Что надо знать о детском туберкулезе
Где дети встречаются с туберкулезом, кто в группе риска, чем проба Манту отличается от Диаскинтеста, и почему так опасен отказ от прививки и скрининга, рассказала главный детский фтизиатр Минздрава РФ, зав. лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Валентина Аксенова.
Автор:
Резник Ирина
7 минут
Где дети встречаются с туберкулезом, кто в группе риска, чем проба Манту отличается от Диаскинтеста, и почему так опасен отказ от прививки и скрининга, рассказала главный детский фтизиатр Минздрава РФ, зав. лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Валентина Аксенова.
Почему дети заболевают туберкулезом, и где происходит встреча с инфекцией
Заразиться туберкулезом можно где угодно – в транспорте, в супермаркетах, в любых закрытых пространствах с большой скученностью людей. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком, а инфекция просто витает в воздухе. Но это еще не значит, что подхвативший инфекцию здоровый ребенок с нормальной иммунной системой обязательно заболеет – в 9 случаях из 10 срабатывает иммунитет. Инфицированный ребенок может благополучно прожить без туберкулеза всю жизнь. Однако, при определенных условиях, которые уменьшают сопротивляемость организма, палочка Коха из так называемой «спящей микобактерии» становятся активной, вирулентной, и уже вызывает болезнь. Таким образом развивается вторичный туберкулез.
Первичным туберкулезом часто заболевают дети, оказавшиеся в очаге инфекции, когда микобактерии активно выделяет кто-то из его близкого окружения – родственники, педагоги. Особенно опасно, если это лекарственно устойчивая бактерия, потому, что ребенок сразу инфицируются именно лекарственно устойчивой палочкой. Поэтому следует принять все меры, чтобы ребенок меньше инфицировался, а если инфицировался, то не заболел.
Кто в группе риска
Если у взрослых в развитии туберкулеза значительную роль играют социальные и поведенческие факторы, то для детей более актуальны медицинские. Так, больные сахарным диабетом, по данным ВОЗ, заболевают туберкулезом в 4-5 раз чаще. Вероятность заболеть повышается у детей с хроническими заболеваниям легких, желудочно-кишечного тракта, а также у больных, которые получают гормональную терапию или лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Так, в Клинических рекомендациях по лечению ревматоидного артрита у детей, есть раздел, касающийся профилактики туберкулеза у детей, получающих иммуносупрессивную терапию (например, генно-инженерные препараты). Иммунодиагностика таким детям должна проводиться не реже двух раз в год. В группу повышенного риска входят дети с ВИЧ-инфекцией, у которых нет иммунной защиты – вероятность развития туберкулеза при ВИЧ-инфекции увеличивается в 30-40 раз.
Какие формы туберкулеза встречаются у детей
Латентная форма
В большинстве случаев это латентная форма, активная форма в этом возрасте встречается в 5-6% случаев. Латентная форма туберкулеза может скрывать признаки заболевания длительное время.Несмотря на то, что ребенок с такой формой болезни практически ее не ощущает и не заразен для окружающих, инфекция медленно разрушает его организм, а болезнь переходит в хроническую стадию.
Активная форма
Специфика детского туберкулеза стоит в том, что в большинстве случаев дети не являются бактериовыделителями, поскольку поражаются внутригрудные лимфатические узлы, находящиеся внутри организма, а не легкие. От генерализованных форм детей защищает прививка БЦЖ.
Петрификат
Иногда детский организм самостоятельно справляется с болезнью, и ее локальная форма не выливается в большое заболевание. Следы перенесенного туберкулеза в виде кальцинатов в легочной ткани врачи уже видят на снимках постфактум. Но это все равно не полное излечение – в легком у ребенка формируется так называемый петрификат – очаг, который представляет собой спящую микобактерию, покрытую известковой оболочкой.
Клинические проявления
Явные симптомы туберкулеза – кашель, кровохарканье – говорят о том, что это уже далеко зашедшая стадия,наступила деструкция и идет распад легочной ткани. А на начальном этапе болезнь проходит скрыто. Самые первые проявления совершенно не примечательны и характерны для многих заболеваний – это беспричинное похудание, отсутствие или снижение аппетита, слабость, недомогание.Иногда могут проявиться признаки, схожие с симптомами простуды. Насторожить родителей должен кашель, который, несмотря на лечение, продолжается дольше 2-3 недель. А также любые признаки интоксикации – повышение температуры, ночная потливость, затяжные катаральные явления. Если это состояние не проходит за 7-14 дней, стоит сделать Диаскинтест.
