Диспансеризация: как проходит медосмотр и что такое группы здоровья | Здравоохранение | Общество
Марина Набатникова
Примерное время чтения: 5 минут
36246
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 24. Какой должна быть идеальная Россия? 12/06/2013Фото: www.globallookpress.com
По списку или по желанию
«Мы планируем, что около 2 млн москвичей будут охвачены диспансеризаций в нынешнем году, — говорит Алексей Хрипун, заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы. — Для её проведения аккредитовано 75 медицинских учреждений, персонал которых прошёл специальное обучение».
Диспансеризацию, начиная с 21 года, теперь будут проходить все — работающие и неработающие, студенты — один раз в три года, т. е. если вам 21, 24, 27, 30, 33 и т.
д. — вас уже ждут в учреждениях здравоохранения для осмотров и обследований.
Но ветераны Великой Отечественной войны, те, кто награждён знаком «Жителю блокадного Ленинграда», инвалиды (вследствие общего заболевания, трудового увечья и иных причин, кроме противоправных действий) проходят диспансеризацию ежегодно.
В принципе, списки жителей, подлежащих медосмотру «по полной», составляет каждый участковый терапевт и приглашает в лечебное учреждение. Но можно прийти к участковому и самостоятельно, не дожидаясь приглашения. Более того, можно прийти и в том случае, если вам 22, 31 или 46 лет — вы не попадаете в группу, которая подлежит диспансеризации в этом году, но хотите проверить состояние здоровья. В этом случае вам предложат пройти профилактический осмотр, который проводится по несколько сокращённой по сравнению с объёмом диспансеризации программе. Но при выявлении медицинских показаний вас обязательно направят на дополнительные обследования и консультации.
Ну а если вы недавно прошли осмотры в рамках программ, которые проводились в столичном здравоохранении прежде, а теперь приглашены на диспансеризацию, то их результаты учтут.
Скрининг — для всех
Программа диспансеризации (перечень осмотров врачами-специалистами, исследований и обследований) определяется возрастом пациента и отражается в «маршрутной карте», которую получает каждый.
Первый этап (скрининг) — это элементарные мероприятия в виде опроса терапевтом, измерения роста, веса, окружности талии, определения индекса массы тела, измерения артериального давления, определения уровня холестерина и глюкозы, суммарного сердечно-сосудистого риска; анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, электрокардиография, флюорография, маммография и т. д. Всё это проводится для того, чтобы выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний, факторы риска их развития, потребление наркотических и психотропных средств без назначения врача.
И если в результате «будет установлена необходимость в дополнительном обследовании, индивидуальном или групповом профилактическом консультировании», терапевт направит на второй этап диспансеризации.
Врачи-специалисты будут уточнять диагнозы и назначать для этого дополнительные обследования.
После всех осмотров и обследований вам определят группу здоровья (одну из трёх) и на основании этого — необходимые консультации или лечение.
Группы здоровья
I группа
Не установлены хронические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития или они низки; нет необходимости в диспансерном наблюдении.
Необходимо краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска.
II группа
Не установлены хронические заболевания, но имеются факторы риска при высоком суммарном сердечно-сосудистом риске.
Необходима коррекция факторов риска, назначение лекарственных препаратов, диспансерное наблюдение врачом отделения медицинской профилактики.
III группа
Установлены или имеются подозрения на заболевания, требующие диспансерного наблюдения и оказания специализированной медицинской помощи.
Необходимо диспансерное наблюдение терапевтом и врачами-специалистами, проведение лечения, реабилитации и профилактики.
| РАСПЕЧАТАТЬ ИНФОГРАФИКУ | ||||
Следующий материал
Также вам может быть интересно
- «Призываем всех обследоваться». Эксперт о кампании диспансеризации в России
- Массовая диспансеризация: какие обследования можно пройти всем?
- Павел Воробьёв: Диспансеризация в сегодняшнем виде плоха?
- Диагноз больному поставит врач «скорой»
- В Москве откроется паллиативное отделение для пациентов со всей России
Новости СМИ2
Диспансеризация.
Что это такое? и Главное зачем?Диспансеризация — комплекс мероприятий, проводимых в целях раннего выявленияхронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития.
Зачем нужна эта диспансеризация?
