стадии развития после переноса, рост, таблицы норм
Эмбриологический лист отражает все этапы работы, которые эмбриолог провел с клетками и эмбрионами пациента. В него заносится информация с момента получения ооцитов и спермы до момента переноса или криоконсервации эмбрионов, а именно оценка полученных ооцитов в день пункции, данные спермограммы, метод оплодотворения, оценка оплодотворения и этапы развития каждого эмбриона до 6-го дня. По сути, это все, что происходит с вашими клетками и эмбрионами в лаборатории. Эта информация помогает эмбриологам контролировать программу ЭКО, а также в случае неудачной попытки правильно подготовить пациента к следующей: внести необходимые изменения в протокол.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Насколько подробная информация занесена в эмбриологический лист хорошо говорит о контроле качества в лаборатории. Чем больше информации занесено, тем лучше и качественнее эмбриологи могут провести статистический анализ данных, исключить ошибки на ранних этапах и в последующем улучшить протоколы процедур.
Что происходит в «0 день»?
В этот день у женщины на пункции получают яйцеклетки, которые окружены гранулезными клетками (кумулюсом). Из-за плотного слоя гранулезных клеток качество и зрелость яйцеклеток сразу определить точно невозможно, их не видно. Мужчины сдают сперму, и по показателям спермограммы эмбриолог принимает решение о методе оплодотворения: ЭКО, ИКСИ или ИМСИ. В зависимости от метода оплодотворения яйцеклетки либо очищаются от гранулезных клеток (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ), либо нет (ЭКО). После чистки проводится точная оценка состояния ооцита.
Ооциты могут быть зрелыми (MII), незрелыми (MI и GV) или дегенеративными (Deg).
Стадии созревания ооцита в фолликуле
Возможные изменения в наружной оболочке ооцита
В зрелых, готовых к оплодотворению ооцитах определяется первое полярное тельце. В эмбриологическом протоколе зрелый ооцит обозначают MII.
В ядрах зрелых ооцитов 23 хромосомы, в незрелых — 46 хромосом, поэтому их использование неэффективно. При нарушениях процессов созревания ооцита в фолликуле или при неправильно введенном триггере (ХГЧ) при стимуляции существует большая вероятность получения незрелых клеток, обозначаемых — MI и GV. Возможна и полная дегенерация ооцита (Deg).
При проведении ИКСИ или ИМСИ в каждую зрелую клетку эмбриолог вводит один сперматозоид. При ЭКО к неочищенным клеткам добавляют обработанные специальными растворами сперматозоиды. Затем оплодотворенные яйцеклетки ставят в инкубатор.
Оплодотворение при ЭКО и ИКСИ
Что происходит в «1 день»?
Через 18-20 часов после добавления сперматозоидов или ИКСИ (1-е сутки) оценивают произошло оплодотворение или нет. Если оплодотворение прошло нормально образуются два пронуклеуса. Это предшественники ядер будущих клеток-бластомеров, на которые начинает делиться оплодотворенная яйцеклетка.
Если пронуклеусов не видно, то скорее всего оплодотворение не случилось (0pN). Иногда мы наблюдаем 1 пронуклеус (1 pN), в этом случае оплодотворение произошло, но за такими эмбрионами нужно пристально наблюдать, как правило, они имеют сниженный потенциал развития. Если мы наблюдаем 3 и более пронуклеусов, то оплодотворение произошло неправильно. «Неправильно» оплодотворенные ооциты не пригодны для дальнейшей работы и утилизируются
Образование пронуклеусов у эмбриона 1-го дня
Что происходит на «2 день»?
Пронуклеусы исчезают и эмбрионы начинают делиться. Оценка качества эмбрионов проводится через 40-42 часа после оплодотворения. Эмбриологи используют численно–буквенную систему оценки качества, где цифра означает количество бластомеров, а буква — их качество. Для обозначения эмбриона отличного качества используется буква «А», хорошего — «B», низкого — «С».
Для второго дня культивирования перспективными считаются эмбрионы — 4А, 4В, 5A, 5B.
Деление эмбриона на второй день
Что происходит на «3 день»?
Эмбрионы продолжают делиться. Оценка качества эмбрионов проводится через 72-74 часа после оплодотворения. В идеале дробление эмбриона должно быть симметричным (получаются бластомеры одинакового размера) и равномерным (все бластомеры претерпевают деление).
Для третьего дня культивирования перспективными считаются эмбрионы с восьмью и более бластомерами (8А, 8В, 9А, 9В, 10А, 10В).
