Период изгнания плода: Этапы родов — раскрытие, изгнание, рождение последа.

Содержание

35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.

Период изгнания — начинается с момента полного открытия шейки матки и заканчивается рождением плода. Длительность его у первородящих составляет в среднем 2 часа, у повторнородящих — 1 час. Определить начало II периода можно:

а) при влагалищном исследовании — полное открытие шейки матки;

б) по контракционному кольцу — оно располагается на 8-10 см над лоном;

в) по высоте стояния дна матки во время схватки — дно матки доходит до мечевидного отростка;

г) по началу потужной деятельности — женщина начинает стонать, тужиться.

После излития околоплодных вод схватки стихают; через 10-15 минут мускулатура матки приспосабливается к уменьшенному объему и схватки возобновляются, усиливаются и к ним присоединяются потуги, возникающие каждые 2-3 мин. и продолжающиеся 1 мин.; затем потуги учащаются (через 1-2 мин.) и усиливаются. Под влиянием потуг происходит «формирование» плода: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке и весь верхний конец плода принимает цилиндрическую форму, что также способствует изгнанию плода из полости матки. Головка плода опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу. При приближении головки плода к плоскости выхода полости малого таза начинает выпячиваться промежность, раскрываться половая щель, расширяется и зияет задний проход. На высоте одной из потуг из половой щели начинает показываться нижняя часть головки, в центре которой находится проводная точка головки. В паузе между потугами головка скрывается за половой щелью, а при возникновении следующей потуги — вновь показывается. Это явление называется

врезыванием головки и обычно совпадает с окончанием второго момента биомеханизма родов. Когда головка продвинулась к выходу из малого таза так, что после окончания потуги она не скрывается за половой щелью, говорят о прорезывании головки, что совпадает с третьим моментом биомеханизма родов.

Родовые пути расширяются настолько, что из половой щели вначале рождается головка, затем плечики и туловище плода. Изливаются задние воды.

Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через малый таз и мягкие отделы родовых путей называется

биомеханизмом родов.

Положение головки плода по отношению к плоскостям таза

Место положения головки	Данные наружного исследования	Данные влагалищного исследования
Головка над входом в таз	Головка баллотирует, т. е. легко перемещается в боковые стороны. Между головкой и верхним краем горизонтальных ветвей лобковых костей можно свободно подвести пальцы обеих рук	Полость малого таза вся свободна (можно ощупать верхний край симфиза, безымянные линии, крестцовую впадину, достичь мыс, если он достижим). Нижний полюс головки достигается с трудом. Стреловидный шов обычно в поперечном направлен
Головка прижата ко входу в таз (или ограниченно подвижна)	Головка лишена свободных движений, сместить ее вверх можно лишь с трудом. Пальцы рук можно подвести под головку, сметив последнюю	Полость малого таза остается свободной. Незначительная часть головки прошла плоскость входа в малый таз. Пальпируется нижний полюс головки; при надавливании она отходит вверх
Головка фиксирована малым сегментом во входе в таз	Наибольшая часть головки находится над плоскостью входа в таз. Пальцы исследующих рук расходятся на головке	Легко достигается головка и область малого родничка. Крестцовая впадина свободна, но мыс закрыт головкой. Мыс при сужении таза можно достичь согнутыми пальцами. Безымянные линии частично заняты головкой. Закрыт головкой верхний край лобкового сочленения
Головка фиксирована большим сегментом во входе в таз (головка в широкой части полости малого таза)	Над входом в таз пальпируется меньшая часть головки. Пальцы исследующих рук легко сближаются. Головку можно с трудом достичь по Пискачеку	Верхняя часть крестцовой впадины (2/3) выполнена головкой. Сзади для исследующих пальцев доступны последние крестцовые позвонки, крестцово-копчиковое сочленение и копчик. С боков — седалищные ости. Спереди — нижний край лобка и его внутренняя поверхность примерно до середины. Нижний полюс головки находится на интерспинальной плоскости.
Головка в широкой части полости малого таза	Головка в полости малого таза, сверху определяется ее незначительная часть	Головкой заняты 2/3 лонного сочленения и верхняя половина внутренней поверхности крестца. Доступны исследованию седалищные ости, IV и V крестцовые позвонки и копчик. Голова согнута, стреловидный шов в одном из косых размеров
Головка в узкой части полости малого таза	Головка над плоскостью входа в малый таз не определяется. Пальпируется шеечно-плечевая область плода. Головка легко достижима по Пискачеку	Вся крестцовая впадина выполнена головкой. Нижний полюс ее находится на уровне верхушки крестца или ниже. Нельзя пропальпировать симфиз (за исключением нижнего края) и седалищные ости
Головка на тазовом дне (в плоскости выхода из малого таза)	Головка над входом в малый таз не определяется, она легко достижима по Пискачеку	С трудом прощупываются копчиковые позвонки, нижний край симфиза. Во время потуг в половой щели видна волосистая часть головки

Ведение родов в период изгнания.

