Геморрагического васкулита: Геморрагический васкулит у детей и взрослых: диагностика и лечение

Страница не найдена

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

RUENBY

Гомельский государственный
медицинский университет

  • Университет
    • Университет
    • История
    • Руководство
    • Устав и Символика
    • Воспитательная деятельность
    • Организация образовательного процесса
    • Международное сотрудничество
    • Система менеджмента качества
    • Советы
    • Факультеты
    • Кафедры
    • Подразделения
    • Первичная профсоюзная организация работников
    • Издания университета
    • Гордость университета
    • Выпускник-2021
    • Первичная организация «Белорусский союз женщин»
    • Одно окно
    • ГомГМУ в международных рейтингах
    • Структура университета
  • Абитуриентам
    • Приёмная комиссия
    • Университетская олимпиада по биологии
    • Целевая подготовка
    • Заключение, расторжение «целевого» договора
    • Льготы для молодых специалистов
    • Архив проходных баллов
    • Карта и маршрут проезда
    • Порядок приёма на 2023 год
    • Специальности
    • Контрольные цифры приёма в 2022 году
    • Стоимость обучения
    • Информация о ходе приёма документов
    • Приём документов и время работы приёмной комиссии
    • Порядок приёма граждан РФ, Кыргызстана, Таджикистана, Казахстана
    • Горячая линия по вопросам вступительной кампании
  • Студентам
    • Первокурснику
    • Расписание занятий
    • Расписание экзаменов
    • Информация для студентов
    • Студенческий клуб
    • Спортивный клуб
    • Общежитие
    • Нормативные документы
    • Практика
    • Стоимость обучения
    • Безопасность жизнедеятельности
    • БРСМ
    • Профком студентов
    • Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения
    • Многофункциональная карточка студента
    • Анкетирование студентов
  • Выпускникам
    • Интернатура и клиническая ординатура
    • Докторантура
    • Аспирантура
    • Магистратура
    • Распределение
  • Врачам и специалистам
    • Профессорский консультативный центр
    • Факультет повышения квалификации и переподготовки
  • Иностранным гражданам
    • Факультет иностранных студентов
    • Стоимость обучения
    • Регистрация и визы
    • Полезная информация
    • Правила приёма
    • Информация о возможностях и условиях приема в 2022 году
    • Официальные представители ГомГМУ по набору студентов
    • Страхование иностранных граждан
    • Приём на Подготовительное отделение иностранных граждан
    • Прием иностранных граждан для обучения на английском языке / Training of foreign students in English
    • Повышение квалификации и переподготовка для иностранных граждан
  • Научная деятельность
    • Направления научной деятельности
    • Научно-педагогические школы
    • Студенчеcкое научное общество
    • Инновационные технологии в ГомГМУ
    • Научно-исследовательская часть
    • Научно-исследовательская лаборатория
    • Конкурсы, гранты, стипендии
    • Работа комитета по этике
    • Научные мероприятия
    • В помощь исследователю
    • Диссертационный совет
    • «Горизонт Европа»
    • Патенты
    • Инструкции на метод
    • Совет молодых ученых
    • Госпрограмма (ЧАЭС)
  • Главная

Причины, симптомы и лечение геморрагического васкулита у детей

Существуют болезни, которым дети подвержены гораздо чаще, чем взрослые. Среди ряда этих недугов занял свое место и геморрагический васкулит. Он чаще всего встречается среди деток от четырех до двенадцати лет и проявляется в поражении капилляров на коже, суставов, иногда внутренних органов.

ПРИЧИНЫ И ПРОЯВЛЕНИЕ

Начало недуга обычно проявляется спустя несколько недель после какого-либо инфекционного заболевания: скарлатины, ангины и так далее. К заболеванию могут привести и такие факторы, как аллергическая реакция, переохлаждение, вакцинация, индивидуальная непереносимость лекарственных средств, идиосинкразия, травма. По своей сути, это реакция организма в виде интенсивного проявления иммунных комплексов.Проявляется болезнь в основном как стандартные кожные высыпания, они могут немного отличаться у разных пациентов. Высыпание дает о себе знать в области суставов и на сгибах конечностей, на ягодицах. Более редкими случаями являются проявления на животе, лице, спине, стопах и ладонях. Интенсивность может быть разной, каждый организм реагирует по-своему. Кроме того, геморрагический васкулит в педиатрии может иметь такое проявление, как боль суставов. Это встречается примерно у двух третей пациентов, зачастую в поздние сроки заболевания. Чаще страдают более крупные суставы, этот этап сопровождается:

  • болезненными ощущениями;
  • дискомфортом;
  • отеком.