Дробление эмбриона на 3 день
Эмбрион высокого и низкого качества
Что происходит на «4 день»?
К концу третьих и на четвертые сутки культивирования эмбрион начинает компактизацию — границы его клеток становятся неразличимы. Обычно оценка эмбрионов на четвертые сутки не проводится из-за малой информативности данной стадии развития.
Подробнее о ПГД эмбриона читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Компактизация эмбриона на 4 день
Что происходит на «5 и 6 день»?
На пятые-шестые сутки, в идеале через 120 часов и более после оплодотворения эмбрион образует бластоцисту. Это стадия развития эмбриона, эмбрион на этой стадии похож на полый шар, внутри которого к стенке прикрепляется плотный комок клеток (внутриклеточная масса), стенки большого шара называют трофэктодермой. Впоследствии трофэктодерма участвует в образовании плаценты, а внутриклеточная масса — в образовании плода.
Оценка качества бластоцист учитывает ее размер, который отражается цифрами от 1 до 5; состояние внутренней клеточной массы (ВКМ) (от «A» до «С») (первая заглавная буква) и окружающих ее клеток – трофэктодермы (от «A» до «C»)(вторая заглавная буква).
Лучшими для переноса будут бластоцисты размера от 3 до 6, имеющие многоклеточную ВКМ и трофэктодерму – 5AA, 5AB, 5BB, 4AA, 4AB, 4BB, 3AA, 3AB, 3BB, 6AA, 6AB, 6BB.
Образование бластоцисты на 5-6 день
Оценка качества бластоцисты второго размера
Оценка качества бластоцисты третьего размера
Оценка качества бластоцисты четвертого размера
Оценка качества бластоцисты пятого размера
Оценка качества бластоцисты шестого размера
Когда делают перенос (обозначение ET)?
Перенос можно делать в любой день развития. Вероятность беременности выше при переносе на 5 день развития. Для успешной имплантации бластоцисте необходимо выйти из окружающей ее блестящей оболочки и закрепиться в эндометрии. Эмбриолог может помочь бластоцисте выйти из оболочки, сделав отверстие. Данная процедура называется хетчинг. Ее проводят непосредственно перед переносом.
Когда эмбрионы замораживают?
Обычно замораживают эмбрионы на 5-6 день развития, когда они достигают стадии бластоцисты.
Таким образом, эмбрионы живут в лаборатории максимум 7 дней. В итоге, на эмбриологическом листе можно увидеть таблицу, в которой каждая манипуляция фиксируется. Судьбу и развитие каждого эмбриона можно проследить. Такое возможно, если в лаборатории не используется групповое культивирование эмбрионов, а каждый эмбрион занимает свою каплю со средой.
|
Зрелость и метод оплодотворения |
День после пункции |
Итог по развитию |
Объяснение эмбриолога |
||||||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
5 |
6 |
|||
|
1 |
MII |
2pN |
4a |
8a |
mor |
4AA |
Криоконсервация или перенос |
Идеальное развитие |
|
|
2 |
ИКСИ |
1pN |
4b |
10b |
16b |
1BB |
4BB |
Криоконсервация |
Очередность переноса после 2pN-эмбрионов |
|
3 |
MII |
3pN |
Утилизация |
Неправильное оплодотворение |
|||||
|
4 |
MII |
0pN |
0pN |
Утилизация |
Оплодотворения не было |
||||
|
5 |
MII |
0pN |
4b |
9b |
mor |
4BB |
Криоконсервация или перенос |
Очередность переноса после 2pN-эмбрионов после 1 pN-эмбрионов |
|
|
6 |
MII |
2pN |
3b |
6c |
6c |
6c |
6с |
Утилизация |
Остановка в развитии с 3-го дня |
|
7 |
MII |
2pN |
2a |
4a |
8a |
mor |
3BB |
Криоконсервация |
Хорошее развитие |
|
8 |
ЭКО |
2pN |
4а |
10а |
mor |
1AB |
5AB |
Криоконсервация |
Отличное развитие |
|
9 |
ЭКО |
MI |
Утилизация
|
Незрелая клетка |
|||||
***
Список литературы:
- Леонов Б.
В., Гусарева А.А. Эмбриологические аспекты программы ЭКО и ПЭ. // Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. / Медицинское информационное агентство, Москва, 2005. - Боярский К.Ю. Молекулярные основы фолликулогенеза // Проблемы репродукции. 2006. — N4. — С. 26 — 37.
