Манту. Диагностировать туберкулез у детей от 8 до 17 лет будут с помощью современного Диаскинтеста. Врачи уверены, что такая замена сделает диагностику точнее и безопаснее. Родители тоже поддержали инициативу ведомства.

Проба Манту используется в России с 1965 года и, до недавнего времени, считалась чуть ли не единственным способом диагностики туберкулеза у детей. За это время врачи накопили огромное количество данных о низкой информативности исследования. Согласно медицинской статистике, проба дает до 80% положительных результатов. Однако положительный результат еще не говорит о наличии заболевания.

«Реакция Манту показывает напряженность иммунитета в отношении возбудителя туберкулеза, — объясняет педиатр Ирина Владимирова. — Для этого в кожу вводят белок туберкулин, который получают из мертвых микобактерий. Если организм никогда не сталкивался с возбудителем туберкулеза, то он не будет и реагировать на туберкулин. То есть, кожная реакция в месте введения пробы либо вообще отсутствует, либо незначительная. Положительной реакция считается, когда диаметр «пуговки» равен 5–10 миллиметрам, что говорит о наличии иммунитета к туберкулезу, то есть, о возможном инфицировании. Ложноположительная реакция может наблюдаться у маленьких детей в течение 5–7 лет после постановки БЦЖ. Гиперреакция, когда величина папулы достигает 17–20 миллиметров, говорит о большом содержании микобактерий в организме человека и о возможном инфицировании».

Но точно сказать болен ребенок или нет врачи не могут. Из-за этого абсолютно здоровым детям нередко назначают противотуберкулезные препараты, которые сами по себе могут навредить растущему организму. Неудивительно, что многие родители отказываются от постановки реакции своим чадам. Тем самым они вступают в конфликт с требованиями санитарного законодательства, которое предписывает обязательную диагностику туберкулеза перед началом посещения детсада иди школы. При этом родители не отказываются от диагностики как таковой. Просто большинство из них не доверяет конкретно пробе Манту.

«У меня старшему сыну в девять лет поставили тубвираж, то есть, первую положительную реакцию на туберкулин, — рассказывает мама двоих детей Алена. — Поставили на учет, три месяца мы пили таблетки, у ребенка начались проблемы с пищеварением и с печенью. Тогда я напрямую обратилась в тубдиспансер и потребовала, чтобы сыну провели Диаскинтест. Нам поставили одновременно в разные руки Диаскин и Манту. В итоге тест показал отсутствие заболевания. Сейчас я запрещаю школьному врачу проводить моим детям реакцию Манту, пользуемся только Диаскинтестом».

На днях Минздрав утвердил новые методические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза. Согласно этому документу, детям от 8 до 17 лет показано проведение Диаскинтеста, малышам в возрасте от 1 года до 7 лет по прежнему будут ставить пробу Манту. По словам врачей это значительный шаг вперед.

«Надо понимать, что медицинская наука не стоит на месте и постоянно совершенствует методы диагностики и лечения различных болезней, — говорит фтизиатр, к.м.н. Валерий Рейхард. — Прежде чем принять решение о применении Диаскинтеста в диагностике туберкулеза у детей, проводились многолетние исследования его эффективности. Они подтвердили, что Диаскинтест действительно более точный и безопасный метод диагностики. Поэтому мы долго ждали, когда выйдет приказ разрешающий его повсеместное использование. Новые рекомендации Минздрава наконец расставили точки над «i».

Диаскинтест — внутрикожная проба, которая применяется для диагностики туберкулеза, не содержит в своем составе туберкулина. Тест обладает специфической чувствительностью к определенным штаммам микобактерий, которые чаще всего вызывают туберкулез. Кроме того, Диаскин не дает положительных реакций на прививку БЦЖ.

Евгений Артамонов

МинздравЗдоровье детейРеакция МантуТуберкулезШкола

ЛАЙК1
СМЕХ0
УДИВЛЕНИЕ0
ГНЕВ0
ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ70

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ

0 / 1400

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

Новости СМИ2

Заявка на патент США для кожных тестов на туберкулез у лиц с ослабленным иммунитетом Патентная заявка (заявка № 201

479 от 23 мая 2019 г.) специфический состав для кожных тестов с улучшенными диагностическими характеристиками ТБ у M.tuberculosis и лиц с коинфекцией ВИЧ. Настоящее изобретение обеспечивает композицию, содержащую Антигены Mycobacterium tuberculosis (Mtb) для диагностики инфекции Mtb in vivo у лиц с ослабленным иммунитетом или лиц, коинфицированных ВИЧ, где реагент содержит смесь двух антигенов ESAT6 и CFP-10.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Обзор ТБ/PPD

С момента своего открытия в 1908 году Робертом Кохом очищенное от туберкулина производное белка (PPD) использовалось в качестве диагностического теста на латентную инфекцию Mtb.

Использование диагностического теста на латентную инфекцию Mtb для проведения профилактического лечения оказывает существенное влияние на дальнейшее развитие заболевания ТБ. Инфицированные Mtb люди не имеют симптомов и требуют более мягкого режима лечения, в то время как у пациентов с активным туберкулезом заболевание протекает тяжело, с высокой смертностью и требует более длительного и сложного лечения. Считается, что ⅓ населения мира инфицировано Mtb, ежегодно у 8 миллионов развивается активный туберкулез, из которых 1,3 миллиона умирают.

При применении в качестве диагностического теста в верхний слой кожи вводят небольшой объем 0,1 мл PPD, и через 2-3 дня можно определить положительную реакцию путем измерения уплотнения кожи с помощью простой линейки. Иммунологическим фоном кожной реакции PPD является реакция гиперчувствительности замедленного типа IV типа, реакция, опосредованная главным образом PPD-специфичными Th2 T-клетками.