Еще одним признаком данного недуга является боль в животе. Это отличие может появиться и наряду с другими симптомами или даже предшествовать сыпи. Боль может сопровождаться расстройством стула, тошнотой и рвотой, иногда кишечными кровотечениями.Иногда геморрагический васкулит приводит к поражению органов. Это почки, может возникнуть кашель, шум в сердце, перикардит. При тяжелом течении болезни есть вероятность поражения ЦНС.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ПРОЦЕДУРА

Данное заболевания важно обнаружить на ранней стадии, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение. При диагностике необходимо выявить фазу болезни, от чего зависит назначение врача. В основном лечение зависит от таких факторов:

  • первичное заболевание или рецидив;
  • особенности формы болезни;
  • тяжесть и характер проявлений;
  • острое или затяжное протекание.

Геморрагический васкулит требует приема антиагрегантов, их рекомендуют в зависимости от уровня тяжести недуга. Длительность лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и тяжести фазы. При легком течении это занимает не более трех месяцев, при тяжелых рецидивах – до года, с необходимостью повторных курсов. Все это время рекомендуется периодический осмотр у педиатра.При первых признаказ заболевания обратитесь к специалистам, которые вам назначат эффективное лечение. Если запустить заболевание, то последствия могут быть очень тяжелыми.

Симптомы васкулита : Центр васкулитов Джона Хопкинса

Домашняя страница / Что такое васкулит? / Симптомы васкулита

Термин «васкулит» относится к группе воспалительных заболеваний, вызывающих воспаление с центром в стенке кровеносных сосудов. Это сосудистое воспаление в конечном итоге приводит к повреждению и дисфункции органов, содержащих пораженные сосуды. Симптомы васкулита зависят от конкретных кровеносных сосудов (и органов), вовлеченных в воспалительный процесс.

Синдромы васкулитов как группы способны поражать практически все органы тела. Тем не менее, различные формы васкулита, как правило, поражают кровеносные сосуды в определенных местах по всему телу. Например, при гигантоклеточном артериите обычно поражаются кровеносные сосуды среднего и крупного размера, кровоснабжающие голову и шею, но редко поражаются кровеносные сосуды почек. Напротив, гранулематоз с полиангиитом (ГПА) часто поражает почки, очень часто легкие и почти всегда верхние дыхательные пути, но редко кровеносные сосуды головного мозга.

Как показано на изображении, болезнь Бюргера поражает пальцы рук (и ног). Гангрена может возникнуть в результате серьезного недостатка притока крови к этим пораженным тканям.

Различные типы васкулита имеют характерные ( локализованные ) модели поражения кровеносных сосудов. Однако васкулит часто является системным заболеванием. Таким образом, пациенты с васкулитом обычно чувствуют себя больными . У них часто отмечаются лихорадка, потеря веса, утомляемость, учащенный пульс и диффузные боли, которые трудно определить точно. Было сказано, что васкулит — это «болезненное заболевание», потому что он так часто ассоциируется с болью того или иного типа: болью от инфаркта нерва, болью от недостаточного поступления крови в желудочно-кишечный тракт, болью от кожных язв. В некоторых случаях, однако, определить источник и основную причину боли чрезвычайно сложно. Поскольку васкулит может поражать практически все системы органов в организме, он часто маскируется под другие заболевания и может быть сложным для диагностики.

Важно отметить, что не у каждого пациента поражаются все системы органов. Характер поражения органов (и симптомы) уникален для каждого человека, а также для васкулита типа (категории).

Кожа

Разновидность сыпи, самой классической из которых является «пальпируемая пурпура» — пурпурно-красные пятна, обычно обнаруживаемые на ногах. Эти пятна обычно можно нащупать кончиками пальцев исследователя, отсюда и дескриптор «пальпируемые».

Это классический пример пальпируемой пурпуры. Эти поражения возникают в результате просачивания крови в кожу через воспаленные, поврежденные кровеносные сосуды. Они, как правило, встречаются в «урожаях». Этот тип васкулита поражает кровеносные сосуды очень маленького диаметра в коже.

Повторяющиеся приступы пурпуры могут привести к гиперпигментации (потемнению) участков кожи.

Суставы

Симптомы варьируют от выраженного артрита до болей в суставах без явного отека (артралгии).

Это пример пурпуры Шенлейна-Геноха: кожный васкулит, проявляющийся пальпируемой пурпурой и артритом (обратите внимание на отек правой лодыжки). Диагноз был подтвержден биопсией кожи с положительной иммунофлюоресценцией на отложение IgA в стенках кровеносных сосудов.

Легкие

Кашель (особенно кашель с кровью), одышка, сходство с пневмонией на рентгенограмме грудной клетки пациента, легочные «инфильтраты» и образование полостей в легких относятся к числу возможных проявлений при формах васкулита с поражением легких.

