Полезное от клиники «Геном» в Волгограде
Главная/О клинике/Полезное/Эндометрит
8 октября 2018
Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Если в процесс вовлекается мышечный слой матки, то говорят об эндомиометрите.
Эндометрием называется слой матки, выстилающий её изнутри. Он состоит из 2-х слоёв — базального и функционального. Функциональный изменяется на протяжении менструального цикла, готовясь принять оплодотворённую яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, то он отторгается с менструальными выделениями, а затем нарастает вновь. От состояния эндометрия зависит успех имплантации эмбриона и ход беременности. Патологии эндометрия являются частой причиной бесплодия, невынашивания, послеродовых осложнений, безуспешных попыток ЭКО.
В норме полость матки надежно защищена от проникновения инфекции. Только при определенных условиях инфекционные возбудители могут попасть в матку и вызвать воспалительную реакцию ее внутреннего слоя.
Острый эндометрит наступает после внутриматочных манипуляций и хирургических вмешательств, прерывания беременности, родов. Послеродовый эндометрит встречается после естественных родов в 20% случаев, а после кесарева сечения с ним сталкивается до 40% женщин. Развитию острого воспалительного процесса благоприятствуют неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков. Усугубляют ситуацию состояния, приводящие к снижению общего иммунитета – это могут быть гормональные или иммунные нарушения, различные заболевания.
Острый эндометрит проявляется через 3-4 дня после инфицирования такими ярко выраженными симптомами как повышение температуры, боли внизу живота, выделения с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание, озноб. При гинекологическом обследовании в этом случае определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения.
Острая стадия длится до 10 дней. Эффективная терапия приводит к излечению, а в противном случае острая форма переходит в хронический эндометрит.
Хронический эндометрит. Его проявления зависят от глубины изменений в структуре эндометрия. Основные симптомы — это нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности.
Эндометрит, в зависимости от природы происхождения, может быть:
— специфическим (инфекционным). Это вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые и паразитарные эндометриты. Они могут быть вызваны вирусом простого герпеса, цитомегаловирусыом, хламидииями, микобактериями туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистыми грибками, гонококками и т. д.
При этой форме болезнетворная флора в матке не выявляется. Причиной такого эндометрита может быть бактериальный вагинозоз, ВИЧ-инфекция, наличие внутриматочной спирали, прием гормональных контрацептивов.
Диагностика острого эндометрита включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Лечение проводится стационарно, в связи с риском развития тяжелых септических осложнений (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит).
Решение проблемы хронического эндометрита предполагает комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. В ряде случаев прибегают к раздельному диагностическому выскабливанию с биопсией и последующим гистологическим исследованием, гистероскопии.
Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:
— восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
— восстановление менструального цикла.
— устранение инфекции
— исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
После перенесенного эндометрита возможно формирование спаечного процесса в матке (внутриматочные синехии), образование полипов и кист эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).
Своевременное выявление бессимптомных инфекций и принятие мер по их устранению предотвращают развитие эндометрита, служит надёжной мерой профилактики бесплодия, невынашивания беременности, послеродовых осложнений.
Поделитесь информацией:
Предыдущая новость
Вернуться назад
Записаться к специалистам клиники «Геном» в г. Волгограде можно по телефонам:
+7 (8442) 99-05-51
Вверх
Позвонить Навигатор Заказать звонок
Волгоград
Калининград
Москва
Астана
Ростов-на-Дону
Томск
Ульяновск
Череповец
Запомнить мой выбор
Выберите удобную для вас клинику
Волгоград
Калининград
Москва
Астана
Ростов-на-Дону
Томск
Ульяновск
Череповец
Запомнить мой выбор
Схемы антибиотикотерапии послеродового эндометрита | Cochrane
Внутривенное введение клиндамицина в сочетании с гентамицином является более эффективным, чем другие антибиотики или комбинации антибиотиков, для лечения инфекций матки в послеродовом периоде.
Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) может быть вызвано вагинальными бактериями, проникающими в матку во время родов и вызывающими инфекцию в течение шести недель после родов (послеродовый эндометрит). Послеродовый эндометрит развивается приблизительно в 1-3% случаев после вагинальных родов и до 27% случаев при кесаревом сечении. Длительный безводный период (разрыв пузыря с водой, которая окружает ребенка) и многократные влагалищные исследования во время родов также, вероятно, увеличивают риск [возникновения эндометрита].
Эндометрит вызывает лихорадку, болезненность в области таза и выделения из влагалища с неприятным запахом после родов. Эндометрит может иметь серьезные осложнения, такие как формирование тазовых абсцессов, сгустков крови, развитие инфекции оболочки, которая тонким слоем покрывает внутреннюю поверхность живота и органы брюшной полости (перитонит), а также воспаление всего тела/организма (сепсис). Эндометрит — это также важная причина материнской смертности во всем мире, хотя с использованием антибиотиков она очень редко встречается в странах с высоким уровнем дохода.
В настоящее время для лечения используют много антибиотиков. Этот обзор сравнил различные антибиотики, пути введения и режимы дозирования для [лечения] эндометрита. Обзор выявил 42 релевантных рандомизированных контролируемых исследования, которые являются наиболее надежным типом клинических испытаний для исследований такого рода; 40 из них (включающие 4240 женщин) представили данные для анализа.
Результаты показали, что комбинация внутривенного гентамицина и клиндамицина, а также препараты с широким спектром активности против значимых устойчивых к пенициллину штаммов бактерий, являются самыми эффективными для лечения эндометрита после родов. У женщин, получивших клиндамицин плюс аминогликозид (гентамицин), было меньше неблагоприятных исходов лечения по сравнению с теми, которые получали пенициллин, но это различие не было очевидным, когда [исходы] у женщин, получавших клиндамицин плюс аминогликозид, сравнивали с [исходами ] у женщин, получавших лечениe другими антибиотиками.
Было больше неблагоприятных исходов лечения у женщин, получивших аминогликозид плюс пенициллин (одно исследование), и у тех, кого лечили цефалоспоринами второго или третьего поколения (имеют широкий спектр активности) (за исключением цефамицинов; шесть исследований), по сравнению с теми, которых лечили клиндамицином с гентамицином. Семь клинических испытаний показали, что лечение антибиотиками с плохой активностью в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину, имели более высокий процент неблагоприятных исходов и больше раневых инфекций, нежели при лечении антибиотиками с хорошей активностью против этих бактерий.
Не было доказательств того, что при использовании какой-либо комбинации антибиотиков было меньше неблагоприятных эффектов — включая аллергическую реакцию — по сравнению с другими комбинациями антибиотиков. Если эндометрит был неосложненным, и было улучшение после внутривенных антибиотиков, то, вероятно, нет необходимости проводить курс [лечения] антибиотиками внутрь после курса [лечения] антибиотиками внутривенно.
В целом надежность результатов исследований была неясной, число женщин, включенных в исследование, часто было небольшим, и данные по другим исходам были ограничены; кроме того, ряд исследований были финансированы фармацевтическими компаниями, которые, предположительно, могли быть заинтересованы в результатах.
Заметки по переводу:
Перевод: Кораблева Анна Александровна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна, Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет — аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]
Все, что вам нужно знать
Авторы: Редакторы WebMD
В этой статье
- Восстановление после родов
- Что такое послеродовой эндометрит?
- Симптомы и признаки послеродового эндометрита
- Кто болеет послеродовым эндометритом?
- Диагностика и лечение послеродового эндометрита
Для многих женщин роды — это удивительный опыт.
После рождения ребенка нормально сосредоточить все свое внимание и усилия на нем. Но не менее важно помнить о себе. Роды — это нелегко, и вашему телу нужно много времени, чтобы восстановиться.
