Как правильно собирать суточную мочу беременным на белок: Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

Общие рекомендации и правила подготовки для сбора суточной мочи на анализы

icon Версия для слабовидящих

icon Диспансеризация

icon Платные услуги

Больница
8 (499) 735-82-89 Перинатальный центр
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31Поликлиника
8 (499) 734-31-01

icon Телефоны горячих линий

Горячая линия больницы
8 (925) 483-23-21 Горячая линия перинатального центра
8 (916) 826-98-20 Роды для иногородних
8 (800) 500-00-03 Единая справочная служба
8 (499) 735-25-97 Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Горячие линии

icon Отделения

Горячая линия больницы:
8 (925) 483-23-21

Горячая линия перинатального центра:
8 (916) 826-98-20

Роды для иногородних:
8 (800) 500-00-03

Единая справочная служба:
8 (499) 735-25-97

Горячая линия поликлиник: 122

или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Платные услуги

Новости

Платные услуги больницы:
8 (499) 735-82-89

Платные услуги перинатального центра:
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31

Платные услуги поликлиники:
8 (499) 734-31-01

    Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского
  • Диагностика
  • Исследования

Запись на плановую госпитализацию

Медицинская помощь – в праздничные дни

Запись на плановую госпитализацию

Уважаемые гости нашего сайта!
Данная информация носит общий характер. 
Выполняются ли исследования в нашей клинике, уточняйте, пожалуйста, у своего лечащего врача или по телефону 8 (499) 735-25-97.

  • Биохимические исследования (кальций).
  • На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

  • Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
    Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В даль­нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

  • Пробы для исследования пациент собирает в условиях обычного питьевого режима (1. 5-2 л) и характера питания.
  • В период сбора пробы пациент должен исключить избыточное потре­бление жидкости и прием алкоголя.
  • В день сбора проб пациенту необходимо исключить прием мочегонных препаратов.
  • Накануне начала сбора проб пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

  • хранить емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хра­нение в холодильнике при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Емкость с собранной мочой пациент должен доставить в лабораторию в день получения последней порции, и не позднее спустя 1-ого часа после ее получения.

