График закрытия на мойку роддомов 2019: Health Committee of St. Petersburg

границ | «Солдаты системы»: Охрана материнства в России между бюрократическими указаниями и эпидемиологическими рисками COVID-19

Охрана материнства в России: бюрократический контроль и институциональное недоверие

Реформы охраны материнства, проведенные в постсоветский период, носят неоднозначный и противоречивые последствия.С одной стороны, реформы привели к коммерциализации родовспоможения и появлению платных услуг и частных родильных домов. Медицинская помощь оказывается бесплатно всем гражданам России в соответствии с программой государственного медицинского страхования. Однако женщины из новой категории требовательных и информированных потребителей часто платят за «контракт на роды», чтобы получить персонифицированный уход и более комфортные условия в роддоме (Темкина 2017). Правило информированного добровольного согласия позволяет женщинам отказаться от нежелательных медицинских манипуляций (Федеральный закон от323, 2011). Присутствие партнера при родах также гарантируется законом: отец ребенка или другие члены семьи могут сопровождать женщину в родильном зале (там же). Доулам также разрешено сопровождать женщин в некоторых родильных домах, хотя их статус остается неопределенным. В целом родильные дома стали более открытыми и более ориентированными на потребности женщин и новорожденных, чем два десятилетия назад, по крайней мере, в крупных городах: все большее распространение получает практика «мягких» или «естественных» родов, «золотой час после родов соблюдается, а грудное вскармливание поощряется (Ожиганова 2020).

С другой стороны, с советских времен и до наших дней логика бюрократического контроля продолжает играть решающую роль в российской системе здравоохранения и даже усилилась в последние годы (Литвина и др., 2020). Угроза преследования врачей усилилась, о чем свидетельствуют несколько громких судебных процессов над акушерами-гинекологами и неонатологами. Российские врачи не обладают такой экспертной властью и автономией, как их коллеги в западных обществах, медицинские профессиональные организации не имеют большого влияния, а экономические и политические интересы врачей в значительной степени игнорируются (там же.).

Домашние роды незаконны; тем не менее он существует, по крайней мере, в крупных городах, как выражение недоверия к акушерской практике (Ожиганова 2019). Число внебольничных родов неизвестно, поскольку эта статистика не ведется.

Подтверждая характеристику Фукуямы России как «страны недоверия» (Фукуяма, 1996), российские граждане демонстрируют исключительно высокий уровень недоверия к медицине. Более половины россиян (57%) не обращаются к врачу в случае болезни, предпочитая самолечение; почти пятая часть всех граждан (19%) стараются избегать врачей из принципа (Health Mail.ру, 2019). Только 11% согласны с утверждением, что врач заинтересован в их здоровье (ФОМ 2019). Высокая уязвимость врачей и высокие риски их работы способствуют тому, что они сами не склонны доверять системе, в которой работают (Литвина и др. , 2020).

Во время пандемии коронавируса российские власти предприняли меры инфекционного контроля, характерные для авторитарных режимов: искажение информации, манипулирование статистикой и откровенная дезинформация; нарушения прав человека, в частности, принудительная «самоизоляция»; принудительная госпитализация людей с подозрением на COVID-19; и контроль лиц с помощью электронных пропусков, содержащих штрих-коды, через программу «Социальный мониторинг», которая отслеживает местонахождение и перемещения людей (Иноземцев, 2020).Кроме того, институциональные пробелы в управлении здравоохранением и нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) у врачей привели к наказанию медицинских работников за жалобы и репрессиям против независимых медицинских организаций (Васильева, 2020).

Борьба с пандемией в России происходит в ситуации новой «юридической пустоты» или «подделки законности», производимой правительством Путина (Карасева 2020: 294). Власти России не используют ни один из двух вариантов режимов чрезвычайного положения («чрезвычайное положение» и «чрезвычайное положение»), предусмотренных российским законодательством, а объявляют предчрезвычайный «повышенный уровень готовности», а в поправках к этим указам вводят «режим самоизоляции», «дистанционная работа» и «карантин» — всего этого в законе нет. В сфере здравоохранения эта правовая пустота проявилась в массовой диагностике «внебольничной пневмонии» вместо коронавирусной инфекции (см., например, журналистские расследования Яппаровой и др., 2020).

Методы и материалы, доверие и недоверие

В последних работах Мюльфрид призывает к пересмотру существующего в социальных науках подхода к феномену недоверия «как оборотной стороне доверия, как досадному отсутствию, социальному провалу или препятствие, которое необходимо преодолеть» (Мюльфрид, 2018:7).Он предполагает, что доверие и недоверие нельзя понимать как противоположности: те отношения, которые часто относят к недоверию, на самом деле являются примерами сосуществования доверия и недоверия, возникающими в ситуациях неопределенности. В случае доверия люди вкладывают средства в укрепление своих отношений; в случае недоверия — в ослаблении этих отношений и транслокации доверия в новые сети доверия. Чтобы определить «недоверие» как эмпирический феномен, нам нужно задать вопросы: «Как работает недоверие?» и может ли само недоверие делиться и создавать связи (там же: 19). По словам Мюльфрида, недоверие — это разумная реакция на разного рода разоблачения, а также может быть первым шагом к критическому политическому участию.

Эпидемия COVID-19 в России спровоцировала множество латентных конфликтов, в которых важную роль сыграло недоверие. В этой статье я спрашиваю, как охрана материнства отреагировала на вызовы эпидемии COVID-19? Как при общем недоверии к «системе» реагируют акушеры на изменившуюся ситуацию: новые инструкции, противоэпидемические ограничения, изменившиеся условия труда? Какие новые отношения и практики доверия и недоверия возникли между перинатальными специалистами и женщинами?

Статья основана на интервью, проведенных мною с 11 акушерами-гинекологами, двумя акушерками, двумя перинатальными психологами, работающими в родильных домах, 6 акушерками-домашними родильницами, 12 доулами и 14 роженицами во время пандемии ¹ .Первые интервью были записаны в марте, когда эпидемия COVID-19 в России только начиналась; последний в августе, когда уже были сняты некоторые превентивные меры инфекционного контроля. Таким образом, стало возможным увидеть, что в системе охраны материнства изменилось изначально и какие изменения продолжались с течением времени. Большинство этих записанных интервью были с перинатальными специалистами и женщинами из Москвы и Московской области; семь были с представителями других регионов: Центрального, Санкт-Петербурга, Урала и Сибири.Я также следила за публикациями акушера-гинеколога, который вел блог о своей работе в московском COVID-19 роддоме в социальной сети Instagram (очень редкая практика среди российских врачей), а также за официальными страницами родильных домов в Facebook и Инстаграм.

Мои беседы с врачами и акушерками включали следующие вопросы: Как изменился график работы вашей больницы? Изменилась ли ваша акушерская практика? Как вы оцениваете меры профилактики COVID-19 в вашей больнице? Мои интервью с женщинами включали вопросы о том, повлияла ли эпидемия на то, где, как и с кем происходили роды, и какие факторы оказали наибольшее влияние.Поскольку доулы обычно очень хорошо знают, что происходит в родильных домах города, где они работают, они стали ценными собеседниками; однако основное внимание в моем исследовании было уделено врачам и их восприятию ситуации с пандемией. У меня было несколько точек входа в поле: я использовала старые контакты с врачами и акушерками, но также нашла новых собеседников через Ассоциацию профессиональных доул и Центр традиционного акушерства, который проводит курсы повышения квалификации для акушеров-гинекологов и акушерок.Следует отметить, что многие врачи отказались от интервью. Для согласившихся было крайне важно, чтобы интервью не было «официальным», то есть им гарантировалась полная анонимность. Я проанализировал эти интервью тематически.

В целях сохранения анонимности не приводятся все личные имена и названия родильных домов. В интервью с врачами и акушерками из области по их просьбе указывается только регион, а не город, так как это может сделать источник данных потенциально идентифицируемым.Учитывая уровень недоверия к российской системе здравоохранения в целом, который выражали мои собеседники-врачи, читатели могут задаться вопросом, почему они были достаточно откровенны со мной как исследователем, чтобы так откровенно отвечать на мои вопросы (см. ниже). Возможно, эта открытость была обусловлена ​​не только обещанной им анонимностью, но и моей позицией, которую я озвучивал перед каждым интервью: моя цель не выявить возможные нарушения правил и протоколов в их работе, а лучше понять, как и в каких условиях им приходится работать в этой непростой ситуации пандемии коронавируса.Важно также отметить, что как в позднесоветской, так и в постсоветской традициях существует большая дистанция между частной беседой, в которой люди говорят свободно, и публичными выступлениями, в которых люди обычно очень внимательно относятся к тому, что они говорят. Мои собеседники восприняли интервью как частную беседу.

Экстренные меры родовспоможения в связи с пандемией Covid-19: мнения врачей

Меры профилактики COVID-19: конверсия родильных домов, новые клинические рекомендации и планы маршрутизации

В середине марта Министерство здравоохранения и Региональные департаменты здравоохранения приняли ряд профилактических мер в ответ на пандемию COVID-19. Все родильные дома были разделены на три группы: «чистые», «инфекционные» и «буферные» (промежуточная зона, в которой находятся больные с неподтвержденным диагнозом) или соответственно «зеленые», «красные» и «желтые». зоны. Потоки беременных, рожениц и новорожденных должны быть разделены на основании их анализов на COVID-19, симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и данных о контактах с COVID-19 и направлены в соответствующие стационары согласно новые планы маршрутизации.Во всех больницах объявлен карантинный режим, то есть запрещены посещения пациенток и партнеров при родах. Введены дополнительные профилактические меры для женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19: отделение от новорожденных, запрет на грудное вскармливание, длительный карантин в стационаре до получения отрицательных результатов анализов (Рекомендации 2020). Новорожденных с патологией новорожденных с подозрением или положительным результатом на COVID-19 следует направлять для получения высокотехнологичной медицинской помощи в специализированные стационары, где должны быть открыты специальные «боксы Мельцера» — полностью изолированная палата для инфекционных больных со шлюзом для персонала.

Преобразование родильных домов в больницы COVID-19

В начале эпидемии некоторые родильные дома были преобразованы в больницы COVID-19, где акушеры-гинекологи не принимают роды, а работают врачами общей практики. Врачи объяснили, что такое решение было удобным, так как в России родильные дома, как правило, представляют собой отдельно стоящие здания, по системе «коробки», построенные как инфекционные больницы, где всегда соблюдается строгий санитарно-эпидемиологический режим.В связи с конверсией этих родильных домов в оставшиеся «чистые» больницы поступил резко возросший поток пациентов. По некоторым данным, число пациентов в таких больницах увеличилось более чем вдвое: то же количество врачей и акушерок стало принимать более 40 родов в день вместо прежних 20 (Интервью 1б). Также были закрыты некоторые родильные дома, специализирующиеся на лечении беременных с хроническими заболеваниями; в результате беременные женщины с проблемами сердца или почек не могли получить всю необходимую медицинскую помощь (Интервью 5).

Один из крупнейших московских родильных домов, на 210 коек, 12 марта превратили в госпиталь для больных COVID-19. Об этом сообщили СМИ как инициатива врачей:

Коллектив родильного дома обратились в Департамент здравоохранения Москвы с предложением перепрофилировать свои койки под инфекционную больницу. Врачи объясняют это так: «Защищать граждан — наш профессиональный долг». (Проценко 2020).

Доктор Н., акушер-гинеколог этого роддома, сказала, что решение о конверсии принималось этим отделением, и иначе быть не могло: такие решения не принимаются заведующими роддомами, тем более персонал:

В чем инициатива? Это смешно.Конечно, это инициатива ведомства. У нас ведь все так — «по многочисленным просьбам трудящихся». Мы все мгновенно отключились. Вставай и иди (Интервью 1а).

В результате д-р Н. и ее коллеги около трех месяцев работали врачами общей практики с пациентами с COVID-19; Родильный дом вернулся к своей обычной работе в конце июля. Многие из ее коллег переболели COVID, и многие из них попали в реанимацию. Однако Др.Н. жаловаться не стал, отметив, что их буквально «засыпали всякими льготами»: обеспечили средствами индивидуальной защиты, выплатили пособия, привезли хорошее питание и даже предложили номера в 5-звездочных гостиницах. Однако ей было очень тяжело не выполнять свою работу, и она сомневается в правильности такого решения: «Нас лишают работы, это ужасно! Мне кажется, это просто какое-то неэффективное использование человеческих ресурсов» (Интервью 1а). Однако она считает, что ничего нельзя было сделать; они могли только повиноваться.Только два врача из многочисленного штата госпиталя ушли со службы.

Формальный отказ от партнерской поддержки и неформальные обходные пути

Роды с партнером стали достаточно популярными, особенно в крупных городах: 30% в Москве и до 70% в некоторых родильных домах Москвы и Санкт-Петербурга. Отмена партнерских родов была болезненной для женщин, которые часто искали способы обойти это; некоторые даже решили рожать дома. Однако, по словам опрошенных мною акушерок, пандемия существенно не повлияла на количество внебольничных родов: это были плановые домашние роды с акушеркой.

Некоторые родильные дома начали принимать партнеров в июле, но почти исключительно по контракту (что фактически означало, что пара должна была платить за присутствие партнера) и, за редким исключением, только отцов, а не доул. Большинство родильных домов, особенно в провинции, к концу августа так и не вернулись к этому варианту.

