Диспансерные группы здоровья детей: Группа здоровья. Что это означает.

Содержание

Организация диспансерного наблюдения детей

Диспансеризация — это система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявления заболеваний или факторов риска, способствующих их возникновению или развитию и включает профилактические медицинские осмотры, консультации врачей и медицинские исследования, проводимые в определённые возрастные периоды.

Диспансеризация направлена на:

на формирование, сохранение и укрепление здоровья;
предупреждение развития заболеваний;
снижение заболеваемости;
формирование потребности в здоровом образе жизни.

Работа по проведению диспансеризации детей от 0 до 17 лет проводится в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 № 96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».

Пациенты проходят диспансеризацию в организации здравоохранения, за которой они закреплены по месту жительства (согласно частями пятой и шестой статьи 14 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» и иными актами законодательства Республики Беларусь).

Ежегодный диспансерный осмотр детей проводится в месяц рождения ребенка и включает: медицинский осмотр врачом-педиатром участковым, врачами-специалистами (согласно возрасту), лабораторные, диагностические методы обследования.

Результаты медицинских осмотров, медицинских вмешательств, проведенных пациенту в течение календарного года, вносятся врачом-педиатром участковым в историю развития ребенка. С учетом выявленных отклонений в состоянии здоровья на основании заключений врачей-специалистов и результатов лабораторно-диагностического обследования, участковый врач-педиатр проводит осмотр ребенка, определяет группу здоровья, формулирует рекомендации по режиму, питанию, физической нагрузке, закаливанию, лечению (по показаниям), составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения на следующий год и оформляет

медицинскую справку о состоянии здоровья (ф. № 1 здр/у-10) для предоставления в учреждение образования, спортивные секции, дополнительные кружки и т.

д.

Срок годности медицинской справки о состоянии здоровья – 1 год.

В случае если пациент имеет хроническое заболевание, то ему необходимо проходить диспансерный осмотр по индивидуальному плану не менее 2-х раз в год.

При отказе родителей ребенка (законных представителей) от диспансерного медицинского осмотра группа диспансерного наблюдения пациенту не устанавливается и диспансерное наблюдение не осуществляется, рекомендации по режиму, питанию, физической нагрузке, закаливанию не составляются.

В учреждении здравоохранения «11-я городская детская поликлиника» г. Минска проводится диспансеризация детского населения района обслуживания в следующем объеме:

Дети 1-го года жизни наблюдаются врачом-педиатром ежемесячно в поликлинике (в возрасте до одного месяца — на дому не менее 3-х раз).

Возраст	Врачи-специалисты	Исследования
1-12 мес	Врач-педиатр ежемесячно в поликлинике. Врач-невролог, хирург, ортопед, офтальмолог, ЛОР-врач – по медицинским показаниям, но не менее 1 раз в год, врач-стоматолог в год	ОАК, ОАМ, острота слуха — по медицинским показаниям, но не менее 1 раза, ЭКГ (при отсутствии обследования в роддоме), антропометрия ежемесячно
1-2 года	Врач-педиатр 2 раза в год	ОАК, ОАМ, соскоб на э/б, кал на я/г, доврачебный кабинет (антропометрия 2 раза в год)
2-3 года	Врач-педиатр 2 раза в год, невролог, офтальмолог, стоматолог, гинеколог (девочкам при оформлении в ДДУ)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, (соскоб на э/б, кал на я/г при оформлении в ДДУ), доврачебный кабинет (антропометрия 2 раза в год, острота слуха)
3-4 года	Врач-педиатр 1 раз в год, логопед	ОАК, ОАМ, доврачебный кабинет (антропометрия 1 раз в год)
4-5 лет	Врач-педиатр 1 раз в год	ОАК, ОАМ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, антропометрия 1 раз в год)
5-6 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, логопед, гинеколог (девочкам при отсутствии осмотра ранее)	ОАК,ОАМ, глюкоза крови, соскоб на э/б, кал на я/г при оформлении в школу, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
6-11 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, врач-стоматолог	ОАК, ОАМ, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты зрения, измерение АД, антропометрия 1 раз в год)
11-12 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, хирург	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
12-14 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
14-15 лет (юноши)	Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург, ЛОР-врач, психиатр (нарколог)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
14-15 лет (девушки)	Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, гинеколог	ЭКГ
15-16 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург, офтальмолог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), гинеколог (девушкам)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ (юношам), доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
16-17 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, стоматолог, гинеколог (девушкам)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)
17-18 лет	Врач-педиатр 1 раз в год, невролог, стоматолог, хирург, офтальмолог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), гинеколог (девушкам)	ОАК, ОАМ, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, доврачебный кабинет (оценка осанки, остроты слуха, остроты зрения, измерение АД, антропометрия)

УЗИ сердца – однократно в возрасте 3 – 6 лет (всем), 13 – 16 лет (юношам)

УЗИ щитовидной железы — однократно в возрасте 11 — 16 лет (всем)

УЗИ органов брюшной полости — однократно в возрасте 14 — 16 лет всем

Bolnica

Алгоритм диспансерного наблюдения детей первого года жизни регламентирован федеральным законодательством (Приказ МЗ РФ от 10. 08.2017 г. N 514н).

