Гинипрал или магнезия: Что вреднее Магнезия или Генепрал? Что из двух зол выбрать….? — 23 ответов

Прием лекарств при беременности: Вопрос 1832

Лечебно-диагностический центр

Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !

Записаться на прием

+7(495)636-29-46

Вопросы и ответы

О клинике Врачи Диагностика Приемы специалистов Программы Акции Контакты

Третья беременность 18 недель, две предыдущие были неудачными. Сейчас УЗИ постоянно выявляет локальное сокращение матки по задней стенке. В 9 недель было кровотечение — УЗИ показало небольшую отслойку, через неделю — прошло (внутривенно вводили магнезию). Начался жидкий стул и вздутие кишечника. Терапевт отменил, гинеколог продолжала колоть 2 недели. После прекращения приема препарата функции не восстанавливаются, до сих пор диарея и вздутие. Села на диету — 1-2 стол, стало легче. В больнице через время вновь назначают магнезию, чтоб снять тонус матки, все повторяется: диарея и т.

д. Препараты (лактобактерин, бифидобактерин, линекс, хелак-форте, мезим-форте, панкреофлат, бактисубтил) не помогают. Что посоветуете?

Оксана

Ответ

В 18 недель для сохранения беременности, кроме магнезии, можно с большим успехом использовать такие препараты как гинипрал или партусистен, которые специально предназначены для беременных. Магнезия действительно может приводить к нарушению функции кишечника в виде диареи и метиоризма. В этом случае при непереносимости пациенткой магнезии её лучше не применять. Однако использование магнезии не сопровождается явлениями дисбактериоза, поэтому применявшиеся Вами препараты (лактобактерин, бифидобактерин, линекс, хелак-форте, мезим-форте, панкреофлат, бакти-субтил) в этом случае вообще не причем.

Врачи клиники «Арт-Мед»

Наши специалисты:

Комова Ольга Александровна

Врач гинеколог-эндокринолог первой категории

Планирование и ведение простой и осложненной беременности

Стаж: 19 лет

Задать вопрос

Записаться

Место работы: клиника на Красной Пресне и клиника на Щукинской

Кравцова Марина Николаевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.

м.н.

Ведение беременности после ЭКО, многоплодных случаев. Планирование беременностей при невынашивании

Стаж: 34 года

Задать вопрос

Записаться

Место работы: клиника на Красной Пресне

Одареева Елена Владимировна

Врач акушер-гинеколог

Ведение беременности после ЭКО, многоплодных случаев. Планирование беременностей при невынашивании. Женское здоровье

Задать вопрос

Записаться

Место работы: клиника на Красной Пресне

Быстрова Ирина Глебовна

Врач гинеколог-эндокринолог высшей категории

Занимается проблемами менопаузы, нарушениями цикла, бесплодием, невынашиванием

Стаж: 35 лет

Задать вопрос

Записаться

Место работы: клиника на Красной Пресне

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистами.

Гинипрал — mama.ru

Гинипрал (действующее вещество — сульфат гексопреналина; еще одно торговое название — ипрадол) — препарат для профилактики преждевременных родов. Он расслабляет мышцы матки, снижает частоту и интенсивность сокращений, препятствуя раскрытию шейки. Гинипрал часто назначают при тонусе матки и угрозе выкидыша. Многие гинекологи считают, что этот препарат часто прописывается беременным без особой необходимости. Выпускается в таблетках и в виде раствора для внутривенного введения.

Опасен ли этот препарат?

Опасность хоть и невысока, но, тем не менее, существует. Гинипрал воздействует на гормональный фон, увеличивает нагрузки на сердце матери и ребенка и даже может приводить к внутрижелудочковому кровотечению в головном мозге плода. Полностью нейтрализовать негативное воздействие гинипрала невозможно, однако его можно снизить. Как правило, в этих целях его применяют в комплексе с верапамилом. К побочным эффектам, которые может вызвать гинипрал, относят головную боль, тревожность, мышечный тремор, повышенное потоотделение, головокружение, тошноту, рвоту, атонию кишечника, нарушения в работе почек, тахикардию у беременной женщины (у плода практически нет), снижение артериального давления (преимущественно диастолического), отеки. У больных сахарным диабетом может наблюдаться гипергликемия (ухудшение утилизации глюкозы), недостаточная выработка мочи, особенно в начальной фазе лечения. У новорожденных — недостаток глюкозы в крови, ацидоз, вследствие недостаточного вывода кислот из организма.

