Для чего назначают дюфастон на ранних сроках беременности: дюфастон на ранних сроках — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сохранение беременности | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Сохранение беременности необходимо при угрозе выкидыша, появлении преждевременных родов и других состояний, угрожающих жизне и здоровью будущего ребенка. Спровоцировать отслойку плаценты или другие патологические изменения могут стрессы, перенесенные инфекции, физические травмы, генетические отклонения. При своевременном обращении в больницу удается сохранить беременность и взять под контроль ее дальнейшее развитие.

В ЧУЗ «КБ «Ржд-Медицина» им. Н.А.Семашко» работают акушеры-гинекологи с многолетним стажем. Женщина может лечь на сохранение беременности, пройти безопасное обследование и получить всю необходимую помощь профессионалов сразу при появлении жалоб.

Показания для сохранения беременности

Чем раньше будущая мать обращается к специалистам, тем выше шанс сохранить беременность. Рекомендуется при первых признаках как можно скорее вызвать бригаду медиков.

Основные признаки угрозы выкидыша:

• кровянистые выделения из половых путей;
• тянущие боли внизу живота;
• повышение тонуса матки, появление спазмов в животе;
• слабость, потеря сознания.

Угрожают будущему ребенку и женщине также различные состояния, которые сопровождаются повышением давления, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. При поздних токсикозах ребенок может даже погибнуть до родов. Поэтому так важно сразу обращаться за медицинской помощью.

Помощь на раннем сроке

В первом триместре провоцируют выкидыш разные факторы, включая генетические аномалии плода. Также будущий ребенок может погибнуть на фоне резус-конфликта, гормональной перестройки женского организма. Главный признак выкидыша на раннем сроке — кровотечение. Выделения могут быть сначала умеренными, но без помощи специалистов они становятся более обильными.

Женщину с кровотечением необходимо госпитализировать в стационар. Врачи назначают препараты на основе гормона прогестерона. Его количество при выкидыше резко сокращается. Также специалисты используют спазмолитики, другие средства, расслабляющие матку. Гинекологи рекомендуют соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

После выписки из стационара некоторое время придется соблюдать определенные ограничения. Запрещены интимные контакты, посещение бани, сауны. Будущей матери нельзя поднимать тяжелые предметы, выполнять работу по дому. При сохранении угрозы выкидыша ограничения соблюдают на протяжении всего периода вынашивания.

Помощь на позднем сроке

При угрозе преждевременных родов на позднем сроке проводят лечение в стационаре или в домашних условиях, в зависимости от состояния пациентки. Профессионалы следят за показателями артериального давления, весом, состоянием почек, оценивают наличие внутренних и внешних отеков. Важно правильно питаться, чтобы малыш активно развивался и при преждевременных родах имел оптимальный вес.

Препараты для сохранения беременности

Женщина во время беременности принимает лекарства только по назначению врача. Для устранения угрозы выкидыша используют гормональные средства, содержащие гормон прогестерон. Для снижения гипертонуса матки назначают спазмолитики.

Они также снимают боли внизу живота и в области поясницы. При появлении кровянистых выделений специалисты назначают кровоостанавливающие препараты.

Мы предупреждаем преждевременные роды, используя медикаментозную терапию, физический покой. Пациентки находятся под присмотром квалифицированных акушеров-гинекологов, проходят все необходимые исследования, позволяющие оценить состояние будущего ребенка. Но иногда по медицинским показаниям приходится проводить срочные роды. Клиника оснащена всем необходимым для оказания квалифицированной помощи новорожденному и самой роженице.

Профилактика осложнений беременности

Повышение тонуса матки, особенно на ранних сроках, кровянистые выделения нередко появляются из-за действия стрессов и нарушения рекомендаций гинеколога. Нагрузки должны быть умеренными. Спать женщине рекомендуется не менее 8-9 часов в сутки. Также стоит принимать витаминные комплексы и в первые месяцы использовать фолиевую кислоту, которая предупреждает развитие у будущего ребенка дефекта нервной трубки.

Перед зачатием необходимо убедиться в отсутствии инфекций, гормональных нарушений, сдать анализы, довести вес до физиологической нормы. Также важно сохранять психоэмоциональный покой, избегать стрессов и лишних переживаний. При появлении даже незначительных признаков угрозы выкидыша необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Запись на прием

Вы можете записаться к специалисту нашей клиники круглосуточно. Мы принимаем беременных в стационар, проводим все необходимые мероприятия по сохранению жизнеспособности плода и предупреждению осложнений. Также оказываем помощь амбулаторно. Прерывание беременности до 27 недель является выкидышем, после 28 недель — преждевременными родами. Акушеры-гинекологи оказывают помощь пациенткам с учетом срока вынашивания.

Вы можете записаться на прием в удобное время. При угрозе выкидыша медиков необходимо вызывать незамедлительно. Профессионалы клиники назначат исследования, позволяющие оценить состояние будущего ребенка, качество кровотока, работы сердечно-сосудистой системы и другие жизненно важные показатели.

инструкция, противопоказания и отзывы о дюфастоне

Препарат Дюфастон выписывают беременным женщинам при угрозе выкидыша. В состав средства входит гормон, который улучшает состояние в период беременности и нормализует гормональный фон будущей матери. Также его назначают при эндометриозе. Лекарственный препарат безопасен в первые месяцы после зачатия.

Описание препарата

Средство выпускается в виде круглых таблеток по 10 мг с дидрогестероном. Основное действующее средство Дюфастона — это искусственный заменитель прогестерона (гормон беременности). В период беременности в норме он самостоятельно продуцируется женским организмом: отвечает за жизнь плода и его внутриутробное развитие. При некоторых заболеваниях гормон не производится после зачатия, поэтому назначается лечение описываемым гормональным препаратом.

Молекулярная структура дидрогестерона схожа с природным гормоном. Искусственный аналог обладает ярко-выраженным действием на внутренние органы.

Дидрогестерон является безопасной синтетической структурой, поэтому не влияет на свертываемость крови и синтез углеводов в печени.

Дюфастон прописывают при любых состояниях, которые сопровождаются недостатком прогестерона. Основные заболевания, при которых назначается препарат:

1. Бесплодие, вызванное лютеиновой нехваткой — сопровождается нарушением выработки прогестерона и изменением слизистой оболочки матки.
2. Эндометриоз — доброкачественные образования на стенках матки и вне ее пределов. Заболевание возникает на фоне анемии и гормонального сбоя, иногда является причиной бесплодия, если киста образуется на яичнике.
3. Циклический синдром — проявляется за 7 дней до менструации, сопровождается вегетососудистыми и эндокринными нарушениями.
4. Риск выкидыша — создает вероятность самопроизвольного прерывания беременности из-за гипертонуса матки. Данное явление напрямую связано с гормоном прогестероном, который во время беременности расслабляет мышечный тонус, тем самым уменьшая риск самопроизвольного выкидыша.
5. Нарушение менструального цикла — происходит из-за гормональных сбоев, стресса и тяжелых переживаний.
6. Вторичная аменорея — прекращение менструации более чем на 6 месяцев. Наблюдается у молодых женщин, способных к зачатию.
7. Обильные маточные кровотечения — проявляются на фоне дисбаланса или дисфункции яичников, в этом случае назначается гормональное лечение.

Препарат Дюфастон также используют при менопаузе.

Действие гормона

Гормон «беременности» (прогестерон) в нормальном состоянии образуется в яичниках с 12 по 23 дни цикла. Если зачатие не наступает, его количество в крови постепенно уменьшается, а во время оплодотворения яйцеклетки, наоборот, повышается.

Также природный гормон отвечает за накопление жировой ткани в теле женщины и расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ. Недостаток вещества отражается на всем организме — женщина ощущает слабость и вялость.

Наиболее активно гормон прогестерон начинает работать сразу после оплодотворения яйцеклетки.

И именно благодаря ему слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации плодного яйца. Также прогестерон участвуют в подготовке тела к родам, влияет на рост груди во втором триместре беременности, расслабляет мышцы во всем теле. Если его концентрация в крови падает — велика вероятность выкидыша.

Дюфастон прописывают на ранних сроках беременности

Чтобы устранить недостаток женского прогестерона, Дюфастон прописывают на ранних сроках беременности. Дидрогестерон восстанавливает гормональных фон, сохраняет беременность и уменьшает напряжение мышц. Клинически доказано, что Дюфастон не влияет на развитие плода.

Лекарство прописывают только после сдачи анализа крови: так определяют уровень прогестерона.

Преимущества Дюфастона

Основные преимущества препарата:

• не вызывает тяжелых последствий после приема;
• начинает действовать спустя два часа, не оказывает воздействия на желудок и кишечник;
• не провоцирует изменение менструального цикла, не влияет на овуляцию;
• уменьшает сокращения матки, расслабляет спазмы, способствует жизнеобеспечению плода;
• уменьшает рост клеточных структур, тем самым лечит эндометриоз;
• применяется для купирования различных гормональных заболеваний;
• не вызывает патологий в развитие плода, безопасно действует на всем сроке беременности.

Назначение лекарственного средства

Препарат выписывают после определения концентрации прогестерона в крови. Основные случаи, когда назначают Дюфастон:

• риск самопроизвольного прерывания беременного: характеризуется осложнениями в первые недели после зачатия. На данном этапе формируются основные функции, системы малыша, закладываются органы и формируется плацента. При риске выкидыша прописывают лечение. Дозировка определяется индивидуально с учетом имеющейся болезни и величины риска самопроизвольного аборта.
• выкидыши в анамнезе: если у женщины повторяются выкидыши, то ей заранее назначают препарат. Обычно его прием начинают в тот промежуток времени, когда вероятность выкидыша наиболее высока. При привычном невынашивании Дюфастон выписывают сразу после зачатия;
• подготовка к ЭКО: препарат подготавливает слизистую оболочку матки к принятию эмбриона. При диагнозе бесплодия нередко наблюдается дисфункция яичников, поэтому уровень прогестерона снижается, а это повышает риск отторжения плода при его переносе. Подготовка к пересадке плодного яйца включает прием Дюфастона за 20 дней до пересадки эмбриона и на протяжении 22 недель после;
• планирование зачатия: средство используется по 10 мг с 13 по 25 сутки цикла. Лечение назначается курсом.

Дозировку определяет только лечащий доктор на основе результатов исследований. Действие лекарства обязательно отслеживает гинеколог. При возникновении побочных эффектов следует сообщить об этом врачу и следовать его рекомендациям.

Самостоятельно останавливать прием Дюфастона не рекомендуется — это опасно для ребенка

Если пропущен один прием, следует принять лекарство в течение шести часов, не превышая при этом положенную дозировку.

Дюфастон в первом триместре беременности

В первые месяцы Дюфастон назначает врач-гинеколог. Его прописывают женщинам, которые входят в определенную зону риска. Если делались аборты, были выкидыши, есть заболевания мочеполовой системы, то препарат Дюфастон прописывают для устранения неблагоприятных рисков на ранних стадиях развития плода.

Курс лечения назначается на срок формирования плаценты — с 2 по 16 неделю беременности. В этот промежуток времени вероятность выкидыша возрастает, если организм не продуцирует прогестерон самостоятельно.

Распространенная причина, по которой будущей маме назначают Дюфастон — это гипертонус матки. Данное заболевание характеризуется высоким напряжением мышц, что часто является причинной самопроизвольного выкидыша. Повышенный тонус говорит о низком уровне прогестерона, который подготавливает слизистую поверхность матки к принятию плодного яйца и уменьшает напряжение мышц. Заменой в этом случае служит дидрогистерон, который входит в состав Дюфастона.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

В первые недели после зачатия у некоторых женщин возникают определенные симптомы, которые говорят о неблагоприятном течение беременности и служат поводом для медикаментозного лечения. Имеются в виду:

1. Болезненные ощущения в животе — тянущие, ноющие боли в центре и ниже пупка появляются на первых неделях беременности при угрозе выкидыша. Однако если появляются покалывающие боли сбоку, то это говорит о подготовке матки к вынашиванию плода.
2. Кровянистые выделения из половых путей — при любом сроке беременности являются ярким симптомом вероятного выкидыша. Даже небольшое количество выделений говорит о дисбалансе. Часто причиной является отслоение плодного яйца (в первые недели срока) или плаценты (во второй половине беременности) от стенок матки. В этом случае развивается кислородное голодание, плод не получает питательных веществ и может погибнуть.
3. Тонус мышц: проявляется при недостатке гормонов, эмоциональном стрессе, заболеваниях половых органов. Диагностировать самостоятельно гипертонус мышц можно только по ощущению дискомфорта в паху, ощущению напряжения. Заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования во время первых недель беременности: задняя и передняя стенки матки напряжены и вызывают мышечные спазмы.

Перед лечением всех вышеперечисленных симптомов назначается общее обследование, которое включает:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический тест;
• проверку микрофлоры цервикального канала;
• определение переносимости гормональных препаратов;
• анализ мочи на количество ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — в первый триместр;
• проведение ультразвукового исследования;
• осмотр у гинеколога.

На основе полученных анализов составляется грамотное лечение гормональным средством.

Как принимать

При беременности препарат назначает врач, дозировку он подбирает с учетом индивидуальных особенностей организма, а также симптомов заболевания. Если средство принималось до зачатия, то его следует продолжать принимать в тех же количествах в первые недели после зачатия. Как только плацента полностью сформируется, препарат постепенно отменяют.

Прием Дюфастона часто прописывается по 1 таблетке 2-3 раза в день. Продолжительность лечения в большинстве случаев ограничивается шестнадцатой неделей беременности — на данном сроке плацента уже полностью сформирована и необходимость в препарате отсутствует. Иногда Дюфастон прописывают до 23 недели, чтобы исключить вероятность выкидыша.

Использовать Дюфастон можно только по предписанию врача

Для каждого заболевания прописываются свои стандартные дозировки (корректируются врачом индивидуально):

• бесплодие: по одной таблетке в день с четырнадцатого по двадцать пятый день цикла. Лечение проводят курсами на протяжении шести месяцев;
• вероятность аборта: две таблетки сразу, далее — по одной каждые семь часов до исключения риска;
• дисменорея: несколько раз в сутки по 10 мг с пятого по двадцать пятый день цикла;
• аменорея: по 10 мг несколько раз за 24 часа во второй фазе цикла;
• кровяные выделения из половых путей после зачатия: несколько раз в день по 10 мг в течение семи дней. Для предотвращения открытого кровотечения впредь — по 10 мг ежедневно во второй части цикла.

При использовании лекарства в обязательном порядке проводятся плановые медицинские обследования.

Противопоказания и побочные явления

Гормональное средство Дюфастон можно использовать в период беременности, так как оно не оказывает негативного влияния на плод. Однако это не говорит, что препарат не имеет побочных эффектов. Так, его использование чревато:

• рвотными позывами;
• головными болями;
• открытыми кровотечениями;
• помутнением сознания;
• аллергическими реакциями.

Каждый организма реагирует на препарат по-своему, поэтому в первые дни приема таблеток следует тщательно следить за самочувствием.

Следует аккуратно использовать Дюфастон при длительном приеме противозачаточных средств. Соединение эстрогена и прогестерона чревато образованием тромбов. Если лекарства принимаются одновременно, то следует внимательно изучить противопоказания эстрогенных препаратов, а также узнать у врача точные дозировки.

Противопоказания Дюфастона:

• печеночные заболевания;
• наследственные синдромы Дабина-Джонсона и Ротора;
• аллергия на компоненты лекарства;
• патологичные образования в груди, кисты половых органов;
• склонность к тромбозу.

При приеме препарата могут наблюдаться кровотечения. Их необходимо предотвращать двойной дозой.

При наличии опухоли, а также ее прогрессивном росте при беременности, дозировка назначается врачом, и лечение проводится строго под его наблюдением.

Принимать гормональные лекарства следует с осторожностью

Редко встречающиеся побочные действия препарата:

• реакции кровеносной системы: гемолитическая анемия;
• отражение на центральной нервной системе: мигрени, приступы боли;
• воздействие на внутренние органы: сбои в работе печени, проявление утомляемости, желтуха, тянущие неприятные ощущения в нижней части живота;
• реакции мочеполовой системы, половых органов: возникновение открытых кровотечений, боль и чувствительной молочных желез;
• реакции кожи: сыпь, краснуха, зуд, реже отек Квинке;
• общие патологии: отечность периферического типа.

Как отменять Дюфастон

Сокращать прием Дюфастона следует плавно. Резко отменять препарат нельзя. В стандартной ситуации лекарство принимают до 15-19 недели беременности. Дозы при этом соблюдают те, которые назначил врач. По окончании курса лечения необходимо снижать количество на половину таблетки в семь дней. При этом начинать уменьшать дозировку Дюфастона разрешается только после восстановления гормонального фона.

Важно понимать, что использовать Дюфастон нужно по инструкции и строго соблюдая дозу, которую определил врач. Самолечение препаратом, а также профилактика с его помощью противопоказаны, так как у дидрогистерона имеется ряд побочных эффектов: он влияет на функции сердца и печени, ухудшает работу внутренних органов. Его с осторожностью нужно использовать при почечной недостаточности, если имеется сахарный диабет, а также при предрасположенности к аллергии.

Однако препарат не оказывает влияния на состав крови, поддерживает артериальное давление на одном уровне и не воздействует на обмен веществ. Главное, что необходимо, чтобы терапия Дюфастоном обеспечила получение требуемых результатов, — это консультация врача и правильная дозировка.

Возможна ли передозировка дюфастона при беременности? Какие основные показания к применению данного препарата, а когда его принимать не стоит? С такими вопросами следует разобраться подробнее.

Особенности лекарственного средства

Дюфастон является гестагеном, в его составе содержится активное вещество под названием дидрогестерон. У него отсутствуют побочные эффекты, он не оказывает анаболический, андрогенный, эстрогенный эффект. Это лекарство применяется для заместительной терапии. Распад активных веществ лекарства не оказывает пагубного воздействия на функционирование органов желудочно-кишечного тракта и печени .

Эффективность его происходит без дополнительного нарушения функции менструального цикла, не подавляя овуляцию. Из этого следует, что во время вынашивания ребенка вред для организма отсутствует. Действие препарата начинается спустя несколько часов после употребления. Формой выпуска являются таблетки круглой формы. Окрас белый.

Принимается перорально, запивая большим количеством жидкости . Прием осуществляется независимо от употребления пищи. Если одна доза была пропущена, не разрешается принимать в следующий раз двойную, чтобы заместить пропуск. Если назначается несколько приемов лекарства в течение дня, следует разделить на равные интервалы.

Когда назначается препарат

В пубертатный период назначается лекарство для терапии дисфункций менструального цикла, для устранения симптоматики предменструального синдрома, при маточных кровотечениях , при нерегулярном менструальном цикле.

Основными показаниями к использованию являются:

1. Дисфункции в менструальном цикле.
2. Развитие эндометриоза.
3. Признаки дисменореи.
4. Проблемы с зачатием ребенка, причиной которых стала нехватка лютеина.
5. Если отмечается нехватка прогестерона, которая негативно сказывается на течении беременности, появляется угроза выкидыша или преждевременных родов.
6. Нехватка прогестерона и, как следствие, возникновение привычного невынашивания плода.
7. Появление предменструального синдрома.
8. Маточные кровотечения.
9. Предупреждение гиперплазии стенок эндометрия в климактерическом периоде.

В климактерическом периоде применяется для лечения эндометриоза , проводится лечение гормональных сбоев, маточных кровотечений. Является основным средством для проведения заместительной терапии при нарушении гормональной среды.

Побочные эффекты

Органы репродуктивной системы: возможные кровотечения, болезненные ощущения в молочных железах. Часто появляются такие побочные реакции:

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Чищу сосуды стабильно каждый год. Начал этим заниматься когда мне стукнуло 30, т. к. давление было ни к черту. Врачи руками только разводили. Пришлось самому браться за свое здоровье. Разные способы испробовал, но один мне помогает особенно хорошо…
Подбронее >>>

• сильные головные боли;
• тошнота;
• дисфункции менструального цикла (скудные выделения, обильные выделения, отсутствие менструации или слишком длительная).

Средней частоты реакции:

• появление депрессии;
• головокружение;
• тошнота или рвота;
• дисфункции в работе печени;
• слабость или недомогание;
• высыпания на кожном покрове, сопровождающиеся зудом;
• набор массы тела.

При нечастых реакциях появляются такие симптомы, как анемия, повышенная чувствительность, отек Квинке. Если имеется побочное действие, терапию прекращают .

Когда лекарство не назначается

Основными противопоказаниями к применению лекарственного препарата являются:

• противопоказания к лечению эстрогенами в комплексной терапии;
• влагалищные кровотечения, причина которых не установлена;
• дисфункции в работе печени;
• наличие опухолевидных процессов ;
• повышенная восприимчивость к активным веществам препарата.

Особенности применения в период беременности и лактации

Дюфастон назначается в период вынашивания ребенка в том случае, если имеется повышенная угроза к самопроизвольному прерыванию беременности , к преждевременным родам, отслойке плаценты.

В период лактации отсутствуют данные о том, проникает ли дидрогестерон в грудное молоко. Опасность для малыша неизвестна, поэтому препарат назначается с осторожностью, прием его проходит под строгим врачебным наблюдением.

Отдельные нюансы приема

Перед тем как приступать к лечению препаратом дюфастон, нужно определить точную причину возникновения кровотечения . Иногда в первое время после начала лечения могут появляться кровянистые или мажущие выделения. Если такие симптомы появляются в середине курса терапии или в конце терапии, это сигнал о том, что нужно обследоваться, поскольку в этот период препарат не может вызывать выделений.

При необходимости проводят биопсию, чтобы исключить патологические процессы в органах репродуктивной системы.

Когда лечение должно быть прекращено

Прекращение курса терапии возможно при появлении следующих ситуаций:

• появление интенсивной головной боли, мигрени, признаков нарушения кровообращения в головном мозге;
• резкие перепады артериального давления;
• появление симптоматики, указывающей на наличие образований тромбов в венах.

Если диагностируется угроза риска прерывания беременности, а препарат не подходит для лечения, рекомендуется заменить его другими лекарственными средствами, в составе которых отсутствуют аналогичные вещества.

Иногда в процессе терапии появляются нарушения в функционировании печени , иногда клинические проявления бывают интенсивно выраженными. Потому дюфастон с осторожностью и под строгим врачебным наблюдением назначается у тех пациентов, которые имеют в анамнезе болезни печени. Параллельно рекомендуется систематически проводить контроль биохимических анализов крови, если обнаруживаются признаки тяжелых нарушений функций печени, терапию следует прекратить.

Если возникают прорывные кровотечения, рекомендуется увеличить дозировку препарата , благодаря чему такие признаки можно предупредить или остановить.

Передозировка

Передозировка дюфастона при беременности возможна только в том случае, если слишком завышены дозы. Однако в данный момент не зафиксировано случаев передозировки препаратом дюфастон.

Лекарственное средство является крайне токсичным . Но поскольку случаев передозировки не зафиксировано, предполагается, что при передозе могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, летаргический сон.

При передозировке не требуется специфическое лечение. Проводятся симптоматические мероприятия, промывание желудка. Специфический антидот отсутствует.

Хранить лекарство следует в недоступном для детей месте. Все лекарственные препараты должны назначаться только доктором, поскольку могут проявляться побочные действия . А лечение под наблюдением специалиста поможет избежать последствий. Все меры терапии назначаются, учитывая состояние пациентки, индивидуальные особенности ее организма и стадии запущенности заболеваний.

Обновление: Октябрь 2018

В настоящее время немалое количество женщин сталкивается с проблемами зачатия ребенка и/или во время беременности. Одним из факторов, вызывающих данную патологию, является нарушение гормонального фона, в частности выработка прогестерона. Для решения перечисленных вопросов врачи давно прибегают к таким лекарственным средствам, как дюфастон или утрожестан.

Разберемся с прогестероном

Прогестерон относится к стероидным гормонам и вырабатывается в организме женщины яичниками и надпочечниками. Роль, которую играет в функционировании репродуктивной сферы, незаменима, именно от уровня данного гормона зависит менструальный цикл, оплодотворение и дальнейшее вынашивание беременности.

Как известно, менструальный цикл подразделяется на 2 фазы фолликулярную (пролиферативную) и лютеиновую (секреторную).

• В первую половину цикла главенствуют , под действием которых происходит созревание доминантного фолликула.
• В момент овуляции (разрыва главного фолликула) содержание прогестерона достигает пика, «новоиспеченная» яйцеклетка покидает пределы фолликула и попадает в фаллопиеву трубу. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое поддерживает уровень прогестерона (синтезирует) на прежних цифрах.
• Под действием описываемого гормона в функциональном слое слизистой матки происходят секреторные изменения, он утолщается, разрыхляется, кровоснабжение в нем усиливается.

Все описанные процессы призваны создать благоприятные условия для внедрения или имплантации оплодотворенной к тому моменту яйцеклетки. Если зачатие произошло, то желтое тело продолжает функционировать в прежнем режиме, поддерживая содержание прогестерона на постоянном уровне. Это объясняется свойствами гормона:

• Он поддерживает секреторные изменения в эндометрии, необходимые для дальнейшего прогрессирования беременности,
• Подавляет сокращения матки, тем самым, препятствуя отторжению плодного яйца.
• Прогестерон влияет на развитие тканей, в первую очередь молочных желез и подготавливает их к грудному вскармливанию.
• Также гормон оказывает некоторое седативное действие, затормаживает активность и яркие эмоции женщины и стимулирует рост и растяжение матки по мере увеличения срока гестации.

Вследствие перечисленных «способностей» прогестерона его называют гормоном беременности. Ведь при его недостаточном содержании ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие беременности невозможно. Сниженное содержание прогестерона в крови свидетельствует либо о недостаточности второй фазы цикла либо о сниженной функции желтого тела или плаценты.

Недостаток гормона может проявляться межменструальными кровотечениями (см. ), угрозой прерывания беременности и задержкой внутриутробного развития плода.

Планирование беременности

На этапе планирования беременности женщина сталкивается с необходимостью не только ведения здорового образа жизни, но и приемом некоторых лекарственных средств.

