Для чего пьют дюфастон во время беременности на ранних сроках: Для чего назначают Дюфастон?

При покупке в аптеке препарата Дюфастон, инструкция по применению прилагается. Вкратце перечислим особенности данного лекарственного средства. Препарат не может быть использован в качестве гормонального контрацептива. Он является средством выбора при прогестероновой недостаточности.

Преимущества препарата:

• не оказывает отрицательного воздействия на метаболизм углеводов – можно использовать при сахарном диабете;
• в отличие от эстрогенов, не повышает сворачиваемость крови;
• снижает уровень холестерина в крови;
• при избытке эстрогенов предотвращает формирование гиперплазии эндометрия;
• не подавляет овуляцию;
• не нарушает менструальную функцию;
• не препятствует зачатию.

Лечение при угрозе выкидыша на ранних и поздних сроках беременности

Выкидыш означает прекращение беременности до начала 22-й недели, когда вес плода еще не достиг 500 граммов. Иногда прерывание случается на первых неделях после зачатия, когда большинство женщин еще не подозревает о своем положении. Существует необходимость в лечении при угрозе выкидыша на ранних сроках, особенно если самопроизвольный аборт происходит повторно. Две неудавшиеся беременности являются поводом начать поиск причины, которая приводит к развитию данной патологии.

По статистике, выкидышами заканчиваются около 15-20% подтвержденных беременностей. Большинство из них происходят на ранних сроках развития эмбриона (до 12 недель). Наиболее распространенной причиной являются хромосомные аномалии.

Особенности лечения при угрозе

Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках зависит от многих обстоятельств. Оно определяется в индивидуальном порядке и зависит от результатов осмотра, ультразвукового исследования, анализов крови и мочи. При обследовании выявляются гормональный фон, особенности строения матки и органов репродуктивной системы, инфекционные процессы в организме. Комплекс проводимых мероприятий нацелен на определение неблагополучного состояния и его последующую коррекцию с помощью наиболее эффективных методов.

Основной целью лечения при угрозе выкидыша на ранних сроках является снятие тонуса матки, расслабление органа, остановка кровотечения и продление беременности при существующих для этого возможностях. Однако в европейских странах данное лечение не считается целесообразным. Специалисты утверждают, что произошедшая гибель является результатом естественного отбора, когда уничтожается слабый и нежизнеспособный организм, чему могут способствовать генетические аномалии и хромосомные перестройки.

В России практикуется другой подход. Женщине, у которой существует опасность потери плода, назначается постельный режим, половой покой, запрещаются физические и эмоциональные нагрузки. Рекомендуется полноценная сбалансированная диета, в большинстве случаев показан прием лекарственных препаратов поддерживающего значения.

После выкидыша – тактика медицинской помощи

Обычно выкидыш сопровождается усиливающимся кровотечением из влагалища и выходом сгустков, сильными болями в поясничной области. Как правило, лечение после самопроизвольного аборта на раннем сроке не требуется. Несостоявшейся матери оказывают помощь в больнице по факту ее обращения и отпускают домой. Иногда эмбрион погибает в матке, но не приносит своей гибелью настораживающие симптомы. О его смерти врач узнает лишь после проведения УЗИ и других процедур.

Лечение направлено на выход образовавшихся биологических материалов из матки, если это не произошло сразу и естественным путем. Здесь могут применяться несколько способов:

• Тактика выжидания под наблюдением специалиста.
• Медикаментозная терапия.
• Хирургическое вмешательство (выскабливание, вакуум-аспирация).

Тактика выжидания подразумевает естественное избавление организма от зародыша.

Лечение может вестись и медикаментозными средствами, действие которых направлено на выход биологического материала из полости матки в результате ее сокращений. Метод хорошо показывает себя, когда замершая беременность происходит на сроке до 8-й недели.

Оперативное вмешательство – это радикальное решения вопроса. Для снижения риска воспалительного процесса специалисты предлагают сделать гинекологическое выскабливание, при котором выполняется чистка внутренней оболочки и внутренней полости матки. Процедура занимает не более 45 минут и проводится с применением общего наркоза. Пациентка не чувствует боли и неприятных ощущений, так как погружена в состояние глубокого сна. Более щадящим методом считается вакуум-аспирация, когда содержимое матки удаляется специальным, не повреждающим ткани отсосом.

Профилактика угрозы выкидыша

Несмотря на обилие причин, по которым может произойти выкидыш, существуют способы снижения риска развития аномалии во время беременности. Меры предотвращения самопроизвольного аборта образуют прочную платформу рекомендаций при подготовке к зачатию. Они касаются обоих родителей, а не только женщины.

