Голова новорожденного. На что обратить внимание? . Особенности головы новорожденного: памятка родителям
Многие мамы знают, что здоровье и развитие малыша во многом определяется состоянием его головы. Кто-то из родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об опасности родовых травм. Так на что же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на свет? И когда нужно обращаться к врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?
Содержание:
- Компрессия и декомпрессия
- Голова и симптомы
- На что еще обратить внимание?
- Большая? Маленькая?
- Меры предосторожности
Многие мамы знают, что здоровье и развитие малыша во многом определяется состоянием его головы. Кто-то из родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об опасности родовых травм. Так на что же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на свет? И когда нужно обращаться к врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?
Компрессия и декомпрессия
Мамы, которые готовятся к родам самостоятельно или на курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на свет. Природа все предусмотрела: у крохи череп устроен вовсе не так, как у взрослого человека. У него есть роднички, кости черепа подвижны за счет того, что все их сочленения довольно эластичны, и благодаря этому в процессе родов голова малыша легко конфигурируется, подстраиваясь под родовые пути. Происходит сжатие — компрессия. Разумеется, при этом возможны смещения костей черепа, но, к счастью, природа предусмотрела и обратный механизм — декомпрессию, который включается сразу после рождения.
Когда малыш появляется на свет, он делает первый вдох и громко кричит. В этот момент у него расправляются не только легкие (о чем знают все), но и мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу же исчезает. Вторая сила, которая помогает крохе справиться с родовыми деформациями головы, — это грудное вскармливание. Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться. Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с головой у крохи все было в порядке.
К сожалению, иногда все же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во время беременности, у него могут быть более слабые рефлексы, чем в норме. После рождения он не может глубоко вздохнуть и издать сильный крик и, в частности, не может расправить голову самостоятельно. Иногда по каким-то причинам малыш не получает грудного вскармливания, а при кормлении из бутылочки механика движений совершенно иная — она не активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.
У детишек, рожденных методом кесарева сечения, с одной стороны, голова не подвергается компрессии (и это, казалось бы, плюс). С другой стороны, нет сжатия — нет и мощного толчка, в результате которого активизируется дыхание и правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов. В результате «кесарятам» также бывает нужна помощь для того, чтобы справиться с проблемами головы, которые могли возникнуть внутриутробно или же в процессе родовой деятельности, если кесарево было внеплановым и головка малыша испытала частичную компрессию.
Недоношенные детки тоже могут быть травмированы в родах — хотя их голова так сильно не подвергается компрессии из-за малого размера. Дело в том, что они могут проходить через родовые пути нестандартным образом (не затылком, а как-то иначе), и это также может привести к травмам.
Наконец, в результате долгих и трудных или же быстрых родов здоровый и крепкий малыш тоже может травмировать голову. Сильно переживать не надо: головной мозг надежно защищен, и все эти неприятности редко приводят к действительно тяжелым последствиям. Однако иногда стоит чуть-чуть помочь крохе восстановиться.
Голова и симптомы
Пятнышки, которые вы можете заметить на голове крохи, выглядят как родимые пятна, но постепенно проходят. Они говорят о том, что в этом месте на голову малыша было оказано сильное давление. Скорее всего, малыш справится с проблемой сам, однако совпадение пятнышка в определенной части головы и некоторых клинических симптомов может говорить о том, что стоит обратиться к врачу-остеопату, поскольку крохе нужна помощь.
Травмы затылка обычно сопровождаются такими симптомами:
- нарушение сосания. Несмотря на то, что малыша правильно прикладывают к груди, он не может нормально брать грудь или ему неудобно сосать;
- обильные и частые срыгивания;
- при грубых поражениях в дальнейшем могут возникнуть проблемы с речью и зрением, кривошея и нисходящий сколиоз.
- косоглазие;
- внутричерепное давление;
- моторное нарушение речи (ребенку тяжело управлять артикуляционным аппаратом).
Повреждения височной кости могут вызвать:
- нарушения слуха;
- проблемы с координацией движений.
Повреждения лобной кости приводят к:
- вялости и физической слабости;
- задержке психомоторного развития.
