Группа здоровья 3 у взрослых что означает: Группа здоровья. Что это означает.

ВСЕ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Что послужило поводом для начала такой грандиозной компании, как диспансеризация взрослого населения?

Начиная с 1989 года, в Российской Федерации регистрируется значительная убыль населения, снижение рождаемости и рост смертности. Всем известен так называемый «русский крест», когда в 1991 году уровень рождаемости сравнялся с уровнем смертности.  В дальнейшем смертность все время превышала рождаемость. И Тульская область не является исключением.  И только в 2012 году впервые удалось достичь равновесия этих двух показателей.

Каким заболеваниям чаще подвержены люди?

При анализе основных причин смертности пришли к выводу, что чаще всего люди умирают от болезней системы кровообращения, почти в 57% случаев. На втором месте стоит смертность от злокачественных новообразований, около 14% случаев. Третье место занимают болезни органов дыхания – 4% случаев. И наконец, около 1,5% случаев – это смерть от сахарного диабета 2 типа.

  Эти болезни называются хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ). Всё остальное приходится на другие заболевания: инфекционные, ДТП, травмы, туберкулез, ВИЧ и т.д.

Есть какая-то зависимость от возраста при развитии этих заболеваний? Кто чаще болеет – молодые или пожилые?

ХНИЗ распространены во всех регионах и во всех возрастных группах. ХНИЗ часто связывают с пожилым контингентом людей. Но фактические данные свидетельствуют о том, что 9 млн людей, умирающих от ХНИЗ, моложе 60 лет.

Наша страна занимает 2 место в мире от ХНИЗ.  Дети, взрослые, пожилые люди, не зависимо от национальности, профессии, уязвимы перед факторами риска, способствующими  развитию ХНИЗ.

Что же относится к факторам риска ХНИЗ и какова их распространенность?

Артериальная гипертония с уровнем АД до 140/90 мм ртст встречается у 38% населения, повышенный уровень холестерина – в 50% случаев, курение – 39% населения, малое потребление овощей и фруктов (или по другому сказать – нерациональное питание) – 75% населения, избыточное потребление соли – 50% населения, низкая физическая активность – у 40% граждан. И, как следствие всего этого, ожирение – в 25% случаев. Но ведь наши граждане имеют не по одному, и даже не по два фактора риска. А вот их сочетание может привести вообще к катастрофическим последствиям. Так сочетание таких факторов риска, как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание и низкая физическая активность, приводит : в 61% случаев к поражению сердечно-сосудистой системы, в 35% случаев – к развитию злокачественных образований, в 42% случаев – развитию болезней органов дыхания (таких, как хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма), в 44% случаев – к возникновению сахарного диабета 2 типа.

Вырисовывается не очень приятная картина. Так и видишь- толстого человека с одышкой, еле передвигающего ноги. Что же делать?

Для того, чтобы повлиять на такую трагическую ситуацию, изменить отношение населения к своему здоровью, Правительством РФ была принята программа по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Начата была диспансеризация в 2013 году и продолжается в 2014 и в 2015 годы. Все население достигшее возраста 21, 24, 27, 30, 33…..99 лет, может пройти диспансеризацию в поликлинике либо по месту жительства, либо по  месту работы. Инвалиды и ветераны Великой отечественной войны, супруги погибших инвалидов и участников ВОВ, лица, награжденные знаком «Жители блокадного Ленинграда», малолетние узники концлагерей, труженики тыла, проходят диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста.

Многие интересуются, какие обследования они могут пройти в рамках диспансеризации?

Для каждой возрастной категории существует своя маршрутная карта, согласно которой определяется набор обследований. Всем женщинам после 40 лет проводится маммография. Всем мужчинам после 50 лет проводится забор крови на ПСА (маркер рака предстательной железы).

А если они хотели бы сделать что-либо серьезное, например УЗИ сосудов, РКТ или другие методики?

Диспансеризация проводится в два этапа.

Если на первом этапе выявлены изменения, требующие дополнительного обследования, такого пациента направляют на второй этап ДВН. На втором этапе может быть проведено: ультразвуковое обследование брахиоцефальных сосудов для диагностики стеноза сонных артерий, что может иметь большое значение для предотвращения инсульта. Так же на втором этапе проводится фиброгастроскопия с целью диагностики язвенной болезни и такого предракового заболевания, как атрофический гастрит; фиброколоноскопия, для диагностики рака кишечника, и другие обследования.И кроме того, если врач считает, что пациент все-таки нуждается в еще более детальном обследовании, то он его направит на те методики, которые и не входят в программу диспансеризации.