Паре, решившей родить ребенка, рекомендуется заняться собственным здоровьем еще на этапе планирования. Желательно пройти обследование на генетическую совместимость. Не стоит отчаиваться, если тесты выявят низкую степень совместимости для рождения детей. Лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках будет начато задолго до того, как возникнет опасность потери плода.

Обоим партнерам также важно сдать анализы на скрытые инфекции, многие из которых могут передаться малышу во время беременности, вызывая множественные пороки развития и уродства. В целях профилактики, чтобы до максимума снизить возможность появления необходимости лечения после выкидыша, рекомендуется избегать общественных мест с большим скоплением народа. Некоторые виды инфекций передаются воздушно-капельным путем, поэтому заражение часто происходит спонтанно, оставаясь без внимания до проявления последствий. Не контактируйте с их возможными переносчиками, в момент активизации гриппа и ОРЗ постарайтесь больше сидеть дома.

Решившие стать родителями мужчина и женщина должны постараться искоренить вредные привычки – курение, злоупотребление спиртным и пристрастие к наркотикам. Грамотно сбалансированный рацион и правильно подобранные витамины позволят избавиться от лишнего веса, укрепить здоровье и улучшить самочувствие. Женщине следует избегать подъемов тяжестей, непосильных физических нагрузок, ударов животом, переохлаждений, перегревов на солнце.

Подготовка к новой беременности

К сожалению, иногда любые ухищрения врачей и пары по сохранению ребенка оканчиваются неудачей. Произошедшее становится тяжелым ударом как для несостоявшейся матери, так и для отца. Не желая мириться с произошедшим, многие стремятся незамедлительно зачать снова, забывая о том, что организм женщины мало схож с инкубационной системой. Для полноценного восстановления требуется время. До новой беременности в среднем должно пройти не менее полугода. За этот срок будущие родители обретают равновесие, восстанавливают силы и начинают стремиться к реализации поставленных целей. Не стоит забывать, что беременность может наступить сразу после окончания менструации. Чтобы процесс не стал стихийным и не произошел неожиданно, важно проконсультироваться по поводу назначения контрацептивных препаратов.

К здоровью необходимо относиться с особой тщательностью, если первые роды приходятся на возраст старше 30 лет. Для уверенности в благополучном течении дел следует обратиться к врачу сразу после известия о беременности и посещать каждый рекомендованный им прием.

Эктопическая беременность — Эмбри -здоровье женщин

Эктопическая беременность

Глоссарий из итаального итаального слов расположен в конце этого буклет.

ВВЕДЕНИЕ

Диагноз внематочной беременности обычно бывает неожиданным и часто эмоционально травмирующим. Многие женщины, возможно, только недавно узнали, что беременны, когда им поставили диагноз. Некоторые женщины, у которых диагностирована внематочная беременность, даже не знают, что они беременны, и им внезапно приходится думать о возможности серьезной операции или лечения. Эта брошюра предназначена для предоставления информации о диагностике и лечении внематочной беременности.

Определение

Внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех зачатий. Внематочная беременность – это ранний эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка), имплантированный вне матки (матки), нормального места для имплантации. При нормальном зачатии яйцеклетка оплодотворяется спермой внутри маточной трубы. Полученный эмбрион проходит через трубку и через 3–4 дня достигает матки. Однако, если маточная труба заблокирована или повреждена и не может транспортировать эмбрион в матку, эмбрион может имплантироваться в слизистую оболочку трубы, что приведет к внематочной беременности. Фаллопиевы трубы не могут поддерживать растущий эмбрион. Через несколько недель трубка может разорваться и начать кровоточить, что может привести к серьезной ситуации.

Девяносто пять процентов внематочных беременностей имплантируются в маточную трубу, но они также могут возникать в шейке матки, яичнике (рис. 1) или даже в брюшной полости (абдоминальная беременность). Брюшная беременность крайне редка и может прогрессировать довольно поздно, прежде чем ее обнаружат. Плоды, растущие в брюшной полости и способные выжить после рождения, в редких случаях были доставлены с помощью лапаротомии (хирургии брюшной полости).

Женщины с внематочной беременностью, особенно если они пытались забеременеть в течение длительного периода времени, часто спрашивают, можно ли извлечь беременность из трубки, а затем пересадить ее в матку, где она может нормально развиваться. К сожалению, это невозможно с современной медицинской наукой.

