Публикации в СМИ
Фармгруппа — витамин.
Фармдействие. Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
Фармакокинетика. Фолиевая кислота, назначаемая в виде ЛС, хорошо и полно всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах 12-перстной кишке (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме малабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко.
Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
Показания. Лечение мегалобластной анемии.
Гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты, в т.ч. при тропической и не тропической спру, неполноценном питании, беременности, в младенческом и детском возрасте, у пациентов, принимающих противоэпилептические ЛС.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Пернициозная анемия и др. мегалобластные анемии с дефицитом цианокобаламина.
Категория действия на плод. A
Дозирование. Внутрь.
Мегалобластная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная доза — до 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность. Поддерживающее лечение: для новорождённых — 0.1 мг/сут, для детей до 4 лет — 0.3 мг/сут, для детей старше 4 лет и взрослых — 0.4 мг, при беременности и лактации — 0.8 мг/сут, но не менее 0.1 мг/сут.
Для профилактики (исходя из суточной потребности) взрослым назначают 150-200 мкг/сут, детям до 3 лет — 25-50 мкг/сут, 4-6 лет — 75 мкг/сут, 7-10 лет — 100 мкг/сут; в период беременности — по 400 мкг/сут, в период лактации — по 300 мкг/сут.
При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных ЛС, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена.
Взаимодействие. Снижает эффект фенитоина (требуется увеличения его дозы).
Анальгезирующие ЛС (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в т.ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), колестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
Особые указания. Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9, — зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевую кислоту не применяют для лечения B12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (B12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0.1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).
Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.
Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.

Фолиевая кислота , 400 мкг, 90 таблеток. Natural Factors
Почему возникает дефицит фолиевой кислоты?
Чаще всего дефицит фолиевой кислоты обусловлен тремя причинами:
- Недостаточное поступление с пищей. Следует учитывать, что при тепловой обработке разрушается до 90% фолиевой кислоты, содержащейся в сырой пище, Но тем не менее, обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты, поступающей с пищей, несложно. Кроме листьев огородной зелени, она содержится также в печени, мясе, сыре, икре, яичном желтке, бобовых, томатах, семечках подсолнуха,
- Повышенная потребность. Потребность в этом веществе возрастает, когда преобладает быстрый рост и обновление тканей: в период быстрого роста у маленьких детей и подростков, при тяжелых онкологических заболеваниях, анемиях, заболеваниях кожи и др. Потребность в фолиевой кислоте у беременных увеличивается по мере роста плода. В период грудного вскармливания потребность в этом витамине также повышена, как и потребность в других витаминах.
- Нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике. Заболевания желудка и тонкого кишечника могут вести к дефициту вследствие недостаточного всасывания, в то время как при нормальном составе микрофлоры кишечника организм может синтезировать фолиевую кислоту самостоятельно.
Фолиевая кислота, содержащаяся в лекарственных препаратах, усваивается гораздо лучше, чем ее природный аналог.
Механизм действия фолиевой кислоты
Как известно, для того чтобы любая живая клетка вступила в процесс деления, ее генетический материал, заключенный в спираль ДНК, должен удвоиться, Именно в процессе удвоения ДНК фолиевая кислота принимает активнейшее участие. Кроме того, она участвует в синтезе РНК (рибонуклеиновой кислоты), аминокислот, способствует лучшему усвоению железа.
Соответственно, дефицит этого фактора особенно опасен для активно размножающихся клеток, Фолиевая кислота необходима для роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. На ранних этапах беременности это особенно важно, ведь уже на 2-й неделе от зачатия в зародыше можно определить часть, из которой начинает развиваться головной мозг. Именно в этот период, несмотря на то что женщина еще и не подозревает о своей беременности, даже кратковременный дефицит фолиевой кислоты чреват развитием дефектов развития нервной системы у плода.
Помимо участия в создании клеток плода, этот витамин расходуется на замену клеток организма беременной женщины, так как клетки человека постоянно обновляются. Фолиевая кислота принимает участие в образовании всех форменных элементов крови. Кроме того, она обеспечивает хорошее настроение, участвуя в обмене биологически активных веществ серотонина и адреналина, которые в значительной степени влияют на состояние нервной системы, стимулирует аппетит при виде пищи, участвуя в выработке соляной кислоты в желудке,
При беременности дефицит фолиевой кислоты приводит к образованию дефектов нервной трубки: отсутствию головного мозга, гидроцефалии (водянке головного мозга), образованию мозговых грыж, расщеплению позвоночника, Кроме того, возможно формирование пороков развития сердечно-сосудистой системы и расщепления губы и неба (заячья губа и волчья пасть).
Важно продолжить применение фолиевой кислоты и в период грудного вскармливания, когда потребность в ней даже превышает потребность беременной женщины. Дефицит фолиевой кислоты оказывает значительное влияние на формирование послеродовой депрессии, апатии, слабости, обусловливает снижение количества молока. Кроме того, дефицит этого витамина у кормящей мамы приводит к его низкому содержанию в грудном молоке и, как следствие, к дефициту его у ребенка. У детей с дефицитом фолиевой кислоты, кроме анемии, наблюдается отставание в весе, задержка психомоторного развития, снижение иммунитета, нарушение работы кишечника.
Дозировка фолиевой кислоты при беременности
Минимальная суточная потребность в фолиевой кислоте в обычном состоянии составляет 50 мкг, но при повышении потребностей, например во время беременности, может увеличиться в несколько раз. В России считается, что потребность в фолиевой кислоте беременных женщин без признаков дефицита этого витамина составляет 400 мкг в сутки. У кормящих мам такая потребность составляет 600 мкг в сутки. Учитывая, что дефицит фолиевой кислоты особенно опасен на первых неделях беременности, этот витамин рекомендуют принимать в процессе подготовки к беременности (минимум -три месяца), а также в течение всего периода вынашивания малыша. Стандартная таблетка фолиевой кислоты содержит 1 мг, содержание фолиевой кислоты в поливитаминах составляет от 300 мкг до 1 мг. Таким образом, прием одной таблетки фолиевой кислоты в день или поливитаминов, содержащих в числе прочих этот витамин, перекрывает суточную потребность в нем на 100-200%, Прием таких доз фолиевой кислоты безопасен.
У женщин с лечебной целью дозу могут увеличивать до 5 мг в сутки. Курс лечения составляет 20-30 дней. Высокие дозы фолиевой кислоты в период подготовки к беременности и в первой ее трети назначают также женщинам, у которых уже были случаи рождения детей с фолиевозависимыми пороками развития.
Безопасность применения фолиевой кислоты
Фолиевая кислота не токсична для человека. Существуют исследования по длительному применению 15 мг фолиевой кислоты в день (превышение суточной дозировки в 40 раз), не выявившие никаких токсических эффектов этого препарата. Однако длительное применение (свыше 3 месяцев) высоких доз фолиевой кислоты может способствовать снижению содержания в крови витамина В12, что может приводить к анемии, Большие дозы фолиевой кислоты иногда вызывают желудочно-кишечные расстройства, повышение нервной возбудимости, функциональные изменения в почках.
