Диаскинтест при бронхиальной астме: 🏥 Аллерген - специфическая иммунотерапия (АСИТ). Многопрофильный мед центр Ланта, г. Хабаровск.

Содержание

🏥 Аллерген — специфическая иммунотерапия (АСИТ). Многопрофильный мед центр Ланта, г. Хабаровск.

В 1910 г. Леонардом Нуном был проведен ряд исследований подкожных инъекций экстрактов пыльцы перед сезоном цветения, рассчитанных в массовых единицах (единицах Нуна). Так был фактически осуществлен первый курс предсезонной иммунотерапии. Суть метода заключалась в том, что в организм пациента в постепенно возрастающих дозах вводился клинически значимый аллерген, что приводило к снижению чувствительности к этому аллергену. Но не смотря на столетнюю историю данного метода лечения аллергии во всем мире, в России большинство населения не проинформировано о том, что аллергия поддается лечению и продолжает лишь симптоматическую терапию. По данным опроса крупного новостного интернет-портала kp.ru 48% респондентов никогда не слышали об аллерген – специфической иммунотерапии (АСИТ), и 29% испытывают нехватку информации о данном методе терапии. В России результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют что:

Атопический Дерматит среди детей и подростков составляет – от 6,2 до 15,5% в различных регионах РФ.
Аллергический Ренит – от 12 до 24% населения в разных регионах РФ.
Бронхиальная Астма — среди детей составляет от 5.6 до 12,1%, а среди взрослых – 5,6-7,3%.

И эти цифры можно считать не полными, так как большинство пациентов откладывает свое посещение специалиста более чем на 3 года или же вовсе не посещает аллерголога, предпочитая заниматься самолечением. Если же мы говорим о детях, то ситуация еще хуже так как большинство родителей считают, что ребенок может «перерасти» аллергию, что в корне ошибочно, так как аллергия имеет тенденцию только к отягощению. Если у ребенка аллергический ринит, то его несвоевременное лечение приводит к более тяжелому заболеванию – бронхиальной астме!

На сегодняшний день АСИТ является единственным методом лечения поллиноза, аллергии на клещей домашней пыли, инсектной аллергии (на укусы перепончатокрылых насекомых), т. е. в тех случаях, когда полностью исключить аллерген из жизни пациента невозможно.

ВАЖНО!

Сезонный ринит, риноконъюктивит, легкая форма бронхиальной астмы обо всем этом можно забыть раз и на всегда!

Рассмотрим подробнее, что же такое АСИТ и как он работает?

Данный метод основан на последовательном введении в организм человека постепенно возрастающих доз лечебных аллергенов. Вследствие этого удается поменять реакцию иммунной системы на аллерген и выработать нечувствительность организма к нему в течении длительного времени или же навсегда! Эффективность данного метода по разным клиническим исследованиям составляет 70-90%.

Показаниям к АСИТ являются:

наличие IgE-опосредованной аллергической реакции;
аллергический ринит, конъюнктивит легкой или средней степени тяжести;
атопическая бронхиальная астма легкой или средней степени тяжести
отсутствие контроля над симптомами аллергии на фоне приема фармакотерапии и элиминации аллергена;
аллергические заболевания, при которых нежелателен или невозможен длительный прием фармакотерапии;
наличие побочных эффектов от фармакотерапии;
анафилактические реакции на укусы жалящих насекомых.

Способы введения аллергенов.

1. Сублингвальный – рассасывание таблеток или капель с аллергеном (СЛИТ), последние 20 лет активно применяется именно этот метод введения, в ряде европейских стран стал доминирующим методом АСИТ. Данные способ приема удобен для детей.

Первый раз принимается в кабинете врача, а затем прием происходит в домашних условиях перед завтраком.

Препарат в виде раствора помещается под язык, держится примерно 2 минуты потом проглатывается.

Препарат в виде таблеток помещается под язык, держится примерно 1-2 минуты и также проглатывается.

2. Подкожный способ введения аллергена (ПКИТ) первый и самый распространенный метод АСИТ.

Начальная фаза вводится в кабинете врача посредствам подкожных инъекций возрастающих доз аллергена раз в неделю и продолжается несколько недель.

Поддерживающие инъекции одной и той же дозы аллергена делаются раз в месяц.

3. Эпикутанный – внутрелимфотический способ введения аллергена. В последнее время ведутся активные исследования именно внутривенного введения препаратов.

Закономерным будет вопрос, какие препараты вводятся пациентам и из чего они состоят?

Первыми препаратами лечебных аллергенов, которые получили широкое распространение, были водно-солевые экстракты пыльцы растений. На сегодняшний день на практике применяются водно-солевые экстракты аллергенов, модифицированные аллергены, сублингвальные формы аллергена.

В МЦ «Ланта» для АСИТ мы применяем препараты фирмы «Лайс Лофарма», эта компания больше 20 лет на рынке Европы и 10 лет в России. Сырье этой компании производится на самой фабрике под контролем специалистов и проходит многоступенчатую очистку и химическую обработку, чтобы получить качественный мономерные аллергоиды, которые имеют ряд преимуществ перед аллергенами:

Аллергенная нагрузка на организм снижена без потери иммуногенности, а значит они безопаснее, но при этом эффективность остается прежней.
Усвояемость 100%, так как достигает кровяного русла без структурных изменений.

Как избавится от аллергии раз и навсегда?

1. Прийти на прием к врачу аллергологу – иммунологу.

Диагностика имеет огромную и решающую роль в назначении АСИТ.

На приеме наш специалист выяснит в какое время года проявляются симптомы аллергии, чтобы выбрать наиболее значимые для тестирования аллергены. Проведет тестирование при помощи скарификационных проб (кожные тесты на аллергию). Это самый распространённый способ тестирования с моментальным результатом: капля раствора помещается на предплечье пациента, чуть проникая в поверхность кожи. В случае гиперчувствительности пациента к аллергену на коже появляется папула.

2. Когда аллерген выявлен подбирается препарат для начального курса АСИТ.

Во время начальной фазы дозы возрастают, и впоследствии, во время поддерживающей фазы, одна и та же доза аллергена вводится в течении 3-5 лет.

3. Так лечение АСИТ это длительный процесс то на протяжении всей терапии расслабляться нельзя ни пациенту не врачу! Очень важно соблюдать все предписанные врачом рекомендации. Не пропускать прием препаратов, а также внимательно следить за своим общим самочувствием!

ВАЖНО!

Лечение АСИТ должен проводить только врач и лучше если это будет узкий специалист такой как аллерголог – иммунолог.

Немного статистики.

Клинические исследования на протяжении 15 лет.

Длительность эффекта СЛИТ КДП, проведенной у взрослых больных респираторной аллергией (аллергический ринит с/без бронхиальной астмы), на протяжении 3-х, 4-х и 5-и лет по сравнению с контролем (пациенты, получающие фармакотерапию).

У пациентов, получавших СЛИТ в течение 3-х лет, клинический эффект сохранялся в течение 7 лет.
У пациентов, получавших СЛИТ в течение 4-5 лет, клинический эффект сохранялся в течение 8 лет.

Спирография

Спирография позволяет оценить состояние легких и заключается в измерении объема и скорости выдыхаемого воздуха. Такое исследование позволяет выявить функциональное состояние легких, а также предположить или подтвердить наличие бронхиальной астмы.

Врач-пульмонолог высшей категории на приеме может провести диагностику функций легких – Спирографию. Эта процедура, которая выполняется для диагностирования болезней лёгких, бронхов и анализа функции внешнего дыхания (ФВД). Диагностика помогает выявить острые и хронические бронхолёгочные болезни различного происхождения. Это действенный метод анализа эффективности назначенных лечебных процедур.

Показания к проведению спирографии следующие:

Определение типа и степени легочной недостаточности.
Бронхиальная астма, при которой на фоне аллергической реакции развивается бронхообструктивный синдром с сужением просвета бронхов.
Хроническое обструктивное заболевание легких, сопровождающееся стойким нарушением бронхиальной проводимости и снижением функции внешнего дыхания.
Злокачественные и доброкачественные новообразования в легких, при которых нарушается проходимость воздуха по бронхиальному дереву.
Пневмония, при которой на спирографии можно обнаружить рестриктивные изменения, связанные с нарушением эластичности легочной ткани.

