Fb hcg норма 12 недель: Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)

Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна): исследования в лаборатории KDLmed

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врожденных аномалий плода.

Синонимы русские

Биохимический скрининг I триместра беременности, «двойной тест» 1-го триместра.

Синонимы английские

Maternal Screen, First Trimester; Prenatal Screening I; PRISСA I (Prenatal Risk Calculation).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Болезнь Дауна – хромосомное заболевание, связанное с нарушением клеточного деления (мейоза) при созревании сперматозоидов и яйцеклеток, которое приводит к образованию дополнительной 21-й хромосомы. Частота в популяции – 1 случай на 600-800 родов. Риск хромосомной аномалии увеличивается с возрастом роженицы и не зависит от состояния здоровья матери ребенка, факторов внешней среды. Синдром Эдвардса (трисомии 18) и синдром Патау (трисомии 13) менее связаны с возрастом матери, а популяционная частота составляет 1 случай на 7000 родов. Для точной пренатальной диагностики генетических заболеваний требуются инвазивные процедуры, которые связаны с большой вероятностью осложнений, поэтому для массового скрининга используются безопасные методы исследования, позволяющие выявить низкий или высокий риск хромосомных аномалий и оценить целесообразность дальнейшего обследования.

Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности выполняют, чтобы определить вероятный риск хромосомной патологии плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), а также трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и трисомии 13 (синдрома Патау) на сроке между 10-й неделей и 13-й неделей и 6 днями беременности. Его рассчитывают с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГЧ) и ассоциированного с беременностью белка плазмы А (PAPP-А) в крови беременной.

Фермент PAPP-A обеспечивает полноценный рост и развитие плаценты. Его содержание в крови увеличивается с течением беременности. Уровень РАРР-А существенно не зависит от таких параметров, как пол и масса ребенка. При наличии хромосомной аномалии с пороками развития плода его концентрация в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности.

Наиболее резко она снижается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при нормальной беременности. Еще более резкое уменьшение концентрации РАРР-А в сыворотке крови матери наблюдается при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланге. Однако после 14 недель беременности ценность определения PAPP-A в качестве маркера риска хромосомных аномалий утрачивается, так как его уровень тогда соответствует норме даже при наличии патологии.

Для скрининга обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса матери, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты), данные УЗИ (копчико-теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП), длина носовой кости). При наличии данных УЗИ срок беременности рассчитывается по величине КТР, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска проводится плановая консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скринингового исследования не могут служить критериями для постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о целесообразности назначить инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе пункция хориона, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

  • Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), синдрома Эдвардса.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании беременных в первом триместре (анализ рекомендован на сроке беременности 10 недель – 13 недель 6 дней), особенно при наличии факторов риска развития патологии:
    • возраст старше 35 лет;
    • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
    • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врожденные пороки развития при предыдущих беременностях;
    • наследственные заболевания в семье;
    • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A)

Неделя беременности

Референсные значения

8-9-я

0,17 — 1,54 ММЕ/мл

9-10-я

0,32 — 2,42 ММЕ/мл

10-11-я

0,46 — 3,73 ММЕ/мл

11-12-я

0,79 — 4,76 ММЕ/мл

12-13-я

1,03 — 6,01 ММЕ/мл

13-14-я

1,47 — 8,54 ММЕ/мл

  • Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)

Неделя беременности

Референсные значения

8-9-я

23,65 — 162,5 нг/мл

9-10-я

23,58 — 193,13 нг/мл

11-12-я

17,4 — 130,38 нг/мл

12-13-я

13,43 — 128,5 нг/мл

13-14-я

14,21 — 114,7 нг/мл

14-15-я

8,91 — 79,44 нг/мл

15-16-я

5,78 — 62,07 нг/мл

16-17-я

4,67 — 50,05 нг/мл

17-18-я

3,33 — 42,81 нг/мл

18-19-я

3,84 — 33,3 нг/мл

По данным обследования беременной программа PRISCA рассчитывает вероятность возникновения пороков развития. Например, соотношение 1:400 показывает, что, согласно статистическим данным, у одной из 400 беременных женщин с аналогичными значениями показателей рождается ребенок с соответствующим пороком развития.

Что может влиять на результат?