Это изображение получено при компьютерной томографии легких 73-летней женщины, жалующейся на конституциональные симптомы, одышку и кровянистую мокроту. У пациента также был гломерулонефрит (воспаление почек), положительный тест на антитела к P-ANCA и антитела к миелопероксидазе. Был поставлен диагноз микроскопический полиангиит.

Одиннадцать дней спустя, когда симптомы у пациентки ухудшились, рентгенограмма грудной клетки подтвердила прогрессирование легочного кровотечения. Рентгенологически видны рыхлые инфильтраты в обоих легких, представляющие собой кровотечение из поврежденных капилляров.

Почки

В отличие от многих других органов, воспаление в почках не причиняет боли и не вызывает других симптомов, которые пациент заметит, пока повреждение почек не станет достаточно серьезным. Вместо этого доказательство васкулита, поражающего почки, подтверждается лабораторными анализами и, во многих случаях, биопсией почки. Гломерулонефрит является наиболее частым типом поражения почек, встречающимся при васкулите. Этот синдром может вызывать аномальные результаты лабораторных исследований в моче, в том числе наличие эритроцитов (обычно невидимых невооруженным глазом), скопления эритроцитов (известные как «цилиндры», также невидимые невооруженным глазом) и аномальные уровни белка в моче. Если поражение почек не распознано, может развиться почечная недостаточность, что иногда приводит к необходимости диализа или трансплантации почки.

На рисунке справа изображен один клубочек (фильтрующая единица почек; в каждой почке примерно 1 миллион клубочков), как видно при биопсии почки. Клубочек — это часть почки, пораженная васкулитом мелких сосудов, например васкулитом, ассоциированным с ANCA.

Узелковый полиартериит (УПА) — еще одна форма васкулита, которая может поражать почки. PAN затрагивает более крупные артерии, которые снабжают кровью почки, и может быть диагностирована с помощью ангиограммы (показана справа).

Кровь

Васкулит может вызвать аномальные результаты анализа крови. Анемия (низкий гематокрит или количество эритроцитов) является типичным признаком у пациентов с активным васкулитом. Также может наблюдаться слегка повышенное количество лейкоцитов . Эти результаты очень неспецифичны, а это означает, что они могут возникать во многих других ситуациях и заболеваниях. Повышенные маркеры воспаления (скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок) также часто выявляют у больных с активным васкулитом.

Пазухи, нос и уши

Придаточные пазухи носа и ушей являются частыми местами поражения ANCA-ассоциированным васкулитом, включая ГПА, ЭГПА и МПА. Симптомы могут включать хроническую заложенность носовых пазух и «инфекции», которые сохраняются дольше, чем должны, и требуют повторных курсов антибиотиков; кровотечение из носа; перфорации (отверстия) в носовой перегородке; потеря слуха; воспалительная жидкость в ушах, требующая дренирования; воспаление хрящей ушей или носа.

Вовлечение ГПА в нос может привести к коллапсу спинки носа («седловидная деформация носа»), как показано на рисунке справа.

Глаза

Васкулит, поражающий глаза, может поражать либо кровеносные сосуды – глаз, вызывая внезапную потерю зрения, либо мелкие кровеносные сосуды внутри глаз, приводя к проблемам с сетчаткой, истончению склеры (белой части глаз), воспаление различных камер глаза и конъюнктивит («конъюнктивит»). На фото справа показан пример васкулита сетчатки у пациента с системной красной волчанкой (волчанкой). Белые области представляют области инфаркта сетчатки, вызванного васкулитом. Наиболее опасным осложнением ГКА является слепота, вызванная повреждением зрительного нерва.

Головной мозг

Головной мозг не является частым местом поражения васкулитом. Если васкулит в этой области присутствует, он может вызывать головные боли, инсульты, изменения психического статуса или проблемы с координацией. Справа магнитно-резонансная томография (МР) головного мозга при васкулите центральной нервной системы демонстрирует внутримозговое кровоизлияние (яркая область).

Нерв

Периферические нервы являются относительно частым местом поражения васкулитом. Повреждение периферических нервов может вызвать стреляющую боль в руках и ногах, онемение и асимметричную слабость (т. е. слабость, которая затрагивает одну сторону тела больше, чем другую).

Вся информация, содержащаяся на веб-сайте Центра васкулитов Джона Хопкинса, предназначена только для образовательных целей. Посетителям рекомендуется обращаться к другим источникам и подтверждать информацию, содержащуюся на этом сайте. Потребители никогда не должны пренебрегать медицинским советом или откладывать его поиск из-за чего-то, что они могли прочитать на этом веб-сайте.