Все хронические заболевания развиваются постепенно и не на пустом месте. Условия, при которых вероятность возникновения заболевания становится выше, называются факторами риска. Факторы риска можно выявить задолго до того, как возникнут первые симптомы заболевания, а их коррекция позволяет значительно снизить и даже полностью предупредить развитие заболевания. К тому же выявить эти факторы значительно проще и дешевле, чем потом диагностировать и лечить уже развившийся недуг. Кроме того, выявление заболевания на ранних стадиях его развития позволяет значительно быстрее и эффективнее провести лечение и даже достигнуть полного выздоровления.
Диспансеризация позволяет выявить факторы риска онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, факторами риска которых относятся нерациональное питание, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенный уровень холестерина, повышенное артериальное давление.
Диспансеризация — процедура платная?
Диспансеризация для населения — бесплатная процедура, оплата диспансеризации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для прохождения диспансеризации нужно обращаться в какое-то специальное учреждение?
Нет, диспансеризация организована по участковому принципу, т. е. любой гражданин может пройти диспансеризацию в своей участковой поликлинике.
Диспансеризацию проходят только работающие люди?
Нет, диспансеризации подлежать три основные категории граждан:
работающие граждане, неработающие граждане, граждане, обучающиеся в образовательных учреждениях.
А вот диспансеризация детей и подростков будет проводиться по отдельной программе.
Диспансеризацию нужно будет проходить ежегодно?
Нет, диспансеризация проводится раз в три года, первая — в 21 год, далее — с трехлетним интервалом.
Можно отказаться от диспансеризации?
Так как диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия, гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом или от отдельных видов медицинских вмешательств или части исследований, входящих в ее объем. При этом он должен дать письменный отказ по форме и в порядке, утвержденным Федеральным законодательством.
Однако, если объем исследований, от которых отказывается гражданин, превысит 15% от всего числа необходимых мероприятий, диспансеризация не будет считаться пройденной.
Будут ли применяться какие-то санкции к тем, кто не прошел диспансеризацию?
Никаких санкций к тем, кто отказывается от диспансеризации, применятьс не может.
Проходить или не проходить диспансеризацию — личный выбор каждого. Государство предоставляет гражданам возможность получить полные сведения о состоянии здоровья, предотвратить возникновение хронических заболеваний путем выявления и снижения влияния факторов риска и начать лечение имеющихся заболеваний уже на ранних стадиях. Забота о собственном здоровье — обязанность каждого гражданина.
Может ли работодатель отправить работника на диспансеризацию принудительно?
Принуждение работников к прохождению диспансеризации — дело незаконное. Однако работодатель заинтересован в том, чтобы снизить заболеваемость своих сотрудников и число рабочих дней, проведенных ими на больничном, а следовательно, и в том, чтобы его работники регулярно проходили диспансеризацию.
И как пройти диспансеризацию тем, кто работает?
В соответствии со статьей 24 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» работодатель обязан обеспечить условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации и беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Если для работодателя потребуется подтверждение, что работник был на диспансеризации, по месту ее прохождения может быть выдана справка с указание затраченного на ее прохождение времени.
Для прохождения диспансеризации в регистратуре медицинской организации необходимо предъявить свой полис и паспорт.
Сколько времени займет диспансеризация?
Диспансеризация проводится в два этапа.
Как правило, прохождение обследований первого этапа диспансеризации потребует двух визитов в лечебное учреждение. Первый визит ориентировочно занимает от 3 до 6 часов (в зависимости от объема обследований в соответствии с Вашим возрастом). Второй визит к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации (в зависимости от времени, необходимого для получения результатов исследований) может состояться через 1–6 дней.
Если у Вас по результатам первого этапа выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, участковый врач направит Вас на второй этап диспансеризации, длительность которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного исследования.
Что входит в первый этап:
- Опрос (анкетирование) пациента на выявление хронических заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных веществ.
- Антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), расчет индекса массы тела, по которому судят, есть ли у человека ожирение и в какой степени.
- Измерение уровня артериального давления.
- Определяется общий уровень холестерина (риск развития сердечно-сосудистых заболеваний).
- Выполняется ЭКГ.
- Флюорография.
- Гинекологический осмотр для женщин и маммография (для пациенток старше 39 лет).
- УЗИ органов брюшной полости (для 39-летних и старше раз в 6 лет).
- Измерение внутриглазного давления (риск развития глаукомы у 39-летних и старше).
- Консультация врача-невролога (с 51-летнего возраста раз в 6 лет).8. Клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты и т. д.).
- Уровень глюкозы (риск развития диабета).
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Исследование кала на скрытую кровь (для 45-летних и старше).
- Определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин старше 50 — с целью ранней диагностики рака простаты).
По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование.