Скрининг
Кожные пробы проводятся и для скринингового наблюдения, необходимого для того, чтобы вовремя выявить факт инфицированности. Регулярный скрининг – выявление живых (проснувшихся или недавно попавших в организм) микобактерий очень важен еще и потому, что у детей туберкулез долго протекает бессимптомно. И скрининг позволяет поймать тот момент, когда ребенок уже проконтактировал с микобактерией туберкулеза, и предпринять необходимые профилактические меры, а также отобрать детей для углубленной диагностики на выявление уже развившегося заболевания в его начальной стадии.
Самый старый скрининговый метод, долго остававшийся единственным – хорошо всем известная проба Манту. Сегодня появился еще один метод скринингового наблюдения с помощью кожных проб – Диаскинтест. Новая кожная проба более специфична, чем проба Манту, которая реагирует, как на саму туберкулезную инфекцию, так и на вакцину БЦЖ (поствакцинальная аллергия), а иногда и на другую инфекцию, присутствующую в организме.
Почему не отменяют пробу Манту
На сегодняшний день в стране действует приказ Минздрава № 124н, согласно которому всем школьникам с 7 лет следует ежегодно проводить Диаскинтест. Но для детей до 7 лет остается проба Манту, которая необходима для принятия решения о ревакцинации. Дело в том, что после проведения новорожденному вакцинации БЦЖ в организме ребенка формируется поствакцинный иммунитет. Этот иммунитет постепенно угасает. Но пока он полностью не угас, ревакцинацию проводить ни в коем случае нельзя. Наличие этого иммунитета у ребенка можно определить только по пробе Манту (она будет положительной).
Диаскинтест же будет оставаться отрицательным у пациентов, которым делали вакцину БЦЖ, ведь он на нее, в отличие от Манту, не реагирует.
Возможны три ситуации:
- Если и Диаскинтест, и проба Манту у ребенка в 6-7 лет отрицательные – значит в организме нет защиты от инфекции, и нет палочек Коха – то есть необходима ревакцинация.
- Если Диаскинтест отрицательный, а проба Манту положительная – то в организме ребенка есть защита от инфекции и дополнительно ревакцинацию проводить не надо.
- Если Диаскинтест положительный – то у ребенка состояние латентной туберкулезной инфекции, то есть в организме есть микобактерии туберкулеза, способные вызвать болезнь и высока вероятность развития заболевания. Ревакцинация противопоказана, необходимо дообследование, наблюдение фтизиатра, профилактического лечение после исключения активного заболевания.
Так как после 7-ми летнего возраста ревакцинация не проводится, то и делать пробу Манту после 7 лет нет необходимости.
Дифференциальная диагностика
Окончательный диагноз ставится не просто, и очень зависит от фазы заболевания. Но вначале проводится дифференциальная диагностика – для того, чтобы окончательно убедиться, что это туберкулез, а не что-либо другое. А также, чтобы не пропустить болезнь при отрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии). Обычно это тест T-SPOT.TB (по крови из вены) и мультиспиральная компьютерная томография.
Существует еще один альтернативный диагностический тест QuantiFERON. Однако, он уступает T-SPOT.TB, особенно в сложных случаях (при обследовании детей раннего возраста, стариков, ВИЧ-инфицированных, при иммуносупрессивной терапии). Эти тесты можно проводить и в качестве скринингового обследования. И этой возможностью по желанию (и за свой счет) могут воспользоваться родители, которые не хотят делать своим детям кожные пробы. В общелечебной сети приоритет отдается более простым и доступным методам.
Отказ от скрининга = отказ от лечения
Кожные пробы – это не прививка, а всего лишь скрининговый инструмент. При этом ребенку не вводятся ни живые, ни инактивированные микробы. И уж тем более никого не заражают туберкулезом, как любят пугать антипрививочники. В состав используемого в пробе Манту туберкулина входит вытяжка из микобактерий туберкулеза, содержащая белки, липиды и иные компоненты. Препарат Диаскинтест включает в себя только два белка – антигены возбудителя туберкулеза.
Врачи терпеливо разъясняют это родителям, но не всегда могут их переубедить. Поэтому такие люди должны знать: используя свое право на отказ от скрининга, они автоматически отказывают своему ребенку в праве на лечение. Как можно лечить не выявленную болезнь?
