Гемоглобин при беременности 84: Гемоглобин при беременности у женщин: низкий, повышенный и норма

причем тут диеты, паразиты и беременность

Железодефицитная анемия – распространенный синдром, которым страдают миллионы людей. Постоянная усталость, нездоровый цвет лица, проблемы с волосами и кожей – далеко не весь перечень симптомов, возникающих при нехватке железа. Нередко проблема так и остается не выявленной, что обрекает человека на часто повторяющиеся эпизоды плохого самочувствия. А ведь ситуация далека от катастрофической. Главное вовремя заметить неладное, а дефицит железа можно восполнить. Но обо всем по порядку, и начнем мы с «болезни девственниц».

«Morbis Virginum»

Именно так эту болезнь называл Йоханнес Ланг, ректор Лейпцигского университета, в середине XVI века. Это самое раннее упоминание о железодефицитной анемии. Болезнью девственниц ее назвали потому, что диагностировали недуг преимущественно у девушек в возрасте 14–17 лет. Ланг полагал, что заболевание возникает по причине задержки менструальной крови. А в качестве лечения он советовал скорейшее вступление в брак.

Такого мнения придерживались достаточно долго. Только в XIX веке французский врач Пьер Блод стал давать больным пилюли с сернокислым железом. После улучшения самочувствия пациентов стало очевидным, что недуг как-то связан с нехваткой этого элемента.

От чего не хватает крови?

В переводе с латыни анемия означает малокровие. Дело в том, что железо является ключевым компонентом гемоглобина – пигмента, который придает крови красный цвет. Соответственно, при низком уровне железа снижен и он.

Для эффективного лечения анемии врачу нужно понять, почему у пациента низкий уровень этого элемента. Например, человек может употреблять достаточно продуктов с железом, но минерал плохо усваивается в кишечнике из-за какого-то воспалительного заболевания. И вместо того, чтобы назначить пациенту восполняющие препараты, рациональнее вылечить источник проблемы. Ниже мы опишем наиболее частые причины железодефицитной анемии, исходя из которых врач принимает решение о тактике терапии.

Потери крови

Потеря крови – это утрата части железа, содержащегося в гемоглобине. Кровотечения могут быть вызваны различными заболеваниями и состояниями. Это касается и женских менструаций.

Хронические кровотечения наблюдаются у людей с язвой желудка, полипами кишечника, воспалительными и раковыми патологиями пищеварительного тракта. Помимо основного лечения, таким пациентам также назначают препараты с железом для восполнения дефицита.

Поскольку риск развития анемии есть и у доноров крови, то перед ее сдачей врачи проводят анализ. Если подтверждается малокровие, то процедуру откладывают, пока не восполнится дефицит железа.

Особенности питания

Суточная потребность в этом элементе составляет порядка 18–20 мг для женщин и 10–15 мг для мужчин. Основной источник минерала – это мясо, печень, яйца (желток), какао, фасоль, соя, рыба, морепродукты и орехи.

Больше всего железа содержится в продуктах животного происхождения.

Поэтому вегетарианцы и люди, сидящие на жестких диетах часто недополучают микро- и макроэлементы в нужных количествах.

Важно: заблуждения о яблочной «ржавчине»

Пожалуй, это самый распространенный миф. Многие наверняка задавались вопросом – а почему надкушенное яблоко начинает темнеть? Самая популярная версия ответа – «ржавеющее» железо. Дескать оно вступает в реакцию с кислородом и поэтому становится коричневым.

Примечательно, что в этой истории заложены сразу 2 заблуждения. Во-первых, в яблоках железа совсем немного. Например, в бобах фасоли его в десятки раз больше. Нужно съесть 4–5 кг яблок, чтобы восполнить суточную потребность в железе. Во-вторых, так называемая ржавчина – это вовсе не окисленное железо, а полифенолы. Под воздействием кислорода активируются ферменты, окисляющие некоторые виды полифенолов, из-за чего происходит потемнение мякоти.

Если у вас анемия, то это повод сходить к инфекционисту. Вполне возможно, что вы попросту кормите незваных гостей в пищеварительном тракте. Чаще всего малокровие вызывают кривоголовки (или анкилостомы) – род круглых червей, паразитирующих преимущественно в кишечнике.

Они не только съедают часть вашей пищи. Они также выделяют токсины, раздражающие стенки тонкого кишечника, из-за чего возникает воспаление. Кроме того, паразиты могут вызвать множественные внутренние кровотечения, что также снижает уровень гемоглобина.

Плохое всасывание железа

Это менее распространенная причина малокровия. Основное количество железа всасывается в двенадцатиперстной кишке. Воспалительные патологии в этом отделе кишечника могут стать препятствием для нормального проникновения минерала в кровь. Один из примеров – целиакия. Это генетически детерминированная непереносимость глютена.

Почему у женщин анемия встречается чаще, чем у мужчин?

У женщин железодефицитная анемия встречается намного чаще, это правда. Прежде всего, это вызвано потерями крови при менструациях. Если при этом женщина употребляет недостаточно железа, то восполнить нехватку минерала проблематично.

Вторая причина – это беременность. При вынашивании плода значительная часть микро- и макроэлементов уходит на развитие малыша. В данном случае наблюдается нехватка и других биологически активных веществ, что сопряжено с различными неблагоприятными состояниями.

Анемия в цифрах

Железодефицитная анемия – достаточно распространенная патология. В 9 из 10 случаев малокровие связано именно с нехваткой железа.

По разным оценкам, такой диагноз можно поставить 8–25% населения планеты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемией страдает 42% детей до 5 лет и более 40% беременных женщин.

Распространенность малокровия также зависит от пола, расы и географического расположения. Наиболее точная статистика в этом смысле у США. Согласно их оценкам, анемией страдает более 2% взрослых мужчин, 10,5% белых женщин и до 20% афроамериканок.

Чем опасна анемия

В первую очередь анемия опасна кислородным голоданием. Основная функция гемоглобина – это перенос кислорода. При нехватке этого пигмента ткани будут его недополучать. Это чревато развитием системных проблем с сердцем, сосудами, пищеварением, иммунной системой и другими органами. Поэтому ни в коем случае не игнорируйте симптомы анемии, о которых речь пойдет ниже.

Как проявляется железодефицитная анемия

Длительное время анемия может оставаться незамеченной. Всему виной неспецифические симптомы, которые часто списывают на банальную усталость от работы, а именно:

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • бледный кожный покров;
  • одышка после небольших физических нагрузок.