Ну и в результате, что же мы имеем после диспансеризации?

В ходе ДВН определяются группы здоровья граждан. 1 группа здоровья – практически здоровые граждане с низким и средним риском развития болезней системы кровообращения и других заболеваний.   2 группа здоровья – граждане с состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения. А также граждане с высоким сердечно-сосудистым риском. Ко второй группе здоровья относятся люди, имеющие факторы риска ХНИЗ. 3 группа здоровья – граждане, требующие диспансерного наблюдения.

Люди, которым установили 1 или 2 группу здоровья, направляются в Центр здоровья. Там им проводятся такие обследования, которые отсутствуют в обычных поликлиниках и позволяют установить наличие именно факторов риска хронических заболеваний.

В ходе диспансеризации гражданам со 2 и 3 группами здоровья проводится углубленное профилактическое консультирование в отделении медицинской профилактики. Всем, прошедшим ДВН, выдается паспорт здоровья, в который вносятся все данные обследования и рекомендации.

Что человеку делать с этим паспортом здоровья? Ведь многие не понимают, для чего им его выдали?

Да, действительно, мы часто сталкиваемся с тем, что получил человек паспорт здоровья, положил куда-нибудь, и успешно забыл, то, о чем ему врач рассказывал.

Имея на руках паспорт здоровья, если у вас установлена 2 или 3 группа здоровья, нужно обязательно прийти на прием к своему участковому врачу. Врач назначит вам либо соответствующее лечение, либо распишет программу реабилитации. Пациентов со 2 группой здоровья направляют в отделение медицинской профилактики. Там с ними занимаются коррекцией факторов риска.

Все это даст возможность заболеваниям не прогрессировать, то есть не нарастает тяжесть заболевания. Если человек серьезно относится к своему здоровью, то многие, имея 2 группу здоровья, и занимаясь коррекцией факторов риска, впоследствии переходят в 1 группу, то есть, становятся практически здоровыми.

А как обстоят дела в поликлиниках  Вашего лечебного учреждения ( тульская городская клиническая больница им. Д.Я.Ваныкина–это две поликлиники для взрослых- по ул. Мира д 31 и ул. Смидович д 12)

В результате проведенной диспансеризации по ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.

Д.Я.Ваныкина»  в 2014 году было выявлено: пациентов с артериальной гипертонией 75% от осмотренных, с хронической обструктивной болезнью легких – 23%, с сахарным диабетом 2 типа – 11%, с ожирением 37%.  Выявлено 18 случаев рака различной локализации.

Это очень внушительные цифры. Причем большинство пациентов приходилось с трудом убеждать, что им необходимо пройти диспансеризацию. Особенно были поражены те, у кого выявили онкологические заболевания. Они считали себя здоровыми.

Все пациенты взяты под диспансерное наблюдение. А гражданам со 2 группой здоровья предложено провести коррекцию факторов риска, что дает возможность отсрочить развитие ХНИЗ и даже предотвратить их.

Но вновь мы сталкиваемся с тем, что наши граждане очень легкомысленно относятся к рекомендациям. Так у нас в структуре больницы работает Центр здоровья, по адресу ул. Смидович 12 (бывшая студенческая поликлиника). Там отличное оборудование, замечательные специалисты. Они с огромным удовольствием занимаются пациентами.   Главное – это нужно туда прийти! Центр работает в будние дни с 8-00 до 18-00, в первую и третью субботу месяца с 9-00 до 13-00. Приглашаем всех граждан с 1 и 2 группами здоровья в Центр здоровья. Все остальные граждане обязательно должны наблюдаться у своего лечащего врача и в отделении медицинской профилактики.

Что бы Вы хотели пожелать нашим гражданам?

Быть внимательными к своему здоровью! Упущенные возможности  восполнить очень сложно!

Своевременно проведенная диспансеризация позволяет выявить хронические заболевания на ранних стадиях, провести качественное лечение.

Все это дает возможность уменьшить риск инвалидизации и смертности, улучшить качество и продолжительность жизни населения.

Диспансеризация взрослого населения

По постановлению Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 года № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь» каждый гражданин Республики Беларусь ежегодно должен проходить диспансеризацию.

Проведение всеобщей диспансеризации является очень важным мероприятием, направленным на сохранение здоровья населения, профилактику, лечение и раннее предупреждение заболеваний.