Противопоказаниями к применению фолиевой кислоты являются случаи индивидуальной аллергической реакции на препарат.
Важно принимать фолиевую кислоту регулярно. Однако, учитывая то, что любой препарат фолиевой кислоты перекрывает суточную потребность в ней, не следует беспокоиться, если вы пропустили очередной прием. Просто примите препарат, когда вспомните об этом.
Многие лекарства могут влиять на всасывание, утилизацию и сохранность фолиевой кислоты в организме. Фолиевую кислоту лучше принимать вместе с витаминами В12 и С. Дополнительный прием бифидобактерий способствует увеличению синтеза фолиевой кислоты в толстом кишечнике.
Напротив, при приеме алкоголя, антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту, -АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС и т.п.), сульфаниламидов, противоэпилептических средств всасывание фолиевой кислоты в кишечнике значительно снижается. Прием АСПИРИНА в высоких дозах, нитрофурановых препаратов (назначаются при инфекциях мочевыводящих путей), оральных контрацептивов, кортикостероидных гормонов снижает концентрацию фолиевой кислоты в крови.
Проверено: риска нет!
В США существует закон, обязывающий производителя добавлять довольно высокие дозы фолиевой кислоты в муку, с целью профилактики дефицита этого витамина у населения. Кроме того, в США профилактическая дозировка фолиевой кислоты выше, чем в России, в 2 раза. Никаких негативных влияний на генотип доз фолиевой кислоты, применяющихся в Казахстане, не выявлено.
Описание
- Комплекс витаминов группы В
- Поддерживает здоровый метаболизм гомоцистеина
- Пищевая добавка
- Вегетарианский
- Кошерный
- Витамины
- Семейное предприятие с 1968 года
- Качество, гарантированное стандартами Надлежащей производственной практики (GMP)
Фолиевая кислота — это очень важный член семейства витаминов группы В, необходимая для синтеза ДНК и восстановления генетических повреждений, нормальная выработка которого важна для быстрого деления таких клеток как красные кровяные тельца. Кроме того, фолиевая кислота также необходима для синтеза метионина из гомоцистеина, а также она помогает поддерживать здоровую функцию сердечно-сосудистой и нервной системы.
Рекомендации по Применению
Принимайте по 1 таблетке в день, желательно во время еды.
Фолиевая кислота (Folic acid): описание, рецепт, инструкция
Folic acid
Аналоги (дженерики, синонимы)
Декамевит, Ундевит, Квадевит, Элевит Пронаталь, Фолацин,Биофер, Витакап, Витрум Бьюти, Гемоферон, Гино-Тардиферон, Джунгли, Доппельгерц Энерготоник, Дуовит, Липонорм, Нувит, Орофер, Пиковит, Супервит, Ундетаб, ФерогематогенФитовалЭнергинЮнивит
Действующее вещество
Фолиевая кислота (Folic acid)
Фармакологическая группа
org/DrugClass»> Стимуляторы гемопоэза, Витамины и витаминоподобные средстваРецепт
Международный:
Rp.: Acidi folici 0,001
D.t.d.: №30 in tab.
S.: По 1 таблетке 3 раза в сутки.
Россия:
Отпускается без рецепта
Фармакологическое действие
Витамин группы B (витамин Bc, B9). В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах.
Фармакодинамика
Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироваться и необходимой для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицин, метионин), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.
Фармакокинетика
Фолиевая кислота хорошо и полностью всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру).
Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту, а также в грудное молоко. Tmax — 30–60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.
Выводится с помощью гемодиализа.
Способ применения
Для взрослых:
Внутрь. Перед едой.
Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым — до 1 мг/сут (1 таблетка). При применении больших доз может возникать резистентность.
Поддерживающее лечение – по 0,5 мг (1/2 таблетки), при беременности и лактации – до 1 мг/сут.
Беременным для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода – от 0,5 мг/сут (1/2 таблетки) до 2,5 мг/сут (2,5 таблетки) в течение 4 недель до предполагаемой беременности. Прием продолжают в течение I триместра беременности.
С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым – до 5 мг/сут (5 таблеток) в течение 20-30 дней. Лечебные дозы фолиевой кислоты определяет врач.
При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных ЛС, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза лекарственного средства должна быть повышена.
Для детей:
детям любого возраста начальная доза — до 1 мг/сут (1 таблетка)
Поддерживающее лечение: детям старше 4 лет – по 0,5 мг (1/2 таблетки), при беременности и лактации – до 1 мг/сут.
Показания
— Макроцитарная гиперхромная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты.
— В составе комбинированной терапии следующих заболеваний: анемия и лейкопения, вызванные лекарственными средствами и ионизирующей радиацией; спру; хронические гастроэнтериты; туберкулез кишечника. — Профилактика дефицита фолиевой кислоты в организме (в т.ч. при беременности и в период лактации)
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте.
Особые указания
При пернициозной анемии фолиевую кислоту следует применять только совместно с цианокобаламином, поскольку фолиевая кислота, стимулируя гемопоэз, не предупреждает развития неврологических осложнений (в т.ч. фуникулярного миелоза).
Длительное применение фолиевой кислоты (особенно в высоких дозах) не рекомендуется из-за риска снижения концентрации в крови цианокобаламина.
Побочные действия
— Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Передозировка
Дозы фолиевой кислоты до 4–5 мг переносятся хорошо. Более высокие дозы могут вызвать нарушения со стороны ЦНС и ЖКТ.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с хлорамфениколом, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание фолиевой кислоты уменьшается.
При одновремнном применении анальгетиков (длительная терапия), противосудорожных препаратов (в т.ч. фенитоин, карбамазепин), эстрогенов, парентеральных контрацептивов увеличивается потребность в фолиевой кислоте.
При одновременном применении фолиевой кислоты возможно снижение концентрации в плазме фенобарбитала, фенитоина, примидона, повышается риск эпилептического припадка.
При одновременном применении антацидов (в т.ч. препараты кальция, алюминия и магния), колестирамина, сульфонамидов (в т.ч. сульфасалазин) снижается абсорбция фолиевой кислоты. Антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.
При одновременном применении метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты.
Форма выпуска
Таблеткиплоскоцилиндрические от бледно-желтого до желтого цвета, с фаской и риской. Допускается наличие вкраплений более темного и более светлого цвета.
1 таб. фолиевая кислота 1 мг.
Вспомогательные вещества:сахарная пудра, крахмал картофельный, стеариновая кислота.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Использование, дозировка, эффекты, источники пищи и многое другое
Фолат, ранее известный как фолацин, является общим термином для встречающихся в природе пищевых фолатов и фолиевой кислоты, полностью окисленной моноглутаматной формы витамина, который используется в пищевых добавках и пищевых добавках. обогащенные продукты. Это витамин группы В, который важен для роста клеток и обмена веществ. Исследования показывают, что многие люди в США не получают достаточного количества фолиевой кислоты.