Во втором периоде родов наблюдение за состоянием роженицы и плода должно быть усилено, так как нервная, сердечно-сосудистая, мышечная системы, органы дыхания, другие органы и системы функционируют с повышенной нагрузкой. При продолжительном периоде изгнания, сильных и частых потугах может нарушиться маточно-плацентарное кровообращение и развиться асфиксия плода.

В периоде изгнания необходимо:

1. Тщательно наблюдать за общим состоянием роженицы, окраской кожи и видимых слизистых, спрашивать о её самочувствии (наличие головной боли, головокружения, расстройства зрения и другие симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния роженицы, что может повлечь за собой угрозу для жизни женщины и плода), считать пульс, измерять АД на обеих руках.

2. Наблюдать за характером родовой деятельности (сила, продолжительность, частота потуг) и состоянием матки.

Пальпаторно определять степень сокращения матки и расслабления её вне схваток, напряжение круглых связок, высоту стояния и характер контракционного кольца, состояние нижнего сегмента матки.

3. Следить за продвижением предлежащей части по родовым путям, используя III и IV приемы наружного акушерского исследования, а также влагалищное исследование (для уточнения положения головки). Длительное стояние головки в одной плоскости таза указывает на возникновение каких-то препятствий к изгнанию плода или на ослабление родовой деятельности и может привести к сдавлению мягких тканей родовых путей, мочевого пузыря с последующим нарушением кровообращения и задержкой мочеиспускания.

4. Выслушивать сердечные тоны плода после каждой потуги и схватки, Сосчитывать сердцебиение каждые 10-15 минут.

5. Следить за состоянием наружных половых органов, для предупреждения разрыва промежности. Разрыв промежности составляет 7-10%. Признаками угрозы разрыва промежности являются:

— цианотичность промежности в результате сдавления венозной системы;

— отек наружных половых органов;

— блестящая промежность;

— бледность и истончение промежности в результате присоединения сдавления артерий.

При возникновении угрозы разрыва промежности необходимо произвести рассечение промежности (перинео- или эпизиотомию).

6. Следить за характером выделений из влагалища: кровянистые выделения могут свидетельствовать о начинающейся отслойке плаценты или о повреждении мягких тканей родовых путей; примесь мекония при головном предлежании является признаком асфиксии плода; гнойные выделения из влагалища свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

7. Роды вести на специальной кровати (кровать Рахманова), в положении роженицы на спине. К концу периода изгнания ноги у женщины согнуты в тазобедренных и коленных суставах, головной конец кровати — приподнят, что облегчает потуги и способствует более легкому прохождению предлежащей части плода через родовой канал.

8. При акушерском пособии следует проводить защиту промежности, при котором надо соблюдать следующие условия:

1 — медленное прорезывание головки — во время схватки женщину просят не тужится, а просто глубоко дышать, тужиться надо вне схватки;

2 — прорезывание головки наименьшим для данного вида предлежания размером (при переднем виде затылочного предлежания — малым косым размером) — давление на головку производят вниз левой рукой, расположенной на лобке, до момента, когда под лон подойдет точка фиксации;

3 — растяжение всего вульварного кольца — стягивание вульварного кольца производят сверху вниз;

4 — правильное выведение плечиков — прорезавшееся переднее плечико фиксируется к лобковой дуге в области плечевой кости плода, затем осторожно сводят промежность с заднего плечика и выводят заднее плечико и ручку, потом -переднюю.

С рождением плода заканчивается второй период родов.

Оказание акушерского пособия.

Ручное пособие — «защита промежности», или «поддерживание промежности». Все манипуляции совершаются в определенной последовательности. Принимающий роды, как правило, стоит справа от роженицы.