Диспансеризация включает обязательный минимальный объём медицинского обследования и профилактический онкологический осмотр с целью раннего выявления заболеваний или факторов риска их возникновения и своевременного лечения:

18-29 лет: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога (для женщин), осмотр врача-терапевта.

30-39 лет: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, холестерин крови по показаниям, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога (для женщин), осмотр врача-терапевта.

40 лет и старше: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, холестерин крови по показаниям, ЭКГ, флюорография, измерение внутриглазного давления, осмотр врача-гинеколога (для женщин), исследование предстательной железы у мужчин, осмотр врача-терапевта.

По данным проведённого обследования врачом-терапевтом или врачом общей практики проводится оценка состояния здоровья, определяется группа диспансерного наблюдения, а также тактика дальнейшего обследования и лечения пациента. Одновременно проводится пропаганда здорового образа жизни и разъясняется гражданам ответственность за своё здоровье.

Группы диспансерного наблюдения:

Д-1 – здоровые граждане. Наблюдаются не реже 1 раза в 2 года. Лица трудоспособного возраста проходят медосмотр ежегодно.

Д-2 – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний или острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушения функции органов и систем организма.

Д-3 – граждане, имеющие хронические заболевания с нарушением функции органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.

Д-4 – граждане, имеющие группу инвалидности.

Лица, состоящие на диспансерном учёте из групп Д-2, Д-3 и Д-4 (нуждающиеся в регулярном динамическом наблюдении) проходят дополнительное обследование и осмотр соответствующими врачами-специалистами. Кратность наблюдения в течение года и объём обследования, а также лечение определяет врач, у которого пациент находится на «Д» учёте, в зависимости от формы и периода заболевания.

Граждане трудоспособного возраста, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят медицинский осмотр в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 года № 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих».

Отказ гражданина от диспансерного осмотра или динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного и в карте учета диспансерного наблюдения, заверяется его подписью и печатью врача организации здравоохранения.

Заведующий поликлиникой Е.И.Подолянчик 

Определение избыточного веса и ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

ИМТ — это вес человека в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Высокий ИМТ может свидетельствовать о высокой полноте тела.

Чтобы рассчитать ИМТ, воспользуйтесь Калькулятором ИМТ для взрослых или определите ИМТ, найдя свой рост и вес в этой таблице индексов ИМТ.

• Если ваш ИМТ меньше 18,5, он попадает в диапазон недостаточного веса.
• Если ваш ИМТ составляет от 18,5 до <25, он соответствует диапазону здорового веса.
• Если ваш ИМТ составляет от 25,0 до <30, он попадает в диапазон избыточного веса.
• Если ваш ИМТ составляет 30,0 или выше, он попадает в диапазон ожирения.

Ожирение часто подразделяют на категории:

• Класс 1: ИМТ от 30 до < 35
• Класс 2: ИМТ от 35 до < 40
• Класс 3: ИМТ 40 или выше. Ожирение 3 степени иногда классифицируют как «тяжелое» ожирение.

Примечание: Для физических лиц ИМТ является скрининговым инструментом, но не диагностирует полноту тела или здоровье. Обученный поставщик медицинских услуг должен проводить соответствующие оценки для оценки состояния здоровья человека и рисков. Если у вас есть вопросы о вашем ИМТ, поговорите со своим лечащим врачом.

См. пример в следующей таблице.

Посетите калькулятор ИМТ для взрослых, чтобы рассчитать ИМТ (для взрослых от 20 лет и старше)

¹ Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт/ч3) как показатель упитанности. Междунар. J. Obes ., 9(2), стр. 147–153.

² Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений Слотера для толщины кожной складки и ИМТ в прогнозировании уровня жира в организме и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. 900:37 утра. Дж. Клин. Нутр. , 98 (6), стр. 1417–24.

³ Wohlfahrt-Veje, C. et al. , 2014. Телесный жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: согласование ИМТ, окружности талии, кожных складок с двойной рентгеновской абсорбциометрией. евро. Дж. Клин. Нутр. , 68(6), стр. 664–70.

⁴ Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений жировых отложений по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с сердечно-сосудистыми факторами риска у подростков. Междунар. Дж. Обес. , 29 (11), стр. 1346–1352.

⁵ Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. утра. Дж. Эпидемиол. , 172 (12), стр. 1442–1454.

⁶ Лоулор, Д.А. и др., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и его изменением с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, п.с6224.