Каковы противопоказания к применению этого препарата?

Среди противопоказаний отмечаются гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата, в том числе к сульфитам, преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, инфекции эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые заболевания печени и почек, гипертиреоз, закрытоугольная глаукома.

Когда можно начинать пить гинипрал?

Употребление подобного рода лекарств необходимо согласовывать с врачом, ведущим беременность. В любом случае, гинипрал совершенно бесполезен ранее 26–27 недели беременности, т.к. рецепторы, через которые он действует, формируются только на этом сроке.

Каковы обычные показания к назначению гинипрала?

Быстрое подавление схваток при родах в случае острой внутриматочной асфиксии, перед мануальным поворотом плода из поперечного положения, при выпадении пуповины, при осложненной родовой деятельности, для расслабления матки перед кесаревым сечением. Торможение преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии маточного зева. Опасность преждевременных родов, расслабление матки перед, во время и после наложения швов на шейку для ее удержания в закрытом состоянии. Нередко беременным женщинам назначают целый курс, и они принимают препарат в течение нескольких месяцев. Многие гинекологи сомневаются в оправданности такого использования гинипрала, считая, что его прописывают “на всякий случай”.

Можно ли заменить гинипрал другим препаратом?

Для снижения тонуса матки можно с успехом применять магнезию, которая блокирует кальциевые каналы и по эффективности ненамного уступает гинипралу. При употреблении магнезии наблюдается значительно меньше побочных эффектов, и они не такие серьезные. Существует также индометацин (ингибитор простагландинов), который хорошо снижает гипертонус матки, но после 32 недель дает много побочных эффектов — замедляет созревание легких у ребенка, вызывает желтуху и энтероколит (одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника). Акушеры очень хорошо отзываются о нифедипине. Он действует более эффективно, чем магнезия, а побочные эффекты практически отсутствуют.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

[Эффективный токолиз без β-агонистов] — PubMed

Сравнительное исследование

. 2014; 53 Приложение 2:38-41.

[Статья в болгарский]

Н Лазаров, Л Лазаров, С Лазаров

  • PMID:
    25510052

Сравнительное исследование

[Статья в болгарский]

N Лазаров и др. Акуш Гинекол (София). 2014.

. 2014; 53 Приложение 2:38-41.

Авторы

Н Лазаров, Л Лазаров, С Лазаров

  • PMID: 25510052

Абстрактный

В нашей стране в течение многих лет β-миметики (Партуссистен, Гинипрал) были токолитиками первой линии с точки зрения отсрочки преждевременных родов.

Поскольку эти препараты были изъяты из аптечной сети, среди наших колледжей стали появляться некоторые опасения по поводу назначения других токолитиков и их эффективности. Наша цель — сравнить эффективность других токолитиков с β-миметиками. Именно поэтому мы рассмотрели структуру преждевременных родов в Университетской больнице «Стоян Киркович», г. Стара Загора за два периода: 01.01.2013 — 31.12. 2013 и 01.01.2014 — 01.06.2014.

Полученные результаты:

45 из 326 беременностей (13,8%) > 20 недель гестации за 2013 г., получавших Гинипрал, закончились преждевременными родами по сравнению с 13 из 110 беременностей (11,8%), получавших лечение магнием (MgSO4, Магнерих, Магнерот), кальциевые каналы блокаторы и спазмолитики за период — 01:01.2014 — 01.06.2014.

Заключение: Результаты показывают, что на данном этапе, через несколько месяцев после прекращения применения β-миметиков, не происходит роста числа и процента преждевременных родов, а даже наблюдается тенденция к их снижению.

Нужны большие периоды и большее число случаев, чтобы формулировать выводы с большей значимостью.

Похожие статьи

  • Гомозиготность бета2-адренорецептора по Arg16 улучшает исход после токолизиса бета2-агонистами при преждевременных родах.

    Ландау Р., Моралес М.А., Антонаракис С.Е., Блуэн Дж.Л., Смайли Р.М. Ландау Р. и соавт. Клин Фармакол Тер. 2005 г., декабрь 78(6):656-63. doi: 10.1016/j.clpt.2005.08.021. Клин Фармакол Тер. 2005. PMID: 16338281 Клиническое испытание.

  • Токолитическая терапия острых преждевременных родов.