- Василевская С.Е., Иванов A.B., Боярский К.Ю. Классификация и морфометрические показатели жизнеспособных бластоцист // Проблемы репродукции. 2004. — Т. 3, N 2. — С. 42 — 45.
- Белоусов Л.В. Введение в общую эмбриологию. М., 1980.
- Белоусов Л.В. Основы общей эмбриологии. М., 1993. 304 с. Бонашевская Т.И., Беляева Н.Н., Кумпан Н.Б., Панасюк Л.В. Морфофункциональные исследования в гигиене.
- М.Голиченков В.А. Эмбриология. М., 2004. 224 с.
- Amorocho B, Gómez E, López D, Santana A, Martinez JC, Landeras J. Cultivo prolongado del embrión hasta blastocisto: cultivo secuencial. In J Remohí, A Cobo, JL Romero, MJ de los Santos, A Pellicer (eds) Manual Práctico de Esterilidad y Reproducción Humana. Laboratorio de reproducción asistida. 2008. Editorial McGraw-Hill / Interamericana de España, S.A.U. 3ª edición, pp.225 — 230.
- Glujovsky D, Farquhar C, Quinteiro Retamar AM, Alvarez Sedo CR, Blake D. Cleavage stage versus blastocyst stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 30;(6):CD002118.
В., Гусарева А.А. Эмбриологические аспекты программы ЭКО и ПЭ. // Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. / Медицинское информационное агентство, Москва, 2005.
Laboratorio de reproducción asistida. 2008. Editorial McGraw-Hill / Interamericana de España, S.A.U. 3ª edición, pp.225 — 230.Платные медуслуги
Цена на Аренду зала для проведения конференций
Действительны с 07.04.2020
| № | Виды услуг | Цена услуги (руб)в т.ч. 20% НДС |
| 1 | Аренда конференц зала (1 час) | 5713.00 |
Прайс (скачать)
Цены на услуги Клиника одного дня
Действительны с 09.06.2021
| № | Наименование услуги | Цена (руб) |
| 1 | Аспирация ворсин хориона или плацентоцентез (без учета цитогенетической лаборатории) | 8000 |
| 2 | Аспирация ворсин хориона или плацентоцентез (с учетом цитогенетической лаборатории) | 13000 |
| 3 | Амниоцентез (без учета цитогенетической лаборатории) | 8000 |
| 4 | Амниоцентез (с учетом цитогенетической лаборатории) | 13000 |
| 5 | Кордоцентез (без учета цитогенетической и клинико-химической лаборатории) | 9000 |
| 6 | Кордоцентез (с учетом цитогенетической и клинико-химической лаборатории) | 14000 |
| 7 | Проведение ультразвукового скрининга плода в 1 триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+Доплерометрия в 1 триместре) | 1000 |
| 8 | Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре (+Доплерометрия в I триместре) с оценкой риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями на програмно-аппаратном комплексе. |
2000 |
| 9 | Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре (+Доплерометрия в I триместре) с оценкой риска рождения детей с врожденными наследственными заболеваниями на програмно-аппаратном комплексе, при многоплодной беременности. | 2200 |
| 10 | Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+ Доплерометрия в I триместре) в присутствии родственников | 2100 |
| 11 | Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+ Доплерометрия в I триместре) с регистрацией на фото жизнидеятельности внутриутробного развития плода | 2500 |
| 12 | Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+ Доплерометрия в I триместре) с регистрацией на DVD жизнидеятельности внутриутробного развития плода (с использованием методики объемной реконструкции (3D 4D) | 2800 |
| 13 | Проведение ультразвукового скрининга плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+ Доплерометрия в I триместре) с регистрацией на фото и на DVD (с использованием методики объемной реконструкции (3D 4D) жизнидеятельности внутриутробного развития плода | 3300 |
| 14 | Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2000 |
| 15 | Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре в присутствии родственников + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий | 2100 |
| 16 | Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре с регистрацией на фото жизнедеятельности внутриутробного развития плода (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2500 |
| 17 | Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре с регистрацией на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (3D/4D) (+ проведение доплермометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2800 |
| 18 | Проведение ультразвукового скрининга плода во II триместре с регистрацией на фото и на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (3D/4D) (+ проведение доплермометрии сосудов плода и маточных артерий) | 3300 |
| 19 | Проведение ультразвукового скрининга плода в III триместре (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2000 |
| 20 | Проведение ультразвукового скрининга плода в III триместре в присутствии родственников (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2100 |
| 21 | Проведение ультразвукового скрининга плода в III триместре (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) с регистрацией на фото жизнидеятельности внутриутробного развития плода. |
2500 |