  • На результат влияет точность предоставленной информации и заключений ультразвуковой диагностики.
  • Ложноположительный результат (высокий риск) в некоторых случаях может быть связан с повышением бета-субъединицы хорионического гонадотропина на фоне дисфункции плаценты, угрозы прерывания беременности.

Важные замечания

  • Лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности и обо всех факторах, необходимых для расчета показателей. Предоставленные неполные или неточные данные могут быть причиной серьезных ошибок в расчете рисков.
    Применение инвазивных методов диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) не рекомендовано при нормальных показателях скрининговых тестов и отсутствии изменений на УЗИ.
  • Результаты пренатального скрининга даже при высоком расчетном риске не могут служить основанием для искусственного прерывания беременности.

Также рекомендуется

  • Беременность – I триместр
  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
  • Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A)
  • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
  • Эстриол свободный
  • Плацентарный лактоген
  • Прогестерон
  • Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, медицинский генетик.

Литература

  • Durkovic J., Andelic L., Mandic B., Lazar D. False Positive Values of Biomarkers of Prenatal Screening on Chromosomopathy as Indicators of a Risky Pregnancy. // Journal of Medical Biochemistry. – Volume 30, Issue 2, Pages 126–130.
  • Muller F. , Aegerter P., et al. Software for Prenatal Down Syndrome Risk Calculation: A Comparative Study of Six Software Packages. // Clinical Chemistry – August 1999 vol. 45 no. 8 – 1278-1280.

Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) свободный

Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) свободный

Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) свободный

Бета-ХГЧ свободный – свободная фракция бета-субъединицы хорионического гонадотропина, составляющая около 1% от уровня общего ХЧГ, биологически неактивна.

Определение данного показателя вместе с протеином А плазмы, который ассоциирован с беременностью (РАРР-А), входит в перинатальный скрининг, который рассчитывает программа PRISCA либо ASTRAIA с целью определения риска развития хромосомных болезней и других врожденных патологий плода. Данный анализ выполняется в первом триместре беременности, а именно с начала 10 до конца 13 недели (оптимально 11-13 неделя).

Также определение свободного бета-ХГЧ используют с целью диагностики трофобластных и тестикулярных нообразований. Повышенный уровень свободной фракции гормона вместе с низким уровнем протеина А указывает на возможность наличия синдрома Дауна у плода. При одновременном снижении этих двух показателей возможно возникновение трисомии по 18 хромосоме.

Однако следует помнить, что высокий риск не является диагнозом, поскольку для его подтверждения необходима консультация врача-генетика и проведение дополнительных исследований – амниоцентез либо биопсия ворсин хориона.

 

Подготовка пациентов согласно  общих правил.

 

Материал: сыворотка крови.

 

Транспортная среда: вакутайнер с активатором сворачиваемости с/без гелевой фазы.

 

Стабильность пробы:

  • 8 дней при температуре 2-8 °C;
  • месяц при температуре — 20 °C;
  • замораживать только один раз.

 

Метод: иммунохемилюминисцентный анализ

 

Анализатор: Cobas е411, Roche Diagnostics GmbH, Швейцария

 

Референтные значения (норма):

Группа

нг/мл

Медиана

8 недель беременности

23,7 — 162,5

70,7

9 недель беременности

24,0 – 193,0

75,5

10 недель беременности

25,8 – 182,0

57,3

11 недель беременности

17,4 – 130,3

42,8

12 недель беременности

13,4 – 128,5

34,5

13 недель беременности

14,2 – 114,7

29,5

14 недель беременности

8,9 – 79,4

—

15 недель беременности

5,8 – 62,1

—

16 недель беременности

4,7 – 50,1

—

 

При помощи значения медианы (независимо от веса) рассчитывается МоМ.

 

Основные показания для назначения анализа:

  • перинатальный скрининг в первом триместре беременности с целью диагностики риска развития хромосомных патологий у плода в комплексе с протеином А плазмы (РАРР-А), который входит в программу PRISCA и ASTRAIA;
  • определение во время УЗИ патологии развития плода;
  • для профилактики женщинам после 35 лет;
  • наличие в семье ребенка с синдромом Дауна, врожденными отклонениями развития либо прочими хромосомными болезнями;
  • облучение радиацией;
  • диагностика злокачественных новообразований, которые вырабатывают ХГЧ (опухоли трофобластической ткани и герминативных клеток яичников и яичек).