Какие исследования и консультации проводятся на втором этапе:
- Если у пациента есть предрасположенность (факторы риска) к возникновению инсульта (у него повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес) — ему назначают дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Исследование назначает врач-невролог, либо терапевт для мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет.
- Если пациент жалуется при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания (особенно, если случаи рака были у родителей), — назначается эзофагогастродуоденоскопия.
- Осмотр уролога или хирурга — при отклонениях в анализах и жалобах, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы.
- Консультация колопроктолога или хирурга, который при необходимости назначает колоноскопию или ректороманоскопию (для пациентов старше 45 лет).
- Определение липидного спектра крови — для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень холестерина; определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (если на первом этапе выявлено повышение уровня глюкозы).
- Консультация гинеколога.
- Консультация офтальмолога (при повышенном внутриглазном давлении).
Что такое группы здоровья?
По действующему законодательству РФ в области медицины все пациенты в зависимости от состояния их здоровья разделяются на разные группы. Определение группы здоровья необходимо для планирования тактики медицинского наблюдения, в том числе профилактические и лечебные мероприятия.
Выделяют следующие группы здоровья:
I группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, отсутствуют факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
II группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, имеются факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости — назначение лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска проводится врачом-терапевтом. Подлежат диспансерному наблюдению у врача (фельдшера) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
III группа — граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования (При завершении обследования группа здоровья гражданина может измениться).
Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.
Как завершается диспансеризация?
После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту, который определяет группу его здоровья и дает индивидуальные рекомендации. При наличии некоторых заболеваний (например, при выявлении диабета) человека могут направить на групповое консультирование в школу пациента.
Результаты диспансеризации заносятся в паспорт здоровья, который выдается пациенту на руки.
Чем диспансеризация отличается от профосмотра?
Профилактический медицинский осмотр — сокращенная программа медицинского осмотра, гражданин может пройти его раз в два года. В год, когда проводится диспансеризация, профилактический осмотр не проводится.
Для прохождения профилактического медицинского осмотра необходимо обратиться в кабинет (отделение) медицинской профилактики поликлиники по месту жительства.
Кстати…
Что делать, если в поликлинике нет нужного специалиста или оборудования для обследования?
Поликлиника должна заключить договор с другим медучреждением и направлять пациентов туда для завершения обследован
Что такое группа в групповом медицинском страховании?
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует от соответствующих крупных работодателей (ALE) предоставления медицинского страхования для всех штатных сотрудников, в противном случае им грозят серьезные штрафы со стороны IRS.
Однако закон делает исключение для мелких работодателей с менее чем 50 штатными сотрудниками (ЭПЗ).
Несмотря на то, что юридические требования отсутствуют, мелкие работодатели по-прежнему должны предоставлять надежный пакет медицинских пособий для найма и удержания лучших специалистов. Многие небольшие организации пытаются сделать свои пакеты льгот более привлекательными, добавляя групповой план медицинского страхования.
Однако требования к групповому медицинскому страхованию часто бывают сложными, особенно для мелких работодателей. В дополнение к дорогостоящим страховым взносам небольшие организации часто испытывают трудности с соблюдением требований к участию в групповом покрытии.
В этом блоге мы обсудим нюансы группового медицинского страхования, в том числе такие общие вопросы, как:
- Сколько сотрудников вам нужно, чтобы претендовать на групповое медицинское страхование?
- Должны ли малые предприятия предоставлять сотрудникам медицинскую страховку?
- Каковы требования к участию в плане группового медицинского страхования?
- Как работодатели могут дополнить свой план группового медицинского страхования?
- Каковы альтернативы малого бизнеса групповому медицинскому страхованию?
Сколько сотрудников вам нужно, чтобы иметь право на групповое медицинское страхование?
Групповое медицинское страхование – это единый полис, выдаваемый группе лиц и их иждивенцев.
Поскольку групповое медицинское страхование обычно связано с крупными организациями, многие небольшие организации задаются вопросом, имеют ли они право на групповое страхование.
К счастью, существует групповое страхование, специально предназначенное для мелких работодателей, известное как медицинское страхование для малых групп. Чтобы иметь право на медицинское страхование для малых групп, компания должна иметь от двух до 50 FTE.
Один из сотрудников группового медицинского плана может быть работодателем или владельцем. Однако по крайней мере еще один FTE, не являющийся владельцем малого бизнеса, должен зарегистрироваться в групповом плане медицинского страхования.