Причины

У женщин с уже поврежденными трубами больше шансов на внематочную беременность. Фактически, 50% внематочных беременностей связаны с той или иной степенью заболевания маточных труб. Повреждение фаллопиевых труб обычно возникает в результате предшествующей инфекции органов малого таза, такой как гонорея, хламидиоз или другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Заболевание труб также может возникать в результате эндометриоза, аппендицита, предшествующей операции на органах малого таза или воздействия диэтилстилбестрола (ДЭС). Беременность женщин, зачавших с установленной ВМС, иногда возникает в фаллопиевой трубе. Женщины, которые забеременели после перевязки маточных труб для стерилизации, отмены перевязки маточных труб или любого другого типа хирургического вмешательства на маточных трубах, также имеют более высокий риск внематочной беременности. Женщины, забеременевшие в результате приема препаратов для лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), имеют несколько более высокий риск внематочной беременности. Для получения дополнительной информации о повреждении маточных труб и хирургическом вмешательстве см. информационный буклет для пациентов ASRM под названием «Трубное бесплодие».

 Иногда нет очевидного объяснения тому, почему произошла внематочная беременность. Однако известно, что после того, как у женщины была внематочная беременность, у нее больше шансов забеременеть еще раз, и за ней следует тщательно наблюдать, если предпринимается попытка или подозрение на новую беременность.

Симптомы

Отсроченное или патологическое кровотечение может быть ранним признаком внематочной беременности. Если беременность подтверждена, ранние аномальные уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), тазовая боль и/или нерегулярные кровотечения в первые недели беременности могут указывать на внематочную беременность. Если женщина знает или подозревает, что она беременна и испытывает боль в области таза или внизу живота , ей следует проконсультироваться со своим врачом, даже если сила боли уменьшается или полностью прекращается. Кроме того, если у женщины есть какие-либо факторы риска внематочной беременности, включая предыдущую внематочную беременность, ей следует проверить домашний тест на беременность, если у нее задержка менструации, и обратиться к врачу, как только она забеременеет. Раннее выявление внематочной беременности может помочь свести к минимуму осложнения, связанные с внематочной беременностью, и дает возможность для других вариантов лечения. Иногда подозревают внематочную беременность, когда УЗИ не показывает беременность внутри матки. До недавнего времени внематочную беременность часто не диагностировали до 6-8 недель беременности, когда женщина испытывала тазовую боль, нерегулярные вагинальные кровотечения, возможное внутреннее кровотечение и болезненное ощущение в области таза. В этих обстоятельствах это представляло собой неотложную ситуацию, угрожающую жизни, и потребовалась серьезная операция (лапаротомия) для удаления беременности и остановки кровотечения. К счастью, большинство случаев внематочной беременности в настоящее время выявляют гораздо раньше, часто еще до того, как женщина осознает острую проблему. Во многом это связано с доступностью чувствительных гормональных тестов и ультразвуковых исследований.

Диагностика

Тесты, которые часто используются для диагностики ранней внематочной беременности, включают измерение уровня ХГЧ и/или прогестерона в кровотоке, ультразвуковое исследование, лапароскопию или дилатацию и выскабливание (D&C).

Хорионический гонадотропин человека

При нормальной беременности уровень ХГЧ, гормона, вырабатываемого плацентой, должен удваиваться примерно каждые 48 часов. Если этого удвоения не происходит, это говорит о том, что беременность может быть нездоровой. Это может означать выкидыш или внематочную беременность. Часто измерения уровня ХГЧ в крови повторяются, чтобы помочь в постановке диагноза.

Прогестерон

Уровни прогестерона в кровотоке повышаются очень рано во время беременности. Низкий уровень этого гормона часто связан с аномальной беременностью, такой как внематочная беременность или надвигающийся выкидыш. Тем не менее, уровни прогестерона сами по себе не всегда предсказывают место или означают, что беременность здорова, и обычно не используются для диагностики внематочной беременности.

Ультразвуковые исследования

Ультразвук можно использовать в первые 3-5 недель после зачатия (уже через 1-3 недели после задержки менструации), чтобы определить, находится ли беременность в полости матки. Для этой цели трансвагинальное УЗИ гораздо более чувствительно, чем УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое сканирование также может показать жидкость или кровь в брюшной полости, что предполагает кровотечение при внематочной беременности. Иногда использование УЗИ в сочетании с измерением уровня ХГЧ и/или прогестерона в крови может подтвердить диагноз внематочной беременности без необходимости

лапароскопия или D&C. Часто внематочную беременность невозможно увидеть с помощью УЗИ, и диагноз рассматривается, когда беременность не видна в матке, когда также присутствуют определенные уровни ХГЧ.