Правила подготовки перед сдачей мочи

Общий анализ мочи
  1. При первом утреннем мочеиспускании первые 1-2 секунды следует помочиться в унитаз;
  2. Сразу после этого нужно подставить контейнер и собрать ~50 мл мочи для анализа;
  3. Контейнер плотно закрывают крышкой, насаживают пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера;
  4. После того, как пробирка заполнится мочой, её снимают с пробойника и несколько раз переворачивают, чтобы смешать биоматериал с консервантом.
Пробирку доставляют в медцентр в течение дня, в соответствии с графиком приема биоматериала.
+2 — +8°С. См. общие рекомендации.
Суточный анализ мочи Нужно собирать мочу в течение суток. Первую утреннюю порцию мочи удаляют, а все последующие, включая утреннюю порцию следующего дня, собирают в одну ёмкость. После сбора всех порций суточной мочи необходимо точно измерить её объём, перемешать, отлить ~50 мл в контейнер и доставить его в медцентр для исследования. В направлении указывается общий объём собранной мочи (например, «Диурез 1300 мл»), вес и рост пациента. +4 — +8°С
(при более высокой температуре изменяется содержание глюкозы). Нельзя замораживать.
См. общие рекомендации. В ходе сбора мочи нужно придерживаться привычного питьевого режима (1,5-2 л в сутки).
Анализ мочи по Нечипоренко При подготовке к анализу мочи по Нечипоренко собирают «среднюю» мочу:
  1. При первом утреннем мочеиспускании в течение первых 1-2 секунд следует помочиться в унитаз;
  2. Далее сразу подставляют контейнер и собирают в него среднюю порцию мочи для анализа;
  3. Заканчивают мочеиспускание снова в унитаз.
Средняя порция (собранная для анализа) должна преобладать по объему. Время сбора пробы записывают и сообщают при сдаче пробы в медцентр.
+2 — +4°С. См. общие рекомендации.
Анализ мочи по Зимницкому Необходимо собирать суточную мочу. Первую утреннюю порцию мочи удаляют, после чего собирают по графику:
  1. 06-00 — 09-00
  2. 09-00 — 12-00
  3. 12-00 — 15-00
  4. 15-00 — 18-00
  5. 18-00 — 21-00
  6. 21-00 — 24-00
  7. 24-00 — 03-00
  8. 03-00 — 06-00
За каждый из этих трёхчасовых промежутков времени мочу от одного или нескольких мочеиспусканий собирают в одну ёмкость, записывают объем, собранный за этот период, встряхивают, отливают 30-60 мл в отдельный контейнер. При отсутствии позывов к мочеиспусканию за трёхчасовой промежуток времени соответствующий контейнер оставляют пустым. В лаборатории нужно сообщить количество выпитой за сутки жидкости, сдать все восемь контейнеров с указанием номера порции, временного промежутка, объема собранной мочи.
+2 — +4°С. Подготовка к анализу мочи по Зимницкому соответствует общим рекомендациям.
Проба Реберга Первую утреннюю порцию мочи удаляют, все последующие порции, включая утреннюю порцию следующего дня, собирают в одну емкость. После сбора всех порций необходимо точно измерить объем, перемешать, отлить ~50 мл в контейнер и доставить его в медцентр для исследования. В направлении указывается общий объём собранной мочи (например, «Диурез 1300 мл»), вес и рост пациента. После сдачи мочи берётся кровь для определения креатинина. +4 — +8°С.
Не допускается замораживание.
Накануне исключить повышенную физическую активность, употребление алкогольных, кофеиносодержащих напитков
Биохимический анализ мочи – определение оксалатов Собирают разовую порцию мочи. +2 — +8°С (до 5 дней).
Не допускается замораживание.
См. общие рекомендации.
Проба Сулковича (качественный тест на определение кальция мочи) Собирают разовую порцию мочи, в специальный контейнер отливают 40-50 мл и плотно закрывают крышечкой. Не допускается взятие мочи из горшка или судна. +2 — +4°С (не более 2 часов). Биоматериал сдают утром натощак.
Анализ мочи на катехоламины Собирают разовую порцию мочи. +2 — +8°С (не более суток). Биоматериал сдают утром натощак.
Определение ДПИД в моче Собирают первую или вторую порцию утренней мочи, до 10 часов утра. +2 — +8°С (не более 36 часов). См. общие рекомендации.
Определение психоактивных веществ Разовую порцию собирают в стерильный контейнер с крышкой, взятый в офисе лаборатории. Контейнер должен быть максимально наполненным, чтобы жидкость не испарялась. Пробу доставляют в медцентр в течение дня. +2 — +8°С (не более 36 часов). См. общие рекомендации.
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам Первые 15 мл мочи спускают в унитаз, затем 3-10 мл собирают в специальный стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Биоматериал нужно доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов. +2 — +4°С (не более 3-4 часов). Анализ сдают до начала медикаментозного лечения или спустя 10-14 дней после его завершения.
Определение UBC – антигена рака мочевого пузыря В контейнер собирают разовую порцию мочи, накопленную более чем за 3 часа (предпочтительно утром). Биоматериал сдают в течение трех часов после сбора. +2 — +4°С. Исследование нецелесообразно проводить при наличии острых воспалений, менее чем спустя 14 дней после диагностических процедур (в частности, цистоскопии).
2-х стаканная проба Моча для теста должна накапливаться в организме не менее 4-5 часов, поэтому оптимально собирать утром. Во время мочеиспускания сначала наполняют одну емкость, последней порцией мочи – другую емкость (бóльшую по объему). Контейнеры должны быть наполнены не более чем на три четверти от объема (минимальный – 30 мл, максимальный – 80 мл). Плотно закрывают крышку, осторожно перемешивают. Из каждого контейнера следует отлить мочу в отдельную пробирку (алгоритм наполнения пробирки описан выше, в правилах подготовки к общему анализу мочи, 3-4 этапы), встряхнуть, указать номер порции. Обе пробирки доставляют в лабораторию в течение 1,5 часов. +2 — +4°С. См. общие рекомендации.
3-стаканная проба Алгоритм сбора мочи такой же, как для 2-х стаканной пробы (см. выше), но наполнить следует 3 контейнера (вторая порция должна составлять примерно 80% от общего объема) и, соответственно, 3 пробирки. +2 — +4°С. См. общие рекомендации.
Цитологическое исследование мочи Для анализа не подходит первая утренняя моча (клетки, которые оставались в моче ночью, начинают разрушаться), поэтому пробу собирают после первого мочеиспускания. Собранную разовую порцию мочи перемешивают, 40-50 мл отливают в стерильный контейнер. +2 — +4°С. См. общие рекомендации.

Белок мочи за 24 часа

Есть ли у этого теста другие названия?

Суточная проба на альбумин, проба на протеинурию

Что это за проба?

Этот тест измеряет количество белка в моче.