Первый момент — воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. Чем больше согнута головка плода при переднем виде затылочного предлежания, тем меньшей окружностью она прорезывается через половую щель. Следовательно, меньше растягивается промежность и меньше сдавливается тканями родового канала сама головка. Задерживая разгибание головки, принимающий роды врач (акушерка) способствует ее прорезыванию в согнутом состоянии окружностью, соответствующей малому косому размеру (32 см). При несогнутой головке она могла бы прорезаться окружностью, соответствующей прямому размеру (34 см).

Для того чтобы не дать головке разогнуться преждевременно, ладонь левой руки кладется на лобковое сочленение, а 4 пальца этой руки (плотно прижатые друг к другу) располагаются плашмя на головке, препятствуя ее разгибанию во время потуг и быстрому продвижению по родовому каналу.

Второй момент — выведение головки из половой щели вне потуг. Цель этого момента — как можно бережнее вывести головку из половой щели, что возможно вне потуг, а не на высоте их.

Когда закончилась потуга, большим и указательным пальцами правой руки бережно растягивают ткани вульварного кольца над прорезывающейся головкой. Головка постепенно выводится из половой щели. Во время следующей потуги вновь препятствуют преждевременному разгибанию головки (как описано в первом моменте).

Чередование первого и второго моментов ручного пособия осуществляется до тех пор, пока головка не приблизится к половой щели теменными буграми. Растяжение промежности и сдавливание головки быстро нарастают. Повышается опасность травмы промежности и травмирования головки плода.

Третий момент — уменьшение напряжения промежности. Цель этого мероприятия — сделать промежность более податливой прорезывающейся головке за счет тканей, «заимствованных» с соседних областей (ткани больших половых губ). Благодаря этому уменьшается сила давления мягких тканей промежности на головку, что способствует бережному ее рождению. Кроме того, повышается сопротивляемость тканей промежности на разрыв из-за улучшения в ней кровообращения.

Правая рука кладется на промежность так, чтобы 4 пальца плотно прилегали к области левой большой половой губы, а большой палец — к области правой. Складка между большим и указательным пальцами располагается над ямкой преддверия влагалища. Ткани, расположенные кнаружи и вдоль больших половых губ, низводят книзу по направлению к промежности. Одновременно ладонь этой же руки бережно поддерживает промежность, придавливая ее к прорезывающейся головке. Поскольку напряжение промежности уменьшается, кровообращение в ней восстанавливается, а следовательно, повышается сопротивляемость тканей на разрыв.

Левая рука располагается ладонной поверхностью на лобковом сочленении, а пальцы левой руки, сгибая головку в сторону промежности, сдерживают ее стремительное продвижение.

Четвертый момент — регулирование потуг. Этот момент пособия осуществляется тогда, когда головка вставилась в половую щель теменными буграми. Угроза разрыва промежности и чрезмерного (давления головки максимально возрастают. В это время необходимо умело регулировать потуги — выключать или ослаблять их, когда они нежелательны, и вызывать их при необходимости. Когда головка устанавливается теменными буграми в половой щели, а подзатылочная ямка фиксируется под нижним краем симфиза, роженице предлагают глубоко и часто дышать: в таком состоянии невозможно тужиться. Пока потуга не будет полностью выключена или ослаблена, обеими руками задерживают продвижение головки. После окончания потуги осторожно освобождают теменные бугры, сводя с них правой рукой ткани вульварного кольца. Левая рука в это время медленно приподнимает головку плода вверх и разгибает ее. Если в это время понадобится потуга, роженице предлагают потужиться, не ожидая схватки. Над промежностью показывается сначала лоб, затем личико и подбородок.

Пятый момент — освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода. После рождения головки роженице предлагают потужиться. При этом совершается внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Во время прорезывания плечевого пояса самостоятельно прорезавшееся переднее плечико прижимают к лобковому сочленению и осторожно сводят промежность с заднего плечика. Если плечики самостоятельно не рождаются, головку захватывают руками (ладони обеих рук плашмя прилегают к правой и левой височно-щечным областям плода). При этом головку вначале отклоняют кзади от проводной оси таза (книзу) до тех пор, пока под лобковое сочленение не подойдет переднее плечико. После этого левой рукой захватывают головку плода и приподнимают ее вверх (ладонь руки находится на нижней щечке плода). Правой рукой сдвигают промежность с заднего плечика и бережно выводят его из половой щели (чтобы не нарушить целость ключицы плода и промежности). После освобождения плечевого пояса в подмышечные впадины со стороны спинки плода вводят указательные пальцы обеих рук, и туловище приподнимают кпереди и вверх, что способствует его быстрому и бережному рождению.

