Что показывает уровень билирубина
Подробнее о лечении заболевания: Гепатолог.
Содержание статьи:
- Как образуется билирубин
- Уровень билирубина в крови
- Анализ на билирубин: норма у взрослого
- Норма у детей
- Когда назначается исследование уровня билирубина
- Повышенный уровень
- Симптомы повышения билирубина
- Пониженный уровень
Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.
Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:
- общего;
- прямого;
- непрямого билирубина.
Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.
Как образуется билирубин
У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.
Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.
Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.
Уровень билирубина в крови
Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.
Анализ на билирубин: норма у взрослого
- Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
- Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
- Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.
Норма у детей
У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.
Билирубин: таблица норма по возрасту
| Возраст младенца | Показатели общего билирубина |
|---|---|
| Первые сутки | 24 — 149 мкмоль/л |
| Вторые-третьи сутки | 58 — 197 мкмоль/л |
| Четвертые-шестые сутки | 26 — 205 мкмоль/л |
| Старше 6 суток | < 21мкмоль/л |
Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.
Когда назначается исследование уровня билирубина
Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:
- Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
- Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
- Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
- Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
- Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
- Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
- Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.
Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.
Повышенный уровень
Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых.
Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:
- сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
- нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
- снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
- торможение процесса выделения пигмента в желчь;
- затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.
Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.
В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени.
При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.
Симптомы повышения билирубина
По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.
Со стороны печени могут выявляться:
- тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
- потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
- изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
- неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
- слабость, апатия, головокружение;
- повышение температуры тела (при гепатитах).
Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.
При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.
Пониженный уровень
Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.
Источники:
- Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
- Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
- Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
- Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.
Статья опубликована: 06.09.2016 г.
Последнее обновление: 09.
Читайте также
Осмотр и консультация у врача-гинеколога
Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к с…
Подготовка к приему проктолога
К большинству врачей мы можем приходить на прием без какой-либо подготовки. Но если речь идет о приеме проктолога, необходима подготовка к приему. Все советы и реко…
Прием женщин и мужчин врачом-урологом
Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, – ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы…
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
Имя
Телефон *
Лицензии
ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)
ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)
ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)
ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)
ООО «Меди Проф»
(ул.
Малая Балканская)
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Педиатр рассказала, что нужно знать о детском гемоглобине — Parents.ru
Здоровье
- Фото
- Alex_Doubovitsky/Getty Images/iStockphoto
врач-педиатр Детского медицинского центра «Здоровье человека» в Отрадном
Гемоглобином называется сложный железосодержащий белок в составе эритроцитов. Это один из важнейших элементов крови, так как он доставляет кислород из легких во все ткани растущего организма крохи, на обратном пути участвует в переносе углекислого газа, а также поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме. Содержащиеся в гемоглобине атомы железа делают кровь красной. Современная медицина различает 2 вида гемоглобина: гликолизированный, в состав которого входит глюкоза, и фетальный, который характерен только для новорожденных.
При сдаче общего анализа крови в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год обязательно проверяют уровень гемоглобина. Если после года выявляется его фетальная форма, это может свидетельствовать о развитии заболеваний крови.
Возрастная норма
Уровень гемоглобина в крови ребенка во многом зависит от возраста крохи, так как по мере взросления малыша его потребности в кислороде меняются. Фетальный гемоглобин к году полностью выводится из организма. Его заменяет гликолизированный «собрат».
Уровень гемоглобина в крови новорожденных — 145–220 г/л,
к месяцу он падает до 110–200 г/л,
в 1–2 месяца составляет 110–180 г/л,
в 2–6 месяцев — 115–140 г/л,
с 6 месяцев до 2 лет — 115–135 г/л,
в возрасте от 2 до 6 лет — 115–135 г/л.
После года, если нет проблем со здоровьем, педиатры рекомендуют контролировать уровень гемоглобина раз в год.
Проблемы дефицита
Чаще всего проблемы у детей возникают из-за низкого содержания гемоглобина, причиной которого становится нехватка железа.
