Отзывы Дюфастон, цены, инструкции по применению
Рекомендуемые товары
- Виктория
2020-11-16 16:00
Подскажите пожалуйста. Есть ли те, кто принимал припарку при диагнозе гипоплазия матки.
- Мария
2017-03-01 14:05
Дюфастон принимала на ранних сроках беременности для её поддержки.
- Алла Леонидовна
2017-02-28 12:16
Долгое время я и мой мужчина не могли зачать ребенка, а очень хотелось. Пытались долго, но безуспешно, а к доктору идти стеснительность брала. Ну потом все же пришлось. После того как обратились к врачу с нашей проблемой, он посоветовал гормональный препарат Дюфастон, 1 таблетке раз в 4 дня, с постепенным снижением дозировки. Препарату и врачу который его посоветовал очень благодарна, беременность наконец наступила.
- Арина
2017-02-27 11:26
У меня проблемы с циклом и я обратилась к гинекологу, сказали, что нужно всегда пить препарат.
Причина была довольна простой, недостаточность гормона, поэтому отсутствие месячных и возникало. Дюфастон не обладает побочными для меня свойствами. Пью его курсами без проблем. К сожалению приходится пить каждый месяц, так выписал врач. Хорошо нормализует цикл, да и цена на него нравится. - Елена
2017-02-27 11:04
Гормональные таблетки Дюфастон. Большой помощник для тех, кто откладывал беременность на определенный срок, используя противозачаточные средства. Настал момент в жизни, когда очень захотелось ребенка, но за счет используемых средств ранее. появились сложности при зачатии. Но как только удалось забеременеть прописали Дюфастон.
- Мария
2017-02-26 21:50
- Галина
2017-02-26 09:50
Была у гинеколога, когда у меня уже несколько месяцев наблюдался нерегулярный менструальный цикл.
Врач порекомендовала попринимать Дюфастон, который не дорогой по цене. Состав препарата оказался безопасным для организма человека. После применения данного препарата менструальный цикл полностью нормализовался. Главное не забывать следовать инструкции. - Анна
2017-02-25 22:23
С дюфастоном познакомилась, когда вынашивала первого ребенка. Прописали практически с 13 недели, когда у меня начались слабые кровотечения, чтобы исключить преждевременные роды. Так и пила его всю беременность, пока не поставили кольцо в 22 недели. Благодаря дюфасттону мне исключили выкидыш, во время приема исчезли даже малейшие кровотечения. Чувствовала себя нормально.
Таблетки спасли жизнь моему малышу.
Причина была довольна простой, недостаточность гормона, поэтому отсутствие месячных и возникало. Дюфастон не обладает побочными для меня свойствами. Пью его курсами без проблем. К сожалению приходится пить каждый месяц, так выписал врач. Хорошо нормализует цикл, да и цена на него нравится.
org/Review»>Когда поставили угрозу выкидыша на сроке 12 недель, рыдала как безумная и готова была на все, лишь бы сохранить ребеночка. Назначили пить Дюфастон. Пить таблетки надо было долго, много и часто. Даже ночью. Соблюдать временной перерыв очень важно. Прилично бьет по кошельку. Но счастье при рождении ребенка не стоит никаких в мире денег. А еще хотелось бы сказать тем кто читает этот отзыв( а читают его многие, оказавшиеся в такой же ситуации как и я), что дозу надо снижать постепенно, нельзя переставать принимать препарат сразу.
Врач порекомендовала попринимать Дюфастон, который не дорогой по цене. Состав препарата оказался безопасным для организма человека. После применения данного препарата менструальный цикл полностью нормализовался. Главное не забывать следовать инструкции.
Дюфастон при беременности — для чего назначают на ранних сроках, побочные
Прием дюфастона при беременности: показания, дозировка, побочные действия
Дюфастон при беременности может назначаться в первом и втором триместре, если к нему есть показания. А показаниями этими является угроза выкидыша (сильные боли, кровянистые выделения) и подозрение на прогестероновую недостаточность.
Принимают дюфастон при планировании беременности тоже, и при эндометриозе, и при ярких проявлениях предменструального синдрома. С помощью этого препарата, который является искусственным заменителем прогестерона, нормализуется вторая фаза менструального цикла, вовремя приходит менструальное кровотечение. А дюфастон при беременности на ранних сроках принимаемый помогает восполнить прогестерон, без которого невозможно развитие плода.
К слову, выкидыши на первых неделях беременности происходят, как правило, по 2 причинам: хромосомные нарушения у плода и прогестероновая недостаточность у матери. Поэтому, женщин с угрозой прерывания беременности в стационарах лечат именно такого рода гормональными препаратами. В некоторых случаях вместо дюфастона может быть назначен утрожестан при беременности или вообще прогестерон в чистом виде. Это на усмотрение лечащего врача. Утрожестан применяется в виде вагинальных свечей, что может быть удобнее и эффективнее в случае лечения женщины с яркими проявлениями токсикоза (лечение возможно и при частой рвоте).
О том как принимать дюфастон при беременности можно узнать из инструкции. Там написано, что по 10 мг 2 раза в сутки. При отмене препарата желательно делать это постепенно, так как резкое понижение прогестерона может вновь привести к угрозе. Если говорить о том до какого срока дюфастон при беременности имеет смысл принимать, то примерно до того времени, когда плацента полностью возьмет на себя функции желтого тела, то есть сама начнет вырабатывать прогестерон.
Обычно это происходит в конце первого триместра. Дозировка дюфастона при беременности может оставаться прежней до 20 недели беременности, позднее прием препарата теряет всякий смысл.
Просто так для профилактики принимать этот лекарственный препарат не стоит. Скажем, небольшая миома матки или выкидыш при предыдущей беременности — не повод к приему лекарства. Ведь принимаемый дюфастон при беременности побочные эффекты тоже имеет. К ним относится мигрень (которой и без того страдают многие будущие мамы), нарушение функций печени, аллергические реакции, периферические отеки и т. д. Дюфастон при беременности отзывы получает хорошие, если принимается по назначению врача и под его контролем.
Узнаем как принимать Дюфастон при беременности на ранних сроках?
В период вынашивания ребенка представительницы прекрасного пола особенно внимательно относятся к своему самочувствию. В большинстве случаев на протяжении всего срока не возникает никаких проблем. Однако иногда бывает так, что женщине приходится принимать определенные препараты.
Стоит сразу сказать, что делать это можно только после консультации специалиста. Одним из часто назначаемых препаратов является «Дюфастон». При беременности (на ранних сроках и позже) он принимается по определенной схеме. Любое отклонение от полученных рекомендаций может привести к непредсказуемым последствиям. Данная статья расскажет вам о том, как принимать «Дюфастон» на раннем сроке беременности правильно. Также вы узнаете о мнении врачей по этому вопросу.
Средство «Дюфастон» на ранних сроках беременности: отзывы медиков
Данное лекарство является гормональным. Врачи говорят о том, что многим представительницам слабого пола препарат помогает нормально выносить и родить малыша. Его назначают для коррекции патологий, которые спровоцированы недостаточным выделением прогестерона.
Отзывы врачей говорят о том, что препарат «Дюфастон» при беременности (на ранних сроках и позже) необходимо пить по определенной схеме. Техника коррекции выбирается в зависимости от характера патологии.
Именно поэтому, перед тем как начать лечение, нужно пройти определенное обследование.
В каких случаях нужно пить препарат во время ожидания ребенка?
Когда врачи назначают прием «Дюфастона» на ранних сроках беременности? Медики, а также инструкция говорят о следующих ситуациях:
- отслойка плодных оболочек от эндометрия;
- кровотечение из половых органов;
- боль и спазмы в области живота и поясницы;
- беременность, которая наступила на фоне коррекции недостаточности второй фазы цикла;
- экстракорпоральное оплодотворение.