• Фолиевая кислота — известно, что за три месяца до наступления беременности, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты (см. ), данная мера – отличная профилактика развития пороков нервной трубки плода.
• Дюфастон — в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендует еще и начать так называемый профилактический прием дюфастона (см. ).

Дюфастон при планировании беременности назначается только при наличии определенных показаний. Это либо недостаточность второй фазы цикла, либо имеющийся аденомиоз, на фоне которого женщина если и беременеет, то редко вынашивает ребенка.

То есть, в анамнезе у будущей мамы имеется печальный опыт прервавшейся беременности, причем выкидыш повторился неоднократно. В таком случае говорят о привычном невынашивании, и после тщательного обследования женщины и выяснения всех причин прерывания беременности принимается решение о назначении гормонального препарата – дюфастона еще на этапе планирования.

Как назначается дюфастон?

Учитывая, что дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, соответственно его прием должен приходится на вторую фазу менструального цикла, когда наступает время прогестерона. Дюфастон выпускается в таблетках по 10 мг и обычно его прием при планировании беременности не превышает одной таблетки в день.

Специальной схемы приема препарата не существует, врач назначает, как принимать дюфастон в каждом конкретном случае, вырабатывая индивидуальную схему.

• Прием лекарства должен начинаться на следующий день после овуляции, если у женщины имеется 28-дневный менструальный цикл, его принимают с 11 по 25 день цикла не менее 6 месяцев.
• За указанный промежуток времени женщина, как правило, беременеет.

Но если, допустим, на третьем месяце приема препарата вдруг не наступили месячные? Значит, необходимо сделать . Ведь именно с этой целью и назначалась терапия дюфастоном. Тест положительный? Не спешите бросать прием препарата, его необходимо будет продолжить до 16 недель беременности, когда сформируется плацента и начнет производство собственного прогестерона.

Следует добавить, что дюфастон не оказывает отрицательного влияния на плод, не влияет на свертываемость крови, обмен липидов и углеводов и не затрагивает железы внутренней секреции. То есть беременность, которая наступила после дюфастона, протекает так же, как и обычная беременность.

Побочные действия

Но нельзя не сказать и про побочные эффекты препарата. В некоторых случаях возникают:

• мигренеподобные головные боли или головокружения
• реакции со стороны гепатобилиарной системы (желтуха, слабость, незначительные боли в животе)
• аллергические реакции к составляющим препарата в виде крапивницы.

Если на фоне приема дюфастона возникло прорывное , то следует просто увеличить дозировку приема препарата.

Беременность и дюфастон

Итак, беременность наступила на фоне приема дюфастона на этапе планирования, что дальше?

Почему? Раз прогестерона не хватало во второй фазе менструального цикла еще до беременности, будет наблюдаться его некоторый дефицит и в первые ее недели. Поэтому бросать прием лекарства никак нельзя, иначе дело может закончиться печально.

Зачем дюфастон нужен во время беременности?

Затем, что он будет восполнять недостаток прогестерона, то есть возьмет на себя его функции. Дюфастон будет поддерживать активность желтого тела, расслаблять мышцы матки, оказывать иммунносупрессивное действие, чтобы организм матери не воспринял эмбрион как чужеродный объект и не исторг бы его. Кроме того, препарат необходим для развития молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

В каких случаях назначается дюфастон при беременности?

• Во-первых, как продолжение приема препарата во время планирования,
• во-вторых, если во время данной беременности возникли признаки начавшегося выкидыша, подтвержденные гормональными исследованиями нехватки прогестерона,
• в-третьих, дюфастон обязательно назначается после проведения процедуры ЭКО, как поддерживающая беременность терапия.

Как назначается прием дюфастона при беременности?

Все зависит от ситуации, выраженности клинических проявлений прогестероновой недостаточности – самопроизвольного аборта, переносимости, возраста женщины, анамнеза и многих других факторов. В случае явных признаков угрозы прерывания беременности дозировка лекарства может возрасти до 4 таблеток в день, то есть 40 мг ежедневно. Безусловно, цена дюфастона высоковата, но игра стоит свеч, не правда ли? Зато хочется обнадежить будущих мам, с момента начала применения препарата признаки угрожающего аборта на ранних сроках очень быстро купируются, кровянистые выделения из половых путей исчезают, боли проходят, а самочувствие женщины значительно улучшается.

Как долго осуществляется прием дюфастона?

Препарат необходимо принимать до тех пор, пока не стабилизируется ситуация и не будет как явной, так и скрытой угрозы беременности. Обычно необходимость в дюфастоне отпадает после 16 недель беременности (см. ), но в некоторых случаях угроза прерывания может возникнуть и в более поздних сроках, поэтому он принимается недель до 20. Отмена препарата происходит не одномоментно, это может спровоцировать новый виток угрозы, а постепенно.

Допустим, женщина «шла» на четырех таблетках в сутки, значит, в течение недели дозу дюфастона уменьшают на 10 мг, то есть остается 3 таблетки ежедневно. Если на протяжении недельного приема препарата в такой дозировке беременность развивается нормально, то в течение следующей дозу уменьшают еще на 10 мг, оставляя 2 таблетки.

Опять контролируют беременность на приеме 20 мг в сутки в течение 7 дней, если и в этом случае не возникло признаков угрозы, оставляют одну таблетку с последующим завершением приема препарата.

Несколько слов об утрожестане

Говоря о дюфастоне и его роли в планировании беременности, а также в успешном развитии наступившей беременности, нельзя забыть и о «конкуренте», то есть об утрожестане.

Аналог Дюфастона —
Утрожестан также является аналогом прогестерона и производится из растительного сырья. Поэтому он с успехом применяется в тех же ситуациях, что и дюфастон. Какой препарат лучше спорить бесполезно, их роль одинакова. Но какому лекарству отдать предпочтение во время беременности, решает врач и только он.

Форма выпуска — Утрожестан выпускается в капсулах, в которых действующее вещество может быть различным, либо 100 мг, либо 200 мг.

При планировании беременности утрожестан назначается во вторую стадию менструального цикла, как правило, в дозировке 200 мг в день. Препарат осуществляет переход эндометрия из фазы секреции в фазу пролиферации, а в случае произошедшего оплодотворения подготавливают слизистую матки к приему яйцеклетки, то есть разрыхляет ее, утолщает, улучшает кровоснабжение. Кроме того, лекарство подавляет возбудимость, как мускулатуры матки, так и фаллопиевых труб, а также стимулирует рост секреторной ткани молочных желез, подготавливая их к лактации.

В период вынашивания беременности утрожестан назначают, начиная с факта установления зачатия вплоть до конца второго триместра. Дозировка препарата тоже зависит от клинической ситуации и выраженности признаков угрозы прерывания. Обычно препарат принимается дважды в день, от 200 до 600 мг.

Существенная разница Утрожестана от Дюфастона заключается в том, что утрожестан можно принимать не только перорально, но и вводить во влагалище. Такой способ применения даже эффективней, так как активное вещество, минуя печень, сразу поступает в кровоток и начинает свое благотворное действие. Этим способом введения очень удобно пользоваться женщинам с токсикозом, когда рвота не позволяет удержать в желудке даже глоток воды.

Недостатки препарата — Но и имеется определенный минус препарата. Он вызывает седативный эффект, чего не наблюдается при применении дюфастона. Утрожестан так же, как и последнее средство, не влияет на обмен жиров и углеводов и абсолютно безопасен для будущего малыша. Однако в период кормления грудью прием препарата необходимо прекратить, так как он проникает в молоко.

Из побочных эффектов следует отметить аллергические реакции, вялость и сонливость (седация), головокружение и реакции со стороны печени (желтушность). Отмену препарата назначают постепенно, так же, как и дюфастон.

Вряд ли кто-то возьмется спорить, что главное предназначение женщины — это рождение здорового крепкого ребенка и связанное с этим счастливое материнство. Каждая из представительниц прекрасной половины человечества рано или поздно, но обязательно почувствует, что психологически и морально она уже готова стать матерью. Какой же трагедией оборачивается в этом случае физическая невозможность беременности и последующего вынашивания малыша! К счастью, сегодня в большинстве случаев современная медицина способна устранить многие препятствия на пути удачного оплодотворения и беременности «физиологического» характера. Так же, как и сохранить беременность, если на фоне случившегося оплодотворения существует реальная угроза выкидыша.

Нередко проблема невынашиваемости ребенка кроется в недостаточном количестве гормона прогестерона, вырабатываемого организмом женщины. Именно еще часто называют «гормоном беременности»: он ответственен за расслабление гладкой мускулатуры матки и создание нормальных условий для развития малыша. Соответственно, при недостаточном количестве прогестерона могут сложится условия, в которых плод не будет иметь возможности для нормального развития, что грозит преждевременным самопроизвольным прерыванием беременности. Такая ситуация все больше характерна первому, реже — и второму — триместрам беременности, пока еще происходит формирование : когда она уже будет «готова», то сможет сама вырабатывать прогестерон. А пока этого не случилось, если уже на первых сроках беременности врачами была диагностирована прогестероновая недостаточность, они обязательно должны приложить все усилия, чтобы недостаток прогестерона в организме будущей матери восполнить. С целью устранить риск преждевременного самопроизвольного аборта и назначается Дюфастон при беременности — медицинский препарат, являющийся источником синтетического гормона дидрогестерона, аналога природного гормона прогестерона.

Как принимать Дюфастон при беременности?

Препаратом выбора Дюфастон при беременности становится не случайно: мало того, что он эффективно восполняет недостаток прогестерона, Дюфастон также совершенно безопасен для матери и плода. Препарат этот способствует снижению мышечных сокращений матки, устраняя гипертонус; оказывает положительное влияние на формирование нормальной слизистой оболочки. Кроме того, Дюфастон при беременности назначают, если женщина страдает хроническим эндометритом. Это заболевание характеризуется повышенной активностью иммунной системы, которая воспринимает зародыш, как врага, и «изгоняет» его из организма беременной. Дюфастон способен скорректировать такое состояние: при приеме препарата в организме женщины вырабатывается блокирующий фактор, который нормализует иммунную систему и устраняет возможность выкидыша.

Дюфастон при беременности назначает только врач, он же и определяет индивидуальную схему приема препарата, которая зависит от особенностей состояния, повлекшего за собой угрозу невынашиваемости, а также из особенностей менструального цикла женщины. Как правило, принимать Дюфастон необходимо в течение первых 16 недель беременности, в редких случаях — и до 22 недели: на этом этапе речь идет уже не о выкидыше, а о преждевременных родах, и ребенок уже считается жизнеспособным.

Как правильно отменить Дюфастон при беременности?

Отмена лекарства, когда пропадает необходимость в его применении, происходит постепенно — с каждым днем дозировку сокращают на 0,5-1 таблетку. Отмена возможно только по согласованию с врачом и при нормальных показателях анализов. В каждом отдельном случае специалист всегда определяет схему отмены препарата в индивидуальном порядке, так же, как и схему его приема. В случаях, когда показатели анализов в норме, прием препарат сокращается обычно по схеме «минус одна таблетка в день» (или же половина таблетки). Например, если, согласно определенной дозировке, суточная норма составляла 3 таблетки, то с каждым следующим днем доза сокращается на 1 таблетку (или половину таблетки). Но если уровни прогестерона по результатам анализов отклонены от норм, то схему отмены разрабатывает врач, и эта сама отмена может растянуться на несколько недель. Главное: ни в коем случае нельзя прекращать употреблять Дюфастон резко: это может привести к влагалищному кровотечению или даже к выкидышу.

Противопоказаниями к назначению препарата Дюфастон при беременности становится индивидуальная непереносимость к его компонентам. А еще — редкие наследственные заболевания, как то синдром Дабина-Джонсона или синдром Ротора. С осторожностью назначают Дюфастон при беременности, если у беременной есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, диагностирован , заболевания почек, мигрень, если предыдущие беременности сопровождались кожным зудом. Во всех остальных случаях Дюфастон может применяться без опасений, поскольку не влияет на работу печени, на свертываемость крови, и обмен веществ. Главное — не совмещать Дюфастон при беременности с эстроген содержащими препаратами, и исход лечения практически на сто процентов будет успешным.

Специально для — Татьяна Аргамакова

От Гость

У меня четвертая беременность. Первая дочка, был и Дюфастон и свечи. Всё хорошо! Потом две замершие беременности, одна на 16 другая на 19! Бросила всё принимать, думала лошадка большая и сильная. ..,а не тут то было!!! Сейчас другой близнецов. Принимаю всё, страшно даже бросать!

От Гость

Мне врач прописала дюфастон на 10 неделе беременности,на основании чего?тонуса матки у меня нет,чувствую себя отлично.я не стала принимать.всё таки первая беременность,и ребенок долгожданный.и всякую отраву в виде дюфастона я принимать не стану.почитайте о вреде дюфастона при беременности.я уже на 18 неделе беременности,ребенок на узи абсолютно здоров.так что никакой дюфастон не нужен

От Гость

Гематома в матке, назначили дюфастон до 18-20 недель 2 таблетки в день, страшно прекращать его принимать, узнав о возможном выкидыше

От Гость

У меня с первого дня цикла (с 11 лет) минархе (постоянные кровотечения без цикла). Год шли месячные с перерывом в неделю, после госпитализации посадили на сильную дозу гармона прогестерона иных препаратов (дюфастон в этот период не принимала), после 3х лет лечения гармонами под наблюдением врачей и понижения его количества, гармоны отменили (месячные при лечении были в норме). После лечения год небыло вообще месячных. После сами восстановились, но с циклов в 60 дней, т.е. 1 неделю идут в 2 месяца. Вышла замуж, захотела детей, врачи снова посадили на гармон, т.к. цикл больше нормы (хотя стабильный). Тут уже назначили дюфастон, по стандартной схеме, на 16 день. Ключевое слово врачей, это — нужно вызвать месячные. Кому нужно? я хочу беременеть, а не месячные…! С ежедневным старанием, в течении полу года беременность не наступает, месячные конечно как по книжке…. Начитавшись литературы, я понимаю, что если принимать таблетку дюфастона раньше дня овуляции, то она ведет себя как противозачаточная таблетка!!! И в тоже время я понимаю, что есть и исключения в жизни с иным цыклом, не 28,35 дней (когда ты делишь пополпм и пьёшь на 16-18 день, а в 60 дней, и это тоже нормально (если ты вдоль и поперек обследована и исключаются все вирусные заболевания и иные плохие вещи). я приняла решение не принимать никакие гармоны и год проходила восстановительное «лечение» у гомеопата. И как-то само совершенно естественно, с циклом в 60 дней я забеременела без всяких гармонов и таблеток. Сейчас мне 26 лет и я на 3 неделе беременности:). А вот решение о необходимости принимать дюфастов во время беременности я ещё не приняла…

От Гость

Двоих детей выносила на дюфастоне отличный препарат.Ношу третьего надеюсь все будет так же хорошо как и предыдущие два раза)))

От Гость

На 12-ой неделе на скрининге поставили угрозу прерывания, гипертонус матки. Назначили Дюфастон. Тянущие боли все-равно бывают и гипертонус на УЗИ по прежнему сохранен. На вес препарат не повлиял, даже наоборот похудела, но это из-за токсикоза. Сейчас уже 16,5 недель, надеюсь только на лучшее!!!

От Гость

Первая беременность закончилась выкидышем, через 1,5 месяца забеременнела и что бы сохранить ребёнка начала пить дюфастон уже с 3 недель.Пила до 30 недель под контролем врача.Роды прошли отлично, сынок здоровый.Девочки, пейте дюфастон не бойтесь.

От Гость

А у меня на него аллергия зуд на внутреней стороне бедра

От Гость

Первую беременность выносила без лекарств. Родила благополучно здорового ребенка.Вторую,третью,четвертую-по рекомендации врача(!)принимала дюфастон.Итог-замершие беременности.Совпадение?Сейчас опять беременна,и опять назначен этот дюфастон.Попробуем обмануть врача и не принимать это.

От Гость

Я не могла забеременнеть 2 года, вот на дюфастоне со второго цикла беременность наступила. Со своим назначением он справился. Правда ребенок у меня на 38 неделе умер, но результаты экспертизы показали причины совсем не относящиеся к приему этого препарата. Так что считаю его действенным. Но я с ним поправилась, особенно в животе и обьем живота убрать пока не удается.

От Гость

Я тоже не могла забеременеть 5 лет, благодаря Дюфастону выносила сына (правда родила 7месячного), но все хорошо. сейчас ему уже 5 лет. я не поправилась, хотя полная

От Гость

Ходила на фоликулогинез. Принемаю дюфастон со второго дня после овуляции. Сейчас 19 недель, через недельку будем постепенно отменять. До этого не получалось выносить малыша(((

От Гость

Дюфастон вызывает много споров в интернете. Я на фоне дюфастона получила замершую беременность и выкидыш.

От Гость

Отличный препарат, безвредный, имеет только положительные качества, а по поводу прибавки веса, это касается отнюдь не всех.

От Гость

Принимала дюфастон, но беременность перестала развиваться.

Дюфастон при беременности на ранних сроках для чего назначают, дюфастон отзывы при беременности на

Иногда во время планового осмотра врач делает назначение пациентке принимать препарат «Дюфастон» при беременности на ранних сроках. Естественно, что у любой беременной женщины возникает вопрос, зачем употреблять гормональное средство и как оно может отразиться на здоровье будущей крохи.

Важнейший гормон, подготавливающий женский организм к беременности, имеет название прогестерон. Именно от него и зависят абсолютно все изменения в организме будущей мамы, которые так необходимы для полноценного развития и формирования будущего ребенка.

Но если у беременной женщины наблюдается недостаток данного гормона, то в этом случае возможно самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробная задержка развития будущей крохи. Тогда гинекологом назначается «Дюфастон» при беременности на ранних сроках. Отзывы пациенток положительные, препарат позволяет выносить ребенка с особой легкостью.

Данное средство является аналогом женского гормона прогестерона, единственное отличие в том, что «Дюфастон» получают в лабораторных условиях. При этом такое лекарство идентично по своей структуре с естественным гормоном и заменяет его в случае потребности.

Если прогестерона в организме женщины не хватает, это негативно сказывается не только на беременности, но и влияет на нормальное протекание менструации. Как правило, выражается данный недостаток следующими симптомами:

сильной головной болью; резкими перепадами в настроении; опуханием молочных желез и области живота; болевыми ощущениями внизу живота; сильной усталостью.

Помимо этих признаков, низкое количество прогестерона приводит к тому, что женщина перед началом «особых дней» может резко набрать дополнительный вес. Поэтому женский доктор может прописать «Дюфастон» при беременности на ранних сроках, чтобы выровнять гормональный фон, но только после сдачи соответствующих анализов.

Однако бывают ситуации, когда лечение гормональным препаратом «Дюфастон» является обязательным, а именно:

На протяжении достаточно длительного времени у женщины не получалось выносить ребенка по причине самопроизвольных выкидышей. В случаях, когда имеет место явление под названием привычный выкидыш. Как правило, это происходит из-за нарушений в работе гормональной системы. При угрозе выкидыша и невозможности вынашивания младенца. Если результаты анализов указали на пониженный уровень прогестерона. Если у женщины были прецеденты с замершим плодом.

Прием «Дюфастона» на ранних сроках беременности вполне логичен, однако в некоторых случаях его назначают и при планировании беременности.

Если женщина имеет проблемы с вынашиванием ребенка, то ей необходимо пройти полное обследование на половые гормоны, важнейшим в этой ситуации является выявление уровня прогестерона, другое название — гормон беременности.

Если такого гормона в женском организме недостаточно, то назначается его искусственный заменитель, который женщина начинает употреблять на вторую фазу цикла, с полной отменой при появлении менструации.

Ну а если долгожданная радость в виде беременности настала, то «Дюфастон» продолжают принимать до 20 недели. Стоит отметить, что дозировку и длительность курса может назначить только специалист, самостоятельно это делать категорически запрещено.

Когда наступает долгожданная беременность, данный препарат при его приеме снижает тонус матки, чтобы не спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Более того, «Дюфастон» при беременности на ранних сроках принимает прямое участие в подготовке молочных желез к кормлению и помогает женскому организму накопить необходимый жир, чтобы выносить ребенка. Помимо этого, «Дюфастон» защищает от возникновения выкидыша и улучшает эндометрий.

Если беременность наступила в результате процедуры ЭКО, то применение «Дюфастона» на ранних сроках беременности является обязательным, поскольку клетки иммунной системы в большинстве случаев воспринимают имплантированный плод как чужеродное тело и стараются от него избавиться. А данный препарат выступает в роли блокиратора этих клеток.

Поэтому женщина должна принимать «Дюфастон» в обязательном порядке. Как правило, прием этого средства начинается еще с подготовки матки к процедуре ЭКО. При этом расчет дозы сугубо индивидуальный для каждой пациентки.

Курс приема «Дюфастона» и его длительность зависит только от того фактора, как протекает беременность у женщины. Как было описано выше, в основном данное средство отменяют уже на 20 неделе. Условие для отмены — полностью сформированный плацентарный слой, который берет на себя заботу о выработке прогестерона.

Но если есть малейшая угроза, то данный препарат не отменяют вплоть до 36 недели. Только с наступлением этого периода гормон перестают употреблять. Главное то, что «Дюфастон» при его приеме на поздних сроках беременности, не оказывает пагубного влияния на плод.

При вопросе, помогает ли «Дюфастон» сохранить беременность, ответ однозначный: да. «Дюфастон» при выделениях на ранних сроках беременности является незаменимым средством. Синтетический женский гормон беременности не только способствует защите плода, но и помогает его развитию и питанию.

Иногда в работе женской половой системы происходят нарушения, которые вызваны разными причинами. Самое частое нарушение связано с менструальным циклом. При этом существует три признака, по которым можно определить появление определенной проблемы, а именно:

Дисменорея. Сильные боли перед наступлением и на протяжении «особых дней». ПМС. Ярко выраженный предменструальный синдром. Аменорея. Отсутствие менструального цикла.

Регулярный менструальный цикл — это первый признак того, что женский организм справляется в полной мере со своими обязанностями. Ну а если появляются все вышеперечисленные симптомы, это первый признак, что происходит сбой. В таком случае женщине необходимо обратиться к соответствующему специалисту за консультацией.

После сдачи анализов врач установит причину появившегося сбоя. И если проблема в пониженном уровне прогестерона, то будет назначен «Дюфастон». Данное средство приведет в норму гормональный фон у женщины и устранит появившийся сбой.

Существуют ли побочные действия, если принимается «Дюфастон» при беременности на ранних сроках? Отзывы показывают, что побочные действия могут встречаться крайне редко и достаточно легко устраняются после корректировки принимаемой дозы. Если прием выполняется в маленьких дозах, возможно проявление диффузных кровотечений из матки. Как правило, такие неприятные симптомы проходят сразу после увеличения нормы употребления этого лекарственного средства.

Очень редко, но все же встречаются болевые ощущения в груди, сильные головные боли и кожная сыпь в результате аллергической реакции. Бывают случаи появления отеков конечностей и снижение полового влечения. На появление всего этого может влиять «Дюфастон» при беременности на ранних сроках. Дозировка препарата назначается врачом индивидуально. И, как правило, симптомы, перечисленные ранее, проходят, как только доктор откорректирует принимаемую дозировку в большую или, наоборот, в меньшую сторону.

На сегодняшний день случаев передозировки от данного препарата зафиксировано не было. Но, если произошло случайное употребление данного лекарственного средства в большом объеме, то первое, что необходимо сделать, это промыть желудок водой в большом количестве. Затем человека, который пострадал от неосторожного применения, следует уложить и обеспечить покой, пока не пройдут все неприятные симптомы. Поэтому важно не принимать бесконтрольно и бессистемно «Дюфастон» во время беременности на ранних сроках.

В случае с передозировкой можно применить дополнительные лекарственные средства, которые помогут справиться с отравлением, но только после консультации со специалистом. Поскольку определенных лекарственных препаратов, которые могут нейтрализовать действие «Дюфастона», в природе не существует.

Хоть препарат «Дюфастон» и может подарить женщине радость материнства, но все же при его применении есть некоторые противопоказания.

Если у женщины есть аллергия на любой из компонентов, которые присутствуют в данном препарате, то принимать его необходимо крайне осторожно, и если появились первые признаки реакции организма, то «Дюфастон» при беременности на ранних сроках следует немедленно отменить.

ротор; Дабин-Джонс; при нарушении функций печени; при злокачественных опухолях.

С особой осторожностью принимают данный препарат и при таком заболевании, как сосудистая тромбоэмболия. Это касается и тромбофлебита, а также склонности к тромбозам. При таких заболеваниях данное лекарственное средство принимают только под наблюдением врача.

«Дюфастон» является гормональным препаратом, который нельзя принимать самовольно или, наоборот, отменять его прием. Назначается он, равно как и принимается, только по рекомендациям лечащего врача. Как принимать «Дюфастон» на ранних сроках беременности? Схема лечения следующая:

Принимают препарат два раза в сутки, между каждым приемом строго выдерживают 12 часов. Если был пропущен один прием, то дожидаются следующего требуемого времени для приема, и только тогда выпивают таблетку. При окончании курса лечения «Дюфастоном» женщина должна убедиться, что не настала беременность. В конце менструального цикла следует приобрести и выполнить тест на беременность. Если во время курса лечения наступила беременность, прекращать прием данного препарата не рекомендуется. В таком случае следует посетить гинеколога для получения консультации. При прекращении лечения данным лекарственным средством следует помнить, что оно является гормональным. А такие средства прекращают употреблять постепенно, при этом четко придерживаясь назначенной врачом схемы. В редких случаях «Дюфастон» могут назначить и при климаксе. Как правило, назначают такое средство только в комплексе с другими препаратами. За счет такого подхода женщина восстанавливает нарушенный гормональный фон в течение двух недель.

Как было написано выше, препарат «Дюфастон» — это синтетический гормон, который положительно воздействует на женский организм в целом. Данное средство может не только восстановить эндометрий у женщин, а и полностью его обновить. Но это не весь перечень эффектов от такого средства.

«Дюфастон» для сохранения беременности на ранних сроках блокирует любую возможность образоваться кистам и полипам в матке. Это средство способствует зачатию ребенка, дает возможность закрепиться эмбриону и не быть отторгнутым. А главное, благодаря данному средству все возможные риски выкидышей или преждевременных родов сводятся к нулю.