⁷ Флегал, К.М. & Graubard, B.I., 2009. Оценки избыточной смертности, связанные с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. утра. Дж. Клин. Нутр. , 89 (4), стр. 1213–1219.

⁸ Фридман Д. С. и др., 2009 г. Связь индекса массы тела и толщины кожной складки с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалусы. утра. Дж. Клин. Нутр. , 90 (1), стр. 210–216.

⁹ Willett, K. et al., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Обес. (Серебряный источник) , 14 (3), стр. 480–490.

Поставщик интернатов для взрослых (ARCP)

Поставщик интернатов для взрослых (ARCP)

//new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/page/1732/n/388 . Пожалуйста, свяжитесь с OAAS для получения информации о программе PSH.

«Поставщик интернатных учреждений для взрослых» означает учреждение, агентство, учреждение, общество, корпорацию, товарищество, компанию, юридическое лицо, место жительства, лицо или лиц или любую другую группу, которая предоставляет интернатный уход для взрослых за компенсацию двум или более не связаны с лицензиатом или оператором. Уход за взрослыми в интернатах включает в себя, но не ограничивается следующими услугами: проживание, питание, прием лекарств, периодические услуги по уходу, помощь в личной гигиене, помощь при транспортировке и передвижении, помощь в одевании, ведении домашнего хозяйства и стирке. — RS 40:2166.3

Существует четыре уровня поставщиков интернатных услуг для взрослых:
Уровень 1 — ARCP — ARCP, который обеспечивает компенсационный уход за взрослыми в интернатах для двух или более резидентов, но не более восьми, которые не связаны с лицензиатом или оператора в обстановке, которая спроектирована аналогично жилому дому на одну семью.
Уровень 2 — ARCP — ARCP, предоставляющий уход за взрослыми по месту жительства за компенсацию девяти или более жильцам, но не более 16, которые не связаны с лицензиатом или оператором в коллективной среде, которая не предоставляет отдельные квартиры, оборудованные мини-кухнями, функциональными или выведен из строя из соображений безопасности.

Уровень 3 — ARCP — ARCP, предоставляющий уход за взрослыми по месту жительства за компенсацию 17 или более жильцам, не связанным с лицензиатом или оператором, в независимых квартирах, оборудованных мини-кухнями, функционирующими или выведенными из строя по соображениям безопасности.

Уровень 4 — ARCP — ARCP, который обеспечивает уход за взрослыми по месту жительства, включая услуги периодического ухода за компенсацию 17 или более жильцам, не связанным с лицензиатом или оператором, в независимых квартирах, оборудованных мини-кухнями, функционирующими или выведенными из строя по соображениям безопасности.

Правила

• Государственные правила Минимальные стандарты лицензирования LAC 48:1 Глава 68 – Стандарты лицензирования
• Уведомление о намерениях — ARCP (LAC 48:I.Chapter 68), Регистр Луизианы, 20 октября 2022 г.
• Все ARCP должны подавать электронный отчет на портал ESF-8 (EMSTAT) во время объявленной чрезвычайной ситуации, стихийного бедствия или чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Пожалуйста, посетите веб-сайт ESF-8, чтобы зарегистрировать свой ARCP. Веб-сайт (нажмите здесь)
• Регистр Луизианы Том. 44, № 12, 20 декабря 2018 г. — Глава 41 Ускоренный процесс лицензирования для медицинских учреждений и поставщиков, лицензированных Министерством здравоохранения
• Сборы
  • Любой ARCP, ранее лицензированный DSS по состоянию на 30 июня 2010 г., который сохраняет тот же модуль (без изменений существующего уровня или модуля), должен продолжать платить сбор за продление существующей лицензии в размере 250 долларов США;
  • Любой ARCP, ранее лицензированный DSS 30 июня 2010 г., который меняет свой уровень или модуль, должен заплатить 600 долларов США плюс 5 долларов США за единицу
  • Любая заявка ARCP на лицензирование модуля уровня 4 после утверждения Facility Need Review оплачивается в размере 600 долларов США плюс 5 долларов США за единицу
  • Любые новые заявки на получение лицензии ARCP любого уровня или модуля должны оплачиваться в размере 600 долларов США плюс 5 долларов США за единицу

Лицензия

• Начальная лицензия (выберите, чтобы открыть ссылку)
• Продление лицензии  (выберите, чтобы открыть ссылку)
• Смена ключевого персонала (выберите, чтобы открыть ссылку)
• Смена владельца (выберите, чтобы открыть ссылку)

 

Образовательная информация (Очередная законодательная сессия 2017 г.