Разумеется, со всеми этими проблемами можно и нужно обращаться к врачу. Даже если вы сделаете это тогда, когда малыш уже подрос и пятнышки рассосались, держите в памяти такие факты, как послеродовые пятна, расширенные вены в какой-либо части головы, особенности течения родов. Опытный врач всегда будет соотносить самочувствие и поведение грудничка с тем, как проходили роды, каковы результаты визуального осмотра его головы. Довольно часто родители списывают на свою родительскую некомпетентность или на тяжелый характер крохи те неприятности, которые на самом деле говорят о смещениях костей черепа. А ведь это легко поддается коррекции в первые месяцы после родов.
На что еще обратить внимание?
Далеко не все проблемы видны родительскому глазу, но вот моменты, которые вы можете отметить самостоятельно.
Иногда на голове у малыша родители замечают синюшность или гематому, а иногда и кистообразную опухоль (которая может рассосаться или кальцинироваться и превратиться в шишку). Обычно при таких явлениях у малыша дольше держится желтушка — это своеобразный симптом защитной реакции организма, который стремится «рассосать» это новообразование.
Визуально можно заметить проблемы с нижней челюстью, если малыш не может сосать, — с этим нужно срочно обратиться к врачу, впрочем, обычно в родильном доме сразу же замечают такие патологии.
Если у крохи в глазу или в обоих стоит слеза — это говорит о том, что произошло смещение костей черепа и сужен носослезный канал. Лучше всего обратиться к врачу-остеопату, пока ребенок еще мал, поскольку иначе у малыша будут проблемы с носовым дыханием, аденоиды, отиты.
Родителей часто беспокоит вопрос родничков. У одних деток обнаруживается только большой родничок, у других — и малый и большой, а у некоторых детишек могут быть открыты и боковые роднички. Это само по себе не страшно. Не стоит переживать, если у крохи родничок выбухает при крике, — опасаться стоит, лишь если он выпуклый и в состоянии покоя. В этом случае врач может заподозрить инфекцию или неврологические проблемы. Пока роднички открыты, по показаниям можно сделать УЗИ головного мозга — это исследование может дать важную информацию.
Также стоит обратить внимание на ваше личное ощущение от головы малыша. В норме она должна казаться легкой, кукольной. Если же новорожденный ребенок может «отлежать» вам руку — это сигнал неблагополучия. Здесь должен разбираться врач: возможно, у малыша проблемы с оттоком жидкости и внутричерепным давлением.
В норме у детей должно быть симметричное лицо и мимика. Если очевидно, что одна половина личика менее подвижна, чем другая, нужно проконсультироваться у специалиста.
Большая? Маленькая?
Некоторых родителей беспокоит размер головы крохи. В норме ее обхват при рождении составляет 34-36 см. Отклонения от нормы далеко не всегда говорят о патологии, довольно часто срабатывает генетический фактор: крупная или маленькая голова была у кого-то из родителей.
За первый месяц окружность головы увеличивается в среднем на 1,5-2 см. В 3-4 месяца окружности головы и груди сравниваются, затем скорость увеличения груди опережает рост головы. Для ориентировочной оценки существует эмпирическая формула расчета: в 6 месяцев обхват головы (ОГ) в среднем составляет 43 см, на каждый месяц до 6 вычитают по 1,5 см, на каждый свыше — прибавляют по 0,5 см. За первый год ОГ увеличивается в среднем на 10-12 см. Наиболее интенсивно у доношенного ребенка голова растет в первые 3 месяца, у недоношенного — позже, в период выраженной прибавки массы тела.
При рождении голова может быть меньше — у недоношенных или же если при родах ребенок испытал сильную компрессию. Также маленькая голова бывает при микроцефалии, которой так опасаются мамы. Однако нужно помнить, что при истинной врожденной микроцефалии размеры черепа малы уже внутриутробно, при рождении ребенка швы сужены, роднички закрыты или небольших размеров с плотными краями, голова специфической формы — мозговой череп меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена, как правило, присутствуют множественные мелкие аномалии развития и выраженная неврологическая патология. Если у вашего малыша этих аномалий нет, задумываться о микроцефалии не нужно.