Часто синдром проявляется сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Примечательно, что такие проявления могут указывать на латентную фазу заболевания. Всего их выделяют три:

  1. Прелатентная стадия.
    На первом этапе истощается ферритин. Это белок, в котором запасается железо в организме. Человек при этом не ощущает никаких симптомов. Установить стадию можно лишь с помощью лабораторного анализа.
  2. Латентная фаза. На фоне дальнейшего истощения запасов железа нарушается работа некоторых ферментных систем. Львиная их доля задействована в процессах тканевого дыхания. Уже на этом этапе ощущается слабость, извращение вкусов, а также сухость кожи.
  3. Железодефицитная анемия. Это явный дефицит железа в тканях с ярко выраженной симптоматикой.

Если указанные выше проявления носят не эпизодический характер, то настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Анализа на железо недостаточно для постановки диагноза

Казалось бы, что может быть проще в диагностике анемии… Нужно просто сдать кровь, измерить в нем концентрацию железа, и дело в шляпе. Но это не так. По причине того, что металл может запасаться в форме ферритина, сделать нужно несколько анализов:

  • на определение уровня гемоглобина;
  • на сывороточное железо;
  • на ферритин;
  • на определение уровня трансферрина;
  • на общую железосвязывающую способность сыворотки;
  • общий анализ крови.

Эти исследования лишь позволят врачу подтвердить дефицит. А вот для определения причины анемии потребуются дополнительные процедуры.

Что нужно и чего НЕ нужно делать

Здесь все очень банально – обратитесь к врачу. Только после полного обследования можно начинать лечение.

Для многих же самодиагностика – излюбленное занятие. Согласитесь, редко кто не жалуется на усталость и другие симптомы, характерные для анемии. Затем с полной уверенностью такие люди идут в аптеки и берут препараты и добавки с железом. Однако делать это самостоятельно не нужно, поскольку избыток элемента в организме тоже опасен для здоровья. Металл может откладываться в различных органах и приводить к серьезным нарушениям их деятельности.

Принимать препараты железа можно только с разрешения врача, после того, как будет установлен факт дефицита минерала. В подавляющем большинстве случаев пациенту назначают таблетированные или жидкие пероральные формы. Существуют и препараты железа для инъекций, но капельницы ставят при тяжелых формах дефицита, что бывает редко.

Лечить основное заболевание

Часто пациентов с анемией лечат вовсе не от нее, а от причинного заболевания. Это верная лечебная стратегия. В таком случае пациенту следует набраться терпения, поскольку нередко это долгий процесс, длящийся месяцами, а иногда и всю жизнь. Например, при целиакии человеку придется постоянно соблюдать безглютеновую диету.

После лечения основной патологии восполнение дефицита железа происходит в течение нескольких недель. Если главный фактор анемии был полностью устранен (или взят под контроль), то в постоянном приеме препаратов нет никакой необходимости. В дальнейшем пациенту нужно лишь соблюдать принципы сбалансированного питания, обогатив свой рацион продуктами, богатыми железом.

«Друзья и враги» железа

При приеме препаратов или добавок с железом нужно иметь в виду, что это очень «капризный» элемент. Просто так он усваиваться не будет. Для этого ему нужны фолиевая кислота, витамины С и В12. Все это учитывает врач, назначая тот или иной препарат для пациента.

Помимо помощников, есть и откровенные «недруги», ухудшающие поступление железа в организм. К сожалению для многих, кофеин – один из них. Он связывает элемент и мешает таким образом ему попасть в кровь. По этой причине между приемом препаратов с железом и кофе нужно выдержать паузу в несколько часов.

Паразиты>

Как понизить мочевую кислоту и что такое подагра — 3 февраля 2023

Все новости

Жалобы челябинцев на выбросы в садах рядом с карьером Карликанова переросли в уголовное дело

В Тульской области взрывом обрушило подъезд пятиэтажки: есть погибшие

Огонь в пятки: опасный симптом, который часто путают с усталостью ног — как понять, стоит ли бежать к врачу

СК начал проверку обстоятельств смерти 8‑летней девочки в больнице Озерска

В больницах младенцам ставили бракованные катетеры. Кусочки пластика отрывались и «пропадали» в вене

Это будет год Шамана, а Стас Михайлов уйдет в тень? Кто из российских звезд выживет в новой реальности

Из-за фестиваля к юбилею челябинского метеорита закроют движение на проспекте Ленина

В Челябинске переходившая дорогу женщина пострадала от бампера, отлетевшего из-за ДТП

«Не ожидал, что клиентка встретит меня голой». Электрик — о мошенниках и скидках «по-братски»

Сотни разрушенных домов, тысячи погибших: ученый объясняет, почему за два дня на планете произошли несколько крупных землетрясений

Россиянин погиб при землетрясении в Турции

Фигуристу Костомарову ампутировали обе стопы

«Я рыдала навзрыд»: истории двух мам, которые отдают половину своей зарплаты за коммуналку

В Челябинске мама 11-летнего мальчика, который весит 110 килограммов, не знает, как ему помочь

На 19-летнего челябинца, стрелявшего по окнам в «Академе», завели уголовное дело

Вырезали дверь болгаркой. Ипотечную квартиру с мобилизованным созаемщиком банк продал за долги — что было дальше

Мошенники придумали новую схему обмана с QR-кодами. Как не потерять деньги?

На трассе в Челябинской области сгорел школьный автобус

Врачи клиники «Мединвест» вернули в мир четких линий и ярких красок 60 тысяч пациентов

Челябинцев возмутили дрифтеры возле стадиона и ледовой арены, где занимаются дети. Видео

Застывшая «в вечности» волна: в Челябинске набирает популярность тренд на памятники и стелы из стекла

Выплатят не все? Туроператоры рассказали, как можно вернуть тур в Турцию после землетрясений

«Среди ночи — «стрельба»»: в поселке под Челябинском после скачка напряжения сгорела бытовая техника

Почти все зараженные — дети: в России вдвое выросла заболеваемость коклюшем. Почему это случилось именно сейчас

Push, СМС — и деньги исчезли: у преподавателя колледжа увели 190 тысяч с накопительного счета в банке

Украина выступила против любого перемирия с Россией: новости СВО за 6 февраля

Сервисы «Яндекса» рухнули по всей стране. В компании рассказали, когда всё восстановится

Зима, прощай! Когда отмечать Масленицу в 2023 году

На полях, заваленных куриным пометом с птицефабрики «Равис», нашли сальмонеллу

«Люди выбегают на улицу»: переехавшие в Турцию челябинцы рассказали, как пережили мощные землетрясения

«На дом обрушился минарет мечети»: россияне отреагировали на разрушительное землетрясение в Турции

Почему нельзя желать приятного аппетита и что это выражение значит на самом деле — ответ вас удивит

«Мама зарыдала, и я понял, что всё серьезно». История доктора, который в 16 лет пережил рак и решил сам спасать людей

Челябинские врачи удалили из мозга пациентки метастаз, образовавшийся из-за опухоли в матке

Толчки от землетрясения в Турции почувствовали в нескольких регионах России

Всё начиналось со скачков давления и отеков: история женщины, которая 13 лет живет с пересаженной почкой

«Куда бежать — не знаю. Ливень, ветрище, ночь». Турция пережила одно из самых страшных землетрясений в новейшей истории

Погибшего в ДТП актера и режиссера Сергея Пускепалиса наградили орденом Мужества посмертно

Челябинск — в топе морозного рейтинга. Синоптики дали прогноз на февраль

Все новости

Периодическое повышение уровня мочевой кислоты может быть даже полезным, но в целом оно, как правило, приводит к подагре и другим заболеваниям

Поделиться

Мы продолжаем отвечать на ваши вопросы с помощью профильных врачей в сериале «Медликбез». Сегодня расскажем о том, что такое мочевая кислота и почему нужно следить за ее уровнем. Медицинский обозреватель Городских порталов Мария Тищенко узнала у специалистов, какие продукты провоцируют рост уровня мочевой кислоты, как это приводит к подагре и по каким симптомам ее определить.

Инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков объясняет, что мочевая кислота — азотсодержащее вещество, конечный продукт метаболизма (распада) пуриновых нуклеотидов. Нуклеотиды — это строительные «кирпичи», из которых состоят нуклеиновые кислоты (РНК, ДНК).

Пурины — это органические азотсодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот и встречающиеся в животных и растительных организмах, содержатся во всех клетках нашего тела и практически во всех пищевых продуктах. Некоторые особенно насыщены пуринами: продукты животного происхождения, пиво, вино и сладости.

— Источником образования мочевой кислоты служат внутренний синтез пуринов (более половины общего количества мочевой кислоты), а также тех, которые поступают с пищей. Особенно богаты пуринами продукты животного происхождения (мясо и субпродукты), рыба, морепродукты, шоколад и какао, зелень, бобовые, консервированные овощи, некоторые ягоды и алкоголь, — приводит примеры врач.

Выводят мочевую кислоту из организма преимущественно почки (до 70%), остальная часть уходит через желчные пути в кишечник.

Врачи рекомендуют сдавать кровь и контролировать уровень мочевой кислоты раз в год

Поделиться

Заведующая ревматологическим отделением, врач-ревматолог Государственной новосибирской областной клинической больницы Лариса Богодерова замечает, что как низкий, так и постоянно высокий уровень мочевой кислоты говорит о проблемах в организме:

— Снижение уровня мочевой кислоты может возникать из-за поражения печени и ряда генетически обусловленных заболеваний.

Андрей Поздняков объясняет, что повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) может быть связано с увеличением поступления пуринов в организм либо со снижением процессов ее выведения.

По его словам, есть врожденные нарушения метаболизма мочевой кислоты, но они встречаются редко.

Чаще повышение мочевой кислоты в крови отмечается при различных нарушениях функций почек, а также при повышенном употреблении продуктов, содержащих много пуриновых оснований.

— Гиперурикемия часто сочетается с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, гипертонической болезнью. А гиперурикемические состояния встречаются при различных заболеваниях, — говорит Андрей Поздняков.

Уролог центров семейной медицины «Здравица» Павел Плугин замечает, что причинами повышения уровня мочевой кислоты могут быть: сердечно-сосудистые заболевания, метаболические нарушения, заболевания, связанные с неалкогольной жировой болезнью печени, хронической болезнью почек, в редких случаях — с туберкулезом легких.

Врач-эксперт лаборатории «Гемотест» Екатерина Кашух поясняет, что иногда повышение мочевой кислоты бывает вторичным, то есть не связанным напрямую с нарушением обмена пуринов. Такая ситуация характерна для почечной и сердечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы, некоторых онкологических заболеваний. Увеличивать концентрацию мочевой кислоты в крови может ряд лекарств.

Снижение уровня мочевой кислоты является симптомом ряда наследственных заболеваний: может быть связано с приемом определенных лекарственных препаратов, с тяжелым поражением печени

Поделиться

Лариса Богодерова рассказывает, что периодическое повышение мочевой кислоты может даже оказывать положительное действие на функцию нервной системы, являться нейропротектором:

— При гиперурикемии снижается риск возникновения болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Заведующий отделением сети многопрофильных клиник для всей семьи «1+1» Олег Цыпляев солидарен с коллегой: он добавляет, что кратковременное повышение мочевой кислоты оказывает антиоксидантное действие.

— Возможно, именно благодаря скачку мочевой кислоты после нечастого употребления мяса у первобытного человека активизировалась работа головного мозга. И всё же в наш век метаболического синдрома, ожирения, больных суставов хронически повышенная мочевая кислота чаще всего из друга превращается в нашего врага. Хроническая гиперурикемия способствует ряду таких заболеваний, как заболевание суставов — подагра, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов, — предупреждает он.

Самостоятельное заболевание, которое возникает при нарушении метаболизма мочевой кислоты, — подагра. Это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов) этого вещества в суставах и почках.

— Ранее подагру не без оснований называли «болезнью богатых людей». В связи с тем, что у этих людей были определенный рацион питания в сочетании с активным употреблением алкоголя, малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению, гипертонии, болезням почек и сахарному диабету. А также наследственная предрасположенность, передающаяся в поколениях, — подчеркивает Андрей Поздняков.

Наиболее часто подагра впервые проявляется у мужчин в 40–50 лет, у женщин — после 60 лет.

Для мужчин и женщин границы нормы определяются по-разному

Поделиться

Как правило, клинические проявления подагры — это внезапно возникающие боли в суставах, причем несимметричные. Чаще всего поражается большой палец стопы.

— Боль нарастает быстро, становится нестерпимой, отмечается резкая болезненность пораженного сустава, даже при легком дотрагивании. Сустав отекает, кожа над ним краснеет. Движения в пораженном суставе в приступный период невозможны. Повышается температура тела, отмечается слабость, потливость. Реже поражаются суставы кисти, лучезапястный, коленный, локтевой суставы. Крупные суставы первыми в процесс не вовлекаются, — объясняет Андрей Поздняков.

Эти симптомы могут сохраняться до 2 недель, затем всё проходит, и функции сустава восстанавливаются. Но, как правило, в течение года возникает рецидив. Повтор типичной картины является одним из основных диагностических критериев подагры.

— При хроническом течении заболевания в процесс вовлекаются несколько суставов, на них образуются тофусы — скопления кристаллов мочевой кислоты, располагающиеся подкожно, чаще около суставов, — добавляет Андрей Поздняков.

Екатерина Кашух акцентирует внимание на том, что следует учитывать, что повышение уровня мочевой кислоты — это не обязательно подагра:

— Выполнить верную расшифровку результатов анализов и принять решение о дальнейшем обследовании вправе только врач. При ранней диагностике болезней, связанных с гиперурикемией, можно вовремя начать прием лекарств и избежать неблагоприятных последствий нарушения обмена мочевой кислоты.