Кроме того, они ограничивают своему ребенку доступ в детский коллектив. Пункт 5.7 действующих с августа 2014 года СанПиНов указывает на то, что дети, не прошедшие иммунодиагностику, не допускаются в образовательные организации – детские сады и школы. Это не противоречит и федеральному закону №27-ФЗ об образовании, в котором прописано, что выбирая особый вид медицинской услуги, родители выбирают и соответствующий вид образовательной услуги. Например, домашнее обучение.
Почему первую прививку БЦЖ делают ребенку уже в роддоме
Отказываться от вакцинации маленьких детей от туберкулеза сразу после рождения очень опасно – сразу после рождения ребенка его сопротивляемость инфекции практически нулевая. А, выйдя из роддома, он попадает в среду, в которой не защищен от встречи с инфекцией. К тому же, еще три месяца уходит на развитие иммунного ответа. Конечно, бывают случаи, когда у новорожденного ребенка есть противопоказания для прививки. И тогда, когда он подрастет, прежде, чем вводить вакцину БЦЖ, ребенку делают кожную пробу, чтобы выяснить, не подхватил ли он уже инфекцию. Прививать детей от туберкулеза можно только до двух лет. И только после Манту с отрицательным результатом.
Прививка БЦЖ не защищает полностью от туберкулеза, но предотвращает развитие у детей его тяжелых, смертельных форм. Ее цель – ограничить развитие заболевания лимфатической системой, которая хорошо развита у детей раннего возраста (чем старше становится ребенок, тем хуже справляются лимфоузлы с защитной функцией, поэтому у подростков развивается уже легочный туберкулез). Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте. Но к этому возрасту отрицательную пробу Манту имеют уже не более половины детей. Остальные уже не подлежат ревакцинации. По этой же причине прививку БЦЖ не делают взрослым – к 20 годам практически все люди уже инфицированы, и вакцинировать уже некого.
Комментарии Cackle
Диагностика туберкулеза — ГБУЗ ПТД №23 МЗ КК
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ДИСПАНСЕРА: 8 (8617) 27-88-91 (c 8-00 до 16-00 в рабочие дни)
- Вы здесь:
- Главная org/ListItem»> Информация для пациентов
- Медицинская профилактика
- Диагностика туберкулеза
- размер шрифта уменьшить размер шрифта увеличить размер шрифта
Основное количество случаев туберкулёза обнаруживается при первичном обращении больного к докторам общей практики. Пациент, чувствуя недомогание, не сразу обращается за помощью к врачу. Появляется субфебрильная температура до 37,5 С, поддерживающаяся постоянно. Спустя некоторое время, присоединяется сухой кашель, иногда с выделением мокроты (заядлые курильщики чаще всего не обращают на него внимания, ссылаясь на свою вредную привычку). Вот тогда и стоит забеспокоиться, настало время обратиться к врачу. Каждый врач знает о широкой распространённости туберкулёза, поэтому при обращении пациента с характерными симптомами, должен задать больному контрольные вопросы, такие как:
- Болел ли ранее пациент туберкулёзом
- Болели ли его родственники туберкулёзом
- Находился ли он в контакте с больными туберкулёзом
- Не стоит ли пациент на учете в противотуберкулёзном учреждении по поводу наличия повышенной чувствительности на туберкулин
- Проходил ли (и когда) пациент флюорографию лёгких
- Находился ли пациент в заключении или в контакте с людьми, находившимися ранее в тюрьме
- Является ли он мигрантом, бездомным, проживает в неблагоприятных условиях и так далее
Общение с пациентом играет очень важную роль в диагностике туберкулёза. Из рассказа пациента можно узнать некоторые ключевые моменты заболевания, например перенесённые им ранее повторные респираторные инфекции или некоторые признаки скрытой туберкулёзной интоксикации, на которые указывает пациент.
После сбора анамнеза и тщательного обследования пациента приступают к проведению лабораторных и инструментальных исследований.
Туберкулинодиагностика
Является важным методом диагностики туберкулёза, дополняющим клиническое обследование пациента. Она указывает на наличие повышенной специфической чувствительности организма, вызванной вакциной БЦЖ или возбудителем туберкулёза (микобактерия туберкулёза). Для проведения туберкулиновой пробы используют туберкулин – водно-глицериновый экстракт, выделенный из культуры возбудителя. Туберкулин не вызывает сенсибилизацию в здоровом организме, а также не способен развивать иммунитет против туберкулёза. Ответная реакция на туберкулин развивается только у детей, ранее сенсибилизированных вакциной БЦЖ или бактерией возбудителя.