Здоровые почки обычно отфильтровывают белок из крови, а затем всасывают белок обратно в кровь, в то время как другие отходы выводятся из организма в виде мочи. Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может не всасываться обратно в кровь. Затем он покидает ваше тело с мочой. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.

Многие хронические заболевания, включая заболевания почек и диабет, могут вызывать появление белка в моче. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или очень высокое кровяное давление.

Вы можете пройти этот тест после анализа мочи на белок с помощью полоски. Для этого теста требуется только 1 образец мочи, который собирается в офисе вашего поставщика медицинских услуг.

Зачем мне этот тест?

Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках плановой дородовой помощи для выявления преэклампсии.

Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче содержится белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:

Вам также может понадобиться этот тест, если вы:

  • диабетики

  • Имеют высокое кровяное давление

  • Есть член семьи с хроническим заболеванием почек

  • Имеют риск заболевания почек

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Вам также могут назначить анализ соотношения альбумина и креатинина в моче. Это измеряет отношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. Кроме того, у вас могут быть другие анализы крови, такие как антинуклеарные антитела или комплемент. Это делается для проверки состояний, вызывающих проблемы с почками.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни и других факторов. Результаты вашего теста могут отличаться в зависимости от используемой лаборатории. Они могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Результаты приведены в миллиграммах (мг). Нормальный белок мочи у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется образец мочи за 24 часа. Для этого образца вы должны собрать всю свою мочу в течение 24 часов. Утром полностью опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы будете собирать его в контейнер, который вам предоставит ваш лечащий врач или лаборатория.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Этот тест не представляет известных рисков.

Что может повлиять на результаты моего теста?

На результаты анализов могут повлиять различные лекарства. К ним относятся:

На результаты испытаний также могут повлиять:

  • Лихорадка или обезвоживание

  • Много физических упражнений, сильный стресс или воздействие низких температур непосредственно перед тестом

  • Сбор слишком большого или недостаточного количества мочи

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам придется пропустить тренировку за определенное время до теста. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас жар или вы недавно болели.

Ваш врач сообщит вам, не следует ли вам принимать определенные лекарства в день исследования. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Медицинский обозреватель онлайн: Чад Холдеман-Энглерт, доктор медицины
Онлайн-медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C
Онлайн-медицинский обозреватель: Тара Новик BSN MSN

Дата последней проверки: 01.09.2022

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Полезность анализа мочи на белок с помощью тест-полосок в рамках плановой дородовой помощи

Alicia Firestone, MS3 & Bailey Wooten, MS3
Наставник: Lauren D. Demosthenes, MD
10.03.17

Клинический сценарий A

43 A

3 A здоровая 30-летняя девочка G2P1001 в возрасте 22 недель представлена ​​для ежемесячного пренатального визита. Ее беременность протекала без осложнений. Ее сопровождают в туалет и дают чашку для сбора мочи. Не имея возможности помочиться, она спрашивает цель сбора мочи. Медсестра объясняет, что беременные женщины могут иметь белок в моче во время беременности, и это наряду с гипертонией известно как преэклампсия. В смотровой медсестра измеряет жизненные показатели. Давление у нее 110/75. Во время визита отрицает головные боли, изменения зрения, боли в эпигастрии, полиурию или отеки нижних конечностей. Высота ее основания 23 см. Медсестра стучит в дверь во время осмотра, чтобы принести пациентке стакан воды, в надежде, что она сможет помочиться. Пациент ждет в кабинете для осмотра после посещения врача в течение 15 минут, пока не сможет сдать образец мочи. Медсестра надевает перчатки, достает с полки в туалете чашку для образцов и приносит ее в лабораторию. Она идет в лабораторию и опускает щуп для определения белка в чашку для образцов, который показывает отрицательный результат. Медсестра выбрасывает стакан для образцов в мусорное ведро. В конце дня она выливает мочу в каждую чашку для образцов и относит пакет биологической опасности с пустыми чашками в комнату для утилизации.

Нагрузка на здравоохранение Сценарий A: Опыт пациентки. Поскольку дородовой прием пациентки А длился 15 минут, она в спешке вышла из офиса, чтобы вовремя забрать своих детей из школы. Теперь она вновь обеспокоена тем, что при следующем посещении у нее может быть положительный результат анализа мочи на белок, несмотря на бессимптомное течение и отсутствие сопутствующих факторов риска преэклампсии. Опыт RN: После напряженного дня беготни по офису медсестра А хотела бы вернуться домой к своей семье и приготовить ужин. Прежде чем она сможет уйти, она должна найти время, чтобы собрать все грязные емкости для мочи и избавиться от них.