На увеличение мочевой кислоты влияют «дорогие продукты», богатые пуринами: например, мясо, морепродукты, спаржа, вино и другие виды алкоголя

Поделиться

Для диагностики используют определение мочевой кислоты в крови, значение более 400 считается фактором риска наличия подагры.

— Самым специфичным методом диагностики является исследование синовиальной (суставной) жидкости, полученной при пункции сустава, на наличие кристаллов мочевой кислоты. Положительный результат является одним из основных диагностических критериев. Кроме этого, используют УЗИ и рентгенологическое исследование суставов, расширенное биохимическое исследование крови, общий анализ мочи и УЗИ почек для выявления почечной патологии, — перечисляет Андрей Поздняков.

Лечением обычно занимается ревматолог.

Медикаментозная терапия — использование препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови и растворяющих уже имеющиеся кристаллы мочевой кислоты («Аллопуринол» и другие).

Лариса Богодерова отмечает, что для купирования острого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства и колхицин:

— Для предупреждения рецидивов подагрического артрита назначается уратснижающая терапия. Основным наиболее часто рекомендованным лекарством является «Аллопуринол» (милурит), необходимую дозу и тактику лечения препаратом может регулировать только врач — ревматолог или терапевт. Не согласованное с врачом бесконтрольное самолечение приводит, как правило, к ухудшению течения подагры, затяжным, трудно купирующимся обострениям, нежелательным лекарственным реакциям.

Она уточняет, что если болезнь не лечить, то подагра становится хронической, приводит к деструкции тканей суставов, инвалидизации, а также поражению внутренних органов, в первую очередь почек и сердечно-сосудистой системы.

— Повышается риск развития хронической почечной недостаточности с потребностью в диализе, а также возрастает частота возникновения инфарктов миокарда и инсультов, — предостерегает Лариса Богодерова.

По словам экспертов, наряду с препаратами важное значение имеет диета с низким содержанием пуринов, а также коррекция имеющейся фоновой патологии — нормализация артериального давления, снижение веса и другие простые и очевидные вещи.

Врачи рассказали, чем отличаются повышенная и пониженная кислотность желудка и какая вызывает рак.

Существует ли метеозависимость и можно ли от нее вылечиться.

Восстанавливаются или нет нервные клетки — отвечаем в этом материале.

По теме

  • 11 августа 2022, 15:00

    Куй железо: как повысить гемоглобин и какие причины анемии бывают

  • 04 декабря 2022, 11:00

    Хороший или плохой: почему повышается уровень холестерина, какие еще показатели важны и как за ними следить

  • 30 января 2023, 11:00

    «Меняется даже от времени суток»: чем отличаются повышенная и пониженная кислотность желудка и какая вызывает рак

  • 09 декабря 2022, 10:00

    Одного рака 13 видов: врачи назвали 40 заболеваний, которые могут появиться из-за лишнего веса

  • 04 декабря 2022, 10:00

    Нет, это не отравление: как отличить камни в желчном пузыре от обычной боли в животе

Мария Тищенко

Обозреватель

АнализыБолезниВрачиПодаграМочевая кислота

  • ЛАЙК7
  • СМЕХ0
  • УДИВЛЕНИЕ1
  • ГНЕВ0
  • ПЕЧАЛЬ3

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ17

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Уровень материнского гемоглобина и исход плода на малых и больших высотах

1. Ananth CV. Менструальная и клиническая оценка гестационного возраста в Соединенных Штатах: временные тенденции и вариабельность показателей перинатального исхода. Paediatr Perinat Epidemiol 21Suppl 2: 22–30, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

2. Beall CM, Reichsman AB. Уровни гемоглобина у высокогорного населения Гималаев. Am J Phys Anthropol 63: 301–306, 1984 [PubMed] [Google Scholar]

3. Berger J, Aguayo VM, San Miguel JL, Lujan C, Tellez W, Traissac P. Определение и распространенность анемии у боливийских женщин детородный возраст, проживающий на больших высотах: влияние добавок железа и фолиевой кислоты. Нутр Откр. 55: 247–256, 1997 [PubMed] [Google Scholar]

4. Capurro H, Konichezky S, Fonseca D, Caldeyro-Barcia R. Упрощенный метод диагностики гестационного возраста у новорожденных. J Pediatr 93: 120–122, 1978 [PubMed] [Google Scholar]

5. Casanueva E, Viteri FE, Mares-Galindo M, Meza-Camacho C, Loría A, Schnaas L, Valdés-Ramos R. Еженедельное железо как безопасная альтернатива ежедневным добавкам для беременных женщин без анемии. Arch Med Res 37: 674–682, 2006 [PubMed] [Google Scholar]

6. Centro Latinoamericano de Perinatología/Всемирная организация здравоохранения/Панамериканская организация здравоохранения Рост и перинатальное развитие [испанский]. Бол Салуд Перинатальный (Уругвай) 3: 1–28, 1991 [Google Scholar]

7. Коэн Дж. Х., Хаас Дж. Д. Поправочные коэффициенты гемоглобина для оценки распространенности железодефицитной анемии у беременных женщин, проживающих на больших высотах в Боливии. Rev Panam Salud Publica 6: 392–399, 1999 [PubMed] [Google Scholar]

8. Conde-Agudelo A, Belizan JM, Diaz-Rosello JL. Эпидемиология внутриутробной гибели в Латинской Америке. Acta Obstet Gynecol Scand 79: 371–378, 2000 [PubMed] [Google Scholar]

9. Cook JD, Boy E, Flowers C, del Carmen Daroca M. Влияние высокогорной жизни на содержание железа в организме. Blood 106: 1441–1446, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

10. Dallman PR, Siimes MA, Steckel A. Дефицит железа в младенчестве и детстве. Am J Clin Nutr 33: 86–118, 1980 [PubMed] [Google Scholar]

11. De Maeyer EM. Предотвращение железодефицитной анемии и борьба с ней с помощью первичной медико-санитарной помощи Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1989 г. [Google Scholar]

12. Dietz PM, England LJ, Callaghan WM, Pearl M, Wier ML, Kharrazi M. Сравнение оценка гестационного возраста на основе ультразвука с использованием связанных записей живорождений в Калифорнии и записей пренатального скрининга. Paediat Perinat Epidemiol 21Приложение: 62–71, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

13. Диррен Х., Логман МХГМ, Барклай Д.В., Фрейре В.Б. Высотная поправка на гемоглобин. Eur J Clin Nutr 48: 625–632, 1994 [PubMed] [Google Scholar]

14. Gassmann M, Manini A, Stallmach T, Saam B, Kuhn G, Grenacher B, Bogdanova AY, Vogel J. Аборт у мышей с избыточный эритроцитоз обусловлен нарушением артериогенеза маточной аркады. Biol Reprod 78: 1049–1057, 2008 [PubMed] [Google Scholar]