 

Интерпретация результатов

Для интерпретации результатов используется показатель МоМ, который получают путем соотношения показателя свободного бета-ХГЧ в сыворотке пациентки к медиане, которая соответствует сроку беременности.

 

Причины повышенных значений:

  • повышенный риск развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) в первом триместре беременности;
  • повышенный риск развития синдрома Шерешевского-Тернера;
  • хориокарцинома,
  • хоріонкарцинома, пузырный занос;
  • многоплодная беременность;
  • прием синтетических гестагенов;
  • тестикулярные опухоли у мужчин.

Причины пониженных значений:

  • повышенный риск развития трисомии по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса).

 

Скрининг материнской сыворотки в первом триместре беременности с использованием биохимических маркеров PAPP-A и свободного β-ХГЧ для выявления синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдварда

1. Snijders RJM, Sundberg K, Holzgreve W, Henry G, Nicolaides KH. Риск трисомии в зависимости от возраста и беременности у матери 21. Ультразвуковая акушерская гинекология. 1999; 13: 167–170. doi: 10.1046/j.1469-0705.1999.13030167.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Wilson RD. Канадские рекомендации по пренатальной диагностике с поправками (2005 г.) изменены на 2005 г. — методы пренатальной диагностики. Руководство по клинической практике SOGC, № 168, ноябрь 2005 г. J Obstet Gynaecol Can. 2005; 27:1048–1054. [PubMed] [Академия Google]

3. Bindra R, Liao VHA, Spencer K, Nicolaides KH. Универсальная клиника для оценки риска трисомии 21 на сроке 11–14 недель: проспективное исследование 15 030 беременностей. УЗИ Акушерство Гинекол. 2002; 20: 219–225. doi: 10.1046/j.1469-0705.2002.00808.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Николаидес К.Х. Скрининг на анеуплоиды плода в возрасте от 11 до 13 недель. Пренат Диагн. 2011;1(31):7–15. doi: 10.1002/pd.2637. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Dugoff L, Hobbins JC, Malone FD, et al. Квадратный скрининг как предиктор неблагоприятного исхода беременности. Акушерство Гинекол. 2005; 106: 260–267. дои: 10.1097/01.AOG.0000172419.37410.eb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Николас Дж.В., Уэйн Дж.Х., Аллан К.Х. Антенатальный скрининг синдрома Дауна с помощью четырехкратного теста. Ланцет. 2003;361(9360):835–836. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12680-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Wald NJ, Kennard A, Hackshaw A, McGuire A. Антенатальный скрининг синдрома Дауна опубликован с опечатками в J Med Screen. 1998;5:110. [Google Scholar]

8. Петрович И., Марина Д., Хуан К.К. Роль ассоциированного с беременностью белка плазмы –А (РАРР-А) в выявлении активности ишемической болезни сердца. Акта Фак Мед Найсенсис. 2007;24(4):183–188. [Академия Google]

9. Фиалова Л, Мальбохан ИМ. Ассоциированный с беременностью белок плазмы А (РАРР-А): теоретические и клинические аспекты. Братислав Лек Листы. 2002; 103: 194–205. [PubMed] [Google Scholar]

10. Overgaard MT, Oxvig C, Christiansen M, Lawrence JB, Conover CA, Gleich GJ. Уровни мессенджера рибонуклеиновой кислоты белка-А плазмы, связанного с беременностью, и проформа основного основного белка эозинофилов: экспрессия в репродуктивных и нерепродуктивных тканях человека. Биол Репрод. 1999;61:1083–1089. дои: 10.1095/биолрепрод61.4.1083. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Overgaard MT, Boldt HT, Laursen LS, Sottrup-Jensen L, Conover CA, Oxvig C. Ассоциированный с беременностью белок плазмы A2 (PAPP-A2), новый инсулин -подобный фактору роста, связывающий протеин-5 протеиназу. Дж. Биол. Хим. 2001; 276:21849–21853. doi: 10.1074/jbc.M102191200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Qin Q-P, Kokkala S, Lund J, Tamm N, Voipio-Pulkki LM, Pettersson K. Молекулярное различие циркулирующего связанного с беременностью плазменного белка-A при инфаркте миокарда и беременности . Клин Хим. 2005; 51: 75–83. doi: 10.1373/clinchem.2004.036467. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Overgaard MT, Sorensen ES, Stachowiak D, Boldt HB, Kristensen L, Sottrup-Jensen L, et al. Комплекс ассоциированного с беременностью плазменного белка-А и проформы дисульфидной структуры основного основного белка эозинофилов и мест прикрепления углеводов. Дж. Биол. Хим. 2003; 278:2106–2117. doi: 10.1074/jbc.M208777200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Oxvig C, Sand O, Kristensen T, Kristensen L, Sottrup-Jensen L. Выделение и характеристика циркулирующего комплекса между белком-А плазмы человека, ассоциированным с беременностью, и проформой эозинофилов. основной основной белок. Биохим Биофиз Акта. 1994;1201:415–423. doi: 10.1016/0304-4165(94)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Oxvig C, Haaning J, Hojrup P, Sottrup-Jensen L. Расположение и природа углеводных групп в проформе основного основного белка человека, выделенного из сыворотки беременных. Биохим Мол Биол Инт. 1994; 33: 329–336. [PubMed] [Google Scholar]