Не путайте термины фолиевая кислота и фолиевая кислота. Они имеют те же эффекты.Фолиевая кислота — это натуральная версия, содержащаяся в пищевых продуктах. Фолиевая кислота — это искусственная версия пищевых добавок и пищевых добавок.
Почему люди принимают фолиевую кислоту?
Добавки фолиевой кислоты являются стандартными для беременных женщин и женщин, которые планируют забеременеть. Фолиевая кислота снижает риск врожденных дефектов головного мозга и позвоночника ребенка — расщелины позвоночника и анэнцефалии — на 50% и более. Фолиевая кислота также может снизить риск преэклампсии и ранних родов. Многие врачи рекомендуют любой женщине детородного возраста принимать поливитамины или добавки с фолиевой кислотой.Фолиевая кислота может защитить от врожденных дефектов, которые могут сформироваться до того, как женщина узнает о своей беременности.
Фолиевая кислота используется для лечения дефицита, который может вызвать определенные виды анемии и другие проблемы. Дефицит фолиевой кислоты чаще встречается у людей с проблемами пищеварения, заболеваниями почек или печени или злоупотребляющих алкоголем. Фолиевая кислота также используется для снижения токсичности метотрексата у пациентов с псориазом и ревматоидным артритом.
Добавки фолиевой кислоты изучались как средства лечения многих других заболеваний.Пока результаты этих исследований неубедительны.
Сколько фолиевой кислоты следует принимать?
Рекомендуемая диетическая норма (RDA) включает фолиевую кислоту, которую вы получаете как из пищи, которую вы едите, так и из любых пищевых добавок, которые вы принимаете.
категории | Folath (фолиевая кислота) для детей до 1, только адекватное потребление (AI) доступно | |
0-6 месяцев | 65 микрограммов / день | |
7-12 месяцев | 80 микрограмм / день | |
1-3 года | 150 микрограммов / день | |
200 микрограммов / день | ||
9-13 лет | 300 мкг/день | |
14 лет и старше | 400 мкг/день | |
Беременные женщины | 600 микрограммов / день | |
500 микрограмм / день |
категории | Folate (фолиевая кислота) | |
1-3 лет | 300 микрограммов / День | |
4-8 лет 4-8 лет | 400 микрограммов / день | |
9-13 лет | 600 Micrograms / Day | |
14-18 лет | 800 микрограммов / день | |
19 лет и старше | 1000 мкг/день |
Можно ли получать фолиевую кислоту естественным образом из пищевых продуктов?
Хорошими источниками фолиевой кислоты являются:
- Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, брокколи и салат
- Фасоль, горох и чечевица
- Фрукты, такие как лимоны, бананы и дыни
- Обогащенные и обогащенные продукты, такие как хлеб , соки и каши
Каковы риски приема фолиевой кислоты?
- Побочные эффекты.
Фолиевая кислота обычно считается безопасной. Побочные эффекты возникают редко. Высокие дозы фолиевой кислоты могут вызывать тошноту, вздутие живота, газы и бессонницу.
- Взаимодействие. Высокие дозы фолиевой кислоты могут блокировать действие некоторых противосудорожных препаратов. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, спросите, как они повлияют на потребление фолиевой кислоты.
- Риски. Добавки фолиевой кислоты иногда могут маскировать неврологические симптомы серьезного и опасного дефицита витамина B12.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Spina bifida — относительно распространенный врожденный дефект в США. Эти слова буквально означают «расщепленный позвоночник» на латыни.
Если у ребенка заболевание, во время развития нервная трубка (группа клеток, формирующих головной и спинной мозг ребенка) не закрывается полностью, поэтому позвоночник, защищающий позвоночник, не закрывается. сформироваться полностью. Это может вызвать физические и психические проблемы.
От 1500 до 2000 детей из 4 миллионов, рожденных в США.С. ежегодно обнаруживают расщелину позвоночника. Благодаря достижениям медицины 90% детей с этим дефектом доживают до взрослого возраста, и большинство из них продолжают вести полноценную жизнь.
Типы
Существует три основных типа расщелины позвоночника:
Spina bifida occulta (SBO) : Это наиболее распространенная и самая легкая форма дефекта. Многие люди даже не знают, что он у них есть. («Оккульта» означает «скрытый» на латыни.) Здесь спинной мозг и нервы обычно в порядке, но в позвоночнике может быть небольшой разрыв.Люди часто узнают, что у них ТКН, когда им делают рентген по какой-то другой причине. Этот тип расщелины позвоночника обычно не вызывает какой-либо инвалидности.
Менингоцеле : Этот редкий тип расщепления позвоночника возникает, когда мешок со спинномозговой жидкостью (но не спинной мозг) проталкивается через отверстие в спине ребенка. У некоторых людей симптомы отсутствуют или их мало, в то время как у других возникают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
Миеломенингоцеле : Это самый тяжелый тип расщелины позвоночника.Здесь спинномозговой канал ребенка открыт в одном или нескольких местах в нижней или средней части спины, и наружу выпячивается мешочек с жидкостью. Этот мешок также содержит часть спинного мозга и нервов, и эти части повреждаются.
Симптомы
При скрытой расщелине позвоночника наиболее очевидным признаком может быть пучок волос или родимое пятно на месте дефекта. При менингоцеле и миеломенингоцеле вы можете увидеть мешок, торчащий из спины младенца. В случае менингоцеле над мешком может быть тонкий слой кожи.
При миеломенингоцеле кожный покров обычно отсутствует, а ткань спинного мозга выходит наружу. Другие сопутствующие симптомы варьируются от:
- Слабые мышцы ног (в некоторых случаях младенец вообще не может ими двигать)
- Необычная форма стоп, неровные бедра или искривление позвоночника (сколиоз)
- Судороги
- Кишечник или проблемы с мочевым пузырем
У детей также могут быть проблемы с дыханием, глотанием или движением плеч. Они также могут иметь лишний вес.Симптомы во многом зависят от того, в какой части позвоночника возникла проблема и какие спинномозговые нервы поражены.
Причины
Никто точно не знает, что вызывает расщепление позвоночника. Ученые считают, что это может быть сочетание окружающей среды и семейного анамнеза или недостаток фолиевой кислоты (разновидность витамина В) в организме матери.
Но мы знаем, что это состояние чаще встречается у белых и латиноамериканских детей, а также у девочек. Кроме того, у женщин с плохо управляемым диабетом или ожирением может быть больше шансов родить ребенка с расщеплением позвоночника.
Диагностика
Три теста позволяют проверить расщелину позвоночника и другие врожденные дефекты, пока ребенок еще находится в утробе матери:
Анализ крови: Образец крови матери проверяется на наличие определенного белка у ребенка делает называется AFP. Если уровень АФП очень высок, это может означать, что у ребенка расщепление позвоночника или другой дефект нервной трубки.
