Грудное молоко сцеживать или нет: Бутылочка Calma | Естественное кормление грудным молоком

Хранение, замораживание и размораживание грудного молока

Сцеженное грудное молоко — лучшая пища для Вашего малыша, когда Вас нет рядом. Как правильно хранить и использовать грудное молоко?

Поделиться этой информацией

Если Вы выходите на работу, идете в спортзал или просто попросили Вашего партнера покормить малыша, а сами хотите немного поспать, Вы можете сцедить грудное молоко, чтобы ребенок мог поесть, даже когда Вас нет рядом. В сцеженном грудном молоке сохраняется большая часть полезных свойств, поэтому если Вы вынуждены пропустить кормление грудью, оно станет лучшей заменой, чем любая смесь. Но важным залогом безопасности сцеженного молока для Вашего малыша является соблюдение гигиены. Прочитайте статью, чтобы узнать, как правильно хранить грудное молоко.

Какой метод хранения грудного молока лучше выбрать?

Для ребенка любой вариант грудного молока полезнее смеси. Но только что сцеженное грудное молоко лучше охлажденного, а охлажденное лучше замороженного. Дело в том, что свежесцеженное молоко лучше

борется с бактериями, в нем больше антиоксидантов, витаминов и жиров, чем в охлажденном или замороженном молоке⁴.

Сколько хранится сцеженное грудное молоко

Правильно собрав грудное молоко в чистую емкость, Вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильной камере — все зависит от того, как скоро Вы планируете его использовать. Следуйте рекомендациям ниже:

Рекомендации по хранению сцеженного грудного молока (для питания здоровых доношенных детей)^{2, 3}

Место хранения	Комнатная температура от 16 до 25 °C (от 60 °F до 77 °F)	Холодильник 4 °C (39 °F) и ниже	Морозильная камера –18 °C (0 °F ) и ниже	Предварительно замороженное грудное молоко, размороженное в холодильнике
Безопасный срок хранения	До четырех часов До шести часов — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*	До трех дней До пяти дней — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*	До шести месяцев До девяти месяцев — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*	До двух часов при комнатной температуре До 24 часов в холодильнике Повторно не замораживать!

 

* Понятие «особо чистые условия» предполагает строгое следование инструкциям, приведенным в статье по очистке и стерилизации молокоотсоса Medela

.  Данные инструкции по хранению и размораживанию грудного молока носят рекомендательный характер. За дополнительной информацией обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту.

Если ребенок находится в отделении реанимации новорожденных (ОРН) или палате интенсивной терапии, в соответствии с внутренними правилами медицинского учреждения могут применяться более строгие рекомендации по очистке и хранению.

Перед помещением сцеженного молока в холодильник или морозильную камеру обязательно укажите на бутылочках или пакетах количество молока и дату сцеживания. Это упростит управление запасами сцеженного молока.

Рекомендации по кормлению сцеженным грудным молоком

При хранении грудное молоко обычно разделяется на слои, и содержащиеся в нем жиры (сливки) поднимаются вверх. Слегка взболтайте бутылочку, чтобы смешать слои, перед тем как давать ее ребенку. Сильное перемешивание и встряхивание может разрушить некоторые питательные и защитные компоненты грудного молока⁵.

Когда ребенок питается сцеженным грудным молоком из чашки или бутылочки, бактерии из его ротовой полости естественным образом попадают в молоко. Поэтому лучше всего выливать все недопитое молоко через один-два часа после первого кормления. Чтобы выливать как можно меньше сцеженного молока, лучше всего хранить его небольшими порциями и использовать ровно столько, сколько необходимо для одного кормления².

Как хранить грудное молоко в холодильнике

^{2, 3}

Для безопасного хранения сцеженного молока в холодильнике следуйте рекомендациям, приведенным ниже.

• Помещайте грудное молоко в холодильник как можно скорее после сцеживания.
• Храните молоко в чистых бутылочках для грудного молока или пакетах для хранения грудного молока без Бисфенола А. Его долгосрочное влияние на организм человека недостаточно изучено, и сейчас производители отказываются от применения этого химического вещества при производстве пластиковых контейнеров и покрытий.
• После предварительного охлаждения небольшое количество сцеженного молока можно добавить в контейнер с молоком, хранящийся в холодильнике. Не добавляйте теплое грудное молоко к уже охлажденному.
• Храните грудное молоко в самой холодной части холодильника — у задней стенки на полке над отсеком для овощей. Не храните молоко в дверце холодильника, где температура не такая постоянная.

Как хранить грудное молоко в морозильной камере

^{2, 3}

Ниже приведены рекомендации по безопасному замораживанию грудного молока.