В этом случае ставится диагноз «железодефицитная анемия». Организм испытывает недостаток кислорода, из-за чего есть риск отставания в физическом и умственном развитии, увеличивается вероятность подхватить инфекцию, могут появиться и неполадки в работе сердца.
- Фото
- Getty Images/Hero Images
Бледная кожа, бескровные губы, ломкие ногти, сухая кожа, болезненные трещинки в уголках рта, беспричинные повышения температуры до 37–37,5°С — таковы самые заметные симптомы неблагополучия. Ребенка надо обязательно показать педиатру и сдать общий анализ крови. Так как снижение уровня гемоглобина в крови могут спровоцировать глисты, инфекции, аутоиммунные недуги, проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта, может потребоваться консультация соответствующих узких специалистов.
Снижению уровня гемоглобина способствует и гиподинамия. Анемичному ребенку надо как можно больше, пока он не устанет, двигаться и играть на свежем воздухе. Врачи рекомендуют таким детям две двухчасовые прогулки в день.
Если серьезных нарушений нет, уровень гемоглобина повысят продукты, богатые железом. Например, говяжий язык, говяжья печень, свекла, яблоки в сочетании с приемом фолиевой кислоты и витаминов С и группы В.
Ненужные излишки
Сигналом к срочному врачебному обследованию становится и повышенный уровень гемоглобина. Доктора в этом случае подозревают серьезные заболевания крови, вызванные неполадками в работе сердечно-сосудистой системы. Избыток гемоглобина может говорить также и о повышенной вязкости крови. Последнее обстоятельство увеличивает риск появления кровяных сгустков (тромбов). Малыш в таком случае бывает сонливым, быстро утомляется, кожа у него краснеет.
При высоком уровне гемоглобина рекомендуется сдать анализ крови повторно. В идеале надо проделать это рано утром, так как после активных игр на воздухе и физических нагрузок этот показатель увеличивается.
Но обычно излишек гемоглобина возникает из-за того, что ребенка перекармливают мясом и дают мало жидкости. Потому прежде всего надо резко ограничить потребление продуктов, богатых железом. Например, вместо мяса есть сою и рыбу, увеличить в меню малыша долю молочных продуктов. Они богаты кальцием, который затрудняет усвоение организмом железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Кроме того, очень важно обеспечить крохе обильное питье.
Больше интересных и полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Людмила Тепкина
Сегодня читают
Рианна снова беременна: певица заявила об этом во время своего выступления на Супербоул-2023
Бриллианты, королевский трикотаж и кресло за 200 тысяч: Ольга Орлова показала подарки для новорожденной дочки
Меган Маркл объявит 14 февраля о беременности?
Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II
Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат
Серповидноклеточная анемия: руководство для родителей детей школьного возраста
En Español
Важные факты о серповидноклеточной анемии
Серповидноклеточная анемия является наиболее распространенным серьезным генетическим заболеванием у афроамериканцев. Примерно один из каждых 400 афроамериканских младенцев рождается с этим заболеванием. У человека с этим пожизненным заболеванием наблюдается аномалия гемоглобина, что приводит к неправильной форме эритроцитов. Все осложнения этого заболевания можно отнести к этим эритроцитам неправильной формы. Клетка иногда принимает очень жесткую форму «серпа». Жесткие эритроциты могут попасть в ловушку и вызвать «застревание бревен» в кровеносных сосудах, препятствуя нормальному кровотоку. Возникающая в результате непроходимость может привести к внезапной боли в любом месте тела, а также к повреждению тканей и органов тела с течением времени. Измененная структура красных кровяных телец приводит к их более быстрому разрушению, что приводит к хронически низким показателям крови или анемии. Проявления и тяжесть заболевания непредсказуемы. У некоторых детей почти нет симптомов, в то время как у других есть несколько серьезных проблем. У большинства детей иногда наблюдаются легкие симптомы. Поддерживающее лечение доступно при осложнениях, связанных с серповидноклеточной анемией. Единственное известное лекарство — пересадка костного мозга.