15. Джуссани Д. А., Филлипс П.С., Ансти С., Баркер Д.Дж. Влияние высоты над уровнем моря по сравнению с экономическим статусом на вес при рождении и форму тела при рождении. Педиатр Рез 49: 490–494, 2001 [PubMed] [Google Scholar]

16. Gonzales GF. Перуанский вклад в изучение репродукции человека на большой высоте: от хроник испанского завоевания до наших дней. Respir Physiol Neurobiol 158: 172–179, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

17. Hass JD, Frongillo EA, Jr, Stepick CD, Beard JL, Hurtado L. Высота над уровнем моря, этнические и половые различия в Боливия. Hum Biol 52: 459–477, 1980 [PubMed] [Google Scholar]

17a. Министерство здравоохранения Перу. Национальное руководство по сексуальному и репродуктивному здоровью. Интегральное внимание: Лима, Перу: Министерство здравоохранения, 2004 г. [Google Scholar]

18. Хенриксен Т.Б., Уилкокс А.Дж., Хедегаар М., Сечер Н.Дж. Систематическая ошибка в исследованиях преждевременных и переношенных родов из-за ультразвуковой оценки гестационного возраста. Epidemiology 6: 533–537, 1995 [PubMed] [Google Scholar]

19. Hurtado A, Merino C, Delgado E. Влияние аноксемии на гемопоэтическую активность. Arch Intern Med 75: 284–323, 1945 [Google Scholar]

20. Jensen GM, Moore L. Влияние большой высоты и других факторов риска на массу тела при рождении: независимые или интерактивные эффекты? Am J Общественное здравоохранение 87: 1003–1007, 1997 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Julian CG, Wilson MJ, Lopez M, Yamashiro H, Tellez W, Rodriguez A, Bigham AW, Shriver MD, Rodriguez C, Vargas E, Moore LG. Увеличенный кровоток по маточным артериям и доставка кислорода защищают жителей Анд от задержки роста плода, связанной с высотой. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 296: R1564–R1575, 2009 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Kametas NA, Krampl E, McAuliffe F, Rampling MW, Nicolaides KH. Гемореологическая адаптация во время беременности у населения Латинской Америки. Eur J Haematol 66: 305–311, 2001 [PubMed] [Google Scholar]

23. Каметас Н.А., Крампл Э., Маколифф Ф., Рэмплинг М.В., Николаидес К.Х. Беременность на большой высоте: состояние повышенной вязкости. Acta Obstet Gynecol Scand 83: 627–633, 2004 [PubMed] [Google Scholar]

24. Keyes LE, Armaza JF, Niermeyer S, Vargas E, Young DY, Moore LG. Задержка внутриутробного развития, преэклампсия и внутриутробная смертность на больших высотах в Боливии. Pediatr Res 54: 20–25, 2003 [PubMed] [Google Scholar]

25. Knottnerus JA, Delgado LR, Knipschild PG, Essed GG, Smits F. Гематологические параметры и исход беременности. Проспективное когортное исследование в третьем триместре. Дж. Клин Эпидемиол 43: 461–466, 1990 [PubMed] [Google Scholar]

26. Крампль Э. Беременность на большой высоте. Ultrasound Obstet Gynecol 19: 535–539, 2002 [PubMed] [Google Scholar]

27. Lam CM, Wong SF, Chow KM, Ho LC. У женщин с предлежанием плаценты и дородовым кровотечением исход хуже, чем у женщин, у которых до родов не было кровотечения. J Obstet Gynecol 20: 27–31, 2000 [PubMed] [Google Scholar]

28. Lawn J, Shibuya K, Stein C. Нет крика при рождении: глобальные оценки интранатального мертворождения и интранатальной неонатальной смертности. Bull World Health Organ 83: 409–417, 2005 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Магомед К. Снято: препараты железа во время беременности. Cochrane Database Syst Rev 3: CD000117, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

30. Malamitsi-Puchner A, Nikolaou KE, Puchner KP. Задержка внутриутробного развития, мозгосберегающий эффект и нейротрофины. Ann NY Acad Sci 1092: 293–296, 2006 [PubMed] [Google Scholar]

31. Мамун А.А., Падмадас С.С., Хатун М. Материнское здоровье во время беременности и перинатальная смертность в Бангладеш: данные крупномасштабного клиническое испытание. Педиатр Перинат Эпидемиол 20: 482–490, 2006 [PubMed] [Google Scholar]

32. Мари Г., Ханиф Ф. Задержка внутриутробного развития: как лечить и когда рожать. Clin Obstet Gynecol 50: 497–509, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

33. McAuliffe F, Kametas N, Krampl E, Ernsting J, Nicolaides K. Газы крови при беременности на уровне моря и на большой высоте. BJOG 108: 980–985, 2001 [PubMed] [Google Scholar]

34. Monge CC, Bonavia D, Leon-Velarde F, Arregui A. Адаптация к гипоксии у высокогорных популяций, проживающих в Непале и Андах. В: Hypoxia The Adaptations, под редакцией Sutton JR, Coates G, Remmers JE. Торонто, Канада: Б. К. Декер, 19 лет.90, с. 53–58 [Google Scholar]

35. Мур Л.Г. Материнский транспорт кислорода и рост плода в Колорадо, Перу; и высокогорных жителей Тибета. Am J Hum Biol 2: 627–637, 1990 [PubMed] [Google Scholar]

36. Moore LG. Генетическая адаптация человека к высокогорью. High Alt Med Biol 2: 257–279, 2001 [PubMed] [Google Scholar]

37. Moore LG. Ограничение роста плода и транспорт кислорода у матери во время высокогорной беременности. High Alt Med Biol 4: 141–156, 2003 [PubMed] [Google Scholar]

38. Мур Л.Г., Броудер П., Чамбе О., Д’Брот Дж., Хофмайстер С., Монж С. Гипоксическая дыхательная реакция матери, вентиляция легких и масса тела при рождении на высоте 4300 м. J Appl Physiol 60: 1401–1406, 1986 [PubMed] [Google Scholar]

39. Moore LG, Niermeyer S, Zamudio S. Адаптация человека к высокогорью: региональная перспектива и перспективы жизненного цикла. Am J Phys Anthropol Suppl 27: 25–64, 1998 [PubMed] [Google Scholar]

40. Morin I, Morin L, Zhang X, Platt RW, Blondel B, Bréart G, Usher R, Kramer MS. Детерминанты и последствия расхождений в менструальных и ультразвуковых оценках гестационного возраста. BJOG 112: 145–152, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

41. Мерфи Дж.Ф., О’Риордан Дж., Ньюкомб Р.Г., Коулз Э.К., Пирсон Дж.Ф. Связь уровня гемоглобина в первом и втором триместрах беременности с исходом беременности. Lancet 1: 992–995, 1986 [PubMed] [Google Scholar]