На протяжении последних 50 лет «Дюфастон» успешно применяют для сохранения и правильного развития беременности. На протяжении всего этого времени данное средство постоянно изучалось и тестировалось. Благодаря этому был получен ценнейший опыт его применения. На сегодняшний день «Дюфастон» является самым эффективным синтетическим гормоном, который к тому же практически не имеет побочных действий и с минимальным количеством противопоказаний.

Мы также рассмотрели, как пить «Дюфастон» на ранних сроках беременности. На данный момент практически все специалисты, которые заняты в области репродукции и гинекологии, утверждают то, что данный препарат является лучшим по сравнению с другими аналогами. Данное лекарственное средство не только лучше, а и незаменимо в некоторых случаях. Главное его достоинство в том, что для сохранения беременности «Дюфастон» является идеальным препаратом.

Дюфастон на ранних сроках беременности

Беременность требует тщательной подготовки и серьезного отношения, женщины, которые собираются стать мамами много времени проводят в больницах под наблюдением докторов, что беременность протекала без осложнений, а также, чтобы сохранить плод. 
К большому сожалению, очень часто медики констатируют не способность женщины выносить плод – это все связано с недостатком в организме прогестерона. Другими словами, прогестерон называют гормоном беременности.

 
Прогестерон способен вырабатываться в женском организме, для того, чтобы подготовить его к вынашиванию плода и обеспечить нормальное внутриутробное развитие малыша. Кроме того, данный гормон способствует расслаблению мускулатуры матки.
Благодаря современной медицине ученые смогли разработать специальные препарат, который поможет организму молодой мамы получать прогестерон в необходимом количестве для протекания нормальной беременности. Для восполнения дефицита гормона беременности доктора назначают Дюфастон.
 
 
Альтернатива прогестерону
 
 

 
Как уже упоминалось выше, нехватка прогестерона в организме беременной женщины способна привести к прерыванию беременности, поскольку не создана необходимая среда для вынашивания плода.  Доктора наблюдает нехватку гомона на 1 триместре беременности. На более поздних этапах проблема исчезает.
Причиной нехватки прогестерона на первых стадиях беременности является процесс формирования плаценты. После того, как плацента будет полностью сформирована, она вырабатывает гормон беременности самостоятельно. Акушер-гинеколог советует насыщать организм прогестероном искусственным путем. Дюфастон отличное средство, которое повышает гормон в период 1 триместра вынашивания малыша. Исследования показали, что благодаря использованию Дюфастона риск выкидыша на первых стадиях значительно уменьшается.
 
 
Преимущества препарата
 
 
Дюфастон зарекомендовал себя не только как эффективное средство для восполнения уровня прогестерона в организме женщины, но и как совершенно безопасное средство, которое не вредит ни маме, ни малышу. Препарат способен значительно снизить сокращение мышц матки. Мышечные сокращения матки называют – гипертонусом, они могут быть крайне опасны, поскольку в некоторых случаях приводят к выкидышу, а Дюфастон является эффективным средством для предотвращения таких сокращений.  Кроме того, было установлено, что препарат не оказывает влияние на кровеносное давление, свертываемость крови, а также не нарушает работы печени.
Дюфастон позитивно влияет на формирование слизистой оболочки матки, а также является эффективным средством от хронического эндометрита. Эндометрит классифицируется, как заболевание, при котором наблюдается высокая активность иммунной системы, тем самым попросту отторгая плод, как инородное тело. Дюфастон в подобном случае, нейтрализует позывы организма избавиться от плода и приводит в норму функционирование иммунной системы. Проще говоря, благодаря Дюфастону можно предупредить выкидыш.
 
 
Использование
 
 

 
Прежде чем начать использовать любой лекарственный препарат необходимо проконсультироваться с доктором, в особенность это касается беременных женщин. Дюфастон также следует употреблять только по докторскому назначению, он определяет дозировку и длительность лечебной терапии.  Продолжительность приема препарата зависит от общего состояния пациентки, а также от индивидуальных особенностей.
Медиками было установлено, что Дюфастон следует использовать не дольше чем до 16 недели беременности. В особых случаях прием лекарства может продлиться до 22 недели, но в данном случае Дюфастон будет оберегать от преждевременных родов, а не препятствовать выкидышу.
Гинекологи рекомендуют отменять лекарство постепенно, чтобы не навредить ни матери, ни малышу. Дозировку следует уменьшать каждый день, примерно на половину, длительность отмены составляет около недели.
 
Дюфвстон прошел, все клинические исследования и считается совершенно безвредным и эффективным лекарственным средством. Но не стоит забывать о некоторых противопоказаниях, к которым относят гиперчувствительность или индивидуальную непереносимость. Кроме того, лекарство нельзя использовать при синдроме Ротова и Дабина-Джонса. Диабетики и сердечники должны использовать Дюфасон под строгим наблюдением доктора и ни в коем случае не превышать назначенную дозировку.  Следует запомнить, что Дюфасон ни в коем случае нельзя назначать одновременно с другими препаратами, которые содержат эстроген в своем составе, поскольку это может привести к передозировке.
 
 
Побочные эффекты
 
 
Дюфастон может вызывать негативные последствия при его использовании, к ним относят: тошнота, головные боли и головокружения, различные аллергические реакции, вагинальные кровотечения. При обнаружении одного из признаков негативного влияние препарат, стоит немедленно прекратить их прием и обратится к доктору.
 
 
Для зачатия
 
 
Яичники вырабатывают прогестерон в организме женщины во второй половине менструального цикла. При зачатии уровень гормона значительно понижается. При удачном оплодотворении прогестерон снова начинает накапливаться за счет формирования плаценты. Прогестерон не только подготавливает матку к вынашиванию и родам, кроме того, он подготавливает молочные железы женщины для кормления малыша. 
 
 
Прием при планировании беременности
 
 
Обычно менструальный цикл женщины составляет 28 дней, в таком случае использование Дюфастона назначают на протяжении 3-6 циклов, начиная с 11 по 25 день. Другой случай требуют отдельной консультации. Таблетки Дюфастона принимают 2 раза в сутки, запивая большим количеством воды. При наступлении беременности во время приема таблеток, ни в коем случае не следует прекращать их использование. Прекратив прием препарата, может случиться выкидыш, из-за значительного понижения уровня прогестерона в организме. Отмена Дюфастона должна припасть на 4 или 5 месяц беременности.
 

Дюфастон 10 мг таблетки (10): Применение, побочные эффекты, цена, дозировка и состав

В: Что еще нужно знать перед началом приема Дюфастона?

• Не занимайтесь самолечением с помощью лекарства. Допускается применение Дюфастона под наблюдением врача.

• Перед началом лечения необходимо обследование молочных желез. Женщины могут сообщить врачу, если заметят какие-либо изменения в груди.

• Рекомендуются периодические осмотры.О любых прорывных кровотечениях или кровянистых выделениях следует сообщать врачу.

В: Может ли Дюфастон предотвратить выкидыш?

О: Причин выкидыша несколько. Если причиной повторных выкидышей является дефицит гормона прогестерона, то может помочь Дюфастон.

В: Дюфастон вызывает запор?

О: Нет, он не вызывает запор. если вы беременны, у вас могут быть запоры.

В: Безопасен ли Дюфастон при беременности?

О: Да, во время беременности это безопасно.Было подсчитано, что более 10 миллионов беременных подверглись воздействию дидрогестерона. До сих пор не было никаких указаний на вредное влияние применения дидрогестерона во время беременности. Однако принимать его следует только под наблюдением врача.

В: Дюфастон вызывает тошноту?

О: Да, это может вызвать тошноту.

В: Дюфастон останавливает месячные?

О: Нет, лекарство не предназначено для остановки месячных.

В: Задерживает ли прием Дюфастона месячные?

О: Нет, месячные не задерживаются.Вам следует избегать приема лекарства для другого состояния, которое не предписано врачом.

В: Могут ли быть кровотечения при приеме Дюфастона?

A: Иногда в первые месяцы лечения могут возникать прорывные кровотечения и кровянистые выделения. Если это происходит постоянно во время или даже после прекращения лечения, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

В: Каковы побочные эффекты Дюфастона 10 мг?

A: Побочные эффекты Дюфастона 10 мг включают вагинальное кровотечение, головную боль, тошноту, рвоту, болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла и т. д.

Дюфастон (снято с производства в Великобритании

Для чего он используется?

Как это работает?

Таблетки Дюфастона содержат активный ингредиент дидрогестерон, который является синтетическим гормоном, подобным природному половому гормону прогестерону. Он используется при широком спектре нарушений менструального цикла, которые, как считается, возникают в результате недостатка прогестерона в организме.

 
 У женщин прогестерон отвечает за развитие здоровой слизистой оболочки матки (эндометрия), необходимой для беременности.Организм вырабатывает прогестерон в определенное время менструального цикла, заставляя слизистую оболочку матки процветать. Если оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к слизистой оболочке матки к концу месячного менструального цикла, уровень прогестерона в организме снижается. Это заставляет тело сбрасывать слизистую оболочку матки (менструальный период). Если оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепляется к слизистой оболочке матки к концу месячного цикла, уровень прогестерона в организме остается высоким. Это помогает сохранить здоровую оболочку матки для текущей беременности.
 
 
 Поскольку дидрогестерон помогает регулировать здоровый рост и нормальное отторжение слизистой оболочки матки, его можно использовать при лечении нарушений менструального цикла, таких как отсутствие, нерегулярность или болезненность менструального цикла, бесплодие, предменструальный синдром и эндометриоз. Его также можно использовать для минимизации чрезмерного роста слизистой оболочки матки из-за эстрогена (основного женского полового гормона) при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после менопаузы. Поддерживая слизистую оболочку матки, дидрогестерон также помогает предотвратить выкидыш (самопроизвольный аборт) у женщин, у которых были повторные выкидыши или у которых может случиться выкидыш.
 
 
 Дидрогестерон обычно принимают в определенные дни менструального цикла, в зависимости от заболевания, которое лечат.
 Внимание! 
 Март 2008 г.: Производитель отзывает это лекарство с рынка по коммерческим причинам. Если вы регулярно принимаете это лекарство, вам следует записаться на прием к врачу, чтобы обсудить альтернативные методы лечения.
 Не использовать в 
 Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на один или любой из его ингредиентов.Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас ранее была такая аллергия.
 
 Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
 Беременность и кормление грудью 
 Некоторые лекарства не следует использовать во время беременности или кормления грудью. Тем не менее, другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, поскольку польза для матери превышает риск для будущего ребенка.Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем использовать какое-либо лекарство.
 Нет известных вредных эффектов при применении этого лекарства во время беременности.
 Небольшие количества этого лекарства могут проникать в грудное молоко, однако нет никаких известных вредных эффектов при его использовании кормящими матерями.
 Побочные эффекты 
 Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Поскольку здесь указывается побочный эффект, это не означает, что все люди, принимающие это лекарство, будут испытывать этот или любой другой побочный эффект.
 Головная боль
 Тошнота
 Головокружение
 Вздутие живота
 Кожные реакции, такие как сыпь и зуд
 Нежность груди
 Менструальные кровянистые выделения между менструациями
 Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель препарата.
 
 Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
 Как это лекарство может влиять на другие лекарства? 
 Нет сообщений о значительных взаимодействиях с этим лекарством.
 Другие лекарственные средства, содержащие тот же активный ингредиент 
  Последнее обновление   08.07.2004 
 Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
 Надежда многих пар на то, что прогестерон снижает риск выкидыша у некоторых женщин 
  05.08.2019 
 Исследования, проведенные в Национальном центре исследований выкидышей Томми, показывают, что введение прогестерона беременным женщинам с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышами в анамнезе может увеличить их шансы на рождение ребенка.
 Исследование PRISM, финансируемое Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) и координируемое Бирмингемским университетом в сотрудничестве с Национальным центром исследований выкидышей Томми, является крупнейшим в истории исследованием такого рода, в нем приняли участие 4 153 беременных женщины, представивших при кровотечениях на ранних сроках беременности.
 Женщины со средним возрастом 31 год, проходившие лечение в 48 больницах Великобритании, были случайным образом распределены с помощью компьютера в одну из двух групп: одна группа из 2079 женщин получала прогестерон, а другая группа из 2074 женщин получала прогестерон. плацебо.
 Доктор Адам Девалл, старший научный сотрудник по клиническим испытаниям Бирмингемского университета и руководитель Национального центра исследований невынашивания беременности Томми, объяснил: «Выкидыш является частым осложнением беременности, которым страдает каждая пятая женщина, а вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности связано с 1 из 3 риск выкидыша.
 «Несколько небольших исследований показали, что введение прогестерона, гормона, необходимого для поддержания беременности, может снизить риск выкидыша у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности.
 «Испытание PRISM было предпринято, чтобы ответить на очень важный исследовательский вопрос; увеличит ли прогестерон, вводимый беременным женщинам с угрозой выкидыша, число детей, рожденных после 34 недель беременности, по сравнению с плацебо».
 Пособие распространяется на женщин с невынашиванием беременности в анамнезе 
 Хотя исследование не продемонстрировало достаточно убедительных статистических данных, позволяющих предположить, что прогестерон может помочь всем женщинам, страдающим кровотечениями на ранних сроках беременности, продолжить рождение ребенка, важно отметить, что результаты показали, что гормон помог тем, у кого были кровотечения на ранних сроках беременности и ранее случился выкидыш.
 Что показали результаты? 
 Результаты показали, что, хотя лечение не снижало частоту выкидышей у женщин, у которых не было выкидышей в анамнезе, наблюдалось небольшое снижение частоты выкидышей у женщин с 1-2 выкидышами в анамнезе и значительное снижение частоты выкидышей у женщин с 3 и более выкидышами в анамнезе. выкидыши.
 Общий коэффициент живорождения составил 75% (1513/2025) в группе прогестерона и 72% (1459/2013) в группе плацебо. Эта разница в 3% в живорождении не была «статистически значимой» — это означает, что разница могла быть случайной.
 Однако, когда результаты были разделены на количество предыдущих выкидышей, которые перенесли участницы, анализ показал, что:
 Выкидышей в анамнезе не было: показатель живорождения составил 74% (824/1111) в группе прогестерона и 75% (840/1127) в группе плацебо, т. е. без пользы
 1-2 предыдущих выкидыша: уровень живорождения составил 76% (591/777) в группе прогестерона и 72% (534/738) в группе плацебо, т.е. некоторая польза
 3 или более выкидышей в анамнезе: показатель живорождения составил 72% (98/137) в группе прогестерона и 57% (85/148) в группе плацебо, т.е. существенное преимущество
 Новаторское исследование было опубликовано сегодня в  New England Journal of Medicine  .
 Роль прогестерона неясна в течение многих лет 
 Арри Кумарасами, профессор гинекологии Бирмингемского университета и директор Национального центра исследований невынашивания беременности Томми, сказала: «Роль прогестерона у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности изучалась и обсуждалась около 60 лет, однако то, что мы ранее отсутствуют доказательства высокого качества.
 «В крупнейшем исследовании до испытания PRISM участвовало менее 200 человек; тогда как в нашем исследовании приняли участие более 4000 человек, и оно было очень высокого качества, что означает, что мы можем быть уверены в наших выводах.
 «Наш вывод о том, что женщины, подверженные риску выкидыша из-за текущего кровотечения во время беременности и предшествующего выкидыша в анамнезе, могут получить пользу от лечения прогестероном, имеет огромное практическое значение. Это лечение может спасти тысячи детей, которые в противном случае могли бы погибнуть из-за выкидыша.
 «Мы надеемся, что эти данные будут рассмотрены Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE) и будут использованы для обновления национальных рекомендаций для женщин с риском выкидыша.
 Джейн Брюин, исполнительный директор Tommy’s, сказала: «Результаты этого исследования важны для родителей, переживших выкидыш; теперь у них есть надежный и эффективный вариант лечения, который спасет много жизней и предотвратит сильную душевную боль.
 «Это дает нам уверенность в том, что дальнейшие исследования обеспечат больше методов лечения и, в конечном счете, сделают возможным предотвращение гораздо большего числа выкидышей».
 У меня кровотечение на ранних сроках беременности. Где я могу получить это лечение? 
 Если у вас кровотечение на ранних сроках беременности и вы уже перенесли один или несколько выкидышей, вам следует обратиться за лечением прогестероном.Поскольку многие клиницисты не слышали об этом совсем недавнем исследовании, мы разработали простую и понятную инфографику, которую вы можете принести с собой к врачу, в которой четко объясняются преимущества лечения.
 Узнайте больше о кровотечениях во время беременности
 Получайте обновления наших исследований 
 Фонд Tommy’s проводит исследования в Великобритании, посвященные причинам осложнений и невынашивания беременности. Мы можем держать вас в курсе новостей наших исследований. Если вы хотите быть в курсе наших исследований и новостей от Tommy’s, нажмите здесь.
 Клиническое применение прогестерона при бесплодии и вспомогательной репродукции — Ciampaglia — 2015 — Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 
 Сокращения 
 АРТ
 вспомогательная репродуктивная технология
 ФЕТ
 для переноса замороженных эмбрионов
 ГнРГ
 гонадотропин-высвобождающий гормон
 ХГЧ
 Хорионический гонадотропин человека
 ИКСИ
 интрацитоплазматическая инъекция спермы
 ИУИ
 внутриматочная инсеминация
 ЭКО
 экстракорпоральное оплодотворение
 ЛПБ
 кровотечение в лютеиновую фазу
 Ключевое сообщение 
 Прогестероновая поддержка является обязательной для успешного лечения экстракорпорального оплодотворения, включая перенос замороженных-размороженных эмбрионов. Одинаково эффективны вагинальные и внутримышечные препараты.
 Введение 
 Решающее значение прогестерона на ранних сроках беременности известно уже много лет; в начале 1970-х несколько изящных исследований показали, что удаление желтого тела до 7-й недели беременности вызывает аборт, который можно было бы предотвратить введением экзогенного прогестерона 1, 2. И наоборот, мифепристон, антипрогестероновый агент, эффективен при беременности. Индукция аборта в первые недели беременности.Таким образом, интерес научного сообщества к прогестерону всегда был высок и был сосредоточен на его клиническом применении, как в области технологий вспомогательной репродукции (ВРТ), так и в целом в лечении бесплодия, определяемого как неспособность вынашивания плода. беременность до срока.
 Методы 
 Мы попытались провести поиск в медицинской литературе за последние 20 лет, используя такие ключевые слова, как поддержка лютеиновой фазы, прогестерон, оплодотворение in vitro. Предпочтение отдавалось контролируемым, проспективным, рандомизированным исследованиям (если таковые имеются) и публикациям метаанализа, охватывающим ретроспективные и более мелкие исследования. В частности, мы попытались найти ответы на следующие вопросы:
 Почему необходимо дополнительное питание лютеиновой фазы после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)? Какова роль прогестерона в этой области?
 Есть ли необходимость поддерживать лютеиновую фазу прогестероном после циклов внутриматочной инсеминации (IUI)?
 Какая польза (если есть) от использования прогестерона при бесплодии?
 Роль прогестерона в поддержке лютеиновой фазы после ЭКО 
 Хорошо известно с 1980-х годов и сегодня общепризнано, что лютеиновая фаза после циклов ЭКО в отсутствие экзогенной гормональной поддержки характеризуется ранним лютеолизом с последующим преждевременным снижением уровней эстрогена и прогестерона. Эти аномалии оказывают негативное влияние на рецептивность эндометрия и имплантацию эмбриона, что приводит к значительному снижению успешности процедур ЭКО 3, 4. В эти изменения эндокринной динамики вовлечено несколько патогенетических механизмов. Одна из гипотез подчеркивает негативное влияние аспирации гранулезных клеток во время забора яйцеклетки, что могло уменьшить количество лютеиновых клеток, тем самым вызывая менее эффективную гормональную секрецию желтым телом. Однако эта возможность была опровергнута наблюдением, что извлечение ооцитов из спонтанных циклов не влияло на характеристики лютеиновой фазы 5.
 Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) широко используются в комбинации с гонадотропинами для протоколов индукции овуляции при ВРТ; таким образом, было высказано предположение, что дисфункция желтого тела может быть связана с длительным подавлением функции гипофиза, достигаемым этими препаратами 6. И наоборот, другой гормональный профиль может быть результатом подавления антагонистами ГнРГ. Известно быстрое начало действия этих агентов с последующим быстрым восстановлением функции гипофиза 7; это может способствовать раннему восстановлению секреции лютеинизирующего гормона с нормализацией функции желтого тела.
 Хотя предварительные данные, относящиеся к лечению ВМИ, по-видимому, подтверждают эту теорию 8, дальнейшие исследования недвусмысленно показали, что даже в циклах ЭКО, проводимых с антагонистами ГнРГ, лютеиновая фаза имеет аномальные характеристики, а отсутствие гормональной поддерживающей терапии связано с резкое снижение частоты наступления беременности 9, 10. Обычно считается, что дефекты лютеиновой фазы и ранний лютеолиз после лечения ЭКО могут быть связаны с действием отрицательной обратной связи на гипофиз, связанным с повышенным уровнем стероидов в яичниках, вызванным наличием множественных желтых тел после ЭКО. индукция окончательного созревания фолликула/ооцита хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).В этих условиях пульсирующая секреция ЛГ, от которой зависит поддержание желтого тела, оказывается сильно подавленной 11.
 На основании этих физиопатологических механизмов поддерживающая лютеиновая фаза терапия является обязательной после процедур ЭКО, и в этих условиях роль прогестерона хорошо известна и признана во всем мире. Несколько мета-анализов рандомизированных контролируемых исследований показывают, что добавление прогестерона во время лютеиновой фазы значительно повышает эффективность ЭКО.Например, метаанализ 18 исследований пришел к выводу, что частота наступления беременности после ЭКО повышалась, когда лютеиновая фаза поддерживалась либо ХГЧ, либо прогестероном, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения 12. Совсем недавно во втором метаанализе 13, включая В 59 исследованиях было отмечено такое же влияние добавок прогестерона на частоту наступления беременности. Наконец, большой метаанализ, основанный на 69 испытаниях 14, подтвердил, в сравнении подгрупп восьми исследований с участием 875 женщин, что добавки прогестерона увеличивают частоту наступления беременности и живорождения по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
 Напротив, роль эстрогенов все еще остается спорной, хотя эстрадиол также вырабатывается желтым телом в значительных количествах. Таким образом, в нескольких исследованиях изучалось влияние добавок эстрадиола на поддержку лютеиновой фазы после лечения ЭКО. Имеются данные, свидетельствующие об отсутствии преимуществ, связанных с введением эстрогенов в лютеиновую фазу циклов ЭКО; эти результаты были подтверждены в двух метаанализах 15, 16, последний из которых 16 (опубликованный в 2010 г.) включал результаты 10 рандомизированных проспективных исследований, семь из которых были основаны на циклах ЭКО с агонистами ГнРГ, а три — с антагонистами ГнРГ.Добавление эстрогенов к прогестерону не было связано с появлением неблагоприятных эффектов, но и дополнительных преимуществ в отношении частоты наступления беременности не проявлялось 16. Таким образом, эту связь нельзя считать рекомендуемой; однако возможно, что это лечение может принести пользу особым группам пациентов.
 Лекарственная форма и пути введения прогестерона 
 Таким образом, прогестерон
 по-прежнему является основным препаратом для протоколов поддержки лютеиновой фазы.Этот агент в настоящее время доступен для клинического применения в различных составах, обобщенных в Таблице 1 вместе с режимами дозирования. Все эти препараты будут кратко рассмотрены один за другим, за исключением подкожного прогестерона, который будет обсуждаться в последней статье этого приложения.
 Таблица 1.
 Фармацевтическая форма и способы введения прогестерона, доступные для клинического применения
 Путь введения
 Состав
 Рекомендуемые схемы
 Оральный
 Микронизированные капсулы прогестерона 100–200 мг
 200–600 мг/день (больше не используется)
 Внутримышечно
 Натуральный прогестерон в масляных ампулах по 100 мг
 25–100 мг/день
 Вагинальный
 Микронизированные таблетки прогестерона 100–200 мг вагинальные таблетки 100 мг
 600–800 мг/день
 Одноразовый одноразовый вагинальный аппликатор, содержащий 90 мг биоадгезивного геля прогестерона
 90 мг один или два раза в день
 Вагинальное кольцо, высвобождающее прогестерон (11 мг/день)
 Пока не доступен для клинического использования
 Подкожный
 Водорастворимый комплекс прогестерон-гидроксипропил-β-циклодекстрин, ампулы по 25 мг
 25 мг/день
 Пероральный путь введения 
 Пероральное введение прогестерона, испытанное в 1980-х годах, характеризуется высокой приверженностью и высоко ценится пациентами. Однако биодоступность перорального микронизированного прогестерона составляет всего 10% из-за выраженного эффекта первого прохождения через печень 17. Действительно, кишечно-печеночное прохождение препарата приводит к образованию различных метаболитов, вызывающих серьезные побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение. седативный эффект, отрицательно влияющий на переносимость препарата. Гистологические данные 18 показали, что пероральное введение прогестерона не может вызвать полную секреторную трансформацию эндометрия. Это объясняет неутешительные клинические результаты, о которых сообщалось в литературе 19, что привело к отказу от этого подхода.
 Лучшие результаты были получены при пероральном приеме дидрогестерона, активного метаболита прогестерона, характеризующегося хорошей биодоступностью. Дидрогестерон способен вызывать секреторные изменения эндометрия. Этот препарат был испытан в проспективном рандомизированном исследовании, которое показало, что он столь же эффективен, как вагинальный прогестерон, в поддержании лютеиновой фазы после циклов ЭКО с сопоставимой частотой наступления беременности 20. Совсем недавно та же группа подтвердила эффективность этого препарата.Они провели проспективное рандомизированное клиническое исследование на большой популяции из 1373 бесплодных женщин в возрасте 23–42 лет, перенесших ЭКО 21. Пациенты начали поддерживающую лютеиновую терапию в день перевода, а затем были рандомизированы на три группы лечения: (i) пероральный дидрогестерон. , 10 мг два раза в день; (ii) микронизированный вагинальный гель прогестерона, 90 мг/день; (iii) микронизированные капсулы прогестерона, 200 мг три раза в день, вагинально. В этом исследовании общая частота беременностей и выкидышей была сопоставима среди трех групп, подтверждая эффективность перорального дидрогестерона по сравнению с вагинальным микронизированным гелем прогестерона и вагинальными микронизированными капсулами прогестерона для поддержки желтой железы.Напротив, другие исследования [22] показали более низкую эффективность перорального дидрогестерона по сравнению с вагинальным микронизированным прогестероном в создании «синфазного» секреторного эндометрия после достаточного эстрогенного праймирования эндометрия. Согласно этим данным, пероральный дидрогестерон, по-видимому, оказывает ограниченную гормональную поддержку лютеиновой фазы у пациентов, подвергающихся переносу размороженных эмбрионов. В настоящее время дидрогестерон редко используется для поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО.
 Внутримышечный путь введения 
 С 1980-х годов было показано, что внутримышечное введение натурального прогестерона в масле эффективно поддерживает лютеиновую фазу в программах ЭКО 23, и этот подход до сих пор широко используется в Северной Америке.Клинические результаты, полученные при различных дозировках в диапазоне от 25 до 100 мг/день, по-видимому, в значительной степени сопоставимы 24. Местные побочные эффекты тесно связаны с путем введения и характеристиками маслянистой суспензионной среды и представлены болью/ припухлость и покраснение в месте инъекции и реже болезненные узелки и асептические абсцессы. Это влияет на соблюдение пациентом режима лечения, особенно при длительном лечении. Описаны также тяжелые случаи острой эозинофильной пневмонии 25.
 Вагинальный путь введения 
 Натуральный прогестерон был включен в различные формы для вагинального введения, такие как вагинальные капсулы, вагинальные кольца и вагинальный гель. Различные вагинальные препараты прогестерона, доступные в настоящее время, представлены в Таблице 1. Мягкие микронизированные капсулы прогестерона, одобренные для перорального применения, также могут использоваться для интравагинального введения. В качестве альтернативы доступна гелеобразная форма микронизированного прогестерона, и, наконец, вагинальное кольцо, высвобождающее прогестерон, проходит испытания фазы III.
 Вагинальный микронизированный прогестерон 
 Мягкие капсулы микронизированного прогестерона, вводимые вагинально, были испытаны к концу 1990-х годов. Протестированные ранние режимы дозирования (100–200 мг/день) показали меньшую эффективность по сравнению с внутримышечным введением прогестерона 24, 13. Однако более поздние исследования с использованием различных режимов дозирования вагинального микронизированного прогестерона (100–200 мг три раза в день) показали показали сопоставимую эффективность двух подходов.В 2009 г. был опубликован большой метаанализ26, в котором сравнивалась эффективность двух путей введения в циклах ЭКО с агонистами ГнРГ. Этот анализ был сосредоточен в основном на режимах дозирования и включал только исследования по применению микронизированного прогестерона 600 мг/сутки (200 мг три раза в сутки) или вагинального геля прогестерона 90 мг/сутки по сравнению с внутримышечным введением прогестерона 50 мг/сутки. Введение вагинального геля или капсул прогестерона оказалось сравнимым с внутримышечным введением прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при ВРТ.Это исследование показало одинаковую частоту наступления беременности при сравнении двух путей введения; однако частота выкидышей показала тенденцию к более низким, хотя и не статистически значимым, значениям у пациенток, получавших вагинальный прогестерон.
 Эти данные ясно показывают, что вагинальный прогестерон при правильном дозировании способен эффективно поддерживать лютеиновую фазу.
 По сравнению с внутримышечным введением прогестерона вагинальное введение связано с лучшим соблюдением режима лечения и ограниченными побочными эффектами.Этот путь введения обеспечивает большую биодоступность активного компонента на уровне эндометрия при более низких уровнях прогестерона в плазме. Майлз и др. 27 показали, что вагинальный микронизированный прогестерон в дозе 800 мг/день был связан со значительно более низкими уровнями в плазме и более высокими концентрациями гормона в эндометрии по сравнению с внутримышечным введением прогестерона (50 мг два раза в день). Оба режима, по-видимому, вызывали правильную секреторную трансформацию эндометрия. Кроме того, другое исследование 28 с участием восьми женщин в постменопаузе, перенесших трансабдоминальную гистерэктомию и получавших за день до операции прогестерон, вагинальный биоадгезивный гель (90 мг три раза в день) или внутримышечную инъекцию (50 мг/день), показало аналогичный профиль распределения. препарата, характеризующийся высоким эндометрием при низком уровне в сыворотке у пациенток, получающих вагинальный прогестерон, и низким эндометрием при высоком уровне в сыворотке у пациенток, получающих внутримышечный прогестерон.
 Для объяснения этих результатов были предложены следующие механизмы29: (i) прямая пассивная диффузия через ткани; (ii) проход через просвет шейки матки из влагалища в матку; (iii) транспорт через венозную или лимфатическую системы кровообращения; и (iv) противоточный сосудистый обмен с диффузией между маточно-вагинальными венами и/или лимфатическими сосудами и артериями. В физиологии доказано, что этот механизм эффективен для транспорта и обмена метаболитами, минералами или другими веществами между двумя кровеносными сосудами с очень близкими поверхностями, в которых направления потоков противоположны 30.Несколько опытов подтверждают, что противоточный сосудистый обмен существует между сосудами таза, как у животных, так и у людей 31. Анатомической основой, поддерживающей это явление, является тесная связь между маточно-влагалищным венозным сплетением и маточными артериями. Действительно, в мезометрии вены плотно обвивают все ветви маточной артерии, создавая большую площадь тесного контакта между венами и артериями, что способствует прямому прохождению веществ между сосудами. Поэтому прогестерон, всосавшийся из венозных сплетений и местных лимфатических сосудов, помимо попадания в большой круг кровообращения, будет достигать матки по артериям.Элегантное исследование продемонстрировало, что после вагинального введения прогестерона женщинам-кандидатам на гистерэктомию более высокие уровни этого гормона были достигнуты в маточной артерии, чем в лучевой артерии, что подтверждает противоточную диффузию из маточных вен или лимфатических сосудов в маточные артерии. ветви в модели человека in vivo 32. Таким образом, этот способ сосудистого транспорта с диффузией между маточно-вагинальными венами/лимфатическими сосудами и артериями формирует своего рода «эффект первого прохода через матку».
 Вагинальный биоадгезивный гель с прогестероном 
 Вагинальный биоадгезивный гель прогестерона имеет тот же фармакокинетический профиль, что и капсульная форма. В нескольких клинических исследованиях была установлена ​​эффективность вагинального прогестеронового геля в дозе 90 мг один или два раза в день. В проспективном рандомизированном исследовании 426 циклов ЭКО с антагонистами ГнРГ 33 было показано, что две схемы поддержки лютеиновой фазы с вагинальным гелем прогестерона 90 мг два раза в день и внутримышечным введением 100 мг/день были эквивалентны с точки зрения частоты наступления беременности.Эти данные были подтверждены мета-анализом [34], показывающим эквивалентную эффективность вагинального геля и всех других вагинальных форм прогестерона с точки зрения клинической частоты наступления беременности у бесплодных женщин, перенесших ЭКО или интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ИКСИ).
 В проспективном рандомизированном исследовании 35 сравнивали характер кровотечений лютеиновой фазы (КФЛ) в циклах ЭКО с добавлением вагинального геля прогестерона в дозе 90 мг/день и внутримышечного введения прогестерона в дозе 50 мг/день, с добавлением эстрогена и микронизированным эстрадиолом в дозе 6 мг/день или без него. Не было никакой разницы в общей заболеваемости LPB между используемыми схемами. LPB возникала с одинаковой частотой среди беременных пациенток в обеих группах лечения. Добавка эстрогена уменьшила возникновение LPB среди всех участников, но не улучшила показатели беременности. Только небеременные женщины имели более высокую частоту LPB при лечении вагинальным гелем по сравнению с внутримышечным введением прогестерона. Эти данные, по-видимому, указывают на то, что внутримышечное введение прогестерона может уменьшить количество эпизодов кровотечения и отсрочить начало менструального цикла.Однако это открытие было зарегистрировано только у женщин, у которых лечение было безуспешным, и поэтому такой вид добавок имел бы только «косметический» эффект.
 У определенных категорий пациентов, таких как молодые женщины, вагинальное введение прогестерона может быть более эффективным, чем внутримышечное введение, с точки зрения частоты наступления беременности, как показано в проспективном нерандомизированном исследовании 36 с участием 474 женщин в возрасте 35 лет и младше, перенесших ЭКО с протокол основан на десенсибилизации гипофиза агонистами ГнРГ и поддерживается в лютеиновой фазе вагинальным гелем 90 мг/день или внутримышечным введением 25 мг прогестерона в день.
 Вагинальное кольцо, высвобождающее прогестерон 
 Вагинальное кольцо с прогестероном представляет собой устройство, используемое для непрерывного высвобождения натурального микронизированного прогестерона; испытания фазы III продолжаются. Первоначально задуманный для увеличения контрацептивной эффективности послеродовой аменореи среди кормящих женщин, его эффективность при этом показании в настоящее время широко известна 37. Совсем недавно был представлен новый состав этого устройства для поддержки лютеиновой фазы после ЭКО и для подготовки эндометрия к перенос замороженных эмбрионов.
 Этот тип кольца содержит 1 г природного прогестерона и обеспечивает непрерывное и постоянное высвобождение приблизительно 10 мг/день прогестерона в течение как минимум 90 дней; он может вызывать секреторную трансформацию эндометрия после соответствующей предварительной обработки эстрогенами 38.
 Опубликовано два клинических испытания этого устройства 39, 40. Первая работа 39 включала два разных исследования; один из них был основан на 505 пациентах, перенесших ЭКО, рандомизированных на две группы лечения поддержки лютеиновой кислоты: внутримышечное введение прогестерона 50 мг/день и вагинальное кольцо, высвобождающее 10 мг/день прогестерона.Другое представляло собой многоцентровое исследование с участием 153 реципиентов ооцитов, рандомизированных после предварительной обработки эстрогенами для внутримышечного введения прогестерона 100 мг/день или вагинального кольца, содержащего 1 г природного прогестерона 10 мг/день.
 В этих исследованиях эффективность двух схем прогестерона была сопоставима.
 Совсем недавно, в 2013 году, были опубликованы результаты исследования 40 вагинального устройства, высвобождающего 11 мг/день прогестерона.В исследование были включены 1297 женщин с бесплодием, прошедших ЭКО и рандомизированных для поддержки лютеиновой кислоты в двух группах следующим образом: (i) 646 пациенток, назначенных прогестероновому вагинальному кольцу, высвобождающему 11 мг/день микронизированного прогестерона, вставленному на следующий день после забора ооцитов и замененному каждые 7 дни; (ii) 651 пациентке назначен вагинальный биоадгезивный гель прогестерона в дозе 90 мг/день, начиная со дня после сбора ооцитов. Также в этом исследовании эффективность кольца оказалась сравнимой с традиционным протоколом поддержки лютеиновой кислоты вагинальным гелем.
 Продолжительность лютеиновой поддержки 
 На сегодняшний день сроки поддержки лютеиновой фазы однозначно не определены. На самом деле существуют две точки зрения: одна поддерживает необходимость начала лютеиновой поддержки в день извлечения ооцитов, другая предполагает, что лютеиновую поддержку следует начинать во время переноса эмбрионов. В этом отношении данные научной литературы показывают отсутствие существенных различий между двумя протоколами.
 В проспективном рандомизированном клиническом исследовании 41 оценивалось влияние трех разных моментов начала поддержки лютеиновой фазы на частоту сохраняющихся беременностей у бесплодных пациенток, проходящих лечение методом ЭКО с подавлением ГнРГ и переносом эмбрионов. В общей сложности 385 женщин были случайным образом распределены для получения вагинального прогестерона в качестве поддержки лютеиновой кислоты в три различных момента времени: (i) после введения ХГЧ для окончательного созревания ооцитов ( n   = 130), (ii) в день забора ооцитов ( n   = 128) и (iii) в день переноса эмбрионов (  n   = 127), который всегда проводится через 72 часа после извлечения ооцитов. Клинические данные были сопоставимы между тремя исследуемыми группами с точки зрения биохимических, клинических и текущих показателей беременности и показателей живорождения. Однако в группе, начавшей лютеиновую поддержку в день введения ХГЧ, частота продолжающейся беременности оказалась несколько ниже, чем в других группах.
 Совсем недавно был опубликован метаанализ 42, в котором суммированы результаты всех доступных рандомизированных контролируемых исследований, посвященных выбору времени поддержки лютеиновой фазы при АРТ.Только пять исследований подходили для анализа, всего 872 пациента и 1010 циклов. Авторы подтвердили, что начало поддерживающей терапии до забора ооцитов было связано со значительным снижением частоты наступления беременности; и наоборот, не было обнаружено различий в отношении вероятности наступления беременности между подгруппами пациентов, начавших поддержку лютеиновой фазы ни в день взятия ооцитов, ни через 1–3 дня.
 Таким образом, представляется возможным начать лютеиновую поддержку в день взятия пробы и поддерживать ее до 72 часов после этого, не влияя на клинический результат. Однако неясно, что может произойти у пациентов, перенесших бластоцисту, если начало терапии будет отложено, например, до 5–6 дней после забора. Результаты проспективного рандомизированного исследования 43 подчеркивают, что начало поддержки лютеиновой кислоты через 6 дней после извлечения ооцитов связано со значительно более низкими показателями клинической беременности; вероятно, это связано с тем, что дефицит экзогенного прогестерона негативно влияет на анатомо-функциональные изменения эндометрия, характеризующие «окно имплантации».
 Еще одним спорным аспектом является оптимальная продолжительность поддержки лютеиновой фазы у женщин с положительным тестом на ХГЧ после ИКСИ. Недавно опубликованные результаты опроса 44, в котором участвовал 21 центр репродуктивной медицины по всему миру, показали отсутствие согласия по этому вопросу (рис. 1). Большинство центров рекомендуют продолжать лечение до 6–9 недель, значительная часть центров рекомендует прекращать его в день, когда тест на беременность становится положительным, и значительное количество центров считает необходимым продолжать экзогенную поддержку до 11 недель беременность. Действительно, как показано в исследовании, опубликованном в 2002 г. [45], мощный лютеотропный эффект ХГЧ, секретируемого трофобластом в прогрессивно увеличивающихся количествах с начала беременности, делает продолжение приема экзогенного прогестерона ограниченным. Это проспективное рандомизированное исследование не показало различий в показателях продолжающейся беременности, родов или выкидышей между женщинами, прекратившими поддерживающую терапию (интравагинальное микронизированный прогестерон, 200 мг три раза в день) со дня положительного результата ХГЧ, и теми, кто продолжал ее в течение первые 3 недели беременности.
 Результаты опроса, проведенного среди 21 основного центра экстракорпорального оплодотворения по всему миру, были сосредоточены на времени после установления беременности, когда поддерживающая терапия заканчивается (данные взяты из ссылки 44). HFR + указывает на наличие сердечной деятельности плода; hCG + указывает на день положительного теста на ХГЧ; w, недели беременности; черный сектор графика указывает на другие разные подходы.
 Роль заместительной терапии прогестероном в циклах переноса замороженных эмбрионов 
 Количество процедур переноса замороженных эмбрионов (FET) в последние годы неуклонно растет, что привело к тому, что этот метод стал эффективным и полезным клиническим вариантом в репродуктивной медицине.Это может быть связано с резким улучшением процедур криобиологии с введением в лабораторную практику витрификации, гарантирующей повышенные показатели выживаемости эмбрионов и бластоцист. Важное различие между циклом ЭКО и циклом ФЭТ связано с эндокринной средой: в ЭКО множественные желтые тела продуцируют большое количество эндогенного прогестерона; и наоборот, подготовительный режим, завершенный к ФЭТ, характеризуется полным отсутствием эндогенного прогестерона.Таким образом, в данном случае экзогенное введение можно определить скорее как «заместительную терапию», чем как «поддерживающую терапию». Тем не менее, имеющиеся данные о заместительной терапии прогестероном до ФЭТ более ограничены и менее убедительны, чем данные, присущие классической поддержке лютеиновой фазы после ЭКО. Основные вопросы касаются времени начала введения прогестерона в зависимости от дня перевода и, конечно же, дозы и способа введения препарата.
 В Кокрейновском обзоре базы данных, опубликованном в 2010 г. 46 собраны доказательства из нескольких проспективных рандомизированных исследований.Авторы пришли к выводу, что клинический исход, оцениваемый с точки зрения частоты наступления беременности, был сходным, когда заместительная терапия прогестероном начиналась в день, соответствующий дню забора или на следующий день после забора, но ухудшался, когда введение прогестерона начиналось в соответствующее время. за день до вывоза. Эти результаты сопоставимы с теми, которые наблюдаются в случае циклов FIV, и обсуждались ранее.