Подготовка к спирографии:

не курить, не пить кофе за 1 час до исследования;
прием пищи за 2 часа до исследования;
не применять бронходилятаторы короткого действия (фенотерол (беродуал), сальбутамол (вентолин)), в течение 6 часов (по возможности) и пролонгированного действия (салметерол, формотерол (форадил)) — в течение 24 часов

Спирография проводится при наличии таких симптомов как одышка с затрудненным вдохом или выдохом, кашель или выделение мокроты различного характера. Исследование очень информативно для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы и хронического обструктивного заболевания легких.

Спирографию обязательно выполняют в условиях кабинета, предназначенного для проведения функциональных диагностических исследований. Эта процедура назначается в

Аллерголог-иммунолог принимает в сети клиник МедиАрт в ЗАО Москвы

Аллерголог-иммунолог

Аллергические реакции различного происхождения – одно из самых частых нарушений здоровья у детей разных возрастов.

В наше время все больше малышей рождаются с наследственной аллергией.

Основные причины это:

пищевые добавки,
бытовая химия,
сильнодействующие лекарственные препараты,
плохая экологическая обстановка.

Справиться с разнообразными аллергическими реакциями родителям и их малышам поможет детский врач аллерголог-иммунолог.

Когда идти к аллергологу-иммунологу?

Следует сказать, что для организма ребенка в качестве аллергена может выступать большое количество веществ. Если у ребенка появились следующие симптомы, рекомендуем обратиться к аллергологу и провести исследования:

ночной кашель у новорожденного,
кашель после физических нагрузок,
утренняя заложенность носа, которая днём проходит,
регулярная заложенность носа,
многократное чихание,
отечность и покраснение глаз неясного происхождения,
зуд, раздражение, высыпания на коже
понос, боль в желудке.

Заболевания, непосредственно возникающие в результате действия аллергенов, имеют самую разнообразную клиническую картину и нередко сопровождаются достаточно тяжелым течением.

Детский аллерголог-иммунолог оказывает консультативную помощь и лечение при следующих заболеваниях:

бронхиальная астма,
поллиноз (аллергия на пыльцу),
пищевая аллергия,
аллергия на лекарственные препараты,
дерматозы, дерматиты,
экзема,
ринит, синусит,
ларингит,
трахеит, бронхит,
иммунодефицитные состояния,
гельминтозы,
наличие аллергических заболеваний у родителей.

Важно помнить, что своевременное и квалифицированно проведенное лечение поможет избежать развития осложнений и тяжелых форм аллергических заболеваний у маленького пациента.

Аллергодиагностика

Анализ крови методом ImmunoCAP – «золотой стандарт» аллергодиагностики. Тест использует метод обеспечивающий наивысшую чувствительность и специфичность среди всех аллерготестов. ImmunoCAP тесты рекомендованы для проведения аллергодиагностики Европейской Академией Аллергологии и Клинической Иммунологии, а также Всемирной Организацией Аллергологов.

Важным преимуществом метода ImmunoCAP является то, что исследование можно проводить независимо от:

возраста,
симптомов,
активности и/или остроты заболевания,
лечения антигистаминными препаратами,
наличия беременности.

Вы можете сдать в МедиАрт по выгодным ценам анализы на широкий спектр аллергенов из различных источников:

пищевые аллергены растительного происхождения (фрукты, овощи, орехи, зерновые, соя, глютен и др.)
пищевые аллергены животного происхождения (молочные продукты, мясо животных и птиц, яйца и др.)
пищевые аллергены рыбы и морепродуктов
аллергены животных и птиц (лошадь, кошка, собака, грызуны, попугай, канарейка и др.)
аллергены пыльцы деревьев, злаковых, сорных трав, и многих других растений, наиболее распространенных в различных регионах России
аллергены грибковых микроорганизмов (кандида, черная плесень, кладоспориум, стафилококковые энтеротоксины и т. п.)
вещества в составе тканей одежды или материала игрушек,
аллергены клещей домашней пыли.

Перекрестная аллергия

Похожие белки одного семейства могут «обманывать» нашу иммунную систему и вызывать, казалось бы, непредсказуемые аллергические реакции, называемые перекрёстными.

Пыльца деревьев, цветущих весной, часто вызывает не только респираторные реакции, например ринит и конъюнктивит, но и может быть причиной пищевой аллергии несмотря на то, что в состав пищевых продуктов она, как правило, не входит. Всё дело в аллергенных белках, вызывающих реакции у чувствительных пациентов из-за перекрёстной реактивности.

В основе перекрёстной реактивности лежит схожесть структуры и формы разных аллергенных белков (чаще всего, но не всегда, из родственных источников – пыльцы и плодов у растений или мяса, молока и других биологических жидкостей у животных). IgE-антитела, вырабатываемые в ответ на аллерген А, могут связываться не только с ним, но и с аллергеном Б, если он по форме похож на аллерген А. Это значит, что анти-А IgE, связываясь с аллергеном Б, вызывают такие же или похожие аллергические реакции, как и при связывании с аллергеном А. Конечно, симптомы будут отличаться в зависимости от способа контакта с похожими аллергенами (ринит и конъюнктивит при контакте с аллергенами пыльцы, летающей в воздухе и оральный аллергический синдром при поедании яблок или моркови).

Пищевая аллергия

За развитие аллергической реакции ответственен не целый продукт (молоко, яйцо, персик и т.д.), а отдельные белки, которые входят в его состав. Некоторые белки разрушаются при нагревании или ферментации и теряют свои аллергенные свойства, поэтому иногда приготовленный продукт становится безопасным для аллергика.

Если у Вас или у вашего ребенка аллергия на какой-то продукт, то есть вероятность, что после термической обработки, т. е. после приготовления, его можно безопасно употреблять. Если есть аллергия к стабильным белкам, то продукт необходимо исключить из рациона в любом виде.

Разные по стабильности аллергенные белки содержатся в яйце и молоке, и в других аллергенных продуктах. Разобраться, к какой именно молекуле Вы чувствительны, и подобрать адекватную диету помогут единичные исследования ImmunoCAP к отдельным молекулам (аллергокомпонентам) или ImmunoCAP ISAC, когда необходимо оценить полный профиль сенсибилизации, или клиническая картина смазана – с помощью мультиаллергенного теста ISAC. ImmunoCAP ISAC – это исследование крови, которое дает достоверный ответ сразу по 112 аллергенным молекулам.

Прививки детям

Сегодня все чаще можно встретить информацию о различных осложнениях, аллергических реакциях на фоне профилактических прививок. Тем не менее, своевременно обеспечивая прививки детям, мы уберегаем их от целого ряда опасных заболеваний.

Иммунитет к некоторым заболеваниям носит врожденный характер, к другим формируется в естественных условиях после контакта с возбудителем или болезни.

Но есть заболевания, которые нечасто встречаются в наше время, но сделать прививки детям от них необходимо, чтобы снизить риск заболевания в будущем.

В наших клиниках каждый ребенок проходит вакцинацию согласно утвержденному календарю прививок.

Безопасность всех процедур обеспечивается высоким профессионализмом врачей, в том числе аллерголога-иммунолога, педиатра и других, применением только проверенных, качественных современных вакцин и постоянным врачебным контролем на каждом этапе вакцинации.

16 важных вопросов пульмонологу про болезни органов дыхания

Екатерина Кушнир

спросила о болезнях органов дыхания

Профиль автора

Татьяна Неешпапа

пульмонолог

Поговорили с Татьяной Неешпапой — пульмонологом и терапевтом.

Вы узнаете, что лечит пульмонолог, как избежать заболеваний легких, какие методы лечения бесполезны и как восстановиться после коронавирусной инфекции.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

С какими заболеваниями обращаются к пульмонологу?

Пульмонолог — это специалист, который занимается неспецифическими заболеваниями нижних дыхательных путей, то есть болезнями легких и бронхов. Это могут быть бронхиты и пневмонии, но чаще — хронические заболевания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, саркоидоз и другие.