Запрет на роды с партнером стал еще одним проявлением «юридической пустоты», так как не имеет законной основы. Согласно Руководящим принципам Минздрава, «партнерские роды должны быть запрещены при вероятных или подтвержденных случаях COVID-19 для снижения риска заражения» (Руководящие принципы 2020: 23), но на практике это было отменено для всех.

Большинство врачей очень спокойно отнеслись к этому запрету, так как считали его обычной профилактической мерой. Доктор А., акушер-гинеколог одного из московских родильных домов, считает, что это, несомненно, правильное и «совершенно обычное карантинное мероприятие», которое проводится регулярно, каждый год, в сезон гриппа и ОРВИ. Она подчеркивает, что ограничения коснулись только женщин, и для нее, как для врача, ничего кардинально не изменилось: «Просто работа, которую мы делаем. Это рекомендации Минздрава.Мы обязаны подчиняться» (Интервью 3).

Доктор Э., акушер-гинеколог Санкт-Петербургского родильного дома, где роды с партнером составляли 50% всех родов, также однозначно выступает за их отмену: «Это адекватная мера: чем меньше контактов, тем меньше возможность заражения». В качестве подтверждения она рассказала историю о событии, произошедшем в ее роддоме во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году: муж навестил жену, в результате чего она заболела и умерла. Э. убежден, что женщины понимают этот запрет: «Я не видел, чтобы кто-нибудь возмущался, потому что все понимают, что так живет вся страна, и никто не виноват.По сути, претензии предъявить некому» (Интервью 4).

Однако другие врачи признают, что женщины не согласны с запретом партнерских родов и выражают свой протест. Доктор В., заведующая родильным домом Уральского региона, рассказала, что постоянно сталкивается с требованиями женщин допустить сопровождающих:

Буквально недавно была женщина, настроенная крайне негативно, и я ей сказала: обращаться в Минздрав и Роспотребнадзор (Роспотребнадзор), так как это не требование родильного дома, это требование этих органов. После этого мне позвонил ее муж и сказал: «Да, мы обратились [к ним], и нам сказали, пожалуйста, на усмотрение роддома, могут допустить партнеров (Интервью 6).

Однако доктор В. не разрешил ему присутствовать при родах его жены; по ее мнению, чиновники лишь пытались переложить на нее ответственность: «Эти люди (чиновники Росотребнадзора) вели себя недобросовестно, потому что если что-то случится, какая-то вспышка в больнице, то начальник ответит — то есть я отвечу (Интервью 6).

Партнерские роды превратились в редкую и соответственно ценную услугу, и очень быстро стали предметом всевозможных неформальных договоренностей и неформальных платежей. Некоторые родильные дома Московской и Санкт-Петербургской областей неофициально разрешили партнерам сопровождать женщин. Несмотря на распоряжение Минздрава, частный московский родильный дом продолжал практику партнерских родов (в ряде случаев для одного партнера, а в ряде случаев и для двух) в течение всего периода эпидемии в России. Врач из этой больницы признается, что все осталось по-прежнему, но «неофициально» (интервью 2). При этом цена контракта резко возросла, что и стало поводом для шутки: «Чтобы коронавирус стал безопасным, нужно заплатить 350 тысяч рублей; если контракт 200 тысяч или 150 тысяч, то вирус все равно очень опасен!» (Интервью 8).

Некоторые женщины решили воспользоваться услугой некоторых родильных домов: сопровождение перинатального психолога, сотрудника больницы.Перинатальные психологи подтвердили, что количество обращений за их услугами увеличилось во время эпидемии. Однако оказалось, что не всех женщин устраивает такой вариант, так как они опасаются, что такой партнер действует не в их интересах: «Она будет подыгрывать врачам, уговаривать меня сделать что-то, может быть, не то, что лучше всего». для меня, а что удобнее для врача, потому что тогда она продолжит работать с ним, а я уйду» (Интервью 8). Вместо этого женщины склонны доверять доулам, потому что они не работают в системе здравоохранения. В таких случаях женщины предпочитают онлайн-поддержку доулы поддержке психолога в больнице.

Доулы протестовали против отмены партнерских родов: они подготовили петицию и призвали женщин бороться за свои права. В середине марта 2020 года доула и адвокат М. опубликовали в соцсетях предложение написать запросы в Роспотребнадзор с требованием объяснить данную меру. М. считает это незаконным: поскольку чрезвычайное положение не было объявлено, установленные законом гарантии прав граждан не могут быть отменены.Однако ни одна из инициатив доул не получила заметной поддержки. В некоторых случаях допускались партнеры, когда они по совету этой доулы требовали письменный отказ со ссылкой на закон. Такие неформальные переговоры оказались весьма ограниченными, но единственным способом решить проблему партнерских родов.

Родильные дома для женщин с COVID-19: эпидемическая целесообразность или дополнительные риски для здоровья женщин и новорожденных?

Поступление в родильный дом COVID-19 означает, что к женщине и ее новорожденному будут применены очень жесткие меры: разлучение сразу после родов, очень часто усиленная медикализация и даже прием запрещенных для беременных и кормящих женщин препаратов: Калетра (который используется при лечении ВИЧ), азитромицин и другие антибиотики. Мои собеседники отмечали рост перинатальных потерь из-за самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода (Интервью седьмое; Благотворительный фонд «Свет в руках»).

По словам моих собеседников, с появлением COVID-19 акушерская практика резко изменилась и увеличилось количество оперативных вмешательств в таких стационарах. Акушерка из Сибирского региона рассказала, что в ее родильном доме, предназначенном для женщин с COVID-19, количество кесаревых сечений выросло с 25% до примерно 60–70%, потому что многие врачи даже не дают женщинам возможности вступить в роды. , но сразу отправить на операцию (интервью 7).Следует отметить, что это произошло даже в родильном доме, известном своей поддержкой естественных родов; например, в этой больнице ранее разрешались вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC), даже если у матери было два предыдущих кесарева сечения.

Первый родильный дом, который в соответствии с рекомендациями Минздрава назначен «для приема беременных с ОРВИ, внебольничной пневмонией и больных, находящихся на карантине в связи с контактом с коронавирусной инфекцией» (Методические указания 2020) начал работать в Москве 31 марта. Это крупный родильный дом на 170 коек, в котором ежегодно принимают более 7000 родов. В апреле туда поступило достаточно большое количество пациентов: по три-четыре в сутки, некоторые с тяжелыми симптомами COVID-19. Однако в июле акушер-гинеколог этой больницы написал в своем блоге в Instagram, что пациентов у них на тот момент было очень мало: «Честно говоря, лечить практически некого. В огромном здании роддома всего 15 пациентов!» (Doctor_yakunin пост в Instagram 3).

Родильный дом на 60 коек в крупном сибирском городе с 27 апреля привлечен к работе с женщинами, больными COVID-19.Он принимает женщин со всего города с подозрением на коронавирусную инфекцию, и, по словам акушерки Т., все время во всех трех отделениях находилось в среднем около 10–12 женщин. Женщин обследуют в приемном отделении и помещают в «желтую» буферную зону, затем по результатам тестирования через 3–4 дня переводят в «зеленую» или «красную» зону.

Таким образом, те родильные дома, которые сохраняют статус инфекционных больниц, заполнены лишь частично. Мои собеседники говорят, что очень часто к ним привозят женщин без симптомов и с неподтвержденным диагнозом:

Скорая помощь привезла женщину с кричащим семидневным ребенком.Женщину беспокоят боли в шве (рубце) после кесарева сечения, которое неделю назад сделали в обычном «чистом» роддоме. После выписки она поехала к свекрови забрать старшего ребенка. Оказывается, у этой бабушки есть антитела IgG к коронавирусу (у него наличие этих антител свидетельствует о наличии иммунного ответа, т.е. устойчивости к заболеванию) (Доктор_якунин, пост 3 в Instagram).

Таким образом, мы видим, что скорая помощь по распоряжению Департамента здравоохранения привозила женщин в эту COVID-больницу без достаточных оснований (якобы именно эта женщина контактировала с инфицированным), просто чтобы она не пустовала .

Похожая ситуация сложилась в Сибирском родильном доме. По приказу областного департамента здравоохранения он должен принимать женщин с температурой выше 37 градусов по Цельсию (98,6 по Фаренгейту), либо с признаками ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), и с акушерской патологией. Однако многие врачи принимают беременных только с легкими признаками простуды (Интервью 7). Врачи часто оценивают распоряжение Департамента о направлении женщин с насморком в инфекционный родильный дом как «совершенно абсурдное» и советуют своим пациенткам перед поступлением капать сосудосуживающие средства (doctor_yakunin Instagram post 1).

Врачи также понимают, что во время родов температура тела может повышаться из-за психоэмоционального фактора, или просто из-за летней жары, или из-за проблем с почками, но часто врачи скорой помощи этого не учитывают и принимают пациентов прямо в инфекционную больницу (интервью 7).

Женщину, оказавшуюся в буферном («желтом») родильном доме (или отделении), также следует ожидать скорого перерезания пуповины и отделения от ребенка.На официальной странице в Facebook одного из таких родильных домов женщинам сообщают, что в инкубационный период коронавирусной инфекции им придется пробыть в больнице не менее двух недель: «Мы вас не уволим, если через пару дней вы прекрасно себя чувствовать, ведь можно быть переносчиком легкого заболевания и передавать его другим» [36роддом (родильный дом 36) пост в Facebook].

Женщины, обращающиеся за медицинской помощью по поводу симптомов ОРВИ на любом сроке беременности, подвергаются риску принудительной госпитализации в такой стационар.Неудивительно, что некоторые женщины при плохом самочувствии занимаются самолечением и думают только о том, чтобы скрыть свои симптомы от врачей. Один из моих собеседников сказал, что она и ее семья, скорее всего, переболели COVID-19 в апреле: две недели у нее была температура, сильная слабость и кашель. Она лечилась гомеопатическими препаратами, к врачам не обращалась и в августе на месяц раньше срока родила здорового ребенка (Интервью 9).

Врачи неоднозначно относятся к отделению матерей от новорожденных.Некоторые считают эту меру рациональной, так как считают, что в настоящее время «слишком мало данных» о передаче болезни от матери к ребенку и «лучше перестраховаться на всякий случай». (Интервью 3, 4). Другие признают, что эта мера слишком жесткая (Интервью 5), что не считают ее разумной ни с эпидемиологической, ни с психологической точки зрения: «Матери лечатся здесь, в больнице, либо у них коронавирус, либо это ошибка. в анализе.Следующий анализ берем через 10 дней, а они все это время лежат, полощут горло, капают из носа и плачут по своим малышам» (Интервью 7).

На вопрос, как можно получить согласие женщины на такое лечение, Т. говорит, что у врачей всегда есть возможность запугать, сказать, что ребенку опасно находиться с матерью, что он заболеет и может умри. Одна из моих собеседниц, женщина акушер-гинеколог, которая сама является будущей мамой, подтверждает, что она не только поддерживает разлуку матери и ребенка, но и готова в случае необходимости разлучиться с малышом сразу после родов: « Я бы предпочла, чтобы у моего ребенка было меньше возможностей заразиться от меня.Я бы скорее отказался оставаться вместе, если бы только понимал, что о моем ребенке заботятся, что он сыт и находится в безопасности» (Интервью 4).

Российская ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (АНФК) выступила против практики разделения матери и ребенка в родильных домах. В открытом письме министру здравоохранения от 31 июля 2020 года члены Ассоциации заявили, что «реальные риски для здоровья матерей и новорожденных из-за отсутствия контакта и запрета грудного вскармливания выше, чем потенциальный риск заражения COVID-19». -19 инфекции» и потребовал от больниц не отделять COVID-позитивных матерей от новорожденных, если состояние матери не тяжелое, и обеспечить право новорожденных на грудное вскармливание во всех случаях, соблюдая антисептические методы, предложенные рекомендациями ВОЗ (ношение маски , мытье рук и дезинфекция поверхностей) (ANFC 2020).Однако медики инициативу не поддержали, и министерство ответило формальным отказом.

Во время эпидемии многие врачи оказались в тяжелом положении, особенно в провинции. По неофициальным данным, смертность медиков от COVID-19 в России намного выше, чем в других странах (Медвестник 2020). Мои собеседники из провинциальных роддомов подтверждают, что одноразовых средств индивидуальной защиты не хватает, поэтому стирают и сушат их в роддоме.Многие врачи, акушерки и медсестры, работающие с больными COVID-19, не получили стимулирующие выплаты, обещанные им Указом Президента от 6 мая. Акушерка Т. говорит, что переболела COVID-19 в мае, но никаких страховых выплат не получала. Она рассказала, что некоторые ее коллеги уже планируют увольняться после эпидемии: «Работать просто невозможно; вылезли все проблемы, на которые мы раньше не обращали внимания, только потому, что были очень заняты большим потоком пациентов» (Интервью 7).Она признает, что заведующий больницей всегда очень грубо вел себя с персоналом и не стремился обеспечить больницу всем необходимым (в частности, долгое время не производился необходимый ремонт).