Использование этого сайта

Вся информация, содержащаяся на веб-сайте Johns Hopkins Vasculitis, предназначена только для образовательных целей. Врачам и другим специалистам в области здравоохранения рекомендуется обращаться к другим источникам и подтверждать информацию, содержащуюся на этом сайте. Потребители никогда не должны пренебрегать медицинским советом или откладывать его поиск из-за чего-то, что они могли прочитать на этом веб-сайте.

Васкулит

Васкулит

Это редкое заболевание заставляет иммунную систему атаковать кровеносные сосуды.

Васкулит — это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и сужение кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров). Эти сосуды несут кровь к сердцу и органам тела и от них.

В тяжелых случаях заболевание может привести к повреждению органов или смерти.

Типы васкулита сгруппированы в соответствии с размером пораженных кровеносных сосудов. Большинство типов васкулита встречаются редко и включают: 

  • Крупный сосуд – ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу, височный артериит (гигантоклеточный артериит)
  • Средний сосуд – болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит
  • Мелкие сосуды – синдром Бехчета, синдром Чарга-Стросса, кожный васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха, микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом, васкулит Гольфера, криоглобулинемия

Симптомы васкулита могут возникать один или несколько раз в течение нескольких лет. Заболевание поражает людей всех возрастов, рас и полов.
 

Причины

Васкулит возникает, когда иммунная система ошибочно воспринимает кровеносные сосуды как чужеродный объект и атакует их. Из-за чего это происходит, до конца не понятно. Эти состояния могут возникать сами по себе или при других ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ/волчанка) или синдром Шегрена. Другие возможные триггеры включают инфекцию (гепатит B или C) или побочный эффект лекарства. Васкулит также может быть связан с некоторыми видами рака крови, такими как лейкемия и лимфома.

Симптомы

Признаки и симптомы васкулита варьируются от легких до угрожающих жизни. Они зависят от типа васкулита, пораженных органов и тяжести состояния. У некоторых людей может быть мало признаков и симптомов. Другие люди могут сильно заболеть. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение нескольких месяцев, в то время как в других случаях признаки и симптомы появляются быстро, в течение нескольких дней или недель.
Общие симптомы включают:

  • Лихорадка.
    • 901:00 Потеря аппетита.
  • Потеря веса.
  • Усталость.
  • Общие боли.

Васкулит может поражать органы и системы организма, вызывая ряд признаков и симптомов, включая:

  • Кожа – фиолетовые или красные пятна или шишки; скопления мелких точек, пятен, синяков или крапивницы; зуд.
  • Суставы – боль или артрит в одном или нескольких суставах.
  • Легкие – одышка; кровохарканье.
  • Желудочно-кишечный тракт – язвы во рту; боль в животе; в тяжелых случаях — блокирование притока крови к кишечнику, что может вызвать ослабление или разрыв кишечника.
  • Придаточные пазухи носа, горла и ушей – инфекции придаточных пазух носа или хронические инфекции среднего уха; язвы в носу; в некоторых случаях потеря слуха.
  • Глаза – красные, зудящие, жгучие глаза; светочувствительность; затуманенное зрение; редко — слепота.
  • Мозг – головные боли; проблемы с ясным мышлением; изменения психической функции; симптомы, напоминающие инсульт, такие как мышечная слабость и паралич.
  • Нервы – онемение, покалывание и слабость в различных частях тела; потеря чувствительности или силы в руках и ногах; стреляющие боли в руках и ногах.

В тяжелых случаях васкулит может привести к закрытию кровеносных сосудов, в результате чего кровь не может течь, или они выпячиваются и, возможно, лопаются (аневризма).

Диагностика

Васкулит диагностируется на основании признаков и симптомов, истории болезни, физического осмотра и результатов анализов.

  • Лабораторные анализы – анализы крови и мочи могут показать аномальные уровни определенных клеток крови и антител (белков) в крови.
  • Биопсия – зачастую это лучший способ поставить точный диагноз васкулита. Во время биопсии врач берет небольшой образец пораженного кровеносного сосуда или органа для изучения под микроскопом в поисках признаков воспаления или повреждения тканей.

Другие возможные анализы и обследования, которые может провести врач, зависят от симптомов и могут включать:

  • Ангиографию.
  • Анализ мочи.
  • Эхокардиограмма.
  • Рентген грудной клетки.
  • Функциональные тесты легких.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Измерение артериального давления.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
     

Лечение

Лечение васкулита зависит от типа васкулита, пораженных органов и тяжести состояния. Основной целью лечения васкулита является уменьшение воспаления в пораженных кровеносных сосудах. Людей с тяжелым васкулитом лечат рецептурными препаратами. Людям с легким васкулитом могут помочь безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Обычные лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения васкулита, включают кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Кортикостероиды, такие как преднизолон, преднизолон и метилпреднизолон, помогают уменьшить воспаление в кровеносных сосудах.

Оставьте комментарий