Если при оказании ручного пособия возникает угроза разрыва промежности (побледнение кожи промежности, появление трещин), необходимо провести перинеотомию либо эпизиотомию, ибо резаная рана заживает лучше, чем рваная с размозженными краями.

Срединная эпизиотомия (перинеотомия) – срединный разрез промежности в сторону ануса.

Латеральная эпизиотомия – разрез на одной или двух сторонах по направлению к внутренней поверхности бедра, глубиной не менее 2 см.

Период изгнания плода — второй период родов

К этому моменту схватки становятся трудно переносимыми. И именно сейчас расслабление потребует концентрации и применения всех ранее освоенных приемов. Схватки идут почти без перерыва – это самый трудный и болезненный этап. Сильное давление может вызвать боль в спине, опорожнение кишечника, тошноту и рвоту, дрожь в ногах. Если вы будете зажиматься, напрягаться, то только затяните этот период, который сам по себе обычно длится не более 10-20 схваток. В большинстве случаев болезненность при родах развивается из чувства страха перед родами.

Период изгнания

Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам (интервалы которых составляют 2-4 минуты по 50-60 секунд) присоединяются сокращения мышц брюшного пресса — потуги, с помощью которых ребенок изгоняется из матки и происходит процесс его рождения.

На высоте одной из потуг из половой щели появляется небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего затылок). В паузах между потугами она скрывается, чтобы вновь появиться в большей степени при следующей потуге. И так несколько раз головка то показывается, то скрывается. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода.

Через некоторое время предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается в паузах между потугами. Это состояние называется прорезыванием предлежащей части плода, оно завершается рождением всей головки.

Прорезывание головки может вызвать острое жжение и боль. Опускающаяся головка плода давит на задний проход, раздражаются рецепторы прямой кишки, и появляется ощущение, что хочется «по-большому». Это сигнал не тужиться, пыхтеть и потихоньку выпускать ребенка, чтобы сохранить ткани промежности невредимыми. По-настоящему можно будет тужиться только, когда плод хорошо опустится. Если Вы начнете тужиться слишком рано, это приведет к лишним разрывам промежности и может вызвать родовую травму у ребенка. Когда можно тужиться, вам скажет врач или акушерка. Она может попросить «выдохнуть» потугу или наоборот, осторожно потужиться.

Родившаяся головка первоначально обращена личиком кзади, а затем ребенок самопроизвольно поворачивает головку в сторону — это вращение головки вызвано поворотом туловища. Почти в тот же момент врач, принимающий роды, проверяет, не обвита ли шея ребенка пуповиной. Это случается довольно часто, петлю снимают, затем рождаются плечики и остальная часть тела ребенка. Одновременно с рождением плода изливаются задние воды.

В зависимости от состояния промежности и размеров головки плода не всегда удается сохранить промежность и происходит ее разрыв. Учитывая, что резаная рана заживает лучше, чем рваная, в случаях, где неминуем разрыв, производят эпизиотомию.

Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-30 мин.

После рождения малыша начинается третий период родов — последовый.

Роды и их различные фазы

Роды обычно начинаются со схваток и состоят из трех стадий родов: стадии раскрытия, стадии изгнания и стадии плаценты. Время, необходимое для родов, варьируется от женщины к женщине.

Признаки начала родов

Начало родов, роды и то, как женщины переживают роды, очень индивидуальны. Не бывает двух одинаковых родов, поэтому рождение второго ребенка может отличаться от первого.

Большинство родов начинается естественным образом (спонтанно) между 37 и 42 неделями беременности. Роды обычно начинаются, когда матка (матка) начинает напрягаться, вызывая сокращения, но вы можете также испытывать другие признаки родов.

Схватки

Схватки — это болезненные судороги, которые возникают чаще, чем каждые 10 минут или около того, и длятся 45-60 секунд.

Схватки обычно происходят с интервалом в несколько минут и длятся в начале короткое время, а по мере развития родовой деятельности их частота, продолжительность и интенсивность увеличиваются. Большинство женщин ощущают боль в нижней части живота и/или пояснице.

Рассчитайте время схваток и позвоните в больницу/отделение, когда они станут регулярными или с интервалом примерно 5-6 минут.