Врачи могут по-разному оценивать введенные профилактические меры, но если они считают какие-то из них не полезными или даже вредными и абсурдными, они не заявляют публично о своем несогласии, а просто подчиняются бюрократическим требованиям и протоколам. Врачи могут предупредить своих пациентов и посоветовать им, как обойти ограничительные меры в рамках личных доверительных отношений.Они могут выразить свое несогласие, уволившись с работы, но в целом они не могут повлиять на функционирование системы.

Пациенты и медицинские работники: практики разделения, запрета и недоверия

Данное исследование проводилось в период «первой волны» пандемии коронавируса (с марта по август 2020 г. ) и не охватывает изменения, произошедшие позже. Различия между центральными городами и периферией, разнообразие родовспомогательных учреждений, существующих в такой большой и неоднородной стране, как Россия, не могут быть охвачены таким «быстрым» исследованием.В результате картина получается достаточно мозаичной, однако с учетом этих ограничений можно сделать некоторые предварительные выводы.

Как показано в статьях этого специального выпуска, ответы различных национальных систем здравоохранения на вызовы пандемии COVID-19 часто имеют много общего, например, запрет или строгое ограничение посетителей, доул, партнеров по родам и послеродовой контакт матери и новорожденного и грудное вскармливание. Однако некоторые меры, принятые в России, сильно отличаются от принятых в других странах, например, разделение родильных домов на красную, зеленую и желтую зоны и принудительный длительный госпитальный карантин для женщин и новорожденных «на всякий случай».Публичные дискуссии о рисках этих запретов проводились во многих странах, а в некоторых случаях, например, в Нью-Йорке, они были отменены из-за общественного протеста, в основном со стороны женщин, акушерок и доул (Davis-Floyd, Gutschow и Шварц, 2020: 7). Однако в России дискуссия, вдохновленная доулами, в электронных соцсетях прошла почти незамеченной, так как недовольство женщин и доул и их предложения по гуманистическим улучшениям не нашли поддержки со стороны медицинского сообщества и чиновников здравоохранения.

В отличие от американок, которые боятся больниц из-за возможности заражения, (там же: 8), россиянки опасаются COVID-19 гораздо меньше, чем ограничительные меры, введенные в роддомах. Появился грустный анекдот: «В России не так страшен коронавирус, как борьба с ним». Женщины боятся обращаться в больницу без партнера, опасаясь необоснованных врачебных вмешательств, а еще больше боятся инфекционных родильных домов, где их разлучат с малышами сразу после рождения и на ближайшие недели.

Основной стратегией многих беременных в условиях пандемии является мобилизация всех ресурсов «подстраховаться» от возможных рисков: поиск достоверной информации о врачах и родильных домах; заключать неформальные соглашения с врачами; заключать дорогие родовые контракты; и заключать договоры с доулами на удаленную поддержку (через видео- или аудиосвязь). Таким образом, пандемическая ситуация способствует увеличению неформальных отношений и неформальных платежей в родильных домах и, соответственно, увеличению неравенства между разными социальными слоями, а также между крупными городами Москвой и Санкт-Петербургом.Петербург и провинция.

Методические указания Минздрава и приказы региональных управлений, заявленные как направленные именно на «минимизацию рисков» распространения коронавирусной инфекции, противоречат данным доказательной медицины и международным рекомендациям, а некоторые из них, такие как как разлучение матерей с новорожденными и длительный больничный карантин, не может считаться рациональной медицинской этикой, а права пациента рассматриваются как неуместные и ничтожные, а принципы разлучения и запрета авторитетны.Принцип запрета, применяемый в России, оправдывает «системные» запреты, описанные выше (см. Benaglia, этот выпуск). И, согласно Дэвис-Флойд (2003, 2018), технократическая модель акушерства основана на принципе разделения, в котором разум отделен от тела, практикующий врач отделен от пациентки, то есть не связан с ней эмоционально. и, помимо других форм разлуки, мать разлучена как со своими людьми, поддерживающими ее, так и с ее ребенком. В рамках этой идеологии легко без угрызений совести оправдать такое разделение.Напротив, гуманистическая модель, как она определена Дэвисом-Флойдом (там же), основана на принципе связи: связь разума и тела, врача и пациента, матери с поддерживающими ее людьми, матери и ребенка. До COVID этот принцип связи характеризовал родовспоможение в некоторых наиболее прогрессивных российских больницах.

Почему так жестко отреагировала российская система охраны материнства, отменив многие прогрессивные инновации последних лет, отвергнув рекомендации ВОЗ и данные доказательной медицины? Мои собеседники из старшего поколения врачей считают, что такая реакция вызвана «исторической памятью»: в ситуации эпидемической опасности чиновники от здравоохранения немедленно возвращались к старой советской практике, основанной на принципах запрета и разделения, засилья бюрократической логика, патернализм и пренебрежение правами пациентов, когда родильные дома были полностью закрытыми учреждениями со строгими и запретительными правилами, разделением матерей и новорожденных, жесткими санитарно-инфекционными мерами. Один акушер прокомментировал:

Я до сих пор помню старое акушерство. Ты все время на войне. Родильный дом – поле военных действий. Поэтому и были такие строгие акушерки и няни, ведь на самом деле ни женщина, ни ребенок не воспринимались как (предмет] заботы. Эмоциональный фон не учитывался. Это была очень тяжелая психологическая нагрузка, и на персонала тоже, потому что они были чем-то вроде винтиков этой машины (Интервью 5).Как показывают мои интервью, врачи и акушерки могут не соглашаться с этими кардинальными изменениями, выражать свое несогласие с бюрократическими директивами, сопереживать женщинам, но они не могут заявлять об этом несогласии публично.В то же время очевидно, что медицинские работники все больше беспокоятся о своей профессиональной автономии. В условиях чрезвычайного режима, формально не объявленного, зависимость врачей от бюрократии разного уровня — от заведующей больницей до Минздрава — стала еще более заметной, чем в обычное время. Российские врачи как «солдаты системы» обязаны выполнять приказы чиновников здравоохранения, а их профессиональная позиция рассматривается лишь как частное мнение. Они не могут быть уверены, что получат необходимую защиту от инфекции и денежную компенсацию, а также не имеют рычагов влияния на администрацию больницы и чиновников здравоохранения. Ситуация с пандемией свидетельствует о том, что сами медики не доверяют учреждениям, в которых они работают, о чем свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой социологов в петербургских больницах (Бороздина, Новкунская, 2020). Врачи, как и пациенты, не доверяют официальной информации, что приводит к критике действий властей по борьбе с эпидемией:

Честно говоря, я до сих пор не очень понимаю, что происходит.Я до сих пор в каком-то непонятном состоянии от всего этого, то ли это великая ложь, то ли это великая зараза? (Интервью 1б).

На сегодняшний день у меня сложилось мнение, что мы как-то очень планомерно готовимся к тому, что коронавирус плотно войдет в нашу жизнь, и бороться с ним мы будем много-много лет. Нас хотят запугать, чтобы мы бесконечно боролись с коронавирусом (doctor_yakunin Instagram пост 2).

Эти врачи, которые сами работают в больницах COVID, не отрицают существования вируса; их недоверие — вариант ковидианского диссидентства (термин, широко используемый в российском дискурсе как в СМИ, так и в электронных социальных сетях), который следует рассматривать как специфический способ выражения недоверия к власти.Такие врачи действительно могут быть «солдатами системы», подневольными работниками внутри нее и подчиняться ее правилам так же, как и военные солдаты, но это не означает некритического принятия системы такой, какая она есть, и ее правил. Новая «юридическая пустота», создаваемая властью, непрозрачность действий властей, недоверие к официальной информации о реальной ситуации с этой пандемией становятся причинами нежелания и несогласия — колебаний с оттенком недоверия — придерживаться меры системы здравоохранения (Сомпаре и Сомпаре 2018: 130).Таким образом, я утверждаю, что пандемия как ситуация с высокими рисками и неопределенностью выявляет и высвечивает многочисленные латентные конфликты, в которых недоверие долгое время играло важную роль в российском контексте. Этот плотный клубок проблем можно было бы распутать, если бы и врачи, и женщины отказались от обычной стратегии неформального решения своих конкретных проблем и перешли к стратегии систематического решения проблем, которая включала бы публичные выступления, укрепление профессиональных, пациентских и женских организаций и создание новые практики солидарности и доверия между практикующими врачами и пациентами.Таким образом, врачи с помощью женщин-активисток могли превратиться в системных преобразователей, а не в системных «солдат».

Список опрошенных

1. Интервью 1a. Н., врач акушер-гинеколог государственного родильного дома. Москва, 24 марта.

2. Интервью 1б. Н., врач акушер-гинеколог государственного родильного дома. Москва, 5 августа.

3. Интервью 2. В., врач акушер-гинеколог, частный родильный дом. Москва, 26 марта.

4.Интервью 3. А, врач акушер-гинеколог государственного родильного дома. Москва, 30 марта.

5. Интервью 4. Е., врач акушер-гинеколог, государственный родильный дом. Санкт-Петербург, 10 июля.

6. Интервью 5. О., врач акушер-гинеколог, медицинский центр. Москва, 13 июля.

7. Интервью 6. С., врач акушер-гинеколог, заведующая Гроддомом. Уральская область, 9 августа.

8. Интервью 7. Т., акушерка государственного родильного дома. Сибирский регион, 17 августа.

9. Интервью 8а. М., доула. Москва, 20 марта.

10. Интервью 8б. М., доула. Москва, 8 мая.

11. Интервью 9. К., роды во время пандемии COVID-19. Санкт-Петербургская область. 11 июля, 14 августа.

Интернет-ресурсы

1. Роддом 36 [родильный дом 36]. Коронавирус и беременность. Facebook, 1 апреля. https://www.facebook.com/36roddom/posts/290

49184940/.

2. доктор_якунин. Как теперь родить здорового ребенка? Пост в инстаграмм 1, 20 апреля.https://www.instagram.com/p/B_M5KsUAgyJ/.

3. доктор_якунин. Пост в Instagram 2, 21 июля. https://www.instagram.com/p/CC57ul5gNhh/.

4. доктор_якунин. Пост в Instagram 3, 24 июля. https://www. instagram.com/p/CDA3BpJAAqX/.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, поскольку эта статья основана на интервью, которые я провел с 11 акушерами-гинекологами, двумя акушерками, двумя перинатальными психологами, работающими в родильных домах, 6 акушерками, занимающимися домашними родами, 12 доулами, и 14 женщин, родивших во время пандемии.В целях сохранения анонимности все личные имена и названия родильных домов не приводятся. Все материалы хранятся в моем личном архиве. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять Анне Ожигановой, [email protected]

Положение об этике

В соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями этическая экспертиза и одобрение исследования на людях не требовались. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании не требовалось в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.От всех участников получено устное информированное согласие на участие в исследовании и публикацию результатов.

Вклад авторов

Автор подтверждает, что является единственным автором этой работы и одобрил ее публикацию.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

¹ Этическое одобрение и письменное информированное согласие на участие не требовались для исследования участников-людей в соответствии с законодательством Российской Федерации и институциональными требованиями.От всех участников получено устное информированное согласие на участие в исследовании и публикацию результатов.

Ссылки

Дэвис-Флойд, Р. (2003). Рождение как американский обряд посвящения . Беркли, Калифорния: Издательство Калифорнийского университета.

Дэвис-Флойд, Р., Гутшоу, К., и Шварц, Д. А. (2020). Беременность, роды и пандемия COVID-19 в США. Мед. Антропол. 39 (5), 413–427. doi:10.1080/01459740.2020.1761804

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дэвис-Флойд, Р.(2018). «Технократическая, гуманистическая и холистическая парадигмы родовспоможения и здравоохранения», в книге «Способы познания родов: матери, акушерки, медицина и родовспоможение», Дэвис-Флойд R . Лонг-Гроув, Иллинойс: Waveland Press, 3–44.

Google Scholar

ФОМ (2019). О врачах и качестве медицинского обслуживания. Как обстоят дела с доступностью медицинской помощи, квалификацией врачей и оснащением медучреждений? Режим доступа: https://fom.ru/Zdorove-isport/12346.

Google Scholar

Фукуяма, Ф. (1996). Доверие: социальные добродетели и создание процветания . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Свободная пресса.

Карасева А. (2020). Юридическая пустота и управление COVID-19. Соц. Антропол. 28 (2), 294–295. doi:10.1111/1469-8676.12825

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Литвина Д. , Новкунская А. и Темкина А. (2020). Множественные уязвимости в медицинских учреждениях: невидимые страдания врачей. Societies 10 (5), 5. doi:10.3390/soc10010005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мюльфрид, Ф. (2018). «Введение. приближенное недоверие», В Недоверие: этнографические приближения . Редактор Ф. Мюльфрид. (Байлефельд, Германия: Transcript Verlag), 7–22.

Google Scholar

Ожиганова А. (2020). Авторитетные знания о родах и родовспоможении: анализ дискурсивных практик российских перинатальных специалистов. Попу. Эко. 4 (4), 84–99. doi:10.3897/popecon.4.e57267

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Ожиганова А. (2019). «Чего хотят женщины»: мотивы отказа от роддома в пользу домашних родов. Монитор. Публичное оп.: Эко. и соц. Чан. 2, 263–281. doi:10.14515/monitoring.2019.2.12

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Сомпаре А.В. и Сомпаре Э.Б. (2018). «Недоверие во время эпидемии лихорадки Эбола в Гвинее», Недоверие: этнографические приближения . Редактор Ф. Мюльфрид (Байлефельд, Германия: Transcript Verlag), 129–145.