PPD при применении, как описано Менделем и Манту, одобрен Всемирной организацией здравоохранения с 1955, а туберкулиновая кожная проба (TST) на основе PPD остается одним из наиболее широко используемых диагностических тестов: ежегодно проводится более 50 миллионов тестов. PPD представляет собой сложный культуральный фильтрат из M.tuberculosis , содержащий более 1000 белковых антигенов в дополнение к липидам и углеводам. Это делает PPD широко распознаваемым людьми, инфицированными Mtb, и он очень иммуногенен, вызывая сильный ответ Т-клеток Th2 в коже. Однако грубый и сложный состав PPD также является причиной проблем с TST PPD. Важно отметить, что множественные антигены в PPD также распознаются регуляторными Т-клетками, CD1-рестриктированными Т-клетками и Th3-клетками, которые могут избирательно ингибировать реакцию типа IV. Кроме того, множественные антигены в PPD также экспрессируются микобактериями из окружающей среды и Bacillus Calmette-Guérin (BCG), используемый для вакцинации против туберкулеза, что делает тест PPD неспецифическим.

ВИЧ-инфекция и лица с ослабленным иммунитетом.

Еще одной серьезной проблемой при использовании PPD TST является его ненадежность у лиц с ослабленным иммунитетом. Особенно у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), ТКП PPD часто становится невосприимчивой и ложноотрицательной, или она может оказаться ложноположительной из-за применения слишком низкого порога.

Иммунологическая подоплека влияния ВИЧ на способность PPD вызывать кожную реакцию типа IV сложна, однако установлено, что основной причиной является избирательная потеря CD4 Т-клеток ВИЧ-инфекцией. Таким образом, иммунодефицит, вызванный потерей CD4 Т-клеток, является как основным фактором, ведущим к заболеванию оппортунистическими инфекционными вирусами и бактериями (признак ВИЧ/СПИДа), так и неспособностью реагировать на ППД ТКП.

Последствия этой дилеммы могут быть смертельными. Часто ВИЧ-инфекция (или другой иммунодефицит) не диагностируется во время ППД ТКП. Поэтому ответственный врач часто ошибочно полагается на результат ППД ТКП. Это ложное чувство безопасности часто приводит к неправильной диагностике и отсутствию адекватного лечения инфекции Mtb, что приводит к более позднему развитию активной формы туберкулеза. Фактически, Mtb-инфицированные пациенты с ВИЧ/СПИДом имеют 10-процентный ежегодный риск развития ТБ, а ТБ является болезнью, от которой умирает большинство пациентов с ВИЧ/СПИДом.

Решение проблемы перекрестной реактивности к БЦЖ

Как упоминалось выше, перекрестная реактивность к БЦЖ и микобактериям из окружающей среды является основным ограничением ТКП PPD. Перекрестная реактивность ставит под угрозу специфичность и потенциально приводит к чрезмерному лечению из-за ложноположительных ответов. Проблема специфичности может быть решена в некоторой степени, но не полностью, путем увеличения порогового значения для ТКП с 5 мм до 10 мм или даже 15 мм уплотнения, однако увеличение порогового значения ставит под угрозу чувствительность теста.

Особенно для ВИЧ-инфицированных и других больших групп пациентов с самым высоким риском развития ТБ, если не будет предложено адекватное лечение инфекции Mtb, дальнейшая потеря чувствительности может оказаться фатальной. Таким образом, тестирование на ВИЧ перед тестированием PPD TST, например. Вакцинация БЦЖ потребуется для оптимального выполнения PPD TST. Однако из-за ограниченных ресурсов и табу как среди медицинских работников, так и среди пациентов тестирование на ВИЧ часто не предлагается или не принимается лицом, нуждающимся в тесте PPD TST.

Эра специфического тестирования

Открытие специфических иммунодоминантных антигенов Mtb открыло новые важные возможности для диагностики инфекции Mtb. Ранняя работа показала возможность замены PPD TST тестом, который оценивал продукцию интерферона-гамма (IFN-γ) in vitro Т-клетками в ответ на антигены Mtb. Примерно в то же время важным достижением стало открытие высокоиммуногенных антигенов, ранней секретируемой антигенной мишени 6 (ESAT-6) и белка культурального фильтрата 10 (CFP-10), которые значительно улучшили специфичность. Эти антигены кодируются в области дифференциации 1 (RD1) патогена и, следовательно, отсутствуют во всех вакцинных штаммах Bacille Calmette Guerin (BCG) и в большинстве нетуберкулезных микобактерий (за исключением Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Mycobacterium szulgai ).

Ответы IFN-γ на перекрывающиеся пептиды кодируемых RD1 антигенов ESAT-6 и CFP-10 формируют основу для обнаружения инфекции Mtb в двух коммерчески доступных тестах для анализа высвобождения IFN-γ (IGRA): QuantiFERON-TB Gold (QIAGEN , Германия) и T-SPOT. TB (Oxford Immunotec, Оксфорд, Великобритания).

QuantiFERON-TB Gold (QFT, QIAGEN, Германия), твердофазный иммуноферментный анализ цельной крови (ELISA), имеет европейский знак CE и одобрение Американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для выявления как латентной туберкулезной инфекции, так и заболевания.

T-SPOT.TB (Oxford Immunotec, Оксфорд, Великобритания), иммуноферментный анализ пятен (ELISPOT), в котором используются мононуклеарные клетки периферической крови, одобрен Европейским знаком СЕ и одобрен FDA.

Ограничения IGRA

Однако, несмотря на очевидные преимущества IGRA по сравнению с TST, IGRA имеет несколько ограничений:

Тесты IGRA на основе образцов крови требуют забора крови, сложного лабораторного оборудования и обученного персонала для его выполнения. Эти ограничения делают тест практически невозможным для реализации в условиях ограничения ресурсов, где такие тесты пользуются наибольшим спросом. Тесты IGRA также подвержены проблемам на преаналитическом этапе, например. ложноотрицательные ответы из-за задержки начала стадии инкубации.