Медицинские осмотры проводятся с целью повышения качества наблюдения за здоровьем детей, раннего выявления отклонений в состоянии здоровья, для наиболее эффективной организации профилактической, лечебно-коррекционной и реабилитационной работы.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее — профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Медицинский осмотр — это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования, направленные на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.

Согласно Приказу N 514н, медицинские осмотры и диспансерное наблюдение несовершеннолетних проводятся в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению № 1 к Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2018 г № 514н (далее — Перечень исследований).
Данные о прохождении профилактического осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка). Медицинская документация несовершеннолетнего (история развития ребенка) должна содержать следующие сведения:

данные анамнеза:

о перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств;
о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение;
о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации.

данные, полученные при проведении профилактического осмотра:

объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами;
результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований;
результаты дополнительных консультаций и исследований, не включенных в раздел 1 Перечня исследований и назначенных в ходе проведения профилактического осмотра;
диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлено впервые или нет.

оценка физического развития.
группа состояния здоровья несовершеннолетнего.
рекомендации:

по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой;
о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, включая диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ, по лечению, медицинской реабилитации.

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование с указанием даты и места их проведения.

Приложение № 1

(С изменениями и дополнениями от 3 июля 2018 г)

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию* Аудиологический скрининг**
1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Эхокардиография Нейросонография Аудиологический скрининг**
2 месяца	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
3 месяца	Педиатр Травматолог-ортопед	Аудиологический скрининг**
4 месяца	Педиатр
5 месяцев	Педиатр
6 месяцев	Педиатр
7 месяцев	Педиатр
8 месяцев	Педиатр
9 месяцев	Педиатр
10 месяцев	Педиатр
11 месяцев	Педиатр
12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог-ортопед Офтальмолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

Медицинская марихуана и дети | Детская больница Колорадо

Медицинская марихуана остается спорной темой, особенно в отношении детей и подростков. Хотя рекомендаций по использованию марихуаны в педиатрии немного, многие семьи спрашивают об этом или уже используют ее. Более половины штатов США легализовали некоторые виды медицинской марихуаны, в том числе каннабидиол (КБД), который не вызывает опьянения и обычно принимается в виде масла под язык.

В этом выпуске Charting Pediatrics объясняется, что родители и педиатры должны знать о безопасности и эффективности медицинской марихуаны у детей. Кроме того, вопросы для обсуждения включают законность, регулирование и приобретение продукции, текущее использование и исследования.

Наконец, наши эксперты обсуждают необходимость того, чтобы поставщики медицинских услуг выступали за семьи в отношении медицинской марихуаны и КБР для детей, участвуя в законодательстве и образовании, чтобы свести к минимуму негативное воздействие, а также продвигая клинические исследования рисков и преимуществ.

Послушайте, как эксперты-педиатры обсуждают меняющуюся роль медицинской марихуаны в детском здравоохранении

Этот эпизод был записан в прямом эфире с Национальной конференции и выставки Американской академии педиатрии (AAP) 2018 года в Орландо, штат Флорида, с участием Элиссы Миллер, доктора медицины, и Сэма. Ван, доктор медицинских наук, обсуждает актуальную и противоречивую культурную тему марихуаны как лекарства. Д-р Миллер является заведующим отделением паллиативной медицины в детской больнице Nemours/Alfred I. duPont. Доктор Ван — детский врач скорой помощи и медицинский токсиколог в Детской больнице Колорадо.

В этом выпуске:

Различия между марихуаной, каннабисом и продуктами из конопли, а также чем КБР отличается от медицинской марихуаны
Важность знания концентрации различных фитоканнабиноидов
Единственный каннабиноидный продукт, который разрешен к назначению в США и имеет рекомендации по дозировке, но продается по высокой цене: Epidiolex от GW Pharmaceuticals
Неспособность врачей назначать любой другой продукт марихуаны, хотя они могут удостоверить соответствие требованиям пациента в соответствии с правилами своего штата, что оставляет дозировку на усмотрение диспансеров и семей
Отсутствие регулирования и стандартизации продуктов марихуаны и КБД, что приводит к сомнительной чистоте и качеству и рискам при покупке в Интернете
Государственные вопросы ответственности больниц и провайдеров и непредвиденные последствия легализации
Воздействие марихуаны на детей
Информирование родителей о влиянии пассивного курения марихуаны на детей
Доказательства пагубного воздействия на подростков, которые становятся хроническими потребителями марихуаны
Руководство для педиатров по обучению семей, желающих использовать медицинскую марихуану
Как правила могут повысить безопасность с помощью таких мер, как недоступная для детей упаковка, маркировка и интуитивно понятное дозирование пищевых продуктов с марихуаной

Воздействие медицинской марихуаны на детское здравоохранение

Американская академия педиатрии поддерживает медицинскую марихуану только для детей с «ограничивающими жизнь или тяжелыми изнурительными состояниями, для которых современные методы лечения неадекватны». В частности, педиатрические эксперты Children’s Colorado объясняют, что клинические данные до сих пор подтверждают его использование только для нескольких конкретных типов эпилепсии и тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.