Тест Манту:
Небольшой участок кожи на внутренней поверхности предплечья, а именно средней его трети, обрабатывается этиловым спиртом. Иглу вводят внутрикожно, параллельно поверхности кожи, срезом иглы вверх. Вводится 0,1 мл туберкулина, что составляет одну его дозу. На месте введения туберкулина в коже образуется небольшой (диаметр 7-8 мм) белесоватого цвета пузырёк в виде лимонной корочки. Очень важно, чтоб пробу Манту производила специально обученная медицинская сестра, так как при неправильной технике выполнения результаты становятся недостоверными. Результаты пробы оцениваются через 72 часа после проведения пробы. Оценка производится доктором либо специально подготовленной медицинской сестрой. Вначале осматривают предплечье в месте введения туберкулина. Так можно обнаружить отсутствие внешних признаков реакции, наличие покраснения кожи или же скопление инфильтрата.
Нельзя путать покраснение кожи с инфильтратом. Для этого необходимо сравнить толщину кожной складки предплечья над здоровым участком, а затем на месте введения иглы. Отличие заключается в том, что при покраснении складки остаются одинаковой толщины, а при инфильтрате, складка над местом введения туберкулина утолщается. После внешнего обследования производят измерение диаметра реакции при помощи прозрачной линейки.
Выделяют три вида ответной реакции на туберкулин:
1. Отрицательная реакция – характеризуется полным отсутствием покраснения кожи и инфильтрата (0 – 1 мм).
2. Сомнительная реакция – покраснение кожи различного размера или наличие инфильтрата диаметром 2 – 4 мм/
3. Положительная реакция – обязательное наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более.
В свою очередь положительные реакции так же можно разделить на несколько видов, в зависимости от диаметра инфильтрата:
- Слабоположительная – 5 – 9 мм.
- Средней интенсивности – 10 – 14 мм.
- Выраженная – 15 – 16 мм.
- Гиперергическая – у детей и подростков 17 мм и более, а у взрослых от 21 мм. Так же к этой категории относятся везикулонекротические реакции на коже.
- Усиливающаяся – реакция, сопровождаемая увеличением инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой.
Лабораторные методы выявления микобактерии туберкулёза
1. Сбор и обработка мокроты: процедуру производят в специально подготовленном помещении, подальше от посторонних лиц. Наиболее распространённым методом является забор материала из гортани с помощью тампона. Слизь собирают во время кашля либо отхаркивания мокроты. Тампон помещается в специальный герметический контейнер и немедленно направляется на микробиологическое исследование. Так же сбор материалов производят при исследовании промывных вод бронхов и/или желудка, исследовании спинно-мозговой жидкости, плевральной жидкости, бронхоскопии, биопсии плевры, биопсии лёгкого.
2. Микроскопия мокроты:
Является самым быстрым и дешёвым методом выявления микобактерии туберкулёза. Метод основан на способности микобактерий сохранять свою окраску даже после обработки различными кислотными растворами. Так, они выявляются при помощи микроскопа в окрашенных мазках мокроты. На ряду с простой микроскопией используется и флюоресцентная микроскопия, в основу которой заложено использование, для выявления микобактерий, ультрафиолетовых лучей.
Молекулярно-генетические методы диагностики микобактерии туберкулёза1. Полимеразная цепная реакция: заключается в расшифровке генетического материала микобактерии туберкулёза. Предназначен для обнаружения возбудителя в мокроте и распознавания разновидности бактерий. Метод обладает особой чувствительностью и специфичностью.
2. Определение лекарственной резистентности возбудителя
Чувствительными к какому либо определённому препарату считаются те штаммы микобактерий туберкулёза, на которые данный препарат в минимальной концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.
Устойчивыми или резистентными к данному препарату называются те штаммы микобактерий, которые способны размножаться при воздействии на них препарата в минимальной или повышенной концентрации.
3. Серологические методы диагностики туберкулёза
Серологические методы исследования компонентов плазмы крови основаны на обнаружении многочисленных антигенов, относящихся к туберкулёзу, а также разнообразных иммунных ответов, вызванных различными формами туберкулёза.