Лапароскопия

В некоторых случаях для подтверждения диагноза внематочной беременности требуется лапароскопия. Иногда лапароскопия также может использоваться для лечения внематочной беременности. Лапароскопия — это амбулаторная хирургическая процедура, требующая общей анестезии. Небольшой телескоп, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость через небольшой разрез (разрез) в пупке. При необходимости врач обычно может удалить внематочную беременность, введя специальные инструменты через лапароскоп или через небольшие надрезы над лобком. Обычно после лапароскопии пребывание в больнице на ночь не требуется. Для получения дополнительной информации о лапароскопии см. информационный буклет для пациентов ASRM под названием «Лапароскопия и гистероскопия».

Дилатация и кюретаж (D&C)

Если уровень гормонов в крови женщины и ультразвуковое исследование показывают, что беременность закончится выкидышем или эмбрионом, который не прикрепился к стенке матки, врач может осторожно выскоблить слизистая оболочка матки. Эта операция, известная как D&C, может выполняться под наркозом либо в больнице, либо амбулаторно. Уровень ХГЧ у женщины резко снизится после удаления выкидыша. Ткани, взятые из матки, также тщательно исследуются патологоанатомом. Если видна ткань беременности, внематочная беременность очень маловероятна. Однако очень редко может произойти двойная беременность, одна в матке, а другая в маточной трубе (так называемая гетеротопическая беременность). Если нет признаков ткани беременности или уровни ХГЧ не падают резко после D&C, необходимо учитывать наличие внематочной беременности.

ЛЕЧЕНИЕ

До появления чувствительных тестов на беременность и современного УЗИ органов малого таза внематочную беременность обычно диагностировали после того, как она разорвалась и вызвала внутреннее кровотечение. Хирургия была основным методом лечения. Теперь врачи могут определить беременность к тому времени, когда у женщины должна начаться менструация, путем измерения уровня ХГЧ в крови, а местонахождение беременности обычно можно определить в течение 1–2 недель. В результате внематочную беременность часто можно диагностировать очень рано, даже до появления симптомов. Это позволяет безопасно лечить некоторые виды внематочной беременности без хирургического вмешательства.

Только наблюдение

Некоторые случаи внематочной беременности разрешаются без лечения, и их можно контролировать только путем наблюдения. Это называется «выжидательной тактикой» и обычно ограничивается женщинами с ранней внематочной беременностью без симптомов и низким уровнем ХГЧ в сыворотке (обычно <1000 МЕ/л), который снижается без лечения. Лечение внематочной беременности только путем наблюдения можно использовать только для женщин, которые могут с уверенностью вернуться для еженедельного определения уровня ХГЧ в крови или раньше, если симптомы разовьются. Женщинам, проходящим лечение только под наблюдением, следует избегать половых контактов и напряженных упражнений.

Когда уровень ХГЧ <1000 МЕ/л и снижается, а УЗИ органов малого таза не может определить местонахождение беременности, такие беременности иногда называют «биохимическими беременностями». Примерно половина из них на самом деле является внематочной беременностью, а остальные — внутриматочной беременностью, которой суждено закончиться выкидышем. Одно только наблюдение позволит подавляющему большинству из них разрешиться без происшествий в течение месяца. Если женщина испытывает боль или связанные с ней симптомы, или уровень ХГЧ не снижается должным образом или не повышается, потребуется лечение метотрексатом или хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При ранней диагностике внематочной беременности часто возможно медикаментозное (нехирургическое) лечение препаратом метотрексат. Чтобы быть кандидатом на лечение метотрексатом, женщина должна находиться в стабильном состоянии без признаков внутреннего кровотечения или сильной боли. Она также должна поддерживать связь со своим врачом во время протокола лечения и иметь возможность вернуться для последующих анализов крови после лечения.

Метотрексат — это лекарство, которое первоначально использовалось для лечения определенных видов рака, некоторые из которых происходят из плацентарной ткани. Он очень эффективен для разрушения ткани внематочной беременности и позволяет ей реабсорбироваться организмом. Он также может разрушить нормальную ткань беременности. Следовательно, это не вариант для женщин с гетеротопической беременностью. Метотрексат вводят в виде одной внутримышечной инъекции или серии инъекций в течение нескольких дней. Большинство ранних внематочных беременностей можно успешно лечить метотрексатом. Это часто оставляет трубу открытой. Успех во многом зависит от размера внематочной беременности, видимой при ультразвуковом исследовании, и уровня ХГЧ, обнаруженного в анализе крови. Женщины с большой внематочной беременностью или быстрорастущим и/или высоким уровнем ХГЧ (> 10 000 МЕ/л) с меньшей вероятностью реагируют на терапию однократной дозой метотрексата. Этих женщин можно считать кандидатами на многократные схемы приема метотрексата или хирургическое лечение. Если метотрексат эффективен, уровень ХГЧ должен снизиться до нуля в течение следующих 2–6 недель. Если уровень ХГЧ не падает, можно повторить лечение метотрексатом или удалить беременность хирургическим путем.

Нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от использования метотрексата. Кратковременных побочных эффектов мало. Препарат может вызывать временные язвы во рту и других областях желудочно-кишечного тракта, а также может вызывать временные изменения функции печени. Редкие осложнения включают пневмонию. Снижение выработки тромбоцитов, еще одно редкое осложнение, может вызвать кровотечение в течение 2 недель после инъекции. Любая женщина с изменениями анализов крови печени, анемией (низкими показателями крови) или нарушениями тромбоцитов не может принимать метотрексат. У женщины могут быть боли в животе в течение нескольких дней из-за рассасывания внематочной беременности. О любой сильной боли необходимо сообщать ее врачу. Женщинам следует ограничить пребывание на солнце во время лечения, так как метотрексат может вызвать чувствительность к солнечному свету и солнечный ожог. При лечении метотрексатом женщинам не следует употреблять алкоголь или принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту (фолиевую кислоту).

Хирургическое лечение

До последних 20 лет внематочную беременность обычно лечили тотальной сальпингэктомией (удаление всей трубы [рис. 2]) через лапаротомию (обширная абдоминальная операция). Сегодня большинство операций при внематочной беременности выполняются с помощью лапароскопии. Лапаротомия обычно предназначена для тех внематочных беременностей, которые разорвались, вызвав сильное внутреннее кровотечение, или когда внутри брюшной полости и таза имеется обширная рубцовая ткань.

Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии, до разрыва трубы, может быть выполнена лапароскопическая сальпингостомия. При этой процедуре фаллопиевы трубы открывают и ткань беременности удаляют, оставляя трубу на месте (рис. 3). Затем трубка заживает сама по себе. Примерно в 5–15 % случаев часть эктопической ткани может оставаться и продолжать расти. Это можно лечить с помощью дополнительной операции по удалению трубки или с помощью терапии метотрексатом. Частичная сальпингэктомия (иногда называемая сегментарной резекцией для удаления среднего сегмента трубы [рис. 2]) может быть выполнена, когда концы труб (бахромки) кажутся здоровыми, а внематочная беременность небольшая. Если удаляется только небольшая часть трубки, трубку можно соединить позже с помощью микрохирургии. Если фаллопиевы трубы сильно повреждены, внематочная беременность большая или у женщины обильное кровотечение, выполняется тотальная сальпингэктомия. В редких случаях, когда внематочная беременность затрагивает яичник, часть яичника или весь яичник могут быть удалены.

Оперативная лапароскопия по сравнению с лапаротомией при внематочной беременности

Вплоть до конца 20-го века все гинекологические, репродуктивные и трубные операции выполнялись путем вскрытия брюшной полости (так называемой «лапаротомии») с использованием «бикини». или разрез кожи «вверх и вниз» длиной в несколько дюймов. Женщины обычно оставались в больнице от 2 до 5 дней после операции и возвращались к работе через 2-6 недель, в зависимости от требуемого уровня физической активности. Сегодня многие из этих операций можно выполнить с помощью «лапароскопии» с использованием небольшого телескопа с камерой и от 2 до 4 небольших разрезов кожи длиной примерно от четверти до половины дюйма. После лапароскопии женщины, как правило, могут идти домой в день операции и быстрее восстанавливаться, возвращаясь к полной активности через 3–7 дней.

Несмотря на преимущества лапароскопии, не все операции при внематочной беременности можно выполнить с помощью этой техники. В неотложных ситуациях с обширным внутренним кровотечением или большим количеством внутрибрюшных спаек может потребоваться немедленная лапаротомия. Некоторые типы операций также могут быть слишком рискованными для выполнения лапароскопически, в то время как в отношении других неясно, дает ли лапароскопия такие же хорошие результаты, как и лапаротомия. Наконец, обучение, навыки и опыт хирурга также играют важную роль при принятии решения о том, следует ли использовать лапароскопию или лапаротомию. Когда беременность удалена. рассматривая операцию на органах малого таза, пациент и врач должны обсудить за и против выполнения лапаротомии по сравнению с лапароскопией, включая хирургические риски.