Google Scholar

Темкина А. (2017). «Экономика доверия» в коммерческом родовспоможении: образованные городские женщины как потребители и пациентки. Journal of Economic Sociology 18 (3), 14–53. doi:10.17323/1726-3247-2017-3-14-53

CrossRef Full Text | Google Scholar

Почему в Украине сокращается количество родильных домов в рамках реформы здравоохранения? — Почему в Украине сокращается количество родильных домов в связи с реформой здравоохранения?

Национальная служба здоровья Украины поясняет, что такое решение исключительно в интересах ребенка и матери, так как врачи в отделениях с низкой фертильностью теряют квалификацию.Но некоторые медики смотрят на ситуацию иначе: неофициально они говорят, что просто решили сэкономить на жизни маленьких украинцев, в результате чего украинки, у которых начались преждевременные роды, рискуют не получить необходимой помощи.

Средние показатели младенческой смертности в Украине в два раза выше, чем в странах ЕС.За последний год в Украине умерло 1469 новорожденных. По нормам ООН это свидетельствует о низком социальном уровне населения и состоянии национальных систем здравоохранения. А в Национальной службе здравоохранения Украины младенческую смертность связывают с низкой квалификацией врачей. Поэтому было принято решение о сокращении тех родильных домов (не родильных домов), в которых рождается менее 150 детей в год. Сейчас из 70 отделений, которые планируют закрыть в этом году, 30 принимают только до 50 родов в год.

Считается, что для акушеров ежедневные роды так же важны, как и постоянная практика для хирурга. Если врач будет сталкиваться со сложными случаями реже, чем раз в месяц, например, когда ребенок нуждается в реанимации, он не сможет эффективно действовать в таких ситуациях, а вероятность врачебной ошибки многократно возрастет.

Похожий случай произошел в одном из небольших районных родильных домов Львовской области.СМИ писали, что 35-летняя Валентина К. умерла от кровотечения, потому что врач вовремя не диагностировал разрыв матки и оставил ее одну на всю ночь. К моменту рассмотрения дела в суде срок его исковой давности истек, поэтому врач акушер-гинеколог до сих пор продолжает работать в этом родильном доме.

В родильных домах имеют место не только случаи преступной халатности, но и различные вмешательства без предупреждения и согласия женщины с целью ускорить естественный процесс родов, даже если он протекает нормально.Иногда роды заканчиваются переломом ребер. Врачи часто неэтичны, не рожая в удобной для женщины позе, даже если роды сзади могут быть небезопасными для ребенка. Конечно, все это характерно для родильных домов в целом, но в глубинке такие казусы случаются чаще.

Проблема не только в том, что у врачей мало опыта, но и в том, что квалифицированный персонал не хочет ехать в села и маленькие города. Хотя, благодаря доступному образованию, количество гинекологов в Украине на тысячу больше, чем в других странах ООН, существует проблема с распределением этих врачей.

Кроме того, в стране уже не хватает неонатологов, то есть специалистов, которые занимаются адаптацией ребенка с первых минут его жизни. Всего в Украине их около 1,5 тысяч, так что первичную реанимацию при рождении ребенка приходится оказывать акушерам-гинекологам. Особенно неонатологов не хватает в северных регионах, граничащих с Донбассом.

В Украине мы не находим данных о связи младенческой смертности с удаленностью от столицы, но российские исследования указывают на печальную тенденцию.Например, в Чукотском автономном округе умирает втрое больше новорожденных, чем в Санкт-Петербурге. Принимая во внимание, что защита материнства и детства является одним из приоритетов правительства Украины на 2022 год, власти приняли решение сократить количество родильных домов.

Председатель Ассоциации неонатологов Татьяна Знаменская считает, что 150 родов в год недостаточно для поддержания квалификации врачей на самом высоком уровне. Однако, по словам директора Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины, профессора Вячеслава Каминского, младенческая смертность никак не связана с персоналом родильного дома.

Похожая практика действует и в ЕС: родильные дома функционируют при условии, что в них рождается 300 малышей в год. По данным Эстонского общества гинекологов, для оказания качественных услуг требуется 400-500 родов в год. Но есть нюансы, которые отличают Украину от Европы.

Профессор подчеркивает, что возможность снижения числа преждевременных родов в первую очередь определяется квалификацией врача, ведущего беременность.Его нужно постоянно увеличивать. Кроме того, по его мнению, врач, ведущий беременность, должен хорошо знать супружескую пару, все особенности не только здоровья женщины, но и семейные обстоятельства, чтобы уметь «прочувствовать» неприятную ситуацию и предупредить ее. до появления объективных признаков.

Надо сказать, что не обязательно все 70 родильных домов будут закрыты.Они потеряют только финансирование Национальной службы здоровья Украины, а это не единственный источник дохода медучреждений. Владельцы больниц — местные советы — будут иметь выбор: инвестировать в их развитие или перепрофилировать. Например, в хосписах или социальных учреждениях. Скорее всего, они действительно будут доведены до второго исхода, поскольку местные бюджеты ограничены в средствах. При первом варианте, скорее всего, в небольших роддомах будут вынуждены сокращать штаты, отменять круглосуточные смены, чтобы врачи приезжали на ночные вызовы из дома.

«Родильное отделение, не выполняющее норму, получит меньше финансирования. Это означает, что оплата труда и содержание зданий со временем не будут соответствовать требованиям и приведут к непопулярным решениям со стороны администрации ведомства/учреждения. Но родильное отделение, единственное в области, на мой взгляд, не может быть закрыто без последствий, без обеспечения полноценной замены», — говорит директор Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины .

Весь список отделений, которые лишатся финансирования, в Национальной службе здравоохранения Украины не озвучили, но привели два примера: в Мелитопольской ЦРБ за год было принято всего 15 родов, в Кролевце — 4. И эти примеры наглядно иллюстрируют, как последствия для роженицы будут зависеть от конкретного случая.

Мелитопольский городской родильный дом расположен в 600 метрах от Мелитопольской центральной районной больницы, куда поступает достаточное количество рожениц — 832 в год.А вот в Кролевце роженицы, испытавшие на себе «демоверсию» нововведений, остались недовольны. В разгар пандемии в 2020 году, когда родильные дома были закрыты на карантин или перепрофилированы для приема пациентов с ковидом, им пришлось отправиться в Шосткинскую больницу, что в 40 км.

Для некоторых рожениц необходимость преодолевать такие расстояния может быть просто опасной. Опыт России, где только за 2014–2015 гг. закрыто не менее 25 родильных домов и 16 родильных домов, свидетельствует о снижении территориальной доступности медицинской помощи беременным.В исследовании под названием «Трудные роды: к чему приводит оптимизация российских родильных домов» говорится, что из Можайска, где родильное отделение было закрыто, для родов необходимо проехать 67 км, до Наро-Фоминска. А жители Каширского района даже писали президенту письма о том, что «до альтернативного роддома в городе Ступино можно добраться за 3 часа».

Врачи говорят о «пороге» в 50 км, что увеличивает риск осложнений при преждевременных родах.Если в Европе у большинства семей есть личные автомобили, дороги отремонтированы, скорая помощь приезжает быстро, то в нашей стране не всегда соблюдается 10-20-минутный график приезда скорой помощи. Год назад в Одесской области в заснеженном поселке Новые Шомполы погиб новорожденный. Скорая помощь, которую вызвали к роженице, застряла в сугробах, и ребенок захлебнулся околоплодными водами.

Что касается родов прямо в машине скорой помощи, то новости об их благополучных исходах появляются в СМИ каждый месяц.Но часто врачи честно признаются, что вообще не умеют принимать роды.

Домашние роды достаточно опасны, особенно при отсутствии диагностики беременности. Женщина может просто не знать о неправильном расположении плода, многоплодной беременности, и все может закончиться плачевно. Врачи могли бы помочь роженицам на дому в случае необходимости, но это просто запрещено законодательством Украины. В США, для сравнения, на домашние роды разрешено приглашать профессионального акушера.Однако зарубежная практика в Украине применяется достаточно избирательно: сначала предпочитают что-то сокращать, а не создавать.

Неофициально врачи говорят, что отделения закрываются из-за дороговизны персонала и модернизации оборудования. Дело в том, что передвижные рентген-аппараты есть не во всех небольших родильных домах.Это означает, что если такое тестирование станет необходимым, ребенка необходимо транспортировать. Если ребенок не транспортабельный, это фактически смертный приговор. То же самое касается оборудования для лапароскопических операций, видеоларингоскопов. Часто в небольших родильных домах нет гинекологических кресел для больных с ограниченными возможностями. И государство не хочет заниматься таким дорогостоящим обеспечением техникой.

Что касается медперсонала, то в Национальной службе здоровья Украины уверяют, что закрытие медучреждений его никак не коснется.Однако есть большие опасения, какая «переподготовка» грозит врачам. В Мелитополе, например, после ликвидации центральной больницы часть медсестер присоединилась к «уборочной группе, которая занимается генеральной уборкой». Это действительно достойный карьерный рост!

А ведь нехватка врачей напрямую влияет на деградацию медицины. За последние два года страну покинули 66 тысяч врачей. Отсюда вопрос: неужели без урезания бюджета никак не обойтись? Особенно учитывая, что в 2021 году он был перевыполнен на 4%.

О ликвидации акушерского отделения той же Кролевецкой больницы, о которой вспомнили в НСЗУ, говорили еще в 2019 году. Причиной на тот момент было как раз отсутствие средств на обеспечение работы. Сообщалось, что при потребности в 1,5 млн долларов учреждение получит только 80 000 долларов медицинской субвенции из государственного бюджета.

Принято решение об увольнении около 40 рабочих, в основном младшего медицинского персонала. Это частичное сокращение должно было спасти больницу от полного закрытия, но в итоге из-за нехватки финансирования в октябре 2021 года местные власти решили объединить ее с центром первичной медико-санитарной помощи.

Местные власти уже несколько лет сокращают больницы из-за недофинансирования. Даже когда-то удачные ветки идут под нож.

Если раньше, исходя из логики медреформы, небольшие отделения могли иметь не менее 6000 грн в год от государства и с помощью средств местных бюджетов как-то протягиваться, то сейчас это вообще невозможно.

Сначала президент Зеленский, а затем министр здравоохранения Максим Степанов раскритиковали медреформу и новый механизм финансирования больниц.Реформа была названа «саботажем, который не дает ничего хорошего ни врачам, ни пациентам и означает увольнение около 50 тысяч медицинских работников и закрытие 332 больниц». Но это продолжается. Родильные дома закрываются, хотя это может представлять собой сужение конституционного права граждан на охрану здоровья.

Гинекологи говорят, что если проблема маленьких роддомов только в квалификации врачей, то стоит сохранить их рабочие места, а часть финансирования Большого строительства потратить на оснащение отделений и хорошие курсы для врачей.Сегодня качественное повышение квалификации финансово недоступно украинским врачам. Например, участие в Европейском конгрессе акушеров-гинекологов стоит около 3 тысяч евро.

И, конечно же, для повышения мотивации врачей, которые несут ответственность за жизнь молодых украинцев, важно довести их заработную плату до достойного уровня. Ведь поспешность и врачебные ошибки случаются в условиях, когда заинтересованные в вознаграждении рожениц врачи стимулируют роды без реальной в этом необходимости — лишь бы успеть получить эти деньги в свою смену.Те, кто не требует «благодарности», вынуждены устраиваться на вторую работу. Отсюда и переутомление, профессиональное выгорание и, как следствие, врачебные ошибки.

Зеленский обещает, что в этом году минимальная зарплата врача составит 750 грн. Очень важно, чтобы это действительно произошло, а не за счет других уволенных врачей.

Национальная служба здоровья Украины сообщила о перспективе снижения «порога» 150 рождений до 75. Однако в то, что это произойдет на самом деле, верится с трудом.Отчасти потому, что требование 150 рождений в год недостаточно по европейским стандартам.

Лучший родильный дом в Адирондаке

За первые 30 с лишним лет в Snuggery было принято более 41 000 родов. Каждый из них получил такой же выдающийся индивидуальный уход, с которым Snuggery стал синонимом.

The Snuggery Features

• 20 реконструированных палат для пациентов с выдающимся дизайном и декором, индивидуальным контролем температуры и новейшими технологиями и оборудованием для родовспоможения недоношенные и переношенные дети
• Комфортабельный зал ожидания для семьи и друзей
• Светлый пост медсестры и реконфигурация транспортного потока для облегчения и ускорения перемещения между палатами для семьи и персонала
• Модернизированное энергосберегающее освещение, специально разработанное в дополнение к родильным отделениям

Кроме того, Snuggery был пионером в одноместных родовспоможении-восстановлении-послеродовом уходе и продолжает эту традицию ухода сегодня. В The Snuggery каждая женщина остается в одной и той же отдельной комнате для гостей на всех этапах процесса родов. Установлено, что уход в одной палате более расслабляющий и менее стрессовый для матерей, чем необходимость перемещения из одной палаты в другую, как это продолжают делать в некоторых больницах.

Два акушерских отделения принимают роды в The Joyce Stock Snuggery:

Оба отделения предлагают услуги врачей и акушерок.