Другим сотрудником должен быть кто-то, кто:
- Не является владельцем или работодателем
- Не является супругой владельца или работодателя
- Не является членом семьи владельца или работодателя
- Не является партнером владельца или работодателя
- Не сезонный работник, даже если в этот период человек работает полный рабочий день
- Обычно не является подрядчиком владельца или работодателя
Если вы являетесь работодателем с 50+ FTE, вы считаетесь ALE и не имеете права на медицинское страхование для малых групп.
Вам нужно будет подать заявку на покрытие для большой группы, выполнить требования к отчетности по групповому медицинскому страхованию и соответствовать стандартам группового медицинского страхования, например предложить страховку, соответствующую минимальному базовому страховому покрытию (MEC).
Рассчитайте количество сотрудников в эквиваленте полной занятости в вашей организации с помощью нашей рабочей таблицы
Должны ли малые предприятия предоставлять сотрудникам медицинскую страховку?
Хотя работодатели, на которых работает менее 50 человек, по закону не обязаны предлагать медицинскую страховку, многие все же предпочитают это делать. Предоставление медицинских пособий — отличный способ улучшить набор и удержание сотрудников, что важно для работодателя любого размера.
Общество управления человеческими ресурсами (SHRM) сообщило, что 92% сотрудников говорят, что льготы необходимы для их общей удовлетворенности работой. На самом деле, исследование Fractl показало, что 84% сотрудников ставят медицинскую страховку на первое место в списке наиболее желаемых льгот.
Эти данные доказывают, что польза для здоровья положительно влияет на привлечение и удержание талантов. Счастливые и здоровые сотрудники, как правило, лояльны, продуктивны и довольны своим бизнесом.
Хотя это правда, что план медицинского страхования может быть дорогостоящим, поскольку так много малых предприятий предлагают льготы по медицинскому страхованию, можете ли вы действительно позволить себе не делать этого, оставаясь при этом конкурентоспособными?
Ознакомьтесь с нашим руководством для малого бизнеса по бюджетному медицинскому страхованию
Каковы требования к участию в плане группового медицинского страхования?
Чтобы не потерять деньги, страховая компания может потребовать от организаций соблюдения минимальных требований к участию для приобретения полиса группового медицинского страхования. Участие определяется как процент штатных сотрудников, зарегистрированных в групповом плане. Ставка варьируется в зависимости от штата и страховой компании, но часто составляет около 70%.
Это требование предназначено для предотвращения «неблагоприятного отбора», означающего, что только те, кто часто болеет, подписываются на страховое покрытие, создавая группу лиц с высоким риском. Требуя, чтобы определенный процент подходящих сотрудников подписался на план медицинского страхования, страховщики расширяют пул покрытия и избегают в основном групп высокого риска.
Крайне важно, чтобы работодатель нанял не менее 70% своих незастрахованных сотрудников, работающих полный рабочий день. Если некоторые из ваших сотрудников имеют индивидуальную медицинскую страховку или застрахованы по страховке своего супруга, они не учитываются в требовании 70%.
Существует исключение, если вы ищете способ обойти правило 70%. Если вы зарегистрируетесь в групповом медицинском страховании для малого бизнеса в период открытой регистрации, правило участия 70% не применяется.
Подача заявки на групповое медицинское страхование для малого бизнеса в течение этого периода может быть выгодна, если вы обеспокоены тем, что один или несколько соответствующих требованиям сотрудников откажутся от медицинского страхования и лишат компанию права на получение группового медицинского страхования.
Как работодатель может дополнить свой план группового медицинского страхования?
Иногда растущая стоимость медицинского страхования для малого бизнеса заставляет работодателей чувствовать, что они должны довольствоваться недорогим, но менее всеобъемлющим полисом. Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что работодатели могут дополнить это страхование групповым страхованием возмещения расходов (GCHRA) или медицинской стипендией.
Давайте рассмотрим каждую опцию более подробно.
GCHRA
Интегрированная HRA или групповая страховка HRA (GCHRA) — это соглашение между работодателем и работником, предназначенное для возмещения работникам медицинских расходов, которые их план группового медицинского страхования не полностью покрывает.
Интегрированный HRA дополняет групповой план медицинского обслуживания, помогая оплачивать только медицинские расходы. Это означает, что сотрудники не могут требовать возмещения групповых страховых взносов.
Вместо этого сотрудники могут использовать пособие HRA для покрытия своих франшиз, сострахования, доплат и квалифицированных личных медицинских расходов.