16. Handschuh K, Guibourdenche J, Guesnon M, Laurendeau I, Evain-Brion D, Fournier T. Модуляция экспрессии PAPP-A с помощью PPARgamma в трофобласте первого триместра человека. Плацента. 2006; 27 (Приложение А): S127–S134. doi: 10.1016/j.placenta.2005.10.012. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Overgaard MT, Haaning J, Boldt HB, Olsen IM, Laursen LS, Christiansen M, Gleich GJ, et al. Экспрессия рекомбинантного белка-А плазмы человека, связанного с беременностью, и идентификация проформы основного основного белка эозинофилов в качестве его физиологического ингибитора. Дж. Биол. Хим. 2000;275(40):31128–31133. doi: 10.1074/jbc.M001384200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Bischof P, DuBerg S, Herrmann W, Sizonenko PC. Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А) и ХГЧ на ранних сроках беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1981;88:973–975. doi: 10.1111/j.1471-0528.1981.tb01683.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Bischof P, Amandruz M, Weil-Franck C, Baeriswyl JP, Weil A, Hermann WL, et al. Скорость исчезновения ассоциированного с беременностью плазменного белка-А (РАРР-А) после окончания нормальной и аномальной беременности. Арка Гинеколь. 1984; 236: 93–98. doi: 10.1007/BF02134005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Boldt HB, Conover CA. Ассоциированный с беременностью плазменный белок-А (РАРР-А): локальный регулятор биодоступности ИФР посредством расщепления ИФРСБ. Гормон роста IGF Res. 2007; 17:10–18. doi: 10.1016/j.ghir.2006.11.003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Петерсон С.Е., Симхан Х.Н. Белок плазмы А, связанный с беременностью в первом триместре, и последующие аномалии роста плода. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(5):43–5. [PubMed]

22. Ганьон А., Дуглас Р.В. Акушерские осложнения, связанные с аномальными маркерами анализов материнской сыворотки. J Obstet Gynaecol Can. 2008;30(10):918–932. [PubMed] [Google Scholar]

23. Сантолая-Форгас И., Леон Дж. А. Д., Каллен Хопкинс Р., Кастракан В. Д., Кауфман Р. П., Сифуэнтес Г. П. Низкий уровень протеина А плазмы, связанный с беременностью, на сроке от 10 + 1 до 14 + 6 недель беременности и возможный механизм, ведущий к выкидышу. Диагностика плода Тер. 2004;19: 456–461. doi: 10.1159/000079000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Brizot ML, Hyett JA, Mckie AT, Bersinger NA, Farzaneh F, Nicolaides KH. Экспрессия гена связанного с беременностью белка плазмы человека-А в плаценте при трисомной беременности. Плацента. 1996; 17:33–36. doi: 10.1016/S0143-4004(05)80641-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Богарт М.Х., Пандиан М.Р., Джонс О.В. Аномальные уровни хорионического гонадотропина в сыворотке крови матери при беременности с хромосомными аномалиями плода. Пренат Диагн. 1987;7:623–630. doi: 10.1002/pd.1970070904. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Banerjee P, Fazleabas AT. Внегонадное действие хорионического гонадотропина. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(4):323–332. doi: 10.1007/s11154-011-9193-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Ульф-Хокан С., Айла Т., Хенрик А., Лина В. Классификация, функции и клиническое применение различных изоформ ХГЧ. Обновление воспроизведения гула. 2006;12(6):769–784. doi: 10.1093/humupd/dml029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Клин Чим Акта. 2011;412(17–18):1515–1520. [PubMed] [Google Scholar]