Клинический сценарий B

Здоровая 30-летняя G2P1001 в возрасте 22 недель поступает на ежемесячный дородовой осмотр. Ее беременность протекала без осложнений. Медсестра провожает пациента из комнаты ожидания в смотровую. Она получает жизненно важные признаки пациента, ее кровяное давление составляет 110/75. На приеме у лечащего врача больная отрицает головные боли, изменения зрения, боли в эпигастрии, полиурию или отеки нижних конечностей. В результате было решено, что во время этого визита полоска для определения белка в моче не нужна. Пациентку выводят и назначают повторный прием на стойке регистрации.

Нагрузка на здравоохранение Сценарий B: Опыт пациента: Дородовой визит пациентки B прошел в соответствии с графиком, и она смогла вовремя забрать своих детей из школы, не торопясь. Она не беспокоится о возможном положительном результате теста на белок мочи на следующем приеме, потому что у нее не было проблем с артериальным давлением и клинических признаков или симптомов преэклампсии. Опыт RN: после напряженного дня, проведенного в офисе, медсестра Б. может взять свои вещи и отправиться домой к своей семье на ночь. Больше не осталось задач, таких как опорожнение и выбрасывание дневных проб мочи. Она так благодарна, что ее место работы упростило их протоколы преэклампсии.

Вопросы для обсуждения

  • Какова клиническая польза теста с полосками мочи у беременных?
  • Приведет ли отказ от использования тест-полосок для анализа мочи при беременности с низким риском к повышению удовлетворенности пациенток, сокращению времени, затрачиваемого медперсоналом на одного пациента, и повышению ценности медицинских услуг?

Обучающий момент

Полезность анализа мочи с помощью тест-полосок у беременных обсуждалась в течение многих лет, при этом исследования предполагают минимальное использование у бессимптомных пациенток. В отсутствие как факторов риска, так и симптомов преэклампсии не было доказано, что рутинное тестирование мочи с помощью полосок для женщин с низким риском приносит пользу.1 Целевая группа USPSTF недавно обновила свои рекомендации по скринингу в поддержку этой позиции, заявив, что были обнаружены адекватные доказательства против скрининга на преэклампсию с использованием тест-полосок для анализа мочи у бессимптомных пациентов, поскольку было показано, что это имеет низкую диагностическую точность для выявления протеинурии. 2 И USPSTF, и ACOG рекомендуют лучшие лабораторные исследования для подтверждения диагноза преэклампсии, представляют собой 24-часовой сбор мочи или отношение P:C, и требуют, чтобы рутинный скрининг на преэклампсию, включая анализ мочи на белок, у женщин с низким риском не рекомендовался. поступил в офис с кровяным давлением 145/88 при регистрации. Теперь было бы разумно провести анализ мочи с помощью тест-полоски в офисе с последующим определением соотношения P:C в моче или сбором мочи за 24 часа для подтверждения диагноза.

Вмешательство и результат: Ценность медицинской помощи можно определить как сумму качественной помощи плюс опыт пациента, деленную на общую стоимость. Имея это в виду, наибольшие улучшения стоимости достигаются за счет повышения не только качества обслуживания, но и общей удовлетворенности и опыта пациентов. Отказ от рутинных анализов мочи с помощью тест-полосок можно рассматривать как попытку повысить ценность медицинской помощи за счет повышения как факторов качества, так и опыта пациентов. Улучшение качества подтверждается тем фактом, что ACOG или USPSTF не считают анализ мочи с помощью тест-полосок стандартом медицинской помощи, в то время как улучшение качества обслуживания пациентов показано выше в сценарии A. график плановых дородовых посещений. ACOG рекомендует женщинам ежемесячно проходить пренатальные посещения до 28 недель, затем каждые две недели с 28-36 недель, а затем еженедельно. Большинство учреждений, которые до сих пор собирают тест-полоски для мочи, начнут делать это на раннем этапе дородового ухода. Это тестирование является ненужным и требует много времени, а высокий уровень ложноположительных результатов может привести к дополнительному стрессу для пациента, которого можно было бы избежать. Медицинский персонал также выиграет от отказа от рутинных анализов мочи с помощью щупов, поскольку медсестры тратят значительное количество времени в течение дня на введение чашек для образцов, сбор образцов мочи, скрининг на белок и утилизацию отходов.

Программа Centering Pregnancy и акушерская практика нашей системы здравоохранения являются примерами групп пациентов с низким уровнем риска, которые не проводят тесты мочи с помощью тест-полосок в рамках обычной дородовой помощи для скрининга на преэклампсию.

Оставьте комментарий