Понимание особых потребностей ребенка с серповидноклеточной анемией необходимо для здоровья и благополучия ребенка. Целью данного руководства является обучение родителей и других лиц тому, как обеспечить наилучший уход за ребенком с серповидноклеточной анемией.
ДИАГНОСТИКА СЕРЬЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
Дети с серповидноклеточной анемией в большинстве случаев чувствуют себя хорошо, но могут возникать определенные осложнения, очень серьезные, а иногда и смертельные (приводящие к смерти). Может быть трудно поверить, что у здорового на вид ребенка есть опасное для жизни заболевание, но это верно, когда у ребенка серповидноклеточная анемия. Сначала родители могут не захотеть узнать, что может произойти при этом заболевании. Они могут захотеть притвориться, что все в порядке, пока не случится что-то, указывающее на обратное. Это нормальная реакция на неприятное известие о серьезном заболевании ребенка. Помимо чувства грусти, родители могут чувствовать злость и/или чувство вины. Эти эмоции вполне нормальны и обычно временны. В конце концов родители работают со своими чувствами и хотят узнать все, что могут, об этом заболевании, чтобы обеспечить наилучший уход за своим ребенком.
АНЕМИЯ
Каждый день в костном мозге вырабатываются новые эритроциты для замены старых клеток крови. У ребенка с серповидноклеточной анемией эритроцит сохраняется около 14 дней. У ребенка с нормальным гемоглобином эритроцит сохраняется около четырех месяцев. Поскольку эритроциты сохраняются недолго, а костный мозг не может производить новые клетки крови достаточно быстро, возникает анемия. Анемия возникает, когда количество эритроцитов в кровотоке ниже нормы. Иногда анемией называют низкий анализ крови. Анемия характерна для всех людей с серповидно-клеточной анемией. Несмотря на то, что обычный анализ крови у ребенка довольно низкий, это почти не вызывает серьезных проблем. Анализ крови у ребенка с серповидно-клеточной анемией может резко упасть.
Когда у ребенка, уже страдающего анемией, падает анализ крови, это может быть серьезно. Симптомами очень низкого количества крови являются головная боль, раздражительность, необычная сонливость, вялость, учащенное сердцебиение и бледность. Если губы и ногти не имеют розового цвета даже в теплых руках, ребенок бледен. У ребенка может быть серьезно снижен анализ крови без многих симптомов. Иногда единственным признаком может быть то, что ребенок менее активен или все время спит. При появлении у ребенка симптомов пониженного анализа крови следует немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев никакого лечения не требуется, и анализ крови появляется сам по себе. Иногда необходимо переливание крови.
Aplastic Crisis
Sign and Symptoms
- Paleness
- Lethargy
- «Not feeling good»
- Headache
- Fever
- Low blood count (anemia)
- Recent upper respiratory infection
- Потеря сознания (обморок)
ИНФЕКЦИЯ
Ребенок с серповидноклеточной анемией, как и другие дети, заболеет простудой, ангиной и ушными инфекциями.
Эти незначительные инфекции не являются серьезными. Более серьезные инфекции, которые с большей вероятностью могут возникнуть у ребенка с серповидноклеточной анемией, это септицемия (инфекция крови), менингит (инфекция вокруг головного мозга), пневмония (инфекция легких) и остеомиелит (инфекция костей). .
Ребенок с септицемией может казаться не очень больным. Поначалу единственным симптомом может быть лихорадка 101 градус и выше. Другими симптомами являются необычная сонливость, учащенное дыхание, бледность, рвота, ригидность затылочных мышц и диарея. Септицемия чаще встречается у детей раннего возраста, но бывает и у детей старшего возраста с серповидноклеточной анемией. Раннее и агрессивное лечение — лучшая надежда на выздоровление от этого иногда смертельного осложнения.