Хронические респираторные заболевания — ВОЗ

Сейчас пульмонологи занимаются и коронавирусной инфекцией, как лечением поражения легких во время болезни, так и его последствиями, когда в легких остаются какие-либо изменения.

Еще мы занимаемся, как я называю, «детективными историями» — поиском причины хронического кашля. Длительный кашель — основная жалоба, с которой приходят на прием. Иногда бывает так, что непонятно, почему он появился.

Если причина кашля ясна, с ним обычно может справиться педиатр или терапевт, в зависимости от возраста пациента. А если проблема сложнее, тогда уже подключается пульмонолог.

Также приходят со случайными находками во время рентгена или компьютерной томографии — когда есть изменения в легких и надо выяснить, что это.

УЧЕБНИК

Курсы Т—Ж

Ясно и просто обо всем, что касается ваших денег: от инвестирования до экологии

Начать учиться

Как можно предотвратить заболевания органов дыхания?

Болезней органов дыхания много, рассмотрим самые известные.

Бронхиальная астма — гетерогенное заболевание, то есть причин ее возникновения может быть много. Бывает атопическая бронхиальная астма — это болезнь аллергической природы, она чаще встречается у детей. Дети также могут заболеть астмой после перенесенной инфекции, например коклюша.

Астма — Клиника Майо

У взрослых чаще бывает неаллергическая бронхиальная астма, ее причины — это наследственная предрасположенность, курение, профессиональные вредности, перенесенные инфекции, например тяжелая пневмония.

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, — болезнь второй половины жизни, ее главным фактором риска будет курение. Также она может возникать из-за экологических факторов: загрязненный воздух, работа на вредном производстве.

ХОБЛ — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Саркоидоз легких — хроническое воспалительное заболевание, причины которого до сих пор неизвестны. Теорий много, но процесс развития заболевания пока непонятен, а значит, как защититься от него, тоже неясно.

Саркоидоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Бронхоэктазы — хроническое расширение бронхов, из-за которого в них накапливается мокрота, часто развивается воспаление. Бронхоэктазы могут возникать после тяжелой пневмонии и других инфекций.

Бронхоэктатическая болезнь — Американское общество пульмонологов

Наследственные заболевания. Например, муковисцидоз — системное заболевание, которое затрагивает и легкие, скрининг на него делают еще в роддоме. Или первичная цилиарная дискинезия — синдром неподвижных ресничек, когда ребенок вроде бы сначала здоров, а потом начинает постоянно подхватывать разные инфекции из-за того, что неправильно работает система очищения дыхательных путей.

Муковисцидоз — Клиника Майо

Первичная цилиарная дискинезия — Американское общество пульмонологов

Воздействовать на все факторы риска перечисленных заболеваний невозможно. Однако есть изменяемые факторы риска. Если устранить их, можно снизить вероятность болезней легких и бронхов:

Курение.
Смена профессии или места жительства, если человек работает на вредном производстве или живет в загрязненной зоне.
Вакцинация — против гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа. Это снижает риск развития пневмоний, бронхитов, а значит и ряда хронических заболеваний, которые могут стать их осложнением.

Бронхоэктазы на компьютерной томографии. Снимок А — здоровые легкие и бронхи без расширений. Снимок В — расширены бронхи в одном сегменте, снимок С — в нескольких сегментах, снимок D — обширные бронхоэктазы. Источник: researchgate.net

Полезно ли гулять или бегать по улицам городов?

Физическая нагрузка в принципе полезна. Понятно, что не всегда качество воздуха в городе такое, какое хотелось бы.

Тем не менее, если выбирать для прогулок и пробежек парки, а не бегать вдоль оживленной трассы, то это достаточно безопасно. Наши органы дыхания нельзя недооценивать, у них хорошая очистительная функция и есть механизмы, которые будут справляться с загрязнением воздуха.

Как лечить кашель и что можно принимать?

При кашле люди часто покупают муколитики или растительные сиропы от кашля, а потом, если они не помогают, сами себе назначают антибиотики или ингаляции. К врачу идут в последний момент. Так делать нельзя.

Лечить надо не кашель, а его причину. Этих причин много, поэтому не всегда есть точка приложения для сиропов от кашля.

Так, если кашель из-за бактериальной пневмонии, то нужны антибиотики. Если из-за постназального затека, когда слизь стекает вниз из носа и раздражает кашлевые рецепторы глотки, то надо лечить ринит или риносинусит. Если причина кашля — бронхиальная астма, то требуются ингаляционные глюкокортикостероиды.

Может быть кашель и из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, из-за ГЭРБ, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, — заброса кислоты из желудка в пищевод. При ней за счет химического повреждения раздражаются кашлевые рецепторы и возникает кашель.

Еще бывает лекарственный кашель. Например, люди с гипертонической болезнью могут принимать особые препараты, распространенный побочный эффект которых — сухой кашель. Здесь нужна смена терапии.

Во всех описанных выше ситуациях сиропы от кашля не помогут и не нужны.

Если говорить о детях, то Американская академия педиатрии не рекомендует детям младшего возраста назначать препараты от кашля, в том числе муколитики, потому что вероятность побочных эффектов выше, чем польза.

Уход за детьми при кашле и простуде — Американская академия педиатрии

Обычные ОРВИ и у детей, и у взрослых нужно лечить обильным питьем, комфортным режимом температуры и влажности в помещении, солевыми растворами для носа. При высокой температуре тела можно принять парацетамол или ибупрофен.

Сиропы от кашля, как и спреи от горла, антибиотики и многие другие препараты нужны далеко не всегда.

Детские сиропы от кашля нельзя давать детям до 4—6 лет. Источник: «Еаптека»

Бывают ли психосоматические болезни органов дыхания?

Соматический кашель обычно длится более шести месяцев, мешает повседневной жизни. Человек с таким синдромом часто чрезвычайно волнуется о здоровье, тратит много сил на то, чтобы выяснить причину кашля, проходит множество обследований и сдает разные анализы.

Тиковый кашель соответствует всем признакам хронических тиков. Например, он подавляем: как и любой тик, его можно остановить на время усилием воли, хотя это и приводит к напряжению.

И синдром соматического кашля, и кашлевые тики чаще встречаются у детей, при этом мальчики и девочки страдают одинаково часто. Эти состояния не опасны, но могут вызывать психологические и другие трудности.

В процессе лечения нужна работа с психологом или психотерапевтом, в редких случаях назначают медикаментозную терапию. В любом случае при постоянном кашле стоит показаться врачу, чтобы исключить заболевание органов дыхания.

Полезны ли ингаляции для лечения болезней органов дыхания, когда они нужны, а когда нет?

В народе чаще всего под ингаляциями понимают домашние ингаляции через какой-то аппарат, обычно небулайзер.

На самом деле ингаляционная терапия — широкое понятие. В первую очередь она нужна при бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких. Взрослые люди для ингаляций обычно используют порошковые ингаляторы, детям с астмой может быть назначена базисная терапия через небулайзер.

При ОРВИ с кашлем и подобных острых ситуациях ингаляции назначают чаще, чем они нужны. Например, детям домашние ингаляции через небулайзер показаны всего в двух ситуациях:

Бронхообструктивный синдром на фоне острой инфекции. В этом случае применяют бронхорасширяющие препараты.
Острый стенозирующий ларинготрахеит, его еще называют ложным крупом. При нем нужны ингаляции с ингаляционным глюкокортикостероидом.

Круп у детей — Uptodate

Есть еще один момент: в домашние небулайзеры часто наливают растворы, которыми нельзя дышать. Можно использовать только препараты, у которых в инструкции написано, что это раствор для ингаляций. Все остальное — нельзя.

Нельзя применять для ингаляций минеральную воду и отвары трав. Ни в коем случае нельзя дышать спиртом, лидокаином, водкой, эфирными маслами, антибиотиками для внутримышечного или внутривенного введения. Системные глюкокортикоиды тоже не подходят для ингаляций — нужны специальные ингаляционные глюкокортикоидные препараты.