РЕЗУЛЬТАТ

У женщины, у которой была внематочная беременность, меньше шансов забеременеть снова. Кроме того, у нее выше шанс иметь еще одну внематочную беременность. К счастью, более половины женщин, перенесших внематочную беременность, когда-нибудь в будущем родят здорового ребенка. Женщины с 2 или более внематочной беременностью могут иметь заболевание маточных труб и могут захотеть рассмотреть возможность ЭКО. Тем не менее, вероятность внематочной беременности при ЭКО по-прежнему составляет около 2 %. Для получения дополнительной информации об ЭКО см. информационный буклет для пациентов ASRM под названием «Вспомогательные репродуктивные технологии».

Эмоциональные аспекты

Внематочная беременность — это физически и эмоционально травмирующий опыт. Помимо потери беременности, женщины могут опасаться потери фертильности в будущем. Чувства горя и утраты нормальны. Печаль, гнев, самообвинение, чувство вины и депрессия являются частью процесса скорби, и их необходимо признать и выразить. Может быть полезно поделиться этими чувствами в группе поддержки, например, РЕШИТЬ или ПОДЕЛИТЬСЯ, или во время консультации. Прежде чем пытаться снова забеременеть, необходимо время как для физического, так и для эмоционального исцеления. Дополнительную информацию об этих группах поддержки см. в разделе «Ресурсы» ниже.

РЕЗЮМЕ

Внематочная беременность относится к любой беременности, имплантированной вне матки, обычно в маточной трубе. Ранняя диагностика часто проводится с помощью чувствительных тестов на гормоны, ультразвуковых исследований, лапароскопии и/или D&C. Современные хирургические и медицинские методы лечения часто позволяют женщинам избежать обширной операции и сохранить маточную трубу. Хотя риск повторной внематочной беременности увеличивается, многие женщины успешно забеременеют и родят детей в будущем либо естественным путем, либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО.

Ресурсы:

Американская ассоциация фертильности — http://www.theefa.org/

Resolve — http://www. resolve.org/

. Опыт проветривания и разрешения) — http://www.nationalshare.org/

ГЛОССАРИЙ

Абдоминальная беременность. Внематочная (внематочная) беременность, при которой имплантат имплантирован в структуры брюшной полости, отличные от матки, фаллопиевых труб или яичников. Обычно он имплантируется в ткань брюшной полости, известную как сальник.

Аппендицит . Состояние, при котором аппендикс (трубчатая структура, прикрепленная к толстой кишке) инфицируется и воспаляется и может быть связано с образованием спаек вблизи маточной трубы.

Шейка матки. Нижний узкий конец матки, соединяющий матку с влагалищем.

Диэтилстилбестрол (ДЭС). Синтетический гормон, ранее вводимый во время беременности для предотвращения выкидыша. У женщин, рожденных в результате пролеченной беременности, могут быть аномалии репродуктивной системы, включая повышенный риск внематочной беременности.

Дилатация и кюретаж (D&C). Амбулаторная хирургическая процедура, во время которой происходит расширение шейки матки и выскабливание слизистой оболочки матки. Ткани часто исследуют под микроскопом на наличие аномалий или беременных тканей.

Внематочная беременность. Беременность, при которой имплантация происходит вне матки, обычно в маточной трубе. Труба может разорваться или кровоточить по мере роста беременности и представлять серьезную медицинскую ситуацию. Эмбрион. Самая ранняя стадия развития человека, возникающая после слияния сперматозоида и яйцеклетки (оплодотворения).

Эндометриоз. Состояние, при котором участки ткани, подобной эндометрию , развиваются вне полости матки в аномальных местах, таких как яичники, фаллопиевы трубы и брюшная полость. Эндометриоз может расти при гормональной стимуляции, вызывая боль, воспаление и образование рубцовой ткани. Это также может быть связано с тазовой болью и бесплодием.

Фаллопиевы трубы . Пара полых трубок, прикрепленных по одной с каждой стороны матки, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку. Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе. Фаллопиевы трубы являются наиболее частым местом внематочной беременности.

Препараты для лечения бесплодия. Препараты, которые стимулируют яичники к производству зрелых яйцеклеток, чтобы они могли высвобождаться при овуляции.