Ультразвук: Высокочастотные звуковые волны отражаются от тканей вашего тела, создавая черно-белые изображения ребенка на мониторе компьютера.Если у вашего ребенка расщелина позвоночника, вы можете увидеть открытый позвоночник или мешок, торчащий из позвоночника.
Амниоцентез: Если анализ крови показывает высокий уровень АФП, но УЗИ выглядит нормально, врач может порекомендовать амниоцентез. Это когда ваш врач использует иглу, чтобы взять небольшое количество жидкости из амниотического мешка вокруг ребенка. Если в этой жидкости высокий уровень АФП, это означает, что кожа вокруг плодного пузыря отсутствует, и АФП просочился в амниотический мешок.
Иногда расщелина позвоночника диагностируется после рождения ребенка — обычно, если мать не получала предродовой уход или УЗИ не показало ничего плохого.
Врач, вероятно, захочет сделать рентгеновские снимки тела ребенка и провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), при которой для получения более подробных изображений используются сильные магниты и радиоволны.
Лечение
Врачи могут оперировать младенцев в возрасте всего нескольких дней или даже в утробе матери.Если у ребенка менингоцеле, примерно через 24–48 часов после рождения хирург вернет мембрану вокруг спинного мозга на место и закроет отверстие.
Если у ребенка миеломенингоцеле, хирург помещает ткани и спинной мозг обратно в тело ребенка и покрывает их кожей. Иногда хирург также вводит в мозг ребенка полую трубку, называемую шунтом, чтобы вода не скапливалась в мозгу (так называемая гидроцефалия). Это также делается через 24–48 часов после рождения ребенка.
Иногда операцию можно сделать, пока ребенок еще находится в утробе матери. До 26-й недели беременности хирург входит в матку матери и зашивает отверстие над спинным мозгом ребенка. У детей, перенесших этот тип операции, меньше врожденных дефектов. Но это рискованно для матери и повышает вероятность того, что ребенок родится слишком рано.
После этих операций могут потребоваться другие операции для исправления проблем со стопами, бедрами или позвоночником или для замены шунта в головном мозге. От 20% до 50% детей с миеломенингоцеле также могут иметь то, что называется прогрессирующей привязкой, когда их спинной мозг прикрепляется к позвоночному каналу. (В норме нижняя часть спинного мозга свободно плавает в позвоночном канале.) По мере роста ребенка спинной мозг растягивается, что вызывает потерю мышц и проблемы с кишечником или мочевым пузырем. Чтобы исправить это, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Некоторым людям с расщеплением позвоночника для передвижения нужны костыли, скобы или инвалидные коляски, а другим для лечения проблем с мочевым пузырем нужен катетер.
Профилактика
Исследования показали, что прием поливитаминов с фолиевой кислотой может предотвратить расщепление позвоночника и снизить вероятность развития этого и других врожденных дефектов у вашего ребенка. Любая беременная или пытающаяся забеременеть женщина должна получать 400 мкг в день. Если у вас расщепление позвоночника или у вас есть ребенок с расщеплением позвоночника, вы должны получать 4000 мкг в день по крайней мере за 1 месяц до беременности в течение первых нескольких месяцев.
Фолиевая кислота также содержится в темно-зеленых овощах, яичных желтках и некоторых обогащенных хлебах, макаронах, рисе и сухих завтраках.
Применение, дозировка, побочные эффекты, взаимодействие, предупреждение
ПОКАЗАНИЯ
Фолиевая кислота, USP эффективна при лечении мегалобластные анемии из-за дефицита фолиевой кислоты, USP (как можно видеть в тропическая или нетропическая спру) и при анемиях алиментарного происхождения, беременности, младенчество, или детство.
ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ
Предпочтительно пероральное введение. Хотя большинство пациентов
при мальабсорбции не могут усваивать пищевые фолаты, способны усваивать фолиевую
кислота, USP перорально.Парентеральное введение не рекомендуется, но может
необходимо у некоторых лиц (например, у пациентов, получающих парентеральные или энтеральные
питание). Дозы более 0,1 мг не следует применять, за исключением случаев анемии, вызванной
дефицит витамина B 12 исключен или адекватно устраняется
лечили кобаламином. Суточные дозы более 1 мг не улучшают гематологические
действие, и большая часть избытка выводится в неизмененном виде с мочой.
Обычная терапевтическая доза для взрослых и детей (независимо от возраста) составляет до 1 мг в сутки.Резистентные случаи могут потребовать большего дозы.
Когда клинические симптомы стихают и кровь картина стала нормальной, следует использовать ежедневный поддерживающий уровень, т. е. 0,1 мг для грудных детей и до 0,3 мг для детей до 4 лет, 0,4 мг для взрослым и детям от 4 лет и старше, беременным и женщинам по 0,8 мг. кормящим женщинам, но не менее 0,1 мг/сут. Пациенты должны находиться под тщательное наблюдение и корректировка поддерживающего уровня в случае рецидива кажется неизбежным.
При наличии алкоголизма, гемолитической анемии, противосудорожной терапии или хронической инфекции может потребоваться поддерживающий уровень быть увеличена.
КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ
Таблетки фолиевой кислоты, USP, 1 мг , поставляются круглыми,
желтые таблетки с тиснением «AN» и «361» на одной стороне и риской на другой
сторона.
Они доступны следующим образом:
10 бутылок: НДЦ 65162-361-01
100 бутылок: НДЦ 65162-361-10
500 бутылок: НДЦ 65162-361-50
1000 бутылок: НДЦ 65162-361-11
Дозируйте в хорошо укупоренной упаковке с защитой от детей. закрытие.
Хранить при температуре от 20° до 25°C (от 68° до 77°F) [см. USP Контролируется Комнатная температура ].
Распространяется: Amneal Pharmaceuticals, Бриджуотер, Нью-Джерси. 08807. Пересмотрено: декабрь 2015 г.
Таблетки фолиевой кислоты 5 мг – сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Фолиевая кислота 5 мг
Вспомогательные вещества с известным эффектом
Лактоза
Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.
Таблетка
Простая желтая двояковыпуклая таблетка с разделительной линией на одной стороне и СР на обратной стороне.
Фолиевая кислота показана для лечения мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. Он также используется для профилактики хронических гемолитических состояний, при почечном диализе и при медикаментозном дефиците фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота используется для предотвращения рецидивов дефектов нервной трубки.
Дозировка
Взрослые
При мегалобластной анемии с дефицитом фолиевой кислоты:
5 мг в день в течение 4 месяцев
При состояниях мальабсорбции может потребоваться до 15 мг в день
Для профилактики хронических гемолитических состояний или при почечном диализе:
5 мг каждые 1-7 дней в зависимости от диеты и основного заболевания.
При лекарственном дефиците фолиевой кислоты:
5 мг в день
Профилактика рецидивов дефектов нервной трубки
Рекомендуется принимать по 5 мг в день, начиная до зачатия и продолжая в течение первого триместра беременности.
Детское население
Старше 1 года: взрослая доза
До 1 года: 500 мкг/кг ежедневно
Способ введения
Таблетки предназначены для приема внутрь.