Что касается ТКП PPD, диагностическая эффективность тестов IGRA также требует, чтобы у человека, подвергающегося тестированию, был надежный иммунный ответ. Так же, как и для PPD TST, чувствительность IGRA может быть нарушена у лиц с ослабленным иммунитетом. В частности, у пациентов с ВИЧ-инфекцией и низким количеством Т-лимфоцитов CD4 или у пациентов, получающих иммунодепрессанты, часто возникают ложноотрицательные или неопределенные ответы.

Вероятной основной причиной низкой эффективности тестов IGRA у пациентов с иммуносупрессией является их зависимость от обнаружения очень слабого сигнала IFN-γ, который считается положительным (17,5 пг/мл или 6 реактивных Т-клеток на 200 000 РВМС). Такие низкие ответы граничат с уровнями обнаружения наиболее чувствительных анализов, используемых в клинической медицине.

Таким образом, кожный тест, в котором иммунная реакция потенциально может быть вызвана любой специфической Т-клеткой, имеющейся в организме, сам по себе кажется гораздо более надежным по сравнению с диагностическим тестом in vitro, в котором доступное количество Т-клеток ограничено небольшое количество клеток в образце.

В мета-анализе Cattamanchi и коллеги (JAIDS 2011, 56(3) 230-238) показали, что для ВИЧ-инфицированных лиц с активным ТБ (суррогатный эталонный стандарт для ЛТБИ) объединенные оценки чувствительности были неоднородными, но выше для T- Анализ SPOT.TB (72%; 95% ДИ, от 62 до 81%), чем для анализа QFT (61%; 95% ДИ, от 47 до 75%) в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако ни один из IGRA не был более чувствительным, чем PPD TST, в прямых сравнениях. Авторы пришли к выводу, что IGRA может меньше зависеть от степени иммуносупрессии, вызванной ВИЧ, по сравнению с PPD TST, но результаты различались в зависимости от географических условий.

Потенциально опасные для жизни последствия ложноотрицательных результатов PPD TST и IGRA были описаны Sester et al (Am J Respir Crit Care Med. 2014 Nov 15;19).0(10):1168-76. doi: 10.1164/rccm.201405-09670C.). В этом крупном проспективном исследовании, включавшем 768 пациентов с ВИЧ-инфекцией, у восьми пациентов с ВИЧ-инфекцией во время последующего наблюдения развилась активная форма туберкулеза. Пять из 8 пациентов с определенным результатом теста IGRA имели ложноотрицательный результат теста IGRA во время скрининга, и им не было предложено профилактическое лечение. Еще 3 ВИЧ-инфицированных, у которых развился туберкулез, имели неопределенный результат теста IGRA. PPD TST была проведена всем 11 пациентам, у которых развился ТБ. В этой группе только 4 из 11 протестированных были положительными с использованием оптимизированного для ВИЧ порога на 5 мм.

Диаскинтест представляет собой рекомбинантный слитый белок CFP10-ESAT6, полученный в E. coli BL21 (DE3)/pCF-ESAT. Белок экспрессируется в виде 6-кратно меченного гистидином белка и производится компанией «Генериум» в Российской Федерации. Доза составляет 0,2 мкг/0,1 мл. Любой размер уплотнения считается показателем инфекции Mtb. Метка гистидина представляет риск неоэпитопов. Сообщается, что диаскинтест работает с приемлемой специфичностью, но с высокой частотой (4-14%) везикулярно-некротических изменений, лимфангитов и лимфаденитов (Киселев В. И.; Пробл. туберкулез. Болезнь. Легк. 2009).; 2:11-6). Повторные инъекции высоких доз антигена могут представлять риск сенсибилизации, что может привести к ложноположительным реакциям, что еще больше увеличивает риск побочных реакций. Диаскинтест является единственным препаратом, находящимся в клинической практике. Несколько исследований изучали эффективность Диаскинтеста у ВИЧ-инфицированных лиц и обнаружили очень сильное негативное влияние ВИЧ-инфекции на эффективность Диаскинтеста. Панкраткова обнаружила чувствительность 42,9% среди ВИЧ-позитивных субъектов по сравнению с 79,7% среди субъектов без ВИЧ-инфекции (Pankratova L et al. European Respiratory Journal 2012, vol 40, Suppl 56/P431), аналогичные важные результаты были получены Литвиновым; 43,5% ВИЧ-инфицированных по сравнению с 890,7% в ВИЧ-отрицательных случаях (Литвинов и др., Am J Respir Crit Care Med 185; 2012: A4703).

Таким образом, ТКП PPD является привлекательным и простым тестом на латентную инфекцию Mtb, однако антигенный компонент PPD неспецифичен, и результаты теста PPD TST у ВИЧ-инфицированных часто бывают ложноотрицательными. Тест IGRA основан на специфических антигенах Mtb ESAT-6 и CFP10 и решает проблемы специфичности теста PPD TST, однако эти тесты сложны в реализации и выполнении, а также часто дают ложноотрицательные результаты у ВИЧ-инфицированных людей. Диаскинтест обеспечивает кожный тест со специфичностью, подобной IGRA, однако эффективность диаскинтеста у ВИЧ-инфицированных сильно снижается, при этом чувствительность снижается вдвое у ВИЧ-инфицированных по сравнению с ВИЧ-неинфицированными. Следовательно, существует потребность в новом диагностическом кожном тесте на инфекцию Mtb с более высокой специфичностью по сравнению с PPD TST и повышенной чувствительностью у ВИЧ-инфицированных.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение раскрывает способ диагностики in vivo (кожное тестирование) и диагностические агенты для диагностики Mtb у лиц с ослабленным иммунитетом или лиц, коинфицированных ВИЧ, лиц, которые в противном случае не были бы признаны инфицированными с M. tuberculosis из-за недостаточной чувствительности существующих тестов.