Если вы находитесь далеко от больницы, раньше у вас были очень быстрые роды, у вас были осложнения во время предыдущих беременностей или родов, или если вы беспокоитесь, позвоните в больницу, когда начнутся схватки.

Стадии родов

После начала родов схватки изменяют шейку матки, и она начинает расползаться в стороны, освобождая место для прохождения ребенка через родовые пути.

Родовые пути состоят из:

Таз – костная часть родовых путей
Мышцы таза
Влагалище – мягкая часть родовых путей

Таз имеет воронкообразную форму, поэтому его размеры различаются на разных уровнях таза. Это означает, что во время родов ребенку приходится делать некоторые изгибы и повороты, чтобы адаптироваться и пройти через таз.

Три стадии

Роды делятся на три стадии: стадию раскрытия, стадию изгнания и плацентарную стадию. Стадия дилатации (раскрытия) самая продолжительная, тогда как стадия экспульсии (выталкивания) длится 30-60 минут, а плацентарная стадия занимает от нескольких минут до 60 минут.

На продолжительность родов влияют различные факторы:

Независимо от того, рожали вы раньше или нет. Рождение первого ребенка обычно занимает больше всего времени.
Частота и эффективность ваших схваток влияют на продолжительность родов. Регулярные и эффективные сокращения крайне важны для хорошего прогресса; схватки толкают ребенка вниз, в таз, и шейка (шейка матки) открывается.
Роды у первородящих продолжаются от 4 до 16 часов. У рожавших ранее женщин роды обычно длятся от 2 до 11 часов. Это варьируется от женщины к женщине и от рождения к рождению.

Стадия раскрытия

Первый период родов называется «этап раскрытия». На этом этапе шейка матки (шейка матки) должна растянуться в каждую сторону и открыться, чтобы ребенок мог пройти во влагалище и родиться.

Шейка матки изменяется от закрытой до открытой на 10 см (полное раскрытие). Родить ребенка можно только после полного раскрытия шейки матки.

По мере раскрытия шейки матки будут кровянистые выделения из влагалища, известные как «кровавое шоу». Это признак того, что шейка матки расширяется под воздействием схваток и давления головы ребенка. Воды могут отходить на любом этапе родов, но обычно это происходит в активной фазе стадии раскрытия.

Латентная фаза – первая часть стадии раскрытия

Первая часть стадии раскрытия, латентная фаза, является самой продолжительной фазой родов. Эта фаза начинается, когда у вас регулярные схватки с интервалом менее 10 минут. Поначалу сокращения происходят далеко друг от друга, но постепенно они усиливаются и происходят с более короткими интервалами.

При раскрытии шейки матки примерно на 4-5 сантиметров роды переходят в активную фазу. Схватки становятся более эффективными, а шейка матки раскрывается (раскрывается) быстрее.

Обследования

Акушерка проверяет ход родов, осматривая ваш живот, чтобы оценить ваши схватки. При внутреннем осмотре акушерка может проверить, насколько раскрыта шейка матки и как головка ребенка расположена в родовых путях.

Нередки случаи, когда во время родов проводятся обследования несколько раз, и вы будете проинформированы об этом до того, как это будет сделано. Акушерка также расскажет вам, как протекают ваши роды.

Активность и отдых во время родов

На этапе расширения вы должны переключаться между активностью и отдыхом. Движение и активность матери помогают ее ребенку вращаться и проходить через таз. Большинство женщин также находят схватки менее болезненными, если они активны, чем если они лежат неподвижно в постели. Акушерка поможет вам переключиться между удобными позами для отдыха и активностью.

На этапе раскрытия одна из основных задач акушерки — помочь вам найти положения, облегчающие прохождение вашего ребенка через таз и родовые пути. На этом этапе родов акушерка хочет, чтобы вы использовали силу тяжести и продолжали двигаться, одновременно расслабляя свое тело.

Работа требует много энергии. Итак, вам нужно повысить уровень энергии вашего тела, выпивая и съедая легкую пищу. Вам предложат еду и питье.

Стадия изгнания

Теперь вы будете использовать каждую схватку, чтобы выталкивать ребенка. В сочетании с силой схваток вы будете толкать своего ребенка, схватка за схваткой, вниз во влагалище и наружу. Вам нужно будет найти положения для родов, которые позволят вам тужиться, когда придет следующая схватка, а затем отдыхать между схватками.