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.
Пациенты со злокачественными новообразованиями, за исключением мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты.
Фолиевую кислоту не следует назначать для лечения пернициозной анемии или невыявленной мегалобластной анемии без достаточного количества цианокобаламина (витамина B 12 ), поскольку фолиевая кислота сама по себе не предотвратит и может ускорить развитие подострой комбинированной дегенерации спинного мозга.Поэтому перед началом лечения необходимо поставить полный клинический диагноз.
Фолат не следует рутинно использовать у пациентов, получающих коронарные стенты.
Следует соблюдать осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам, у которых могут быть опухоли, зависимые от фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота удаляется гемодиализом.
Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.
Всасывание фолиевой кислоты может снижаться при приеме сульфасалазина.
Одновременное применение с колестирамином может нарушать всасывание фолиевой кислоты. Пациенты, получающие длительную терапию холестирамином, должны принимать фолиевую кислоту за 1 час до или через 4-6 часов после приема холестирамина.
Антибиотики могут мешать микробиологическому анализу концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах и могут приводить к ложно заниженным результатам.
Триметоприм или сульфаниламиды, отдельно или в комбинации с ко-тримоксазолом, могут ослаблять действие фолиевой кислоты, что может быть серьезным у пациентов с мегалобластной анемией.
Уровни противосудорожных препаратов (фенитоин, фенобарбитал, примидон) в сыворотке крови могут быть снижены при введении фолиевой кислоты, поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача и при необходимости корректировать дозу противосудорожных препаратов.
Токсичность фторурацила может возникать у пациентов, принимающих фолиевую кислоту, и этой комбинации следует избегать.
Пищевая глина или антациды, содержащие алюминий или магний, могут снижать всасывание фолиевой кислоты. Пациентам следует рекомендовать принимать антациды не менее чем через два часа после приема фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота может снижать всасывание цинка в кишечнике (особенно важно при беременности).
Беременность
Дефицит фолиевой кислоты при беременности может привести к возникновению пороков развития плода. Дисбаланс фолатов, требующих трофобластных клеток, также может привести к отслоению плаценты.
Было показано, что очень высокие дозы фолиевой кислоты вызывают аномалии плода у крыс; тем не менее, о вредных эффектах на плод, мать или беременность после приема фолиевой кислоты не сообщалось.
Грудное вскармливание
Фолиевая кислота выделяется с грудным молоком.
Никаких побочных эффектов не наблюдалось у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали фолиевую кислоту.
Фолиевая кислота обычно хорошо переносится, хотя сообщалось о следующих побочных эффектах:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Фолиевая кислота может ухудшить симптомы сосуществующего дефицита витамина B 12 и никогда не должна использоваться для лечения анемии без полного исследования причины.
Нарушения иммунной системы:
Редко: аллергические реакции, включая эритему, сыпь, зуд, крапивницу, одышку и анафилактические реакции (включая шок).
Желудочно-кишечные расстройства:
Вздутие живота, метеоризм, анорексия и тошнота.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки на сайте www. mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.
О случаях острой передозировки не сообщалось, но даже чрезвычайно высокие дозы вряд ли причинят вред пациентам. Никаких специальных процедур или антидотов, скорее всего, не потребуется.
Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и верхней части тощей кишки богата дигидрофолатредуктазой, где всасываются фолаты и фолиевая кислота.После всасывания фолиевая кислота быстро восстанавливается, а затем метилируется с образованием производных тетрагидрофолиевой кислоты, которые быстро транспортируются в ткани.
Фолиевая кислота легко всасывается после перорального приема и активно связывается с белками плазмы.
Исследования токсичности на животных (крысах и кроликах) показали, что большие дозы (от 100 мг/кг) вызывают осаждение кристаллов фолиевой кислоты в почечных канальцах, особенно в проксимальных канальцах и восходящей части петли Генле.Тубулярный некроз сменяется выздоровлением.
Лактоза
Кукурузный крахмал
Акация, высушенная распылением
Стеарат магния
Стеариновая кислота
3 года для таблеток в полипропиленовых или полиэтиленовых контейнерах или стеклянных флаконах.
3 года для таблеток в стрипах из непрозрачной белой или прозрачной ПВХ-пленки и алюминиевой фольги толщиной 20 мкм.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света
Не хранить при температуре выше 25°C
Полипропиленовые или полиэтиленовые контейнеры или стеклянные флаконы в упаковках по 100, 500 или 1000 таблеток.
Упаковки с полосками из непрозрачной белой или прозрачной ПВХ-пленки и алюминиевой фольги толщиной 20 мкм. Таблетки будут упакованы в несколько стрипов по 14 таблеток, в результате чего получится упаковка из 28 таблеток.
Wockhardt UK Ltd
Эш Роуд Север
Рексхэм LL13 9UF
Соединенное Королевство
Дозировка фолиевой кислоты и уменьшение пороков развития — Просмотр полного текста
В 1991 году группа по изучению витаминов Совета медицинских исследований и в 1992 году венгерское рандомизированное клиническое исследование убедительно показали, что риск дефектов нервной трубки можно существенно снизить, принимая фолиевую кислоту во время периконцептуальный период. В настоящее время имеется достаточно данных, подтверждающих гипотезу о том, что прием фолиевой кислоты может снизить риск всех врожденных пороков развития или их определенной и выбранной группы, а именно: дефектов нервной трубки, расщелин ротовой полости, пороков сердца, аномалий мочевыводящих путей, кроме гипоспадии, дефекты редукции конечностей, омфалоцеле, атрезия заднего прохода и трисомия 21.
Гипотеза о том, что более высокое потребление фолиевой кислоты связано с более высоким снижением риска дефектов нервной трубки и других врожденных пороков развития, является основным обоснованием настоящего исследования.
Настоящее исследование представляет собой рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, в котором оценивается, снижает ли добавление фолиевой кислоты в высокой дозе (4 мг/день) общий риск серьезных врожденных пороков развития у населения в большей степени, чем стандартная рекомендуемая доза (0,4 мг/день). день). Во время визита для регистрации все подходящие женщины будут опрошены для оценки социально-демографических характеристик, образа жизни и состояния здоровья. После рандомизации женщин будут опрашивать каждые 4 месяца для оценки статуса беременности.Женщины, у которых в период исследования был установлен диагноз беременности, будут опрошены по телефону на ожидаемых 16, 24 и 40 неделях беременности для оценки исхода беременности. Состояние здоровья живорожденных будет оцениваться в возрасте 1 месяца, 3 месяцев и 1 года.