Эффект достигается при использовании коктейля из M.tuberculosis антигенов ESAT6 и CFP10 для приготовления кожного тест-агента, состоящего из коктейля, содержащего эти антигены. В предпочтительном варианте используют смесь антигенов rdESAT-6 и rCFP-10. Коктейль антигенов C-Tb очень хорошо действует на ВИЧ-инфицированных, демонстрируя общее снижение чувствительности всего на 33% по сравнению с 45% для квантиферона. В отличие от других методов тестирования, C-Tb, по-видимому, поражается ВИЧ-инфекцией только в самых тяжелых случаях с количеством CD4+ T-клеток <100 CD4+ T-клеток/мкл.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение раскрывает композицию, содержащую антигенов Mycobacterium tuberculosis , для применения in vivo для определения наличия инфекции Mtb у лиц с ослабленным иммунитетом или лиц, коинфицированных ВИЧ, где агент включает коктейль из двух антигенов ESAT6 и CFP-10.

Настоящее изобретение раскрывает применение антигенов Mycobacterium tuberculosis для приготовления диагностического агента для кожных тестов (агента для кожных тестов) для надежной оценки наличия Mtb-инфекции у индивидуума, в котором индивидуум является человеком с ослабленным иммунитетом или человеком коинфицированных ВИЧ.

Настоящее изобретение также раскрывает способ диагностики Mtb-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или у лиц, коинфицированных ВИЧ. Метод диагностики основан на измерении величины кожной реакции, возникающей в ответ на стимуляцию специфических иммунных клеток путем инъекции небольшого объема специфических антигенов Mtb.

Два антигена предпочтительно клонируют, продуцируют и очищают из подходящего организма, т.е. из Lactococcus lactis , rESAT6 и rCFP10, и наиболее предпочтительно двойной ESAT-6 (rdESAT-6; две молекулы ESAT-6, слитые вместе). rdESAT-6 и rCFP10 предпочтительно смешивают в соотношении 1:1 (мас. /мас.). Композиция включает два антигена, смешанных в носителе, причем наиболее предпочтительный носитель включает фосфатно-солевой буфер (PBS) с 0,01% полисорбата20 и 0,5% фенола.

Определения

Термин «Туберкулез» относится к клиническому состоянию Туберкулезное заболевание, вызываемое различными штаммами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis.

Термин «латентная M.tuberculosis инфекция» относится к субклинической или латентной инфекции M.tuberculosis , которая определяется наличием иммунного ответа на M.tuberculosis без признаков или симптомов активного заболевания .

Термин «ESAT-6» в настоящем изобретении относится к ранней секреторной антигенной мишени 6 кДа, продуцируемой Mycobacterium tuberculosis (esxA), которая представляет собой секреторный белок и мощный Т-клеточный антиген, локус-метка Rv3875

Термины «CFP10 ” в настоящем изобретении относится к секретируемому антигену 10 кДа из Mycobacterium tuberculosis , также известному как ESAT-6-подобный белок esxB, или секретируемому антигенному белку MTSA-10, или антигену культурального фильтрата 10 кДа, Rv3874.

Термины «коктейль» и «коктейль антигенов» в настоящем изобретении относятся по меньшей мере к двум белкам вместе в носителе или растворе.

Термин «иммунодефицит», «иммуносупрессия» или «иммуноскомпрометированный» относится к состоянию, при котором способность иммунной системы бороться с инфекционным заболеванием или вызывать иммунный ответ нарушена или полностью отсутствует.

Термин «C-Tb» относится к препарату композиции rdESAT-6 и rCFP-10.

Термин «ВИЧ» относится к лентивирусу вируса иммунодефицита человека, который вызывает ВИЧ-инфекцию и со временем может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Под термином «слитый белок» понимается случайный порядок двух или более иммуногенных полипептидов из M.tuberculosis или их аналогов, слитых вместе с или без аминокислотного линкера/спейсера(ов) произвольной длины и последовательности. Чтобы избежать агрегации белка при последующем производстве, все цистеины в слитом белке можно заменить любой аминокислотой, но предпочтительным заменителем является серин из-за его высокого структурного сходства с цистеином.

Удивительно улучшенная диагностическая чувствительность ВИЧ-инфицированных, вероятно, достигается за счет совокупности механизмов. Реагент для кожных тестов C-Tb состоит из коктейля антигенов, по сравнению, например, с Диаскинтест, представляющий собой гибридную конструкцию, содержащую два белка, соединенных линкером. Коктейльный дизайн C-Tb предлагает несколько потенциальных преимуществ, включая лучшее раскрытие эпитопов без вмешательства со стороны линкерных белков. Кроме того, формат кожных тестов имеет преимущества перед форматом IGRA. Длительный инкубационный период позволяет рекрутировать ту же популяцию эффекторных Т-клеток, что и при мониторинге в IGRA, а также рекрутировать популяцию менее дифференцированных клеток. Более широкое привлечение Т-клеток в сочетании с форматом коктейля кожных тестов, вероятно, обеспечило превосходную чувствительность.