Послушайте, что говорят наши пациенты:

Беременность и COVID-19: каковы риски?

Если вы беременны, были беременны в течение последних 42 дней (недавно беременны) или кормите грудью, вы, вероятно, обеспокоены воздействием коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на вас и вашего ребенка. У вас также могут возникнуть вопросы о безопасности вакцин против COVID-19. Вот что вам нужно знать.

Риски во время беременности

Общий риск COVID-19 для беременных женщин низкий. Однако женщины, которые беременны или недавно были беременны, подвергаются повышенному риску тяжелого течения заболевания COVID-19 . Тяжелое заболевание означает, что вам может потребоваться госпитализация, интенсивная терапия или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание. Беременные женщины с COVID-19 также чаще рожают ребенка до начала 37-й недели беременности (преждевременные роды) и могут подвергаться повышенному риску таких проблем, как невынашивание беременности.

Кроме того, беременные женщины чернокожего или латиноамериканского происхождения, по-видимому, непропорционально подвержены заражению вирусом COVID-19 . Беременные женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, также могут подвергаться еще большему риску тяжелого течения заболевания из-за COVID-19 .

Некоторые исследования показывают, что беременные женщины с COVID-19 также чаще имеют преждевременные роды и кесарево сечение, а их дети чаще госпитализируются в неонатальное отделение.

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 . Рекомендуется пройти тестирование на вирус COVID-19 . Позвоните своему поставщику медицинских услуг заранее, чтобы сообщить ему или ей о ваших симптомах и возможном воздействии, прежде чем идти на прием.

Если у вас COVID-19 и вы беременны, ваше лечение будет направлено на облегчение симптомов и может включать обильное питье и отдых, а также использование лекарств для снижения температуры, облегчения боли или уменьшения кашля. Если вы очень больны, вам может потребоваться лечение в больнице.

Влияние на дородовой уход

Поговорите со своим лечащим врачом о мерах предосторожности, которые будут приняты для вашей защиты во время визитов, или о том, подходит ли вам виртуальный дородовой уход. Спросите, есть ли какие-нибудь инструменты, которые было бы полезно иметь дома, например, тонометр. Чтобы получить максимальную отдачу от любых виртуальных посещений, заранее подготовьте список вопросов и сделайте подробные записи. Кроме того, рассмотрите возможность изучения ваших вариантов онлайн-уроков для родов.

Если у вас есть определенные состояния высокого риска во время беременности, виртуальные визиты могут быть не вариант. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Рекомендации по труду и доставке

Если вы здоровы к концу беременности, некоторые аспекты ваших родов могут протекать как обычно. Но будьте готовы к гибкости.

Если вам назначена стимуляция родов или кесарево сечение, вы и ваш помощник можете пройти обследование на наличие симптомов COVID-19 до вашего прибытия в больницу. Вас могут снова пройти проверку перед входом в родильное отделение. Если у вас есть симптомы или вирус, вызывающий COVID-19 , индукция или кесарево сечение могут быть перенесены.

Чтобы защитить здоровье вас и вашего ребенка, некоторые медицинские учреждения могут ограничивать количество людей, которые могут находиться в палате во время родов.Посещения после родов также могут быть затронуты. Кроме того, во время госпитализации вы и лицо, оказывающее вам поддержку, могут ежедневно проходить проверку на наличие симптомов. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о любых ограничениях, которые могут применяться.

Если у вас есть COVID-19 или вы ожидаете результатов анализов из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Держите кроватку вашего новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, это нормально, но также рекомендуется по возможности держаться от ребенка на разумном расстоянии.При соблюдении этих мер риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 низок.

Однако, если вы тяжело больны COVID-19 , вам, возможно, придется временно разлучиться с новорожденным.

Послеродовое руководство

Рекомендуется, чтобы послеродовой уход после родов был непрерывным процессом. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вариантах виртуального визита для регистрации после родов, а также о необходимости визита в офис.

В это напряженное время у вас может быть больше беспокойства о своем здоровье и здоровье вашей семьи. Обратите внимание на свое психическое здоровье. Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 .

Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, непреодолимую усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, особенно если ваши симптомы не исчезают сами по себе, если вам трудно ухаживать за ребенком или выполнять повседневные дела, или у вас есть мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Вопросы грудного вскармливания

Исследования показывают, что грудное молоко вряд ли может передавать вирус COVID-19 детям. Большую озабоченность вызывает то, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку воздушно-капельным путем во время грудного вскармливания.

Если у вас есть COVID-19 , примите меры, чтобы избежать передачи вируса вашему ребенку. Мойте руки перед кормлением грудью и носите маску для лица во время кормления грудью и всякий раз, когда вы находитесь в пределах 6 футов от вашего ребенка. Если вы сцеживаете грудное молоко, мойте руки, прежде чем прикасаться к частям молокоотсоса или бутылочки, и следуйте рекомендациям по надлежащей очистке молокоотсоса. Если возможно, попросите здорового человека дать ребенку сцеженное грудное молоко.

Вакцины против COVID-19 при беременности и кормлении грудью

Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется получить вакцину COVID-19 . Получение вакцины COVID-19 может защитить вас от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19 .Вакцинация также может помочь беременным женщинам выработать антитела, которые могут защитить их детей. По возможности люди, проживающие с вами, также должны быть вакцинированы против COVID-19 .

COVID-19 не вызывают инфицирования вирусом COVID-19 , в том числе у беременных женщин или их детей. Ни одна из вакцин COVID-19 не содержит живого вируса, вызывающего COVID-19 . Кроме того, имейте в виду, что вакцины мРНК COVID-19 не изменяют вашу ДНК и не вызывают генетических изменений.

Результаты большого исследования, в котором приняли участие более 40 000 женщин, показывают, что вакцинация COVID-19 во время беременности не представляет серьезного риска для вакцинированных беременных женщин или их детей. Большинство женщин в исследовании получили мРНК-вакцину, такую ​​как вакцина Pfizer BioNTech или Moderna COVID-19 .

Исследование дополняет доказательства того, что вакцинация COVID-19 во время беременности не связана с повышенным риском преждевременных родов. Кроме того, дети, рожденные беременными женщинами, получившими вакцину COVID-19 , не подвержены повышенному риску низкой массы тела при рождении.

Кроме того, вакцины, в которых используется тот же вирусный вектор, что и вакцина Janssen/Johnson & Johnson COVID-19 , вводились беременным женщинам в каждом триместре беременности в рамках клинических испытаний. Вредного воздействия не обнаружено.

Также рекомендуется пройти вакцинацию COVID-19 , если вы пытаетесь забеременеть или можете забеременеть в будущем.В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.

Если вы забеременели после получения первой дозы вакцины COVID-19 , для которой требуется две дозы, рекомендуется сделать вторую прививку. Беременные женщины также могут получить ревакцинацию COVID-19 . Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Что ты умеешь

Если вы не получали вакцину COVID-19 , примите меры для снижения риска заражения.Избегайте тесного контакта с кем-либо, кто болен или имеет симптомы, и держитесь на расстоянии около 6 футов между собой и другими людьми. Носите маску для лица, когда это рекомендовано. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта. Если те, кто живет с вами или приезжает в гости, не были привиты против COVID-19 , им следует принять такие же меры предосторожности.

Прежде всего сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке.Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить любые проблемы. Если у вас возникли проблемы с преодолением стресса или беспокойства, поговорите со своим лечащим врачом или консультантом по психическому здоровью о стратегиях преодоления.

1. COVID-19: грудное вскармливание и уход за новорожденными. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html#caring-for-newborns. По состоянию на 12 августа 2021 г.
2. Расмуссен С.А. и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020; doi:10.1016/j.ajog.2020.02.017.
3. Шварц Д.А. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: материнские коронавирусные инфекции и исходы беременности. Архивы патологии и лабораторной медицины. 2020; doi:10.5858/arpa.2020-0901-SA.
4. Новый коронавирус 2019 (COVID-19): Практические рекомендации. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. По состоянию на 12 августа 2021 г.
5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): как защитить себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. По состоянию на 23 марта 2020 г.
6. COVID-19: Рекомендации для стационарных акушерских учреждений. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. По состоянию на 12 августа 2021 г.
7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: Вопросы и ответы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
8. Батлер Тоба Ю.С. (экспертное заключение). Клиника Майо. 25 марта 2020 г.
9. Цзэн Л. и др. Неонатальная инфекция SARS CoV-2 с ранним началом у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. ЯМА Педиатрия.2020; doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0878.
10. Цзэн Х. и др. Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией, вызванной COVID-19. ДЖАМА. 2020; дои: 10.1001/jama.2020.4861.
11. Барбьери РЛ. Рекомендации по акушерской практике COVID-19. Часы журнала NEJM. По состоянию на 22 мая 2020 г.
12. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/.По состоянию на 3 августа 2020 г.
13. Allotey J, et al. Клинические проявления, факторы риска, материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 г. при беременности: живой систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2020; дои: 10.1136/bmj.m3320.
14. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): люди с определенными заболеваниями. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Доступ февр.5, 2021.
15. Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19: клинические соображения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. По состоянию на 21 декабря 2020 г.
16. Джеринг К.С. и др. Клинические характеристики и исходы госпитализированных женщин, рожавших с COVID-19 и без него. JAMA Внутренняя медицина. 2021; doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241.
17. Вакцинация беременных и кормящих женщин против COVID-19.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
18. Shimabukuro TT, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК-вакцины против COVID-19 у беременных. Медицинский журнал Новой Англии. 2021; дои: 10.1056/NEJMoa2104983.
19. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
20. После полной вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/full-vaccinated.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
21. вакцин против COVID-19 во время беременности или грудного вскармливания. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.HTML. По состоянию на 8 ноября 2021 г.
22. Беременные и недавно беременные. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnant-people.html. По состоянию на 23 ноября 2021 г.
23. Рекомендации по вакцинации против COVID-19 при оказании акушерско-гинекологической помощи. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/covid-19-vaccination-considerations-for-obstetric-gynecologic-care.По состоянию на 8 ноября 2021 г.
24. вакцины против COVID-19 для людей, которые хотели бы иметь ребенка. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/planning-for-pregnancy.html. По состоянию на 12 ноября 2021 г.
25. Lipkind HS, et al. Получение вакцины против COVID-19 во время беременности и недоношенных или маловесных для гестационного возраста при рождении — восемь объединенных организаций здравоохранения, США, 15 декабря 2020 г. — 22 июля 2021 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности.2022 г.; doi: 10.15585/mmwr.mm7101e1.

Продукты и услуги

1. Отслеживание вакцины против COVID-19 в США: следите за прогрессом в вашем штате
2. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Часто задаваемые вопросы | COVID-19

Ниже приведены часто задаваемые вопросы (FAQ) о коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), респираторном заболевании, распространяющемся по всему миру.

На этой странице:

Основы и профилактика

Как распространяется COVID-19?

COVID-19 распространяется, когда инфицированный человек выдыхает капли и очень мелкие частицы, содержащие вирус. Эти капли и частицы могут вдохнуть другие люди или попасть им в глаза, нос или рот. В некоторых случаях они могут загрязнять поверхности, к которым прикасаются. Люди, которые находятся ближе, чем в 6 футах от зараженного человека, с наибольшей вероятностью заразятся.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), COVID-19 распространяется тремя основными путями:

• Вдыхание воздуха вблизи инфицированного человека, выдыхающего мелкие капли и частицы, содержащие вирус.
• Попадание этих мелких капель и частиц, содержащих вирус, в глаза, нос или рот, особенно в виде брызг и аэрозолей, таких как кашель или чихание.
• Прикосновение к глазам, носу или рту руками, на которых есть вирус.

Актуальную информацию см. в разделе «Как распространяется COVID-19» на веб-сайте CDC. CDC узнают больше о COVID-19 каждый день и будут обновлять этот раздел своего веб-сайта по мере поступления дополнительной информации.

Как я могу помочь защитить себя и других?

Вакцинация — лучший инструмент , который у нас есть для защиты людей и сообществ от COVID-19. Для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 посетите страницу информации о вакцине против COVID-19 Департамента DSHS на этом веб-сайте.

Как и любая вакцина, вакцины против COVID-19 не останавливают 100% случаев заболевания. Но люди, которые в курсе своих вакцин, имеют меньше шансов заразиться. Они также лучше защищены от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти.

Маски защищают всех. CDC недавно обновил руководство по использованию масок для полностью вакцинированных людей и указал, когда им следует проходить тестирование. Ношение маски в закрытых общественных местах, независимо от вашего прививочного статуса, может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами.Рекомендации штата и CDC по маскам доступны для школ, общественного транспорта и медицинских учреждений.

Некоторые компании могут отдавать предпочтение маскам для своих сотрудников и клиентов.