Опасаются мамы и гидроцефалии, однако и эта аномалия сопровождается тяжелой симптоматикой. Прогрессирующее чрезмерное увеличение размеров черепа сопровождается расхождением швов, увеличением размеров родничков, их выбуханием даже в состоянии покоя, выраженной венозной сетью на голове. При этом мозговой череп значительно преобладает над лицевым, резко выступает лобная часть. Ребенок плохо развивается, имеет ярко выраженную неврологическую симптоматику. Иными словами, гидроцефалию тоже нельзя не заметить.
Размеры головы больше или меньше средних показателей чаще всего — конституциональный признак, т.е. ребенок повторяет кого-то из родителей, бабушек-дедушек и т.д. Основное значение, безусловно, имеет общее развитие малыша. Если оно в целом нормальное, страшных диагнозов можно не опасаться.
Меры предосторожности
С одной стороны, природа сделала малышей выносливыми. А с другой — как раз голова и шейно-грудной отдел у крохи довольно хрупкие. Вот о чем нужно помнить родителям, чтобы не навредить ребенку.
Брать кроху на руки нужно так, чтобы у него «не болталась» голова. Всегда поддерживайте его под голову, не поднимайте за руки и за плечи. Дело в том, что недалеко от затылочной кости у крохи проходит блуждающий нерв, регулирующий многие функции организма. Если у крохи возникнет смещение в этой области и нерв будет зажат, то это проявится в самых разных симптомах: от проблем со стулом до проблем с моторным развитием. По этой же причине в первые две-три недели любителям раннего плавания лучше не делать с малышом «восьмерки» и прочие упражнения, которые могут вызвать смещения в шейно-грудном отделе.
Малыша можно носить в слинге, где его голова надежно держится, а для перевозки в автомобиле нужно использовать специальную автолюльку. А вот рюкзак-кенгуру, спинка которого не фиксирует голову и шею, использовать нельзя, пока малыш не будет держать голову совершенно уверенно, как взрослый.
Помните, что природа предусмотрела все возможные способы защиты головного мозга от возможных травм, а также заложила в кроху огромный ресурс для самовосстановления организма. Грудное вскармливание, контакт кожа-к-коже, положительные эмоции — все это в значительной степени помогает малышу преодолеть родовой стресс.
Недетские проблемы детской шеи — Into-Sana
Думаю, что многие сталкивались с такой проблемой, как неправильное положение головы младенца. Когда ребенок постоянно поворачивает голову в одну и ту же сторону, или наклоняет её к одному и тому же плечу. В медицине это состояние называют кривошеей. По статистике у каждого 4-5 новорожденного имеются те или иные признаки неправильного положения головы. Родители озвучивают массу объяснений этому явлению: то ребенка «залежали», укладывая все время на один бок, то «туго пеленали», то «у папы тоже было», то он, т. е. ребенок, «так любит»). Зачастую родители даже не задумываются об истинной причине этой довольно значимой и требующей незамедлительного лечения проблемы. И все это надолго откладывает своевременный визит к ортопеду.
Теперь более подробно о самой патологии. Существует несколько причин формирования кривошеи у детей. Она может быть врожденной и приобретенной. Сегодня мне хочется остановиться на самой частой причине приобретенной кривошеи у новорожденных детей – это травма шейного отдела позвоночника во время родов.
Не только женщина, но и мужчина знает, что роды – процесс непростой, зачастую весьма травматичный, и всегда есть опасность, даже при нормальных родах, механического повреждения плода. И кроме ошибок акушеров, этому способствуют и объективные причины патология самой родовой деятельности, изменение формы и размеров головки ребенка и родовых путей матери.
Однако в процессе даже физиологических родов общепринятые манипуляции акушерки оказываются зачастую опасными для плода, особенно для его шейного отдела позвоночника.
Значительно повышают риск травматизации шейного отдела позвоночника новорожденного:
1. осложненные роды
2. обвитие пуповиной
3. неправильное предлежание плода
4. принудительное выдавливание плода
5. наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора
6. стремительные или, наоборот, затяжные роды с медикаментозной стимуляцией
7. экстренное кесарево сечение
8. роды крупным плодом
9. многоплодная беременность.
Одно или несколько этих условий многократно повышают вероятность механического воздействия на хрупкую шею новорожденного.