 Что касается пути введения, данные обзора показали одинаковую эффективность при вагинальном и внутримышечном введении, как и при свежих циклах переноса ЭКО.Ретроспективное исследование 47, включающее 920 трансплантаций витрифицированных бластоцист, не выявило каких-либо различий между вагинальным гелем прогестерона 8% (238 циклов FET) и внутримышечным введением прогестерона (638 циклов FET) в частоте клинической беременности, частоте имплантации и частоте живорождений. Напротив, в другом ретроспективном исследовании 48 сравнивали внутримышечное введение прогестерона (440 циклов в дозе 25–50 мг/день) и вагинальный гель прогестерона (298 циклов в дозе 90 мг два раза в день), оба начинали за 3 дня до размораживания эмбриона. перечислить.В этой работе внутримышечное введение прогестерона показало лучшие результаты, чем вагинальная форма, в отношении клинической частоты наступления беременности и числа живорождений. Таким образом, можно сделать вывод, что ФЭТ следует проводить после периода заместительной терапии прогестероном, эквивалентного возрасту эмбриона или возрасту эмбриона плюс 1 день. Например, если эмбрион был криоконсервирован как 3-дневный эмбрион, перенос следует запланировать через 3 или 4 дня введения прогестерона.
 Эффективность различных путей введения прогестерона кажется эквивалентной, а различия, отмеченные в нескольких ретроспективных исследованиях, могут быть связаны с различными протоколами криоконсервации эмбрионов, а также с предвзятостью дизайна исследования.
 Роль прогестерона в качестве поддержки лютеиновой фазы после индукции овуляции с помощью ВМИ 
 Традиционно большинство центров ВРТ используют поддержку лютеиновой фазы вагинальным прогестероном после циклов индукции овуляции для ВМИ. Однако общего согласия относительно эффективности этого подхода не существует. В недавнем проспективном рандомизированном исследовании 49 398 пациенток с бесплодием прошли 893 цикла индукции овуляции гонадотропинами и ВМИ. После IUI пациентки из группы поддержки получали вагинальные микронизированные капсулы прогестерона по 200 мг/сут, а пациентки из контрольной группы не получали никакой поддержки лютеиновой фазы.Достоверных различий в показателях клинической беременности и ранних выкидышей не наблюдалось.
 На основании этих данных лютеиновая поддержка, по-видимому, не дает явных клинических преимуществ при таком виде лечения. Однако возможно, что доза прогестерона, используемая в этом исследовании, была слишком низкой, чтобы можно было обнаружить существенные различия, поскольку данные, полученные из опыта ЭКО, ясно показывают важность адекватной дозировки при вагинальном введении прогестерона. И наоборот, метаанализ, также опубликованный в 2014 г. 50, подчеркнул преимущества поддерживающей лютеиновой терапии вагинальным прогестероном с точки зрения частоты наступления беременности только у пациенток, перенесших ВМИ при приеме гонадотропинов для индукции овуляции; женщины, получавшие цитрат кломифена, похоже, не получали пользы от этого лечения. Лютеиновая поддержка не влияла на частоту выкидышей. Что касается показателей беременности и живорождений, то и в этом случае женщины, получавшие цитрат кломифена, не получали пользы от добавок прогестерона.
 Однако научным данным в этой области препятствуют смешанные предубеждения, такие как заметная неоднородность режимов дозирования прогестерона, некоторые из которых кажутся явно неподходящими из-за слишком низкой дозы гормона и использования заведомо неэффективного пути введения, такого как устный. Другая ошибка возникает из-за различных доз гонадотропина, используемых для стимуляции яичников.
 Известно, что основная философия индукции овуляции отличается, если такая терапия направлена ​​на лечение IUI или IVF. В первом случае целью стимуляции является получение развития небольшого количества зрелых фолликулов (в идеале только одного), тогда как во втором случае целью является созревание подходящего количества фолликулов, чтобы обеспечить адекватное восстановление ооцитов. Понятно, что инкреция стероидов в постовуляторную фазу ниже при проведении стимуляции низкими дозами гонадотропинов. Это обусловливает меньшую степень ингибирования секреции ЛГ гипофизом и меньшее нарушение функции желтого тела по сравнению со стимуляцией полными дозами гонадотропинов, когда вырабатываются высокие количества гонадных стероидов, превышающие физиологические уровни.
 В связи с этим рандомизированное проспективное исследование 51 изучало влияние поддержки лютеиновой фазы вагинальным прогестероном на частоту наступления беременности после циклов ВМИ, стимулированных гонадотропинами, у пациенток с необъяснимым бесплодием. Пациенты с монофолликулярным ответом не получили каких-либо дополнительных преимуществ от поддержки лютеина после инсеминации; и наоборот, поддержка лютеиновой фазы значительно улучшила частоту наступления беременности у женщин с мультифолликулярным ответом. Что касается использования цитрата кломифена для стимуляции яичников, важно учитывать специфический механизм действия этого агента, который вместо ингибирования гипофиза вызывает выброс ЛГ, который может поддерживать функцию желтого тела, делая экзогенный прием прогестерона менее необходим.
 Применение прогестерона для профилактики невынашивания беременности 
 Традиционно привычный выкидыш диагностируется после трех или более последовательных абортов до 20 недель беременности; это состояние затрагивает около 1% пар, пытающихся завести детей 52. В патогенез привычного невынашивания беременности вовлечено несколько факторов матери и плода (таблица 2). Многие из них можно выявить с помощью специальных тестов, а иногда можно провести терапию, направленную на конкретные этиологические причины.Однако в 50% случаев патогенез привычного аборта остается неизвестным 53.
 Таблица 2.
 Причины, диагностика и лечение привычного невынашивания беременности
 Причины
 Диагностика
 Менеджмент
 Сбалансированные хромосомные аномалии (отцовские или материнские)
 Определение кариотипа родителей
 ИКСИ с предимплантационной диагностикой
 Эндокринные расстройства (особенно дисфункция щитовидной железы)
 Гормональные тесты
 Специфическая терапия
 Анатомические дефекты матки
 Трехмерное УЗИ
 Метропластика (гистероскопическая, абдоминальная, лапароскопическая)
 Некоторые виды пороков развития матки не поддаются коррекции (однорогая матка, DES-матка)
 Гистероскопия
 Лапароскопия
 Врожденная тромбофилия
 фактор V Лейден
 Мутация протромбина G20210A
 Дефицит антитромбина III (редко)
 Терапия аспирином + низкомолекулярным гепарином
 Приобретенная тромбофилия
 Синдром антифосфолипидных антител
 Терапия аспирином + низкомолекулярным гепарином
 Целиакия
 Антитела к глиадину, антитела к трансглутаминазе, верхняя эндоскопия с биопсией
 Безглютеновая диета
 Генетические аномалии плода
 Проведение кариотипа аборта
 Преимплантационный генетический скрининг (?)
 ИКСИ, интрацитоплазматическая инъекция спермы.
 Дефицит эндогенного прогестерона может оказывать негативное влияние на течение беременности посредством двух механизмов: (i) неадекватная подготовка эндометрия к имплантации и (ii) неадекватная иммунная реакция на антигены плода. Относительно первого пункта было отмечено, что морфофизиологические изменения, характерные для окна имплантации, времени 5–10 дней после всплеска ЛГ, в течение которого эндометрий наиболее благоприятен для имплантации бластоцисты и ее последующего развития, не имеют места. если секреция прогестерона ниже физиологических значений 54.Что касается второго аспекта, хорошо задокументировано, что материнская иммунная система распознает фетальные, отцовские и плацентарные антигены, продуцируя антитела, обнаруживаемые в сыворотке во время нормально продолжающейся беременности. нормальное течение беременности. Исследования на животных моделях показали, что высокие локальные концентрации прогестерона продлевают выживаемость ксеногенных и аллогенных трансплантатов 56; более того, после лечения прогестероном, но не эстрогенами, овариэктомированные животные более восприимчивы к инфекциям и абсцессам в матке после прививки  Escherichia coli .
 У женщин клеточный иммунный ответ во второй фазе цикла преимущественно Th-2 типа 57; кроме того, у женщин с привычным невынашиванием соотношение Th-1/Th-2 обратно пропорционально уровню прогестерона 58. Эти данные позволяют предположить, что прогестерон действует, изменяя выработку цитокинов и влияя на распространенность иммунного ответа Th-2 59. Хотя прогестерон терапия уже более полувека широко применяется в клиническом ведении женщин с привычным невынашиванием беременности и до сих пор широко назначается на ранних сроках беременности при различных патологических состояниях, публикации о ее реальной эффективности довольно противоречивы, а выводы часто вытекают из неадекватно проведенных исследования.Дальнейшее смешанное смещение представлено неоднородностью критериев включения и отсутствием адекватной статистической мощности из-за небольшого размера выборки (исследуемой совокупности).
 Данные об эффективности прогестерона у пациенток с привычным невынашиванием беременности получены из трех исследований 59-61, в которых участвовала в общей сложности 91 женщина. В совокупности эти исследования, ни одно из которых не удовлетворяет современным критериям методологической адекватности, включенные в некоторые мета-анализы 62, 63, показывают значительное улучшение клинических исходов, связанное с применением прогестерона.Совсем недавно 180 женщин с невынашиванием беременности в анамнезе 64 были рандомизированы для получения перорального дидрогестерона, внутримышечного введения ХГЧ или отсутствия лечения (контрольная группа). Лютеиновая поддержка дидрогестероном значительно снижала частоту выкидышей по сравнению с контрольной группой, тогда как между контрольной группой и пациентками, получавшими ХГЧ, различий не наблюдалось.
 Эти данные были недавно оценены в Кокрановском анализе 65 использования прогестинов для предотвращения абортов.Это исследование пришло к выводу, что нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать использование прогестерона на ранних сроках беременности для предотвращения выкидыша; однако субанализ, основанный на четырех из этих исследований 59-61, 64, показал положительное действие прогестинов в предотвращении аборта.
 Выводы 
 Поддержка лютеиновой фазы после ЭКО необходима для успеха процедуры. Данные клинических исследований показывают, что прогестерон, доступный в настоящее время в различных формах, играет решающую роль в поддержке лютеиновой фазы в циклах ЭКО:
 пероральный путь введения прогестерона показал низкую клиническую эффективность, и в настоящее время от него почти полностью отказались;
 внутримышечных и вагинальных форм прогестерона имеют сопоставимую эффективность;
 новый подкожный путь введения прогестерона демонстрирует эффективность, сравнимую с внутримышечным и вагинальным путем, и представляется многообещающим, с небольшими побочными эффектами, но в отношении этого вопроса крайне желательны дальнейшие исследования;
 Добавку прогестерона
 обычно начинают в день извлечения яйцеклеток или на следующий день и продолжают, по крайней мере, до получения положительного результата теста на беременность.
 Большинство центров ВРТ предоставляют прогестерон для поддержки лютеиновой фазы ВМИ. Вагинальный путь введения предпочтителен в дозах, как правило, более низких, чем те, которые используются после ЭКО. Такое лечение может не потребоваться при стимуляции низкими дозами гонадотропина и при достижении монофолликулярного ответа.
 Прогестерон также часто используется для лечения невынашивания беременности; тем не менее, до сих пор не принято решение об этой форме лечения, хотя ограниченные данные свидетельствуют о положительном влиянии на этих пациентов.
 Финансирование 
 Нет специального финансирования.
 Ссылки 
 1Csapo AI, Pulkkinen MO, Ruttner B, Sauvage JP, Wiest WG. Значение желтого тела человека в поддержании беременности. I. Предварительные исследования.  Am J Obstet Gynecol  . 1972 год; 112: 1061–7.
 2Csapo AI, Pulkkinen MO, Wiest WG.Эффекты лютэктомии и заместительной терапии прогестероном у пациенток на ранних сроках беременности.  Am J Obstet Gynecol  . 1973 год; 115: 759–65.
 3Эдвардс Р.Г., Степто ПК, Парди Дж.М. Установление доношенной беременности человека с использованием расщепленных эмбрионов, выращенных in vitro.  БЙОГ  . 1980 г.; 87: 737–56.
 4Колибианакис Э.М., Девори П.Люэтальная фаза после стимуляции яичников.  Reprod Biomed Online  . 2002 г.; 5: 26–35.
 5Керин Дж. Ф., Брум Т. Дж., Ральф М. М., Эдмондс Д. К., Уорнес Г. М., Джеффри Р. и др. Функция лютеиновой фазы человека после аспирации ооцитов непосредственно перед овулярным фолликулом спонтанных овуляторных циклов.  БЙОГ  . 1981 год; 88: 1021–8.
 6Smitz J, Erard P, Camus M, Devroey P, Tournaye H, Wisanto A, et al.Секреторная способность гипофиза к гонадотропинам во время лютеиновой фазы при суперовуляции с использованием агонистов ГнРГ и ЧМГ в протоколе десенсибилизации или обострения.  Репродукция гула  . 1992 год; 7: 1225– 9.
 7Альбано С., Гримбизис Г., Смитц Дж., Ритмюллер-Винцен Х., Рейссманн Т., Ван Штайртегем А. и др. Лютеиновая фаза циклов без добавок после суперовуляции яичников с человеческим менопаузальным гонадотропином и антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона Цетрореликс.  Fertil Steril  . 1998 год; 70: 357–9.
 8 Рагни Г., Вегетти В., Барони Э., Коломбо М., Арнольди М., Ломброзо Г. и др. Сравнение профиля лютеиновой фазы в циклах, стимулированных гонадотропинами, с антагонистом гонадотропин-высвобождающего гормона или без него.  Репродукция гула  . 2001 г.; 16: 2258–62.
 9Beckers NG, Macklon NS, Eijkemans MJ, Ludwig M, Felberbaum RE, Diedrich K, et al.Характеристики лютеиновой фазы без добавок после введения рекомбинантного хорионического гонадотропина человека, рекомбинантного лютеинизирующего гормона или агониста гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) для индукции окончательного созревания ооцитов у пациенток с экстракорпоральным оплодотворением после стимуляции яичников рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном и совместным лечением антагонистом ГнРГ.  J Clin Endocrinol Metab  . 2003 г.; 88: 4186–92.
 10Tarlatzis BC, Fauser BC, Kolibianakis EM, Diedrich K, Rombauts L, Devroey P, et al.Антагонисты ГнРГ в стимуляции яичников для ЭКО.  Обновление воспроизведения шума  . 2006 г.; 12: 333–40.
 11Fauser BC, Devroey P. Репродуктивная биология и ЭКО: стимуляция яичников и последствия лютеиновой фазы.  Trends Endocrinol Metab  . 2003 г.; 14: 236–42.
 12Солиман С., Дайя С., Коллинз Дж., Хьюз Э.Г. Роль поддержки лютеиновой фазы в лечении бесплодия: метаанализ рандомизированных исследований. Fertil Steril  . 1994 год; 61: 1068–76.
 13Daya S, Gunby JL, Ogah J. Поддержка лютеиновой фазы в циклах вспомогательной репродукции.  Кокрановская система базы данных, версия  . 2004; (3): CD004830.
 14Van der Linden M, Buckingham K, Farquhar C, Kremer JA, Metwally M. Поддержка лютеиновой фазы для циклов вспомогательной репродукции. Кокрановская система базы данных, версия  . 2011; (10): CD009154.
 15Kolibianakis EM, Venetis CA, Papanikolaou EG, Diedrich K, Tarlatzis BC, Griesinger G. Добавление эстрогена к прогестерону для поддержки лютеиновой фазы в циклах, стимулированных аналогами GnRH и гонадотропинами для ЭКО: систематический обзор и метаанализ.  Репродукция гула  . 2008 г.; 23: 1346–54.
 16Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Эффекты добавок эстрадиола во время лютеиновой фазы циклов экстракорпорального оплодотворения: метаанализ.  Fertil Steril  . 2010 г.; 93: 428–36.
 17Simon JA, Robinson DE, Andrews MC, Hildebrand JR 3rd, Rocci ML Jr, Blake RE, et al. Всасывание перорального микронизированного прогестерона: влияние пищи, пропорциональность дозы и сравнение с внутримышечным введением прогестерона.  Fertil Steril  .1993 год; 60: 26–33.
 18Деврой П., Палермо Г., Бургейн К., Ван Васберг Л., Смитц Дж., Ван Штайртегем А.С. Применение прогестерона у женщин с отсутствующими яичниками.  Int J Fertil  . 1989 год; 34: 188–93.
 19Бюват Дж. , Марколин Г., Гиттард С., Дехане Дж.Л., Эрбо Дж.К., Луве А.Л. Лютеиновая поддержка после введения аналога LHRH для экстракорпорального оплодотворения.Превосходство вагинального прогестерона по сравнению с оральным прогестероном.  Пресс Мед  . 1990 г.; 19: 527–30. (на французском языке)
 20Чакраварти Б.Н., Ширази Х.Х., Дам П., Госвами С.К., Чаттерджи Р., Гош С. Пероральный дидрогестерон против интравагинального микронизированного прогестерона в качестве поддержки лютеиновой фазы в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): результаты рандомизированного исследования.  J Стероид Biochem Mol Biol  .2005 г.; 97: 416–20.
 21Ганеш А., Чакраворти Н., Мукерджи Р., Госвами С., Чаудхури К., Чакраварти Б. Сравнение перорального дидрогестрона с гелем прогестерона и микронизированным прогестероном для поддержки лютеина у 1373 женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению: рандомизированное клиническое исследование.  Fertil Steril  . 2011 г.; 95: 1961– 5.
 22Fatemi HM, Bourgain C, Donoso P, Blockeel C, Papanikolaou EG, Popovic-Todorovic B, et al.Влияние перорального введения дидрогестерона по сравнению с вагинальным введением натурального микронизированного прогестерона на секреторную трансформацию эндометрия и лютеиновый эндокринный профиль у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников: доказательство концепции.  Репродукция гула  . 2007 г.; 22: 1260–3.
 23Leeton J, Trounson A, Jessup D. Поддержка лютеиновой фазы в программах экстракорпорального оплодотворения: результаты контролируемого исследования с внутримышечным введением пролутона. J In Vitro Fert Embryo Transf  . 1985 год; 2: 166–9.
 24Приттс Э. А., Этвуд А.К. Поддержка лютеиновой фазы при лечении бесплодия: метаанализ рандомизированных исследований.  Репродукция гула  . 2002 г.; 17: 2287– 99.
 25Вейсман Б., Влахос И., Ошва Л. Пневмонит и эозинофилия после экстракорпорального оплодотворения. Энн Эмерг Мед  . 2006 г.; 47: 472–5.
 26Zarutskie PW, Phillips JA. Метаанализ способа введения поддержки лютеиновой фазы при вспомогательных репродуктивных технологиях: вагинальное и внутримышечное введение прогестерона.  Fertil Steril  . 2009 г.; 92: 163–9.
 27Miles RA, Paulson RJ, Lobo RA, Press MF, Dahmoush L, Sauer MV.Фармакокинетика и концентрация прогестерона в ткани эндометрия после введения внутримышечно и вагинально: сравнительное исследование.  Fertil Steril  . 1994 год; 62: 485–90.
 28Cicinelli E, Schonauer LM, Galantino P, Matteo MG, Cassetta R, Pinto V. Механизмы маточной специфичности вагинального прогестерона.  Репродукция гула  . 2000 г.; 15: 159–65.
 29Чичинелли Э., де Циглер Д.Трансвагинальный прогестерон: свидетельство новой функциональной «портальной системы», протекающей из влагалища в матку.  Обновление воспроизведения шума  . 1999 г.; 5: 365–72.
 30Einer-Jensen N. Противоточный перенос между кровеносными сосудами в придатках яичника.  Acta Obstet Gynecol Scand  . 1992 год; 71: 566–7.
 31Айнер-Йенсен Н. , Котвица Дж., Кржимовски Т., Стефанчик-Кжимовска С., Камински Т.Быстрое всасывание и местное перераспределение прогестерона после вагинального применения у свинок.  Acta Vet Scand  . 1993 год; 34: 1– 7.
 32Cicinelli E, Cignarelli M, Sabatelli S, Romano F, Schonauer LM, Padovano R, et al. Плазменные концентрации прогестерона выше в маточной артерии, чем в лучевой артерии, после вагинального введения микронизированного прогестерона в растворе на масляной основе женщинам в постменопаузе. Fertil Steril  . 1998 год; 69: 471–3.
 33Kahraman S, Karagozoglu SH, Karlıkaya G. Эффективность прогестеронового вагинального геля по сравнению с внутримышечным введением прогестерона для лютеиновой фазы в циклах антагонистов гонадотропин-высвобождающего гормона: проспективное клиническое исследование.  Fertil Steril  . 2010 г.; 94: 761–3.
 34Полизос Н.П., Мессини К.И., Папаниколау Э.Г., Маури Д., Циорас С., Бадави А. и соавт.Вагинальный гель прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО/ИКСИ: метаанализ.  Fertil Steril  . 2010 г.; 94: 2083–7.
 35Янушпольский Э., Гурвиц С., Гринберг Л., Раковски С., Хорнштейн М. Характер кровотечений лютеиновой фазы в циклах экстракорпорального оплодотворения с добавлением вагинального геля Кринон и внутримышечного введения прогестерона – влияние лютеинового эстрогена: проспективное, рандомизированное исследование и постфактум анализ. Fertil Steril  . 2011 г.; 95: 617–20.
 36Сильверберг К. М., Вон Т.С., Хансард Л.Дж., Бургер Н.З., Минтер Т. Вагинальный гель (кринон 8%) в сравнении с внутримышечным введением прогестерона в масле для поддержки лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении: большое проспективное исследование.  Fertil Steril  . 2012 г.; 97: 344–8.
 37Массаи Р., Миранда П., Вальдес П., Лавин П., Зепеда А., Касадо М.Е. и др.Предрегистрационное исследование безопасности и контрацептивной эффективности вагинального кольца, высвобождающего прогестерон, у чилийских кормящих женщин.  Контрацепция  . 1999 г.; 60: 9–14.
 38Zegers-Hochschild F, Croxatto HB, Alam V, Dabancens A, Pacheco IM, Altieri E. Гистология эндометрия и концентрация прогестерона у женщин с недостаточностью яичников, дополненных прогестероновым вагинальным кольцом. Отчет о шести циклах беременности после донорства ооцитов. Репродукция гула  . 1996 год; 11 (Приложение 1): 53.
 39Zegers-Hochschild F, Balmaceda JP, Fabres C, Alam V, Mackenna A, Fernández E, et al. Проспективное рандомизированное исследование для оценки эффективности вагинального кольца, высвобождающего прогестерон, для ЭКО и донорства ооцитов.  Репродукция гула  . 2000 г.; 15: 2093– 7.
 40Штадтмауэр Л., Сильверберг К.М., Гинзбург Э.С., Вайс Х., Ховард Б.Прогестероновое вагинальное кольцо по сравнению с вагинальным гелем для поддержки лютеиновой кислоты при экстракорпоральном оплодотворении: рандомизированное сравнительное исследование.  Fertil Steril  . 2013; 99: 1543– 9.
 41Mochtar MH, Van Wely M, Van der Veen F. Сроки поддержки лютеиновой фазы в циклах ЭКО/переноса эмбрионов со сниженной регуляцией агонистом ГнРГ.  Репродукция гула  . 2006 г.; 21: 905–8.
 42Connell MT, Szatkowski JM, Terry N, DeCherney AH, Propst AM, Hill MJ.Сроки лютеиновой поддержки в вспомогательных репродуктивных технологиях: систематический обзор.  Fertil Steril  . 2015 г.; 103: 939–46.
 43Williams SC, Oehninger S, Gibbons WE, Van Cleave WC, Muasher SJ. Отсрочка начала приема прогестерона приводит к снижению частоты наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения: рандомизированное проспективное исследование.  Fertil Steril  . 2001 г.; 76: 1140–3.
 44Абулгар М. А., Амин Ю.М., Аль-Инани Х.Г., Абулгар М.М., Мурад Л.М., Серур Г.И. и соавт.Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее поддержку лютеиновой фазы у пациентов с ИКСИ до первого УЗИ по сравнению с дополнительными тремя неделями.  Репродукция гула  . 2008 г.; 23: 857–62.
 45Нибо Андерсен А., Попович-Тодорович Б., Шмидт К.Т., Лофт А., Линдхард А., Хойгаард А. и др. Добавление прогестерона на ранних сроках беременности после ЭКО или ИКСИ не влияет на частоту родов: рандомизированное контролируемое исследование. Репродукция гула  . 2002 г.; 17: 357–61.
 46Glujovsky D, Pesce R, Fiszbajn G, Sueldo C, Hart RJ, Ciapponi A. Подготовка эндометрия для женщин, подвергающихся переносу эмбрионов с замороженными эмбрионами или эмбрионами, полученными из донорских ооцитов.  Кокрановская система базы данных, версия  . 2010; (1): CD006359.
 47Шапиро Д.Б., Паппадакис Дж.А., Эллсворт Н.М., Хайт Х.И., Надь З.П.Замена прогестерона вагинальным гелем по сравнению с внутримышечной инъекцией: цикл и исходы беременности у пациенток с ЭКО, получающих витрифицированные бластоцисты.  Репродукция гула  . 2014; 29: 1706–11.
 48Kaser DJ, Ginsburg ES, Missmer SA, Correia KF, Racowsky C. Внутримышечное введение прогестерона в сравнении с 8% вагинальным гелем Crinone для поддержки лютеиновой фазы при переносе криоконсервированных эмбрионов на 3-й день.  Fertil Steril  . 2012 г.; 98: 1464–9.
 49Romero Nieto MI, Lorente González J, Arjona-Berral JE, Del Muñoz-Villanueva M, Castelo-Branco C. Поддержка лютеиновой фазы прогестероном при внутриматочной инсеминации: проспективное рандомизированное исследование.  Гинекол Эндокринол  . 2014; 30: 197–201.
 50Miralpeix E, Gonzalez-Comadran M, Solà I, Manau D, Carreras R, Checa MA.Эффективность поддержки лютеиновой фазы вагинальным прогестероном при внутриматочной инсеминации: систематический обзор и метаанализ.  J Assist Reprod Genet  . 2014; 31: 89– 100.
 51Seckin B, Turkcapar F, Yildiz Y, Senturk B, Yilmaz N, Gulerman C. Влияние поддержки лютеиновой фазы вагинальным прогестероном в циклах внутриматочной инсеминации на фолликулярный ответ: проспективное рандомизированное исследование. J Reprod Med  . 2014; 59: 260–6.
 52Стиррат ГМ. Повторный выкидыш.  Ланцет  . 1990 г.; 336: 673–5.
 53Квенби С.М., Фаркухарсон Р.Г. Прогнозирование привычного невынашивания беременности: что важно?  Акушерство Гинекол  . 1993 год; 82: 132–8.
 54Норвиц Э.Р., Шуст Д.Дж., Фишер С.Дж.Имплантация и выживание на ранних сроках беременности.  N Английский J Med  . 2001 г.; 345: 1400–8.
 55Биллингтон В.Д. Перенос антигенов и антител между матерью и плодом. В: CB Coulam, WP Faulk, J McIntyre (eds). Иммунологическое акушерство. Нью-Йорк: WW Norton & Co., 1992. стр. 290–304.
 56Морияма И. , Сугава Т.Прогестерон облегчает имплантацию ксеногенных культивируемых клеток в матку хомячков.  Нат Нью Биол  . 1972 год; 236: 150–2.
 57Faas M, Bouman A, Moesa H, Heineman MJ, de Leij L, Schuiling G. Иммунный ответ во время лютеиновой фазы цикла: ответ типа Th-2?  Fertil Steril  . 2000 г.; 74: 1008–13.
 58Крузе К., Варминг К., Кристиансен О.Б.Проспективные серийные исследования продукции цитокинов in vitro, экспрессии CD62L и пролиферативного ответа на микробные антигены у женщин с привычным невынашиванием беременности.  Репродукция гула  . 2003 г.; 18: 2465–72.
 59Гольдцихер Дж.В. Двойное слепое исследование прогестина при привычном аборте.  ДЖАМА  . 1964 год; 188: 651–4.
 60Ле Вайн Л.Привычный аборт. Контролируемое клиническое исследование прогестагенной терапии.  Вест Дж. Сург  . 1964 год; 72: 30–6.
 61Swyer GIM, Daley D. Имплантация прогестерона при привычном аборте.  БМЖ  . 1953 год; 1: 1073–86.
 62Дайя С. Эффективность поддерживающей терапии прогестероном у женщин с привычным невынашиванием беременности. Метаанализ контролируемых испытаний. БЙОГ  . 1989 год; 158: 225–32.
 63Оутс-Уайтхед Р.М., Хаас Д.М., Кэрриер Дж. А. Прогестоген для предотвращения выкидыша.  Кокрановская система базы данных, версия  . 2003; (4): CD003511.
 64Эль-Зибде МЮ. Дидрогестерон в снижении частоты повторных самопроизвольных абортов.  J Стероид Biochem Mol Biol  . 2005 г.; 97: 431–4.
 65Дэвид М.Х., Рэмси П.С. Прогестоген для предотвращения выкидыша.  Кокрановская система базы данных, версия  . 2013; (10): CD003511.
 Противосудорожные препараты и беременность | Epilepsy Foundation 
 Каковы риски для моего ребенка, если я забеременею? 
 И судороги, и лекарства связаны с определенным риском.Риск судорог связан с типом судорог. Парциальные припадки, вероятно, не несут такого риска, как генерализованные. Тем не менее, они могут привести к генерализованному припадку. Генерализованные тонико-клонические судороги связаны с повышенным риском как для матери, так и для ребенка. Эти риски включают:
 Травма от падений или ожогов
 Повышенный риск преждевременных родов
 Выкидыши
 Снижение частоты сердечных сокращений ребенка
 Изменение количества изъятий
 Контроль судорог имеет решающее значение, поскольку риск судорог выше, чем риск от лекарств.
 Чем опасны противосудорожные препараты для ребенка? 
 Риск для развивающегося ребенка при приеме противосудорожных препаратов во время беременности в первую очередь связан с врожденными пороками развития или врожденными дефектами.
 В общей популяции от 2% до 3% случаев врожденных пороков развития не всегда можно предсказать или предотвратить.
 У женщин с эпилепсией риск удваивается и составляет от 4% до 6%, но в целом остается низким.
 Может быть более высокий риск, когда женщина принимает более одного препарата, особенно если одним из препаратов является вальпроевая кислота/вальпроат.
 Очевидно, что существует генетическая роль, поскольку предыдущая беременность или семейный анамнез врожденных пороков развития повышают риск во время текущей беременности. В этом случае необходима консультация генетика.
 Наиболее распространенные пороки развития включают расщелины губы и неба (которые можно исправить хирургическим путем), проблемы с сердцем, мочевыделительной или половой системами.
 Некоторые лекарства, например вальпроевая кислота/вальпроат, также могут влиять на развитие ребенка. Исследования в этой области продолжаются.
 Какое лекарство лучше всего принимать во время беременности? 
 Имеется ограниченная информация о новых противоэпилептических препаратах и ​​лишь немногим больше о классических противоэпилептических препаратах.
 Учитывая доступную информацию, рекомендуется использовать наиболее эффективный препарат с наименьшими побочными эффектами.
 Большинство противосудорожных препаратов можно безопасно использовать, хотя некоторые из них несут повышенный специфический риск.
 Применение вальпроата в первые 28 дней беременности сопряжено с риском дефектов нервной трубки или незаращением спинного мозга от 1% до 2%
 Кроме того, исследование NEAD (Невроразвивающие эффекты противоэпилептических препаратов) показало, что дети женщин, принимавших вальпроевую кислоту во время беременности, имели детей с более низким IQ и повышенным риском аутизма.
 Что можно сделать, чтобы снизить риск врожденных дефектов? 
 У населения в целом риск врожденных дефектов снижается за счет приема фолиевой кислоты в то время, когда формируются головной и спинной мозг в начале первого триместра беременности.
 Хотя у женщин с эпилепсией фолиевая кислота может быть не такой защитной, ее следует принимать ежедневно до беременности. Поскольку большинство женщин не знают, что они беременны, до момента закрытия нервной трубки (24-28 дней после зачатия), рекомендуется принимать его все время.
 Во время беременности всем женщинам детородного возраста рекомендуется ежедневный прием поливитаминов, содержащих 0,4 мг фолиевой кислоты, а также дополнительно от 1 до 4 мг фолиевой кислоты.
 Селен и цинк, содержащиеся в поливитаминах с минералами, также могут принести некоторую пользу.
 Женщинам с эпилепсией, принимающим определенные противосудорожные препараты, также может быть предложено принимать витамин К в последний месяц беременности, чтобы предотвратить редкие геморрагические осложнения у новорожденных.
 Что еще я могу сделать? 
 Самое главное, женщины должны получать точную информацию до и во время беременности.
 Прежде чем забеременеть, обратитесь к врачу, регулярно посещайте врача и проверяйте уровень крови во время беременности в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.
 Если нет необходимости в противоэпилептических препаратах, принимается несколько лекарств или назначаются лекарства в высоких дозах, изменения следует обсудить с неврологом до планируемой беременности.
 Рекомендуется минимально возможная доза противоэпилептического препарата, которая будет продолжать поддерживать контроль над судорогами.
 Монотерапия одним препаратом может снизить риск врожденных дефектов и привести к меньшему количеству лекарственных взаимодействий, меньшему количеству побочных эффектов и улучшить соблюдение режима лечения.
 Прием соответствующих лекарств согласно предписанию.
 Мониторинг уровня наркотиков также очень важен. Уровни противоэпилептических препаратов следует проверять на протяжении всей беременности и после родов.
 Уровни всех противоэпилептических препаратов снижаются во время беременности, при этом некоторые из них более подвержены влиянию, чем другие.Может потребоваться коррекция дозировки.
 Поскольку уровни затем повышаются после родов, мониторинг в послеродовом периоде также необходим для сведения к минимуму побочных эффектов.
 Врач-акушер должен проводить мониторинг состояния ребенка с помощью определения уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери и ультразвукового исследования высокого разрешения или уровня II. Эпилепсия не является самостоятельным показанием для кесарева сечения, и большинство женщин рожают естественным путем.
 Будьте здоровы!
 Высыпайтесь и отдыхайте.
 Необходимо уделять внимание питанию с адекватным набором веса и принимать поливитамины и дополнительные фолиевые кислоты до, во время и после беременности.
 Отказ от сигарет, алкоголя и кофеина важен для всех женщин во время беременности.
 Учитывая все эти факторы, у подавляющего большинства женщин с эпилепсией родится нормальный здоровый ребенок.
 Могу ли я кормить ребенка грудью? 
 Хотя противоэпилептические препараты присутствуют в грудном молоке, грудное вскармливание рекомендуется.
 Грудное вскармливание, как правило, безопасно, поскольку ребенок подвергался воздействию противоэпилептических препаратов на протяжении всей беременности, а абсолютное количество препарата невелико.
 Также очень важно учитывать преимущества грудного вскармливания для ребенка?
 Следует рассматривать такие стратегии, как прием противоэпилептических препаратов сразу после кормления, чтобы свести к минимуму количество препаратов при кормлении.
 Чем я могу помочь? 
 Для сбора информации были созданы регистры беременных.
 Всем беременным женщинам, страдающим эпилепсией, рекомендуется зарегистрироваться в Североамериканском реестре противоэпилептических препаратов для беременных до проведения первоначального скрининга на беременность, чтобы пополнить нашу базу знаний.
 Женщинам за пределами Северной Америки рекомендуется зарегистрироваться в своем реестре беременных через своего невролога.
  