Помимо вышеуказанных показаний препарат может назначаться для коррекции и других гормональных патологий.
Как и любой лекарственный состав, действующее вещество и дополнительные компоненты описанных таблеток могут вызывать неожиданные реакции. Происходит это довольно редко. Однако такая ситуация довольно серьезна и требует замены выбранной терапии. Перед тем как пить «Дюфастон» на ранних сроках беременности, обязательно ознакомьтесь с указанными ситуациями:
- боль в голове, переходящая в мигрень;
- аллергическая реакция различного характера;
- обострение болезней печени;
- реакция молочных желез на избыток прогестерона.
Как принимать лекарство?
Препарат «Дюфастон» при беременности (на ранних сроках) назначается довольно часто. Как вы уже знаете, он восполняет недостаток прогестерона, который в норме выделяется во второй фазе цикла. Продуцирует это вещество желтое тело, расположенное в яичнике, и надпочечники.
Препарат всегда используется в индивидуальной дозировке по определенной схеме. Стоит отметить, что лекарство нужно разделить на несколько доз, которые вы будете пить через равные промежутки времени. В этом случае эффект от лечения окажется максимальным. Препарат запивается обычной водой в достаточном количестве. Использование лекарства не зависит от приема пищи. Рассмотрим основные схемы приема.
Если вам ранее не назначался препарат «Дюфастон», при беременности (на ранних сроках) может начаться кровотечение. В большинстве случаев оно свидетельствует о том, что появилась гематома, которая и выходит наружу. Принцип образования патологии следующий. Матка начинает сокращаться из-за недостаточного получения прогестерона.
В результате плодное яйцо отслаивается от стенки детородного органа и между ними образуется скопление крови – гематома. Она может опорожниться или рассосаться с увеличением срока.
При подобном кровотечении назначается однократно использование четырех таблеток препарата. Это количество равно 40 миллиграммам дидрогестерона. После этого пациентка должна принимать по одной таблетке (10 миллиграмм) через каждые 6-8 часов. Когда симптомы исчезнут и состояние стабилизируется, лекарство отменяют полностью. Стоит отметить, что в период такой коррекции будущая мама должна соблюдать полный покой и избегать стрессовых ситуаций.
Привычный аборт
Бывают ситуации, когда у женщины не диагностируется кровотечение. Однако врач все же ведет речь об угрозе прерывания беременности. Так бывает, если будущая мама испытывает боли, похожие на спазм в нижней части живота. Параллельно неприятные ощущения могут распространяться и на поясницу. Эта ситуация в большинстве случаев связана все с той же нехваткой прогестерона.
Лечение проводится по следующей схеме.
Беременной женщине назначается доза 20 миллиграмм в сутки. При этом количество препарата должно быть разделено на два приема. Помните о равных перерывах. Так, целесообразно будет принимать лекарство в 8 утра и 20 часов вечера. Такой курс продолжается примерно до 20-й недели развития плода. Отменять лекарство нужно по определенной схеме.
Беременность на фоне коррекции второй фазы
Иногда препарат «Дюфастон» назначается для лечения некоторых гормональных отклонений. Однако на фоне приема может наступить беременность. В этом случае пациентке необходимо принимать лекарство до третьего месяца. Врачи устанавливают более конкретный срок в 12-15 недель.
Используется препарат в дозе 10 миллиграмм один раз в сутки. При этом прием нужно перенести на вечернее время. Это объясняется тем, что в утренние часы у женщины происходит выработка собственного прогестерона. Если коррекционная доза, на которой наступила беременность, превышает 10 миллиграмм дидрогестерона, то ее никогда нельзя самостоятельно уменьшать.
В этом случае решение о способе продолжения терапии выбирает врач после проведения некоторых анализов.
Как отменить лекарство «Дюфастон»
Итак, вы принимаете данный гормональный препарат. Такая коррекция не может продолжаться до конца беременности. В большинстве случаев будущей маме не требуется дополнительный прогестерон уже после 18 недель беременности. Это объясняется тем, что на таком сроке уже функционирует плацента. Она берет на себя все обязанности по снабжению плода необходимыми веществами. Однако многие врачи рекомендуют начинать отмену препарата только после 20 недель. Как же правильно принимать таблетки при уменьшении дозировки?
Отменять лекарство необходимо в утренние часы. Сократите дозу препарата на 5 миллиграмм. Если вы пили целую таблетку, то примите только половину. В таком режиме необходимо находиться одну неделю. Далее отменяется вторая часть пилюли. Аналогично выжидаете указанное время и приступаете к снижению вечерней дозы. Если в это время возникли необычные ощущения: боль, дискомфорт, кровотечение и так далее — нужно принять привычную дозу препарата и обратиться к врачу.
В заключение…
Вам стало известно, как пить препарат «Дюфастон» во время вынашивания ребенка. Помните, что препарат может быть заменен аналогичными лекарствами. Это делается в том случае, когда у женщины возникают побочные реакции. Принимайте лекарство в соответствии с данными вам назначениями. Будьте здоровы!
Врачи назвали отличия лечения и риски из-за коронавируса у беременных — РБК
После чего, по словам Пастарнака, женщин переводят в специализированные стационары для продолжения лечения. Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».
При этом врачи говорят, что процент беременных в тяжелом состоянии — небольшой. «Примерно 3–5% в тяжелом состоянии, не больше. При этом дети рождались неинфицированные. У нас не было случая рождения ни одного ребенка инфицированного», — рассказал РБК Марк Курцер. Об этом также рассказал и Андрей Пастарнак: «В большинстве случаев заболевание протекало в легкой форме, не осложненной пневмонией».
«К сожалению, среди беременных и родильниц на нашей практике возникали случаи с высоким процентом поражения легочной ткани. У таких пациенток наблюдалась дыхательная недостаточность, снижение сатурации», — рассказал главный врач Щелковского перинатального центра.
Читайте на РБК Pro
Однако количество беременных пациенток с коронавирусом в тяжелом состоянии сейчас меньше, чем во время пандемии свиного гриппа. Об этом заявил РБК заведующий акушерским отделением клинического госпиталя Лапино, врач акушер-гинеколог Авет Серобян. «Тяжелых случаев среди беременных было больше (при свином гриппе. — РБК), сами эти случаи протекали гораздо тяжелее, чем у небеременных, в среднем. К счастью, сейчас ситуация несколько иная. Сейчас беременные болеют так же, как и небеременные», — рассказал Серобян.
В Минздраве назвали число беременных женщин с COVID-19Один из рисков, по его словам — это угрозы замершей беременности.
«Мы видим замершие беременности в первом или втором триместре, есть угроза преждевременных родов. У женщин, которые вступают в роды в активной стадии коронавирусной инфекции, мы иногда наблюдаем признаки маточно-плацентарного кровотока или так называемой хронической гипоксии у плода», — добавил врач.
По словам врача, коронавирус, как и любое другое заболевание, может привести к осложнениям у беременных, есть риск возникновения преждевременных родов. По словам врача, в ряде случаев, когда болезнь матери протекает настолько тяжело, что с ситуацией трудно справиться, приходится прибегать к прерыванию беременности. В случае если ребенок родился у больной матери, младенца осматривают, после чего его может забрать здоровый родственник, который не контактировал с матерью и у которого отрицательный тест на COVID-19.
Коронавирус
Россия Москва Мир
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Для чего назначают Дюфастон и Утрожестан при беременности
Далеко не каждая женщина может зачать и выносить будущего малыша.