Восстановление после родов
Восстановление после рождения требует времени. Многие женщины начинают чувствовать себя примерно через 6-8 недель, но это может занять и несколько месяцев. По мере того, как ваше тело приспосабливается, это нормально чувствовать некоторую боль.
Во время восстановительного периода ваши гормоны могут колебаться, и вы можете испытывать перемены настроения, временное выпадение волос и повышенное потоотделение по ночам. Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.
Вот некоторые из наиболее неприятных изменений, с которыми вы можете столкнуться:
- Болезненность промежности
- Геморрой
- Боль в животе
- Вагинальное кровотечение или выделения
- Болезненность сосков и молочных желез Итак, что такое послеродовой эндометрит и как его лечить?
Что такое послеродовой эндометрит?
Послеродовой эндометрит — это инфекция, которая развивается у некоторых женщин после родов.
Инфекция возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) или верхних отделах половых путей.Эта послеродовая инфекция вызывается бактериями. Эти бактерии могут уже быть внутри вас до рождения, или они могут попасть во время родов. Как правило, бактерии попадают из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта. Затем эти организмы попадают в полость эндометрия во время родов и вызывают инфекцию.
Как правило, в большинстве случаев послеродовой эндометрит диагностируется в течение 10 дней после родов. Однако в некоторых случаях для полного развития может потребоваться до 6 недель.
Бактерии любого вида могут вызывать послеродовой эндометрит. Однако наиболее распространенными виновниками являются стрептококки группы В и стафилококки (стафилококки).
Симптомы и признаки послеродового эндометрита
Основным симптомом послеродового эндометрита является лихорадка, которая развивается в течение 72 часов после родов. Другие признаки послеродовой инфекции включают:
- Болезненность, болезненность или припухлость живота или живота
- Озноб
- Боль при мочеиспускании или во время полового акта
- Аномальные выделения из влагалища с неприятным запахом или кровью
- A общее ощущение дискомфорта или плохого самочувствия
- Головная боль
Если вы заметили какие-либо из этих признаков, особенно если они сопровождаются лихорадкой, у вас может быть послеродовой эндометрит.
Кто болеет послеродовым эндометритом?
Исследования показывают, что от 5% до 7% женщин заболевают послеродовыми инфекциями после родов. Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфицирования при кесаревом сечении (кесаревом сечении) в 5–10 раз выше, чем при вагинальных родах.
Лишь у 1–3% женщин, рожавших естественным путем, развивается послеродовой эндометрит, но у 27% женщин, перенесших кесарево сечение, инфекция развивается.
Помимо Кес-сечений, другие факторы риска, способствующие развитию послеродового эндометрита, включают в себя:
- Длительный труд
- Длительный разрыв мембран плода
- Инфекция во время беременности
- .
- Бактериальный вагиноз
- Испражнения новорожденных в амниотической жидкости
Диагностика и лечение послеродового эндометрита
Инфекции в течение первых 24 часов после родов обычно обнаруживаются, пока вы все еще находитесь под присмотром медицинского персонала.
Вне этого окна вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.Ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах, чтобы поставить вам диагноз. Они могут выполнить вагинальный мазок, анализ крови или мочи, чтобы подтвердить инфекцию.
Послеродовой эндометрит лечится антибиотиками. Существует несколько различных видов антибиотиков, которые назначают для лечения послеродового эндометрита, и большинство из них обычно вводят внутривенно. Иногда эти антибиотики можно вводить в виде инъекций.
Тремя наиболее эффективными антибиотиками для борьбы с этим типом инфекции являются клиндамицин, гентамицин и ампициллин. Ваш врач может назначить один или комбинацию из трех.
Как правило, послеродовой эндометрит не имеет длительных последствий, если его вовремя выявить и вылечить. Если инфекцию не лечить слишком долго, она может превратиться в сепсис, инфекцию, которая распространяется в кровоток и может быть опасной для жизни.