Бахромки . Расширенный (пальцеобразный) конец фаллопиевой трубы, который охватывает поверхность яичника и помогает направить яйцеклетку в трубу.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой. Его обнаружение является основой большинства тестов на беременность. Имплантация. Процесс, при котором эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки, чтобы получать питание и кислород. Иногда эмбрион имплантируется не в матку, а в другие области, например, в маточную трубу. Это известно как внематочная беременность.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Метод вспомогательной репродукции, заключающийся в объединении яйцеклетки со спермой в лабораторной чашке. Если яйцеклетка оплодотворяется и начинается деление клеток, полученный эмбрион переносится в матку женщины, где он, как мы надеемся, имплантируется в слизистую оболочку матки и будет развиваться дальше. ЭКО может проводиться в сочетании с лекарствами, которые стимулируют яичники к производству нескольких яйцеклеток, чтобы увеличить шансы на успешное оплодотворение и имплантацию. ЭКО проводится в обход фаллопиевых труб и часто является методом выбора для женщин с сильно поврежденными или отсутствующими маточными трубами.

Лапароскоп. Тонкий, освещенный телескопоподобный инструмент для осмотра, который обычно вводится через пупок в брюшную полость для исследования содержимого тазовой и брюшной полостей. Также могут быть сделаны другие небольшие разрезы и вставлены дополнительные инструменты, чтобы облегчить диагностику и позволить хирургическую коррекцию тазовых аномалий. Лапароскоп может использоваться как диагностический, так и операционный инструмент.

Лапароскопия. Введение длинного, тонкого, освещенного телескопоподобного инструмента, называемого лапароскопом, в брюшную полость через разрез, обычно в области пупка, для визуального осмотра органов в брюшной полости. Также могут быть сделаны другие небольшие надрезы и вставлены дополнительные инструменты, чтобы облегчить диагностику и позволить хирургическую коррекцию аномалий. Во время этой процедуры хирург иногда может удалить рубцовую ткань и открыть закрытые фаллопиевы трубы.

Лапаротомия. Большая абдоминальная операция через разрез брюшной стенки.

Метотрексат. Лекарство, которое разрушает ткани, связанные с беременностью, и ускоряет реабсорбцию этой ткани у женщины с внематочной беременностью.

Микрохирургия. Тип операции, при которой используется увеличение, тщательная техника и тонкий шовный материал для получения точных хирургических результатов. Микрохирургия важна для некоторых видов хирургии маточных труб у женщин, а также для устранения вазэктомии у мужчин.

Выкидыш. Естественное изгнание нежизнеспособного плода и плаценты из матки, также известное как самопроизвольный аборт или невынашивание беременности.

Яичники. Две женские половые железы в области таза, расположенные по одной с каждой стороны от матки. Яичники производят яйцеклетки и гормоны, включая эстроген, прогестерон и андроген.

Частичная сальпингэктомия. Операция, при которой удаляется часть фаллопиевой трубы, содержащая внематочную беременность. Эта процедура пытается сохранить большую часть трубки для последующего повторного прикрепления с помощью микрохирургии для достижения фертильности в будущем.

Пневмония. Воспаление легких.

Прогестерон. Женский гормон, секретируемый желтым телом после овуляции во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза). Он подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также обеспечивает полное отторжение эндометрия во время менструации. В случае беременности уровень прогестерона остается стабильным примерно через неделю после зачатия.

Сальпингэктомия. Операция, при которой удаляются одна или обе фаллопиевы трубы.

Сальпингоофорэктомия. Удаление маточной трубы и яичника вместе.

Сальпингостомия. Хирургическая процедура, при которой вскрывается стенка фаллопиевой трубы и удаляется внематочная беременность. Разрез трубы заживает спонтанно.

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Инфекция, такая как хламидиоз или гонорея, передающаяся половым путем. У женщин некоторые ИППП могут вызывать инфекции органов малого таза и приводить к бесплодию, повреждая фаллопиевы трубы и повышая риск внематочной беременности. У мужчин ИППП могут вызывать закупорку системы протоков, по которой транспортируются сперматозоиды.

Трансвагинальное УЗИ. Метод визуализации, при котором во влагалище помещается гладкий цилиндрический зонд, использующий звуковые волны для просмотра органов на видеоэкране.

Перевязка маточных труб. Хирургическая процедура, при которой фаллопиевы трубы пережимаются, обрезаются или разрезаются для предотвращения беременности.

Язва. Поражение (язва) на поверхности кожи или слизистой, обычно воспаленное. В качестве случайного побочного эффекта терапии метотрексатом во рту могут образовываться временные язвы.

УЗИ. Изображение внутренних органов, создаваемое звуковыми волнами высокой частоты, рассматриваемое как изображение на видеоэкране; используется для наблюдения за ростом фолликулов яичников, извлечения яйцеклеток или наблюдения за ростом и развитием плода. УЗИ может проводиться как внутрибрюшно, так и вагинально.