Менингит по своим симптомам очень похож на септицемию и также может привести к летальному исходу. Ребенок с этой проблемой обычно очень раздражителен, у него может быть ригидность затылочных мышц или судороги.
Пневмония может быть легкой с очень незначительными симптомами или быть весьма серьезной. Симптомами являются высокая температура, учащенное дыхание и одышка, боль в груди, боль в животе и кашель.
Остеомиелит вызывает лихорадку, боль, отек и/или покраснение кости. У ребенка часто бывает температура 102 градуса и выше. При возникновении этого осложнения и задержке лечения может возникнуть серьезное и необратимое повреждение кости или сустава.
Все перечисленные здесь инфекции поддаются лечению и возможно полное выздоровление. Верно также и то, что даже лечение может привести к постоянной инвалидности, а иногда и к смерти. Врач должен как можно скорее осмотреть ребенка с симптомами серьезной инфекции. Раннее распознавание и лечение инфекции дает наилучшие шансы на полное выздоровление. Пневмококковые вакцины вводят для снижения риска заражения крови (септицемии), менингита и пневмонии.
ЛИХОРАДКА
Лихорадка является нормальной реакцией организма на инфекцию.
Лихорадка обычно возникает из-за незначительного заболевания, но может быть первым признаком очень серьезной инфекции. Когда впервые начинается лихорадка, невозможно сказать, насколько серьезна инфекция. Ребенок с серповидноклеточной анемией более восприимчив к серьезным инфекциям, таким как септицемия (заражение крови или заражение крови). Если у ребенка септицемия, необходимо немедленно начать лечение, чтобы спасти его жизнь. Лихорадка может быть первым симптомом септицемии, поэтому родителям важно знать, что делать, если их ребенок кажется больным и у него жар.
Если ребенку кажется, что он болен, следует проверить его температуру с помощью термометра. Родители всегда должны иметь его дома или с собой, если они находятся вдали от дома.
1. ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА СОСТАВЛЯЕТ 101 ГРАДУС ИЛИ ВЫШЕ, немедленно доставьте ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь. Обязательно сообщите врачу, что у ребенка серповидноклеточная анемия.
2. ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОЯВЛЯЕТСЯ ЛИХОРАДКА И ДРУГИЕ СИМПТОМЫ, такие как бледность кожи, затрудненное дыхание, необычная сонливость, боль в груди, сильный кашель, боль в животе, диарея или рвота, вашего ребенка следует немедленно доставить к врачу для оказания неотложной помощи.
3. ВНЕЗАПНОЕ ОБОСТРЕНИЕ ЛЮБОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТАТОЧНОЙ ПРИЧИНОЙ ДЛЯ БЫСТРО ПОЗВОНИТЬ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.
4. ПО ОЩУПАНИЮ КОЖИ НЕВОЗМОЖНО УЗНАТЬ, НАСКОЛЬКО ВЫСОКАЯ ЖАР. Температуру ребенка необходимо измерять градусником. Не давайте лекарства от лихорадки, не проверив температуру термометром.
Противолихорадочные препараты улучшают самочувствие ребенка и уменьшают потерю жидкости из организма, но не лечат причину лихорадки. Если у ребенка температура 101 градус или выше, вы можете дать ему лекарство от лихорадки и доставить ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь.
Есть и другие вещи, которые можно сделать, когда у ребенка жар. Если одеть ребенка в легкую одежду, поддерживать в комнате температуру около 70 градусов и принять теплую ванну, это может помочь снизить лихорадку. Если ребенок спит, используйте только легкие покрывала. Следует избегать всего, что вызывает озноб, потому что это вызовет повышение температуры. Ребенку с лихорадкой необходимо пить много жидкости.
Если у ребенка температура 101 градус или выше, небезопасно ждать и смотреть, снизится ли температура. Ребенка следует доставить к врачу для немедленного лечения.