• Замораживайте грудное молоко как можно скорее после сцеживания.
• После предварительного охлаждения сцеженное молоко можно добавлять в емкость с уже замороженным молоком. Не добавляйте теплое грудное молоко к уже замороженному.
• Чтобы упростить размораживание и сократить отходы, храните молоко небольшими порциями (менее 60 мл). После разморозки порции можно смешивать.
• Убедитесь, что контейнер для хранения грудного молока подходит для заморозки: некоторые емкости (например, стеклянные бутылочки) могут лопнуть при низкой температуре. Пакеты для хранения грудного молока Medela идеально подходят для хранения замороженного грудного молока: они готовы к использованию, выдерживают низкую температуру и легко маркируются.
• Не заполняйте бутылочки или пакеты более чем на 3/4 объема, так как молоко при замерзании расширяется.
• Храните замороженное грудное молоко в задней части морозильной камеры, где температура постоянная. Не ставьте его у стенок морозильных камер с автоматическим оттаиванием.

Кормление замороженным грудным молоком

^{2, 3}

При размораживании грудного молока соблюдайте следующие рекомендации, чтобы оно оставалось безопасным для ребенка.

• Грудное молоко можно размораживать в холодильнике, обычно это занимает около 12 часов. Можно поместить бутылочку или пакет с замороженным молоком под струю теплой воды (макс. 37  °C). Не размораживайте грудное молоко при комнатной температуре.
• Полностью размороженное грудное молоко можно хранить не более двух часов при комнатной температуре и не более 24 часов в холодильнике.
• Не размораживайте и не разогревайте замороженное грудное молоко в микроволновой печи или в кипящей воде. Это может негативно повлиять на питательные и защитные свойства грудного молока, а из-за неравномерного прогрева ребенок может обжечься.
• Если после разморозки Вы оставили грудное молоко при комнатной температуре, но не покормили им ребенка в течение двух часов, молоко необходимо вылить.
• Нельзя замораживать грудное молоко повторно.

Как подогреть сцеженное грудное молоко

^{2, 3}

Здоровым доношенным младенцам можно давать грудное молоко комнатной температуры или подогревать его до температуры тела. Некоторым детям важна температура молока, другие же пьют молоко любой температуры.

• Чтобы подогреть грудное молоко, поместите бутылочку или пакет в чашку, кружку или миску с теплой водой на несколько минут, пока молоко не нагреется до температуры тела (37  °C). Можно использовать подогреватель для бутылочек. Не нагревайте молоко до температуры выше 40 °C и не разогревайте его в микроволновой печи, чтобы избежать перегрева.
• Слегка взболтайте молоко в бутылочке или пакете, чтобы перемешать отделившийся жир (см. выше). Не перемешивайте и не встряхивайте молоко слишком сильно.

Почему молоко после хранения странно пахнет?

Запах охлажденного или размороженного грудного молока может
отличаться от свежего. Это обусловлено действием липазы — энзима, который расщепляет жиры на жирные кислоты, предотвращая рост опасных бактерий.

Некоторые мамы отмечают, что после хранения их молоко имеет прогорклый запах или запах мыла. Но если Вы следовали всем рекомендациям по безопасному хранению, приведенным в данной статье, такое молоко абсолютно безопасно².

Хранение грудного молока в дороге

Если Вам необходимо перевозить грудное молоко с работы домой или в детские ясли, воспользуйтесь сумкой-холодильником с пакетами льда². Дополнительную информацию о сцеживании и хранении грудного молока в дороге можно найти в статье о сцеживании в пути.

Литература

1 US Food & Drug Administration. Using a breast pump. [Internet]. Silver Spring, MD, USA: US Department of Health and Human Services; 2018 [updated 2018 Feb 04; cited 2018 Apr 12] Available from: www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/BreastPumps/ucm061944.htm 

2 Управление США по контролю за продуктами и лекарствами. «Инструкция по использованию молокоотсоса». [Интернет] Силвер-Спринг, Мэриленд, США: Министерство здравоохранения и социального обеспечения; 2018 [обновлено 4 февраля 2018 г.; процитировано 12 апреля 2018 г.] Статья по ссылке: www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/BreastPumps/ucm061944.htm

3 Eglash,A., Simon,L., & The Academy of Breastfeeding Medicine. ABM clinical protocol #8: human milk storage information for home use for full-term infants, revised 2017. Breastfeed Med 12, (2017). — Эглаш А., Саймон Л. и Академия медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №8: Хранение в домашних условиях молока, предназначенного для доношенных младенцев, редакция 2017 г.» Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 12 (2917).