4. Анализ крови
Гемоглобин и эритроциты в большинстве случаев остаются неизменёнными, за исключением случаев, сопровождаемых острой потерей крови. Показателем, свидетельствующим о наличии активного туберкулёзного процесса, является скорость оседания эритроцитов. Ускоренная СОЭ характерна не только для свежего активного туберкулёза, но и для обострения хронического процесса.
Остальные показатели анализа крови сильно варьируют в зависимости от характера повреждения лёгких.
5. Анализ мочи
В анализе мочи у больного туберкулёзом лёгких не отмечается заметных отклонений от нормы. Изменения появляются только при туберкулёзном поражении почек и мочевыводящих путей.
6. Рентгенологические методы диагностики
Наиболее часто при диагностике туберкулёза лёгких используются следующие методы:
- Рентгенография
- Рентгеноскопия
Флюорография- Томография
7.Эндоскопические методы диагностики туберкулёза
- Трахеобронхоскопия
- Бронхоскопический лаваж
- Торакоскопия (плевроскопия)
- Трансбронхиальная биопсия
- Трансторакальная игловая биопсия
- Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры
Все данные методы исследования доступны только в специализированно оснащённых медицинских учреждениях.
Своевременно и поздно выявленный туберкулёз
Для полноценного и быстрого излечения туберкулёза очень важно его своевременное выявление. Ранняя диагностика на начальных стадиях заболевания позволяет предупредить его дальнейшее распространение, а также является важнейшим звеном в профилактике туберкулёзной инфекции. Туберкулёз, выявленный на поздних стадиях развития, очень трудно поддаётся лечению. К тому же, такие больные становятся эпидемически опасными для окружающих.
Автор: Буковей П.В.
Источник: http://www.tiensmed.ru/news/diagnostika-tuberkuleza1.html
Диагностика туберкулеза – каким образом она проводится?
На самом деле выявить туберкулез непросто, так как различные его формы сопровождаются совершенно разными симптомами. При всем при этом вовремя поставить диагноз данного инфекционного недуга очень важно, так как только таким образом можно избежать развития многочисленных осложнений, а также назначить эффективное лечение, а, следовательно, и сохранить жизнь пациента. Чтобы поставить точный диагноз, следует пройти несколько основных этапов, а именно выявление симптомов инфекции, общий осмотр больного врачом-специалистом и проведение специальных обследований.
Этапы диагностики туберкулеза
Чтобы выявить наличие данной патологии, больному приходится пройти различные этапы медицинского обслуживания. Чаще всего первоначально люди приходят на консультацию к семейному врачу, в обязанности которого входит осуществить первый шаг диагностики. Если у врача возникают подозрения на наличие микроба, тогда он выписывает пациенту направление в специализированное медицинское учреждение, которое занимается как диагностикой, так и терапией данного недуга.
Шаг первый – предусматривает определение главных признаков заболевания: ночные поты, продолжительный кашель, длительное повышение температуры, кровохарканье. Этот же этап предусматривает выявление характеристики течения недуга, а также факта нахождения пациента в контакте с туберкулезником.
Шаг второй – основывается на общем клиническом осмотре больного. Врач-специалист, осуществляя осмотр, отмечает наличие либо отсутствие нарушения движения грудной клетки во время респирации, похудание, присутствие увеличенных лимфатических узлов. Как первый, так и второй шаг диагностики данной патологии принято считать недостаточными для постановки точного диагноза, так как они предоставляют малое количество необходимой информации. Однако данные шаги могут дать возможность заподозрить что-то неладное, что подтолкнет врача-специалиста направить пациента на дальнейшее обследование.
Шаг третий — необходим в случае возникновения подозрений на туберкулез. Данный шаг осуществляется в специальном медицинском учреждении, которое занимается как диагностикой, так и лечением данной патологии. Для постановки точного диагноза больного направляют на микроскопическое исследование мокроты, которое укажет на присутствие Кислотоустойчивых Микобактерий или сокращенно КУМ. Именно эти бактерии принято считать возбудителями данного недуга. У больного берут минимум три мазка. Помимо этого в таких случаях не обойтись и без рентгенологического обследования грудной клетки. Если оба обследования укажут на наличие туберкулеза, тогда пациента заставят пройти их еще раз. Повторные обследования необходимы для того, чтобы выявить все имеющиеся особенности данной патологии, а именно ее форму, а также восприимчивость палочек Коха по отношению к антибиотическим средствам. Как только особенности будут установлены, больному тут же будет назначено специальное лечение.