| 22 | Проведение ультразвукового скрининга плода в III триместре (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) с регистрацией на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (3D/4D) | 2800 |
| 23 | Проведение ультразвукового скрининга плода в III триместре (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) с регистрацией на фото и на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода с использованием методики объемной реконструкции (3D/4D) | 3300 |
| 24 | Доплерометрия во II, III триместрах | 500 |
| 25 | Трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза | 1000 |
| 26 | Абдоминальное ультразвуковое обследование органов малого таза | 700 |
| 27 | Доплерометрия при гинекологическом обследовании | 500 |
| 28 | УЗИ молочных желез | 600 |
| 29 | УЗИ брюшной полости | 600 |
| 30 | УЗИ почек | 600 |
| 31 | УЗИ щитовидной железы | 600 |
| 32 | Кардиотокография | 450 |
| 33 | НГГ (Оценка сократительной активности матки) | 200 |
| 34 | УЗИ плода (УЗИ плода, эхокардиография плода, доплерометрия плода, оценка состояния плода и активности матки, консультация и заключение по дальнейшему ведению беременности), с регистрацией на фото и видео жизнидеятельности внутриутробного развития плода (с использованием методики объемной реконструкции (3D и 4D), проводимое заведующим отделением Клиника одного дня | 4500 |
| 35 | УЗИ плодов при многоплодной беременности (УЗИ плода, эхокардиография плода, доплерометрия плода, оценка состояния плода и активности матки, консультация и заключение по дальнейшему ведению беременности), с регистрацией на фото и видео жизнидеятельности внутриутробного развития плода ( с использованием методики объемной реконструкции (3D и 4D), проводимое заведующим отделением Клиника одного дня при многоплодной беременности | 5000 |
| 36 | УЗИ плода в I триместре с оценкой кровотока в венозном протоке и маточных сосудах (+ доплерометрия в I триместре при многоплодной беременности) | 2200 |
| 37 | УЗИ во II и III триместрах при многоплодной беременности (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2700 |
| 38 | Консультация заведующим отделения Клиника одного дня (экспертное УЗИ органов плода, консультирование по вопросам патологии плода в течении всей беременности, иммуноконфликтной беременности, при многоплодной беременности, при монохриальной двойне и других патологических состояниях плода и беременности, гинекологической патологии при УЗИ) | 2300 |
| 39 | Консультация беременных по проведению инвазивной диагностики (аспирация ворсин хориона, амиоцентез, кордоцентез) | 500 |
| 40 | Трансвагинальное ультразвуковое обследоание органов малого таза, проводимое заведующим отделения Клиника одного дня Шумаковым С. Ю. |
1500 |
| 41 | Расширенная эхокардиография плода с полным допплерометрическим обследованием | 1000 |
| 42 | УЗИ беременных на ранних сроках (до 12 недель) | 800 |
| 43 | Внескрининговое УЗИ во II и III триместре (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2000 |
| 44 | Внескрининговое УЗИ во II и III триместре в присутствии родственников (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2100 |
| 45 | Внескрининговое УЗИ во II и III триместре с регистрацией на фото жизнедеятельности внутриутробного развития плода (+ проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2500 |
| 46 | Внескрининговое УЗИ во II и III триместре с регистрацией на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода (с использованием методики объемной реконструкции (2D/3D) + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 2800 |
| 47 | Внескрининговое УЗИ во II и III триместре с регистрацией на фото и на DVD жизнедеятельности внутриутробного развития плода (с использованием методики объемной реконструкции (2D/3D) + проведение доплерометрии сосудов плода и маточных артерий) | 3300 |
| 48 | Узи шейки матки, внутреннего зева и цервикального канала у беременных женщин | 500 |
| 49 | Первичный прием врача-генетика | 600 |
| 50 | Повторный прием врача-генетика | 400 |
| 51 | Забор крови | 110 |
Шумаков Сергей Юрьевич
Врач ультразвуковой диагностики , заведующий Клиникой одного дня, врач-эксперт отделения УЗД, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ, работает в ГБУЗ «Областной перинатальный центр» с 2007 года.
Сертифицированный специалист FMF (Фонд медицины плода).
Проскурякова Людмила Витальевна
Врач акушер – гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
2003 — Южноуральская государственная медицинская академия
2004 интернатура: акушерство и гинекология
2004, 2009, 2014,2019 сертификаты: акушерство и гинекология
2009,2014,2019 сертификаты: ультразвуковая диагностика
Смурова Лидия Геннадьевна
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог
2012 — Южноуральская государственная медицинская академия
2013 — интернатура: акушерство и гинекология
2013, 2019 сертификаты: акушерство и гинекология
2019 сертификаты: ультразвуковая диагностика.