Но даже если произошла минимальная деформация шейных позвонков, и она вовремя не выявлена и не пролечена, то в дальнейшем это может привести к совершенно неожиданным нарушениям развития структур головного мозга. Ребенок будет испытывать на протяжении взросления и жизни нарушения функций внимания, памяти, эмоциональной сферы, осложнений слухоречевой, сердечно-сосудистой, эндокринной и даже иммунной системы.
С возрастом у таких детей появляется задержка речевого развития, понимания речи, головные боли, поведенческие нарушения в виде чрезмерной капризности, агрессии, повышенной двигательной активности. Могут формироваться аутизмоподобные состояния и т.д. Мышечный тонус у таких детей, как правило, снижен. При травме верхне-шейного отдела спинного мозга могут наблюдаться нарушения походки и координации движений, порочные установки стоп, различные виды нарушения осанки и деформаций позвоночника, развивается близорукость.
На что родителям стоит обращать внимание
Первое, на что родителям стоит обратить внимание после выписки из роддома, так это на то, как ведет себя ребенок во время каких-либо манипуляций с головкой и шеей. Из-за провоцирования болевого синдрома в шее эти дети не любят купаться, одевать шапочки, предпочитают одну и ту же грудь во время кормления. Шея в первые дни ребенка может быть укороченной, с обилием поперечных складок, как бы вжатой в плечики, или удлиненной. Голова может быть резко запрокинутой назад или повернутой в сторону. Эти два симптома могут сочетаться. При попытке вывести головку в правильное положение ребенок плачет. Может появиться напряжение, болезненность, отечность и уплотнение области трапециевидных и задних шейных мышц.
Иногда эти изменения на первых порах негрубые и остаются незамеченными. Позднее под влиянием тех или иных провокаций прежние минимальные симптомы становятся более очевидными. Как правило, эти дети позже начинают удерживать голову в положении на животе. У них формируется асимметрия затылочной и лобной области. Из-за разного тонуса мышц появляется младенческий сколиоз и асимметрия тазового пояса. Постепенно из стадии поворота кривошея переходит в стадию наклона. В этот период обращает на себя внимание разное расстояние расположения ушных раковин по отношению к плечикам. Головка как бы падает в одну сторону.
Все эти симптомы должны насторожить родителей и семейного врача, должны послужить поводом для немедленного обращения к детскому ортопеду.
Помните! Период новорожденности определяет всю последующую жизнь ребенка, его умственные и физические возможности и даже многие из его будущих болезней.
Однако, часто эта нейроортопедическая симптоматика пропускается, либо неправильно оценивается. В результате упускается самые дорогие дни и недели, когда ещё возможно что-то изменить, исправить.
Как сказал один из ведущих деятелей медицины, детский невролог Александр Юрьевич Ратнер: «Многие заболевания детей старшего возраста и даже взрослых являются поздней расплатой за нераспознанные беды периода новорожденности».
Будущим мамам хочу дать совет готовить женский организм к родам еще на этапе планирования беременности.
Особенное внимание необходимо уделить всему тазовому поясу женщины, его мышцам и связкам, и вовремя проконсультироваться у ортопеда для исключения проблем этой ответственной за роды зоны. Именно наличие кососкрученного таза у будущей мамы способствует затруднению прохождения плода по родовым путям. Полюбите свое будущее дитя уже сейчас и сделайте все для того чтобы он родился и рос здоровым.
Дорогие родители, будьте внимательные к своим детям, следите за положением головы Вашего ребенка! А еще лучше покажите его ортопеду как можно раньше! Особенно после осложненных родов! И мы совместно с Вами сделаем все возможное, чтобы Ваш ребенок был здоров!
Детский ортопед многопрофильной поликлиники Into-Sana
Миронова Марина Александровна
Голова вашего ребенка — HealthyChildren.org
Авторизоваться | регистр
Возраст и этапы
Возрасты и этапы
Лаура Яна, доктор медицинских наук, FAAP и Дженнифер Шу, доктор медицинских наук, FAAP
Многие родители ошибочно полагают, что все новорожденные рождаются идеальными, с красивыми круглыми головками. Давайте просто скажем, что для любого, кто пережил или перенес вагинальные роды, это не что иное, как благословение, что череп ребенка состоит из мягких костных пластин, которые способны сжиматься и перекрываться, чтобы пройти через узкий родовой канал — процесс, называемый формованием.