4 Human Milk Banking Association of North America. 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings.(HMBANA, Fort Worth, 2011).- Североамериканская Ассоциация банков грудного молока.»2011: оптимальные практики сцеживания, хранения и применения грудного молока в больницах, на дому и в детских учреждениях». Форт Ворт: САБГМ; 2011.

5 García-Lara NR et al. Effect of freezing time on macronutrients and energy content of breastmilk.Breastfeeding Medicine. 2012;7(4):295-301. — Гарсиа-Лара Н.Р. и соавторы, «Влияние длительности замораживания на макронутриенты и калорийность грудного молока». Брестфидинг Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(4):295-301.

6 Office on Women’s Health. Pumping and storing breastmilk. [Internet]. Silver Spring, MD, USA: US Department of Health and Human Services; 2018 [updated 2018 Jan 12; cited 2018 Apr 12] Available from: www.womenshealth.gov/breastfeeding/pumping-and-storing-breastmilk

7 Управление женского здоровья, «Сцеживание и хранение грудного молока» [Интернет]. Силвер-Спринг, Мэриленд, США: Министерство здравоохранения и социального обеспечения США, 2018 [обновлено 12 января 2018 г.; процитировано 12 апреля 2018 г.] Статья по ссылке: www.womenshealth.gov/breastfeeding/pumping-and-storing-breastmilk

Решение шести проблем грудного вскармливания первой недели

Испытываете трудности с грудным вскармливанием Вашего новорожденного малыша? Прочитайте советы специалиста по поводу решения основных проблем первой недели грудного вскармливания.

Поделиться этой информацией

Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Кэти, мама двоих детей, семь лет была научным сотрудником известного Исследовательского института лактации человека, основанного Питером Хартманном, и оказывала поддержку кормящим мамам в клиниках и на дому. Сейчас она по-прежнему работает семейным консультантом, а также проводит семинары для лечащих врачей и выступает на международных конференциях.

Грудное вскармливание не всегда происходит легко, поэтому, если
у Вас возникли трудности, знайте, что Вы не одиноки. Проведенное в США исследование показало, что из 500 опрошенных молодых мам 92 % столкнулись с проблемами грудного вскармливания уже к третьему дню.

1 К счастью, большинство ранних проблем грудного вскармливания решается просто. Ниже Вы можете прочитать рекомендации по решению основных проблем, с которыми часто сталкиваются мамы в первую неделю кормления.

Проблема №1. Кормить грудью больно!

Боль во время кормления обычно связана с повышенной чувствительностью или воспалением сосков, особенно когда «приходит» молоко на второй–четвертый день после родов.² Ребенок будет просить грудь каждую пару часов, и это может быстро усугубить проблему: у некоторых мам соски трескаются, кровоточат или покрываются волдырями. Это, конечно, весьма неприятно.

Решения³

• Проверьте, как ребенок захватывает грудь. Неправильный захват является одной из наиболее распространенных причин болезненных ощущений при кормлении грудью. Новорожденный малыш должен захватывать в рот большую часть нижней половины ареолы (темной кожи вокруг соска), а Ваш сосок должен упираться ему в небо, поддерживаясь снизу языком.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, чтобы убедиться, что рот и туловище ребенка во время кормления расположены правильно и нет других проблем с захватом. Также врач может осмотреть рот малыша на предмет физических нарушений.
• Попробуйте другие позы для кормления. Положения «полулежа», «перекрестная колыбелька», «из-под руки» или «лежа» могут облегчить давление на наиболее болезненные участки Вашей груди.
• Осторожно протирайте поврежденные соски смоченными водой ватными тампонами после каждого кормления, чтобы удалить остатки молока, которые могут стать причиной инфекции.
• Давайте соскам высохнуть на воздухе или промакивайте их чистой мягкой муслиновой или фланелевой салфеткой, чтобы не допустить размножения бактерий во влажной среде. Используйте одноразовые или многоразовые прокладки для бюстгальтера для впитывания подтекающего молока и не забывайте регулярно их менять.
• Смягчайте соски. Снять воспаление и сухость кожи поможет ультрачистое ланолиновое средство. Можно также наносить на соски несколько капель собственного грудного молока. В обоих случаях Вам не придется мыть грудь перед следующим кормлением. Кроме того, Вы можете прикладывать к соскам охлажденные в холодильнике гидрогелевые подушечки*. Они успокаивают соски и способствуют облегчению боли при кормлении, а также ускорению заживления.
• Защищайте соски. Накладки на соски* защищают воспаленную область от трения об одежду.
• Наберитесь терпения. Обычно воспаление проходит через несколько дней, когда Ваше тело привыкает к грудному вскармливанию, а ребенок осваивает навыки сосания.
• Обратитесь к врачу, если боль при кормлении не проходит через несколько дней. Постоянное воспаление сосков может свидетельствовать об инфекции, требующей скорейшего лечения.