Иногда в небулайзер наливают физраствор, но в таких ингаляциях нет смысла. Лечит лекарство, которое вдыхает человек, а не сам аппарат. Физраствор используют как растворитель, чтобы разбавить лекарство до нужного объема. Сам по себе в ингаляциях он бесполезен. Для увлажнения слизистых лучше поддерживать дома оптимальную влажность, много пить, промывать нос солевым раствором.

На мой взгляд, нерационально покупать небулайзер для лечения насморка или красного горла. Этот аппарат дома нужен пациентам с астмой или ХОБЛ либо детям, у которых часто повторяются эпизоды бронхообструктивного синдрома или стеноза верхних дыхательных путей.

Средняя стоимость домашнего небулайзера — около 5000 Р. Источник: «Яндекс-маркет»

Какие симптомы со стороны органов дыхания требуют срочного обращения к врачу?

Существуют красные флаги, при которых нужна консультация специалиста как можно быстрее. Они в целом совпадают у детей и у взрослых:

симптомы дыхательной недостаточности — тахипноэ, то есть учащенное дыхание, одышка. При этом можно увидеть, что в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, человек дышит животом;
кровохарканье;
хрипы, свистящее дыхание;
повторяющиеся пневмонии, особенно в одном и том же сегменте или доле легкого;
системные симптомы — длительная лихорадка, потеря веса, отеки;
кашель и температура вместе с затруднением глотания, проблемами с едой или питьем.

Предупреждающие симптомы заболеваний легких — Американское общество пульмонологов

Также стоит сходить к врачу человеку старше 45—50 лет с большим стажем курения, если у него долгое время продолжается кашель или к кашлю добавились новые симптомы: кровохарканье, изменение голоса, потеря веса, одышка.

Кроме того, консультация врача нужна, если на плановой флюорографии или рентгенографии легких выявлены изменения, особенно если при этом присутствует длительный кашель.

Существуют ли скрининговые обследования на болезни органов дыхания?

Для всех есть скрининг только на туберкулез легких. У взрослых это флюорография, а у детей — диаскинтест или проба Манту.

Если человек работает на вредном производстве, то проходит медосмотр на работе. Помимо рентгенограммы легких, в таких случаях может быть показана скрининговая спирометрия — исследование, позволяющее оценить функцию легких.

Спирометрия — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Во всех других случаях обследования назначают по показаниям.

Во время спирометрии нужно как можно сильнее выдохнуть в трубочку. Источник: Koldunova Anna / Shutterstock

Обязательно ли курение приводит к обструктивной болезни легких?

Курение — один из основных факторов риска хронической обструктивной болезни легких. Однако не у всех курящих людей разовьется ХОБЛ, у кого-то на фоне курения будет максимум хронический бронхит.

Курение и ХОБЛ — CDC

При этом риск заболеваний легких у курильщиков действительно высок: у них часто бывает обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, рак легкого.

В среднем для развития ХОБЛ нужно курить 25—30 лет. Болезнь начинается постепенно: сначала появляется кашель, потом одышка при физической нагрузке, которая постепенно нарастает. Через какое-то время человек начинает задыхаться, даже если просто прошелся от спальни до туалета, а еще позже он уже не может без одышки надеть брюки.

Вейпы и системы нагревания табака безопаснее обычных сигарет или нет?

Электронные системы доставки никотина, из которых самый распространенный вариант — электронные сигареты, это устройства, где происходит испарение раствора для его последующего вдыхания. В составе раствора, кроме никотина, есть пропиленгликоль, ароматизаторы и другие вещества.

Об электронных сигаретах — CDC

Вред электронных сигарет — ВОЗ

Нельзя сказать, что электронные сигареты безопаснее обычных. Уже описано заболевание EVALI, в переводе «травма легких, связанная с употреблением электронных сигарет или вейпингом». Проявляется оно одышкой, болью в груди, высокой температурой и другими симптомами — они могут быть разнообразны, что затрудняет диагностику.

Обзор влияния электронных сигарет на здоровье — журнал «Респираторные исследования»

Масла в составе жидкости для вейпинга могут вызывать тяжелый бронхоспазм и острую легочную недостаточность. Еще может быть повреждение легких из-за ароматизаторов и других компонентов состава.

Согласно отчету ВОЗ, содержание в электронных сигаретах токсических веществ, в частности тяжелых металлов и формальдегида, может быть таким же или выше, чем в сигаретах. Особенно опасны такие устройства могут быть для молодых людей, беременных женщин и тех, кто страдает хроническими болезнями легких.

Электронные системы доставки никотина и продуктов, не являющихся никотином, отчет ВОЗPDF, 4,39 МБ

Кроме того, с помощью электронных сигарет человек часто получает дозу никотина больше, чем при обычном курении. Ведь вейп можно курить 10, 20, 30 минут и дольше.

Также во время ряда исследований находили никотин в составе жидкостей, которые продавались как безникотиновые. То есть пользователь электронной сигареты может даже не знать о том, что его употребляет.

По мнению ВОЗ, электронные сигареты не рекомендованы для отказа от курения. Скорее, они наоборот могут способствовать усилению никотиновой зависимости.

По мнению ВОЗ, все формы употребления табака вредны, так как он содержит канцерогенные соединения даже в природной форме.

Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью, точно так же, как сахарный диабет или гипертоническую болезнь. У нее есть периоды обострения и периоды ремиссии.

Астма — Национальная служба здравоохранения Великобритании

У некоторых пациентов, чаще всего у детей, с возрастом может наступить длительная ремиссия, когда болезнь не проявляется несколько лет. Однако это не означает, что она ушла полностью. В какой-то момент астма может снова проявиться.

У части детей болезнь не возвращается никогда, но это тоже не значит, что астма прошла: скорее всего, это просто была не она, а, например, рецидивирующие обструкции на фоне ОРВИ.

Главное при бронхиальной астме — добиться контроля над заболеванием на фоне ингаляционной терапии. Если все хорошо, дозу лекарства постепенно снижают, в какой-то момент препарат можно отменить полностью.

Опять же здесь мы не вылечили астму — просто убрали ее симптомы за счет правильной базисной терапии и исключения триггеров, то есть факторов, провоцирующих приступы. Например, человек перестал контактировать с тем, на что у него аллергия.

Как не пропустить пневмонию?

Симптомы пневмонии — температура, кашель, одышка, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке. Одышка появляется, потому что чаще всего при воспалении легких возникает дыхательная недостаточность.

Пневмония — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Обычно сначала есть просто температура и кашель, потом кашель становится сильнее, температура не спадает, появляются одышка и боли в грудной клетке при дыхании — тут нужно насторожиться и показаться врачу. Врач послушает, при необходимости отправит на рентген или компьютерную томографию.

Всегда ли при пневмонии нужны антибиотики?

Антибиотики нужны при бактериальной пневмонии. При вирусной они не нужны, за исключением случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Вирусная пневмония антибиотиками не лечится, в том числе и при коронавирусной инфекции.

Отличить вирусную пневмонию от бактериальной можно с помощью выделения возбудителя болезни или анализа крови.

Кому стоит вакцинироваться от пневмококковой инфекции?

Вакцина от пневмококковой инфекции нужна людям из групп риска, основные из них:

дети младшего возраста, прививку можно делать с двух месяцев;
дети любого возраста с наследственными болезнями органов дыхания;
взрослые старше 65 лет;
взрослые люди с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, в частности астмой и обструктивной болезнью легких;
люди, получающие иммуносупрессивную терапию, угнетающую иммунитет, например, после пересадки органов;
люди с удаленной селезенкой;
курящие люди;
те, кто находятся в интернатах или домах престарелых.

Пневмококковая инфекция — CDC

Как влияет на легкие коронавирусная инфекция?

При легкой форме коронавирусной инфекции никаких изменений легочной ткани не будет. В других случаях развивается вирусная пневмония — на самом деле это не совсем пневмония, но название уже закрепилось.

Иногда поствоспалительный фиброз все-таки формируется, в таком случае что-то с ним сделать нельзя — нет препаратов, которые бы его убрали.