 Как помогает Дюфастон на ранних сроках беременности? – Flyingselfies.com 
 Как помогает Дюфастон на ранних сроках беременности? 
 Преимущества таблеток дюфастона Таблетка дюфастона 10 мг помогает при бесплодии, подготавливая слизистую оболочку матки к беременности.Это также помогает в регулировании менструального цикла и предотвращении повторных выкидышей.
 Безопасно ли принимать Дюфастон на ранних сроках беременности? 
 Рекомендуется продолжать это лечение в первые месяцы любой беременности в дозах, указанных для привычного аборта. Угрожающий аборт Начальная доза: 4 таблетки Дюфастона за один раз, затем по 1 таблетке Дюфастона мг каждые 8 ​​часов. Дозировки по 10 мг несколько раз в сутки следует распределять в течение дня.
 Может ли Дюфастон предотвратить выкидыш? 
 Терапия прогестероном, особенно пероральным дидрогестероном, может эффективно предотвратить выкидыш у беременных женщин, которым грозит аборт.
 Что будет, если принимать Дюфастон во время беременности? 
 Беременность: По оценкам, более 10 миллионов беременных подверглись воздействию дидрогестерона. До сих пор не было никаких указаний на вредное влияние применения дидрогестерона во время беременности. В литературе сообщалось, что некоторые прогестагены связаны с повышенным риском гипоспадии.
 Могут ли быть месячные при приеме дюфастона? 
 18) Могут ли быть кровотечения при приеме Дюфастона? Ответ: Нет, лекарство не может вызвать кровотечение.Рекомендуется остановить аномальное кровотечение из матки, неожиданное вагинальное кровотечение или мажущие выделения.
 На какой неделе самый высокий риск выкидыша? 
 March of Dimes сообщает о частоте выкидышей всего от 1 до 5 процентов во втором триместре.
 Недели от 0 до 6. Эти первые недели отмечают самый высокий риск выкидыша. У женщины может случиться выкидыш в первую неделю или две, даже не подозревая о том, что она беременна.
 Недели с 6 по 12.
 Недели с 13 по 20.К 12-й неделе риск может снизиться до 5 процентов.
 Когда у меня будут месячные после приема дюфастона? 
 Месячные должны начаться в течение нескольких дней после прекращения приема Дюфастона. Вы не должны начинать Кломид, пока у вас не будет менструации.
 Когда принимать Дюфастон в таблетках на ранних сроках беременности? 
 Врач посоветовал принимать Дюфастон в таблетках 15 дней. Мне брать или нет? Привет. Да… примите это… Поддержка прогестерона важна на ранних сроках беременности. Подробнее Привет, Моя жена на 6 неделе беременности, это ее вторая беременность.
 Беременность Дюфастоном может спасти от выкидыша? 
 Вы беременны и прямо сейчас испытываете симптомы угрозы выкидыша — Дюфастон иногда может спасти вашу беременность. Вы не можете забеременеть из-за лютеиновой недостаточности. Это означает, что слизистая оболочка матки, которая должна хорошо функционировать, чтобы беременность была возможной, не становится беременной.
 Как Дюфастон используется при лечении ПМС? 
 Дюфастон известен с 1950-х годов и иногда назначается для лечения состояний, в которых важную роль играет дефицит женского гормона прогестерона.Например, этот препарат может быть предложен женщинам с предменструальным синдромом (ПМС), эндометриозом и симптомами менопаузы.
 Есть ли побочные эффекты при приеме Дюфастона? 
 Поскольку Дюфастон не содержит тестостерона, он не вызывает андрогенных побочных эффектов, таких как гирсутизм или акне. InhousePharmacy.biz утверждает, что Дюфастон также широко используется для лечения нарушений менструального цикла, особенно эндометриоза.
 