DSHS рекомендует эти повседневные действия для предотвращения распространения респираторных вирусов, включая COVID-19:

• Не забудьте надеть маску. Независимо от того, привиты вы или нет, ношение маски в закрытых общественных местах может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами.
• Практикуйте социальное дистанцирование и избегайте тесного контакта с другими людьми:
  • Вне дома: Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других людей и избегайте мест скопления людей.
  • В вашем доме: Избегайте тесного контакта с больными членами семьи. Не делитесь личными вещами и по возможности используйте отдельную комнату и ванную комнату для больных членов семьи.
• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета; до еды; и после сморкания, кашля или чихания. Если мыло и вода недоступны, вы можете использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта.FDA призывает потребителей не использовать некоторые дезинфицирующие средства, содержащие метанол или 1-пропанол. Эти вещества могут быть вредными при попадании на кожу.
• Ежедневно очищайте предметы и поверхности, к которым часто прикасаются. Если кто-то болен или у него положительный результат на COVID-19, очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются. Используйте бытовое дезинфицирующее средство из Списка N: Дезинфицирующие средства для использования против SARS-CoV-2 (вируса, вызывающего COVID-19).
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Прикрывайтесь салфеткой при кашле или чихании, затем выбросьте салфетку в мусорное ведро и вымойте руки.
• Оставайтесь дома, когда вы больны.

Может ли человек заболеть COVID-19 более одного раза?

Да. Заражение COVID-19 (или любой другой инфекцией) более одного раза называется реинфекцией. Те, кто выздоровел от COVID-19, могут иметь некоторую иммунную защиту от повторного заражения в течение нескольких месяцев, но возможно, что выздоровевший человек может снова заразиться COVID-19, если подвергнется воздействию после этого времени.

Получение вакцины от COVID-19 является более безопасным способом получения иммунитета, чем заражение самой инфекцией. Таким образом, важно, чтобы каждый был в курсе последних событий и получил все рекомендуемые вакцины против COVID-19, включая бустерные дозы для тех, кто имеет право на вакцинацию, и дополнительные дозы для лиц с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени.

Что такое варианты COVID-19 и есть ли они у нас в Техасе?

Варианты — это разные штаммы вируса. Вирусы постоянно изменяются посредством мутаций, и ожидается, что со временем появятся новые варианты вируса.Иногда появляются и исчезают новые варианты. В других случаях появляются и сохраняются новые варианты. Во время этой пандемии в Соединенных Штатах и ​​во всем мире было зарегистрировано несколько вариантов вируса, вызывающего COVID-19.

Мы знаем, что некоторые из этих вариантов более заразны, чем другие, и начинают распространяться в Техасе. Вот почему мы должны продолжать принимать профилактические меры и меры предосторожности против COVID-19, включая вакцинацию.

Для получения дополнительной информации о вариантах в U.S., см. страницу «О вариантах» на сайте CDC. Для получения дополнительной информации о вариантах в Техасе посетите разделы «Часто задаваемые вопросы о вариантах COVID-19» и «Варианты и геномный надзор за SARS-CoV-2 в Техасе» на веб-сайте DSHS.

Что такое социальное дистанцирование и помогает ли оно?

Социальное дистанцирование, также называемое физическим дистанцированием, предполагает пребывание на расстоянии не менее 6 футов от других людей, чтобы избежать заражения или распространения вируса. Это причудливый термин для обозначения избегания скопления людей и сведения к минимуму физического контакта.Да, это помогает. В начале пандемии социальное дистанцирование было одним из основных доступных нам способов защитить себя и других. И продолжает работать по сей день.

Однако, в отличие от начала пандемии, сейчас у нас есть безопасные, сильнодействующие вакцины, и их много. Вакцинация — лучший инструмент, который у нас есть, чтобы защитить людей и сообщества от COVID-19. У техасцев, которые полностью вакцинированы, гораздо меньше шансов умереть от COVID-19, чем у непривитых.

Кроме того, ношение маски в закрытых общественных местах, независимо от вашего прививочного статуса, может помочь защитить вас и всех ваших близких, особенно когда социальное дистанцирование невозможно.

▲ Топ

Тканевые лицевые покрытия и маски

Должен ли я носить маску или тканевое покрытие для лица в общественных местах?

Ношение маски или тканевого покрытия для лица может предотвратить распространение COVID-19 среди окружающих людей.Маска или тканевое покрытие для лица также обеспечивают некоторую защиту человеку, который их носит. Иногда инфицированные люди не имеют симптомов (иногда их называют бессимптомными). Таким образом, даже если вы не чувствуете себя плохо, ношение маски или тканевого покрытия для лица может помочь предотвратить заражение COVID-19 и его распространение среди окружающих.

Чтобы быть эффективной, маска или тканевое покрытие для лица должны закрывать нос и рот и плотно прилегать к боковым сторонам лица.

Вакцинация — лучший инструмент, который у нас есть, чтобы защитить людей и сообщества от COVID-19.Но независимо от того, привиты вы или нет, ношение маски в закрытых общественных местах может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами. Рекомендации штата и CDC по маскам доступны для школ, общественного транспорта и медицинских учреждений. Некоторые предприятия также могут иметь предпочтения в отношении масок для своих сотрудников и клиентов.

У меня был COVID-19. Могу ли я перестать носить маску и держаться на расстоянии от других?

Нет, не переставайте носить маску и держаться на расстоянии от других.Даже если у вас был COVID-19, вы можете повторно заразиться им и заразить других. Кроме того, в США появляются варианты вируса. Поэтому, пока мы не узнаем больше о вирусе и его вариантах, вы все равно должны носить маску и держаться на безопасном расстоянии от других, даже если вы выздоровели от COVID-19.

Вакцинация — лучший инструмент, который у нас есть, чтобы защитить людей и сообщества от COVID-19. Тем не менее, как и любая вакцина, вакцины от COVID-19 не останавливают 100% случаев. Но у полностью привитых меньше шансов заразиться.Они также лучше защищены от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти.

Независимо от того, переболели ли вы COVID-19 в прошлом и были ли вы вакцинированы или нет, ношение маски в закрытых общественных местах может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами. Рекомендации штата и CDC по маскам доступны для школ, общественного транспорта и медицинских учреждений. Некоторые предприятия также могут иметь предпочтения в отношении масок для своих сотрудников и клиентов.

Должен ли я носить две маски для лучшей защиты от COVID-19?

CDC рекомендует использовать как минимум два слоя материала.Вы можете использовать тканевую маску, состоящую из нескольких слоев ткани. Или вы можете носить одноразовую маску под маской из ткани.

CDC рекомендует не комбинировать две одноразовые маски. Они не предназначены для плотного прилегания, и ношение более одного не улучшит посадку.

Актуальную информацию см. в разделе «Улучшение защиты маски» на веб-сайте CDC.

Нужно ли мне по-прежнему находиться на расстоянии не менее 6 футов от людей, если я ношу маску или тканевое покрытие для лица?

Ношение маски или тканевого покрытия для лица — это лишь часть вашего общего плана защиты, чтобы вы и другие люди не распространяли и не заражались COVID-19. Аналогичным образом, социальное дистанцирование или пребывание на расстоянии 6 футов от других людей является дополнительной мерой общественного здравоохранения, помогающей уменьшить распространение COVID-19.

Вакцинация — лучший инструмент, который у нас есть, чтобы защитить людей и сообщества от COVID-19. Но независимо от того, привиты вы или нет, ношение маски в закрытых общественных местах может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами. Рекомендации штата и CDC по маскам доступны для школ, общественного транспорта и медицинских учреждений.

Есть ли люди, которым нельзя носить маску или тканевое покрытие для лица?

Да.Дети до 2 лет не должны носить маски или тканевые покрытия для лица. Кроме того, любой, у кого есть проблемы с дыханием или кто находится без сознания, недееспособен или не может снять маску или тканевое покрытие для лица без посторонней помощи, не должен носить их.

Существует ли правильный способ надевания, регулировки или снятия маски или тканевого покрытия для лица?

Да. Мойте руки перед тем, как надеть маску. Наденьте его на нос и рот и закрепите под подбородком. Постарайтесь плотно прижать его к бокам лица.Убедитесь, что вы можете дышать легко. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, когда надеваете, поправляете или снимаете маску или тканевое покрытие для лица. Всегда мойте руки сразу после того, как надели, поправили или сняли маску или тканевое покрытие для лица, потому что вы можете заразиться вирусом на руках, прикоснувшись к ним. Аккуратно снимите маску или тканевое покрытие для лица, касаясь только ушных петель или завязок, и постирайте их, прежде чем снова надевать.

См. также страницу Your Guide to Masks на сайте CDC.

▲ Топ

Группы высокого риска

Кто подвергается высокому риску серьезного заболевания COVID‑19?

Хотя все подвержены риску заражения COVID-19, некоторые люди подвержены более высокому риску серьезного заболевания вирусом.

Люди в возрасте 65 лет и старше имеют повышенный риск развития серьезных заболеваний, если они заболеют COVID-19.

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что люди любого возраста с определенными заболеваниями имеют повышенный риск тяжелой болезни от COVID-19.Этими состояниями являются рак, хроническое заболевание почек, хроническое заболевание печени, хронические заболевания легких, включая ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), деменция, диабет (тип 1 или 2), синдром Дауна, сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца). , кардиомиопатии или, возможно, высокое кровяное давление), ВИЧ, иммунодефицитное состояние (ослабленная иммунная система), психические расстройства, избыточный вес и ожирение (ИМТ 25 кг/м2 или выше), беременность, серповидно-клеточная анемия, курение (в настоящее время или в прошлом) , трансплантация солидных органов или стволовых клеток крови, инсульт, расстройства, связанные с приемом психоактивных веществ, и туберкулез.

Определенные группы людей, такие как люди, проживающие в сельских районах, представители расовых и этнических меньшинств, люди с ограниченными возможностями, бездомные и другие, также могут подвергаться повышенному риску и/или нуждаться в дополнительных мерах предосторожности. Для получения дополнительной информации об этих группах населения см. страницу «Сообщества и другие определенные группы» веб-сайта DSHS COVID-19, а также страницу CDC «Информация о COVID-19 для определенных групп людей».

Если вы относитесь к категории высокого риска, позвоните своему врачу, как только вы заболеете, и получите его совет, прежде чем куда-либо отправиться.Если вы не можете дышать или испытываете сильную боль в груди, позвоните по номеру 9-1-1 и/или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

У инфицированных взрослых и детей могут не проявляться симптомы, но они все равно могут передавать вирус другим людям. Поэтому каждый должен принимать меры предосторожности, чтобы не заразиться и не заразить других.

Если вы больны или ухаживаете за больным, вы можете использовать программу самопроверки CDC Coronavirus Self-Checker, которая поможет вам принять решение об обращении за соответствующей медицинской помощью.

▲ Топ

Если вы или ваш близкий заболели или контактировали с больным

Что мне делать, если у меня был тесный контакт с кем-то, у кого есть COVID-19?

Если вы вступите в тесный контакт с кем-то, у кого есть COVID-19, вы должны следовать последним рекомендациям CDC о том, когда и как помещать в карантин. Ваши действия зависят от того, получили ли вы все рекомендуемые вакцины.

Если у вас был тесный контакт с кем-то, у кого есть COVID-19, вам следует поместить в карантин, если вы относитесь к одной из следующих групп:

• Вам 18 лет или больше, и вы прошли первичную серию рекомендуемой вакцины, но НЕ получили рекомендуемую бустерную прививку, когда имеете право.
• Вы получили однократную дозу вакцины Johnson & Johnson (завершая первичную серию) более 2 месяцев назад и не получили рекомендуемую бустерную прививку.
• Вы не вакцинированы или не прошли первичную серию.

Следуйте этим рекомендациям по помещению в карантин:

• Оставайтесь дома и вдали от других людей в течение как минимум 5 дней (с 0 по 5 день) после вашего последнего контакта с человеком, у которого есть COVID-19. Дата воздействия считается нулевым днем. По возможности носите подходящую маску, когда находитесь рядом с другими людьми дома.
• Следите за симптомами в течение 10 дней после вашего последнего тесного контакта с человеком, зараженным COVID-19, и пройдите тестирование в соответствии со следующим:
  • Если у вас появятся симптомы , немедленно пройдите тест и изолируйтесь, пока не получите результаты теста.Если у вас положительный результат, следуйте рекомендациям CDC по изоляции.
  • Если у вас нет симптомов , сдайте анализ как минимум через 5 дней после последнего тесного контакта с человеком, инфицированным COVID-19.
    • Если ваш тест дал отрицательный результат, вы можете покинуть свой дом, но продолжать носить подходящую маску, находясь рядом с другими людьми дома и в общественных местах, в течение 10 дней после вашего последнего тесного контакта с кем-то, у кого есть COVID-19.
    • Если у вас положительный результат теста, вы должны изолироваться не менее чем на 5 дней с даты положительного результата теста (если у вас нет симптомов). Если у вас появились симптомы COVID-19, изолируйтесь как минимум на 5 дней с даты появления симптомов (дата появления симптомов — это день 0). Следуйте рекомендациям в разделе изоляции ниже.
• Если возможно, держитесь подальше от людей, с которыми вы живете, особенно от людей, которые подвержены повышенному риску серьезного заболевания COVID-19, а также от других людей вне вашего дома в течение полных 10 дней после вашего последнего тесного контакта с кем-то, у кого есть COVID-19. 19.

Вам не нужно находиться на домашнем карантине, если вы входите в одну из следующих групп. Но вы должны носить маску в течение 10 дней, находясь рядом с другими людьми, и пройти тестирование не менее чем через 5 дней после того, как вы в последний раз имели тесный контакт с кем-то, у кого есть COVID-19.

Самые последние рекомендации см. на странице Карантин и изоляция сайта CDC.

Мне плохо.

Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, кашель и одышка или затрудненное дыхание.Другие симптомы, о которых сообщается при COVID-19, включают озноб, усталость, боли в мышцах или теле, головную боль, новую потерю вкуса или обоняния, боль в горле, заложенность носа или насморк, тошноту, рвоту и/или диарею. Симптомы появляются через 2–14 дней после заражения.

Если вы считаете, что можете быть больны, вы можете использовать программу самопроверки CDC Coronavirus Self-Checker, которая поможет вам принять решение об обращении за соответствующей медицинской помощью.

Если у вас в целом хорошее здоровье и вы заболели, рассмотрите возможность пройти тест на вирус COVID-19, а затем оставайтесь дома и лечите свои симптомы.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Если вы относитесь к категории высокого риска, позвоните своему врачу, как только вы заболеете, и получите его совет, прежде чем куда-либо отправиться.

Что такое экстренные предупреждающие знаки и когда больной человек должен звонить в службу 9-1-1?

Если у вас появятся экстренные предупреждающие знаки о COVID-19, позвоните по номеру 9-1-1 и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Предупреждающие знаки аварийной ситуации включают:

• Проблемы с дыханием
• Постоянная боль или давление в груди
• Новое спутанность сознания или неспособность проснуться или бодрствовать
• Бледная, серая или синеватая кожа, губы или ногтевые ложа в зависимости от тона кожи

Это не все возможные симптомы.Позвоните своему поставщику медицинских услуг или по телефону 9-1-1, если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые являются серьезными или касаются вас.

Должен ли я пройти тестирование на COVID-19?

Вам следует пройти тестирование на COVID-19, если вы:

• Имеют симптомы COVID-19.
• Вступали в тесный контакт с больным COVID-19. Вы должны пройти тестирование не позднее, чем через 5 дней после того, как у вас был тесный контакт с кем-то, у кого есть COVID-19.

Вы также должны пройти тестирование, если вас попросили или направили пройти тестирование в вашей школе, на рабочем месте, в медицинском учреждении или в местном медицинском учреждении.

Актуальную информацию см. в разделе «Тестирование на COVID-19» на веб-сайте CDC и на странице информации о тестировании COVID-19 Департамента DSHS.

Может ли человек дать отрицательный результат, а затем положительный результат на COVID-19?

Да. Результаты теста отражают состояние болезни на момент прохождения теста. Кто-то может дать отрицательный результат в один день, затем подвергнуться заражению и дать положительный результат на более поздний день. Если человек находится на ранних стадиях инфекции, возможно, тест не обнаружит вирус и даст отрицательный результат.

У меня положительный результат на COVID-19. Когда я смогу выйти из самоизоляции?

Если у вас были симптомы, изолируйте не менее чем на 5 дней. Чтобы рассчитать ваш 5-дневный период изоляции, день 0 — это ваш первый день симптомов. День 1 — это первый полный день после появления симптомов.

• Вы можете выйти из изоляции через 5 полных дней, если у вас нет лихорадки в течение 24 часов без использования жаропонижающих препаратов, а другие ваши симптомы улучшились. (Потеря вкуса и обоняния может сохраняться в течение недель или месяцев после выздоровления и не должна отсрочивать окончание изоляции.)
• Вы должны продолжать носить подходящую маску дома и в общественных местах в течение 5 дополнительных дней (с 6 по 10 день) после окончания 5-дневного периода изоляции. Избегайте людей с высоким риском тяжелого заболевания, по крайней мере, в течение 10 дней.
• Если у вас по-прежнему высокая температура или другие симптомы не улучшились после 5 дней изоляции, вам следует подождать с окончанием изоляции до тех пор, пока у вас не будет жара в течение 24 часов без использования жаропонижающих препаратов и ваши другие симптомы не улучшатся. .Продолжайте носить подходящую маску. Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Если у вас не было симптомов, изолируйтесь не менее чем на 5 дней. День 0 — это день вашего положительного теста на вирус (исходя из даты вашего теста), а день 1 — это первый полный день после того, как был собран образец для вашего положительного теста.

• Если у вас по-прежнему нет симптомов, вы можете выйти из изоляции по крайней мере через 5 дней.
• Вы должны продолжать носить подходящую маску дома и в общественных местах до 10-го дня (с 6-го по 10-й день).Если вы не можете носить маску в присутствии других людей, вам следует продолжать самоизоляцию в течение 10 дней. Избегайте людей с высоким риском тяжелого заболевания, по крайней мере, в течение 10 дней.
• Если у вас появятся симптомы после положительного результата теста, ваш 5-дневный период изоляции должен начаться заново. День 0 — это первый день появления симптомов. Следуйте приведенным выше рекомендациям по прекращению изоляции для людей, у которых был COVID-19 и симптомы.

Самую последнюю информацию см. на странице карантина и изоляции на веб-сайте CDC.

▲ Топ

Уход за собой или кем-то еще дома

Как лечить COVID-19?

Если вы больны или ухаживаете за больным, вы можете использовать программу самопроверки CDC Coronavirus Self-Checker, которая поможет вам принять решение об обращении за соответствующей медицинской помощью.

Дома

Если у вас в целом хорошее здоровье и вы заболели, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование, а затем остаться дома и справиться со своими симптомами, как при простуде или гриппе.Управляйте своими симптомами, избегайте обезвоживания, больше отдыхайте и хорошо питайтесь. Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся.

Если вы относитесь к группе высокого риска, позвоните своему врачу, как только вы заболеете, и получите его совет, прежде чем куда-либо отправиться.

Возле больницы

Если вы не настолько больны, чтобы вас госпитализировали, но у вас может быть высокий риск прогрессирования заболевания, позвоните своему врачу и получите его совет, прежде чем отправиться куда-либо. Ваш врач может порекомендовать лечение для предотвращения тяжелого заболевания и госпитализации.См. страницу с информацией о терапии COVID-19 или поговорите со своим лечащим врачом, если вы относитесь к категории высокого риска.

В больнице

В госпитализации нуждаются только очень больные. Если вы госпитализированы с COVID-19, ваши лечащие врачи решат, какой подход выбрать для вашего лечения.

Как ухаживать за больным дома?

• Пусть они позаботятся о своих симптомах, как если бы у них был грипп. Убедитесь, что они отдыхают, пьют воду и получают хорошее питание.Посмотрите, помогают ли безрецептурные лекарства от лихорадки человеку чувствовать себя лучше.
• Следите за ухудшением симптомов, особенно за одышкой. Позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые являются серьезными или вызывают беспокойство. См. вопрос выше для лечения, которое может быть доступно.
• Продезинфицируйте предметы, которые вы передаете туда и обратно, а затем вымойте руки. Соблюдайте правила гигиены.
• Максимально ограничьте контакты с больным членом семьи.Старайтесь находиться на расстоянии не менее 6 футов от больного человека. Используйте отдельную комнату и ванную комнату для больных членов семьи (если это возможно). Ешьте в отдельных комнатах или зонах.
• Наденьте маску и попросите больного надеть маску перед входом в палату.
• Избегайте совместного использования личных вещей, таких как посуда, еда и напитки.
• Вы можете стирать их белье со своим. Вот несколько советов, как обращаться с их бельем:
  • Если они у вас есть, наденьте одноразовые перчатки при работе с грязным бельем, а затем выбросьте перчатки.
  • Не вытряхивайте грязное белье.
  • Стирайте вещи, используя максимально теплую воду, и полностью сушите вещи, используя максимально подходящую температуру нагрева.
  • Очистите и продезинфицируйте корзины для одежды.
  • Даже если вы пользовались одноразовыми перчатками, мойте руки сразу после работы с грязным бельем, а также после обработки и дезинфекции грязных корзин.
• Лица, осуществляющие уход, должны оставаться дома для карантина и самоконтроля симптомов после их последнего контакта с инфицированным человеком, за исключением ограниченных обстоятельств.Самые последние рекомендации см. на странице Карантин и изоляция сайта CDC.

Актуальные рекомендации см. в разделе «Уход за больным на дому» на веб-сайте CDC.

Когда мне звонить в службу 9-1-1 или ехать в больницу?

Если у вас появятся экстренные предупреждающие знаки о COVID-19, позвоните по номеру 9-1-1 и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Предупреждающие знаки аварийной ситуации включают:

• Проблемы с дыханием
• Постоянная боль или давление в груди
• Новое спутанность сознания или неспособность проснуться или бодрствовать
• Бледная, серая или синеватая кожа, губы или ногтевые ложа в зависимости от тона кожи

Это не все возможные симптомы.Позвоните своему поставщику медицинских услуг или по телефону 9-1-1, если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые являются серьезными или касаются вас.

Помогают ли домашние средства?

Домашние средства и методы лечения не излечивают COVID-19 и не гарантируют, что вы не заболеете им. Вот почему важно уделять внимание профилактике. Здоровое питание, регулярные физические упражнения, хороший сон и снижение уровня стресса — отличные способы сохранить здоровье иммунной системы. Кроме того, разрешенные вакцины против COVID-19 могут помочь защитить вас от COVID-19.Таким образом, важно, чтобы каждый был в курсе последних событий и получил все рекомендуемые вакцины против COVID-19, включая бустерные дозы для тех, кто имеет право на вакцинацию, и дополнительные дозы для лиц с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени.

▲ Топ

Беременные и дети

Подвержены ли беременные большему риску заражения COVID-19?

По данным CDC, у беременных больше шансов заболеть тяжелым заболеванием COVID-19, чем у обычных людей. Кроме того, беременные люди с COVID-19 могут иметь более высокие шансы на неблагоприятные исходы, такие как преждевременные роды.Для получения дополнительной информации см. раздел «Беременные и недавно беременные» на веб-сайте CDC.

Как беременным защитить себя?

COVID-19 является лучшей защитой от COVID-19 и рекомендуется для беременных. Кроме того, все, кто имеет право на прививку, в том числе беременные, кормящие грудью, пытающиеся забеременеть в настоящее время или планирующие забеременеть в будущем, должны получить бустерную прививку. Если у вас есть вопросы о вакцинации, поговорите со своим лечащим врачом.

Если вы беременны или недавно были беременны, вам также следует:

• Не забудьте надеть маску. Независимо от того, привиты вы или нет, ношение маски в закрытых общественных местах может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами.
• Держитесь на расстоянии 6 футов от людей, которые не являются вашими ближайшими родственниками, если вы не в курсе своих вакцин от COVID-19.
• Избегайте тесного контакта с больными или недавно подвергшимися воздействию COVID-19.
• Избегайте скопления людей и плохо проветриваемых помещений.
• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, вы можете использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта. FDA призывает потребителей не использовать некоторые дезинфицирующие средства, содержащие метанол или 1-пропанол. Эти вещества могут быть вредными при попадании на кожу.
• Очищайте предметы и поверхности, к которым часто прикасаются, используя мыло или моющее средство.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Когда вам нужно выйти на улицу, соблюдайте социальную дистанцию. Держитесь на расстоянии 6 футов от других людей за пределами вашего непосредственного проживания.

Беременные также должны продолжать обращаться за медицинской помощью на протяжении всей беременности. Посетите своего поставщика медицинских услуг для всех рекомендуемых назначений во время и после беременности.

Может ли COVID-19 передаваться от биологического родителя к ребенку?

По данным CDC, инфекции, вызывающие COVID-19 у новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19, встречаются редко; однако у некоторых новорожденных вскоре после рождения был обнаружен положительный результат на вирус, вызывающий COVID-19.Неизвестно, заразились ли эти новорожденные вирусом до, во время или после рождения в результате тесного контакта с инфицированным человеком. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск заражения новорожденного COVID-19 от своего биологического родителя низок, особенно если они принимают соответствующие меры предосторожности до и во время ухода за новорожденным, такие как ношение маски и соблюдение правил гигиены рук.

Беременные и биологические родители новорожденных, у которых диагностирован COVID-19, должны обсудить со своим лечащим врачом риски и преимущества пребывания новорожденного в одной палате с ними.

Для получения дополнительной информации о COVID-19 и беременности, уходе за новорожденными и грудном вскармливании посетите страницы «Беременные и недавно беременные» и «Грудное вскармливание и уход за новорожденными» веб-сайта CDC.

Есть ли у детей особые потребности?

Дети могут быть инфицированы вирусом, вызывающим COVID-19, могут заболеть COVID-19 и могут распространять вирус, вызывающий COVID-19, среди других. Некоторые дети могут серьезно заболеть COVID-19. В редких случаях тяжелое заболевание у детей может привести к смерти.Кроме того, дети с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как астма, диабет и серповидно-клеточная анемия, могут с большей вероятностью заболеть COVID-19 в тяжелой форме. Таким образом, важно, чтобы дети были в курсе последних событий и получали все рекомендуемые вакцины, включая бустерные дозы для подходящих возрастных групп и дополнительные дозы для лиц с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени.

Симптомы COVID-19 схожи у взрослых и детей и могут быть похожи на симптомы других распространенных заболеваний, таких как простуда, острый фарингит или аллергия.Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, чтобы обсудить, следует ли сдать анализ вашего ребенка или обратиться за медицинской помощью при тяжелых симптомах.