Сведения об образовании (скачать)
Прайс (скачать)
Прайс (скачать)
Прайс (скачать)
Эмбрион — Bilder und stockfotos
Bilder
- Bilder
- FOTOS
- Grafiken
- Vektoren
- Видео
Durchstöbern Sie 13.
033 Durchstöbern Sie 13.033
Durchstöbern SI 13.033
. Odersuchen Sie nach fötus oder baby, um noch mehr faszinierende Stock-Bilder zu entdecken.Наименования:
Am beliebtesten
ultraschall-film — эмбрионы стоковые фотографии и изображенияUltraschall-film
Ultraschallfilm des dreizehnwöchigen Fötus
плод, зародыш, изображение ikone design — зародыш stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symboleплод, зародыш, изображение Ikone Design
menschliche morulazelle, зародыш в frühstadium — зародыш фотоMenschliche Morulazelle, Embryo im Frühstadium
die entwicklung eines menschlichen эмбрионы im mutterleib während der schwangerschaft. kleines baby 3d illustration — эмбрион стоковые фото и изображенияDie Entwicklung eines menschlichen Embryos im Mutterleib während…
Medizin und schwangerschaft — эмбрионы стоковые изображения, -клипарты, -мультфильмы и -символыMedizin und Schwangerschaft
мужские эмбрионы — эмбрионы стоковые фото и изображенияMenschlicher Embryo
Menschlicher Embryo.
Isoliert auf dem weißen Hintergrund. Бегриф. 3D-Rendern
Пластиковые модели Эмбрионы в Mutterleib на Tisch des…
Пластиковые модели эмбрионов в Mutterleib на ферме, verschwommen. Untersuchung durch einen Gynäkologen Geburtshelfer
die entwicklung eines menschlichen эмбрионы im mutterleib während der schwangerschaft. kleines baby 3d иллюстрация на синем фоне — эмбрион стоковые фото и изображенияDie Entwicklung eines menschlichen Embryos im Mutterleib während…
schwangerschaftskonzept. unscharfes kind im mutterleib, эмбрион. векториллюстрация. — графика эмбрионов, -клипарт, -мультфильмы и -символSchwangerschaftskonzept. Unscharfes Kind im Mutterleib, Embryo….
Schwangerschaftskonzept. Unscharfes Kind im Mutterleib, Embryo. Вектордарстелунг. Фолге 10.
fötus ultraschall-untersuchung — фото и фото эмбрионовUltraschall-Untersuchung Fötus
Ultraschall nach 24 Wochen
konzept gentechnik, gvo und genmanipulation — gentechnik konzept, gvo und genmanipulation — фото и фото эмбрионов Gentech09 gentechnik 8, GVO 0 09 gentechnik, GVO 0 GVO и Genmanipulationskonzept.
Hi-Tech-Technologie im Bereich der Gentechnik. Зельтерапия. Horizontales Banner mit Kopierraum für Text. 3D-рендеринг
3D-рендеринг Икси (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion)…
Menschlicher Fötus im set — графика эмбрионов, -clipart, -cartoons und -symbole Woche für Woche Vektorillustration Wissenschaftlerin mit pipette im Labor arbeiten — эмбрионы, фото и изображенияWissenschaftlerin mit Pipette im Labor arbeiten
Wissenschaftlerin bei der Arbeit mit Pipette im Labor tropft Eizelle in Lösung
du sollst versuchen, buche — эмбрионы стоковых фотографий и фотографий befruchtung, эмбриональное развитие, бластоцистеимплантация и эмбриональное развитие. — фото и изображения эмбрионов Reise des Embryos zum Neugeborenen,
Befruchtung,.
..
Medizinisch genaue illustration eines menschlichen Fötus
5 недель беременности — Etsy.de
Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.
Воспользуйтесь всеми преимуществами нашего сайта, включив JavaScript.
Найдите что-нибудь памятное, присоединяйтесь к сообществу, делающему добро.
(
17 релевантных результатов,
с рекламой
Продавцы, желающие расширить свой бизнес и привлечь больше заинтересованных покупателей, могут использовать рекламную платформу Etsy для продвижения своих товаров. Вы увидите результаты объявлений, основанные на таких факторах, как релевантность и сумма, которую продавцы платят за клик.