29. Фернандо М.Р., Донато Д., Феличе П. Прогностическая ценность измерений гормонов при осложнениях беременности у матери и плода. Эндокринный. 2006;23(2):230–57. [PubMed]

30. Butler SA, Iles RK. Свободная мономерная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) и недавно идентифицированная гомодимерная бета-субъединица бета-бета (бета-ХГЧ) обладают эффектами аутокринного роста. Опухоль биол. 2004; 25:18–23. дои: 10.1159/000077719. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Eldar-Geva T, Hochberg A, deGroot N, Weinstein D. Высокий уровень хорионического гонадотропина в материнской сыворотке при беременности с синдромом Дауна вызван повышением уровня обеих субъединиц мессенджера рибонуклеиновой кислоты. в трофобластах. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 3528–3531. doi: 10.1210/jc. 80.12.3528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Oberweis D, Gillerot Y, Koulischer L, Hustin J, Philippe E. Трисомия плаценты в последнем триместре беременности. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 1993;12:345–349. [PubMed] [Google Scholar]

33. Cowans NJ, Stamatopoulou A, Hellström J, Mäkelä MM, Spencer K. Стабильность PAPP-A и свободного ss-hCG в сыворотке первого триместра с использованием систем PerkinElmer AutoDELFIA и DELFIA Xpress. Пренат Диагн. 2010;30(2):127–132. doi: 10.1002/pd.2423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Cruz J, Cruz G, Minerkawa R, Mazi N, Nicolaides KH. Влияние температуры на свободный β-хорионический гонадотропин человека и концентрацию белка-А в плазме, связанного с беременностью. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010; 36: 141–146. doi: 10.1002/uog.7688. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

35. Schulte-Valentin M, Schindler H. Неэхогенный затылочный отек как маркер скрининга трисомии 21. Ланцет. 1992; 339:1053. doi: 10.1016/0140-6736(92)90574-M. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Roberts LJ, Bewley S, Mackinson AM, Rodeck CH. Затылочная прозрачность плода в первом триместре: проблемы со скринингом населения в целом. J Obstet Gynaecol. 1995; 102: 381–385. doi: 10.1111/j.1471-0528.1995.tb11289.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Karl OK, Dave W, Caalina V, Nerea M, Nicolaides KH. Скрининг трисомий 21, 18 и 13 по возрасту матери, NT плода, частоте сердечных сокращений плода, свободному бета-ХГЧ и РАРР-А. Хум Репрод. 2008;23(9): 1968–1975. doi: 10.1093/humrep/den224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Hyett JA, Moscoso G, Nicolaides K. Аномалии сердца и магистральных артерий у плодов с хромосомными аномалиями в первом триместре. Am J Med Genet. 1997; 69: 207–216. doi: 10.1002/(SICI)1096-8628(19970317)69:2<207::AID-AJMG18>3.0.CO;2-P. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Фон Кайзенберг К.С., Николаидес К.Х., Бранд-Сабери Б. Гипоплазия лимфатических сосудов у плодов с синдромом Тернера. Хум Репрод. 1999;14:823–826. doi: 10.1093/humrep/14.3.823. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Hyett JA, Sebire NJ, Snijders RJ, Nicolaides KH. Внутриутробная летальность плодов с трисомией 21 с увеличенной толщиной воротникового пространства. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996; 7: 101–103. doi: 10.1046/j.1469-0705.1996.07020101.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Халил Асма, Пандья Пранав. Скрининг на синдром Дауна. J Obstet Gynecol Индия. 2006;56(3):205–211. [Академия Google]