Во время беременности девушкам назначается Дюфастон и Утрожестан для восстановления уровня прогестерона. Препараты помогают сохранить женское здоровье и минимизируют риски естественного прерывания беременности.
Когда назначают препараты
При планировании малыша гинеколог назначает Дюфастон и Утрожестан в следующих случаях:
- Бесплодие.
- Сбои в менструальном цикле.
- Прошлое зачатие закончилась выкидышем.
- Есть риск самопроизвольного аборта из-за низкого уровня прогестерона.
- Есть признаки эндометриоза.
Если же девушка уже в положении, то лекарства могут назначаться для нормализации концентрации прогестерона в организме и для поддержания нормального внутриутробного развития. Оригинальную продукцию лучше всего приобретать на официальном сайте.
Что такое Дюфастон
Это синтетический препарат по свойствам и составу похожий на прогестерон. В отличие от натурального вещества он не влияет на гормональный фон, вес, овуляцию и работу систем организма.
Лекарство лишь восполняет недостающее количество фермента.
Средство активно применяют в период вынашивания ребенка, чтобы минимизировать риски самопроизвольного аборта. Дюфастон сохраняет женское здоровье и позволяет выносить ребенка без осложнений. Пить таблетки разрешено только по назначению доктора.
Что такое Утрожестан
Растительное лекарство, выпускается в капсулах и вагинальных свечах. Обладает схожим лечебным эффектом с Дюфастоном. Однако, плюс к этому улучшает качество кожи, уменьшает количество мужских гормонов, подавляет окситоцин.
За счет своих полезных свойств препарат помогает предотвратить выкидыш. При приеме одновременно двух препаратов, лучше купить Утрожестан в форме свеч для максимально положительного эффекта. Свечи и капсулы следует покупать на сайте, где только оригинальная продукция.
Взаимодействие двух лекарственных средств при беременности
Прием двух препаратов одновременно назначается индивидуально, в зависимости от клинической картины и внутриутробного развития малыша.
Можно ли пить таблетки вместе обязательно нужно уточнять у гинеколога. Принимать таблетки без ведома врача запрещено. Это опасно для здоровья женщины и будущего ребенка.
Лекарства разрешено пить одновременно, хоть они и имеют схожий терапевтический эффект. Схему лечения и длительность приема назначает лечащий врач. В некоторых случаях одно средство может быть заменено другим, для большего эффекта и сохранения женского здоровья.
Дюфастон и Утрожестан назначают для восстановления уровня прогестерона. Лекарство восполняет недостаток фермента и улучшает работу организма, что немаловажно при беременности. Побочных эффектов средства не вызывают, поэтому будущим мама не стоит бояться принимать лекарства, если их назначил лечащий врач.
ДЮФАСТОН 0,01 N20 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать “прорывные” кровотечения или “мажущие” кровянистые выделения. Если “прорывные” кровотечения или “мажущие” кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.
Риск возрастает примерно через три года использования, при этом возвращается к среднему значению в течение нескольких (как правило, пяти) лет после окончания терапии.
| рандомизированные исследования | |||||||
| Ehrenskjöld et al [11] | двойной слепой, плацебо-контролируемый / угрожающий выкидыш | 72 PTS | DYD, | 14 Выкидыш или мертворождения, | без дефектов рождения, | ||
| Строговая кровать отдых | 58 живых родов (3 близнецами) | без побочных эффектов | |||||
| 81 PTS | Placebo, | 23 Выкидки или мертворожденные, | 1 х HIP Dislocation, | ||||
| 58 Живые роды (1 Twin) | 1 х Coarctation aorta | ||||||
| MIOTò [12] | Двойной слепой, плацебо-контролируемый / угрожающий выкидной пункт | 7 баллов | DYD | 7 родов | Нет признаков маскулинизации | ||
| 9 баллов | плацебо 9000 5 | 7 рождений и 2 абортов нарушения беременности | |||||
| EL-Zibdeh и yousef [13] | открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод | 86 PTS | DYD + стандартная поддержка | 65 родов, 6 преждевременных родов, 15 выкидышей. | Нет НЯ, 1 дефект нервной трубки, 1 заболевание сердца | ||
| 60 пациентов | Только стандартная поддерживающая терапия | 40 доношенных родов, 5 преждевременных родов, 15 выкидышей (25%). | 1 дефект нервной трубки, 1 неуточненная аномалия | ||||
| Omar et al. [14] | Открытый рандомизированный выкидыш/угроза выкидыша в первом триместре, жизнеспособный плод | 74 пациента | DYD, постельный режим, фолиевая кислота | 71 беременность продолжалась >20 нед, 3 выкидыша. | О безопасности и переносимости не сообщается. | ||
| 80 пациентов | Постельный режим, фолиевая кислота | 69 беременностей продолжались > 20-й недели; 11 Вызванные | |||||
| Pandian [15] | Открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод, <неделя 16 | 96 PTS | DYD | 84 беременностей продолжаются> Неделя 20, 12 Выкидка | Нет внутриутробная смерть или врожденные аномалии. 3 (3.1%) младенцев с низкой массой тела при рождении (<2,500 г). | ||
| 95 пациентов | Постельный режим | 68 беременностей с продолжением >20 нед, 27 выкидышей | Нет внутриутробных смертей или врожденных аномалий. 2 (2,1%) младенца с низкой массой тела при рождении (<2,500 г) | ||||
| Czajkowski et al. [10] | Двойной слепой рандомизированный/угроза выкидыша, <12 недель, жизнеспособный эмбрион | 24 пациента | DYD | 2 выкидыша; 8% | Данные по безопасности и переносимости отсутствуют. | ||
| 29 | Вагинальный прогестерон | 4 аборта; 14% | |||||
Vincze et al. [16] | Открытый случайный выкидыш/угроза выкидыша, | 86 пациентов | DYD | 7 абортов | Никаких побочных эффектов. В обеих группах аномалий развития плода нет. | ||
| Неделя 5-13 беременности | 63 PTS | 63 PTS | Микронизированный прогестерон (вагинал) | 5 Вызванные | |||
| Исследования открытых ярлыков, нендомизированные | |||||||
| Bashmakova et al.[17] | Открытый, когортный/угроза выкидыша в первом триместре. | 275 пациентов | DYD плюс стандартная терапия | 10% преждевременных родов ( p < 0,05), 29% здоровых (незначимо) 1-минутная оценка по шкале Апгар (7,15 ± 0,98 против 6,8 ± 0,18; меньше гипоксически-ишемических поражений ЦНС (9% против 29%); меньше потребность в реабилитации в педиатрической клинике (26% против 44%). Все p < 0.05. | |||
| 45 баллов | Только стандартная терапия | 20% преждевременных родов, 18% здоровых | |||||
| Калинка и Секерес-Барт Kalinka and Radwan [20] | Угроза выкидыша | 27 баллов | DYD | 3 замерших выкидыша; 11,1% (2 преждевременных родов) | Нет существенных различий между группами по среднему гестационному возрасту или массе тела при рождении. | ||