Диагностический агент для кожного теста содержит два антигена ESAT6 и CFP10. В предпочтительном воплощении реагент для кожных тестов состоит из смеси рекомбинантных вариантов двух антигенов. В наиболее предпочтительном воплощении два антигена представляют собой двойной ESAT-6 (rdESAT-6; две молекулы ESAT-6, слитые вместе) и rCFP-10. Два антигена клонируют, ферментируют и очищают в подходящем организме, т.е. из Lactococcus lactis или E. coli . Антигены смешивают в носителе или фармацевтически приемлемом носителе. В наиболее предпочтительном варианте осуществления rdESAT-6 и CFP10 смешивают в соотношении 1:1 (масс./масс.) в растворе фосфатно-солевого буфера (PBS) с 0,01% Polysorbate 20® (и 0,5% фенола). Величина дозы антигена находится в диапазоне 0,25-2,0 мкг/мл каждого антигена. Предпочтительное количество составляет 0,1 мкг/0,1 мл, что соответствует общей концентрации 1 мкг антигенов/мл, что соответствует 0,5 мкг/мл каждого. Этот специфический препарат rdESAT-6 и rCFP-10 называется C-Tb. Реагент не ограничивается только этими антигенами, но может дополнительно включать другие антигены, такие как Rv3615.

Проведение кожной пробы

Кожную пробу проводят путем внутрикожной инъекции небольшого объема C-Tb, т. е. 0,1 мл на внутреннюю поверхность предплечья.

Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем, срезом иглы вверх. Однако можно использовать и другие способы внутрикожной инъекции. При правильном размещении инъекции C-Tb должно появиться бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм.

Реакцию на кожные пробы следует оценивать между 48 и 72 часами после введения. Пациент, который не возвращается в течение 72 часов, должен быть перенесен на другой кожный тест.

Величину кожной реакции можно определить путем измерения уплотнения в миллиметрах (диаметр пальпируемого, приподнятого, затвердевшего участка или припухлости). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси предплечья).

Уплотнение 5 миллиметров или более, используемое в примере материала, является предпочтительным пределом отсечения, несмотря на то, что могут использоваться другие предельные значения, включая 10, 4, 3, 2, 1, или даже любая реакция выше 0 миллиметров. .

Концепция C-Tb заключается в объединении хорошо известного метода Манту с использованием специфических антигенов из IGRA в специфический кожный тест с единым универсальным порогом индурации 5 мм независимо от вакцинации БЦЖ и ВИЧ-статуса, определяемого через 2- 3 дня для выявления лиц, инфицированных Mtb, доставленных и интерпретированных медицинским или медсестринским персоналом по месту оказания медицинской помощи.

Диагностика

Кожные пробы со специальным реагентом особенно полезны для лиц с иммуносупрессией. ВИЧ представляет собой ключевую группу риска, в которой инфекция Mtb может быстро перейти в активную форму заболевания. ВИЧ-инфицированные лица имеют нарушенную функцию Т-клеток CD4, поэтому кожные тесты с реагентом, нацеленным конкретно на Т-клетки Th2, а не на Th3 или регуляторные Т-клетки, могут оказаться более эффективными.

Целевая группа населения для C-Tb включает лиц, подвергшихся воздействию Mtb, или лиц с признаками или симптомами ТБ, при этом особое внимание уделяется группам с повышенным риском развития ТБ после инфицирования. Эти группы включают, помимо прочего, вновь инфицированных, выявленных в ходе отслеживания контактов, детей в возрасте до 5 лет и ВИЧ-инфицированных.

В настоящем изобретении предложен реагент для кожных тестов для надежной оценки наличия инфекции Mtb у лиц, коинфицированных ВИЧ. Как ясно продемонстрировано в представленных примерах, пример специфического кожного теста (C-Tb) имеет более высокую эффективность, чем PPD TST и IGRA.

rdESAT-6 и CFP10 смешивают в соотношении (мас./мас.) в носителе, хотя в предпочтительном варианте соотношение составляет 1:1, другие соотношения мас./мас., включая 1:5, 1:4, 1:3, 1:2; Ожидается, что будут полезны 2:1, 3:1, 4:1, 5:1 и другие соотношения, охватывающие 1:20 и 20:1.

Величина дозы антигена находится в диапазоне 0,25-20,0 мкг/мл каждого антигена. Предпочтительное количество составляет 0,1 мкг/0,1 мл, что соответствует общей концентрации 1 мкг антигенов/мл, что соответствует 0,5 мкг/мл каждого. Ожидается, что большее количество антигена вызовет более сильную реакцию уплотнения кожи, но увеличит риск побочных или излишне сильных реакций. В зависимости от клинической ситуации, генетического или этнического состава, степени иммуносупрессии или других характеристик тестируемой популяции доза антигена может быть выбрана в диапазоне 0,25-20,0 0,25-20,0 мкг/мл каждого антигена.

Хотя настоящее изобретение описывает специфический препарат rdESAT-6 и rCFP-10, агент не ограничивается только этими антигенами, но может дополнительно включать другие антигены, такие как espC (Rv3615) или другие специфические антигены, экспрессируемые M.tuberculosis. . Несколько антигенов, о которых известно, что они специфически экспрессируются инфекционными организмами в комплексе M.tuberculosis , могут быть подходящими дополнениями или заменителями ESAT-6 и CFP10 при C-Tb. Эти антигены включают рестриктированные антигены RD1, ассоциированные с RD1 антигены и антигены с иммунодиагностическим потенциалом, такие как Rv2564, Rv3865, Rv3877, Rv2348, Rv3614, Rv3616 и другие, известные специалисту в данной области.

Предпочтительный вариант теста C-Tb предусматривает внутрикожную инъекцию. Следует понимать, что инъекция с помощью шприца и иглы является лишь одним из нескольких способов введения. Альтернативные методы включают пистолет Хифа (стернидл) и различные другие методы, такие как, помимо прочего, струйная инъекция, доставка снарядов с использованием порошка и частиц золота (например, генная пушка), твердые пластыри с микроиглами (металлическими или растворяющимися микроиглами), местное добавление C — Туберкулез после предварительной обработки микроиглами, татуировочными пистолетами или технологиями, предназначенными для повышения проницаемости кожи в сочетании с пластырем для доставки, например. истирание кожи, ультразвук, электропорация, лазерная порация, химические усилители и термическая абляция.