В случае если мазок на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий окажется отрицательным, а вот в легких будут наблюдаться явные признаки пневмонии непонятного происхождения, тогда пациенту выпишут курс лечения воспаления легких. Уже через четырнадцать дней он должен будет прийти на повторное обследование, во время которого врачи смогут оценить его общее состояние здоровья. Если состояние улучшится, значит, всему виной была именно пневмония. Если же состояние останется без изменений либо ухудшиться, тогда пациента отправят на дальнейшее обследование (четвертый шаг). Обращаем внимание читателей на тот факт, что схема диагностики данной патологии, которая была представлена чуть выше, представляет собой всего лишь сокращенную форму истинного процесса выявления данного инфекционного заболевания.
Правила сбора мокроты
Выявление КУМ в мокроте принято считать одним из самых важных показателей наличия туберкулеза. Следует отметить, что точность результатов данного исследования во многом зависит от правильности проведения сбора мокроты. Прямо сейчас вниманию читателей будут представлены основные рекомендации относительно правильного сбора мокроты:
- Собирать мокроту необходимо только в специальный контейнер, выдающийся врачом-специалистом, которым был назначен данный анализ;
- Перед началом процедуры следует очень хорошо прополоскать ротовую полость теплой водой либо почистить зубы. Дело в том, что в мокроте не должны присутствовать частички продуктов питания;
- Делаем два глубоких вдоха, при этом каждый раз необходимо задерживать воздух. После этого опять глубоко вдыхаем и с силой выталкиваем воздух. Еще раз вдыхаем и начинаем откашливаться;
- Подносим контейнер прямо к губам и сплевываем в него вышедшую мокроту. Закрываем контейнер крышкой;
- Очень важно, сплюнуть в контейнер именно мокроту, а не слюну. Мокрота представляет собой густую массу, наделенную зеленоватым оттенком;
- В случае если мокрота не откашливается, тогда необходимо постучать три – четыре раза по груди либо подышать над емкостью наполненной горячей водой с добавлением одной ложки пищевой соды.
Рентгенологическая диагностика туберкулеза
Довольно часто случается так, что поставить точный диагноз при помощи анализа мокроты не удается. Тогда на помощь приходит рентгенологическое обследование легких, которое указывает на наличие либо отсутствие определенных изменений в области данного органа. Сразу же отметим, что данного рода исследование показывает довольно точные изменения.
Проба Манту
Диагноз туберкулеза можно поставить и по результатам пробы Манту. Довольно часто данный метод обследования применяется для выявления данной патологии у детей. Основывается данный метод обследования на введении в кожный покров больного антигенов возбудителя туберкулеза, что способствует развитию определенной реакции со стороны человеческого организма. Как структура, так и диаметр имеющегося воспаления дают возможность врачам-специалистам составить определенную картину относительно состояния противотуберкулезного иммунитета. В случае наличия данной патологии отмечается ярко выраженная реакция Манту, то есть выявляют припухлость очень больших размеров.
Диаскинтест в диагностике туберкулеза
Диаскинтест – это новейший метод диагностики данной патологии, являющийся весьма точным. С его помощью можно не только выявить данную патологию, но еще выследить состояние тубинфицированности, а также ознакомиться с результатами терапии данного недуга. Основывается данный метод исследования на проверке реакции организма больного на два белка, которым свойственно входить в состав только лишь туберкулезной палочки. Если диаскинтест дает положительный результат, значит, человек болен туберкулезом. Положительный результат определяется покраснением на месте инъекции более пяти миллиметров.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Источник: http://www.tiensmed.ru/news/diagnos-tuberkul1.html
Наверх
что это такое и как это делается?
Туберкулез – заболевание, которое из года в год становится все более распространенным среди людей. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным – при кашле, чихании или даже просто что-то говорящем. Не каждая инфекция заканчивается болезнью, подсчитано, что около 30% людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может скрываться годами. Однако когда по каким-либо причинам выносливость организма снижается, бактерии активизируются, и этот процесс заканчивается заболеванием. Ослабление защитных сил организма происходит в результате нерационального питания и неправильного образа жизни: отсутствие движения на свежем воздухе, малое количество сна, избыток стимуляторов – например, алкоголя, никотина. Определенные группы людей более подвержены заболеванию (пожилые люди, люди с низкой двигательной активностью).