| 16 нормальных беременных женщин | Без лечения | 1 замершая беременность; 6.3% (без преждевременных родов) | |||||
Манухин и др. [21] | Открытый/угроза выкидыша | 45 пациентов | DYD плюс стандартная помощь | Беременность прогрессировала у 43 пациентов; 95,6% (различия по сравнению с контрольной группой статистически значимы) | Данные по безопасности и переносимости отсутствуют. | ||
| 41 пациент | Только «симптоматическое лечение», | Беременность наступила у 22 пациентов; 53,7% | |||||
| Pelinescu-onciul [22], | Открытый ярлык / угрожающий выкидыш, жизнеспособный плод | 100 PTS | DYD | Беременность прогрессирована в 93 баллов. | Только побочный эффект от DYD был сонливость | ||
| 7 выкидышами ( P = 0,002 против вагинального прогестерона) | |||||||
| 125 (от предварительного исследования) | VAGAL PROGEHERONE | 18,7% выкидыша | |||||
| Eggimann [18] | Ретроспективный/угроза выкидыша (включая пациенток с привычным невынашиванием беременности или пороками развития матки без кровотечения) | 238 пациенток с гексоэстролом + DYD; 61 пациентка с буфенином +DYD | Постельный режим, 17β-гидрокси-прогестерона капроат, DYD и гексоэстрол/буфенин | Частота выкидышей 21%, с гексоэстролом, 16%, с буфенином. | Хейлогнатоураношизис, хейлогнатошизис, гипоспадия, атрезия двенадцатиперстной кишки, вывих бедра (3 младенца), крипторхизм, невус, плоскостопие, вальгусная стопа | ||
| 214 доношенных детей; | |||||||
29 (11%) Преждевременные роды ( P <0. 0005) | |||||||
| без лечения | без разговоров | . Тетралогия FAPLOT, гипопластическое левое сердце, трисомия 21, двусторонний Cheilognathourana , гипоплазия правой плечевой, лучевой и локтевой и 3-х пальцев правой кисти, гипоспадия (2 случая), крючковатая стопа. | |||||
| 228 доношенных детей; 15 (5%) преждевременные роды | |||||||
| Yamamoto [23] | Открытый ярлык / Угроза | 24 баллов | DYD | DYD | 8 Нормальные поставки, 7 Хороший (текущий рентген), | без побочных эффектов | |
| 9 Выкидка / D & C | |||||||
| 26 PTS | 26 PTS | 17 β-гидрокси-прогестерон Caproate | 18 поставки, 1 текущая беременность, | без побочных эффектов | |||
| 6 Выкидки, 1 PT не сообщается | |||||||
| неконтролируемое исследования | |||||||
| Chang [24] | Угроза выкидыша <20 нед беременности | 7 баллов | DYD | 1 доношенный ребенок, | Нет аномалий или побочных явлений. Отсутствие маскулинизирующего эффекта. | ||
| 2 текущие беременности 2 выкидыша, 2 преждевременные — нежизнеспособные | |||||||
| 2 б. с рвотой и тошнотой. | |||||||
| Gronow [25] | Угроза выкидыша | 11 Беременность ЭКО с кровотечением | DYD | 2 выкидыша | Безопасность и переносимость | ||
| Ketkar [26] | Угроза выкидыша в первом триместре | 42 балла | DYD плюс фолиевая кислота. | 38 беременностей продолжались, 25 поставок, | все младенцы нормально, | ||
| APGAR, 8-10 | |||||||
| 13 текущих беременностей, 4 пропущенных выкидыша | |||||||
| Case Series | |||||||
| Aydar and Greenblatt [27] | Угроза выкидыша | 7 pts | DYD | 2 выкидыша, 3 срока родовПрактически отсутствовали нежелательные побочные эффекты у 192 пациентов, получавших лечение по разным показаниям. | |||
| 2 текущие беременности без проблем на момент отчета. | |||||||
| Backer [28] | Угроза | 36 PTS | DYD | 24 Беременности продолжались (16 срочных поставок, 2 комменника, 6 продолжающихся беременностей во время доклада; 12 ненормальств. | без полотна генитали. | ||
| не влияет на систему кроветворения, функцию печени или почек. | |||||||
| Без побочных эффектов. | |||||||
| Gellé and Shaeffer [29] | Угроза прерывания беременности | 20 баллов | DYD | 12 выкидышей | Тяжелая тошнота и тошнота | ||
| 8 беременностей продолжались (7 доставляется в срок, 1 в 8-м месяце, все 8 младенцев Нормальные | |||||||
| Джан и Гренрт [30] | Угроза | 19 баллов | 19 PTS | DYD, | 9 Срок беременности, 5 текущих беременностей, | «Отлично переносится» | |
4 выкидыша, 1 с хромосомной аберрацией. | |||||||
| Sureau and Combourieu [31] | Угроза выкидыша | 23 балла | DYD | 10 срочных родов, 10 продолжающихся беременностей, 3 выкидыша. | Хорошо переносится, все младенцы здоровые | ||
| Рандомизированные исследования | |||||||
| Ehrenskjöld et al [11] | двойной слепой, плацебо-контролируемый / угрожаемый Выкидка | 72 PTS | 92 PTS | DYD, | 14 выкидыша или мертворождения, | без дефектов рождения, | |
| Stritt Bed Bed | 58 живых родов (3 близнеца) | без побочных эффектов | |||||
| 81 PTS | Placebo, | 23 Вызванные или мертворождения, | 1 х хип-дисвиждан,4 Строговая кровать отдых | Строговая кровать в реальном времени | 58 живых родов (1 Твин) | 1 х Coarctation aorta | |
| mistò [12] | Двойной слепой плацебо-контролируемый/угроза выкидыша | 7 пациентов | DYD | 7 родов | Нет признаков маск Ulinization | ||
| 9 баллов | Placebo | 7 рождения и 2 абардирующих взаимодействия беременности | |||||
| EL-Zibdeh и Yousef [13] | Открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод | 86 баллов | DYD + стандартная поддерживающая терапия | 65 родов, 6 преждевременных родов, 15 выкидышей. | Нет НЯ, 1 дефект нервной трубки, 1 заболевание сердца | ||
| 60 пациентов | Только стандартная поддерживающая терапия | 40 доношенных родов, 5 преждевременных родов, 15 выкидышей (25%). | 1 дефект нервной трубки, 1 неуточненная аномалия | ||||
| Omar et al. [14] | Открытый рандомизированный выкидыш/угроза выкидыша в первом триместре, жизнеспособный плод | 74 пациента | DYD, постельный режим, фолиевая кислота | 71 беременность продолжалась >20 нед, 3 выкидыша. | О безопасности и переносимости не сообщается. | ||
| 80 пациентов | Постельный режим, фолиевая кислота | 69 беременностей продолжались > 20-й недели; 11 Вызванные | |||||
| Pandian [15] | Открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод, <неделя 16 | 96 PTS | DYD | 84 беременностей продолжаются> Неделя 20, 12 Выкидка | Нет внутриутробная смерть или врожденные аномалии. 3 (3.1%) младенцев с низкой массой тела при рождении (<2,500 г). | ||
| 95 пациентов | Постельный режим | 68 беременностей с продолжением >20 нед, 27 выкидышей | Нет внутриутробных смертей или врожденных аномалий. 2 (2,1%) младенца с низкой массой тела при рождении (<2,500 г) | ||||
| Czajkowski et al. [10] | Двойной слепой рандомизированный/угроза выкидыша, <12 недель, жизнеспособный эмбрион | 24 пациента | DYD | 2 выкидыша; 8% | Данные по безопасности и переносимости отсутствуют. | ||
| 29 | Вагинальный прогестерон | 4 аборта; 14% | |||||