ACETAMINOPHEN DOSAGE SCHEDULE
| 80 mg/dropper | Liquid/Elixir Teaspoon (TSP) | Chewable Tablet | Jr. Strength Tablet/ Каплет | ||||||
| Вес | Возраст | ||||||||
| 5-11 LBS | |||||||||
| 5-11 LBS | |||||||||
| 5-11 LBS | 0-3 mos | ½ = (0.4 ml) | |||||||
| 12-17 lbs | 4-11 mos | 1 = (0. 8) | ½ (TSP) | ||||||
| 18-23 lbs | 12-23 mos | 1-½ = (0.8 + 0.4 ml) | ¾ (TSP) | ||||||
| 24-35 lbs | 2-3 лет | 2 = (0,8 + 0,8 мл) | 1 (TSP) | 2 | |||||
| 36-47 lbs | 4-5 yrs | 1½ (TSP) | 3 | ||||||
| 48-59 lbs | 6-8 yrs | 2 (TSP) | 4 | 2 | |||||
| 60-71 lbs | 9-10 yrs | 2½ (TSP) | 5 | 2½ | |||||
| 72-95 lbs | 11 yrs | 3 (TSP) | 6 | 3 | |||||
| 96 фунтов и более | 12 лет | 4 | 9005 9002 9095 9005 9002 9095 9005 9002 9095 9005 9002 9002 9002 9002 | Age | Drops 50 mg/1.25 ml | Suspension 100 mg/5 ml | |||
| 12-17 | 6-11 mos | 1.25 ml | ½ tsp | ||||||
| 18-23 | 12 -23 mos | 1.875 ml | ¾ tsp | ||||||
| 24-35 | 2-3 yrs | N/A | 1 tsp | ||||||
| 36-47 | 4-5 yrs | N/ A | 1½ чайной ложки | ||||||
| 48-59 | 6-8 yrs | N/A | 2 tsp | ||||||
| 60-71 | 9-10 yrs | N/A | 2½ tsp | ||||||
| 72-95 | 11 лет | Н/Д | 3 ч.л. Эти эпизоды чаще встречаются у детей старшего возраста, но иногда случаются и у младенцев. Чаще всего боль кажется в костях, но иногда она возникает и в других областях. Эти эпизоды обычно не опасны и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, иногда до недели или десяти дней. ГДЕ БОЛЬ?Наиболее часто болезненные эпизоды локализуются в костях, но иногда боли возникают в грудной клетке и животе. Осложнением, которое может возникнуть у мальчиков с серповидноклеточной анемией, является длительная болезненная эрекция, называемая приапизмом. Это может занять несколько часов или дней. Если через 2 часа эрекция не улучшится, сообщите об этом врачу или отведите ребенка в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи. Иногда госпитализация необходима для обезболивания. В ЧЕМ ПРИЧИНА ЭТИХ БОЛЕЗНЕННЫХ ЭПИЗОДОВ? Точная причина этих приступов боли неизвестна, но считается, что эритроциты застревают в кровеносных сосудах, вызывая «застревание бревен» и препятствуя нормальному кровотоку. Если кровоток снижен даже в небольшом участке тела, это может вызвать боль. Иногда в области боли наблюдается припухлость. У младенцев часто возникают отеки на руках и ногах. У детей старшего возраста могут быть отеки на руках и ногах. ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ?Прием в домашних условиях таких лекарств, как ацетаминофен, детский адвил или ацетаминофен с кодеином, обычно облегчает приступы боли. Также очень важно, чтобы ребенок пил много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Ребенок может отказаться использовать ту часть тела, которая испытывает боль. Если ребенок не будет стоять или ходить, лучше не заставлять его. Как только боль утихнет, он снова станет активным. Другими мерами, которые могут уменьшить боль, являются отдых и применение тепла, например, грелки. Если ребенок не может чувствовать себя комфортно дома с помощью пероральных лекарств, то может потребоваться снятие боли более сильными лекарствами в больнице. КАК ДОЛГО ОБЫЧНО ПРОДОЛЖАЕТСЯ БОЛЬ? Боль обычно длится всего несколько часов, хотя может продолжаться от нескольких дней до недели или 10 дней. КАК ВЫ УЗНАЕТЕ, ЧТО БОЛЬ ВЫЗВАНА СЕРПОП-КЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ ИЛИ ЧЕГО-ТО ДРУГОГО?Если у ребенка нет других симптомов болезни, боль, вероятно, связана с серповидно-клеточной анемией. Если у ребенка температура 101 градус или выше, может присутствовать инфекция, и следует немедленно обратиться к врачу. Если у ребенка боли в груди или животе с кашлем, учащенное дыхание, одышка, бледность или высокая температура, вам следует доставить ребенка в учреждение, оказывающее неотложную помощь. МОЖЕТ ЛИ СЛИШКОМ МНОГО АКТИВНОСТИ ПРИЧИНИТЬ БОЛЕЗНЕННЫЙ ЭПИЗОД? Некоторые родители беспокоятся, что их ребенок слишком активен и может вызвать у себя приступ боли. Активный ребенок – здоровый ребенок. Не следует препятствовать активному поведению. Ребенка с серповидноклеточной анемией нужно лечить как обычно. Поощряйте вашего ребенка знать свой предел того, сколько он может терпеть. МОЖНО ЛИ ЧТО-НИБУДЬ ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕВЫЕ ЭПИЗОДЫ?