Проблема №2. Ребенок неправильно захватывает грудь

Некоторым новорожденным не сразу удается правильно захватывать грудь. Возможно, вам обоим просто необходимо больше времени, чтобы освоить грудное вскармливание, а, может быть, ребенок родился недоношенным, плохо себя чувствует после тяжелых родов, или у мамы плоские или втянутые соски.

Решения

• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который поможет установить причину проблемы и предложит пути ее решения.
• Плоские или втянутые соски необходимо вытянуть. Формирователи сосков* удобно размещаются в бюстгальтере и оказывают легкое давление на соски, помогая им выйти наружу для облегчения кормления.
• Пробуйте разные позы и способы поддержки новорожденного. Малышу необходимо чувствовать опору. Ему должно быть удобно и он должен свободно дышать, чтобы правильно сосать грудь. Не держите ребенка за голову и не давите на нее. Откиньтесь назад и позвольте ребенку проявить инициативу. Это стимулирует его врожденные рефлексы и помогает найти и захватить грудь.⁴
• Во время кормления пытайтесь найти оптимальное положение. Вместо того чтобы прикладывать и отнимать ребенка от груди, создавая стресс для вас обоих, попробуйте разместить его так, чтобы ему было легко и удобно. Держите туловище и ноги малыша ближе к себе, поддерживайте его за плечи и держите крепко, чтобы он чувствовал себя в безопасности.  Пусть голова ребенка свободно лежит у Вас на руке, чтобы он мог слегка отклонять ее назад и свободно дышать. Подбородок должен быть прижат к Вашей груди. Если такие небольшие корректировки не сделают кормление комфортнее для ребенка, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту.
• Используйте накладки для кормления. Если у ребенка не получается захватывать сосок, консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может предложить попробовать накладки для кормления*. Сосок с накладкой удобнее брать в рот, так он больше и жестче. Не стоит использовать накладки для кормления в течение длительного времени.

Проблема №3. Недостаточно грудного молока

В самом начале у Вас будет вырабатываться немного грудного молока, так как гормональные изменения, которые запускают выработку молока, происходят медленно и завершаются только на второй–четвертый день после родов. ² Вас может беспокоить, что ребенок не получает достаточно молока, но в первые дни его желудок еще слишком мал, а кормления происходят часто, поэтому не стоит волноваться. Поводом для беспокойства в эти дни может стать только чрезмерная потеря веса, слишком маленькое количество мокрых и испачканных подгузников или признаки обезвоживания у ребенка. Подробнее о том, как часто должен мочиться и опорожняться новорожденный, можно прочитать в статье Грудное вскармливание новорожденных: чего ожидать в первую неделю.

Решения

• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу, который сможет определить, если ли у Вас проблемы с выработкой молока. Чем раньше Вы этим займетесь, тем лучше.
• Кормите ребенка по требованию, а не по графику. В первую неделю после рождения Ваш малыш будет просить грудь каждые два–три часа (или даже чаще!), как днем, так и ночью. Такие частые кормления способствуют установлению выработки грудного молока.
• Позаботьтесь о себе. Это не всегда просто с новорожденным, но старайтесь отдыхать при каждой возможности, питайтесь правильно и принимайте любую помощь по дому или со старшими детьми, которую Вам могут оказать близкие, чтобы полностью сосредоточиться на грудном вскармливании.
• Попробуйте сцеживать молоко. Если ребенок питается часто, но никак не прибавляет в весе, консультант по грудному вскармливанию или врач может порекомендовать сцеживание для увеличения выработки грудного молока. Если молоко не появляется вообще, можно попробовать двойной электрический клинический молокоотсос Medela Symphony**. В нем предусмотрена программа Initiate (Запуск), которая воспроизводит естественный ритм сосания ребенка в первые несколько дней.

Проблема №4. Грудь наполненная и тяжелая

С приходом молока Ваша грудь наполнится и станет более тяжелой.
Если ребенок сосет грудь хорошо и часто, это не должно создавать никаких проблем. Однако у некоторых женщин грудь наполняется настолько, что становится твердой и болезненной. Это состояние, называемое набуханием молочных желез, может вызывать дискомфорт. Набухшая грудь словно «горит», сейчас в ней сосредоточена вся активность Вашего организма, напоминая оживленное движение в час пик. К счастью, это состояние обычно проходит в течение 24–48 часов. Однако из-за набухания молочных желез соски могут стать плоскими, и ребенок может испытывать трудности с захватом.⁵

Решения

• Кормите ребенка часто. Старайтесь давать грудь минимум 8–12 раз в сутки. Это основной способ облегчить данное состояние. Другие советы и рекомендации можно прочитать в статье о набухании молочных желез.^6,7
• Обратитесь к лечащему врачу, если симптомы сохраняются более 48 часов, у Вас высокая температура, или ребенок не может сосать грудь из-за набухания.