Vincze et al. [16] | Открытый случайный выкидыш/угроза выкидыша, | 86 пациентов | DYD | 7 абортов | Никаких побочных эффектов. В обеих группах аномалий развития плода нет. | ||
| Неделя 5-13 беременности | 63 PTS | 63 PTS | Микронизированный прогестерон (вагинал) | 5 Вызванные | |||
| Исследования открытых ярлыков, нендомизированные | |||||||
| Bashmakova et al.[17] | Открытый, когортный/угроза выкидыша в первом триместре. | 275 пациентов | DYD плюс стандартная терапия | 10% преждевременных родов ( p < 0,05), 29% здоровых (незначимо) 1-минутная оценка по шкале Апгар (7,15 ± 0,98 против 6,8 ± 0,18; меньше гипоксически-ишемических поражений ЦНС (9% против 29%); меньше потребность в реабилитации в педиатрической клинике (26% против 44%). Все p < 0.05. | |||
| 45 баллов | Только стандартная терапия | 20% преждевременных родов, 18% здоровых | |||||
| Калинка и Секерес-Барт Kalinka and Radwan [20] | Угроза выкидыша | 27 баллов | DYD | 3 замерших выкидыша; 11,1% (2 преждевременных родов) | Нет существенных различий между группами по среднему гестационному возрасту или массе тела при рождении. | ||
| 16 нормальных беременных женщин | Без лечения | 1 замершая беременность; 6.3% (без преждевременных родов) | |||||
Манухин и др. [21] | Открытый/угроза выкидыша | 45 пациентов | DYD плюс стандартная помощь | Беременность прогрессировала у 43 пациентов; 95,6% (различия по сравнению с контрольной группой статистически значимы) | Данные по безопасности и переносимости отсутствуют. | ||
| 41 пациент | Только «симптоматическое лечение», | Беременность наступила у 22 пациентов; 53,7% | |||||
| Pelinescu-onciul [22], | Открытый ярлык / угрожающий выкидыш, жизнеспособный плод | 100 PTS | DYD | Беременность прогрессирована в 93 баллов. | Только побочный эффект от DYD был сонливость | ||
| 7 выкидышами ( P = 0,002 против вагинального прогестерона) | |||||||
| 125 (от предварительного исследования) | VAGAL PROGEHERONE | 18,7% выкидыша | |||||
| Eggimann [18] | Ретроспективный/угроза выкидыша (включая пациенток с привычным невынашиванием беременности или пороками развития матки без кровотечения) | 238 пациенток с гексоэстролом + DYD; 61 пациентка с буфенином +DYD | Постельный режим, 17β-гидрокси-прогестерона капроат, DYD и гексоэстрол/буфенин | Частота выкидышей 21%, с гексоэстролом, 16%, с буфенином. | Хейлогнатоураношизис, хейлогнатошизис, гипоспадия, атрезия двенадцатиперстной кишки, вывих бедра (3 младенца), крипторхизм, невус, плоскостопие, вальгусная стопа | ||
| 214 доношенных детей; | |||||||
29 (11%) Преждевременные роды ( P <0. 0005) | |||||||
| без лечения | без разговоров | . Тетралогия FAPLOT, гипопластическое левое сердце, трисомия 21, двусторонний Cheilognathourana , гипоплазия правой плечевой, лучевой и локтевой и 3-х пальцев правой кисти, гипоспадия (2 случая), крючковатая стопа. | |||||
| 228 доношенных детей; 15 (5%) преждевременные роды | |||||||
| Yamamoto [23] | Открытый ярлык / Угроза | 24 баллов | DYD | DYD | 8 Нормальные поставки, 7 Хороший (текущий рентген), | без побочных эффектов | |
| 9 Выкидка / D & C | |||||||
| 26 PTS | 26 PTS | 17 β-гидрокси-прогестерон Caproate | 18 поставки, 1 текущая беременность, | без побочных эффектов | |||
| 6 Выкидки, 1 PT не сообщается | |||||||
| неконтролируемое исследования | |||||||
| Chang [24] | Угроза выкидыша <20 нед беременности | 7 баллов | DYD | 1 доношенный ребенок, | Нет аномалий или побочных явлений. Отсутствие маскулинизирующего эффекта. | ||
| 2 текущие беременности 2 выкидыша, 2 преждевременные — нежизнеспособные | |||||||
| 2 б. с рвотой и тошнотой. | |||||||
| Gronow [25] | Угроза выкидыша | 11 Беременность ЭКО с кровотечением | DYD | 2 выкидыша | Безопасность и переносимость | ||
| Ketkar [26] | Угроза выкидыша в первом триместре | 42 балла | DYD плюс фолиевая кислота. | 38 беременностей продолжались, 25 поставок, | все младенцы нормально, | ||
| APGAR, 8-10 | |||||||
| 13 текущих беременностей, 4 пропущенных выкидыша | |||||||
| Case Series | |||||||
| Aydar and Greenblatt [27] | Угроза выкидыша | 7 pts | DYD | 2 выкидыша, 3 срока родовПрактически отсутствовали нежелательные побочные эффекты у 192 пациентов, получавших лечение по разным показаниям. | |||
| 2 текущие беременности без проблем на момент отчета. | |||||||
| Backer [28] | Угроза | 36 PTS | DYD | 24 Беременности продолжались (16 срочных поставок, 2 комменника, 6 продолжающихся беременностей во время доклада; 12 ненормальств. | без полотна генитали. | ||
| не влияет на систему кроветворения, функцию печени или почек. | |||||||
| Без побочных эффектов. | |||||||
| Gellé and Shaeffer [29] | Угроза прерывания беременности | 20 баллов | DYD | 12 выкидышей | Тяжелая тошнота и тошнота | ||
| 8 беременностей продолжались (7 доставляется в срок, 1 в 8-м месяце, все 8 младенцев Нормальные | |||||||
| Джан и Гренрт [30] | Угроза | 19 баллов | 19 PTS | DYD, | 9 Срок беременности, 5 текущих беременностей, | «Отлично переносится» | |
4 выкидыша, 1 с хромосомной аберрацией. | |||||||
| Sureau and Combourieu [31] | Угроза выкидыша | 23 балла | DYD | 10 срочных родов, 10 продолжающихся беременностей, 3 выкидыша. | Хорошо переносится, все младенцы здоровые | ||
| Рандомизированные исследования | |||||||
| Ehrenskjöld et al [11] | двойной слепой, плацебо-контролируемый / угрожаемый Выкидка | 72 PTS | 92 PTS | DYD, | 14 выкидыша или мертворождения, | без дефектов рождения, | |
| Stritt Bed Bed | 58 живых родов (3 близнеца) | без побочных эффектов | |||||
| 81 PTS | Placebo, | 23 Вызванные или мертворождения, | 1 х хип-дисвиждан,4 Строговая кровать отдых | Строговая кровать в реальном времени | 58 живых родов (1 Твин) | 1 х Coarctation aorta | |
| mistò [12] | Двойной слепой плацебо-контролируемый/угроза выкидыша | 7 пациентов | DYD | 7 родов | Нет признаков маск Ulinization | ||
| 9 баллов | Placebo | 7 рождения и 2 абардирующих взаимодействия беременности | |||||
| EL-Zibdeh и Yousef [13] | Открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод | 86 баллов | DYD + стандартная поддерживающая терапия | 65 родов, 6 преждевременных родов, 15 выкидышей. | Нет НЯ, 1 дефект нервной трубки, 1 заболевание сердца | ||
| 60 пациентов | Только стандартная поддерживающая терапия | 40 доношенных родов, 5 преждевременных родов, 15 выкидышей (25%). | 1 дефект нервной трубки, 1 неуточненная аномалия | ||||