Недостаточно известно о причине приступов боли, чтобы предотвратить их. Много отдыхайте, пейте много жидкости и избегайте экстремальных холодов и жары, чтобы свести к минимуму вероятность развития боли. Неизвестно, какой пищевой фактор влияет на развитие болезненных эпизодов. Дети с серповидноклеточной анемией, которые питаются сбалансированно, обычно не нуждаются в дополнительных витаминах. ГИДРОКСИМОЧЕВИНА В последнее десятилетие малые дозы химиотерапевтического препарата под названием гидроксимочевина использовались для облегчения клинического течения серповидно-клеточной анемии. Это лекарство принимают внутрь два раза в день. ЭНУРЕЗ И НИКТУРИЯЭнурез (недержание мочи в течение дня) и никтурия (ночное недержание мочи) могут наблюдаться у ребенка с серповидноклеточной анемией примерно в возрасте трех лет и во взрослом возрасте. Чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. Энурез и никтурия могут возникать ежедневно, с перерывами или время от времени. Современные методы лечения ночного недержания мочи, такие как ограничение приема жидкости перед сном, по-видимому, не влияют на ночное недержание мочи. Важно помнить, что ребенок не мочится в постель намеренно. Когда ребенок мочится в постель, он чувствует себя плохо. Лучший подход к ночному недержанию мочи — случайный — не придавайте этому большого значения, не шлепайте, не наказывайте и не кричите на ребенка — это только заставит его стыдиться поведения, которое он не может контролировать. ЖЕЛТЫЕ ГЛАЗАИногда глаза ребенка с серповидноклеточной анемией могут казаться желтыми. Обычно желтые глаза являются результатом накопления побочных продуктов повышенного разрушения эритроцитов. Иногда глаза могут казаться желтыми во время болезненного эпизода или другого заболевания; в других случаях может не быть связанной проблемы. Желтые глаза обычно не означают, что с вашим ребенком что-то серьезно не так. Им не нужно оставаться дома или отправляться домой из школы. РОСТ И ПОДРОСТОКРодителям и детям важно знать, что может быть задержка до трех лет в достижении полного взрослого развития. Подросток с серповидноклеточной анемией может по-прежнему выглядеть и чувствовать себя как ребенок, в то время как у его или ее друзей развиваются взрослые черты. Уверенность в том, что они тоже вырастут и повзрослеют, необходима для облегчения тревожных переживаний. Девочки с серповидноклеточной анемией могут забеременеть и забеременеть. ШКОЛА Обучение ребенка с серповидноклеточной анемией так же важно, как и для любого другого ребенка. Сама по себе серповидноклеточная анемия не влияет на способность к обучению. Однако чрезмерные пропуски занятий в связи с осложнением заболевания иногда сказываются на способности ребенка справляться с работой в классе. Мотивировать и помогать ребенку реализовать свой потенциал в школе важно, потому что у этого ребенка есть будущее. Дополнительная поддержка и домашнее обучение, когда они не могут быть в классе, были бы полезны, когда болезнь мешает учебе. Важно успевать за школьными делами. Эти усилия могут иметь большое значение в образовательных достижениях. ЖИТЬ НОРМАЛЬНОЙ ЖИЗНЬЮТот факт, что у ребенка хроническое заболевание, не означает, что он или она не может жить нормальной жизнью. У ребенка с серповидноклеточной анемией очень мало ограничений. Никакой специальной диеты не требуется, достаточно сбалансированного питания. Нет причин изолировать ребенка от других, чтобы уберечь его или ее от простуды или других легких инфекций. Не следует препятствовать физическим упражнениям и играм.
НАСЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЗНИСерповидноклеточная анемия является лишь одним из многих заболеваний, передающихся по наследству. Наследственные заболевания передаются от родителей к детям через гены. Гены определяют физические характеристики человека, такие как рост, цвет глаз, черты лица и группа крови. Каждый вид генов встречается парами: один ген наследуется от матери, а другой — от отца. Когда у человека есть признак серповидноклеточной анемии, есть один ген для нормального гемоглобина и один ген для серповидного гемоглобина. Поскольку есть один ген нормального гемоглобина, у человека нет болезни. У ребенка с серповидно-клеточной анемией есть два гена серповидно-клеточного гемоглобина, и это вызывает заболевание. Вероятность того, что ребенок родится с серповидноклеточной анемией, составляет один к четырем, или 25 %, если оба родителя имеют серповидную анемию. Родители обычно хотят знать, могут ли другие их дети болеть серповидноклеточной анемией. Это можно узнать с помощью анализа крови, и это хорошая идея, когда уже известно, что у одного ребенка есть заболевание. Родители должны знать, что у будущих детей тоже могут быть болезни. Общие рекомендации
Для получения дополнительной информации обращайтесь: Серповидноклеточная анемия (для родителей)Что такое серповидноклеточная анемия?Серповидноклеточная анемия — это группа состояний, при которых эритроциты имеют неправильную форму. Красные кровяные тельца обычно выглядят как круглые диски. Но при серповидноклеточной анемии они имеют форму серпа или полумесяца. Серповидные клетки вызывают проблемы, потому что:
Двумя наиболее распространенными симптомами серповидно-клеточной анемии являются боль и анемия. Боль, вызванная серповидно-клеточной анемией, называется болевым кризисом или вазоокклюзионный криз . При болевом приступе:
Иногда с болью можно справиться дома. Но кому-то с сильной болью может потребоваться лечение в больнице. Признаки анемии включают:
У людей с серповидноклеточной анемией может быть желтуха (кожа и белки глаз желтеют). Это происходит потому, что серповидные эритроциты разрушаются быстрее, чем нормальные клетки. Какие проблемы могут возникнуть?Люди с серповидно-клеточной анемией могут иметь проблемы, требующие немедленного обращения к врачу, например:
Люди с серповидно-клеточной анемией также подвержены риску возникновения таких проблем, как язвы на ногах, повреждение костей или суставов, камни в желчном пузыре, поражение почек и поражение глаз. У детей может быть задержка роста и полового созревания. Частота и тяжесть симптомов и проблем сильно различаются у разных людей с серповидно-клеточной анемией. Что вызывает серповидноклеточную анемию? Серповидноклеточная анемия — это группа состояний, передающихся в семьях через гены. Вот как гены серповидноклеточной анемии могут передаваться в семьях:
Как диагностируется серповидноклеточная анемия?Серповидноклеточная анемия и признаки серповидноклеточной анемии обычно обнаруживаются при рождении с помощью анализа крови во время обычных скрининговых тестов новорожденных. Второй анализ крови (называемый электрофорезом гемоглобина) подтвердит диагноз. Серповидноклеточная анемия также может быть диагностирована до рождения ребенка с помощью анализа амниотической жидкости или образца ткани из плаценты. Как лечится серповидноклеточная анемия?Серповидноклеточная анемия – это пожизненное заболевание. Лечение помогает людям с серповидно-клеточной анемией избежать проблем и оставаться активными. План лечения включает:
Врач может порекомендовать другие методы лечения ребенка с серповидно-клеточной анемией, такие как:
Трансплантация стволовых клеток (также называемая трансплантацией костного мозга) — единственное проверенное средство от серповидно-клеточной анемии. Ученые и врачи используют клинические испытания для разработки новых лекарств для лечения и профилактики заболеваний. Они также изучают генную терапию как потенциальное лекарство от серповидно-клеточной анемии путем изменения или замены аномального гена, вызывающего ее. Когда следует звонить врачу?Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих проблем:
Чем могут помочь родители?Если у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, вы можете многое сделать, чтобы помочь: Узнайте все, что вы можете о серповидноклеточной анемии. | ||||||
Отек обычно не означает, что что-то серьезно не так, но в редких случаях отек и боль вызваны инфекцией в кости. Ребенка с отеками, кроме рук и ног, следует показать врачу, как только они появятся.
Если боль продолжается более четырех дней, родитель должен вызвать врача для возможной внутривенной терапии.
Тем не менее, определенные условия могут спровоцировать болезненный эпизод. Исследования показали, что экстремальная холодная или жаркая погода, плавание в неотапливаемом бассейне, травмы и эмоциональные расстройства могут вызвать развитие болезненных эпизодов, а также неизвестные факторы.
Гидроксимочевина работает путем повышения уровня гемоглобина плода (ребенка) у человека с серповидно-клеточной анемией. Эритроциты с фетальным гемоглобином не серповидны, что помогает уменьшить болевой синдром и грудной синдром.
.
Могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому беременность следует планировать и проводить под наблюдением врача, особенно хорошо разбирающегося в ведении женщин с серповидноклеточной анемией. Женщины с серповидноклеточной анемией могут успешно использовать несколько различных методов контроля над рождаемостью.
Ребенок должен быть готов к поступлению в колледж, чтобы иметь право на работу, которая зависит от умственных, а не физических навыков. Ребенка, который не хочет учиться в колледже, следует поощрять к подготовке к карьере, не требующей напряженной физической активности.
Дисциплина должна быть такой же для ребенка с серповидно-клеточной анемией, как и для других детей в семье. Нормальное лечение ребенка с серповидноклеточной анемией является важной частью помощи ребенку в развитии здоровой личности.
При прогнозировании вероятности рождения еще одного ребенка с заболеванием важно помнить, что при каждой беременности возможно рождение еще одного ребенка с серповидно-клеточной анемией.
3666
Признаки включают боль в груди, кашель, затрудненное дыхание и лихорадку.
Тип серповидно-клеточной анемии у человека зависит от генов гемоглобина, которые ему передает каждый родитель. Гемоглобин — это белок внутри эритроцитов, который переносит кислород. У человека с серповидноклеточной анемией есть по крайней мере один ген серповидноклеточной анемии. Другой ген гемоглобина может быть либо другим геном серповидно-клеточной анемии, либо геном другого типа аномального гемоглобина. Гены заставляют организм вырабатывать гемоглобин, который заставляет эритроциты приобретать серповидную форму.
Дети с серповидно-клеточной анемией должны получить все рекомендуемые прививки, в том числе вакцины против пневмококка, гриппа, коронавируса (COVID-19) и менингококка.
Трансплантация сложна и рискованна, но часто очень успешна. В настоящее время они доступны только для некоторых пациентов.