 Почтовая навигация 
 Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности 
 Абате, А., Перино М., Абате Ф.Г., Бриганди А., Костабиле Л. и Манти Ф. Внутримышечное и вагинальное введение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Сравнительное рандомизированное исследование. Клиника.Эксперт.Акушерство.Гинекол. 1999;26(3-4):203-206. Посмотреть реферат.
 Абиола, О. О., Чекли, С. А., Кэмпбелл, И. К., и Уотли, С. А. Влияние половых стероидов на синтез белка в культивируемых лимфоцитах человека. J.Psychiatr.Res. 1996;30(3):229-238. Посмотреть реферат.
 Абу-Салех М.Т., Губаш Р., Карим Л., Крымский М. и Бхаи И. Гормональные аспекты послеродовой депрессии. Психонейроэндокринология 1998;23(5):465-475. Посмотреть реферат.
 Al, Kadri H., Hassan, S., Al-Fozan, H.M. и Hajeer, A. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2009;(1):CD005997. Посмотреть реферат.
 Аллен, В. М. Физиология желтого тела, V: получение и некоторые химические свойства прогестина, гормона желтого тела, который вызывает прогестационную пролиферацию.1930 г.;
 Aloia, J. F., Vaswani, A., Yeh, J. K., Ross, P. L., Flaster, E. и Dilmanian, F. A. Добавки кальция с заместительной гормональной терапией и без нее для предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Энн.Интерн.Мед. 1-15-1994; 120(2):97-103. Посмотреть реферат.
 Andersch, B. and Hahn, L. Лечение прогестероном предменструального напряжения — двойное слепое исследование. J. Psychosom.Res. 1985;29(5):489-493. Посмотреть реферат.
 Andersen, M.L. and Tufik, S. Требуется ли мужскому сексуальному поведению прогестерон? Мозг Res.2006;51(1):136-143. Посмотреть реферат.
 Андреен Л., Сандстром-Поромаа И., Биксо М., Андерссон А., Найберг С. и Бэкстром Т. Связь между аллопрегнанолоном и негативным настроением у женщин в постменопаузе, принимающих последовательную заместительную гормональную терапию вагинальными препаратами. прогестерон. Психонейроэндокринология 2005;30(2):212-224. Посмотреть реферат.
 Artini, P.G., Volpe, A., Angioni, S., Galassi, M.C., Battaglia, C., и Genazzani, A.R. Сравнительное рандомизированное исследование трех различных прогестероновых средств поддержки лютеиновой фазы после программы ЭКО/ЭТ.J.Endocrinol.Invest 1995;18(1):51-56. Посмотреть реферат.
 Auger, C.J., Jessen, H.M., и Auger, A.P. Микрочиповое профилирование паттернов экспрессии генов в мозге взрослых самцов крыс после острого лечения прогестероном. Brain Res 1-5-2006;1067(1):58-66. Посмотреть реферат.
 Backstrom, T. and Mattsson, B. Корреляция симптомов предменструального напряжения с концентрацией эстрогена и прогестерона в плазме крови. Предварительное исследование. Нейропсихобиология 1975;1(2):80-86. Посмотреть реферат.
 Bayer, U. и Erdmann, G. Влияние половых гормонов на функциональную церебральную асимметрию у женщин в постменопаузе. Brain Cogn 2008;67(2):140-149. Посмотреть реферат.
 Becker, D., Creutzfeldt, O.D., Schwibbe, M., и Wuttke, W. Электрофизиологические и психологические изменения, вызванные стероидными гормонами у мужчин и женщин. Acta Psychiatr.Belg. 1980;80(5):674-697. Посмотреть реферат.
 Beckers, N.G., Laven, J.S., Eijkemans, MJ, и Fauser, B.C. Характеристики фолликулярной и лютеиновой фаз после раннего прекращения приема агониста гонадотропин-высвобождающего гормона во время стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения.Hum.Reprod. 2000;15(1):43-49. Посмотреть реферат.
 Belaisch-Allart J, de Mouzon J. Влияние добавок лютеиновой фазы в программу ЭКО после стимуляции яичников аналогами LH-RH: многоцентровый анализ [Эффект добавки лютеиновой фазы в программе фекондации in vitro после стимуляции l’овуляция пар ле агонистов дю LHRH. Journées de periconceptologie 1988; vol. 16, № 7-8: стр. 654-656 (9 ссылок).
 Белайш-Алларт, Дж., Тестарт, Дж., Фрайс, Н., Форман, Р.Г. и Фридман Р. Влияние добавок дидрогестерона в программу ЭКО. Hum.Reprod. 1987;2(3):183-185. Посмотреть реферат.
 Berle P, Budenz M Michaelis J.
 Bicakci S, Uysal H Sarica Y Giray S Demirkiran M Bicakci K. Ишемический инфаркт вследствие базилярной мигрени? Клиника боли. 2005;17(4):415-418.
 Блох М., Шмидт П. Дж., Данасо М., Мерфи Дж., Ниман Л. и Рубинов Д. Р. Эффекты половых стероидов у женщин с послеродовой депрессией в анамнезе.Am.J.Psychiatry 2000;157(6):924-930. Посмотреть реферат.
 Бондюэль М., Уокер Дж. Дж. и Колдер А. А. Сравнительное исследование даназола и норэтистерона при дисфункциональных маточных кровотечениях, проявляющихся меноррагиями. Постград.мед.ж. 1991;67(791):833-836. Посмотреть реферат.
 Борна, С. и Сахаби, Н. Прогестерон для поддерживающей токолитической терапии после угрозы преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Aust.N.Z.J.Obstet.Gynaecol. 2008;48(1):58-63. Посмотреть реферат.
 Брамбилла, Ф., Биджио Г., Пису М. Г., Беллоди Л., Перна Г., Богданович-Джукич В., Парди Р. Х. и Серра М. Секреция нейростероидов при паническом расстройстве. Психиатрия рез. 5-30-2003;118(2):107-116. Посмотреть реферат.
 Бронсон, Филлис Дж. Биохимия настроения женщин среднего возраста. Журнал ортомолекулярной медицины 2001; Том 16 (3): стр. 141-154.
 Buyru F, Yalcin O Kovanci E Turfanda A. Терапия даназолом при дисфункциональных маточных кровотечениях [турецкий язык]. Стамбул Тип Факультеси Мекмуаси 1995;
 Калхун, Карен С.и Бернетт, М. Мишель. Этиология и лечение нарушений менструального цикла. Обновление поведенческой медицины, 1984; Том 5 (4), стр. 21-26.
 Кэмерон И. Т., Хайнинг Р., Ламсден М.А., Томас В.Р. и Смит С.К. Влияние мефенамовой кислоты и норэтистерона на измеренную менструальную кровопотерю. Акушер.Гинекол. 1990;76(1):85-88. Посмотреть реферат.
 Кэмерон И.Т., Лиск Р., Келли Р.В. и Бэрд Д.Т. Влияние даназола, мефенамовой кислоты, норэтистерона и прогестероновой спирали на концентрацию простагландинов в эндометрии у женщин с меноррагией.Простагландины 1987;34(1):99-110. Посмотреть реферат.
 Канузо, С.М., Гольдштейн, Дж.М., Войцик, Дж., Доусон, Р., Брандман, Д., Клибански, А., Шильдкраут, Дж.Дж., и Грин, А.И. Антипсихотические препараты, повышение уровня пролактина и функция яичников у женщин с шизофрения и шизоаффективное расстройство. Психиатрия рез. 8-5-2002;111(1):11-20. Посмотреть реферат.
 Чемберс, К. С. Прогестерон, эстрадиол, тестостерон и дигидротестостерон: влияние на скорость угасания условного вкусового отвращения у крыс.Физиол Поведение. 1980;24(6):1061-1065. Посмотреть реферат.
 Шуинар Г., Стейнберг С. и Штайнер В. Комбинация эстроген-прогестерон: еще один стабилизатор настроения? Am.J.Psychiatry 1987;144(6):826. Посмотреть реферат.
 Chua, W.L., de Izquierdo, S.A., Kulkarni, J. и Mortimer, A. Эстроген для шизофрении. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2005; (4): CD004719. Посмотреть реферат.
 Claman, P., Domingo, M., and Leader, A. Поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении с использованием аналога гонадотропин-высвобождающего гормона перед стимуляцией яичников: проспективное рандомизированное исследование хорионического гонадотропина человека по сравнению с внутримышечным введением прогестерона.Hum.Reprod. 1992;7(4):487-489. Посмотреть реферат.
 Clifford, K., Rai, R., Watson, H., Franks, S. и Regan, L. Снижает ли подавление секреции лютеинизирующего гормона частоту выкидышей? Результаты рандомизированного контролируемого исследования. BMJ 6-15-1996;312(7045):1508-1511. Посмотреть реферат.
 Колуччи, М., Каммарата, С., Ассини, А., Кроче, Р., Клеричи, Ф., Новелло, К., Маццелла, Л., Дагнино, Н., Мариани, К., и Танганелли, P. Количество беременностей является фактором риска развития болезни Альцгеймера.Евр.Дж.Нейрол. 2006;13(12):1374-1377. Посмотреть реферат.
 Colwell, K.A. и Tummon, I.S. Повышение уровня прогестерона в сыворотке при пероральном применении микронизированного прогестерона после экстракорпорального оплодотворения. Рандомизированное контролируемое исследование. J.Reprod.Med. 1991;36(3):170-172. Посмотреть реферат.
 Compton, R.J., Costello, C., and Diepold, J. Межполушарная интеграция во время менструального цикла: неспособность подтвердить опосредованное прогестероном межполушарное разъединение. Нейропсихология 2004;42(11):1496-1503.Посмотреть реферат.
 Conway, CA, Jones, BC, DeBruine, LM, Welling, LL, Law Smith, MJ, Perrett, DI, Sharp, MA, and Al-Dujaili, EA Эмоциональные проявления опасности и заражения на лицах усиливаются, когда уровень прогестерона повышен. Горм.поведение. 2007;51(2):202-206. Посмотреть реферат.
 Corrado, F., Dugo, C., Cannata, M.L., Di, Bartolo M., Scilipoti, A., and Carlo, Stella N. Рандомизированное исследование профилактики прогестероном после амниоцентеза в середине триместра.Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol. 1-10-2002; 100(2):196-198. Посмотреть реферат.
 Coutinho, E.M., De Souza, J.C., Barbosa, I.C., и Dourado, Silva, V. Длительное ингибирование овуляции с помощью нового инъекционного прогестагена ORG-2154. Контрацепция 1982;25(6):551-560. Посмотреть реферат.
 Коутиньо, Вальмир, Апполинарио, Хосе К., Повоа, Луис К. и Мейреллес, Рикардо. Гормональная терапия при психических расстройствах в период менопаузы. Часть 2 — Estudo duplo-cego dos efeitos da progesterona natural sobre os sintomas psíquicos da menopausa.= Гормональная терапия и психиатрические симптомы при менопаузе: II. Двойное слепое исследование влияния природного прогестерона на аффективные симптомы при менопаузе. Jornal Brasileiro de Psiquiatria 1995; Vol 44(5), pp. 223-229.
 Crammer, JL Предменструальная депрессия, лечение кортизолом и эстрадиолом. Психол.Мед. 1986;16(2):451-455. Посмотреть реферат.
 Cutler, S.M., VanLandingham, J.W., Murphy, A.Z., и Stein, D.G. Медленное высвобождение и инъекционное лечение прогестероном ускоряют быстрое восстановление после черепно-мозговой травмы.Pharmacol.Biochem.Behav. 2006;84(3):420-428. Посмотреть реферат.
 da Fonseca, EB, Bittar, RE, Carvalho, MH, and Zugaib, M. Профилактическое введение прогестерона в виде вагинальных суппозиториев для снижения частоты спонтанных преждевременных родов у женщин с повышенным риском: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование . Am.J.Obstet.Gynecol. 2003;188(2):419-424. Посмотреть реферат.
 Дафтари, Г. С. и Тейлор, Х. С. Эндокринная регуляция генов НОХ. Endocr.Rev. 2006;27(4):331-355.Посмотреть реферат.
 Дайцман, Рейд и Цукерман, Марвин. Растормаживающий поиск ощущений, личностные и гонадные гормоны. . Личность и индивидуальные различия, 1980; том 1 (2): стр. 103-110.
 Далтон, К. Антенатальный прогестерон и интеллект. Br.J.Psychiatry 1968;114(516):1377-1382. Посмотреть реферат.
 Dalton, K. Контролируемые испытания профилактической ценности прогестерона при лечении преэклампсии токсемии. J.Obstet.Gynaecol.Br.Emp. 1962;69:463-468. Посмотреть реферат.
 Далтон, К. Пренатальный прогестерон и достижения в области образования. Br.J.Psychiatry 1976;129:438-442. Посмотреть реферат.
 Daly, R.C., Schmidt, PJ, Davis, C.L., Danaceau, M.A., and Rubinow, D.R. Влияние гонадных стероидов на плотность периферических бензодиазепиновых рецепторов у женщин с ПМС и контрольной группой. Психонейроэндокринология 2001;26(6):539-549. Посмотреть реферат.
 Дайя, С. и Ганби, Дж. Л. ОТМЕНЕНО: Поддержка лютеиновой фазы в циклах вспомогательной репродукции. Кокрейн.База данных.Сист.Rev. 2008; (3): CD004830. Посмотреть реферат.
 de, Lignieres B., Dennerstein L. и Backstrom T. Влияние пути введения на метаболизм прогестерона. Матуритас 1995;21(3):251-257. Посмотреть реферат.
 de, Wit H., Schmitt L., Purdy R. и Hauger R. Эффекты острого введения прогестерона у здоровых женщин в постменопаузе и у женщин с нормальным циклом. Психонейроэндокринология 2001;26(7):697-710. Посмотреть реферат.
 Deligdisch, L. Влияние гормональной терапии на эндометрий.Мод.Патол. 1993;6(1):94-106. Посмотреть реферат.
 Денис, К., Фэтсиас, М., Лави, Э., и Ауриакомб, М. Фармакологические вмешательства для лечения бензодиазепиновой монозависимости в амбулаторных условиях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006;3:CD005194. Посмотреть реферат.
 Деннис, С. Л. Предотвращение послеродовой депрессии, часть I: обзор биологических вмешательств. Can.J.Psychiatry 2004;49(7):467-475. Посмотреть реферат.
 Dennis C.L., Ross L.E. и Herxheimer A. Эстрогены и прогестины для профилактики и лечения послеродовой депрессии.Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008;(4):CD001690. Посмотреть реферат.
 Додд Дж. М., Фленади В., Синкотта Р. и Кроутер С. А. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2006; (1): CD004947. Посмотреть реферат.
 Дрейк, Э.Б., Хендерсон, В.В., Станчик, Ф.З., Макклири, К.А., Браун, В.С., Смит, К.А., Риццо, А.А., Мердок, Г.А., и Бакволтер, Дж.Г. Связь между циркулирующими половыми стероидными гормонами и когнитивными функциями у нормальных пожилых женщин .Неврология 2-8-2000;54(3):599-603. Посмотреть реферат.
 Эдлер С., Липсон С. Ф. и Кил П. К. Гормоны яичников и переедание при нервной булимии. Психол.Мед. 2007;37(1):131-141. Посмотреть реферат.
 Эль-Зибдех, М.Ю. Дидрогестерон в снижении частоты повторных самопроизвольных абортов. J.Steroid Biochem.Mol.Biol. 2005;97(5):431-434. Посмотреть реферат.
 Эрдинчлер, Д.С. Yasli Kadin ve Erkeklerde Depresi f Duygudurum ve Endojen Seks Hormonlari Arasindaki I li ki. = Связь между депрессивным настроением и уровнем эндогенных половых гормонов у пожилых женщин и мужчин.Yeni Symposium: psikiyatri, nöroloji ve davranis bilimleri dergisi. 2003;41(1):22-30.
 Eriksson, E., Sundblad, C., Lisjo, P., Modigh, K. и Andersch, B. Уровень андрогенов в сыворотке выше у женщин с предменструальной раздражительностью и дисфорией, чем в контрольной группе. Психоневроэндокринология 1992;17(2-3):195-204. Посмотреть реферат.
 Факкинетти Ф., Паганелли С., Комитини Г., Данте Г. и Вольпе А. Изменения длины шейки матки при преждевременном созревании шейки матки: эффекты 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата.Am.J.Obstet.Gynecol. 2007;196(5):453-454. Посмотреть реферат.
 Фекси А., Харрис Б., Уокер Р.Ф., Риад-Фахми Д. и Ньюкомб Р.Г. «Блюз материнства» и уровень гормонов в слюне. J. Аффект. Расстройство. 1984;6(3-4):351-355. Посмотреть реферат.
 Фернандес, Г., Вайс, С., Стоффель-Вагнер, Б., Тендолкар, И., Рейбер, М., Бейенбург, С., Клавер, П., Фелл, Дж., де, Грайфф А., Ruhlmann, J., Reul, J., and Elger, CE. Зависимая от менструального цикла пластичность нейронов в мозге взрослого человека зависит от гормонов, задач и регионов.Дж. Нейроски. 5-1-2003; 23(9):3790-3795. Посмотреть реферат.
 Ferre, F., Uzan, M., Janssens, Y., Tanguy, G., Jolivet, A., Breuiller, M., Sureau, C. и Cedard, L. Пероральное введение микронизированного природного прогестерона в поздние беременность человека. Влияние на концентрацию прогестерона и эстрогенов в плазме, плаценте и миометрии. Am.J.Obstet.Gynecol. 1-1-1984; 148(1):26-34. Посмотреть реферат.
 Филд Ф.Дж., Кам Н.Т. и Матур С.Н. Регуляция метаболизма холестерина в кишечнике.Гастроэнтерология 1990;99(2):539-551. Посмотреть реферат.
 Финн, Д. А., Бидлс-Болинг, А. С., Бекли, Э. Х., Форд, М. М., Гилилланд, К. Р., Горин-Мейер, Р. Э., и Вирен, К. М. Новый взгляд на ингибитор 5-альфа-редуктазы финастерид. CNS.Drug Rev. 2006;12(1):53-76. Посмотреть реферат.
 Fonseca, E.B., Celik, E., Parra, M., Singh, M., and Nicolaides, K.H. Прогестерон и риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. N.Engl.J.Med. 8-2-2007;357(5):462-469. Посмотреть реферат.
 Форд О., Летаби А., Робертс Х. и Мол Б. В. Прогестерон при предменструальном синдроме. Cochrane.Database.Syst.Rev 2009;(2):CD003415. Посмотреть реферат.
 Fraser, I. S. Лечение овуляторных и ановуляторных дисфункциональных маточных кровотечений пероральными прогестагенами. Aust.N.Z.J.Obstet.Gynaecol. 1990;30(4):353-356. Посмотреть реферат.
 Freeman, EW, Rickels, K., and Sondheimer, SJ. Течение тяжести симптомов предменструального синдрома после лечения. Am.J.Psychiatry 1992;149(4):531-533.Посмотреть реферат.
 Funderburk, S.J., Carter, J., Tanguay, P., Freeman, B.J., and Westlake, J.R. Репродуктивные проблемы родителей и воздействие гормонов во время беременности у детей, страдающих аутизмом и шизофренией. J. Аутизм Dev.Disord. 1983;13(3):325-332. Посмотреть реферат.
 Герхард И., Гвиннер Б., Эггерт-Крузе В. и Руннебаум Б. Двойное слепое контролируемое исследование заместительной терапии прогестероном при угрожающем аборте. Биол.Рес.Беременность.Перинатол. 1987;8(1 1 тайм):26-34. Посмотреть реферат.
 Джеуса ​​С., Каузио Ф. Мариначчо М. Станциано А. Сарчина Э.Поддержка лютеиновой фазы прогестероном в циклах ЭКО/ЭТ: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее вагинальное и внутримышечное введение [аннотация]. Репродукция человека 2001;
 Girdler, S.S., O’Briant, C., Steege, J., Grewen, K., and Light, K.C. Сравнение влияния эстрогена с прогестероном или без него на настроение и физические симптомы у женщин в постменопаузе. J.Женское здоровье Gend.Based.Med. 1999;8(5):637-646. Посмотреть реферат.
 Голан А., Герман А., Соффер Ю., Буковский И., Caspi, E., and Ron-El, R. Хорионический гонадотропин человека лучше поддерживает лютеин, чем прогестерон, в ультракоротких циклах экстракорпорального оплодотворения с агонистом гонадотропин-высвобождающего гормона/менотропином. Hum.Reprod. 1993;8(9):1372-1375. Посмотреть реферат.
 GOLDZIEHER, J. W. ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОГЕСТИНА ПРИ ПРИВЫЧНОМ АБОРТЕ. JAMA 5-18-1964;188:651-654. Посмотреть реферат.
 Gregoire, A.J., Kumar, R., Everitt, B., Henderson, A.F., and Studd, J.W. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии.Ланцет 4-6-1996;347(9006):930-933. Посмотреть реферат.
 Gron, G., Friess, E., Herpers, M., and Rupprecht, R. Оценка когнитивных функций после введения прогестерона у здоровых мужчин-добровольцев. Нейропсихобиология 1997;35(3):147-151. Посмотреть реферат.
 Гросвассер З., Коэн М. и Керен О. Пациенты с ЧМТ выздоравливают лучше, чем мужчины. Инъекция мозга. 1998;12(9):805-808. Посмотреть реферат.
 Грубер, С. Дж. и Хубер, Дж. С. Дифференциальное воздействие прогестинов на мозг.Maturitas 12-10-2003;46 Приложение 1:S71-S75. Посмотреть реферат.
 Haas, D.M. и Ramsey, P.S. Прогестоген для предотвращения выкидыша. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008; (2): CD003511. Посмотреть реферат.
 Haimov-Kochman, R. and Hochner-Celnikier, D. Новый взгляд на приливы: фармакологические и травяные варианты лечения приливов. Что нам говорят свидетельства? Acta Obstet Gynecol.Scand 2005;84(10):972-979. Посмотреть реферат.
 Халбрайх, У., Эндикотт, Дж., Гольдштейн, С., и Ни, Дж.Предменструальные изменения и изменения половых гормонов. Acta Psychiatr.Scand. 1986;74(6):576-586. Посмотреть реферат.
 Hardoy, M.C., Serra, M., Carta, M.G., Contu, P., Pisu, M.G. и Biggio, G. Повышение концентрации нейроактивных стероидов у женщин с биполярным расстройством или большим депрессивным расстройством. J.Clin.Psychopharmacol. 2006;26(4):379-384. Посмотреть реферат.
 Харрис Б., Джонс С., Фанг Х., Томас Р., Уокер Р., Рид Г. и Риад-Фахми Д. Гормональная среда послеродовой депрессии.Br.J.Psychiatry 1989;154:660-667. Посмотреть реферат.
 Харрис Б., Ловетт Л., Смит Дж., Рид Г., Уокер Р. и Ньюкомб Р. Исследование послеродового настроения и гормонов Кардиффа. III. Послеродовая депрессия на сроке от 5 до 6 недель после родов и ее гормональные корреляты в послеродовом периоде. Br.J.Psychiatry 1996;168(6):739-744. Посмотреть реферат.
 Hartikainen-Sorri, A.L., Kauppila, A., and Tuimala, R. Неэффективность 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата в предотвращении преждевременных родов при беременности двойней.Акушер.Гинекол. 1980;56(6):692-695. Посмотреть реферат.
 Хаструп, Дж. Л. и Лайт, К. С. Половые различия в реакциях сердечно-сосудистой системы на стресс: модуляция в зависимости от фаз менструального цикла. J.Psychosom.Res. 1984;28(6):475-483. Посмотреть реферат.
 Hausmann, M. и Gunturkun, O. Колебания стероидов модифицируют функциональную церебральную асимметрию: гипотеза межполушарного разъединения, опосредованного прогестероном. Нейропсихология 2000;38(10):1362-1374. Посмотреть реферат.
 Хаусманн, Маркус и Гюнтюркюн, Онур.Der Einfluss von Sexualhormonen auf funktionelle cerebrale Asymmetrien. = Влияние половых гормонов на функциональную церебральную асимметрию. Zeitschrift für Neuropsychologie, 2002; Том 11 (4): стр. 203-215.
 Hauth, JC, Gilstrap, LC, III, Brekken, A.L. и Hauth, JM. Влияние 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на исход беременности у военнослужащих, находящихся на действительной службе. Am.J.Obstet.Gynecol. 5-15-1983; 146(2):187-190. Посмотреть реферат.
 Хайдрих А., Шлейер М., Шпинглер Х., Albert, P., Knoche, M., Fritze, J. и Lanczik, M. Послеродовой блюз: взаимосвязь между не связанными с белками стероидными гормонами в плазме и послеродовыми изменениями настроения. J. Аффект. Расстройство. 1994;30(2):93-98. Посмотреть реферат.
 Генрих А.Б. и Вольф О.Т. Изучение влияния лечения эстрадиолом или эстрадиолом/прогестероном на настроение, симптомы депрессии, симптомы менопаузы и субъективное качество сна у пожилых здоровых женщин после гистерэктомии: анкетное исследование. Нейропсихобиология 2005;52(1):17-23.Посмотреть реферат.
 HEUSER, G., KALES, A., and JACOBSON, A. Характер сна человека после введения прогестерона. Психофизиология 1968; 4(3):стр. 378.
 Hibbeln, J.R., Palmer, J.W., and Davis, J.M. Являются ли нарушения липидно-белковых взаимодействий фосфолипазой-А2 предрасполагающим фактором аффективных заболеваний? Biol.Psychiatry 4-1-1989;25(7):945-961. Посмотреть реферат.
 Hickey, M., Higham, J., and Fraser, I. S. Прогестагены в сравнении с эстрогенами и прогестагенами при нерегулярных маточных кровотечениях, связанных с ановуляцией.Cochrane.Database.Syst.Rev. 2007; (4): CD001895. Посмотреть реферат.
 Hingham, JM и Shaw, RW. Сравнительное исследование даназола, схемы снижения доз даназола и норэтиндрона при лечении объективно доказанной необъяснимой меноррагии. Am.J.Obstet.Gynecol. 1993;169(5):1134-1139. Посмотреть реферат.
 Hogervorst, E., Yaffe, K., Richards, M., and Huppert, F. A. Заместительная гормональная терапия для поддержания когнитивных функций у женщин с деменцией. Cochrane.Database.Syst.Ред. 2009 г.; (1): CD003799. Посмотреть реферат.
 Hsiao, C.C., Liu, C.Y., и Hsiao, M.C. Отсутствие корреляции депрессии и тревоги с уровнями эстрогена и прогестерона в плазме у пациентов с предменструальным дисфорическим расстройством. Психиатрия клин. неврологии. 2004;58(6):593-599. Посмотреть реферат.
 Хант Р., Дэвис П. Г. и Индер Т. Замена эстрогенов и прогестинов для предотвращения заболеваемости и смертности у недоношенных детей. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2004; (4): CD003848. Посмотреть реферат.
 Хатт, С.Дж., Франк Г., Михалкив В. и Хьюз М. Перцептивная двигательная активность во время менструального цикла. Горм.поведение. 1980;14(2):116-125. Посмотреть реферат.
 Ингрэм Дж. К., Гринвуд Р. Дж. Вулридж М.В. Гормональные предикторы послеродовой депрессии в 6 месяцев у кормящих женщин. . Журнал репродуктивной и детской психологии. 2003;21(1):61-68.
 Ирвин, Г. А., Кэмпбелл-Браун, М. Б., Ламсден, М. А., Хейккила, А., Уокер, Дж. Дж., и Кэмерон, И. Т. Рандомизированное сравнительное исследование внутриматочной системы левоноргестрела и норэтистерона для лечения идиопатической меноррагии.Br.J.Obstet.Gynaecol. 1998;105(6):592-598. Посмотреть реферат.
 Jacklin, C.N., Maccoby, E.E., и Doering, C.H. Неонатальные половые стероидные гормоны и робость у 6-18-месячных мальчиков и девочек. Dev.Psychobiol. 1983;16(3):163-168. Посмотреть реферат.
 Джонсон, Дж. В., Остин, К. Л., Джонс, Г. С., Дэвис, Г. Х., и Кинг, Т. М. Эффективность 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата в предотвращении преждевременных родов. N.Engl.J.Med. 10-2-1975; 293(14):675-680. Посмотреть реферат.
 Джонстон, В.С. и Ван, X. Т. Взаимосвязь между менструальной фазой и компонентом P3 ERP. Психофизиология 1991;28(4):400-409. Посмотреть реферат.
 Кауппила, А., Телимаа, С., Роннберг, Л., и Вуори, Дж. Плацебо-контролируемое исследование концентраций СА-125 в сыворотке до и после лечения эндометриоза даназолом или высокими дозами медроксипрогестерона ацетата отдельно или после операция. Fertil.Стерил. 1988;49(1):37-41. Посмотреть реферат.
 Халил, Р. А. Половые гормоны как потенциальные модуляторы сосудистой функции при артериальной гипертензии.Гипертония 2005;46(2):249-254. Посмотреть реферат.
 Кивлиган, К. Т., Грейнджер, Д. А., и Шварц, Э. Б. Загрязнение крови и измерение прогестерона и эстрадиола в слюне. Горм.поведение. 2005;47(3):367-370. Посмотреть реферат.
 Клацкин, Р. Р., Морроу, А. Л., Лайт, К. С., Педерсен, К. А., и Гирдлер, С. С. Связь истории депрессии и диагноза ПМДР с концентрациями аллопрегнанолона после перорального введения микронизированного прогестерона. Психонейроэндокринология 2006;31(10):1208-1219.Посмотреть реферат.
 Клоппер А, Макнотон М. Гормоны при рецидивирующем аборте. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества, 1965;
 Кукувитис, А., Куртис, А., Папайконому, Н., Зурнаци, В., Македос, Г. и Панидис, Д. Дифференциальные эффекты непротиворечивой и противодействующей гормональной терапии, тиболона и ралоксифена на уровни субстанции р. Fertil.Стерил. 2003;80(1):96-98. Посмотреть реферат.
 Купферминц, М. Дж., Лессинг, Дж. Б., Амит, А., Йовель, И., Дэвид, М.P., и Peyser, M.R. Проспективное рандомизированное исследование хорионического гонадотропина человека или поддержки дидрогестерона после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Hum.Reprod. 1990;5(3):271-273. Посмотреть реферат.
 Кушнер С.А. и Гузе Б.Х. Лечение психомоторного возбуждения и самоповреждающего поведения эстрогенами и прогестероном у пациента с синдромом Санфилиппо. Gen.Hosp.Psychiatry 2005;27(4):298-300. Посмотреть реферат.
 ЛАНДАУ Р. Л., БЕРГЕНСТАЛЬ Д. М., ЛУГИБИЛЬ К.и KASCHT, M. E. Метаболические эффекты прогестерона у человека. J.Clin.Endocrinol.Metab 1955;15(10):1194-1215. Посмотреть реферат.
 Lawrie, TA, Hofmeyr, GJ, De, Jager M., Berk, M., Paiker, J., and Viljoen, E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование послеродовой норэтистерона энантата: влияние на послеродовую депрессию и сывороточные гормоны. Br.J.Obstet.Gynaecol. 1998;105(10):1082-1090. Посмотреть реферат.
 Ле Вайн Л. Привычный аборт. Контролируемое клиническое исследование прогестагенной терапии.Западный журнал хирургии 1964;
 Leonetti, H.B., Landes, J., Steinberg, D., and Anasti, J.N. Трансдермальный прогестероновый крем как альтернатива прогестину в гормональной терапии. Altern.Ther.Health Med. 2005;11(6):36-38. Посмотреть реферат.
 Lethaby, A.E., Cooke, I., and Rees, M. Прогестерон или внутриматочные системы, высвобождающие прогестаген, при тяжелых менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2005;(4):CD002126. Посмотреть реферат.
 Летаби А. Э., Кук И. и Рис М.Внутриматочные системы, высвобождающие прогестерон/прогестаген, по сравнению с плацебо или любым другим лекарством при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000;(2):CD002126. Посмотреть реферат.
 Летаби А., Ирвин Г. и Кэмерон И. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000;(2):CD001016. Посмотреть реферат.
 Летаби А., Ирвин Г. и Кэмерон И. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008;(1):CD001016.Посмотреть реферат.
 Литтл, Б. К., Матта, Р. Дж., и Зан, Т. П. Физиологические и психологические эффекты прогестерона у человека. J.Nerv.Ment.Dis. 1974;159(4):256-262. Посмотреть реферат.
 Ло СКО, Леонг НКИ. Поддержка лютеиновой фазы в циклах ЭКО — является ли внутримышечное введение прогестерона терапией выбора? [Аннотация]. Книга рефератов XV ежегодного собрания Австралийского общества плодородия. 1996; Абс № О24.
 Лоу Л. Ф., Ансти К. Дж., Йорм А. Ф., Кристенсен Х. и Роджерс Б. Заместительная гормональная терапия и когнитивные функции в репрезентативной выборке из Австралии в возрасте 60–64 лет.Maturitas 4-20-2006;54(1):86-94. Посмотреть реферат.
 Lu, NZ и Bethea, CL. Регуляция стероидами яичников связывания рецептора 5-HT1A и активации G-белка у самок обезьян. Нейропсихофармакология 2002;27(1):12-24. Посмотреть реферат.
 Luconi, M., Bonaccorsi, L., Maggi, M., Pecchioli, P., Krausz, C., Forti, G. и Baldi, E. Идентификация и характеристика функциональных негеномных рецепторов прогестерона на мембране спермы человека. J.Clin.Endocrinol.Metab 1998;83(3):877-885.Посмотреть реферат.
 Людвиг М., Финас А., Каталиник А., Стрик Д., Ковальчек И., Шварц П., Фельбербаум Р., Купкер В., Шоппер Б., Аль-Хасани , S., и Diedrich, K. Проспективное рандомизированное исследование для оценки показателей успеха с использованием ХГЧ, вагинального прогестерона или их комбинации для поддержки лютеиновой фазы. Acta Obstet.Gynecol.Scand. 2001;80(6):574-582. Посмотреть реферат.
 Lydeking-Olsen, E., Beck-Jensen, J.E., Setchell, K.D., and Holm-Jensen, T. Соевое молоко или прогестерон для предотвращения потери костной массы — двухлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Eur.J Nutr. 2004;43(4):246-257. Посмотреть реферат.
 Мэджилл, П. Дж. Исследование эффективности прогестероновых пессариев в облегчении симптомов предменструального синдрома. Группа по изучению прогестерона. Br.J.Gen.Pract. 1995;45(400):589-593. Посмотреть реферат.
 Маки, П. М., Рич, Дж. Б., и Розенбаум, Р. С. Имплицитная память меняется в зависимости от менструального цикла: эффекты эстрогена у молодых женщин. Нейропсихология 2002;40(5):518-529. Посмотреть реферат.
 Манбер Р., Куо Т. Ф., Катальдо Н.и Колрейн И.М. Влияние заместительной гормональной терапии на нарушение дыхания во сне у женщин в постменопаузе: пилотное исследование. Сон 15.03.2003;26(2):163-168. Посмотреть реферат.
 Мартин, К. А., Майноус, А. Г., III, Майноус, Р. О., Олер, М. Дж., Карри, Т., и Вор, М. Прогестерон и подростковая суицидальность. Biol.Psychiatry 11-15-1997;42(10):956-958. Посмотреть реферат.
 Martinez, F., Coroleu, B., Parera, N., Alvarez, M., Traver, JM, Boada, M., and Barri, PN Хорионический гонадотропин человека и интравагинальный натуральный прогестерон одинаково эффективны для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО.Гинекол.Эндокринол. 2000;14(5):316-320. Посмотреть реферат.
 Martorano, J. Практический пример: Использование CEEG при лечении предменструального синдрома: возможность для инноваций в лечении. . Интегративная психиатрия, 1991; том 7(1), стр. 63-64.
 Meakin, C. and Brockington, I.F. Неэффективность лечения прогестероном при послеродовой мании. Br.J.Psychiatry 1990;156:910. Посмотреть реферат.
 Meher, S. и Duley, L. Прогестерон для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Кокрейн.База данных.Syst.Rev. 2006; (4): CD006175. Посмотреть реферат.
 Мейс, П.Дж., Клебанофф, М., Том, Э., Домбровски, М.П., ​​Сибай, Б., Моавад, А.Х., Спонг, С.И., Хаут, Дж.К., Миодовник, М., Варнер, М.В., Левено, К.Дж., Каритис, С.Н., Ямс, Дж.Д., Вапнер, Р.Дж., Конуэй, Д., О’Салливан, М.Дж., Карпентер, М., Мерсер, Б., Рамин, С.М., Торп, Дж.М., Писман, А.М., и Габбе, С. Профилактика повторных преждевременных родов с помощью 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата. N.Engl.J.Med. 6-12-2003;348(24):2379-2385.Посмотреть реферат.
 Michener, W., Rozin, P., Freeman, E., and Gale, L. Роль низкого уровня прогестерона и напряжения в качестве триггеров перименструальной тяги к шоколаду и сладостям: некоторые отрицательные экспериментальные данные. Физиол Поведение. 1999;67(3):417-420. Посмотреть реферат.
 Мизуки, Ясуши, Кадзимура, Наофуми, Миёси, Акира и Усидзима, Ицуко. Нейроэндокринологические исследования пациенток с периодическими психозами подросткового возраста до и после менархе. Интегративная психиатрия 1991; Том 7 (3-4): стр.241-247.