Формирование
Для некоторых младенцев, например, для тех, которые «впадают» задолго до рождения (другими словами, устраиваются головой вперед глубоко в таз матери задолго до родов), или для тех, кто должен выносить долгие роды и узкие родовые пути — в результате часто форма головы новорожденного больше напоминает конус, чем красивый круглый шар.
Если вы проведете пальцами по черепу вашего новорожденного, вы также можете почувствовать гребни вдоль областей, где костные пластины черепа перекрываются. Короче говоря, слегка деформированные головы довольно часто встречаются сразу после рождения.
К счастью, в течение следующих нескольких недель кости черепа вашего ребенка почти наверняка округлятся, а гребни исчезнут — при условии, что ваш ребенок не будет проводить слишком много времени на спине с головой в какой-либо из них. позиция. Это распространенная, но легко устранимая причина развития плоской спины или боковой части головы, известной как плагиоцефалия.
Мягкое место
Вы заметите одну-две области на голове вашего ребенка, которым не хватает костной защиты. Эти мягкие пятна, называемые родничками (передний — для большего родничка спереди, задний — для меньшего и, как правило, менее заметного родничка сзади), являются нормальными промежутками в черепе новорожденного, которые позволяют мозгу вашего ребенка быстро расти на протяжении всей жизни. Следующий год.
Многие родители боятся прикасаться к этим мягким местам, но вы можете быть уверены, что, несмотря на отсутствие костного слоя, они хорошо защищены от обычного повседневного обращения с ребенком. Другие вещи, которые следует знать о мягком месте(ах), включают:
- У маленьких детей впалое мягкое место (в сочетании с плохим кормлением и сухими подгузниками) может свидетельствовать об обезвоживании. Наш вам совет: не думайте слишком много об этом, потому что это может быть незаметной находкой или иногда присутствовать у нормальных детей. Вместо этого убедитесь, что вы хорошо понимаете, как распознать обезвоживание, и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы — с впалым мягким местом или без него.
- В некоторых случаях может показаться, что мягкое место на макушке вашего ребенка пульсирует. Не нужно беспокоиться — это движение вполне нормально и просто отражает видимое пульсирование крови, соответствующее сердцебиению вашего ребенка.
Шишки и кровоподтеки
Помимо плесени, у новорожденных нередки небольшие отеки или кровоподтеки на коже головы сразу после родов. Припухлость обычно наиболее заметна в верхней задней части головы и в медицине называется головкой (сокращение от caput succedaneum). Когда ушиб головы возникает во время родов, результатом может быть заболоченная область, называемая цефалогематомой.
Синяки и отеки обычно безвредны и проходят сами по себе в течение первых дней и недель, но могут быть фактором, способствующим возникновению желтухи.
Сегодня нет, но волосы завтра
Конечно, дети иногда рождаются с полными волосами, но гораздо более вероятно, что они рождаются практически без волос. А у тех, у кого сегодня есть волосы, завтра их уже нет. Это связано с тем, что любые волосы, с которыми рождается ваш ребенок, вероятно, значительно истончатся в течение следующих нескольких месяцев, прежде чем в конечном итоге заменятся «настоящими» волосами. Также вполне возможно, что какие бы волосы ни были у вашего новорожденного, он изменит цвет на несколько оттенков и несколько раз в течение жизни.