| Omar et al. [14] | Открытый рандомизированный выкидыш/угроза выкидыша в первом триместре, жизнеспособный плод | 74 пациента | DYD, постельный режим, фолиевая кислота | 71 беременность продолжалась >20 нед, 3 выкидыша. | О безопасности и переносимости не сообщается. | ||
| 80 пациентов | Постельный режим, фолиевая кислота | 69 беременностей продолжались > 20-й недели; 11 Вызванные | |||||
| Pandian [15] | Открытый ярлык, рандомизированные / угрожающие выкидыша, жизнеспособный плод, <неделя 16 | 96 PTS | DYD | 84 беременностей продолжаются> Неделя 20, 12 Выкидка | Нет внутриутробная смерть или врожденные аномалии. 3 (3.1%) младенцев с низкой массой тела при рождении (<2,500 г). | ||
| 95 пациентов | Постельный режим | 68 беременностей с продолжением >20 нед, 27 выкидышей | Нет внутриутробных смертей или врожденных аномалий. 2 (2,1%) младенца с низкой массой тела при рождении (<2,500 г) | ||||
| Czajkowski et al. [10] | Двойной слепой рандомизированный/угроза выкидыша, <12 недель, жизнеспособный эмбрион | 24 пациента | DYD | 2 выкидыша; 8% | Данные по безопасности и переносимости отсутствуют. | ||
| 29 | Вагинальный прогестерон | 4 аборта; 14% | |||||
Vincze et al. [16] | Открытый случайный выкидыш/угроза выкидыша, | 86 пациентов | DYD | 7 абортов | Никаких побочных эффектов. В обеих группах аномалий развития плода нет. | ||
| Неделя 5-13 беременности | 63 PTS | 63 PTS | Микронизированный прогестерон (вагинал) | 5 Вызванные | |||
| Исследования открытых ярлыков, нендомизированные | |||||||
| Bashmakova et al.[17] | Открытый, когортный/угроза выкидыша в первом триместре. | 275 пациентов | DYD плюс стандартная терапия | 10% преждевременных родов ( p < 0,05), 29% здоровых (незначимо) 1-минутная оценка по шкале Апгар (7,15 ± 0,98 против 6,8 ± 0,18; меньше гипоксически-ишемических поражений ЦНС (9% против 29%); меньше потребность в реабилитации в педиатрической клинике (26% против 44%). Все p < 0.05. | |||
| 45 баллов | Только стандартная терапия | 20% преждевременных родов, 18% здоровых | |||||
| Калинка и Секерес-Барт Kalinka and Radwan [20] | Угроза выкидыша | 27 баллов | DYD | 3 замерших выкидыша; 11,1% (2 преждевременных родов) | Нет существенных различий между группами по среднему гестационному возрасту или массе тела при рождении. | ||
| 16 нормальных беременных женщин | Без лечения | 1 замершая беременность; 6.3% (без преждевременных родов) | |||||
Манухин и др. [21] | Открытый/угроза выкидыша | 45 пациентов | DYD плюс стандартная помощь | Беременность прогрессировала у 43 пациентов; 95,6% (различия по сравнению с контрольной группой статистически значимы) | Данные по безопасности и переносимости отсутствуют. | ||
| 41 пациент | Только «симптоматическое лечение», | Беременность наступила у 22 пациентов; 53,7% | |||||
| Pelinescu-onciul [22], | Открытый ярлык / угрожающий выкидыш, жизнеспособный плод | 100 PTS | DYD | Беременность прогрессирована в 93 баллов. | Только побочный эффект от DYD был сонливость | ||
| 7 выкидышами ( P = 0,002 против вагинального прогестерона) | |||||||
| 125 (от предварительного исследования) | VAGAL PROGEHERONE | 18,7% выкидыша | |||||
| Eggimann [18] | Ретроспективный/угроза выкидыша (включая пациенток с привычным невынашиванием беременности или пороками развития матки без кровотечения) | 238 пациенток с гексоэстролом + DYD; 61 пациентка с буфенином +DYD | Постельный режим, 17β-гидрокси-прогестерона капроат, DYD и гексоэстрол/буфенин | Частота выкидышей 21%, с гексоэстролом, 16%, с буфенином. | Хейлогнатоураношизис, хейлогнатошизис, гипоспадия, атрезия двенадцатиперстной кишки, вывих бедра (3 младенца), крипторхизм, невус, плоскостопие, вальгусная стопа | ||
| 214 доношенных детей; | |||||||
29 (11%) Преждевременные роды ( P <0. 0005) | |||||||
| без лечения | без разговоров | . Тетралогия FAPLOT, гипопластическое левое сердце, трисомия 21, двусторонний Cheilognathourana , гипоплазия правой плечевой, лучевой и локтевой и 3-х пальцев правой кисти, гипоспадия (2 случая), крючковатая стопа. | |||||
| 228 доношенных детей; 15 (5%) преждевременные роды | |||||||
| Yamamoto [23] | Открытый ярлык / Угроза | 24 баллов | DYD | DYD | 8 Нормальные поставки, 7 Хороший (текущий рентген), | без побочных эффектов | |
| 9 Выкидка / D & C | |||||||
| 26 PTS | 26 PTS | 17 β-гидрокси-прогестерон Caproate | 18 поставки, 1 текущая беременность, | без побочных эффектов | |||
| 6 Выкидки, 1 PT не сообщается | |||||||
| неконтролируемое исследования | |||||||
| Chang [24] | Угроза выкидыша <20 нед беременности | 7 баллов | DYD | 1 доношенный ребенок, | Нет аномалий или побочных явлений. Отсутствие маскулинизирующего эффекта. | ||
| 2 текущие беременности 2 выкидыша, 2 преждевременные — нежизнеспособные | |||||||
| 2 б. с рвотой и тошнотой. | |||||||
| Gronow [25] | Угроза выкидыша | 11 Беременность ЭКО с кровотечением | DYD | 2 выкидыша | Безопасность и переносимость | ||
| Ketkar [26] | Угроза выкидыша в первом триместре | 42 балла | DYD плюс фолиевая кислота. | 38 беременностей продолжались, 25 поставок, | все младенцы нормально, | ||
| APGAR, 8-10 | |||||||
| 13 текущих беременностей, 4 пропущенных выкидыша | |||||||
| Case Series | |||||||
| Aydar and Greenblatt [27] | Угроза выкидыша | 7 pts | DYD | 2 выкидыша, 3 срока родовПрактически отсутствовали нежелательные побочные эффекты у 192 пациентов, получавших лечение по разным показаниям. | |||
| 2 текущие беременности без проблем на момент отчета. | |||||||
| Backer [28] | Угроза | 36 PTS | DYD | 24 Беременности продолжались (16 срочных поставок, 2 комменника, 6 продолжающихся беременностей во время доклада; 12 ненормальств. | без полотна генитали. | ||
| не влияет на систему кроветворения, функцию печени или почек. | |||||||
| Без побочных эффектов. | |||||||
| Gellé and Shaeffer [29] | Угроза прерывания беременности | 20 баллов | DYD | 12 выкидышей | Тяжелая тошнота и тошнота | ||
| 8 беременностей продолжались (7 доставляется в срок, 1 в 8-м месяце, все 8 младенцев Нормальные | |||||||
| Джан и Гренрт [30] | Угроза | 19 баллов | 19 PTS | DYD, | 9 Срок беременности, 5 текущих беременностей, | «Отлично переносится» | |
4 выкидыша, 1 с хромосомной аберрацией. | |||||||
| Sureau and Combourieu [31] | Угроза выкидыша | 23 балла | DYD | 10 срочных родов, 10 продолжающихся беременностей, 3 выкидыша. | Хорошо переносится, все младенцы здоровы | ||
Терапия прогестероном предотвращает выкидыш только у некоторых женщин, результаты исследования частота живорождений, чем плацебо.