Нужна ли реабилитация после коронавирусной инфекции с поражением легких?

Если говорить про респираторную реабилитацию после COVID-19, то доказала свою эффективность только дыхательная гимнастика.

Например, это дыхание животом, когда одну руку помещают на грудь, вторую на живот, потом начинают дышать. Причем рука, которая на животе, должна подниматься выше. Не нужно никаких надуваний шариков и резких движений, только спокойное дыхание: вдохнули — выдохнули.

Я рекомендую методичку ВОЗ по восстановлению после коронавирусной инфекции: там есть упражнения, которые могут уменьшить одышку, обонятельные тренировки для тех, у кого пропало обоняние, способы уменьшить тревожность, если после болезни возникли психологические проблемы.

Методичка ВОЗ по самостоятельной реабилитации после COVID-19

Запомнить

Пульмонолог — это специалист, который занимается неспецифическими заболеваниями нижних дыхательных путей, то есть болезнями легких и бронхов.
Основные факторы риска болезней легких — курение, профессиональные вредности и перенесенные инфекции.
Физическая нагрузка на свежем воздухе полезна даже в городе, особенно если выбирать для занятий парки.
Сиропы от кашля нужны не всегда, а детям до 4—6 лет и вовсе противопоказаны.
Домашние ингаляции назначают чаще, чем они нужны. Например, детям при ОРВИ они показаны только при бронхообструктивном синдроме и стенозирующем ларинготрахеите.
Одышка, учащенное дыхание и кровохарканье — повод для срочного обращения к врачу.
Из всех болезней легких регулярные скрининги есть только на туберкулез.
ХОБЛ возникает не у всех курящих людей, но у многих из них, так как курение — основной фактор риска болезни.
Электронные сигареты и системы нагревания табака не безопаснее обычных сигарет и не помогут бросить курить.
Психосоматические болезни органов дыхания бывают, но чаще у кашля есть физическая причина.
Бронхиальная астма не лечится, но можно добиться длительной ремиссии и несколько лет не вспоминать о болезни.
Пневмонию можно заподозрить по стойкой температуре, а также появлению одышки и болей в груди.
Антибиотики нужны только при бактериальной пневмонии или если к вирусной пневмонии присоединилась бактериальная инфекция.
Вакцинация от пневмококка нужна людям из групп риска, в частности это маленькие дети, люди старше 65 лет и те, у кого есть хронические заболевания органов дыхания.
При коронавирусной инфекции часто бывает поражение легких, но чаще всего оно обратимо — через 6—12 месяцев орган восстанавливается.
Доказанный способ улучшить функцию легких после коронавирусной инфекции только один — это дыхательная гимнастика.

Профиль детская Аллергология — иммунология

Проведение планового аллергообследования возможно в условиях дневного стационара.

Напоминаем, что перед аллергодиагностикой, ребёнок должен быть здоров: без обострения по дерматиту, бронхиальной астме, аллергическому риниту, обследование можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после болезни.
Нельзя принимать антигистаминные препараты за 14 дней до проб.
Не должно быть прививок в течение 30 дней, а для прививки ОПВ – 60 дней.

Перечень документов, необходимых для плановой госпитализации в рамках дневного стационара (постановка аллергопроб, лечение аллеренами (АСИТ: инъекцинный способ лечения)):

Для ребенка
1.	Документы (оригинал + копия): — свидетельство о рождении — паспорт для лиц старше 14 лет — полис ОМС — СНИЛС
2.	Электронный талон-направление (для иногородних форма 057/у), заверенный печатью и подписью ответственного лица. Сроком 3 дня.
3.	Сведения о прививках (госпитализация не ранее 60 дней после прививки ОПВ) и реакциях Манту, Диаскинтест (до 15 лет) динамика за все года (копия сертификата проф. прививок, выписка из ДДУ или копия формы 063/у).
4.	Выписка — направление из медицинской карты, содержащая данные по профилю заболевания.
5.	Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации, в том числе включительно 14 дней с COVID-19. Срок справки 3 дня.

6.	Клинический анализ крови, без патологических изменений. Сроком 10 дней.
7.	Общий анализ мочи, без патологических изменений. Сроком 10 дней.
8.	Отрицательные результаты исследования кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз. Сроком не более 10 рабочих дней.
9.	Направление на госпитализацию с осмотром участкового врача, результаты осмотра на Ped., Scab. Сроком — 3 дня.
10.	Отрицательные результаты бактериологического исследования кала на кишечные инфекции только детям до 2-х лет. Сроком не более 14 рабочих дней.
Для родителей / Лица, осуществляющего уход за ребенком в стационаре
1.	Документы (оригинал + копия): — паспорт — СНИЛС
2.	Предоставить документы о вакцинации от новой Короновирусной инфекции (COVID19), либо отрицательный ПЦР тест (за 72 часа до поступления), либо справку о перенесенной Короновирусной инфекции (COVID19) в течение последних 6 месяцев.

3.	Отрицательные результаты бактериологического исследования кала на кишечные инфекции только лицам, осуществляющим уход за детьми до 2-х лет. Сроком не более 14 рабочих дней.
4.	Флюорография (ФЛГ) без патологических изменений. Сроком — 1 год.

Лечение на амбулаторном этапе, в том числе и АСИТ, проводится только в рамках платных услуг.

Возможно проведение аллергопроб в рамках платных услуг.

Напоминаем, что перед аллергодиагностикой, ребёнок должен быть здоров: без обострения по дерматиту, бронхиальной астме, аллергическому риниту, обследование можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после болезни.
Нельзя принимать антигистаминные препараты за 14 дней до проб.
Не должно быть прививок в течение 30 дней, а для прививки ОПВ – 60 дней.

Необходимо сдать следующие анализы:

· Клинический анализ крови, без патологических изменений.

Сроком 10 дней.

· Общий анализ мочи, без патологических изменений.

Сроком 10 дней.

· Отрицательные результаты исследования кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз.

Сроком не более 10 рабочих дней.

Телефон для записи на обследование: 30-80-25, время для записи: 10:00- 14:00

Обследование перед АСИТ:

Общий анализ крови. Сроком 10 дней.
Общий анализ мочи. Сроком 10 дней.
Исследование анализа кала на я\листов, ц\лямблий. Сроком 10 дней.
Соскоб на энтеробиоз. Сроком 10 дней.
Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, щелочная фосфотаза, амилаза, мочевая кислота, глюкоза крови) + маркёры системных воспалительных реакций: СРБ, РФ, АСЛО. Сроком до 1месяца.
Исследование крови на ВИЧ, RW, Гепатит. Сроком до 1месяца.
ЭКГ. Сроком до 1месяца.
Консультация специалиста по сопутствующей патологии. Сроком до 1месяца.
УЗИ органов брюшной полости. Сроком до 1месяца.
При бронхиальной астме: проведение ФВД. Сроком 10 дней.
Аллергообследование (КСП) или исследование крови на специфический Ig E (выявление значимых аллергенов).

Эффективный метод лечения аллергии АСИТ

Не секрет, что медикаментозное лечение аллергических заболеваний в большей степени является симптоматическим. Например, если у пациента аллергический насморк (аллергический ринит), то назначаются препараты, подавляющие эту реакцию. При зудящей сыпи аллергического характера по типу крапивницы назначаются антигистаминные препараты, действие которых также направлено на купирование симптомов. При бронхиальной астме, когда отмечаются затрудненное дыхание, одышка, кашель, доктора назначают ингаляции, расширяющие бронхи и подавляющие избыточную аллергическую реакцию.

Иными словами, все наши врачебные усилия направлены на снятие избыточных иммунных реакций, облегчение симптомов.

И только метод АСИТ является тем единственным методом, который позволяет «научить» иммунитет не реагировать на аллергены.

Как во время вакцинации мы обучаем нашу иммунную систему устойчивости к инфекции, так в случае АСИТ, мы способствуем тому, чтобы организм не воспринимал аллерген как чужеродный объект. Иными словами, мы изменяем саму основу аллергического заболевания.

Методу АСИТ более 100 лет и эффективность метода при правильно подобранной схеме достигает 80%.