ОБОЗНАЧЕНИЯ НА РИСУНКАХ

РИС. 1. Частота положительных результатов C-Tb (черный цвет; пороговое значение 5 мм) и QFT (белый цвет; пороговое значение 0,35 МЕ/мл) среди 534 ВИЧ-отрицательных и 277 ВИЧ-положительных пациентов с подозрением на ТБ. Планка погрешности указывает 95% ДИ.

РИС. 2. Уровень положительных результатов C-Tb (черный) и QFT (белый), стратифицированный в соответствии с количеством CD4 среди 292 пациентов с подозрением на ТБ. Планка погрешности указывает 95% ДИ.

ПРИМЕРЫ

Диагностический агент C-Tb был получен путем клонирования, ферментации и очистки рекомбинантных версий двух антигенов rdESAT-6 и rCFP-10 из Лактококк лактис . Антигены смешивали в эквимолярных количествах ESAT-6 и CFP-10, соответствующих весовому соотношению rdESAT-6 и rCFP-10 1:1 в растворе фосфатно-солевого буфера (PBS) с 0,01% Polysorbate 20® ( и 0,5% фенола)

Диагностическая эффективность C-Tb, PPD и IGRA под названием QuantiFERON®-TB Gold In Tube (QFT) сравнивалась в исследовании фазы III у младенцев и детей в возрасте до 5 лет с подозрением на Mtb инфекции, а также у детей старшего возраста и взрослых с подозрением на туберкулез. Суд над 1190 участников включало 299 ВИЧ-позитивных и 730 ВИЧ-отрицательных. Кровь для QFT-тестирования собирали перед кожным тестированием. C-Tb и PPD вводили дважды вслепую в разные группы в рандомизированном дизайне с разделенным телом. Были включены результаты добровольцев с доступными парными результатами.

Как видно из фиг. 1, C-Tb и QFT показали одинаковую частоту положительных результатов среди ВИЧ-отрицательных: 292/534 (54,7%) были положительными с C-Tb и 285/534 (53,4%) были положительными с QFT. В общей сложности 277 ВИЧ-инфицированных были протестированы обоими тестами. Удивительно, но C-Tb выявил значительно больше инфицированных Mtb, чем тест QFT: 102/277 (36,8%) дали положительный результат на C-Tb и только 80/277 (28,9%).%) дал положительный результат с помощью QFT (таблица 1, McNemar; P = 0,009).

Таблица 1 QFT ВИЧ POS+-SC-TB+59 43102–21154175S80197277P = 0,009

, когда становляется результаты каменного RETS, то есть EVIDENTIOD, что EVIDETIONE, что EVIDETIOD EVIDETION C-Tb происходит из-за значительно повышенной устойчивости не только в слоях с низким уровнем CD4 T-клеток, но и по всему спектру числа CD4 T-клеток.

комо. «Диаскинтест» кви уксилонго львесифо сефефа

Uxilongo lwesifo sephepha le nigqibela ngakumbi nangakumbi. Endaweni ngeendlela zakudala kuza ezintsha, oluchanekileyo ngakumbi abachubekileyo. Эзи Зикука Диаскинтест.

Yintoni na?

Диаскинтест — йокусабела, в эфана Манту, кэ, в олубутатака кахулу укуба абанту Mycobacterium tuberculosis. Njengoko ngokunjalo uvavanyo Mantoux, isetyenziswa kakhulu ebantwaneni, nangona kwezinye iimeko imiboniso kunye nabantu abadala.

Le nddlela isasazeke kutshanje. Umfutho indalo yayo yaba kukuba uvavanyo Mantoux akazange ukunika ulwazi oluchanekileyo ukuze izoba ukuba abahluza mikobatery nisemzimbeni (njengoko ngumlinganiselo ubukhali ohlobo ezimbini — zabantu kunye mycobacteria lenkomo).

Иналити Окукодва фантсе 90 екхулвини, нгокса исампули нговакалело туберкулин айидлули 50 Нгенкса йоко икондо элифезулу левабантвана изипхумо зобуксоки акачанеканга.

Kufuneka ube ukuqonda indlela bamthwala Diaskintest ukufumana ukuba yeyiphi, nto leyo ibonisa indlela abasabela ngayo.

Нджани на индлела?

Diaskintest ngokwayo, amanqaku leyo okwangoku bamhlophe HIV, akukho ezahlukeneyo ukusuka nkqubo Mantoux uvavanyo. Kuqulunqo sampuli ngomhla kwicala elingaphakathi yengalo. inaliti Внутрикожный ифакиве и ngemilimitha ezimbalwa. Emva ulawulo ichiza kwi papule inaliti amiliswe nge uhlobo kumphezulu «лимонная удилиза». Emva kwethuba (iintsuku njenge emva ezimbini) ayivavanyi kwasekwa папулы.

туберкулез диаскинтест ngokuyimfuneko wenziwe kule ndawo ngokukodwa yaxhobisa okanye amagumbi unyango. Akuvunyelwe ukwenza inaliti ekhaya, ngokunjalo ngabasebenzi bangaqeqeshwanga ngaphandle imiqatango emisiweyo inzalo. Oku kukhokelela kuphuhliso iingxaki emva nkqubo.

Ukuze ubone iziphumo utshintsho isifundo ezihloliweyo kummandla, apho wabekwa Diaskintest.

Ukuvavanywa iziphumo zovavanyo lwenziwa ngokwemiqathango ethile. Xa ufumana isiphumo esibi (azizange zichongwe nayiphi na iikhrayitheriya) okanye phinda ukufunda ngqo iimviwo ngakumbi kwi-arhente ezikhethekileo.