42. Nahum GG, Stanislaw H. Гемоглобин, высота над уровнем моря и масса тела при рождении: влияет ли анемия матери во время беременности на рост плода? J Reprod Med 49: 297–305, 2004 [PubMed] [Google Scholar]

44. Наяма М., Тамаклоэ-Азамесу Д., Гарба М. , Иди Н., Джибрил Б., Камайе М., Марафа А., Туре А., Диалло Ф.З., Houfflin-Debarge V. Отрыв плаценты. Менеджмент в справочном нигерийском родильном доме. Проспективное исследование около 118 случаев в течение одного года. Гинекол Обстет Фертил 35: 975–981, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

45. Палмер С.К., Мур Л.Г., Янг Д.З., Креггер Б., Берман Дж.К., Замудио С. Усиление преэклампсии и изменение курса артериального давления при нормальной беременности на высоте (3100 м) высота в Колорадо. Am J Obstet Gynecol 180: 1161–1168, 1999 [PubMed] [Google Scholar]

46. Панамериканская организация здравоохранения, Перу. В: Здоровье в Америке Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения, 1988, том. II, с. 413–427 [Google Scholar]

47. Pena-Rosas JP, Viteri FE. Эффекты рутинных пероральных добавок железа с фолиевой кислотой или без нее для женщин во время беременности (резюме). Cochrane Databse Syst Rev 3: CD004736, 2006 [PubMed] [Google Scholar]

48. Reeves JT, Leon-Velarde F. Хроническая горная болезнь: недавние исследования взаимосвязи между концентрацией гемоглобина и транспортом кислорода. High Alt Med Biol 5: 147–155, 2004 [PubMed] [Google Scholar]

49. Reynafarje Hurtado C. Метаболизм железа во время беременности на больших высотах. Arch Biol Med Exp 20: 31–37, 1987 [PubMed] [Google Scholar]

50. Reveiz L, Gyte G, Cuervo L. Лечение железодефицитной анемии у беременных (резюме). Кокрановская система базы данных, ред. 2: CD003094, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

51. Ronsmans C, De Brouwere V, Dubourg D, Dieltiens G. Измерение потребности в жизненно важной акушерской хирургии в развивающихся странах. BJOG 111: 1027–1030, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

52. Rupert JL, Hochachka PW. Генетические подходы к пониманию адаптации человека к высоте в Андах. J Exp Biol 204: 3151–3160, 2001 [PubMed] [Google Scholar]

53. Scanlon KS, Yip R, Schieve LA, Cogswell ME. Высокий и низкий уровень гемоглобина при беременности: дифференциальный риск преждевременных родов и малый для гестационного возраста. Акушерство Гинекол 96: 741–748, 2000 [PubMed] [Google Scholar]

54. Steer PJ. Концентрация гемоглобина матери и масса тела при рождении. Am J Clin Nutr 71 Suppl: 1285S–1287S, 2000 [PubMed] [Google Scholar]

55. Stephansson O, Dickman PW, Johansson A, Cnattingius S. Концентрация материнского гемоглобина во время беременности и риск мертворождения. JAMA 284: 2611–2617, 2000 [PubMed] [Google Scholar]

56. Tripathy V, Gupta R. Масса тела при рождении среди тибетцев, проживающих на разных высотах в Индии: лучше ли защищены тибетцы от IUGR? Am J Hum Biol 17: 442–450, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

57. Унгер С., Вайзер Дж.К., Маккалоу Р.Е., Кифер С., Мур Л.Г. Высота над уровнем моря, низкий вес при рождении и детская смертность в Колорадо. JAMA 259: 3427–3432, 1988 [PubMed] [Google Scholar]

58. Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США по профилактике и борьбе с дефицитом железа в Соединенных Штатах. MMWR 47 (RR-3): 1–36, 1988 [PubMed] [Google Scholar]

59. van Patot MC, Valdez M, Becky V, Cindrova-Davies T, Johns J, Zwerdling L, Jauniaux E, Burton GJ . Влияние беременности на большой высоте на морфологию плаценты у неместных женщин с преэклампсией и без нее. Плацента 30: 523–528, 2009 г.[PubMed] [Google Scholar]

60. Варгас М., Варгас Э., Джулиан К.Г., Армаза Дж.Ф., Родригес А., Теллез В., Нирмейер С., Уилсон М., Парра Э., Шрайвер М., Мур Л.Г. Детерминанты оксигенации крови во время беременности у жительниц высокогорья Анд и Европы. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 293: R1303–R1312, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

Швейцария: ВОЗ, 2006 г., с. 41–43 [Google Академия]

62. ВОЗ/NHD Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. A Guide for Program Managers Geneva, Switzerland: WHO, 2001, 140 pp. [Google Scholar]

63. Wu T, Wang X, Wei C, Cheng H, Wang X, Li Y, Ge-Dong Zhao H, Young P , Ли Г., Ван З. Уровни гемоглобина в Цинхай-Тибете: различное влияние пола на тибетцев и ханьцев. J Appl Physiol 98: 598–604, 2005 [PubMed] [Google Scholar]

64. Yepez R, Estevez E, Galan P, Chauliac M, Davila M, Calle A, Estrella R, Masse-Raimbault AM, Hercberg S. [Высотная анемия: достоверность критериев определения] Санте 4: 9–13, 1994. [Статья на французском языке]. [PubMed] [Google Scholar]

65. Ип Р. Рост и масса тела при рождении. J Pediatr 111: 869–876, 1987 [PubMed] [Google Scholar]

66. Ziaei S, Norrozi M, Faghihzadeh S, Jafarbegloo E. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для определения влияния добавок железа на исход беременности у беременных. женщины с гемоглобином ≥13,2 г/дл. BJOG 114: 684–688, 2007 [PubMed] [Google Scholar]

Анемия при беременности Последствия и проблемы

* Автор корреспонденции: Манприт Каур, кафедра фармацевтической практики, Индо-советский фармацевтический колледж дружбы, Мога, Пенджаб, Индия, тел.: +251994661709, электронная почта: [email protected]

Получено: 11 октября 2021 г. / Дата принятия: 16 ноября 2021 г. / Дата публикации: 23 ноября 2021 г. DOI: 10.4172/2376-127X.1000499 /

Abstract

Анемия во время беременности является проблемой общественного здравоохранения, с которой сегодня сталкивается мир, особенно в развивающихся странах. Нормальные физиологические изменения во время беременности влияют на плохое питание, дефицит железа и фолиевой кислоты и другие заболевания, такие как малярия. Приблизительно 75% всех анемий, диагностируемых во время беременности, связаны с дефицитом железа. По оценкам ВОЗ, распространенность анемии среди беременных женщин составляет 14% в развитых и 51% в развивающихся странах. Анемия с уровнем гемоглобина менее 6 г/дл связана с неблагоприятным исходом беременности. Самопроизвольные аборты, недоношенность, низкая масса тела при рождении и внутриутробная гибель являются осложнениями тяжелой анемии. Лечение легкой анемии препаратами железа и фолиевой кислоты предотвращает более тяжелые формы анемии, строго связанные с повышенным риском материнской смертности и заболеваемости.