42. Спенсер К., Хит В., Эль-Шейха А., Онг CYT, Николаидес К.Х. Этническая принадлежность и необходимость коррекции биохимических и ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий в первом триместре: исследование восточно-азиатского и афро-карибского населения. Пренат Диагн. 2005; 25: 365–369. doi: 10.1002/pd.1153. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Каган К.О., Райт Д., Спенсер К., Молина Ф.С., Николаидес К.Х. Скрининг первого триместра на трисомию 21 с помощью свободного бета-хорионического гонадотропина человека и связанного с беременностью плазменного белка-А: влияние характеристик матери и беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008;31:493–502. doi: 10.1002/uog.5332. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Wright D, Spencer K, Kagan KO, Torring N, Petersen OB, Christou A, et al. Комбинированный скрининг первого триместра на трисомию 21 на сроке беременности 7–14 недель. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010; 36: 404–411. doi: 10.1002/uog.7755. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Tul N, Spencer K, Noble P, Chan C, Nicolaides KH. Скрининг трисомии 18 по прозрачности воротникового пространства плода и содержанию бета-ХГЧ и РАРР-А в материнской сыворотке на 10–14 неделе беременности. Пренат Диагн. 1999;19:1035–1042. doi: 10.1002/(SICI)1097-0223(199911)19:11<1035::AID-PD694>3.0.CO;2-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Spencer K, Tul N, Nicolaides KH. Бета-ХГЧ и РАРР-А в материнской сыворотке при дефектах половых хромосом плода в первом триместре. Пренат Диагн. 2000;20:390–394. doi: 10.1002/(SICI)1097-0223(200005)20:5<390::AID-PD824>3.0.CO;2-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Borrell A, Casals E, Fortuny A, Farre MT, Gonce A, Sanchez A, et al. Скрининг первого триместра на трисомию 21, сочетающий биохимию и ультразвук в индивидуально оптимальных сроках беременности: интервенционное исследование. Пренат Диагн. 2004; 24: 541–545. дои: 10.1002/pd.949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Каган К.О., Райт Д., Бейкер А., Сахота Д., Николаидес К.Х. Скрининг трисомии 21 по возрасту матери, толщине воротникового пространства плода, свободному бета-человеческому хорионическому гонадотропину и ассоциированному с беременностью плазменному белку-А. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 618–24. [PubMed]

49. Бернд Э., Глаубиц Ральф. Скрининг первого триместра: обзор. J Гистохим Цитохим. 2005;53(3):281–283. doi: 10.1369/jhc.4B6420.2005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

Связь между уровнями свободного бета-человеческого хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) в сыворотке крови матери и неблагоприятными исходами беременности

. 2016;36(2):178-82.

дои: 10.3109/01443615.2015.1036400. Epub 2015 14 сентября.

П Сирикуналай 1 , К Ванапирак 1 , С Сиричотиякуль 1 , Ф Тонгпрасерт 1 , К Шрисупундит 1 , С Луван 1 , К Трайрисилп 1 , Т Тонгсонг 1

принадлежность

  • 1 Кафедра акушерства и гинекологии, Чиангмайский университет, Чиангмай, Таиланд.
  • PMID: 26368010
  • DOI: 10. 3109/01443615.2015.1036400

P Sirikunalai et al. J Obstet Gynaecol. 2016.

. 2016;36(2):178-82.

дои: 10.3109/01443615.2015.1036400. Epub 2015 14 сентября.

Авторы

П Сирикуналай 1 , К Ванапирак 1 , С Сиричотиякуль 1 , Ф Тонгпрасерт 1 , К Шрисупундит 1 , С Луван 1 , К Трайрисилп 1 , Т Тонгсонг 1

принадлежность

  • 1 Кафедра акушерства и гинекологии, Чиангмайский университет, Чиангмай, Таиланд.
  • PMID: 26368010
  • DOI: 10.3109/01443615.2015.1036400

Абстрактный

Цель состояла в том, чтобы определить силу взаимосвязи между концентрациями свободного бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) у матери и частотой неблагоприятных исходов беременности. Последовательные записи базы данных нашего проекта Down screening оценивались по уровням свободного β-ХГЧ и исходам беременности. Беременность с хромосомными или структурными аномалиями плода, а также беременность с сопутствующим заболеванием была исключена. Уровни свободного β-ХГЧ < 0,5, > 0,5 и < 2,0 и ≥ 2,0 МоМ были классифицированы как низкие, нормальные и высокие соответственно. Из 17 082 обследованных женщин 13 620 были доступны для анализа. В первом триместре (n = 8150) низкие уровни β-ХГЧ значительно повышали риск задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР), преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ) и низкой оценки по шкале Апгар с относительным риском 1,66, 1,43, 1,83 и 2,89.; тогда как в группе с высоким уровнем β-ХГЧ был значительно снижен риск преждевременных родов и ГСД с относительным риском 0,73 и 0,62. Во втором триместре (n = 5470) как в группах с низким, так и с высоким уровнем β-ХГЧ был значительно повышен риск наиболее частых неблагоприятных исходов, т. е. самопроизвольного аборта, ЗВУР и преждевременных родов. В заключение, аномально низкие (< 0,5 мес) или высокие (> 2,0 мес) уровни свободного β-ХГЧ обычно связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности. Тем не менее, высокие уровни свободного β-ХГЧ в первом триместре могут снизить риск преждевременных родов и ГСД.