Основной целью этого проекта является проведение исследования для оценки влияния приема фолиевой кислоты в дозе 4 мг/день перед зачатием по сравнению со стандартной дозой 0,4 мг/день на снижение частоты всех врожденных пороков развития.Вторичные цели этого исследования включают сравнение тяжести ВМ у потомков испытуемых матерей, частоты «выборочных врожденных пороков развития», частоты двойни, выкидышей, повторных абортов, малого для гестационного возраста, преэклампсии и отслойки плаценты. Размер выборки рассчитать непросто из-за отсутствия надежной оценки эффекта размера лечения. Были рассмотрены три гипотезы размерного эффекта 45%, 26% и 13%. Необходим размер выборки исходов (и женщин) соответственно 2006 (5015), 8510 (21275) и 30126 (75315).Поскольку размер выборки, необходимый для оценки различных сценариев, велик, настоящее исследование также является пилотным исследованием для продвижения международного проспективного метаанализа.
Добавка с высокой дозой фолиевой кислоты – вопросы и ответы для медицинских работников
1. Когда женщинам следует рекомендовать принимать более 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты в день из пищевых добавок, чтобы снизить риск беременности, связанной с дефектом нервной трубки (ДНТ)?
При определении того, оправдана ли более высокая доза фолиевой кислоты, лечащий врач женщины должен сначала выяснить, есть ли у женщины личные особенности или состояния здоровья, связанные с повышенным риском рождения ребенка с ДНТ.
После того, как это установлено, поставщик медицинских услуг должен оценить, связан ли повышенный риск с женским:
- Низкое потребление фолиевой кислоты с пищей или
- Повышенная потребность в фолиевой кислоте или
- Болезнь с неясной этиологией, при которой роль измененного метаболизма фолиевой кислоты неясна.
Ситуация A: Низкое потребление фолиевой кислоты с пищей
Факторы риска ДНТ, связанные с низким потреблением фолиевой кислоты с пищей (при отсутствии повышенных потребностей в фолиевой кислоте) Сноска 1 :
- Низкое диетическое качество
- Хроническое сидение на диете и/или отказ от продуктов, обогащенных фолиевой кислотой (например,грамм. низкоуглеводная диета)
- Низкий социально-экономический статус
- Методы выбора и приготовления пищи, которые могут быть более распространены в определенных этнических группах (например, использование необогащенного риса в качестве основного продукта; использование кукурузной муки (маса) вместо пшеничной муки, обогащенной фолиевой кислотой, среди некоторых испаноязычных канадцев; и длительное тушение, обычная практика среди некоторых выходцев из Южной Азии и Канады, которая разрушает встречающиеся в природе фолиевые кислоты)
- Курение
Ситуация B: повышенная потребность в фолиевой кислоте
Факторы риска ДНТ, которые могут быть связаны с повышенной потребностью в фолиевой кислоте Сноска 1 :
- ДНТ или другие врожденные аномалии в личном или семейном анамнезе
- Лекарства, влияющие на метаболизм фолиевой кислоты Сноска 1, Сноска 2, Сноска 3
- Злоупотребление алкоголем
- Нарушение всасывания и желудочное шунтирование Сноска 4
- Болезнь печени
- Почечный диализ
Ситуация C: Неясная этиология заболевания
Факторы риска ДНТ, при которых неясно, играет ли роль измененный метаболизм фолиевой кислоты (и особенно повышенная потребность в фолиевой кислоте) в этиологии врожденного дефекта Сноска 5, Сноска 6, 8, Сноска 9, Сноска 10 :
- Ожирение
- Диабет
- Нарушение метаболизма глюкозы
- Гиперинсулинемия
Если показатель риска ДНТ связан с низким потреблением фолиевой кислоты с пищей (ситуация A ), при отсутствии повышенной потребности нет необходимости рекомендовать значение больше 0. 4 мг в день дополнительно фолиевой кислоты.
Если показатель риска ДНТ связан с повышенной потребностью в фолиевой кислоте (ситуация B ), следует рекомендовать более высокую дозу фолиевой кислоты (более 0,4 мг/сут). Тем не менее, женщине должны быть даны четкие инструкции о том, когда следует начинать принимать более высокие дозы и переходить на добавку с более низкими дозами или прекращать прием. (См. ответ на вопрос 2 для получения подробной информации о том, как обеспечить более высокую дозу фолиевой кислоты.)
В случае ситуации C поставщик медицинских услуг может пожелать измерить концентрацию фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах (эритроцитах) женщины, чтобы определить наиболее подходящую дозу фолиевой кислоты для рекомендации Сноска 11 . Было показано, что концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах выше 906 нмоль/л обеспечивает максимальную защиту от фолат-зависимых ДНТ . Сноска 12 .
- Если ее концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах превышает 906 нмоль/л , и она обычно принимает до 0.4 мг дополнительной фолиевой кислоты каждый день, ей можно порекомендовать использовать или продолжать ежедневно принимать поливитамины, содержащие 0,4 мг фолиевой кислоты, для предотвращения беременности с ДНТ.
- Если ее концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах ниже 906 нмоль/л , и она регулярно принимает от 0,4 до 1 мг дополнительной фолиевой кислоты каждый день, более высокая доза (в сочетании с поливитаминной добавкой) может быть полезной. (См. ответ на вопрос 2 для получения подробной информации о том, как обеспечить более высокую дозу фолиевой кислоты.)
2. Если установлено, что женщине может быть полезен более высокий уровень дополнительной фолиевой кислоты, как ее следует давать?
Женщина с личными особенностями или состоянием здоровья, которые подвергают ее риску беременности с дефектом нервной трубки (ДНТ) из-за повышенной потребности в фолиевой кислоте (ситуация B или ситуация C , когда концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах ниже чем 906 нмоль/л) следует потреблять от 4 до 5 мг фолиевой кислоты в день в сочетании с поливитаминной добавкой, содержащей B 12 . Женщине следует рекомендовать начать прием этой дополнительной дозы по крайней мере за 3 месяца до зачатия и продолжать до 10-12 недель беременности Сноска 13 . В возрасте 10–12 недель ей можно посоветовать перейти на ежедневный прием поливитаминов, содержащих 0,4 мг фолиевой кислоты, на период беременности и лактации.
Если установлено, что женщине может быть полезен более высокий уровень добавок фолиевой кислоты, поставщик медицинских услуг может порекомендовать женщине:
- принимайте поливитаминные добавки и при необходимости добавляйте по одной таблетке фолиевой кислоты для достижения желаемой суточной дозы фолиевой кислоты, или
- употребляйте поливитамины, содержащие более 1 мг фолиевой кислоты.
При обоих подходах поливитаминная добавка должна содержать витамин B 12 ; большинство поливитаминных добавок, доступных в Канаде, содержат витамин B 12 .
Женщинам следует рекомендовать не принимать более одной поливитаминной добавки каждый день, пытаясь потреблять более высокую дозу дополнительной фолиевой кислоты. В больших дозах некоторые вещества в поливитаминах могут быть вредными. Это особенно верно для витамина А в форме ретинола (включая ретинилпальмитат и ретинилацетат).Верхний допустимый уровень потребления (UL) для витамина A составляет 3000 мкг эквивалента активности ретинола (RAE) или 10 000 МЕ.