В этой фазе родов часто бывает полезно чередовать разные позы при родах. Это помогает вашему ребенку вращаться и проходить вниз в области таза. Акушерка поможет вам найти подходящие для вас положения при родах и ускорить роды.

Акушерка расскажет вам, как тужиться перед родами головы и тела ребенка. Теперь вам и акушерке нужно будет работать как одна команда, чтобы роды прошли как можно щадяще для ребенка и чтобы у вас не было слез. Акушерка будет поддерживать ткань между влагалищем и анусом (промежность) во время рождения головы и тела ребенка.

Родовые схватки

Родовые схватки вызываются маткой (маткой), большой мышцей, которая сокращается, что вызывает растяжение и сдавливание мышц, сухожилий и нервов. Боль меняется по силе, продолжительности и локализации по мере прогрессирования родов.

В начале схватки с интервалом в несколько минут, а к концу становятся более частыми и болезненными. У большинства женщин есть паузы между ними, когда у них нет боли, и именно здесь вы можете сделать передышку и подготовиться к следующей схватке.

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, вы почувствуете давление на ткани и нервы. Непосредственно перед родами давление вашего ребенка вызовет давление и сжатие во влагалище и прямую кишку. Это вызывает сильное желание тужиться.

Родовые схватки у разных женщин проявляются по-разному. Каждая женщина сталкивается с родами со своей собственной ситуацией, предыдущими впечатлениями, опытом и культурным фоном, и все это может повлиять на то, как она реагирует на родовую боль.

Предложения по обезболиванию могут различаться, и не все виды обезболивания доступны во всех родильных отделениях больниц. Поговорите с акушеркой или врачом общей практики во время дородового осмотра о том, что имеется в больнице, где вы зарегистрированы для рождения ребенка.

После рождения ребенка – плацентарная стадия

Ваш ребенок родился, но роды еще не закончились. Послед (плацента и плодные оболочки) также должны быть доставлены. Обычно это происходит вскоре после рождения ребенка или в течение примерно 60 минут. Плацента и плодные оболочки выходят из полости матки и падают во влагалище.

Когда плацента отходит, вы можете почувствовать слабое сокращение и небольшое вагинальное кровотечение. Когда плацента отошла внутрь, вы должны вытолкнуть ее, как вы это делали, когда рожали ребенка. Это может вызвать небольшой дискомфорт, но не больно.

Там, где плацента была прикреплена к матке, будет рана, которая вызывает кровотечение менструального типа, а также заставляет матку сокращаться, как предполагается. После родов акушерка также должна проверить наличие разрывов в родовых путях. Если какие-либо разрывы нуждаются в швах, вам дадут анестезию. Нить, используемая для наложения швов, рассасывается сама по себе, поэтому швы снимать не нужно.

Как только ваш ребенок родится, он или она будет отдан вам на руки. После рождения малыши начинают искать грудь матери. Важно, чтобы ребенок и вы, отец или помощник спокойно проводили время вместе, не отвлекаясь.

Вам нужно успокоиться после родов и всех этих эмоций. Вашему ребенку нужны тишина и покой, а также ваше пристальное внимание, чтобы найти вашу грудь и покормить его в первый раз. Это важное время, и его не следует беспокоить без необходимости.

После родов

Продолжительность пребывания в больнице после родов индивидуальна и зависит от потребностей матери и ребенка. После кесарева сечения женщин обычно госпитализируют на 3-4 дня.

Акушерка осматривает ребенка сразу после родов. В течение первых нескольких дней после родов ваш ребенок будет осмотрен педиатром. Желательно присутствие одного из родителей.

Во время осмотра у педиатра вы можете задавать вопросы и поднимать любые вопросы, которые, по вашему мнению, важно знать педиатру. Перед отъездом домой вы получите информацию о том, к кому обращаться и как это сделать, если вам понадобится совет или помощь после того, как вы вернетесь домой с ребенком.

Целью послеродового ухода является, насколько это возможно, его индивидуализация в соответствии с потребностями, ресурсами и положением каждой женщины, ребенка и семьи.

Если у вас не начнутся спонтанные роды

Целью всей дородовой помощи является содействие естественным родам. Роды, которые начинаются спонтанно между 37 и 42 неделями беременности у здоровой матери после неосложненной беременности, лучше всего подходят для матери и ребенка. Но это происходит не у всех. И в матери, и в ребенке, или в обоих могут быть факторы, делающие начало родов наиболее безопасным.