 Moller K, Fuchs F. Двойное слепое контролируемое исследование 6-метил-17-ацетоксипрогестерона при угрожающем аборте. Журнал акушерства и гинекологии Британского Содружества 1965; 72: 1042-4.
 Мозес, Э.Л., Древец, В.К., Смит, Г., Матис, К.А., Калро, Б.Н., Баттерс, М.А., Леондирес, М.П., ​​Грир, П.Дж., Лопрести, Б., Лукс, Т.Л., и Берга, С.Л. Введение эстрадиола и прогестерона на связывание рецептора серотонина 2А человека: исследование ПЭТ. биол.Психиатрия 15.10.2000;48(8):854-860. Посмотреть реферат.
 Мозес-Колко, Э.Л., Мельцер, К.С., Грир, П., Баттерс, М., Берга, С.Л., Смит, Г. и Древец, В.К. Влияние эстрадиола на постменопаузальный мозг. Am.J.Psychiatry 2004;161(11):2136. Посмотреть реферат.
 Murphy, B.E., Abbott, F.V., Allison, C.M., Watts, C. и Ghadirian, A.M. Повышенные уровни некоторых нейроактивных метаболитов прогестерона, особенно изопрегнанолона, у женщин с синдромом хронической усталости. Психонейроэндокринология 2004;29(2):245-268.Посмотреть реферат.
 Murray, D. Рецидив послеродового психоза, не предотвращенный профилактическим введением прогестерона. J.Nerv.Ment.Dis. 1990;178(8):537-538. Посмотреть реферат.
 Николетти А., Аравия Г., Пульезе П., Николетти Г., Торкиа Г., Кондино Ф., Морганте Л., Куаттроне А. и Заппиа М. Заместительная гормональная терапия у женщин с болезнью Паркинсона и леводопа-индуцированной дискинезией: перекрестное исследование. Клин.Нейрофармакол. 2007;30(5):276-280. Посмотреть реферат.
 Нибое, Андерсен А., Попович-Тодорович, Б., Шмидт, К.Т., Лофт, А., Линдхард, А., Хойгаард, А., Зибе, С., Халд, Ф., Хауге, Б., и Тофт, Б. Добавление прогестерона во время ранние сроки беременности после ЭКО или ИКСИ не влияют на частоту родов: рандомизированное контролируемое исследование. Hum.Reprod. 2002;17(2):357-361. Посмотреть реферат.
 О’Брайен, Дж.М., Адэр, К.Д., Льюис, Д.Ф., Холл, Д.Р., Дефранко, Э.А., Фьюзи, С., Сома-Пиллэй, П., Портер, К., Хау, Х., Шакис, Р. , Эллер Д., Триведи Ю., Ванбюрен Г., Ханделвал М., Трофаттер К., Видьядхари Д., Виджаярагхаван Дж., Уикс Дж., Даттел Б., Ньютон Э., Чазотт К., Валенсуэла Г., Калда П., Бшарат М. и Creasy, GW Вагинальный гель с прогестероном для снижения частоты повторных преждевременных родов: первичные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. УЗИ Акушер.Гинекол. 2007;30(5):687-696. Посмотреть реферат.
 Ордян Н. Е. и Пивина С. Г. Уровни тревожности и синтез нейростероидов в мозге самцов крыс, подвергшихся внутриутробному стрессу.Neurosci.Behav.Physiol 2003;33(9):899-903. Посмотреть реферат.
 Осима М., Инаги Т., Йокояма К., Кикутани Т., Сугимото К., Симада Ю., Огава Р. и Менкес Д.Л. не коррелирует с уровнем прогестерона в сыворотке. Практика боли. 2003;3(2):120-124. Посмотреть реферат.
 Overton, CE, Lindsay, PC, Johal, B., Collins, SA, Siddle, NC, Shaw, RW, and Barlow, DH Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование дидрогестерона в лютеиновой фазе (Дюфастон) у женщин с минимальным или легким эндометриозом.Fertil.Стерил. 1994;62(4):701-707. Посмотреть реферат.
 Паец Д., Крускемпер Г., Гиллих К.Х. Проведение психологических тестов у госпитализированных климактерических больных при лечении внутренних расстройств с особым акцентом на эффекты эстрогенов и прогестерона. . Zeitschrift für Gerontologie. 1975;8(5):358-364.
 Паганини-Хилл, А. и Хендерсон, В.В. Влияние заместительной гормональной терапии, уровня холестерина липопротеинов и других факторов на задачу рисования часов у пожилых женщин.J.Am.Geriatr.Soc. 1996;44(7):818-822. Посмотреть реферат.
 Palagiano, A., Bulletti, C., Pace, MC, DE, Ziegler D., Cicinelli, E., and Izzo, A. Влияние вагинального прогестерона на боль и сократительную способность матки у пациенток с угрозой аборта до двенадцати недель беременность. Ann.NYAcad.Sci. 2004;1034:200-210. Посмотреть реферат.
 Papiernik-Berkauer E. Двойное слепое исследование средства для предотвращения преждевременных родов у женщин с повышенным риском .Издание Schering Serie IV 1970; Vol. 3:65-8.
 Park, M.K., Kwon, HY, Ahn, W.S., Bae, S., Rhyu, M.R., and Lee, Y. Активность эстрогена и клеточные эффекты природного прогестерона из экстракта дикого ямса в клетках рака молочной железы человека mcf-7. Am.J.Chin Med. 2009;37(1):159-167. Посмотреть реферат.
 Филлипс, С. М. и Шервин, Б. Б. Изменения функции памяти и половых стероидных гормонов в течение менструального цикла. Психонейроэндокринология 1992;17(5):497-506. Посмотреть реферат.
 Писанти, С., Рафаэли Б. и Полищук В. Влияние стероидных гормонов на слизистую оболочку щек у женщин в менопаузе. Oral Surg.Oral Med.Oral Pathol. 1975;40(3):346-353. Посмотреть реферат.
 Porcu E. Внутримышечное и вагинальное введение прогестерона при вспомогательных репродуктивных технологиях [аннотация]. Фертильность и бесплодие 2003; Vol. 80 (document suppl3:S131 (Abs # P-32).)
 Prentice, A., Deary, A.J., и Bland, E. Прогестагены и антипрогестагены при болях, связанных с эндометриозом. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000;(2):CD002122.Посмотреть реферат.
 Престон, Дж. Т., Кэмерон, И. Т., Адамс, Э. Дж., и Смит, С. К. Сравнительное исследование транексамовой кислоты и норэтистерона при лечении овуляторной меноррагии. Br.J.Obstet.Gynaecol. 1995;102(5):401-406. Посмотреть реферат.
 Пропст, А. М., Хилл, Дж. А., Гинзбург, Э. С., Гурвиц, С., Политч, Дж., и Янушпольский, Э. Х. Рандомизированное исследование, сравнивающее кринон 8% и внутримышечные добавки прогестерона в циклах экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов. Плодородный.Стерильно. 2001;76(6):1144-1149. Посмотреть реферат.
 Расмуссон, А.М., Васек, Дж., Липшиц, Д.С., Воевода, Д., Мастон, М.Е., Ши, К., Гудмундсен, Г., Морган, К.А., Вулф, Дж., и Чарни, Д.С. высвобождение ДГЭА надпочечниками связано с уменьшением симптомов избегания и негативного настроения у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством. Нейропсихофармакология 2004;29(8):1546-1557. Посмотреть реферат.
 Recker, R.R., Davies, K.M., Dowd, R.M., and Heaney, R.P. Влияние непрерывной терапии низкими дозами эстрогена и прогестерона с кальцием и витамином D на кости у пожилых женщин.Рандомизированное контролируемое исследование. Энн.Интерн.Мед. 6-1-1999; 130(11):897-904. Посмотреть реферат.
 Redei, E. и Freeman, E.W. Ежедневные уровни эстрадиола и прогестерона в плазме в течение менструального цикла и их связь с предменструальными симптомами. Психонейроэндокринология 1995;20(3):259-267. Посмотреть реферат.
 Reijnders, FJ, Thomas, C.M., Doesburg, WH, Rolland, R., and Eskes, T.K. Эндокринные эффекты 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на ранних сроках беременности: двойное слепое клиническое исследование.Br.J.Obstet.Gynaecol. 1988;95(5):462-468. Посмотреть реферат.
 Реттенбахер М.А., Мехчеряков С., Бергант А., Брюггер А. и Флейшхакер В.В. Уменьшение психоза при лечении эстрогеном и прогестероном у пациента с гипоэстрогенемией. J.Clin.Psychiatry 2004;65(2):275-277. Посмотреть реферат.
 Рихтер М.А., Халтвик Р. Шапиро СС. Прогестерон для лечения предменструального синдрома. Текущие терапевтические исследования. 1984;36(5, раздел 2):840-850.
 Риго, А.С., Андре Г., Веллас Б., Тушон Дж. и Пере Дж. Дж. Нет дополнительных преимуществ ЗГТ в отношении ответа на ривастигмин у женщин в менопаузе с атопическим дерматитом. Неврология 1-14-2003;60(1):148-149. Посмотреть реферат.
 Риис, Б., Томсен, К., и Кристиансен, С. Предотвращает ли добавка кальция потерю костной массы в постменопаузе? Двойное слепое контролируемое клиническое исследование. N.Engl.J Med. 1-22-1987; 316(4):173-177. Посмотреть реферат.
 Ритснер М., Гибель А., Рам Э., Мааян Р. и Вейцман А. Изменения метаболизма ДГЭА при шизофрении: двухмесячное исследование случай-контроль.Eur.Neuropsychopharmacol. 2006;16(2):137-146. Посмотреть реферат.
 Роглио И., Джатти С., Пезарези М., Бьянки Р., Кавалетти Г., Лаурия Г., Гарсия-Сегура Л. М. и Мелканджи Р. К. Нейроактивные стероиды и периферическая невропатия. Мозг Res.Rev. 2008;57(2):460-469. Посмотреть реферат.
 Розенберг, Э. Дж. Взаимосвязь между гормональными изменениями и психофизиологическими показателями у женщин. Биол.Психол.Бык. 1980;6(1):46-56. Посмотреть реферат.
 Розенберг С. М., Лучано А.А. и Риддик Д. Х. Дефект лютеиновой фазы: относительная частота и обнадеживающая реакция на лечение вагинальным прогестероном. Fertil.Стерил. 1980;34(1):17-20. Посмотреть реферат.
 Роуз, Д.Дж., Каритис, С.Н., Писман, А.М., Шишионе, А., Том, Э.А., Спонг, С.И., Варнер, М., Мэлоун, Ф., Ямс, Д.Д., Мерсер, Б.М., Торп, Дж., Сорокин Ю., Карпентер М., Ло Дж., Рамин С., Харпер М. и Андерсон Г. Испытание 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата для предотвращения преждевременных родов у близнецов.N.Engl.J.Med. 8-2-2007;357(5):454-461. Посмотреть реферат.
 Rupprecht, R., Reul, JM, van, Steensel B., Spengler, D., Soder, M., Berning, B., Holsboer, F. и Damm, K. Фармакологическая и функциональная характеристика минералокортикоидов человека и лиганды глюкокортикоидных рецепторов. Евр.Дж.Фармакол. 15.10.1993; 247(2):145-154. Посмотреть реферат.
 Ryan, N. и Rosner, A. Качество жизни и затраты, связанные с микронизированным прогестероном и ацетатом медроксипрогестерона при заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе без гистерэктомии.Клин.Тер. 2001;23(7):1099-1115. Посмотреть реферат.
 Саарикоски С., Юлискоски М. и Пенттила И. Последовательное применение норэтистерона и натурального прогестерона при нарушениях свертываемости крови в пременопаузе. Maturitas 1990;12(2):89-97. Посмотреть реферат.
 Сэмпсон, Г. А. Предменструальный синдром: двойное слепое контролируемое исследование прогестерона и плацебо. Br.J.Psychiatry 1979;135:209-215. Посмотреть реферат.
 Sandyk, R. Влияние эстрогенов на когнитивные функции при рассеянном склерозе. Междунар.Дж. Нейроски. 1996;86(1-2):23-31. Посмотреть реферат.
 Saucedo LLE, Galache VP Hernandez AS Santos HR Arenas ML Patrizio P. Рандомизированное исследование трех различных форм добавок прогестерона в ВРТ: предварительные результаты [аннотация]. Fertility and Sterility 2000;74((Suppl 1):S150 (Abs # P-175).)
 Saucedo-de la Llata ​​E, Batiza V Arenas L Santos R Galache P Hernandez-Ayup S et al. Прогестерон для поддержки лютеиновой кислоты: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее вагинальное и внутримышечное введение. администрация [аннотация].Репродукция человека 2003;
 Schaller, JL, Briggs, B., и Briggs, M. Органогель прогестерона для предменструального дисфорического расстройства. J.Am.Acad.Child Adolesc.Psychiatry 2000;39(5):546-547. Посмотреть реферат.
 Schilling, C., Gallicchio, L., Miller, S.R., Langenberg, P., Zacur, H., and Flaws, J.A. Генетические полиморфизмы, уровни гормонов и приливы у женщин среднего возраста. Maturitas 6-20-2007;57(2):120-131. Посмотреть реферат.
 Schouenborg, L. O., Honnens de, Lichtenberg M., Джурсинг Х. и Соренсен Дж. [Hyperemesis gravidarum]. Ugeskr.Laeger 4-6-1992;154(15):1015-1019. Посмотреть реферат.
 Schultheiss, O.C., Wirth, M.M., и Stanton, SJ. Влияние мотивации принадлежности и мотивации власти на прогестерон и тестостерон в слюне. Горм.поведение. 2004;46(5):592-599. Посмотреть реферат.
 Schussler, P., Kluge, M., Yassouridis, A., Dresler, M., Held, K., Zihl, J., and Steiger, A. Прогестерон уменьшает бодрствование во время ЭЭГ сна и не влияет на познание в здоровые женщины в постменопаузе.Психонейроэндокринология 2008;33(8):1124-1131. Посмотреть реферат.
 Shantha, S., Brooks-Gunn, J., Locke, R.J. и Warren, M.P. Натуральный вагинальный прогестерон связан с минимальными психологическими побочными эффектами: предварительное исследование. J.Женское здоровье Gend.Based.Med. 2001;10(10):991-997. Посмотреть реферат.
 SHEARMAN, R. P. and GARRETT, W. J. Двойное слепое исследование влияния 17-гидроксипрогестерона капроата на частоту абортов. Br.Med.J. 2-2-1963; 1(5326):292-295. Посмотреть реферат.
 Шиппен, Э.R. и West, WJ, Jr. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil.Стерил. 2004;81(5):1395-1398. Посмотреть реферат.
 Shirtcliff, E.A., Reavis, R., Overman, WH, and Granger, D.A. Измерение гонадных гормонов в высушенных пятнах крови по сравнению с сывороткой: проверка фазы менструального цикла. Горм.поведение. 2001;39(4):258-266. Посмотреть реферат.
 Шу, Дж., Мяо, П., и Ван, Р. Дж. [Клиническое наблюдение за эффектом китайской фитотерапии плюс хорионический гонадотропин человека и прогестерон при лечении антикардиолипиновых антител с положительным ранним рецидивирующим самопроизвольным абортом].Чжунго Чжун.Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2002;22(6):414-416. Посмотреть реферат.
 Шумин, X., Йоханниссон, Э., Ландгрен, Б. М., и Дичфалуси, Э. Эффекты преждевременного высвобождения прогестерона в гипофизе, яичниках и эндометрии во время пролиферативной фазы. Контрацепция 1983;27(2):177-193. Посмотреть реферат.
 Сита А. и Миллер С. Б. Эстрадиол, прогестерон и реакция сердечно-сосудистой системы на стресс. Психонейроэндокринология 1996;21(3):339-346. Посмотреть реферат.
 Ситрук-Уэр, Р.Новые прогестагены: обзор их эффектов у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Наркотики старения 2004;21(13):865-883. Посмотреть реферат.
 Смит М.Дж., Адамс Л.Ф., Шмидт П.Дж., Рубинов Д.Р. и Вассерманн Э.М. Аномальная возбудимость моторной коры в лютеиновой фазе у женщин с предменструальным синдромом. Biol.Psychiatry 10-1-2003;54(7):757-762. Посмотреть реферат.
 Soderpalm, A.H., Lindsey, S., Purdy, R.H., Hauger, R., и Wit, de H. Введение прогестерона оказывает мягкое седативное действие на мужчин и женщин.Психонейроэндокринология 2004;29(3):339-354. Посмотреть реферат.
 Софуоглу М., Митчелл Э. и Костен Т. Р. Влияние лечения прогестероном на реакцию на кокаин у мужчин и женщин, употребляющих кокаин. Pharmacol.Biochem.Behav. 2004;78(4):699-705. Посмотреть реферат.
 Sofuoglu, M., Poling, J., Gonzalez, G., Gonsai, K., Oliveto, A., and Kosten, TR Влияние прогестерона на употребление кокаина у мужчин, употребляющих кокаин, получающих метадон: рандомизированное двойное слепое исследование. , обучение пилота. Exp.Clin.Psychopharmacol.2007;15(5):453-460. Посмотреть реферат.
 Solis-Ortiz, S. и Corsi-Cabrera, M. Устойчивому вниманию способствует прогестерон во время ранней лютеиновой фазы и зрительно-пространственная память эстрогенами во время овуляторной фазы у молодых женщин. Психонейроэндокринология 2008;33(7):989-998. Посмотреть реферат.
 Солис-Ортис, С., Гевара, М. А., и Корси-Кабрера, М. Прогестерон в ранней лютеиновой фазе способствует выполнению теста, требующего префронтальных функций: электроэнцефалографическое исследование. Психонейроэндокринология 2004;29(8):1047-1057.Посмотреть реферат.
 Сун, Ю. Л. и Чжу, Л. П. [Защитное действие отвара Чжисюэ Баотай на плод у женщин с угрозой раннего аборта с темной областью вокруг плодного яйца]. Чжунго Чжун.Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2007;27(11):1025-1028. Посмотреть реферат.
 Штеффен А. М., Томпсон Л. В., Галлахер-Томпсон Д. и Коин Д. Физические и психосоциальные корреляты заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе с хроническим стрессом. J.Aging Health 1999;11(1):3-26. Посмотреть реферат.
 Stein, D., Blumensohn, R. и Witztum, E. Перименструальный психоз среди девочек-подростков: два отчета о клинических случаях и обновление литературы. Int.J.Psychiatry Med. 2003;33(2):169-179. Посмотреть реферат.
 Strohl, K.P., Hensley, M.J., Saunders, N.A., Scharf, S.M., Brown, R. и Ingram, R.H. Jr. Введение прогестерона и прогрессирующее апноэ во сне. JAMA 3-27-1981;245(12):1230-1232. Посмотреть реферат.
 Сумита С., Софат С. Старший. Внутримышечное и интравагинальное введение прогестерона в качестве поддержки лютеиновой фазы и ранней беременности у пациенток, перенесших ЭКО-ЭТ [аннотация].Фертильность и бесплодие 2003 г.;
 SWYER, G. I. и DALEY, D. Имплантация прогестерона при привычном аборте. Br.Med.J. 5-16-1953; 1(4819):1073-1077. Посмотреть реферат.
 Taylor, JW Плазменный прогестерон, эстрадиол 17 бета и предменструальные симптомы. Acta Psychiatr.Scand. 1979;60(1):76-86. Посмотреть реферат.
 Tognoni, G., Ferrario, L., Inzalaco, M., and Crosignani, PG. Прогестагены при угрозе аборта. Ланцет 12-6-1980;2(8206):1242-1243. Посмотреть реферат.
 Тох, Ю.C., Jain, J., Rahnny, MH, Bode, F.R. и Ross, D. Подавление овуляции с помощью нового подкожного депо медроксипрогестерона ацетата (104 мг / 0,65 мл) противозачаточного состава у азиатских женщин. Клин.Тер. 2004;26(11):1845-1854. Посмотреть реферат.
 Torode HW, Porter RN Vaughan JI Saunders DM. Поддержка лютеиновой фазы после экстракорпорального оплодотворения: исследование и обоснование селективного использования. Клиническая репродукция и фертильность 1987; 5:255-61.
 Троттер А., Майер Л., Гриль Х. Дж., Кон Т., Heckmann, M., и Pohlandt, F. Эффекты постнатальной замены эстрадиола и прогестерона у крайне недоношенных детей. J.Clin.Endocrinol.Metab 1999;84(12):4531-4535. Посмотреть реферат.
 Trotter, A., Maier, L., Grill, H.J., Wudy, S.A., и Pohlandt, F. Добавки 17бета-эстрадиола и прогестерона у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатр.рез. 1999; 45(4 часть 1):489-493. Посмотреть реферат.
 Ugur M, Yenicesu O Ozcan S Keles G Gokmen O. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ХГЧ, вагинальный микронизированный поргестерон и комбинированный режим для поддержки лютеиновой фазы в программе экстракорпорального оплодотворения [аннотация].2001 г.;
 Ван дер Меер Ю.Г., Бенедек-Ясманн Л.Дж. Ван Лоенен А.С. Влияние высоких доз прогестерона на предменструальный синдром: двойное слепое перекрестное исследование. . Журнал психосоматического акушерства и гинекологии 1983; 2 (4): 220–222.
 Ван дер Меер Ю.Г., Лоендерслот Э.В. Ван Лоенен А.С. Влияние высоких доз прогестерона на послеродовую депрессию. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии.1 1984;3(1): 67-68.
 Ван Стейртегем, А. К., Смитц, Дж., Камю, М., Ван, Вэсберг Л., Deschacht, J., Khan, I., Staessen, C., Wisanto, A., Bourgain, C. и Devroey, P. Лютеиновая фаза после экстракорпорального оплодотворения и связанных с ним процедур. Hum.Reprod. 1988;3(2):161-164. Посмотреть реферат.
 van Wingen, G. A., van, Broekhoven F., Verkes, R. J., Petersson, K. M., Backstrom, T., Buitelaar, J. K. и Fernandez, G. Прогестерон избирательно повышает реактивность миндалины у женщин. Мол.психиатрия 2008;13(3):325-333. Посмотреть реферат.
 Ван, Брукховен Ф., Бэкстром Т. и Веркес Р.J. Пероральный прием прогестерона снижает скорость саккад и усиливает седативный эффект у женщин. Психонейроэндокринология 2006;31(10):1190-1199. Посмотреть реферат.
 van, Wingen G., van, Broekhoven F., Verkes, RJ, Petersson, KM, Backstrom, T., Buitelaar, J. и Fernandez, G. Как прогестерон ухудшает память на биологически важные стимулы у здоровых молодых женщин. Дж. Нейроски. 17.10.2007;27(42):11416-11423. Посмотреть реферат.
 Ванселоу В., Деннерштейн Л., Гринвуд К.М. и де Линьер Б.Влияние прогестерона и его 5-альфа- и 5-бета-метаболитов на симптомы предменструального синдрома в зависимости от пути введения. J.Психосом.Акушерство.Гинекол. 1996;17(1):29-38. Посмотреть реферат.
 Vercellini, P., De, Giorgi O., Oldani, S., Cortesi, I., Panazza, S., and Crosignani, PG Депо медроксипрогестерона ацетата по сравнению с пероральными контрацептивами в сочетании с очень низкими дозами даназола для длительного лечения. долгосрочное лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом. Am.J.Obstet.Gynecol. 1996;175(2):396-401.Посмотреть реферат.
 Вымпели, Т., Тинканен, Х., Хухтала, Х., Роннберг, Л., и Куянсуу, Э. Концентрация прогестерона в слюне и сыворотке во время двух схем поддержки лютеиновой кислоты, используемых при экстракорпоральном оплодотворении. Fertil.Стерил. 2001;76(4):847-848. Посмотреть реферат.
 Вахаби, Х. А., Абед Альтагафи, Н. Ф., и Элавад, М. Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2007; (3): CD005943. Посмотреть реферат.
 Вальпургер В., Петровский Р., Джахансузи С., и Вольф, О. Т. Никаких изменений потенциалов, связанных с событиями, при лечении эстрогеном или эстрогеном в сочетании с прогестероном у здоровых пожилых женщин после гистерэктомии: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Психофармакология (Берл) 2005;179(3):652-661. Посмотреть реферат.
 Ван, X. Т. и Джонстон, В. С. Изменения когнитивной и эмоциональной обработки с репродуктивным статусом. Мозг Behav.Evol. 1993;42(1):39-47. Посмотреть реферат.
 Wegesin, D. J. and Stern, Y. Влияние заместительной гормональной терапии и старения на когнитивные функции: доказательства исполнительной дисфункции.Neuropsychol.Dev.Cogn B Aging Neuropsychol.Cogn 2007;14(3):301-328. Посмотреть реферат.
 Weissbluth, M. and Green, O.C. Концентрация прогестерона в плазме и темперамент младенцев. J.Dev.Behav.Pediatr. 1984;5(5):251-253. Посмотреть реферат.
 Wentz, A.C., Herbert, C.M., Maxson, W.S., и Garner, C.H. Результат лечения прогестероном недостаточности лютеиновой фазы. Fertil.Стерил. 1984;41(6):856-862. Посмотреть реферат.
 Уайтхед, М. И., Таунсенд, П. Т., Гилл, Д. К., Коллинз, В.П. и Кэмпбелл С. Абсорбция и метаболизм перорального прогестерона. Br.Med.J. 3-22-1980; 280(6217):825-827. Посмотреть реферат.
 Вирт, М. М., Мейер, Э. А., Фредриксон, Б. Л., и Шультейсс, О. К. Связь между уровнями кортизола и прогестерона в слюне у людей. Биол.Психол. 2007;74(1):104-107. Посмотреть реферат.
 Вольф, О. Т., Генрих, А. Б., Ханстейн, Б., и Киршбаум, К. Лечение эстрадиолом или эстрадиолом/прогестероном у пожилых женщин: без сильного воздействия на когнитивные функции.Neurobiol.Aging 2005;26(7):1029-1033. Посмотреть реферат.
 Вонг, Ю. Ф., Лунг, Э. П., Мао, К. Р., Там, П. П., Панесар, Н. С., Нил, Э., и Чанг, А. М. Эстрадиол и прогестерон в слюне после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов с использованием различных схем поддержки лютеиновой кислоты. Репрод.Фертил.Дев. 1990;2(4):351-358. Посмотреть реферат.
 Wuttke, W., Arnold, P., Becker, D., Creutzfeldt, O., Langenstein, S. и Tirsch, W. Циркулирующие гормоны, ЭЭГ и результаты психологических тестов женщин с оральными контрацептивами и без них.Психонейроэндокринология 1975;1(2):141-151. Посмотреть реферат.
 Yonker, J.E., Adolfsson, R., Eriksson, E., Hellstrand, M., Nilsson, L.G., and Herlitz, A. Подтвержденная гормональная терапия улучшает характеристики эпизодической памяти у здоровых женщин в постменопаузе. Neuropsychol.Dev.Cogn B Aging Neuropsychol.Cogn 2006;13(3-4):291-307. Посмотреть реферат.
 Юн Б.К., Ким Д.К., Канг Ю., Ким Дж.В., Шин М.Х. и На Д.Л. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе с болезнью Альцгеймера: рандомизированное проспективное исследование.Fertil.Стерил. 2003;79(2):274-280. Посмотреть реферат.
 Йович, Дж. Л., Эдирисинг, В. Р., и Камминс, Дж. М. Оценка поддержки лютеиновой терапии в рандомизированном контролируемом исследовании в рамках программы переноса гамет в матку. Fertil.Стерил. 1991;55(1):131-139. Посмотреть реферат.
 Йович Дж. Л., Стангер Дж. Д., Йович Дж. М. и Тувик А. И. Оценка и гормональное лечение лютеиновой фазы циклов экстракорпорального оплодотворения. Aust.N.Z.J.Obstet.Gynaecol. 1984;24(2):125-130. Посмотреть реферат.
 Zhang, J., Zhang, Y., и Liu, G. [Клинические и экспериментальные исследования гранул юньань при лечении угрожающего аборта]. Чжунго Чжун.Си.И.Цзе.Хэ.За Чжи. 2000;20(4):251-254. Посмотреть реферат.
 Цвайфель, Дж. Э. и О’Брайен, У. Х. Метаанализ влияния заместительной гормональной терапии на депрессивное настроение. Психонейроэндокринология 1997;22(3):189-212. Посмотреть реферат.
 Аффинито П., Ди Карло К., Ди Мауро П. и др. Гиперплазия эндометрия: эффективность нового лечения вагинальным кремом, содержащим натуральный микронизированный прогестерон.Матуритас 1994; 20:191-8. Посмотреть реферат.
 Бракко Г.Л., Карли П., Сонни Л. и др. Клинические и гистологические эффекты местного лечения склероатрофического лихена вульвы. Критическая оценка. J Reprod Med 1993; 38:37-40. Посмотреть реферат.
 Burnham TH, изд. Факты о наркотиках и сравнения, ежемесячное обновление. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.
 Burry KA, Paton PE, Hermsmeyer K. Чрескожное всасывание прогестерона у женщин в постменопаузе, получавших трансдермальный эстроген. Am J Obstet Gynecol 1999;180:1504-11.Посмотреть реферат.
 Чен Ф.П., Ли Н., Сун Ю.К. Изменения профиля липопротеинов у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Эффекты природного и синтетического прогестерона. J Reprod Med 1998;43:568-74. Посмотреть реферат.
 Купер А., Спенсер С., Уайтхед М.И. и др. Системная абсорбция крема прогестерона из крема Прогест у женщин в постменопаузе. Ланцет 1998;351:1255-6.
 Купер А.Дж., Уайтхед М.И. Переписка. Ланцет 1998;352:906.
 Дамарио М.А., Гаудас В.Т., Session DR и др.Crinone 8% вагинальный гель прогестерона приводит к снижению эффективности имплантации эмбриона после экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов. Фертил Стерил 1999;72:830-6. Посмотреть реферат.
 Darj E, Nilsson S, Axelsson O, et al. Клинические и эндометриальные эффекты эстрадиола и прогестерона у женщин в постменопаузе. Матуритас 1991; 13:109-15. Посмотреть реферат.
 Espeland MA, Hogan PE, Fineberg SE, et al. Влияние постменопаузальной гормональной терапии на концентрацию глюкозы и инсулина. Исследователи PEPI.Постменопаузальные вмешательства эстрогена/прогестина. Diabetes Care 1998;21:1589-95. Посмотреть реферат.
 Эспеланд М.А., Марковина С.М., Миллер В. и др. Влияние постменопаузальной гормональной терапии на концентрацию липопротеина (а). Исследователи постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). Тираж 1998;97:979-86. Посмотреть реферат.
 FDA MedWatch. Краткое изложение изменений в маркировке лекарств, связанных с безопасностью, одобренных FDA в мае 1998 г. Гель кринон (прогестерон). 11 мая 1998 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/medwatch/safety/1998/may98.htm#crinon.
 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. www.verity.fda.gov/default.html.
 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Руководство по проверкам производителей косметических продуктов: продукты, содержащие эстрогенные гормоны, экстракт плаценты или витамины. 2001. Доступно на: http://www.fda.gov/ora/inspect_ref/igs/cosmet.html
 Fitzpatrick LA, Pace C, Wiita B. Сравнение схем, содержащих пероральный микронизированный прогестерон или медроксипрогестерона ацетат, на качество жизни в женщины в постменопаузе: поперечное обследование.J Womens Health Gend Based Med 2000;9:381-7. Посмотреть реферат.
 Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M. Двойное слепое исследование перорального прогестерона, алпразолама и плацебо при лечении тяжелого предменструального синдрома. ДЖАМА 1995; 274:51-7. Посмотреть реферат.
 Freeman EW, Weinstock L, Rickels K, et al. Плацебо-контролируемое исследование влияния перорального прогестерона на работоспособность и настроение. Br J Clin Pharmacol 1992;33:293-8. Посмотреть реферат.
 Гиббонс В.Е., Тонер Д.П., Хамахер П., Колм П.Опыт применения нового вагинального препарата прогестерона в программе донорских ооцитов. Фертил Стерил 1998;69:96-101. Посмотреть реферат.
 Гриндейл Г.А., Ребуссен Б.А., Хоган П. и др. Облегчение симптомов и побочные эффекты постменопаузальных гормонов: результаты исследования постменопаузальных вмешательств. Obstet Gynecol 1998;92:982-8. Посмотреть реферат.
 Кох К.К., Джин Д.К., Ян С.Х. и др. Сосудистые эффекты синтетического или природного прогестагена в сочетании с конъюгированным лошадиным эстрогеном у здоровых женщин в постменопаузе.Тираж 2001; 103:1961-6. Посмотреть реферат.
 Лангер РД. Микронизированный прогестерон: новый терапевтический вариант. Int J Fertil Womens Med 1999;44:67-73. Посмотреть реферат.
 Лемей А., Додин С., Кадри Н. и др. Пищевая добавка с льняным семенем в сравнении с заместительной гормональной терапией у женщин с гиперхолестеринемией в менопаузе. Obstet Gynecol 2002;100:495-504.. Посмотреть аннотацию.
 Леонетти Х.Б., Лонго С., Анасти Дж.Н. Трансдермальный крем с прогестероном для лечения вазомоторных симптомов и потери костной массы в постменопаузе.Obstet Gynecol 1999;94:225-8. Посмотреть реферат.
 Licciardi FL, Kwiatkoski A, Noyes NL, et al. Пероральный и внутримышечный прогестерон для экстракорпорального оплодотворения: проспективное рандомизированное исследование. Фертил Стерил 1999;71:614-8. Посмотреть реферат.
 Martorano JT, Ahlgrimm M, Colbert T. Дифференциация между природным прогестероном и синтетическими прогестинами: клинические последствия предменструального синдрома и лечения перименопаузы. Compr Ther 1998; 24:336-9. Посмотреть реферат.
 Майлз Р.А., Полсон Р.Дж., Лобо Р.А. и др.Фармакокинетика и уровни прогестерона в тканях эндометрия после введения внутримышечно и вагинально: сравнительное исследование. Фертил Стерил 1994;62:485-90. Посмотреть реферат.
 Наппи С., Аффинито П., Ди Карло С. и др. Двойное слепое контролируемое исследование лечения циклической мастодинии прогестероновым вагинальным кремом у женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы. J Endocrinol Invest 1992;15:801-6. Посмотреть реферат.
 Перино М., Бриганди Ф.Г., Абате Ф.Г. и др. Внутримышечный и вагинальный прогестерон при вспомогательной репродукции: сравнительное исследование.Clin Exp Obstet Gynecol 1997; 24:228-31. Посмотреть реферат.
 Phy, J.L., Weiss, W.T., Weiler, C.R., and Damario, M.A. Гиперчувствительность к прогестерону в масле после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Фертил Стерил 2003;80(5):1272-1275. Посмотреть реферат.
 Pouly JL, Bassil S, Frydman R, et al. Лютеиновая поддержка после экстракорпорального оплодотворения: кринон 8%, вагинальный гель прогестерона с замедленным высвобождением, в сравнении с Утрожестаном, пероральным микронизированным прогестероном. Hum Reprod 1996; 11: 2085-9.Посмотреть реферат.
 Rosano GM, Webb CM, Chierchia S, et al. Натуральный прогестерон, но не медроксипрогестерона ацетат, усиливает благотворное влияние эстрогенов на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, у женщин в постменопаузе. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2154-9.
 Росс Д., Купер А.Дж., Прайс-Дэвис Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование в зависимости от дозы воздействия вагинального геля прогестерона на эндометрий у женщин в постменопаузе, получавших эстроген. Am J Obstet Gynecol 1997;177:937-41.Посмотреть реферат.
 Schweizer E, Case WG, Garcia-Espana F, et al. Одновременное применение прогестерона у пациентов, прекративших длительную терапию бензодиазепинами: влияние на тяжесть отмены и исход постепенного снижения дозы. Psychopharmacol (Берл) 1995;117:424-9. Посмотреть реферат.
 Смитц Дж., Деврой П., Фагер Б. и др. Проспективное рандомизированное сравнение внутримышечного или интравагинального натурального прогестерона в качестве добавки для лютеиновой фазы и на ранних сроках беременности. Hum Reprod 1992; 7: 168-75. Посмотреть реферат.
 Вейсман Б., Влахос И. и Ошва Л. Пневмонит и эозинофилия после экстракорпорального оплодотворения. Энн Эмерг Мед 2006;47(5):472-475. Посмотреть реферат.
 Уоррен М.П., ​​Биллер Б.М.К., Шангольд М.М. Новый клинический вариант заместительной гормональной терапии у женщин с вторичной аменореей: влияние циклического введения прогестерона из вагинального геля замедленного высвобождения Crinone (4% и 8%) на морфологические особенности эндометрия и кровотечение отмены. Am J Obstet Gynecol 1999;180:42-8. Посмотреть реферат.
 Вятт К., Диммок П., Джонс П. и др. Эффективность прогестерона и прогестагенов при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ 2001;323:776-80.. Посмотреть реферат.
 Молодой Д.С. Влияние лекарств на клинические лабораторные тесты, 4-е изд. Вашингтон: AACC Press, 1995.
 Zorgniotti AW, Lizza EF. Влияние больших доз предшественника оксида азота L-аргинина на эректильную дисфункцию. Int J Impot Res 1994; 6:33-5.