Во время лечения методом АСИТ врачи вводят малые дозы причинно-значимые аллергены, постепенно увеличивая дозировку. Таким образом, мы вырабатываем толерантность или иными словами невосприимчивость иммунитета пациента к данным агентам.
Самая характерная и распространения ситуация в нашей полосе, это повышенная чувствительность к пыльце березы, которая, как правило, цветет с середины мая до середины июня. В этот период времени может беспокоить сезонный аллергический насморк, аллергический конъюнктивит, когда во время пыления деревьев заложен нос, чешутся, краснеют и слезятся глаза.

При проведении АСИТ многим удаётся избежать повторения симптомов и оборвать аллергическую реакцию.

АСИТ может быть в двух формах: инъекционных, когда аллерген вводится с помощью инъекций и пероральных, когда аллерген вводится в виде капель в рот.
Естественно подбирать терапию и проводить манипуляции необходимо под контролем врача.
В детской практике наиболее хорошо зарекомендовал себя пероральный (капли в рот) метод АСИТ. Отсутствие необходимости в регулярных инъекциях является большим преимуществом в ведении таких пациентов. Начинают курс АСИТ в клинике, затем препарат отдается пациенту и далее, в домашних условия, самостоятельно продолжается прием препарата с регулярным наблюдением у врача-аллерголога.
Естественно, препарат, которым проводят лечение подбирается индивидуально с учётом данных лабораторного обследования и выявленной сенсибилизации (чувствительности) к тем или иным значимым аллергенам.
В клинике Санаре ведет приём аллерголог-иммунолог Стрыканова Анна Вячеславовна с большим опытом работы в данном направлении.
Для начала терапии необходимо установить точный диагноз, определить возможные противопоказания, подобрать препарат.

Стоимость лечения АСИТ

Услуга	Цена
Консультация по результатам АСИТ

Манту | Клиника Добрый Доктор

Проба Манту или Туберкулинодиагностика — это не прививка, это диагностический тест, направленный на определение инфицированности микобактериями туберкулеза (МБТ). Этот тест помогает выяснить наличие в организме ребенка возбудителей туберкулеза или нет. Вторая его задача определить — есть ли реакция на проведенную прививку против туберкулеза (БЦЖ). Эту прививку ребенку делают в роддоме в первые дни.

В первые 2-3 года жизни проба Манту обычно положительная как раз потому, что у ребенка вырабатывается иммунный ответ на прививку БЦЖ.

С третьего года жизни реакция Манту или уменьшается, или становится отрицательной.

Массовая туберкулинодиагностика позволяет:

Выявить детей из групп риска по заболеванию туберкулезом, подлежащих обследованию у фтизиатра:
- детей с первичным инфицированием;
- с гипергической (чрезмерной) реакцией на туберкулин;
- с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм. и более за последний год.
Произвести отбор для ревакцинации вакциной БЦЖ детей (в 7 и в 14 лет), неинфицированных микобактериями с отрицательной реакцией на туберкулин.
Определить уровень инфицированности населения микобактериями туберкулеза (МБТ)

Постановка туберкулиновых проб противопоказана:

при кожных заболеваниях,
при острых или хронических заболеваниях в период обострения,
при аллергических состояниях,
в острой фазе ревматизма,
при бронхиальной астме.

Кроме того, нельзя ставить пробу Манту в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Туберкулинодиагностика назначается до проведения профилактических прививок против различных инфекций или не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Как правило делается она 1 раз в год и приурочивается ко дню рождения ребенка.

Если проба Манту была пропущена по причине болезни, то ее можно поставить в любой срок, как только медотвод закончен.

Мочить руку и вообще мыться после постановки пробы МОЖНО, только желательно не тереть место инъекции мочалкой. Если у ребенка имеется аллергия врач может назначить антигистаминные препараты перед постановкой пробы, а также порекомендовать не принимать в пищу аллергенные продукты.

Существуют факторы, которые повышают, или понижают чувствительность к туберкулину. И их необходимо учитывать при оценке данной пробы.

Повышают чувствительность к туберкулину (т.е. проба может быть больше, чем на самом деле):

избыточное пребывание на солнце,
заболевания аллергической природы,
нейроэндокринные заболевания,
грипп,
прием препаратов, содержащих кофеин или адреналин,
введение кровезаменителей или глобулинов.

Снижают чувствительность к туберкулину:

облучение
саркоидоз, лимфогранулематоз, злокачественные опухоли, все вирусные заболевания (кроме гриппа)
белковое голодание
десенсибилизирующее лечение
седативные препараты
беременность

В настоящее время в нашей стране применяется наряду с Туберкулином новый препарат — Диаскинтест. Диаскинтест — это тоже туберкулезный аллерген, только полученный рекомбинантным способом, т.е. генноинженерным путем. Метод введения такой же, по аналогии с туберкулиновыми пробами. Ложноположительных реакций на Диаскинтест не бывает, но возможны ложноотрицательные результаты.

Кроме этого существуют диагностические тесты с использованием рекомбинантных белков «в пробирке». Это квантифероновый тест и и T-SPOT.

Их преимущества: нетоксичны, безвредны, не вызывают аллергии. НО: высокая стоимость, потребность в дополнительном оснащении лаборатории, внутривенный забор крови для исследования — не позволяют их использовать для массовой диагностики туберкулеза.

Поэтому основным способом диагностики у детей младшего возраста остается традиционная туберкулинодиагностика с препаратами «Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении» и «Диаскинтест».

Детям с 15 лет для выявления туберкулеза, кроме проведения туберкулиновых проб, ежегодно назначается рентгенологическое исследование грудной клетки.

Всем взрослым в нашей стране также необходимо ежегодно проводить флюорографию, чтобы не пропустить это грозное заболевание.

Будьте здоровы!

провокационных тестов для диагностики астмы

Провокационные (триггерные) тесты

Провокационная проба (proh-voh-KA-shun) — это разновидность легочной пробы, которая показывает, насколько чувствительны ваши легкие. Эти типы тестов также могут называться контрольными или триггерными тестами. Наиболее распространенные виды провокационных тестов:

Раздражающее действие
Вызов упражнения
Метахолин (мет-а-ко-лин) вызов

Ваш врач может выбрать провокационный тест по следующим причинам:

Чтобы подтвердить, что у вас астма
Чтобы исключить астму, если другие тесты или обследования не дали четкого диагноза

С каждой дозой раздражающего вещества ваш врач попросит вас пройти спирометрический тест до и после, чтобы увидеть, изменится ли ваша функция легких и насколько.

Раздражающий вызов

При раздражающем воздействии врач поставит вас перед определенным триггером астмы, чтобы посмотреть, отреагируют ли ваши дыхательные пути. Это могут быть химические вещества, духи или дым. После того, как вы подверглись воздействию триггера, вы пройдете дыхательный тест, чтобы увидеть, как вы реагируете. Этот тест помогает вашему врачу подтвердить возможные триггеры астмы.

Вызов упражнений

У некоторых физические упражнения вызывают симптомы астмы. Это известно как бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB).

Во время теста с физической нагрузкой вы бежите по беговой дорожке, контролируя ваш кислород и частоту сердечных сокращений. Это поможет вашему врачу определить, вызывают ли физические упражнения ваши симптомы.

Метахолиновая провокация

Метахолин – это препарат, который вызывает сужение дыхательных путей при более низкой дозе, если у вас астма, или при более высокой дозе, если у вас нет астмы. Во время этого теста ваш врач попросит вас вдохнуть возрастающие дозы метахолина.Затем они проведут тест спирометрии, чтобы увидеть, изменится ли ваша функция легких.

Если ваши легкие не реагируют на более низкие дозы метахолина, у вас может быть другое заболевание, симптомы которого схожи с симптомами астмы. Некоторые состояния с похожими симптомами:

Пневмония
Обструкция верхних дыхательных путей
Сердечная недостаточность
Дисфункция голосовых связок
Бронхолегочная дисплазия
Муковисцидоз
Увеличенные лимфатические узлы
Рак легкого (опухоли)
Вирусные инфекции
Инфекции носовых пазух
Хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема или хронический бронхит)

Если вы принимаете план лечения астмы, но лечение не работает, поговорите со своим врачом.На сайте isitasthma.com есть руководство по разговору, которое вы можете заполнить и принести своему врачу, чтобы узнать, подходит ли вам метахолиновая провокация.