Проблема №5. Молоко подтекает

Подтекание молока из груди очень часто случается в первые дни грудного вскармливания, когда начинается выработка молока. Молоко может подтекать из одной груди, пока Вы кормите другой, когда Вы спите на животе, или когда что-то случайно вызывает рефлекс прилива молока, например, если Вы услышите плач ребенка в магазине. Обычно подтекание прекращается примерно после шести недель.

Решения

• Защитить одежду от пятен помогут одноразовые или многоразовые прокладки для бюстгальтера, которые следует использовать днем и ночью.
• Не теряйте драгоценные капли! Накладки для сбора грудного молока* помещаются внутрь бюстгальтера и позволяют собирать все подтекающее молоко. Это очень полезная вещь, когда молока слишком много и прокладки не справляются с впитыванием, или когда одна грудь подтекает, пока Вы кормите другой. Если Вы хотите сохранить собранное молоко, используйте только то, которое собрано при кормлении. Поместите его в стерильный контейнер и сразу уберите в холодильник, если не будете докармливать им ребенка прямо сейчас. Собранное молоко необходимо использовать в течение 24 часов. Накладки для сбора грудного молока не следует носить более двух–трех часов подряд.

Проблема №6. Похоже, что молока слишком много

Иногда, когда молоко приходит, его вырабатывается слишком много! В первые несколько недель может быть переизбыток молока, но обычно вскоре все приходит в норму.⁷ До этого момента грудь может быть тяжелой и болезненной почти все время, даже сразу после кормления, и может подтекать много молока. От сильного прилива ребенок может закашляться или захлебнуться, его может вырвать сразу после кормления, у него может появиться дискомфорт в животике или резкий, пенистый, зеленоватый стул. Все эти признаки говорят о том, что у Вас слишком много молока, но проблема может разрешиться сама собой, когда Ваша грудь привыкнет к новой функции.

Решения

• Сцедите немного молока вручную в начале каждого кормления, чтобы ослабить силу прилива.
• Попробуйте кормить, откидываясь назад: так ребенку будет проще контролировать выделение молока. Хорошо подходит также поза «колыбелька»: держите ребенка наискосок за плечи так, чтобы головка могла слегка отклоняться назад, находясь на Вашей руке. Туловище малыша будет располагаться на Вас по диагонали.
• Будьте ласковой и терпеливой. Давайте ребенку передохнуть и усвоить молоко как во время, так и после кормления. Не надо слишком много или слишком быстро перемещать ребенка, это может вызвать у него тошноту. По мере роста малыш научится лучше справляться с приливом молока, который в любом случае, скорее всего, ослабнет.
• Воспользуйтесь полотенцем или пеленкой для впитывания пролившегося молока, если ребенок не справится с приливом, и положите накладку для сбора грудного молока на другую грудь, чтобы собрать подтекающее молоко.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или к врачу, если проблемы не решатся через несколько недель. Он осмотрит Вас и, возможно, предложит одностороннее кормление или смену груди по часам («дежурство груди») для снижения выработки молока.

Материалы по теме: Трудности грудного вскармливания в последующие несколько недель и проблемы грудного вскармливания после первого месяца

Литература

1 Wagner EA et al. Breastfeeding concerns at 3 and 7 days postpartum and feeding status at 2 months. Pediatrics. 2013:peds-2013. — Вагнер И.А. и соавторы, «Проблемы грудного вскармливания на 3 и 7 день жизни ребенка и тип вскармливания в возрасте 2 месяцев». Педиатрикс (Педиатрия). 2013:e865–e875.

2 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Colson SD et al. Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early Hum Dev. 2008;84(7):441-449. — Колсон С.Д. и соавторы, «Оптимальные позиции для провоцирования примитивных врожденных рефлексов, стимулирующих грудное вскармливание». Эрли Хьюм Дев. 2008;84(7):441-449.

5 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

6 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243. — Амир Л.Х., Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №4: мастит», в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(5):239-243.

7 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113. — Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание, редакция 2016 г». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(2):111-113.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

**РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

 

Сцеживание и хранение грудного молока

начало содержания

6-минутное чтение

Слушать

Сцеживание — это способ получить молоко из груди, когда ребенок не сосет грудь. Есть только два способа сцедить — вручную или с помощью помпы. Если вы сцеживаете только изредка, ручное сцеживание или использование ручного насоса являются более дешевыми вариантами. Если вам нужно часто сцеживаться, лучше использовать электрическую помпу.