Возбудителем туберкулеза являются бактерии, называемые палочками Коха (микобактерии туберкулеза). Благодаря специальной оболочке туберкулезные палочки очень устойчивы к высушиванию и замораживанию. В сухой среде, например, засохшей мокроте, палочки могут жить несколько месяцев. Солнечные лучи и кипячение в воде убивают их за несколько минут. У человека заболевание вызывают не только палочки туберкулеза человека, но и палочки туберкулеза крупного рогатого скота. При контакте с больным человеком туберкулезные бактерии попадают в органы дыхания (преимущественно легкие), где и развивается заболевание.
instagram viewer
Очень важна ранняя диагностика туберкулеза. Во-первых, при выявлении заболевания на начальных стадиях вероятность быстрого и полного выздоровления намного выше. Во-вторых, чем раньше у человека обнаружен туберкулез, тем меньше людей он может заразить.
Не так давно ученые разработали новый метод диагностики туберкулеза – Диаскинтест.
Что такое диаскинтест?
Диаскинтест – препарат, позволяющий подтвердить наличие или отсутствие туберкулезной палочки в организме человека. В его основе белок, состоящий из двух антигенов, присутствующих в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате инъекции удается выявить возбудителей болезни, находящихся в активной фазе размножения. В этом случае тест будет положительным. Если в организме микобактерии находятся в латентной фазе, результат будет отрицательным.
Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как не содержит в своем составе возбудителей этого заболевания.
Помимо специфического белка, Диаскинтест содержит фенол, полисорбат 80, воду для инъекций, натрия хлорид, калия фосфат однозамещенный, натрия фосфат двузамещенный 2-водный.
Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его селективность, высокая чувствительность и возможность контролировать эффективность лечения по повышению или снижению активности микобактерий.
Недостатками диаскинтеста являются частые ложноотрицательные результаты при его проведении, например, при заражении человека другим возбудителем туберкулеза — M.bovis. Ложноотрицательный результат может наблюдаться и при острых тяжелых формах туберкулеза в стадии распада.
Как это делается?
Диаскинтест противопоказан при кожных и инфекционных заболеваниях, аллергии в стадии обострения, эпилепсии. При диагностике у детей ее проводят не ранее, чем через месяц после предыдущей вакцинации.
Тест должен проводиться специально обученным медицинским работником.
Инъекционная доза (0,1 мл) вводится внутрикожно туберкулиновым шприцем с тонкой короткой иглой.
Что означают результаты?
После введения препарата в кожу наблюдают папулу диаметром 8-10 мм.
Результаты анализируют через 72 часа по величине инфильтрата и гиперемии.
Папула (инфильтрат) – уплотнение на коже, возникающее как реакция на пробу в виде бугорка.
Гиперемия — покраснение, размер которого учитывается в результатах, только если папула не появляется
При положительном результате наблюдается инфильтрат (папула) любого размера. При отрицательном результате — инфильтрация и гиперемия отсутствуют (возможна купированная реакция менее двух миллиметров).
Наличие гиперемии без инфильтрации (проще говоря, пятна на коже без уплотнения и припухлости) ставит под сомнение результаты пробы и требует дополнительных исследований.
Диаскинтест не является идеальным препаратом и имеет свои недостатки, но роль его в ранней диагностике туберкулеза очень важна и велика.
Diaskintest Значение на английском языке — Английский перевод
لحسن الحظ ، يتم شراء Diaskintest من قt
في يوم معين يكفي أن تعطي موافقتك على Диаскинтест
В определенный день
достаточно просто дать согласие на Диаскинтест .
مثل هذه المؤسسات أيضا تنفذ Диаскинтест
Такие учреждения также проводят Диаскинтест .
هناك على أساس مجاني أو مدفوع سوف تفعل Диаскинтест
Там на бесплатной или платной основе сделают 6063 Диаскинтест .
Диагностика Диаскинтест
Иногда по ряду причин бывает ложноположительный результат диаскинтеста .
جزئيا трите واضح بالفعل أين جعل Diaskintest فيهاسانت بطرسبرغ
Отчасти уже ясно, где сделать Diaskintest Inst. Петербург.
يمكن استبدال Diaskintest ، إذا رغبت في ذلك ، للتفاعل
Mantoux ، وكذلك · TB-Spot
DiAskintest , If DESITE, для LebITITE .0003, а также для TB-SPOT.