Тем не менее, по словам доктора Арри Кумарасами, ведущего автора исследования и директора Национального центра исследований невынашивания беременности Томми при Бирмингемском университете в Великобритании, эта процедура приносит пользу одной небольшой группе женщин. «Наше исследование показывает, что женщины из группы высокого риска, под которыми мы подразумеваем женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и с выкидышами в анамнезе, могут получить пользу от вагинального лечения прогестероном», — написал Кумарасами в электронном письме.
«Наше исследование показало, что в этой группе женщин уровень живорождения на 5% выше, если они принимают прогестерон, по сравнению с плацебо.
Каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, согласно исследованию, опубликованному в среду в New England Journal of Medicine.
Обычное явление во время беременности — 1950-е годы, — отметил Кумарасами. — Эта практика не распространена в Соединенном Королевстве, — сказал Кумарасами, — но гораздо более распространена во всем мире.«У трети женщин с кровотечением на ранних сроках беременности, к сожалению, случается выкидыш».
В его новом исследовании использование прогестерона изучалось более подробно, чем в предыдущих исследованиях, в которых участвовало слишком мало пациентов или использовалась плохая методология, и поэтому их нельзя было считать окончательными, сказал он.
Более 4000 женщин, отобранных из 48 британских больниц, были случайным образом распределены для получения вагинальных суппозиториев, содержащих либо 400 миллиграммов прогестерона, либо плацебо, два раза в день с момента начала кровотечения в течение 16 недель беременности.
У трех четвертей группы прогестерона были живые доношенные роды (1513 женщин), в то время как в группе плацебо — 72% (1459).
Результаты показывают отсутствие реальной пользы от использования прогестерона для большинства женщин с кровотечением на ранних сроках беременности, но лечение было полезным для небольшой подгруппы женщин, у которых ранее был выкидыш.
«Обнадеживает, что в нашем исследовании не было никаких доказательств вреда от использования прогестерона», — сказал Кумарасами.
Возникает еще больше вопросов
Dr.Скотт Салливан, профессор и директор отделения медицины матери и плода в Медицинском университете Южной Каролины, сказал, что новое исследование «отлично спланировано» и «отлично выполнено». «Оба вывода важны», — сказал Салливан, не участвовавший в исследовании. «Для женщин с низким уровнем риска или для тех, кто впервые родит ребенка, это лечение, кажется, не работает, но для 1% людей, у которых была сильная история выкидышей, похоже, что оно действительно помогло».
Тем не менее, есть одна загвоздка, сказал он: «Каждое хорошо выполненное исследование заканчивается пятью или десятью новыми вопросами.Это просто характер исследования».
Проблема в том, что прогестерон бывает разных типов — натуральный или синтетический — и в разных формах — пероральный, вагинальный или инъекционный. И в этом исследовании рассматривался только один тип и форма: 400 миллиграммов микронизированный (более легко усваиваемый) натуральный прогестерон, вводимый в виде вагинальных суппозиториев (Утрожестан, производства Besins Healthcare) До сих пор неизвестно, могут ли другие типы и формы прогестерона предотвратить выкидыш. не работает, устная тоже не работает», — сказал Салливан.Он полагает, что многие врачи сделают правильный вывод, что, хотя этот тип вагинальных суппозиториев не предотвратил выкидыш, это может не означать, что то же самое можно сказать и о другом типе или форме прогестерона; многие могут продолжать назначать препараты на основании недостаточных доказательств.
«Честно говоря, у нас не так много отличных методов лечения», — сказал он, когда у женщин начинается кровотечение на ранних сроках беременности. «Мы говорим людям взять несколько выходных, подпереть ее ноги, понаблюдать за кровотечением. Конечно, врачи хотят помочь, а пациенты чего-то хотят.У нас нет ничего, на что мы могли бы сказать: «Я знаю, что это поможет вам». »
Нет «волшебной пули», чтобы остановить выкидыш
«Выкидыши действительно мучают женщин и их семьи. Очень важно, чтобы женщины, которые столкнулись с выкидышем или у которых был выкидыш, поговорили со своими врачами и обсудили возможные меры по лечению и профилактике», — сказал Салливан. типа исследования, которое приближает нас к этому», — сказал он.«Нам нужно больше исследований».
Сегодня стало ясно, что гормон прогестерон, вырабатываемый яичниками, необходим для подготовки матки к имплантации эмбриона. Позже плацента развивается и вырабатывает прогестерон, подавляющий схватки и предотвращающий роды до окончания беременности.
Но в 1930-х годах, по словам доктора Майкла Ф. Грина, заведующего отделением акушерства Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, ученые только начали осознавать физиологическую функцию и повышение и понижение уровня различных гормонов во время беременности.«К 1940 году также было признано, что первоначальное повышение уровня этих гормонов, за которым последовало преждевременное падение, было связано со самопроизвольным абортом», — написал Грин в редакционной статье, опубликованной вместе с новым исследованием в Медицинском журнале Новой Англии.
В 1950-х годах реклама в сочетании с медицинской литературой сделала лечение угрозы выкидыша гормонами и витаминами «фактически обязательным», писал Грин. «Оглядываясь назад, вполне вероятно, что первоначальное обоснование гормональной терапии — то есть наблюдаемое падение уровня гормонов беременности до прерывания беременности — на самом деле было следствием, а не причиной невынашивания беременности.
Прогестерон может предотвратить 8450 выкидышей в год, говорится в новом исследовании
Новое исследование, опубликованное сегодня, показало, что введение прогестерона женщинам с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышами в анамнезе может привести к рождению на 8450 детей больше в год.
Два новых исследования доказывают как научные, так и экономические преимущества проведения курса самостоятельного введения прогестероновых пессариев дважды в день женщинам с момента первого поступления кровотечения на ранних сроках беременности до 16 недель беременности для предотвращения выкидыша.
Прогестерон — это гормон, который естественным образом вырабатывается яичниками и плацентой на ранних сроках беременности и имеет жизненно важное значение для достижения и поддержания здоровой беременности.
Исследователи призывают к тому, чтобы прогестерон предлагался в качестве стандарта в NHS для женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышами в анамнезе, после того как их растущий объем исследований показал, что он экономически эффективен и может увеличить шансы женщин на рождение ребенка.
В первом из новых исследований, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии, рассматриваются результаты двух крупных клинических испытаний — PROMISE и PRISM, проведенных Бирмингемским университетом и Национальным центром исследований невынашивания беременности Томми.
PROMISE исследовал 836 женщин с необъяснимыми рецидивирующими выкидышами в 45 больницах Великобритании и Нидерландов и обнаружил, что при применении прогестерона уровень живорождения выше на 3%.
PRISM изучал 4153 женщин с кровотечением на ранних сроках беременности в 48 больницах Великобритании и обнаружил, что число детей, рожденных у тех, кто получал прогестерон, у которых ранее был один или несколько выкидышей, увеличилось на 5% по сравнению с теми, кто получал плацебо. .
Польза была еще большей для женщин, у которых ранее были «привычные выкидыши» (т.д., три и более выкидышей) – с 15%-ным увеличением показателя живорождения в группе прогестерона по сравнению с группой плацебо.
Во втором новом исследовании, опубликованном в BJOG: международном журнале акушерства и гинекологии, оцениваются экономические аспекты исследования PRISM и делается вывод о том, что прогестерон экономически эффективен, поскольку его стоимость составляет в среднем 204 фунта стерлингов за беременность.
Доктор Пэт О’Брайен, акушер-консультант и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказала: « Выкидыш может быть огромной потерей для женщин, их партнеров и семей.Поэтому мы приветствуем результаты этих хорошо изученных исследований, которые поддерживают использование прогестерона у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и невынашиванием беременности в анамнезе.