Матка (матка). Полый мышечный женский орган в области таза, в котором эмбрион имплантируется и растет во время беременности. Выстилка матки, называемая эндометрием, производит ежемесячный менструальный кровоток, когда нет беременности.

Дайте нам знать, что вы думаете

Отправьте свои комментарии по этому буклету по адресу [email protected]

В строке темы введите «Внимание: Комитет по обучению пациентов».

Гестационный диабет: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет (ГД) — это тип диабета, который развивается во время беременности, когда уровень сахара в крови становится слишком высоким. БГ обычно появляется в середине беременности, между 24 и 28 неделями.

Развитие БГ не означает, что у вас уже был диабет до беременности. Состояние появляется из-за беременности. У людей с диабетом 1-го и 2-го типа возникают свои собственные проблемы, связанные с беременностью.

Насколько часто встречается гестационный диабет у беременных?

От 2% до 10% беременных в США заболевают гестационным диабетом.

Симптомы и причины

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает в результате гормональных изменений и того, как наш организм преобразует пищу в энергию.

Гормон инсулин расщепляет глюкозу (сахар) из пищи и доставляет ее в наши клетки. Инсулин поддерживает уровень глюкозы в нашей крови на здоровом уровне. Но если инсулин не работает должным образом или у нас его недостаточно, сахар накапливается в крови и приводит к диабету.

Во время беременности гормоны могут влиять на действие инсулина. Он может не регулировать уровень сахара в крови, как предполагается, что может привести к гестационному диабету. Гены и избыточный вес (ИМТ выше 25) также могут играть роль.

Кто подвержен риску гестационного диабета?

Гестационный диабет может развиться у любого во время беременности. Но люди старше 25 лет, выходцы из Южной и Восточной Азии, латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы с островов Тихого океана, подвергаются более высокому риску.

Другие факторы, которые могут увеличить ваши шансы на БГ, включают:

• Болезнь сердца.
• Высокое кровяное давление.
• Бездействие.
• Ожирение.
• Личный или семейный анамнез БГ.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Предыдущее рождение ребенка весом девять фунтов (фунтов) или более.
• Предиабет (повышение уровня глюкозы в крови выше нормы).

Каковы симптомы гестационного диабета?

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов. Но некоторые люди испытывают:

• Частое мочеиспускание.
• Тошнота.
• Жажда.
• Усталость.

Каковы предупреждающие признаки гестационного диабета?

Обычно настораживающие признаки гестационного диабета отсутствуют. Симптомы слабо выражены и часто остаются незамеченными, пока вы не пройдете тест на диабет во втором триместре беременности.

Причиной гестационного диабета является диета?

Диета может быть фактором, способствующим развитию гестационного диабета, но ваша диета не вызывает диабет. Гестационный диабет возникает, когда гормоны из вашей плаценты блокируют вашу способность использовать или вырабатывать инсулин. Инсулин помогает вашему телу поддерживать необходимое количество глюкозы в крови. Когда у вас диабет, в вашей крови слишком много сахара.

Вы можете помочь справиться с гестационным диабетом, употребляя здоровую пищу, которая не вызывает повышения уровня сахара в крови до небезопасного уровня.

Диагностика и тесты

Когда поставщик медицинских услуг проводит тест на гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проводит тест на гестационный диабет в период с 24 по 28 неделю беременности. На этом этапе гормоны начинают вырабатываться плацентой. Этот орган формируется в матке и снабжает плод кислородом и питательными веществами. Гормоны, которые он вырабатывает, могут мешать инсулину.

Как диагностируется гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проверит уровень сахара в крови во время беременности. Тест может состоять из двух частей:

• Глюкозный тест: Вы пьете сладкую жидкость. Примерно через час у вас будет анализ крови, чтобы проверить уровень сахара в крови. Если у вас высокий уровень сахара в крови, ваш лечащий врач проведет тест на толерантность к глюкозе.
• Глюкозотолерантный тест: Пероральный глюкозотолерантный тест проводится только в том случае, если результаты вашего контрольного теста необычны. Вы поститесь (не едите в течение восьми часов) перед тестом на переносимость. Ваш лечащий врач берет кровь до и через один, два и три часа после того, как вы выпьете сладкую жидкость. Тест на переносимость может подтвердить диагноз гестационного диабета.

Что произойдет, если у вас диагностируют гестационный диабет?

Если у вас диагностирован гестационный диабет, ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, который специализируется на гестационном диабете. На этой встрече вы обсудите свою текущую диету и определите, какие изменения нужно внести. Вам могут дать брошюры, которые помогут вам понять влияние определенных продуктов на уровень сахара в крови.