أين نفعل Диаскинтест في سان بطرسبرج؟ تم رد فعل Mantoux في روسيا في جميع
المؤسسات الطبية في البلاد
Стэкинтест 90в Петербурге Dias.609004 Где делать? Реакцию Манту в России делали во всех
медицинских учреждениях страны.
ولكن من أين جعل диаскинтест في سان بطرسبرج؟ حتى الآن، يتم إجراء مثل هذا التشخيص:
Но где сделать Диаскинтест в Питере? На сегодняшний день проводится такая диагностика: مجانًا ، كقاعدة
عامة ، يمكنك الاتصال بالمؤسات التالية:
Где я могу сделать Diaskintest в Сент -Петерсбурге?
БЕСПЛАТНО, Как правило, вы можете связаться с следующими организациями:
يحل محل Diaskintest ، ولكن عدد محدود فقط من العيات يقدم الخدمة
He -Seplaces . служба.
العثور على مكان لقيام Diaskintest في سان بطرسبرج ، فإنه لن يكون عبا
Найдите место, где это будет Diaskintest в St. Potts.
أين نفعل Диаскинтест في سان بطرسبرج؟
Где сделать Диаскинтест в Санкт-Петербурге? Диагностика заболевания под названием туберкулез является важным ежегодным процессом.
ما هي الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها من الجميعما
سبق؟ Диагностика Диаскинтест Диагностика
Какие выводы можно сделать из всего вышеизложенного?
Теперь понятно, где делать Диаскинтест в Санкт-Петербурге.
ميزة مميزة هي حقيقة أنه يمكن تنفيذ Diaskintest جنبا إلى جنب مع e
قبل أن ?0003
ومتى ، وما هي العواقب والвели و وما трите العواقب والвели و وما трите العواقب والвели وما трите العواقب والموانжем التي емированный
لم يحن الوقت بعد لتحديد المكان بدقة ، أين نفعل Diaskintest في سان بطرسvty
Еще не время точно определить место, где
. 0064 в Санкт-Петербурге.من أجل استبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة،
وكقاعدة عامة، يتم وضع الناس Mantoux و Diaskintest في نفس الوقت، ولكن ، كما سبق أن قلت، على أيدي مختلفة
In order to exclude false positive
results, as a правило, люди ставят Манту и диаскинтест одновременно, но, как уже было сказано, с разных рук.
بعد كل شيء ، إذا
كنت تسأل المواطنين ، أي которому0003
مستخدم الإنترنت إجابة من فئة «في عيادة السل أو معهد الأبحاث»
В конце концов, если вы спросите граждан, где на willestest atempory atempory atempory atempory atempory atempory atempory
willestory the stecatire . туберкулёзная клиника или научно-исследовательский институт».أين تجعل في سان بطرسبرج تدفع أو مجانا؟ إذا تقرر ، بعد كل ما قيل ، الذهاب إلى منشأة طبية لتشخيص المرض يجب عليك اختييص المرض يجب عليك اخت منظ ренила ренила علэйент ренила ренила ренила ренила ренила ренила ренила ренила.0064
Петербург платно или бесплатно? Если после всего сказанного было принято решение обратиться в медицинское учреждение для диагностики, следует тщательно выбирать организацию, которая
поможет определить наличие туберкулеза у человека посредством Диаскинтест .
في Диаскинтест المثالي يقام كل 12 شهرا
В идеально Диаскинтест проводится каждые 12 месяцев.
Диаскинтест لتشخيص مرض السل
Диаскинтест – не что иное, как современный метод диагностики туберкулеза.
يقول بعض الآباء أن Diaskintest يرتكب أخطاء في بعض بعض الأحيان
Diaskintest иногда делает ошибки3.بعد كل شيء، كما سبق ذكره، مانتو محل Диаскинтест
Ведь, как уже было сказано, Mantou заменяет Диаскинтест4. 100003 Соответственно, Диаскинтест в основном относится к несовершеннолетним. ما الذي لا يمكن القيام به بعد التطعيم مع Диаскинтест ؟? Что нельзя делать после прививки диаскинтестом ? من الآن فصاعدا من الواضح أنه في الواقعيمثل Диаскинтест 2
يشير مصنعو اللقاحات ، وكذلك بعض المواطنين ،
إلى الجوانب الإيجاا التالية لـ Diaskintest :
Vaccine manufacturers, as well as some citizens,
note the following positive aspects of Diaskintest :
في كثير من الأحيان يفكر المواطنون في المكانالقيام Diaskintest
More and
more often citizens think где делать Диаскинтест.