В случае, если женщина не забеременела через 3 или 4 месяца и приверженность к ежедневному приему пищевых добавок является хорошей , следует рассмотреть более низкий уровень добавок фолиевой кислоты (от 0,4 до 1,0 мг). К этому времени концентрация фолиевой кислоты в крови большинства женщин будет находиться в пределах максимально защитного диапазона . Сноска 14 . Концентрацию фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах (эритроцитах) следует определять через 4 месяца приема более низкой дозы фолиевой кислоты. Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах снизится, но важно, чтобы она оставалась выше 906 нмоль/л, чтобы обеспечить максимальную защиту от ДНТ . Сноска 12 . Медицинский работник должен провести повторное обследование женщины еще через 4 месяца, чтобы подтвердить, что достигнуто новое плато для концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах выше 906 нмоль/л.
3. Если единственным фактором риска беременности с дефектом нервной трубки (ДНТ) для женщины является недостаточное потребление фолиевой кислоты с пищей (ситуация А) и установлено, что ее приверженность к приему пищевых добавок плохая, следует назначить более высокую дозу фолиевой кислоты?
Опять же, в этом случае концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах женщины может быть использована для выбора наиболее подходящей дозы фолиевой кислоты для рекомендации Сноска 11 .Было показано, что концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах выше 906 нмоль/л обеспечивает максимальную защиту от фолат-зависимых ДНТ . Сноска 12 .
- Если ее концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах превышает 906 нмоль/л , нет необходимости рекомендовать дополнительно более 0,4 мг/сутки фолиевой кислоты. Тем не менее, поставщик медицинских услуг должен поощрять женщину ежедневно принимать добавки.
- Если ее концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах ниже 906 нмоль/л , следует рекомендовать более высокую дозу фолиевой кислоты.Рекомендуемая доза фолиевой кислоты (от 1 до 5 мг) должна определяться уровнем приверженности женщины к приему добавок и тем, насколько ниже порогового значения 906 нмоль/л концентрация фолиевой кислоты в ее эритроцитах.
Женщинам следует рекомендовать не принимать более одной поливитаминной добавки каждый день, пытаясь потреблять более высокую дозу дополнительной фолиевой кислоты. В больших дозах некоторые вещества в поливитаминах могут быть вредными. Это особенно верно для витамина А в форме ретинола (включая ретинилпальмитат и ретинилацетат). Верхний допустимый уровень потребления (UL) для витамина A составляет 3000 мкг эквивалента активности ретинола (RAE) или 10 000 МЕ.
Ссылки
Благодарности
Эти вопросы и ответы для медицинских работников подготовил:
- Д-р Дебора Л. О’Коннор, доктор медицинских наук, директор отдела клинической диетологии Детской больницы и доцент кафедры диетологии Университета Торонто.
Дополнительную консультацию специалиста предоставил:
- Д-р Джейн Эванс, доктор философии, FCCMG, профессор биохимии и медицинской генетики, педиатрии и детского здоровья, а также медицинских наук в Университете Манитобы и председатель Консультативной группы Канадской сети наблюдения за врожденными аномалиями, а также
- Доктор Гидеон Корен, доктор медицинских наук, FRCPC, основатель и директор программы Motherisk в Больнице для больных детей и профессор педиатрии, фармакологии, фармации и медицинской генетики в Университете Торонто.
Члены Консультативной группы экспертов по национальным рекомендациям по питанию при беременности также внесли свой вклад в эту работу.
Фолат/фолиевая кислота | Министерство здравоохранения Новой Зеландии
Вопросы и ответы о фолиевой кислоте
На этой странице:
Что такое фолат/фолиевая кислота?
Фолиевая кислота является важным витамином группы В и естественным образом содержится в листовых овощах, цитрусовых, хлебе из непросеянной муки, дрожжах, печени и бобовых.
Фолиевая кислота относится к птероилмоноглутаминовой кислоте и является синтетической («искусственно созданной») формой фолиевой кислоты. Фолиевая кислота используется в пищевых добавках и обогащенных пищевых продуктах и напитках. Он более биодоступен (более легко усваивается и используется в организме) и стабилен, чем встречающийся в природе пищевой фолат.
Зачем нам нужна фолиевая кислота?
Фолиевая кислота важна для роста и размножения клеток. Дефицит фолиевой кислоты может привести к типу анемии, называемой «мегалобластной анемией», которая представляет собой заболевание крови, характеризующееся наличием увеличенных незрелых и дисфункциональных эритроцитов (мегабластов).
Сколько фолиевой кислоты рекомендуется?
Взрослым новозеландцам рекомендуется ежедневно потреблять около 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты. Суточная потребность в фолиевой кислоте значительно возрастает у беременных и кормящих женщин, поэтому им рекомендуется потреблять около 600 и 500 мкг фолиевой кислоты каждый день соответственно. Для получения дополнительной информации см. Фолиевая кислота, йод и витамин D.
Зачем нам нужна фолиевая кислота?
Исследования 1980-х и 1990-х годов показали, что фолиевая кислота может способствовать здоровому развитию детей на ранних сроках беременности.В 1999 г. Берри и др. убедительно обнаружили, что ежедневная доза 400 мкг одной только фолиевой кислоты приводила к снижению риска дефекта нервной трубки (первое появление), подобно тому, что сообщалось в более ранних исследованиях, при приеме по крайней мере за один месяц до зачатия и в течение 12 лет. недели после зачатия.
Дополнительную информацию об этом исследовании можно найти в публикации «Улучшение потребления фолиевой кислоты в Новой Зеландии: последствия для политики» [в каталоге библиотеки Министерства].
Что такое дефект нервной трубки (ДНТ)?
Дефекты нервной трубки (ДНТ) — это серьезные врожденные дефекты, при которых головной и спинной мозг или оболочки этих органов не развились должным образом.Расщепление позвоночника и анэнцефалия являются наиболее распространенными типами ДНТ.
Spina bifida — наиболее распространенная ДНТ. Это происходит из-за того, что позвоночник не закрывается должным образом в течение первого месяца беременности. У детей с расщелиной позвоночника может быть разная степень паралича нижних конечностей — некоторые дети могут быть прикованы к инвалидному креслу, тогда как у других симптомы практически отсутствуют. Состояние также может вызвать проблемы с кишечником и мочевым пузырем.
Младенцы, рожденные с анэнцефалией, имеют недоразвитый мозг и неполный череп. Большинство детей, рожденных с анэнцефалией, не выживают более чем через несколько часов после рождения.
Насколько распространены дефекты нервной трубки в Новой Зеландии?
В период с 2011 по 2015 год оценочная распространенность ДНТ составляла 10,6 на 10 000 всех рождений (живорождений, внутриутробных смертей и прерванных беременностей). В среднем в год регистрировалось 64 беременности с ДНТ, 26 из которых были живорожденными.
Распространенность живорождений с ДНТ среди вахин маори, пасифика и европейских/других женщин составила 4.58, 4,09 и 2,81 на 10 000 рождений соответственно.
Какова политика в отношении добавок фолиевой кислоты для снижения ДНТ?