Zeziphi iimpawu kusetyenziswa ukuvavanya ukusebenza kwenkqubo kunye nemeko yobume bempilo yakhe?

Indlela yokugweba ye-yovavanyo

Emva kokuba lwenziwe Diaskintest, uvavanyo lwenziwa yi ubukho utshintsho kwindawo inaliti.

Ngokwesiqhelo, kuyo inaliti kufuneka iqulunqwe izowuni гиперемия. Imbonakalo yayo ngenxa yokwanda igazi kwemali nesiza isitofu kwakunye indlela yendawo nawo.

ubukhulu папулы kuxhomekeke iqondo lo omzimba. Убухулу бепали эзинкулу квасеква папулы, нгокукина омзимба. Noko ke, amancinci kakhulu, okanye icala, ubungakanani enkulu ngokugqithiseleyo izinto невыгодных папул iimpawu, njengoko kwabonakala inkqubo okuncitshiswe okanye сверхактивный omzimba kunye impendulo yayo kusungulo антиген amazwe.

Ukongeza, papule wambumba umntu xa kuthelekiswa iziphumo ezidlulileyo, ukucaza Dynamics utshintsho. Xa kukho indlela omhle Diaskintest, iifoto kunye nemilinganiselo ngokuyimfuneko papules kuthelekiswa neziphumo zangaphambili. Kusenokwenzeka ukuba ngeli xesha (unyaka basabela lwangaphambili) ebantwini kwabakho obekudibene nezigulana TB. Kuloo meko ifuna utelekiso kunye neziphumo ngaphambili.

Туберкулез Диаскинтест кубонва олвензиве йонке имитето немимисело, укуба назифи на эзимбини квези милинганизело элафангасентла.

nokutolikwa iziphumo

Kwenzeka njani ukuba bagwebe ubuho антитела Mycobacterium?

Оценка Diaskintest zenziwa ngokwemigaqo ebekiweyo ezimbini — bomvu kuyo inaliti kunye nobukhulu.

Ukuba isiza inaliti ayikho ummandla ukuxinana, oku kubonisa ukuba inkqubo iye yenziwa ngokungachanekanga okanye amajoni omzimba akanamandla kangangokuba akakwazi ukuphendula nolawulo ezisegazini. Oku kwakhona kuboniswa kukungabikho papules kuyo inaliti.

Ukuba kukho ububomvu kunye iqhakuva amancinci (4 мм), wahlulelwa inkqubo buthathaka omzimba. Loo yoko a nga ukuthetha nokuba антитела ezimbalwa kakhulu, kwaye umzimba ukuba ungene mycobacteria abakwazi ukumelana nayo.

Yintoni na isiphumo umntu abasempilweni Diaskintest? норма яло укусука-4 укуя ку-12 мм, эбониса укуба умсебензи экхелекилейо квамаджони омзимба квае омзимба езийимфунеко.

Ukuba yonke ngequbuliso kuyo inaliti papule kuyilwa ezinkulu kwe-12 мм, oku kubonisa ukungahhalaliseki kwamajoni omzimba, т.е. uxabane basenokuba ukuphendula kwii-mycobacteria.

Nangona kunjalo, kufuneka kukhunjulwe ukuba iziphumo abadala kunye nabantwana inokuba nomahluko kancinane omnye komnye. Xa abadala, nto leyo yabekwa Diaskintest, umlinganiselo iya kuba kancinane ngakumbi — ukusuka mm-4 ukuya 16. Oku kwenzeka ngenxa yokuba kule abadala emzimbeni womntu omzimba ngaphezu umntwana. Inxenye ke kubo isebenze phambi kulingisa антигенный — антигены Mycobacterium anokuqondwa iproteni lwamazwe angaphandle komnye silwanyana, yaye impendulo, omnye isebenze iiseli aziqinisa indlela ngandlel nawo.

Ngamanye amaxesha ukungabikho папулы okanye zobukhulu ezinkulu kunokuthiwa ukuba le nkqubo wenziwe ngokungachanekanga. Qiniseka ukuba uchitha enye ingcaciso. япония финдо (отрицательные оканые положительные повторно диаскинтест) ибониса кокубонисана фтизиатра.

лабанту бендаво

Оку квахона кубонисво куле нккубо?

Qiniseka i sifundo siqhutywa abantwana ukuya kwiminyaka eli-17. Oku kungenxa yokuba indlela eziphambili sokuhluza sephepha — флюорография — ezinxulumene-X-reyi, nto leyo enakuchaphazela inkqubo yophuhliso yomzimba yomntwana. Kungenxa yoko le nto kukhethwa kusungulo антиген ngaphezu kwemitha.

Inaliti lwenziwa abantwana malunga iinyanga ezintandathu emva ulawulo lwe-BCG lokugonya. Ngeli xesha kufuneka nexesha ukwenza антитела awakwazi le mycobacteria, nto leyo eyenza isifundo efanelekileyo.

Kwakhona, qiniseka ukuba iqalise le nkqubo ukuze abantu bemi kwi-akhawunti эндокринолог malunga nesifo seswekile.

Onke ngaphandle kokuketha Diaskintest kuqhutywa phambi ebalulekileyo utshintsho papules kuthelekiswa isifundo elidlulileyo (Inkqubo lwenziwa kanye ngonyaka, kodwa wenziwe isifundo nezingacwangciselwanga ukuya amaxesha 3).

Положительный результат Diaskintest kuxhomekeka kwi izivakalisi ukukhonza abantu (ezintolongweni, amathanga), ngoko ke kufuneka uphando olwenziwa izihlandlo ezimbalwa ngonyaka.

ubungqina

Diaskintest njengoko uvavanyo Mantoux, yinkqubo nje zokuxilonga ejoliswe esweni ubunzima sephepha ebantwaneni.