Диагностика астмы и тесты: Как врачи диагностируют астму

Ваш врач будет использовать тесты для диагностики астмы. Некоторые измеряют, насколько хорошо работают ваши легкие. Другие могут определить, есть ли у вас аллергия на плесень, пыльцу или другие вещества.

Все эти тесты на астму помогают вашему врачу решить, есть ли у вас астма и другие состояния, которые часто сопровождают ее, такие как аллергии, ГЭРБ и синусит.

Медицинский осмотр

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Они будут:

Они также спросят вас о признаках астмы, таких как:

Медицинский анамнез

Затем ваш врач спросит о ваших симптомах и общем состоянии здоровья, чтобы выяснить, является ли астма или что-то еще причиной вашей проблемы. Некоторые вопросы могут включать:

Каковы ваши симптомы?
Когда они у вас есть?
Что их вызывает? А как насчет холодного воздуха, физических упражнений или аллергии?
У вас сенная лихорадка или аллергия?
Есть ли у члена семьи сенная лихорадка, астма или аллергия?
Какие еще проблемы со здоровьем у Вас есть?
Какие лекарства вы принимаете?
Часто ли вы контактируете с табачным дымом, домашними животными, пылью или химическими веществами в воздухе?
Чем вы зарабатываете на жизнь?

Функциональные тесты легких

Функциональные тесты легких — это способ проверить, насколько хорошо работают ваши легкие. Врачи используют их для диагностики астмы и наблюдения за ее прогрессированием. Мониторинг астмы с помощью тестов функции легких полезен, потому что вы не всегда сможете сказать только по своим симптомам, находится ли ваша астма под контролем.

В большинстве случаев исследование функции легких проводится в кабинете для осмотра, оборудованном специальными устройствами для измерения функции легких. Тесты, скорее всего, будет проводить специально обученный респираторный терапевт или техник.

Спросите своего врача, следует ли вам что-либо предпринять для подготовки к тесту функции легких.Например, вам может потребоваться скорректировать прием лекарств. Вам также может потребоваться избегать тяжелой пищи, курения и любых раздражителей или других веществ, которые могут вызвать приступ астмы.

Типы тестов функции легких

Эти тесты функции легких обычно используются для диагностики и мониторинга астмы:

Спирометрия является наиболее распространенной. Это простой, быстрый и безболезненный способ проверить легкие и дыхательные пути. Вы делаете глубокий вдох и выдыхаете в шланг, подсоединенный к устройству, называемому спирометром.Он записывает, сколько воздуха вы выдыхаете (называется форсированная жизненная емкость легких или ФЖЕЛ) и как быстро вы это делаете (называется объем форсированного выдоха или ОФВ). Ваш балл ниже, если ваши дыхательные пути опухли или сужены из-за астмы или других заболеваний легких. Ваш врач может порекомендовать вам пройти несколько спирометрических тестов функции легких, чтобы контролировать вашу астму с течением времени. Вы можете пройти спирометрию до и после приема лекарств, чтобы узнать, помогает ли лекарство. Ваш врач может также захотеть измерять показания во время упражнений, чтобы увидеть, как ваши дыхательные пути реагируют на упражнения.
Контрольные тесты — это тесты функции легких, используемые для подтверждения диагноза астмы. Вы вдыхаете небольшое количество вещества, которое, как известно, вызывает симптомы у людей с астмой, например гистамин или метахолин. После вдыхания вещества кто-то проверяет функцию ваших легких. Поскольку провокационные тесты могут спровоцировать приступ астмы, их должен проводить только опытный человек.
Тесты пикфлоуметра измеряют, насколько хорошо ваши легкие выталкивают воздух.Хотя они менее точны, чем спирометрия, эти тесты функции легких могут быть хорошим способом регулярно проверять функцию легких дома — даже до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Пикфлоуметр может помочь вам узнать, что усугубляет вашу астму, работает ли лечение и когда вам нужно обратиться за неотложной помощью. Пикфлоуметр представляет собой ручную пластиковую трубку с мундштуком на одном конце, в которую вы вдыхаете. Ваш врач может попросить вас использовать пикфлоуметр каждый день и записывать показания.Через пару недель вы сообщаете о результатах своему врачу.
Анализ выдыхаемого оксида азота. Вы будете дышать в трубку, подключенную к машине, которая измеряет количество оксида азота в вашем дыхании. Ваше тело вырабатывает этот газ в норме, но его уровень может быть высоким, если ваши дыхательные пути воспалены.

Другие тесты, которые могут вам понадобиться, если у вас астма

Даже если ваши тесты функции легких в норме, ваш врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, что может быть причиной ваших симптомов астмы.

Газовые и диффузионные тесты позволяют определить, насколько хорошо ваша кровь поглощает кислород и другие газы из воздуха, которым вы дышите. Вы вдыхаете небольшое количество газа, задерживаете дыхание, затем выдыхаете. Газ, который вы выдыхаете, анализируется, чтобы определить, сколько поглощает ваша кровь.
Рентген может определить, есть ли какие-либо другие проблемы с вашими легкими или астма вызывает ваши симптомы. Высокоэнергетическое излучение создает изображение ваших легких. Вас могут попросить ненадолго задержать дыхание, когда вы стоите перед рентгеновским аппаратом.

Придаточные пазухи носа

Полипы носа или синусит могут затруднить лечение и контроль астмы. Синусит, также называемый синусовой инфекцией, представляет собой воспаление или отек пазух из-за инфекции. Когда пазухи закупориваются и наполняются жидкостью, в них размножаются бактерии, вызывая инфекцию и воспаление. Ваш врач может назначить специальное рентгенологическое исследование носовых пазух, называемое компьютерной томографией, для исследования ваших носовых пазух, если они подозревают, что у вас есть инфекция. Если у вас синусит, вас будут лечить антибиотиками не менее 10–12 дней.Лечение синусита может помочь предотвратить симптомы астмы.

Тесты на другие состояния

Врач может также провести тесты на другие состояния, которые могут усугубить течение астмы, например:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Аллергии

Оценка тяжести астмы на основании этих данных3

4 тесты и ваши симптомы, врач может диагностировать у вас астму. Следующим шагом будет выяснить, является ли ваша астма тяжелой. Это поможет им принять решение о вашем лечении.

У вас будет один из следующих четырех типов астмы:

Легкая интермиттирующая астма. Легкие симптомы менее двух раз в неделю. Ночные симптомы реже двух раз в месяц. Несколько приступов астмы.
Легкая персистирующая астма. Симптомы от трех до шести раз в неделю. Ночные симптомы три-четыре раза в месяц. Приступы астмы могут повлиять на активность.
Умеренная персистирующая астма. Симптомы каждый день. Ночные симптомы пять или более раз в месяц.Приступы астмы влияют на вашу деятельность.
Тяжелая персистирующая астма. Симптомы продолжаются и днем, и ночью. Они настолько часты, что вам приходится ограничивать свою деятельность.

Если врач диагностирует у вас астму, он может выписать лекарства, которые помогут справиться с вашим состоянием и предотвратить приступы.