Политика Новой Зеландии в отношении добавок фолиевой кислоты следующая:
- Женщинам с низким риском развития ДНТ при беременности, которые планируют забеременеть, рекомендуется ежедневно принимать по 800 мкг фолиевой кислоты в течение как минимум четырех недель до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.
Дополнительную информацию можно найти в материале санитарного просвещения Фолиевая кислота и йод.
- Женщинам, которые сами страдают ДНТ, или у которых был ребенок с ДНТ, или у близкого члена семьи, у которого было ДНТ, или чей партнер поражен ДНТ или имел семейный анамнез ДНТ, рекомендуется получить более высокий доза 5000 мкг (5 мг) фолиевой кислоты ежедневно при последующих беременностях в течение как минимум четырех недель до зачатия и в течение 12 недель после зачатия для снижения риска ДНТ.
- Ежедневная таблетка фолиевой кислоты по 5 мг также рекомендуется женщинам, получающим инсулинотерапию по поводу диабета в течение как минимум четырех недель до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.
- Ежедневная таблетка фолиевой кислоты 5 мг также рекомендуется женщинам, которые принимают лекарства, которые, как известно, влияют на метаболизм фолиевой кислоты, такие как противоэпилептические средства (например, карбамазепин, вальпроат натрия).
Эту таблетку следует принимать как минимум за четыре недели до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.
В настоящее время таблетки 800 мкг и 5 мг фолиевой кислоты являются единственными одобренными лекарствами, доступными в Новой Зеландии. Эти таблетки фолиевой кислоты можно получить по более низкой цене (субсидировать) по рецепту или купить без рецепта в аптеке.Эти таблетки, содержащие только фолиевую кислоту, — это то, что Министерство здравоохранения рекомендует женщинам как минимум за четыре недели до зачатия и в течение 12 недель после зачатия, чтобы снизить риск ДНТ.
Дополнительную информацию об этих рекомендациях можно найти в публикации «Руководство по пищевым продуктам и питанию для здоровых беременных и кормящих женщин».
Почему продукты питания обогащают фолиевой кислотой?
В Новой Зеландии чуть более половины беременностей являются незапланированными, а это означает, что значительное число женщин не принимают добавки фолиевой кислоты в критический период (за месяц до и в течение первых трех месяцев после зачатия). Таким образом, обогащение продуктов питания является единственным подходом, доступным такой большой группе женщин. Это хорошо принятый на международном уровне и безопасный для общественного здравоохранения подход.
8 июля 2021 года правительство объявило о своем решении об обязательном обогащении фолиевой кислотой неорганической пшеничной муки, используемой при выпечке хлеба. У мельников будет два года, чтобы внести необходимые изменения.
Пока мука не обогащена фолиевой кислотой, хлебопеки продолжают добавлять фолиевую кислоту в хлеб на добровольной основе.Другие продукты, такие как сухие завтраки, фруктовые и овощные соки, заменители молока (например, соевое молоко) и некоторые пищевые напитки (например, жидкие добавки к пище), также могут содержать добавленную фолиевую кислоту.
Для получения дополнительной информации о регулировании обогащения фолиевой кислотой посетите веб-сайт Министерства первичной промышленности.
Следует ли вам принимать добавки фолиевой кислоты для снижения ДНТ, если мука обогащена?
Да. Обязательное обогащение фолиевой кислотой неорганической пшеничной муки для выпечки хлеба не меняет политику Новой Зеландии в отношении добавок фолиевой кислоты.
Каковы преимущества для здоровья и риски обогащения продуктов питания фолиевой кислотой?
В апреле 2017 года Министерство здравоохранения поручило сэру Питеру Глюкману, в то время главному научному советнику премьер-министра (PMCSA), и Королевскому обществу Те Апаранги проанализировать пользу для здоровья и риски, связанные с обогащением пищевых продуктов фолиевой кислотой.
Это включало обзор литературы и анализ имеющихся научных данных из Новой Зеландии и других стран о пользе для здоровья и рисках обогащения фолиевой кислотой.
Для наблюдения за обзором была назначена группа экспертов, в которую входил один непрофессионал в качестве наблюдателя. Это соответствует подходу, использованному в предыдущих научных обзорах, проведенных PMCSA и Королевским обществом Министерства здравоохранения по фторированию воды и воздействию асбеста.
Выводы и заключения
В отчете делается вывод о том, что существуют убедительные доказательства того, что обязательное обогащение фолиевой кислотой связано с более низкой частотой дефектов нервной трубки и что прием добавок фолиевой кислоты в рекомендуемых дозах во время беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности или здоровье ребенка.
Не было обнаружено никаких доказательств связи использования добавок фолиевой кислоты или обогащения с повышенным риском снижения неврологических/когнитивных функций, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний; также не было доказательств того, что неметаболизированная фолиевая кислота вредна.
Полный отчет доступен на веб-сайте канцелярии главного научного советника премьер-министра:
Можем ли мы увеличить потребление фолиевой кислоты?
Фолиевая кислота естественным образом содержится в зеленых листовых овощах (таких как шпинат и брокколи), цитрусовых и соках, хлебе из непросеянной муки и бобовых. Печень животных также является богатым источником фолиевой кислоты. Тем не менее, трудно получить достаточное количество фолиевой кислоты из естественных источников, чтобы снизить риск беременности, связанной с ДНТ.
Например, если бы женщины полагались на зеленые листовые овощи и фрукты для увеличения потребления фолиевой кислоты, им пришлось бы ежедневно съедать эквивалент 500 г сырого шпината или 900 г вареного шпината или сырой брокколи, чтобы получить количество, необходимое для снижения уровня фолиевой кислоты. риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.
Дополнительную информацию о правильном питании во время беременности можно найти в ресурсе санитарного просвещения Питание для здоровых беременных женщин или в местном отделе здравоохранения.
Что делают в других странах?
Обязательное обогащение фолиевой кислотой
- США – с 1998 года обязательная добавка фолиевой кислоты ко всем злакам/зерновой муке.
- Канада – белая мука и макаронные изделия в обязательном порядке обогащаются с 1998 года.
- Чили – введено обязательное обогащение муки в 2000 году.
- Австралия – в конце 2009 года введено обязательное обогащение неорганической пшеничной муки для производства хлеба.
Стандарты на пищевые продукты Австралии и Новой Зеландии (FSANZ) разрабатывает стандарты на пищевые продукты как для Новой Зеландии, так и для Австралии.
Добровольное обогащение фолиевой кислотой
- Европейские страны — на сегодняшний день ни в одной из них не введено обязательное обогащение фолиевой кислотой.
- Великобритания и Ирландия – по-прежнему разрешено добровольное обогащение определенных продуктов фолиевой кислотой.
Рекомендации для женщин, планирующих беременность
США, Канада, Австралия, Великобритания и Ирландия рекомендуют женщинам, планирующим беременность, принимать таблетку фолиевой кислоты в диапазоне 400–500 мкг для женщин с низким риском беременности с ДНТ.
.