Дополнительная информация
- Как выглядит ваш новорожденный
- неровная форма головы у детей: причины и лечение краниосиностоза
о докторе Jana2 | |
о докторе Jana29 9006 2 | . Педиатр и мать 3 детей, работающая преподавателем в Исследовательском центре профилактики Эдны Беннетт Пирс Университета штата Пенсильвания.Она является автором более 30 книг для родителей и детей, а также экспертом/сотрудником по вопросам раннего детства в таких организациях, как Бюро охраны здоровья матери и ребенка, школы Primrose Schools и Новости США и мировой отчет . Она живет в Омахе, штат Небраска. |
О докторе Шу Дженнифер Шу, доктор медицинских наук, FAAP является медицинским редактором HealthyChildren.org и вместе с штатным редактором обеспечивает надзор и управление сайтом. Доктор Шу — практикующий педиатр в Детской медицинской группе в Атланте, штат Джорджия, а также мама. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Вирджинии в Ричмонде и специализировалась на педиатрии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Ее опыт включает в себя работу в частной практике, а также работу в академическом медицинском центре. Она работала директором обычного отделения для новорожденных в Медицинском центре Дартмут-Хичкок в Нью-Гэмпшире. Доктор Шу также является соавтором |
- Последнее обновление
- 31.12.2021
- Источник
- По дороге домой с новорожденным, 4-е издание (Авторское право, 2020 г., Американская академия педиатрии)
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Оценка головы и скальпа
В этом демонстрационном видео д-р Элизабет Форстер объясняет, на что следует обратить внимание при осмотре головы и скальпа новорожденного.
Просмотр стенограммы
6.8
Обычно ваш ребенок хорошо завернут, потому что у него не очень хорошая терморегуляция или поддержание хорошей внутренней температуры тела.
56.6
Но вам необходимо, помимо осмотра кожи головы, вам необходимо на самом деле пропальпировать кожу головы или ощупать кожу головы, просто чтобы убедиться, что нет участков заболоченности, отека или скопления жидкости. Есть некоторые аномалии, которые являются довольно серьезными. Если есть кровотечение в коже головы, то есть если она кажется заболоченной, и та жидкость, которую вы можете почувствовать, движется по черепным швам, то об этом необходимо сообщить педиатру, и может потребоваться некоторое вмешательство очень быстро, чтобы избежать каких-либо осложнений.
107.2
Двумя основными являются передний родничок, который можно пропальпировать или нащупать в верхней части головы ребенка и который имеет форму ромба. А еще есть задний родничок в задней части головы ребенка, который имеет треугольную форму. Иногда задний родничок закрывается при рождении. Передний родничок обычно остается пальпируемым и открытым, иногда до возраста 12–18 месяцев. Таким образом, родничок обычно плоский и может быть пульсирующим, так что вы действительно можете увидеть некоторые пульсации в нормальном родничке. Он не должен быть затоплен. Если он впал, это может указывать на проблемы с гидратацией ребенка.
154.3
И он тоже не должен быть выпуклым, потому что это может указывать на повышенное внутричерепное давление или какую-то проблему, вызывающую жидкость в полости черепа. Поэтому он должен быть, как я уже сказал, плоским и пульсирующим. Есть два других, сосцевидный шов родничка, а также клиновидный родничок.
200
Одна вещь, на которую стоит обращать внимание, — это низкая линия роста волос, потому что это может быть связано с некоторыми синдромами у новорожденных. Поэтому, если у ребенка, например, низкая линия роста волос, а затем не очень хороший тонус тела, это может указывать на проблему, на которую необходимо обратить внимание. Итак, теперь мы собираемся оценить окружность головы ребенка. И это важно, поскольку окружность головы указывает на рост мозга. Итак, нам нужна исходная точка, чтобы начать с новорожденного. И тогда окружность головы ребенка, а также его вес и длину будут регулярно измерять по мере их роста в первый год жизни.
246.2
Итак, чтобы измерить окружность головы ребенка, мы должны убедиться, что рулетка находится над бровями ребенка, над ушной раковиной, а затем округляется до затылка, который является самая широкая часть основания черепа.
295.9
И это может не указывать на проблему. Например, генетика играет роль в размере головы и так далее. Но если была особенно маленькая окружность головы, это может указывать на основную проблему, а также на большую проблему. Так что нам просто нужно отметить это, а затем отслеживать. Так что это одна часть вашей оценки. Вы также смотрите на ребенка в целом.
Обследование с головы до пят имеет смысл начать с осмотра черепа ребенка. Давайте посмотрим, на что следует обратить внимание во время экзамена.
Наш первый шаг — посмотреть и отметить размер черепа. Имейте в виду, что генетика ребенка, этническая группа, гестационный возраст и рост в утробе матери будут играть роль в определении размера черепа (Kain & Mannix, 2018). Нормальный диапазон окружности головы доношенного ребенка составляет от 31 до 38 см.