«Это лечение повышает шансы на успешные роды и представляется экономически эффективным для NHS, поэтому мы надеемся, что NICE учтет это важное исследование в своем следующем обновлении руководства.
«Для женщин, у которых в анамнезе не было выкидыша, лечение не приносит особой пользы, и женщинам, обеспокоенным своей беременностью, следует обратиться к акушерке или в отделение ранней беременности для получения помощи и поддержки.Обнадеживает то, что у большинства женщин, у которых был выкидыш, беременность и роды в будущем будут успешными».
Доктор Адам Девалл, старший научный сотрудник по клиническим испытаниям Бирмингемского университета и руководитель Национального центра исследований выкидышей Томми, сказал: « От 20 до 25 % беременностей заканчиваются выкидышем, который имеет серьезное клиническое и психологическое воздействие на женщин и их семьи.
«Роль добавок прогестерона в первом триместре в лечении беременностей с высоким риском выкидыша является давним исследовательским вопросом, который обсуждается в медицинской литературе более 60 лет.
«До сих пор лица, определяющие политику, не смогли дать основанные на фактических данных рекомендации по использованию добавок прогестерона для улучшения результатов.
«Испытания PRISM и PROMISE обнаружили небольшой, но положительный лечебный эффект, зависящий от количества предыдущих выкидышей.
«Мы считаем, что двойной фактор риска кровотечения на ранних сроках беременности и один или несколько выкидышей в анамнезе определяют женщин с высоким риском, у которых прогестерон полезен.
Вопрос в том, как это должно повлиять на клиническую практику?»
Трейси Робертс, профессор экономики Бирмингемского университета, сообщила : « Выкидыш является значительным экономическим бременем, которое обходится Национальной службе здравоохранения Великобритании примерно в 350 миллионов фунтов стерлингов в год на лечение выкидышей и осложнений.
«Учитывая страдания женщин и их семей, связанные с выкидышем, и последующие ресурсы, которые могут быть связаны с консультированием и пристальным дородовым вниманием при последующих беременностях женщин, у которых случился выкидыш, прогестерон, вероятно, будет считаться хорошим соотношением цены и качества для предотвращения выкидыша. ».
Концы
По вопросам СМИ обращайтесь в пресс-службу RCOG по телефону +44 (0)20 7045 6773 или по электронной почте [email protected]
Для всех пострадавших Ассоциация выкидышей предлагает полезную информацию и поддержку на своем веб-сайте.
Charity Tommy’s располагает информацией о невынашивании беременности.
Информационная брошюра RCOG о раннем выкидыше .
Информационная брошюра RCOG о привычном и позднем выкидыше.
Дидрогестерон для улучшения исходов беременности
По данным перекрестного исследования распространенности первичного бесплодия и связанных с ним факторов риска среди городского населения Центральной Индии, проведенного A Katole, четверть женщин в мире страдают от бесплодия , от 15 до 20 миллионов, проживает в Индии.
Цитируя исследование, опубликованное в Журнале акушерства и гинекологии Индии, д-р Нандита Палшеткар, президент FOGSI (Федерация акушерско-гинекологического общества Индии), отметила, что 10–15 процентов клинически признанных беременностей во всем мире заканчиваются выкидышем, а индийские женщины имеют более высокую распространенность выкидыша — до 32 процентов.
Обращаясь к средствам массовой информации в четверг днем, доктор Палшеткар сказал: «Учитывая быструю урбанизацию и сдвиг в культурной динамике, возраст материнства в Индии увеличивается.
При этом увеличение числа выкидышей может привести к увеличению вероятности последующих выкидышей до 13-17% после первого выкидыша и до 55% после третьего выкидыша. Это подчеркивает необходимость в лекарствах и методах лечения, обеспечивающих здоровую беременность».
Соответственно, она предложила пероральный дидрогестерон в качестве одного из решений проблемы, заявив, что «он помогает улучшить исходы беременности, поскольку является мощным средством для предотвращения выкидыша в первом триместре и для поддержки лютеиновой фазы во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ).
Ее мнение поддержали Сиенеке Булт-Мунтинга, директор предприятия Abbott Netherlands, компании, производящей дидрогестерон в Нидерландах, и доктор Амит Патки, медицинский директор Fertility Associates, центра вспомогательной репродукции в Мумбаи. Дидрогестерон использовался для лечения различных осложнений, связанных с беременностью, в течение многих лет, но именно его потенциальное использование в лечении бесплодия делает его много обсуждаемым в настоящее время.
Процесс производства дидрогестерона включает преобразование прогестерона, естественного гормона, присутствующего в организме и участвующего в успешном поддержании беременности.
«Чтобы иметь здоровую беременность, женщина должна иметь достаточный уровень прогестерона, потому что его дефицит может привести к неудаче имплантации и преждевременным выкидышам. Дидрогестерон — это прогестерон, который может увеличить шансы на успешную беременность у женщин, у которых в анамнезе были повторные аборты. , — сказал доктор Патки.
Дидрогестерон легко усваивается организмом и более эффективен при пероральном приеме, пояснил Булт-Мунтинга. Это означает, что дидрогестерон может быть эффективен в дозе, которая в 10-20 раз ниже.Его принимают перорально в виде таблеток, что более удобно, чем вагинальный крем или внутримышечная инъекция.
Согласно исследованию, финансируемому Abbott и опубликованному в журнале Human Reproduction, пероральный дидрогестерон имел такую же эффективность и переносимость, что и микронизированный вагинальный прогестерон (МВП), который в настоящее время является мировым стандартом лечения для подготовки слизистой оболочки матки к беременности.
Хотя Abbott производит дидрогестерон на своем предприятии в Нидерландах, это не единственная компания, которая занимается этим.В декабре прошлого года индийская фирма Mankind Pharma выпустила в Индии таблетки-дженерики дидрогестерона для лечения бесплодия и осложнений, связанных с беременностью.
Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane
Двенадцать испытаний (1856 женщин) соответствовали критериям включения. В восьми из включенных испытаний лечение сравнивали с плацебо, а в оставшихся четырех испытаниях сравнивали назначение прогестагена с отсутствием лечения. Испытания представляли собой смесь многоцентровых и одноцентровых испытаний, проведенных в Индии, Иордании, Великобритании и США.В пяти испытаниях у женщин было три или более выкидышей подряд, а в семи испытаниях женщины перенесли два или более выкидышей подряд. Пути, дозировка и продолжительность лечения прогестагенами варьировались в испытаниях. Большинство испытаний имели низкий риск систематической ошибки для большинства доменов.
Десять испытаний (1684 женщины) предоставили данные для анализа.
Метаанализ всех женщин предполагает, что может быть снижение числа выкидышей у женщин, принимающих добавки прогестагена, по сравнению с плацебо/контрольной группой (средний коэффициент риска (ОР) 0.73, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,54 до 1,00, 10 испытаний, 1684 женщины, доказательства среднего качества). Анализ подгрупп, сравнивающий плацебо-контролируемые и неплацебо-контролируемые испытания, испытания женщин с тремя или более выкидышами в анамнезе по сравнению с женщинами с двумя или более выкидышами и различными путями введения, не выявил четких различий между подгруппами по невынашиванию беременности.
Ни в одном из испытаний не сообщалось о каких-либо вторичных исходах для матерей, включая тяжесть утреннего недомогания, тромбоэмболические осложнения, депрессию, госпитализацию в специализированное отделение или последующую фертильность.
Вероятно, у женщин, получавших прогестаген, наблюдалась небольшая польза в отношении показателя живорождения (ОР 1,07, 95% ДИ от 1,00 до 1,13, 6 испытаний, 1411 женщин, доказательства среднего качества).