Индукция родов (искусственная стимуляция матки для начала родов) всегда проводится после тщательного обследования и только тогда, когда это отвечает наилучшим интересам матери и/или ребенка.

Igangsetting av fødselen

Иногда роды приходится вызывать искусственно путем индукции. Существуют различные методы, которые можно использовать для стимуляции родов. Врач решает, какой метод лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.

Иллюстрация: Haukeland universitetssjukehus

3 стадии родов: дилатация, изгнание и плацентарное

3 стадии родов: дилатация, изгнание и плацентарное роды?

Роды означают роды. Роды – это кульминация беременности, во время которой внутри матки женщины растет ребенок. Роды также называют родами. Беременные люди начинают рожать примерно через девять месяцев после зачатия.

Читайте дальше, чтобы узнать о трех стадиях родов и о том, сколько в среднем длится каждая стадия.

Дилатация

Первый период родов начинается с началом родов. Продолжается до полного раскрытия шейки матки. Это расширение разделено на две фазы:

Скрытая фаза. Раскрытие шейки матки от 0 до 4 сантиметров (см).
Активная фаза. Раскрытие шейки матки от 4 до 10 см.

Латентная фаза длится около шести часов у рожающей женщины в первый раз. У ранее рожавшей женщины на это уходит около пяти часов. У некоторых женщин латентная фаза может длиться от 8 до 12 часов.

Ожидается, что во время активной фазы шейка матки будет раскрываться со скоростью около 1 см в час у рожающей женщины в первый раз. Для женщины, у которой ранее были вагинальные роды, скорость обычно составляет около 2 см в час.

Изгнание

Вторая стадия родов начинается при полном раскрытии и продолжается до рождения. Этот этап также имеет две фазы:

Пассивная фаза. Головка ребенка опускается во влагалище.
Активная фаза. Мать чувствует потребность напрягать или сокращать мышцы живота в такт сокращениям матки.

Активная фаза длится около 45 минут у женщины, рожающей первого ребенка. У женщин, у которых были вагинальные роды, активная фаза длится около 30 минут.

Стадия 2 заканчивается рождением ребенка. В этот момент пуповину пережимают, и часто рекомендуется грудное вскармливание, чтобы помочь при 3 стадии.

Плацентарная

Третий период родов начинается после рождения и заканчивается рождением последа (плаценты и плодных оболочек).

Если врач принимает активное участие, включая осторожное оттягивание плаценты, этап 3 обычно занимает около пяти минут. Если плацента выходит без посторонней помощи, стадия 3 может длиться около 30 минут.

Осложнения во время родов

Иногда возникают осложнения во время каждого из трех периодов родов.

Некоторые из наиболее распространенных осложнений включают:

Дистресс плода

Дистресс плода обычно относится к замедлению частоты сердечных сокращений ребенка. Врач обычно решает эту проблему, используя вакуум-экстрактор или щипцы, чтобы ускорить роды. Если это не помогло, может потребоваться кесарево сечение. Это операция по рождению ребенка.

Затылочный канатик

Это когда пуповина обвивается вокруг шеи ребенка. Хотя затылочная пуповина не представляет опасности для ребенка, она может стать проблемой, если мать не может вытолкнуть ребенка, а вакуум-экстрактор или щипцы не помогают. Кесарево сечение может быть лучшим выходом из этой ситуации.

Казенная часть

Человеческие младенцы должны рождаться с опущенной головой. Ягодичное предлежание — это когда ребенок располагается ножками вниз, дном вниз или боком. Иногда врач может изменить положение ребенка вручную. Иногда решением является кесарево сечение.

Еда на вынос

Роды — это другое слово для обозначения родов. Хотя не каждая женщина проходит один и тот же путь беременности, они проходят через эти основные этапы. Наличие опытного медицинского персонала, который будет сопровождать вас во время родов, всегда является мудрым решением в случае возникновения осложнений.

Последнее медицинское обследование 21 мая 2018 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Роды. (2018).
medlineplus.gov/childbirth.html
Роды и роды. (2018).
womenshealth.gov/pregancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
Персонал клиники Мэйо. (2018). Доставка щипцов.
mayoclinic.org/tests-procedures/forceps-delivery/about/pac-20394207
Каковы наиболее распространенные осложнения во время родов? (2017).
nichd.nih.gov/health/topics/labor-delivery/topicinfo/complications

Share this article

Medically reviewed by Holly Ernst, PA-C — By Scott Frothingham on May 21, 2018