Все, что вам нужно знать
Автор: WebMD Editorial Contributors
В этой статье
- Восстановление после родов
- Что такое послеродовой эндометрит?
- Симптомы и признаки послеродового эндометрита
- Кто болеет послеродовым эндометритом?
- Диагностика и лечение послеродового эндометрита
Для многих женщин роды — это удивительный опыт. После рождения ребенка нормально сосредоточить все свое внимание и усилия на нем. Но не менее важно помнить о себе. Роды — это нелегко, и вашему телу нужно много времени, чтобы восстановиться.
Восстановление после родов
Восстановление после рождения требует времени. Многие женщины начинают чувствовать себя примерно через 6-8 недель, но это может занять и несколько месяцев. По мере того, как ваше тело приспосабливается, это нормально чувствовать некоторую боль.
Во время восстановительного периода ваши гормоны могут колебаться, и вы можете испытывать перемены настроения, временное выпадение волос и повышенное потоотделение по ночам.
Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.Вот некоторые из наиболее неприятных изменений, с которыми вы можете столкнуться:
- Болезненность промежности
- Геморрой
- Боль в животе
- Вагинальное кровотечение или выделения
- Болезненность сосков и молочных желез Итак, что такое послеродовой эндометрит и как его лечить?
Что такое послеродовой эндометрит?
Послеродовой эндометрит — это инфекция, которая развивается у некоторых женщин после родов. Инфекция возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) или верхних отделах половых путей.
Эта послеродовая инфекция вызывается бактериями. Эти бактерии могут уже быть внутри вас до рождения, или они могут попасть во время родов. Как правило, бактерии попадают из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта. Затем эти организмы попадают в полость эндометрия во время родов и вызывают инфекцию.
Как правило, в большинстве случаев послеродовой эндометрит диагностируется в течение 10 дней после родов.
Однако в некоторых случаях для полного развития может потребоваться до 6 недель.Бактерии любого вида могут вызывать послеродовой эндометрит. Однако наиболее распространенными виновниками являются стрептококки группы В и стафилококки (стафилококки).
Симптомы и признаки послеродового эндометрита
Основным симптомом послеродового эндометрита является лихорадка, которая развивается в течение 72 часов после родов. Другие признаки послеродовой инфекции включают:
- Болезненность, болезненность или припухлость живота или живота
- Озноб
- Боль при мочеиспускании или во время полового акта
- Аномальные выделения из влагалища с неприятным запахом или кровью
- A общее ощущение дискомфорта или плохого самочувствия
- Головная боль
Если вы заметили какие-либо из этих признаков, особенно если они сопровождаются лихорадкой, у вас может быть послеродовой эндометрит.
Кто болеет послеродовым эндометритом?
Исследования показывают, что от 5% до 7% женщин заболевают послеродовыми инфекциями после родов.
Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфицирования при кесаревом сечении (кесаревом сечении) в 5–10 раз выше, чем при вагинальных родах.Лишь у 1–3% женщин, рожавших естественным путем, развивается послеродовой эндометрит, но у 27% женщин, перенесших кесарево сечение, инфекция развивается.
Помимо Кес-сечений, другие факторы риска, способствующие развитию послеродового эндометрита, включают в себя:
- Длительный труд
- Длительный разрыв мембран плода
- Инфекция во время беременности
- .
- Бактериальный вагиноз
- Испражнения новорожденных в амниотической жидкости
Диагностика и лечение послеродового эндометрита
Инфекции в течение первых 24 часов после родов обычно обнаруживаются, пока вы все еще находитесь под присмотром медицинского персонала. Вне этого окна вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.
Ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах, чтобы поставить вам диагноз.
Инфекция возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) или верхних отделах половых путей.
Вне этого окна вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.
Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.
Однако в некоторых случаях для полного развития может потребоваться до 6 недель.
Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфицирования при кесаревом сечении (кесаревом сечении) в 5–10 раз выше, чем при вагинальных родах.