Ключевые слова: анемия; Беременность; распространенность; физиологические изменения; Смертность; Заболеваемость

Анемия — это состояние, при котором концентрация гемоглобина (Hb) и/или количество эритроцитов ниже нормы и недостаточны для удовлетворения физиологических потребностей человека [1]. Беременность – это естественное явление, и жизнь женщины не завершена, пока она не станет матерью. Женщины, как высшие создания Бога, во время беременности претерпевают множество физиологических изменений. Особенно заметны изменения в системе кровообращения, обеспечивающие нормальный рост плода [2]. Среди этих изменений в гематологической системе — физиологическая анемия, нейтрофилез, тромбоцитопения, повышение факторов свертывания и снижение фибринолиза. Нормальные физиологические изменения во время беременности влияют на гемоглобин [3]. Анемия во время беременности представляет собой серьезную проблему для здоровья: около двух пятых беременных женщин во всем мире страдают анемией. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемию беременных как уровень гемоглобина (Hb) <11 с/дл или гематокрит <33% в любой период беременности [4].

Глобальные данные показывают, что 56% беременных женщин в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) страдают анемией. Сообщается, что это оказывает негативное влияние на здоровье матери и ребенка и увеличивает риск материнского и перинатального. Наиболее распространенными случаями истинной анемии беременных являются железодефицитная анемия (приблизительно) и фолиево-дефицитная анемия из-за неправильного питания и отсутствия добавок железа и фолиевой кислоты, а также анемия из-за паразитарных инфекций, таких как малярия, анкилостомоз, или хронических инфекций, таких как туберкулез и ВИЧ. К негативным последствиям для здоровья матери относятся утомляемость, низкая работоспособность, нарушение иммунной функции, повышенный риск сердечных заболеваний, снижение запасов периферической крови и, наконец, повышенный риск гемотрансфузий в послеродовом периоде и смертность [5]. Тяжелая форма анемии может привести к различным материнским и перинатальным неблагоприятным последствиям, таким как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и внутриутробная гибель плода [6].

Некоторые исследования показали, что анемия во время беременности является причиной 23% косвенных ведущих причин материнской смертности в развивающихся странах. Во время беременности уровень гемоглобина меняется; в начале беременности наблюдается нормальное снижение уровня гемоглобина с последующим небольшим повышением к концу беременности. Первоначальное снижение было результатом увеличения клеточной массы и потребностей плода, которые превышают потребление железа, что приводит к уменьшению запасов железа в организме женщины [7].

Были усилены различные вмешательства для снижения бремени анемии во время беременности. Вмешательства включают скрининг анемии во время беременности и лечение, назначение комбинации фолиевой кислоты (FeFo) и препаратов железа в течение трех месяцев, прерывистое профилактическое лечение малярии (IPTp) сульфадоксинпириметамином с 14 недель и санитарное просвещение во время дородовых посещений [8]. . Добавки железа во время беременности стали стандартом профилактического лечения анемии в развивающихся странах. В ходе беременности потребность в железе изменяется с возрастающей тенденцией; на самом деле потребность в железе ниже в первом триместре (0,8 мг/день) и значительно выше в третьем триместре (3,0-7,5 мг/день). Таким образом, исследование приобретенной анемии во время беременности очень важно, учитывая, что неадекватное питание и дефицит питательных веществ вредят исходам беременности, не исключая априори другие, менее распространенные виды анемии [9].].

Причины анемии во время беременности

Дефицит железа (ЖД) является наиболее распространенной в мире проблемой питания, достигающей уровня эпидемии в развивающихся странах; до 50% случаев являются результатом недостаточного потребления железа. Он характеризуется не только низкими уровнями гемоглобина и гематокрита, но также уменьшением или истощением запасов железа, низким уровнем железа в сыворотке и снижением насыщения трансферрина [10]. Во время беременности объем крови увеличивается, а это означает, что для образования большего количества эритроцитов требуется больше железа и витаминов. Если у вас недостаточно железа, это может вызвать анемию. Это не считается ненормальным, если количество эритроцитов не падает слишком низко. Первоначальное снижение было вызвано увеличением массы эритроцитов и потребностью плода в повышенном потреблении железа с последующим уменьшением запасов железа в женском организме. Два фактора способствуют развитию железодефицитной анемии (ЖДА) во время беременности; во-первых, это запасы железа во время зачатия, а во-вторых, количество железа, поглощенное во время беременности [11].

Часто эти дефициты связаны с недостаточным потреблением железа, неадекватной абсорбцией, повышенными потерями, повышенными потребностями и недостаточным использованием гемопоэтических питательных веществ. Примерно 75% всех анемий, диагностируемых во время беременности, связаны с дефицитом железа [9].

Основные причины дефицита железа

Женщины репродуктивного возраста имеют ежемесячные менструальные кровотечения и вследствие этого потери железа в течение примерно 40 лет, имеют 2-3 беременности и роды; которые вызывают дальнейшие потери железа из-за истощения запасов железа и кровотечения при родах. Это основная причина высокой частоты ЖЖ и ЖДА у женщин [12].

Фолиевая кислота и витамин B 12 (кобаламин) дефицит

До общенациональных обязательных программ обогащения фолиевой кислотой дефицит фолиевой кислоты был второй наиболее распространенной причиной анемии во время беременности. Фолиевая кислота помогает вашему организму вырабатывать эритроциты [13]. Если у вас недостаточно эритроцитов, у вас анемия. Фолаты и особенно их производные формил Fh5 необходимы для соответствующего синтеза ДНК и производства аминокислот. Низкий уровень фолиевой кислоты может вызвать мегалобластную анемию. Распространенность дефицита фолиевой кислоты при беременности колеблется от 1% до 50% и выше в экономически неблагополучных регионах мира. Многочисленные исследования показывают, что распространенность дефицита как фолиевой кислоты, так и кобаламина увеличивается с увеличением срока беременности [9].,14]. Дефицит фолиевой кислоты может быть вызван неправильным питанием, заболеваниями, препятствующими всасыванию фолиевой кислоты, приемом некоторых лекарств и врожденными нарушениями; это также может быть вторичным по отношению к дефициту витамина B12 [15]. Дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B12 способствует врожденным дефектам, таким как аномалии нервной трубки, и может привести к преждевременным родам [16,17].

Другие причины анемии включают патологические состояния, такие как анемия воспалительных заболеваний, желудочно-кишечные инфекции или расстройства, а также нарушение всасывания.