Следующей областью для оценки является скальп и роднички. Роднички — это небольшие промежутки между «пластинами» черепа. Эти промежутки соединяются черепными швами и позволяют мягким костям черепа ребенка немного двигаться, облегчая прохождение через родовые пути.
Четыре родничка
Задний родничок обычно закрывается в возрасте от двух до четырех месяцев, однако передний родничок все еще может ощущаться в возрасте от 18 месяцев до 2 лет (Forster & Marron, 2018). Клиновидный родничок находится сбоку головы ребенка недалеко от глаза, а сосцевидный родничок расположен за ухом ребенка.
© Shutterstock
При оценке родничков используйте плоские подушечки пальцев до пропальпировать (осторожно ощупать) поверхность головы. Убедитесь, что вы отмечаете любое втяжение или выпячивание, так как нормальный родничок кажется твердым и плоским (не впалым или выбухающим). Вы также можете заметить видимую пульсацию в переднем родничке (Wheeler, 2015), что является нормальным явлением.
Давление на голову ребенка во время вагинальных родов может изменить форму головы новорожденного. Этот процесс известен как формование и может привести к отеку (некоторому скоплению жидкости) на коже головы (Kain & Mannix, 2018). Caput succedaneum — медицинский термин для обозначения этой опухоли. Обычно он проходит в течение нескольких дней после рождения (Kain & Mannix, 2018).
Если вы заметили скопление крови на коже головы ребенка, это известно как цефалгематома , и если кожа головы имеет «заболоченную» консистенцию с подвижной жидкостью, перемещающейся по линиям швов черепа, это может указывать на более серьезную проблему. , известное как подапоневротическое кровотечение (Kain & Mannix, 2018). Это требует срочного медицинского вмешательства.
Измерение окружности головы
Первоначальное измерение окружности головы после рождения служит отправной точкой для работы, поскольку сравнительные измерения будут продолжаться в младенчестве и дошкольного возраста примерно до 3-летнего возраста. Окружность головы является одним из показателей роста мозга и наносится на стандартные диаграммы роста.
Если окружность головы слишком мала или слишком велика, это может указывать на врожденное нарушение или нарушение развития (Harris, 2015). Для измерения окружности головы новорожденного лучше всего использовать бумажную рулетку. Поместите его по линии над бровями и ушной раковиной и вокруг затылочного выступа черепа, который является самой широкой частью задней части черепа ребенка (Forster & Marron, 2018).
Осмотр волос ребенка
Обратите внимание на количество волос и покрытие. У некоторых новорожденных будет очень мало волос на голове, в то время как у других будут обильные густые пряди. Опять же, генетика и этническое происхождение сыграют в этом свою роль.
Обязательно запишите линию роста волос. Если линия роста волос низкая и мышечный тонус ребенка также низкий, это может указывать на состояние, известное как неонатальный гипотиреоз. Это происходит, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов (Kain & Mannix, 2018).
Ваше задание
Смотрите видео и оставляйте свои комментарии и вопросы по оценке головы новорожденного, используя ссылку ниже. Мы с нетерпением ждем ответа от вас.
Ссылки
Форстер, Э. и Маррон, К. (2018). Навыки педиатрической оценки. В Э. Форстер и Дж. Фрейзер. Педиатрические навыки медсестер для австралийских медсестер. Порт Мельбурн, Виктория: Кембридж.
Харрис, С.Р. (2015). Измерение окружности головы: обновленная информация о детской микроцефалии. Канадский семейный врач, 61 (8) 680-684.
Кейн, В. и Мэнникс, Т. (2018). Уход за новорожденными в Австралии и Новой Зеландии, 1-е издание. Австралия: Эльзевир
Эта статья из бесплатного онлайн-ресурса
Оценка состояния новорожденного
Создано
Присоединяйся сейчас
Наша цель — изменить доступ к образованию.
Мы предлагаем широкий выбор курсов от ведущих университетов и учреждений культуры со всего мира. Они предоставляются поэтапно и доступны на мобильных устройствах, планшетах и компьютерах, поэтому вы можете приспособить обучение к своей жизни.