Издательство «Медицина» / Журналы / Иммунология №3 2011

	Иммунология СПИДа
116	Слогоцкая Л. В., Филиппов А.В., Кочетков Я.А., Сельцовский П.П., Литвинов В.И. Эффективность применения диаскинтеста у больных с внелегочной локализацией туберкулеза и сопутствующей ВИЧ-инфекцией или без нее
	КЛЕТОЧНАЯ ИММУНОЛОГИЯ
119	Ильин М.В., Мальцева П.А., Капрельянц Е.Ю., Романов В.А., Хрусталев О.А. Кислородозависимый метаболизм, апоптоз нейтрофилов и уровень кортизола в сыворотке крови у пациентов с системной красной волчанкой различной степени активности
122	Лупатов А.Ю., Каралкин П.А., Молдавер М.В., Бурунова В.В., Полтавцева Р.А., Габибуллаева З.Г., Павлович С.В., Ярыгин К.Н., Сухих Г.Т. влияют на их созревание.
127	Чечина О.Е., Рязанцева Н. В., Новицкий В.В., Сазонова Е.В., Биктасова А.К., Жукова О,Б., Мирошкина А.Н., Белкина М.В., Кайгородова Е.В., Прохоренко Т.С. Белки семейства Bcl-2 — молекулярные мишени проапоптотической активности IL-2 и IL-4
	ИММУНОМОРФОЛОГИЯ
131	Кветной И.М., Полякова В,О., Линькова Н.С. Структурное и функциональное сходство пинеалоцитов и клеток тимуса с нейроиммуноэндокринными клетками
	ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ
135	Дьятропов М.Е., Макарова О.В., Серебряков С.Н., Трунова Г.В., Малайцев В.В. Морфофункциональные изменения иммунной системы мышей Balb/c и C57BL6 под влиянием низкой дозы липополисахарида
	ИММУНООНКОЛОГИЯ
139	Азнабаева Л. Ф., Ганцева Х.Х., Афлятунова С.Ф. Роль вирусов герпеса в иммунопатогенезе хронической обструктивной болезни легких и хронической обструктивной болезни легких в сочетании с абсцессом и раком легкого
	ИНФЕКЦИОННАЯ ИММУНОЛОГИЯ
143	Абрамовских О.С., Долгушина В.Ф., Зотова М.А. Характеристика функциональной активности нейтрофилов и уровня цитокинов цервикальной слизи при ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки
146	Чеботарева Т.А., Каряева С.К., Малиновская В.В., Мазанкова Л.Н., Калоева З.Д. Современные инструменты для повышения эффективности противогриппозной вакцинации детей из групп высокого риска
	Желтова О.И., Старостина Н.М., Тихонова М. А., Леплина О.Ю., Черных Э.Р., Останин А.А. Особенности иммунитета у пациентов с хроническими рецидивирующими инфекциями
150	Летяева О.И., Гизингер О.А., Долгушин И.И., Зиганшина Т.А., Зиганшин О.Р. Изменение функциональной активности нейтрофилов и уровня дефензина под действием низкоинтенсивного лазерного излучения у женщин с микоплазменной инфекцией
	КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ
154	Бурменская О.В., Байрамова Г.Р., Непша О.С., Трофимов Д.Ю., Муллабаева С.М., Донников А.Е., Екимов А.Н. Состояние местного иммунитета у больных с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом
160	Аллахвердиева Л.И., Эюбова А.А., Ахмедова Г. П. Влияние иммуномодифицирующей терапии на иммунные характеристики и апоптоз у детей, страдающих атопической бронхиальной астмой
163	Зорина В.Н., Климова И. И., Баженов Д. В., Зорина Р. М., Дружинина Ю. Г., Зорин Н. А. Специфический иммунный ответ у больных с патологией глоточной миндалины
	ОБЗОР КНИГИ
166	Караулов А.В. . Р.М. Хаитов, А.А. Ярилин, Б.В. Пинегин «Иммунология. Атлас». — М.: 2011
	ЮБИЛЕЙНЫЙ
167	Литвинов Виталий Ильич (к 70-летию со дня рождения)

Тестирование и диагностика астмы

Обзор

Как диагностируется астма?

Чтобы диагностировать астму, врач изучит вашу историю болезни, семейный анамнез и симптомы. Он или она будет интересоваться любой историей проблем с дыханием, которые у вас могли быть, а также семейной историей астмы или других заболеваний легких, аллергии или кожного заболевания, называемого экземой. Важно, чтобы вы подробно описали свои симптомы (кашель, свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди), в том числе когда и как часто они возникают.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр и прослушает ваше сердце и легкие.

Ваш врач может провести множество анализов, в том числе тесты функции легких, тесты на аллергию, анализы крови, а также рентген грудной клетки и носовых пазух.Все эти тесты помогают вашему врачу определить, действительно ли астма присутствует и есть ли другие состояния, влияющие на нее.

Детали теста

Что такое тесты функции легких?

Легочные функциональные тесты (или функциональные тесты легких) включают многочисленные процедуры для диагностики проблем с легкими. Двумя наиболее распространенными тестами функции легких, используемыми для диагностики астмы, являются спирометрия, выдыхаемый оксид азота и провокационные тесты.

Спирометрия — это простой дыхательный тест, который измеряет, насколько и как быстро вы можете выдохнуть воздух из легких.Он часто используется для определения степени обструкции дыхательных путей. Спирометрию можно проводить до и после ингаляции препарата короткого действия, называемого бронхолитиком, например альбутерол. Бронходилататор заставляет ваши дыхательные пути расширяться, позволяя воздуху свободно проходить через них. Этот тест также может быть сделан во время будущих посещений врача, чтобы отслеживать ваш прогресс и помочь вашему врачу определить, нужно ли и как скорректировать ваш план лечения.

Выдыхаемый оксид азота – Оксид азота представляет собой газ, который вырабатывается в легких и, как было установлено, является индикатором воспаления.Поскольку астма является воспалительным процессом, этот тест стал полезным в диагностике и лечении астмы. Тест выполняется, когда вы дышите в небольшой портативный аппарат в течение примерно 10 секунд в постоянном темпе. Затем он рассчитывает количество оксида азота в воздухе, который вы выдыхаете.

Контрольные тесты — Эти тесты могут быть выполнены, если ваши симптомы и скрининговая спирометрия не позволяют четко или убедительно установить диагноз астмы. Существует 2 типа контрольных проб: метахолин и маннитол.Эти агенты при вдыхании могут вызвать спазм и сужение дыхательных путей, если присутствует астма. Во время этих тестов вы будете вдыхать увеличивающееся количество аэрозольного тумана метахолина или ингалятора сухого порошка маннитола до и после тестов функции легких. Тест считается положительным, если функция легких падает во время нагрузки. В конце теста всегда вводят бронходилататор, чтобы обратить вспять действие этих агентов.

Как мне подготовиться к исследованиям функции легких?

Спросите своего врача, что вам нужно сделать для подготовки к спирометрии.

Перед прохождением контрольного теста обязательно сообщите своему врачу, если вы недавно перенесли вирусную инфекцию, например, простуду, или какие-либо прививки или прививки, так как это может повлиять на результаты теста.

Другие общие приготовления перед тестом включают:

Не курить в день теста
Никакого кофе, чая, колы или шоколада в день теста
Избегайте физических упражнений и воздействия холодного воздуха в день теста
Лекарства, принимаемые для лечения астмы, могут повлиять на результаты теста.Прием разных лекарств необходимо прекращать через разные промежутки времени. Вам сообщат, за какое время до тестирования следует прекратить прием любых лекарств, которые вы принимаете.

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген — это изображение тела, которое создается с помощью малых доз радиации, отраженных на специальной пленке или флуоресцентном экране. Рентгеновские снимки можно использовать для диагностики широкого спектра заболеваний, от бронхита до перелома кости. Ваш врач может провести вам рентгенологическое исследование, чтобы увидеть структуры внутри вашей грудной клетки, включая сердце, легкие и кости.

Результаты и последующие действия

Какие еще состояния врач может проверить у больного астмой?

Есть некоторые медицинские условия, которые могут затруднить лечение и контроль астмы. Двумя из этих состояний являются синусит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обычно называемая ГЭРБ и известная как «изжога». Если у вас диагностирована астма, ваш врач может также проверить вас на эти состояния, чтобы их можно было лечить.

Синусит, также называемый синусовой инфекцией, представляет собой воспаление или отек пазух, вызванный инфекцией.Когда пазухи закупориваются и наполняются жидкостью, в них размножаются бактерии, вызывая инфекцию и воспаление. Ваш врач может назначить специальное рентгенологическое исследование, называемое компьютерной томографией, для оценки ваших носовых пазух, если он или она подозревает инфекцию. После постановки диагноза острого синусита вас будут лечить антибиотиками в течение как минимум 10–12 дней.