Что такое выражение и зачем мне нужно выражать?

Если ребенок родился недоношенным, плохо себя чувствует или не может эффективно сосать, питье сцеженного грудного молока (СГМ) может быть альтернативой грудному вскармливанию. Некоторые женщины сцеживаются, когда их грудь очень полная и вызывает дискомфорт, или их ребенок не может эффективно приложиться к груди и сосать.

Иногда у младенцев бывают короткие периоды отказа от груди. Это может вызывать тревогу, особенно если мать стремится продолжать грудное вскармливание. Сцеживание – это один из способов поддержания выработки грудного молока до тех пор, пока ребенок не возобновит грудное вскармливание.

Сцеживание может быть краткосрочным решением проблемы грудного вскармливания, например, попытка увеличить количество грудного молока или облегчить нагрубание. Когда мать возвращается к работе, учебе или другим обязанностям, сцеживание и предложение сцеженного грудного молока (СГМ) является вариантом, а не смесью.

Как мне сцеживать грудное молоко?

Ручное сцеживание

• Сначала вымойте руки водой с мылом и высушите их.
• Возьмите чистую стерилизованную емкость или бутылочку для сбора грудного молока.
• Попробуйте и расслабьтесь, подумайте о своем ребенке, чтобы вы могли отсосать, и ваше молоко течет. Аккуратно возьмите сосок между указательным и большим пальцами и помассируйте грудь.
• Положите большой и указательный пальцы в форме буквы V на грудь, примерно на 2 сантиметра позади соска, и слегка сожмите.
• Поверните пальцы/большие пальцы на груди так, чтобы все молочные протоки были опорожнены.
• Попробуйте имитировать ритм сосания вашего ребенка и продолжайте сжимать его, пока не увидите, как из соска начинает вытекать молоко. Будьте терпеливы, может потребоваться время, чтобы при сцеживании молоко начало течь.

Использование помпы

• Вымойте руки и хорошо их высушите.
• Следуйте рекомендациям производителя по мытью, стерилизации и сборке помпы. Некоторые насосы двойного действия, например. они сцеживают обе груди одновременно, другие представляют собой единую конструкцию.
• Проведите пробный запуск и попрактикуйтесь в использовании помпы, чтобы привыкнуть к ней.
• Начните с низкого уровня всасывания, а затем увеличьте его по мере того, как вы чувствуете себя комфортно.
• Вы можете попробовать сцедить одну грудь, пока ребенок сосет другую.

Как хранить грудное молоко?

Грудное молоко можно хранить в холодильнике или морозильной камере в чистом контейнере с крышкой или в пакете для хранения грудного молока. Убедитесь, что контейнер или пакет хорошо запечатаны, чтобы молоко не могло вытекать или приобретать запах или вкус других продуктов.

Грудное молоко	Комнатная температура	Холодильник	Морозильник
Свежесцеженный в чистый контейнер	6-8 часов (в помещении 26 ℃ или ниже) или хранить в холодильнике, если можно	Не более 72 часов и хранить в задней части холодильника	2 недели в морозильной камере комбинации холодильник/морозильник — (-15℃). 3 месяца в морозилке с отдельной дверцей — (-18℃). 6-12 месяцев в условиях глубокой заморозки — (-20℃)
ЭБМ размороженная (не утепленная)	4 часа или меньше напр. следующий фид	В холодильнике на 24 часа	Не замораживать повторно уже размороженный EBM
Размороженный ЭБМ в теплой воде	Не предлагать повторно; выбросить то, что ребенок не пьет	Задержать на 4 часа или до следующего кормления	Не замораживать повторно
Когда ребенок начал есть	Выбросьте то, что ребенок не пьет	Выбросить	Выбросить

5 важных советов по хранению грудного молока

1. Добавляйте холодное грудное молоко только в холодное. Охладите свое грудное молоко в холодильнике, прежде чем добавлять его в другую партию ДМ.
2. Напишите дату и время, которые вы сформулировали, на контейнере — это поможет вам отслеживать.
3. Сначала используйте самый старый EBM.
4. Никогда не замораживайте повторно EBM, который уже был разморожен и предложен ребенку.
5. Грудное молоко можно хранить при комнатной температуре до 6-8 часов, но в идеале храните ВМ в холодильнике, где оно может безопасно храниться до 72 часов.

Какой самый безопасный способ разморозить замороженное грудное молоко?

Если у вас есть замороженное грудное молоко, самый безопасный способ разморозить его — в холодильнике. Если у вас нет времени, а ребенок голоден, можно разморозить ВМ в кувшине с теплой водой или под проточной водой.

Как лучше всего кормить ребенка сцеженным грудным молоком?