Что касается того, является ли медицинская марихуана подходящим средством для лечения каких-либо других детских заболеваний, наука пока не говорит. Политика запуталась в этой теме, и хотя отдельные семьи или группы защиты могут настаивать на этом, основываясь на собственном опыте, необходимы дополнительные исследования.

Поделитесь с нами своим мнением об этом выпуске или предложите тему для будущего.

Отношение родителей к использованию КБД у детей

9Изображение 0051: Отношение родителей к КБД у детей посмотреть больше

Предоставлено: Национальный опрос Детской больницы им. К. С. Мотта Мичиганского университета здравоохранения о здоровье детей

Продукты, содержащие каннабидиол (CBD), химическое соединение, которое естественным образом содержится в марихуане и конопле, в последние годы использовались, чтобы помочь взрослым справиться с такими проблемами со здоровьем, как хроническая боль и расстройства настроения.

Хотя его использование у детей гораздо более ограничено, некоторые продукты CBD также продаются для несовершеннолетних.

Но, несмотря на широкую доступность КБД, родители имеют ограниченные знания о нем, а треть считает, что это то же самое, что употребление марихуаны, предполагает национальный опрос Детской больницы Мичиганского университета CS Mott о здоровье детей.

И хотя большинство даже не думали о том, чтобы их ребенок использовал продукт CBD, три четверти родителей непредвзято отнеслись к такой возможности, заявив, что это может быть хорошим вариантом медицинской помощи, когда другие лекарства не работают.

«Существует очень мало данных о том, как CBD может влиять на развивающийся мозг детей, и только в определенных ситуациях, когда это рассматривается по педиатрическим медицинским показаниям. Тем не менее, CBD стал гораздо более доступным и широко рекламируемым, и некоторые компании заявляют о преимуществах для детей», — сказала содиректор Mott Poll Сара Кларк, магистр здравоохранения.

Отчет об общенациональном репрезентативном опросе основан на ответах 1992 родителей детей в возрасте от 3 до 18 лет, опрошенных в октябре 2021 года. 40%), синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, (33%), мышечная боль (20%), аутизм (19 %).%), и чтобы их ребенок чувствовал себя лучше в целом (13%). Эти причины совпадают с условиями, при которых некоторые продукты CBD утверждают, что помогают в брошюрах и рекламных материалах.

В то время как три четверти родителей считают, что CBD для детей должен требовать рецепта врача, только 63% оценили рекомендацию врача своего ребенка как важный фактор при принятии решения о том, давать ли ребенку продукт CBD. А из 7% родителей, которые говорят, что давали или рассматривали возможность дать КБД своему ребенку, менее трети говорят, что обсуждали использование КБД с лечащим врачом своего ребенка.

«Наш опрос показывает, что большинство родителей имеют очень ограниченные знания о продуктах CBD», — сказал Кларк. «Для родителей важно сообщить своему педиатру или другим поставщикам медицинских услуг, если они рассматривают возможность использования КБД у детей, чтобы они могли обсудить потенциальные риски».

Большинство родителей назвали побочные эффекты наиболее важным фактором при принятии решения о том, давать ли своему ребенку продукт CBD. Другие соображения включали, был ли он проверен на безопасность у детей (78%), насколько хорошо он работает у детей (72%), рекомендация врача их ребенка (63%), одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (58%). и обзоры продуктов (41%).

Согласно отчету об опросе, большинство родителей (71%) никогда сами не использовали продукт CBD, в то время как 24% пробовали CBD и 5% регулярно используют продукт CBD.

Многие неизвестные побочные эффекты

Продукты CBD продаются в Интернете и в магазинах, специализирующихся на продуктах CBD, а также в супермаркетах и аптеках и выпускаются во многих формах, включая масла, мази для местного применения, вейпинг, пищевые продукты и жевательные резинки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило только одну очищенную форму лекарственного вещества CBD для детей для лечения редких приступов, которые не реагируют на лекарства. Исследования также рассматривали использование КБД у детей с гиперактивностью, тревогой, проблемами со сном и депрессией, но исследования остаются ограниченными.

Побочные эффекты могут включать сонливость, усталость и диарею, и эксперты выразили обеспокоенность по поводу способности CBD взаимодействовать с другими лекарствами и неблагоприятно влиять на печень. Но поскольку продукты CBD не прошли тщательного тестирования для одобрения FDA, частота и тяжесть побочных эффектов остаются неясными, особенно для детей.

Чтобы быть законным, CBD должен содержать менее 0,3% тетрагидроканнабинола (THC), химического вещества, которое вызывает большинство психологических и «высоких» эффектов марихуаны. Многие производители заявляют, что содержание ТГК близко к 0%, но отсутствие регулирования продуктов CBD также вызывает вопросы о контроле качества при производстве различных продуктов, говорят эксперты.

«Родители, которые видят рекламный контент, в котором утверждается, что КБД приносит пользу детям с определенными заболеваниями, должны знать, что продукты, которые можно увидеть в Интернете или в магазинах, не регулируются FDA и могут быть неправильно маркированы», — сказал Кларк.