Распространенность анемии во время беременности

По оценкам ВОЗ, распространенность анемии среди беременных женщин составляет 14% в развитых и 51% в развивающихся странах. Согласно ВОЗ; распространенность легкой, средней и тяжелой анемии во время беременности составила 68%, 74,3% и 54,5% соответственно. Подсчитано, что во всем мире происходит 40% случаев анемии с дефицитом железа и примерно 20% случаев материнской смертности. Женщины со средним или высшим образованием реже страдали анемией по сравнению со своими сверстницами [18]. Исследование, проведенное Фондом питания Индии и Целевой группой ICMR, показало, что распространенность анемии составляет 84% и 84,9%. % среди беременных соответственно [19]. Глобальная распространенность анемии во время беременности оценивается примерно в 41,8%, а в Индии самая высокая распространенность анемии во время беременности. анемичных беременных женщин в мире. Анемия во время беременности была признана серьезной проблемой общественного здравоохранения в Индии, ведущей к высокой материнской заболеваемости и смертности, низкой массе тела при рождении и высокой младенческой смертности [20].

Факторы риска анемии во время беременности

Это может произойти из-за частой рвоты из-за сильной утренней тошноты, беременности вскоре после последней беременности, беременности более чем одним ребенком, наличия анемии в анамнезе или обильных менструаций поток, недостаточное потребление железа, витаминов (витамин B12, витамин C или витамин B9, который представляет собой фолиевую кислоту) в вашем рационе и основное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы [21].

Последствия анемии для матери

Анемия имеет много осложнений у матери, включая сердечно-сосудистые симптомы, снижение физической и умственной работоспособности, снижение иммунной функции и усталость [22]. Женщины с легкой или умеренная анемия часто протекает бессимптомно; по мере прогрессирования анемии, симптомы утомляемости, раздражительности, общей слабости, одышки дыхания, частые боли в горле, одышка, головная боль (лобная), ломкость ногтей, необычная тяга, снижение аппетита, материнские запасы железа истощение в послеродовом периоде и может возникнуть дисфагия. В более тяжелые случаи, особенно у беременных женщин с гемоглобином уровни менее 6 г/дл, значительные угрожающие жизни проблемы вторичны застойной сердечной недостаточности с высоким выбросом и снижением оксигенации тканей, включая сердечную мышцу [16,10,23]. Они также имеют повышенный риск развития перинатальной инфекции, преэклампсии, послеродовая депрессия, кровотечение, предлежание плаценты или отслойка плаценты, оперативное родоразрешение и послеродовое кровотечение [24]. Тяжелая анемия – это причиной 40% материнской смертности в неразвитых странах. Это делает иммунный статус беременных ухудшается: распространенность заболеваемости вследствие инфекции удваиваются у женщин с Hb ниже 8 г/дл; анемия [25].

Влияние анемии на плод

Анемия у беременных считается вредной для Рост плода и исход плода. Неблагоприятные перинатальные исходы включают задержка внутриутробного развития, недоношенность, низкая масса тела при рождении, внутриутробная гибель, разрыв амниона; дефекты нервной трубки и недоношенность роды были постоянно связаны с анемией во время беременности. Пищевой статус во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, был связан с массой тела ребенка при рождении [18,23,26]. мягкий дефицит железа не должен повлиять на вашего ребенка; если он остается без лечения и становится более тяжелым во время беременности, особенно в первые два триместра связано с повышенным риском рождения ребенка с низкий вес при рождении. В то время как тяжелая железодефицитная анемия может повышают риск мертворождения и смерти новорожденных [27]. Анемия может повышают риск рождения ребенка с задержкой развития и серьезный врожденный дефект позвоночника или головного мозга [19]. В большом эпидемиологическом исследование показало, что риск преждевременных родов увеличивается при 20% при беременности с уровнем гемоглобина от 9 до 10 г/дл и на 60% при беременных с уровнем гемоглобина от 7 до 9 г/дл. Дефицит железа во время первый триместр оказывает более негативное влияние на развитие плода, чем анемия, развивающаяся на более поздних сроках беременности; а также снижены запасы железа новорожденного может сохраняться до одного года, что может привести к железодефицитная анемия. Младенцы и дети раннего возраста с анемией находятся в риск развития трудностей, связанных с когнитивными, социально-эмоциональными, и адаптивные функции. Кроме того, вызывают задержки речи и моторики. развития [28].

Проблемы

Улучшение качества материнского и другого репродуктивного здоровья услуг является программной задачей в бедных странах. очень такая населенная страна, как Индия, не набрала обороты, а здоровье сектор придавал большое значение другим возникающим проблемам со здоровьем, поэтому анемия оставалась скрытой болезнью, поражающей женщин и детей репродуктивный возраст [28]. Скрининг на анемию и терапия препаратами железа и фолиевой кислоты в соответствующих дозах и способах введения для профилактики и Лечение анемии по-прежнему сталкивается с серьезными проблемами, которые необходимо преодолеть этот. Трудно оценить масштабы недоедания женщин, даже у беременных женщин, в развивающихся странах, потому что немногие национальные были проведены репрезентативные исследования [29].

Во всех странах Южной Азии есть программы по борьбе с анемией во время беременности. Индия стала первой развивающейся страной, принявшей национальная программа профилактики питания среди жителей Южной Азии стран железо-фолиевой добавки для предотвращения анемии среди беременные женщины и дети. Национальная пищевая анемия Программа профилактики (NNAPP) была запущена по всей стране в качестве мера по предотвращению анемии в стране, но сталкивается с серьезными проблемами плохого охвата из-за неадекватных поставок, несоблюдения Таблетки IFA, недостаточная осведомленность сообщества, отсутствие надзора и проведен мониторинг [28,30]. За последние 25 лет были достигнуты большие успехи в области охраны здоровья матерей и новорожденных количество материнских а смертность новорожденных снизилась на 47% между 1990 и 2015. Однако из почти 127 миллионов женщин, которые рожают каждый год в развивающихся регионах 28% (35 млн женщин) не рожают в медицинском учреждении и 37% (47 миллионов женщин) не получают рекомендуется не менее четырех посещений дородового наблюдения, их здоровье и здоровье их новорожденных [30].

Анемия остается проблемой с многофакторными причинами. Поэтому адекватное потребление железа и фолиевой кислоты имеет решающее значение для здоровой беременности. Однако адекватное питание может оказаться невозможным во многих развивающихся странах. Следовательно, необходимо использовать множественные вмешательства, комплексные подходы для устранения основных предотвратимых причин анемии. В этих случаях следует рассмотреть вопрос о добавках железа на ранней стадии. Растет потребность в стратегиях общественного здравоохранения для просвещения населения в отношении необходимости здорового питания и добавок железа до зачатия или, по крайней мере, в начале беременности.

Оставьте комментарий