Бутылочка — это самый простой способ дать ребенку ДМ. Стерилизуйте детскую бутылочку и соску и предлагайте EBM, когда они проявляют признаки голода и хотят есть.

Если ваш ребенок привык к грудному вскармливанию, ему может потребоваться некоторая поддержка, чтобы эффективно сосать бутылочку. Будьте терпеливы и спокойны, пока они узнают, в чем дело. Некоторые дети отказываются сосать соску, но принимают ДМ из маленькой чашки или чайной ложки.

Как чистить оборудование для сцеживания?

Ручная стирка в горячей мыльной воде и тщательное полоскание. Вы также можете использовать посудомоечную машину, установленную на самый горячий цикл. Вам не нужно стерилизовать оборудование для сцеживания, если ваш ребенок родился в срок, здоров и соответствует возрастным требованиям.

Узнайте больше об очистке и стерилизации детских бутылочек и оборудования.

Источники:

HealthyWA (Сцеживание и хранение грудного молока) , Воспитание СА (Вехи: Дети от 0 до 4 лет — Руководство для родителей) , Австралийская ассоциация грудного вскармливания (Сцеживание и хранение грудного молока) , Австралийская ассоциация грудного вскармливания (Какой молокоотсос лучше для вас?) , Австралийская ассоциация грудного вскармливания (Отказ от груди) , Австралийская ассоциация грудного вскармливания (рефлекс прилива)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2021 г.

Наверх

Связанные страницы

• Отлучение от груди
• Балансирование введения твердых веществ с молочными кормами
• Грудное вскармливание вашего ребенка
• Знакомство с твердой пищей
• Мытье и стерилизация детских бутылочек
• Молокоотсосы

Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.

Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.

За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.

Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка

Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена

• Internet Explorer 11 и ниже

В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:

• Chrome от Google
• Firefox от Mozilla
• Microsoft Edge
• Safari от Apple

Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.

Сцеженное молоко: ответы на ваши вопросы | Малыши и малыши, Товары для кормления и поддержка

Есть ли срок годности? А как именно вы его выводите? У нас есть ответы на самые распространенные вопросы о сцеживании грудного молока.

Что означает «сцеживание молока»?

Сцеживание молока означает то же, что и сцеживание молока. Это способ получения молока из груди без непосредственного кормления ребенка грудью (NHS Choices, 2014). Вы можете сделать это руками, ручным молокоотсосом или электрическим молокоотсосом.

Использование сцеженного молока может быть удобным для женщин по разным причинам. Некоторые люди могут делать это, потому что у них есть дети, которых нельзя кормить. Некоторые – потому что они могут захотеть позволить партнеру или другим членам семьи участвовать в кормлении. Другие находят это полезным в первые дни для комфорта. Например, если их ребенок не ест эффективно или у него был более длительный перерыв между кормлениями, из-за чего он чувствует себя некомфортно сытым или переполненным.

Нужно ли мне сцеживать молоко, если я кормлю грудью?

Вовсе нет. Делайте это только в том случае, если это помогает вам и вашему ребенку. Если вы решите сцеживать молоко, лучше подождать, пока вы и ваш ребенок привыкнете к грудному вскармливанию. Некоторым женщинам полезно попробовать через три-шесть недель, так как к тому времени они обычно решают любые проблемы в первый день. Нет никаких доказательств того, что есть «лучшее» время, чтобы увидеть, берет ли ваш ребенок бутылочку.

Как долго нужно сцеживаться?

Устройтесь поудобнее и сцеживайте молоко до тех пор, пока оно течет хорошо, а не позволяйте времени управлять вами. Это зависит от женщины: некоторым будет достаточно пяти минут на одну грудь, а другим будет полезно провести 15/20 минут. Обычно более эффективно сцеживать обе груди одновременно. Некоторые мамы также считают полезным сцеживать молоко из одной груди, одновременно кормя ребенка из другой. Младенцы очень хорошо стимулируют выработку окситоцина, гормона, связанного с рефлексом выброса молока.

Мне действительно нужно стерилизовать все, что я использую для сцеживания молока?

Руководство сильно различается, что действительно сбивает с толку. В чем все согласны, так это в том, что начинать с чистых рук действительно важно. Национальная служба здравоохранения говорит, что важно очищать и стерилизовать любые контейнеры или детали, с которыми соприкасается ваше молоко, такие как фланцы помпы, бутылочки, чашки или ложки после каждого использования, пока ребенку не исполнится по крайней мере 12 месяцев (Выбор NHS, 2016).

Академия медицины грудного вскармливания считает, что стерилизация не обязательна, но все должно быть тщательно вымыто в горячей мыльной воде, хорошо прополоскано и высушено (воздухом или бумажными полотенцами).