Ключевые слова: неблагоприятные исходы беременности; скрининг первого триместра; маркер материнской сыворотки; скрининг второго триместра; β-ХГЧ.

Похожие статьи

  • Пренатальный скрининг второго триместра на синдром Дауна и связь биохимических маркеров материнской сыворотки с осложнениями беременности с неблагоприятным исходом.

    Спенсер К. Спенсер К. Пренат Диагн. 2000 авг; 20 (8): 652-6. Пренат Диагн. 2000. PMID: 10951476

  • Прогнозирование осложнений беременности с помощью РАРР-А материнской сыворотки в первом триместре и свободного бета-ХГЧ, а также с помощью допплерографии маточных артерий во втором триместре.

    Спенсер К., Ю.К.К., Коуэнс Н.Дж., Отигба К., Николаидес К.Х. Спенсер К. и др. Пренат Диагн. 2005 г.; 25 октября (10): 949-53. doi: 10.1002/pd.1251. Пренат Диагн. 2005. PMID: 16086443

  • Уровни свободного бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови матери в первом триместре беременности и аномалии мужских половых органов.

    Шнойер Ф.Дж., Бауэр С., Холланд А.Дж., Тасевски В., Джеймисон С.Е., Баркер А., Ли Л., Майзуб Дж.А., Нассар Н. Шнейер Ф.Дж. и соавт. Хум Репрод. 2016 авг; 31 (8): 1895-903. doi: 10.1093/humrep/dew150. Epub 2016 19 июня. Хум Репрод. 2016. PMID: 27496947

  • УЗИ первого триместра и биохимические маркеры анеуплоидии и прогноз надвигающейся гибели плода.

    Спенсер К., Коуэнс Н.Дж., Авгиду К., Николаидес К.Х. Спенсер К. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006 окт; 28 (5): 637-43. doi: 10.1002/uog.3809. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006. PMID: 16952214 Обзор.

  • Систематический обзор и метаанализ насилия со стороны интимного партнера во время беременности и отдельных исходов родов.

    Хилл А. , Паллитто С., Макклири-Силлс Дж., Гарсия-Морено С. Хилл А и др. Int J Gynaecol Obstet. 2016 июнь; 133(3):269-76. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.10.023. Epub 2016 11 марта. Int J Gynaecol Obstet. 2016. PMID: 27039053 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Влияние сыворотки β — хорионического гонадотропина человека на осложнения беременности и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ.

    Хуан Дж, Лю Ю, Ян Х, Сюй Ю, Ур В. Хуан Дж. и др. Вычислительные математические методы мед. 2022 9 сентября; 2022:8315519. дои: 10.1155/2022/8315519. Электронная коллекция 2022. Вычислительные математические методы мед. 2022. PMID: 36118828 Бесплатная статья ЧВК.

  • Глубокое понимание патофизиологии гестационного сахарного диабета.

    Шарма А.К., Сингх С., Сингх Х., Махаджан Д., Колли П., Мандадапу Г., Кумар Б., Кумар Д., Кумар С., Джена М.К. Шарма А.К. и др. Клетки. 2022 28 августа; 11 (17): 2672. дои: 10.3390/ячейки11172672. Клетки. 2022. PMID: 36078079 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Хорионический гонадотропин человека и ранний эмбриогенез: обзор.

    d’Hauterive SP, Close R, Gridelet V, Mawet M, Nisolle M, Geenen V. д’Отерив С.П. и соавт. Int J Mol Sci. 2022 26 января; 23 (3): 1380. дои: 10.3390/ijms23031380. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 35163303 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Основная роль плаценты при нормальной и патологической беременности: в центре внимания преэклампсия, задержка роста плода и хроническое заболевание вен у матери.

Оставьте комментарий