В некоторых случаях у детей с COVID-19 может развиться редкое, но серьезное осложнение, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть симптомы MIS-C: лихорадка, боль в животе, рвота, диарея, сыпь, налитые кровью глаза или головокружение или предобморочное состояние (признаки низкого кровяного давления). Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих предупредительных признаков MIS-C: затрудненное дыхание; боль или давление в груди; новая путаница; неспособность проснуться или бодрствовать; бледная, серая или синеватая кожа, губы или ногтевое ложе; или сильная боль в животе. Для получения дополнительной информации и ресурсов см. раздел MIS-C «Информация для родителей» на веб-сайте CDC.

▲ Топ

Очистка и дезинфекция

Действительно ли помогает чистка предметов и поверхностей, к которым часто прикасаются?

Можно. COVID-19 может жить на поверхностях разное время. Мы все часто прикасаемся к определенным вещам: дверным ручкам, выключателям света, смесителям, столешницам и многому другому. Если вы прикоснетесь к чему-то, к чему только что прикасался кто-то с вирусом на руках, вы можете заразиться вирусом на своих руках.Считается, что это не самый распространенный способ распространения вируса, но его можно распространять таким образом. Вот почему мы рекомендуем вам мыть руки водой с мылом в течение 20 секунд и часто чистить поверхности с высоким контактом.

Какие чистящие средства следует использовать?

Правильный продукт для использования может зависеть от настройки. В домашних условиях рекомендуется уборка бытовым чистящим средством, содержащим мыло или моющее средство, чтобы уменьшить количество микробов на поверхностях и снизить риск заражения с поверхностей. В большинстве случаев только очистка удаляет большую часть вирусных частиц с поверхностей. Дезинфекция поверхностей дома, скорее всего, не потребуется, если кто-то в вашем доме не болен или если кто-то с положительным результатом на COVID-19 был в вашем доме в течение последних 24 часов.

CDC имеет различные рекомендации по очистке и дезинфекции рабочих мест и медицинских учреждений, которые можно найти на их веб-сайте.

Агентство по охране окружающей среды (EPA) опубликовало список продуктов, которые можно использовать против коронавируса.Обратитесь к нему, чтобы узнать о чистящих средствах, которые убивают коронавирус при использовании в соответствии с указаниями на этикетке. Обязательно ознакомьтесь с рекомендациями производителя по очистке электронного оборудования, такого как сотовые телефоны, ноутбуки, сенсорные экраны и клавиатуры.

Как продезинфицировать дом после ухода за больным COVID-19?

Вы должны дезинфицировать свой дом, если кто-то болен или если кто-то с положительным результатом на COVID-19 был в вашем доме в течение последних 24 часов. Используйте дезинфицирующее средство из списка N EPA, эффективное против COVID-19. Всегда следуйте инструкциям на этикетке. Для получения дополнительной информации см. раздел «Когда кто-то болен: безопасная дезинфекция» на веб-сайте CDC.

Как обращаться с бельем больного?

Вы можете стирать их белье со своим. Вот несколько советов, как обращаться с их бельем:

• Если они у вас есть, наденьте одноразовые перчатки при работе с грязным бельем, а затем выбросьте перчатки.
• Не вытряхивайте грязное белье.
• Стирайте вещи, используя максимально теплую воду, и полностью сушите вещи, используя максимально подходящую температуру нагрева.
• Очистите и продезинфицируйте корзины для одежды.
• Даже если вы пользовались одноразовыми перчатками, мойте руки сразу после работы с грязным бельем, а также после обработки и дезинфекции грязных корзин.

Что делать с покупками продуктов?

Подумайте о том, чтобы надеть маску. Независимо от того, привиты вы или нет, ношение маски в закрытых общественных местах может помочь защитить вас и всех, кто находится рядом с вами.

Используйте салфетки для очистки ручек тележки или корзины. Если вы не полностью вакцинированы, обязательно соблюдайте социальную дистанцию ​​во время покупок, сохраняя дистанцию ​​не менее 6 футов между вами и другими людьми, которые не являются членами вашей семьи. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту немытыми руками. Выходя из магазина, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%. Наконец, мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, когда вернетесь домой.

Вы также можете воспользоваться услугой самовывоза или доставки.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, в настоящее время нет доказательств того, что продукты питания, контейнеры для пищевых продуктов или упаковка для пищевых продуктов могут быть связаны с передачей COVID-19. Однако, как и другие вирусы, возможно, что вирус, вызывающий COVID-19, может выживать на поверхностях или предметах. Если вы беспокоитесь о загрязнении продуктов питания или упаковки, мойте руки после контакта с ними. Мойте руки перед приготовлением пищи и перед едой.Регулярно мойте и дезинфицируйте кухонные столы.

▲ Топ

Домашние животные и домашний скот

Должен ли я беспокоиться о том, что домашние или другие животные могут заразиться или распространить COVID-19?

В настоящее время нет доказательств того, что животные играют значительную роль в распространении COVID-19. Сообщалось, что небольшое количество животных заразилось вирусом, вызывающим COVID-19, в основном после контакта с людьми с COVID-19. Если вы больны, ограничьте контакт с животными, чтобы свести к минимуму риск для них.Для получения дополнительной информации см. страницу «Животные и COVID-19» на веб-сайте CDC.

Следует ли мне избегать контакта с домашними или другими животными, если я болен?

Похоже, что вирус, вызывающий COVID-19, в некоторых ситуациях может передаваться от людей к животным. Если возможно, попросите кого-нибудь из членов семьи ухаживать за вашими животными, пока вы больны. Если вы должны ухаживать за своим питомцем или находиться рядом с животными во время болезни, мойте руки до и после контакта с ними и надевайте тканевое покрытие для лица при тесном контакте с ними.

▲ Топ

Путешествия

Нужно ли носить маску во время путешествия?

Путешествия способствуют межгосударственному и международному распространению COVID-19. Ношение масок, полностью закрывающих рот и нос, снижает распространение COVID-19. Федеральные правила могут требовать, чтобы вы носили маску в зависимости от того, как и где вы путешествуете.

Актуальную информацию см. в разделе «Путешествия > Требования к маске» на сайте CDC.

Должен ли я отменить свои планы поездок из-за COVID-19?

Пандемия COVID-19 — это быстро развивающаяся ситуация, и рекомендации CDC часто обновляются.В связи с продолжающейся вспышкой COVID-19 прислушайтесь к советам Центра по контролю и профилактике заболеваний США и Государственного департамента США о поездках, бюллетенях и рекомендациях. Для поездок между штатами в США уточните в пункте назначения любые рекомендации по поездкам в связи с COVID-19 и / или закрытия.

Для получения дополнительной информации посетите страницу DSHS «Информация для путешественников».

Каковы правила выезда за пределы США?

Проверьте, требует ли ваша авиакомпания или пункт назначения какую-либо медицинскую информацию, анализы или другие документы.В некоторых направлениях требуется тестирование перед поездкой и/или после прибытия. Если вы не будете следовать требованиям пункта назначения, вам может быть отказано во въезде и потребуется вернуться в Соединенные Штаты. Вам, возможно, придется оплатить соответствующие сборы авиакомпании. Если у вас положительный результат теста в пункте назначения, вам может потребоваться изолироваться. Ваше возвращение в Соединенные Штаты может быть задержано в соответствии с графиком.

Перед возвращением в США от вас могут потребовать предоставить подтверждение вакцинации и/или отрицательный результат теста. S. А по возвращении от вас может потребоваться карантин.

Актуальную информацию см. в разделе «Международные поездки» на веб-сайте CDC.

▲ Топ

Другие вопросы по технике безопасности

Безопасно ли сдавать кровь?

Да, по данным CDC, те, кто здоров, могут сдавать кровь.

Если вы не полностью привиты от COVID-19, по-прежнему важно носить маску, практиковать социальное дистанцирование и мыть руки.Свяжитесь с местными пунктами сдачи крови для получения информации о сдаче крови во время COVID-19. Заранее позвоните в центр пожертвований, чтобы договориться о встрече, если они не принимают добровольные пожертвования.

Узнайте об их требованиях на своем сайте пожертвований. Если вы были привиты от COVID-19, возьмите с собой прививочную карту при следующей сдаче крови; некоторые сайты пожертвований захотят узнать, какую вакцину вы получили, и ваш график дозирования.

Может ли вирус COVID-19 передаваться через питьевую воду?

Вирус COVID-19 не обнаружен в очищенной питьевой воде. Обычные методы очистки воды, используемые в большинстве муниципальных систем питьевого водоснабжения, используют фильтры и дезинфицирующие средства для удаления или уничтожения микробов, таких как вирус, вызывающий COVID-19. Агентство по охране окружающей среды регулирует водоочистные сооружения, чтобы гарантировать, что очищенная вода безопасна для питья.

▲ Топ

Вакцины

Ответы на часто задаваемые вопросы о разрабатываемых вакцинах против COVID-19 и их распространении в Техасе см. в разделе «Часто задаваемые вопросы о вакцинах против COVID-19».

▲ Топ

Эта страница обновляется по мере поступления новой информации.

Насколько точна история «Вызовите акушерку?» Лондонская акушерка 1950-х годов делится своей историей 60-е годы. Персонажи сталкиваются с экономическими, социальными, физическими и эмоциональными проблемами, и каждое рождение — это приключение со своими уникальными препятствиями.

По словам женщины из Буриена, работавшей лондонской акушеркой в ​​1950-х годах, шоу очень близко к дому. Сьюзан Экерсли родилась в маленьком городке на северо-западе Англии в 1928 году. Она работала акушеркой в ​​послевоенном Лондоне, позже переехала в США, чтобы учиться в Пенсильванском университете, где познакомилась со своим мужем Альфредом. Пара переехала в район Сиэтла в 1961 году.

Экерсли о служении лондонским матерям звучат так, будто они взяты со страниц мемуаров Дженнифер Ворт, вдохновивших на создание Звоните акушерке .На самом деле Экерсли окончила программу медсестер в больнице Элизабет Гарретт Андерсон, где работала Уорт. Реальные проблемы Экерсли той эпохи и привязанность, которую она до сих пор испытывает к работе, отражают ту же нежную драму и преданность, что и в сериале.

Как и акушерки Ноннатус Хаус, Экерсли и ее коллеги передвигались на велосипедах. Ну, кроме одной акушерки. Экерсли рассказывает историю о студентке-акушерке, у которой был моторизованный велосипед, который, по ее словам, вызывал «шум у соседей».» Решение? Ее коллега крутил велосипед, пока она не уезжала из района. Звучит так, как будто героиня сериала Трикси попробовала бы это сделать!

Еще одна история, созревшая для эпизода Вызовите акушерку  , рассказывает о ночи густого тумана, которую Экерсли называет «настоящим лондонским туманом или гороховым супом». Она объясняет, что, в отличие от того, что мы видим в сериале, больницы часто предоставляли такси. из-за оборудования, которое медсестры должны были нести: газовые аппараты для обезболивающих (которые, по ее словам, использовались чаще, чем показано в сериале) и тяжелые медсестринские сумки.Иногда, в экстренной ситуации, пожарная команда подвозила акушерок и их груз. Но в ночь тумана никто не мог подвезти ее. Она помнит, как трудно было видеть, не имея никакой точки отсчета, кроме фонарика, который светил всего в нескольких футах от нее. Тем не менее, Экерсли нашла свой путь и сделала свою работу.

Говоря о своей работе в Лондоне, Экерсли просматривала записи, графики и фотографии, которые она сохранила с того времени. По ее оценкам, она родила около 55 детей — она даже помнит имена некоторых из них.Глядя на одну фотографию, на которой она купает ребенка, она отмечает: «Я вижу, как из ванны идет пар. Это показывает, насколько холодными были эти места».

Экерсли столкнулся с проблемами, похожими на те, что зрители видят в сериале: матери умоляли рожать дома, чтобы избежать больницы; матерям было трудно найти людей, которые могли бы присматривать за детьми старшего возраста; и акушеркам приходилось принимать трудные решения. Экерсли объясняет, что у акушерок были рекомендации, а не правила, которые помогали им решить, подходит ли дом для родов, и иногда любящая семья и поддержка перевешивали небольшие проблемы с условиями дома или чистотой.

Экерсли говорит, что часто работала в многоквартирных домах, где семьи жили без элементарных удобств, которые мы считаем само собой разумеющимися. Она похвалила работу Ворт за описание этих ситуаций с сочувствием. Экерсли объясняет:

«Найти младенца с грязными пеленками — памперсами — возможно, означало, что воду нужно было носить с полэтажа и потом греть на печке для умывания. Это было не просто переодеть ребенка и бросить подгузник в стиральную машину. Содержать дом в чистоте тоже было гораздо сложнее.Чтобы проиллюстрировать, насколько грязным был воздух, я обнаружил, что, когда я возвращался из своих домашних посещений, на моем форменном платье был отчетливый «треугольник» грязи спереди от талии вниз. Это было вызвано моим пальто — таким же, как в телевизионной версии, — которое распахнулось ниже талии, когда я ехал на велосипеде».

Хотя работа требовала долгих часов работы и адаптации к трудным ситуациям, Экерсли описывает свой опыт работы акушеркой как «счастливое время в моей карьере медсестры». Она говорит: «Это был отличный опыт. Это была тяжелая работа….Это было давно.»

Не пропустите новый сезон сериала Вызовите акушерку , премьера которого состоится в воскресенье, 3 октября, в 20:00 по московскому времени.