Нужно ли подогревать сцеженное грудное молоко?

Детям не нужно теплое молоко, но некоторые предпочитают молоко температуры тела. Безопаснее всего поставить его в кувшин с теплой водой.

Подогрейте молоко ровно настолько, чтобы снять озноб, и вытряхните несколько капель на запястье для проверки. Никогда не нагревайте молоко в микроволновой печи, так как это может привести к неравномерному нагреву и обжечь рот ребенка (American Academy of Pediatrics, 2011; NICE, 2014).

Сколько молока мне понадобится для одного кормления?

Младенцы очень разные, и в то время как маленькие дети могут принимать только несколько миллилитров за раз, дети старшего возраста, конечно, могут потреблять больше. Аппетит вашего ребенка может быть выше в разное время дня и изо дня в день, как и у вас.

Если вы все же придерживаетесь эмпирического правила, оставьте около 90–120 мл на питание для ребенка старше месяца. Меньше для младшего ребенка. Пробуйте так, пока не узнаете привычки своего ребенка. Некоторым младенцам нужно очень мало, пока они разлучены, и они наверстывают упущенное, когда воссоединяются со своей мамой. Помните, что малышу нужно научиться сосать молоко из бутылочки.

Как хранить сцеженное молоко в холодильнике?

Храните молоко в стерилизованных емкостях или в пластиковых пакетах, специально предназначенных для хранения молока. Напишите на них дату и сначала используйте самые старые (NICE, 2014).

Свежесцеженное молоко можно хранить до пяти дней в основной части холодильника при температуре 4 °C или ниже (NICE, 2014). Если вы не уверены в температуре или она выше, используйте ее в течение трех дней.

В первую очередь используйте холодильник, поскольку замораживание грудного молока изменяет некоторые из его биологически активных компонентов (Piela et al, 2017).

Если вам нужно в дороге, вы можете хранить охлажденное грудное молоко в течение 24 часов в сумке-холодильнике или коробке с пакетами для льда.

Как насчет хранения сцеженного молока при комнатной температуре?

Рекомендации по хранению сцеженного молока при комнатной температуре (от 16 до 25 °C) сильно различаются, так как исследования предполагают разное оптимальное время (Liebert, 2017).

При более высоких температурах бактерии могут расти быстрее. Тем не менее, около шести часов кажется разумным временем для сбора молока гигиенически (стерилизованным молокоотсосом и по-настоящему чистыми руками).

Если молоко испарилось, оно будет пахнуть необычно. Не волнуйтесь, если это выглядит немного странно. Разделение очень нормальное, жир поднимается наверх. Просто хорошенько встряхните бутылочку, прежде чем предлагать ее ребенку.

Как хранить сцеженное молоко в морозильной камере?

В морозильной камере холодильника можно хранить сцеженное грудное молоко в течение двух недель. Если вы храните грудное молоко в отдельной морозильной камере, оно может храниться до шести месяцев при температуре -18°C или ниже (NICE, 2014).

Легче написать дату на пакете до того, как он наполнится молоком, и оставьте немного места в верхней части пакета, так как молоко расширяется при замерзании.

Как разморозить замороженное грудное молоко?

Вы можете разморозить замороженное молоко, разморозив его в холодильнике (NICE, 2014). Также можно выдержать его в емкости с теплой водой (не горячей и не кипящей). Никогда не используйте микроволновую печь для подогрева или размораживания молока (NICE, 2014).

После оттаивания молоко может отделиться, поэтому взболтайте его или слегка встряхните. Существуют разные мнения о том, как долго можно хранить размороженное грудное молоко. Некоторые советуют использовать его сразу и выбросить все, что осталось, другие предлагают несколько часов при комнатной температуре (ABM 2017). Если пахнет кислым, выбросьте.

Болезненное сцеживание грудного молока — это нормально?

Сцеживание молока не должно быть болезненным. Если вам трудно, позвоните в нашу службу поддержки по номеру 0300 330 0700, чтобы поговорить с консультантом по грудному вскармливанию или с акушеркой (NHS Choices, 2017). Причин может быть много, например, слишком сильное всасывание или трение ниппеля о фланец.

Что еще мне нужно знать о сцеживании грудного молока?

Да, чем спокойнее вы будете, тем легче будет. Гормон окситоцин высвобождается, когда вы чувствуете себя счастливым и расслабленным, и именно поэтому у вас выделяется молоко. Может помочь наличие вашего ребенка или фотографии вашего ребенка рядом или запах его одежды.

Последний раз эта страница рассматривалась в марте 2019 года. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию помощи по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь. Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения. Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из наших групп раннего развития, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Healthtalkonline.