    Абрамовичи А., Канту Дж., Дженкинс С.М. Абрамович А. и др. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012 март; 39(1):77-87. doi: 10.1016/j.ogc.2011.12.003. Epub 2012 4 января. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012. PMID: 22370109 Обзор.

  • Профилактика преждевременных родов.

    Симхан Х. Н., Каритис С. Н. Симхан Х.Н. и др. N Engl J Med. 2007 г., 2 августа; 357(5):477-87. дои: 10.1056/NEJMra050435. N Engl J Med. 2007. PMID: 17671256 Обзор. Аннотация недоступна.

  • Токолиз при острых преждевременных родах: все ли работает?

    Харам К., Мортенсен Дж.Х., Моррисон Дж.К. Харам К. и др. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 март; 28(4):371-8. дои: 10.3109/14767058.2014.918095. Epub 2014 3 июля. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015. PMID: 24990666 Обзор.

  • Токолитическое лечение преждевременных родов: обзор доказательств.

    Беркман Н.Д., Торп Дж.М. мл., Лор К.Н., Кэри Т.С., Хартманн К.Е., Гэвин Н.И., Хассельблад В., Идикула А.Е. Беркман Н.Д. и соавт. Am J Obstet Gynecol. 2003 г., июнь; 188 (6): 1648-59. doi: 10.1067/моб.2003.356. Am J Obstet Gynecol. 2003. PMID: 12825006 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Гинипрал для инъекций 0,01 мг 5 фл. по 2 мл

Гинипрал для инъекций – расслабляет мышцы матки, снижает частоту и интенсивность схваток, подавляет спонтанные и вызванные окситоцином родовые схватки.

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Снижает частоту и интенсивность сокращений матки, подавляет спонтанные, а также родовые схватки, вызванные окситоцином. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет пролонгировать беременность до нормального срока родов.

Благодаря своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное влияние на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Показания:

Острый токолиз:

  • Торможение родовой деятельности во время острой внутриутробной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при выпадении пуповины, со сложным родом.
  • Экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в стационар.

Массивный токолиз:

  • Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки и/или раскрытия шейки матки.

Пролонгированный токолиз:

  • Профилактика преждевременных родов с усиленными или ускоренными приступами без сглаживания шейки матки или раскрытия зева матки.
  • Иммобилизация матки до, во время и после серкляжа шейки матки.

Противопоказания:

  • Тиреотоксикоз.
  • Тахиаритмии.
  • Миокардит.
  • Порок митрального клапана и аортальный стеноз.
  • ИБС.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тяжелые заболевания печени и почек.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Маточное кровотечение, преждевременная отслойка плаценты.
  • Внутриутробные инфекции.
  • I триместр беременности.
  • Лактация (грудное вскармливание).
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к сульфитам в анамнезе).

Особые указания:

В период применения Гинипрала рекомендуется тщательный контроль функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется запись ЭКГ до и во время лечения.

Больным с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам Гинипрал следует назначать в малых дозах, подбираемых индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном увеличении ЧСС у матери (более 130 уд/мин) или/и при выраженном снижении АД дозу препарата следует уменьшить.

При появлении одышки, болей в сердце, признаков сердечной недостаточности прием Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение гинипрала может вызывать повышение уровня глюкозы в плазме (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать углеводный обмен у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят сразу после курса лечения гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза вследствие трансплацентарного проникновения молочной и кетоновой кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

В некоторых случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии требуется постоянное тщательное клиническое наблюдение за больными. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного потребления жидкости. Риск возможного развития отека легких требует максимально возможного ограничения объема инфузии, а также применения растворов для разведения, не содержащих электролитов. Необходимо ограничить поступление соли с пищей.

Рекомендуется контролировать регулярность кишечной деятельности в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия. при гипокалиемии усиливается действие симпатомиметиков на миокард.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма. Перед применением галотана следует отменить гинипрал.

При длительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, следить за отсутствием отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты можно купировать на фоне токолитической терапии. При разрыве мочевого пузыря и раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии низкая.

На фоне токолитической терапии бета-адреномиметиками возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

Рекомендуемое применение:

Содержимое ампулы следует вводить в/в медленно в течение 5-10 минут с помощью автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем – после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

При остром токолизе: препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп на 2 мл). В дальнейшем при необходимости лечение можно продолжить с помощью настоев.

При массивном токолизе: введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп на 2 мл), затем следует инфузия Гинипрала со скоростью 0,3 мкг/мин.

Оставьте комментарий