Ngokuqhelekileyo, le sifundo waqhuba acwangcisiweyo, kodwa kukho ezinye ezibonisa ukuba ihambo lawo.

Ngenxa yoko izinto предрасполагающий izinto ukujika indlela Mantoux, uhlaziyo kwakheka папулы ebalulekileyo xa kuthelekiswa neziphumo zangaphambi. Xa abantwana ixesha elide (kwenyanga ngaphezu kwesinye), icesina ephantsi-grade kunye nobukho ukhohlokhohlo owomileyo kufuneka uqiniseke ukuba bayenze kwakhona yoviwo, kuquka Diaskintest. Iifoto kwesifuba (флюорограмма) kule meko yenziwa ngokwemvume yabazali bomntwana kwaye kusetyenziselwa ukungqinisisa uxilongo.

Ukongeza, uphononongo oluyimfuneko abantwana kunye nabantu abadala abanesifo seswekile (ukusukela sifo kudale uphuhliso omzimba, ibhexesha umthondo lo pathogen emzimbeni kunye nophuhliso yenkqubo esosulelayo).

Qiniseka ukuba aqhube i abantwana uvavanyo nezingacwangciselwanga kabani ziye kokufunyaniswa туберкулез абазали.

Izimo

Njengayo nayiphi na inkqubo, Diaskintest kwezinye Izimo for. Ezi ziquka hypersensitivity ukuya izithako ichiza, ngokunjalo kukho usuleleko inxaxheba kwisifundo (Diaskintest ayekwazi kwisicelo ukususela isitofu lwenziwa kwi ingalo eliphezulu, apho isikhumba ibhityile ngokwaneleyo ukubonelela ukuyilwa papules. Ezinye iinkalo umzimba hayi apha esikhumbeni njalo ukuphatha ukufumana iziphumo ezinqwenelekayo).

Кухо квахона умда кубудала. Le nkqubo ke akwenziwanga ngendlela ezisanda kuzalwa kunye nabantwana ngaphambili zigonywe BCG.

Nge ukufundisa olwenziwe phambi kwabantu abane иммунодефицит, ekubeni ulawulo awakwazi kunokubangela impendulo olungachanekanga eziphilayo.

преимущества Diaskintest

Njengoko yaziwa, Diaskintest endaweni uvavanyo Манту. Oku kungenxa yokuba uvavanyo Mantoux ayiniki iziphumo ezicanekileyo malunga lezibulala ngokuchasene Mycobacterium tuberculosis oluntu (ibhaqa ubukho elilwa iintlobo ezimbini mycobacteria). Диаскинтест, фтизиатр иимпендуло лейо кахулу омхле, ле нккубо ихолисе нгокукацилейо, нженгоко укулунгисва инъекционный икука омзимба купхела м. Туберкулез.

Kukho iimeko ekwanti xa emva inaliti Mantoux uvavanyo phantsi ekuphuhliseni tuberculosis esebenzayo. Ngokwamanani эпидемиологический Diaskintest ekhuselekileyo kuba iqulathe akukho mycobacteria esebenzayo, yaye kuphela awakwazi zabo ukukhuthaza imveliso omzimba. реакции Гиперчувствительность phantse ze iphuhlise phezu zolawulo ichiza

Ekubeni le nkqubo akukho ezahlukeneyo ukusuka tuberculin eziqhelekileyo, enze ezininzi wabongikazi yenkqubo abaqeqeshiweyo.

Изимво зезигулане амагкирха

Нгели шеша лифутшане эсетйензисва диаскинтест, вафумана йонге ингксело эвела квизигулане кунье кумагкирха.

Xa isifundo kwiiforam ezininzi, nto leyo banxibelelane izigulane sephepha okanye izalamane zabo, eyayibanjelwe Diaskintest, izimvo becala HIV. Ngokutsho ebantwini, ле nkqubo ilula ukuphumeza, akunyanzelekanga ukuba nabo naluphi na uqeqesho.

Yintoni abantu bacinga kwesi sihlandlo oogqirha? Iingcali ezininzi TB oyikholelwayo ukuba Diaskintest inkqubo isebenziseka ngaphezu Mantoux uvavanyo okanye epidermal isampuli Pirke (kungoku nje kusetyenziswa). Ingakumbi aphezulu ichiza ivumela ngokuqiniseka phantse ngokupheleleyo ukuqinisekisa ubukho mycobacteria emzimbeni, kunye nonyango kwangoko. изигулан эзининзи иханкасела укукинисекиса укуба сасингафуни флюорограмма (нолубониз куфела сифо), вегкита диаскинтест. Izimvo oogqirha malunga nenkqubo phantse lonk eyakhayo, kuphela inxalenye encinane kubo ithanda ray okanye yokwaleka.

Apho unako ukulandela inkqubo?

Укуба укрокрела укуба уне-ТБ, нгокуфути кухо умбузо малунга афо ситандаза. Ezi ngcinga ngesiqhelo emva ray waphawula isithhunzi umfanekiso kwemiphunga, okanye ukhohlela up ixesha elide, uziva ubuthathaka kunye nobuthathaka. Konke oku kubonisa ukuba ubukho kunokwenzeka sephepha esebenzayo ekulibaziseni uphethwe akunakwenzeka.

Ококукала Диаскинтест Унгая кумазико езизодва — противотуберкулезные диспансеры оканые неклинихи. Ngokuqhelekileyo ле nkqubo yenziwa zonke ukubenza ngentlawulo, nangona kunokwenzeka yaye kuyimfuneko ukuba luyinqila kwicala терапевт wesithili.