Работодатели могут устанавливать свои собственные правила экономии средств, касающиеся минимальных вычетов, совместного покрытия расходов, пояснений пособий и расходов, которые GCHRA может возместить, чтобы сделать медицинские льготы еще более экономичными. И, как и HRA с освобожденными льготами (EBHRA), работодатели устанавливают разные классы сотрудников, имеющих право на получение льгот.
Классы сотрудников разделяют сотрудников на группы по критериям, основанным на работе, таким как статус полной и неполной занятости. Сотрудникам разных классов может быть предложено пособие с разным размером надбавки, чтобы еще больше сэкономить деньги работодателя.
Получите все, что вам нужно знать о GCHRA, в нашем полном руководстве -карманные медицинские расходы вне их группового плана. Суммы могут вводиться еженедельно, ежемесячно или ежегодно и обычно добавляются к зарплате сотрудников в качестве дополнительного дохода.
Однако с этим пособием ваши сотрудники сами решают, как они хотят потратить деньги. Даже если сумма стипендии предназначена для здравоохранения, работодатель не может диктовать ее использование.
Также важно отметить, что деньги на стипендию рассматриваются как налогооблагаемый доход работника, и работодатели также должны платить налоги на заработную плату с этой суммы. Но поскольку стипендии являются налогооблагаемым доходом, не связанным с заработной платой, их можно предлагать сотрудникам, которые имеют право на получение налогового кредита на премию, что является значительным преимуществом для вашего бизнеса.
Прочтите наш блог, чтобы узнать больше о плюсах и минусах медицинских пособий
Какие есть альтернативы групповому медицинскому страхованию для малого бизнеса?
Мы знаем, что спонсируемое работодателем медицинское страхование играет важную роль в наборе и удержании высококлассных сотрудников, но не каждый малый бизнес может предложить групповое медицинское страхование.
К счастью, есть и другие варианты. Вместо того, чтобы предлагать традиционные групповые льготы, все больше работодателей выбирают автономную HRA.
HRA — это популярная альтернатива традиционным групповым планам медицинского страхования. Их популярность растет, поскольку компании всех размеров считают их более доступными, гибкими и простыми в использовании. Работодатели возмещают работникам не облагаемые налогом взносы по индивидуальному медицинскому страхованию и наличные медицинские расходы с помощью HRA.
Квалифицированная HRA для мелких работодателей (QSEHRA) и HRA для индивидуального страхования (ICHRA) являются двумя наиболее популярными HRA, обе из которых освобождены от непомерно высоких требований ACA.
QSEHRA
QSEHRA позволяет малым предприятиям возмещать своим сотрудникам без уплаты налогов расходы на квалифицированное медицинское обслуживание, включая страховые взносы, доплаты и совместное страхование.
Чтобы предложить QSEHRA, вы должны:
- Иметь менее 50 штатных сотрудников
- Не предлагать план группового медицинского страхования, включая покрытие в рамках программы Small Business Health Options Program (SHOP) или учетную запись с гибкими расходами
- Предоставлять HRA на одинаковых условиях всем штатным сотрудникам
Вы можете решить, какую сумму пособия QSEHRA выплачивать, вплоть до лимита годового взноса.
Чтобы иметь право на не облагаемое налогом возмещение, сотрудники должны иметь индивидуальный план, соответствующий требованиям MEC. Если у сотрудников нет MEC, любые получаемые ими возмещения будут облагаться налогом.
Узнайте о семи способах составления бюджета с помощью QSEHRA в нашем руководстве!
ICHRA
Если QSEHRA не подходит для вашего малого бизнеса, вместо этого вы можете предложить ICHRA. Работодатели любого размера группы могут предлагать ICHRA и делать взносы любого размера — минимальная или максимальная сумма пособия не применяется.
Сотрудники должны быть зарегистрированы в индивидуальном медицинском страховании или программе Medicare, чтобы использовать средства пособия. Подобно QSEHRA, это означает, что возмещения не облагаются налогом, если их политика соответствует MEC.
Как и в случае с GCHRA, работодатели могут разрабатывать свои пособия ICHRA на основе 11 классов сотрудников, что делает его более гибким и настраиваемым, чем QSEHRA.
Вы можете варьировать сумму возмещения, которую вы предлагаете для каждого установленного вами класса. Однако вы должны предоставить одинаковые условия для всех сотрудников одного класса.
Независимо от того, какой из них вы выберете, QSEHRA и ICHRA позволяют работодателям устанавливать собственный бюджет медицинских пособий, которые обеспечивают ценность для всех сотрудников, без каких-либо минимальных взносов или требований к участию.
Что для вас лучше — QSEHRA или ICHRA? Получите нашу таблицу, чтобы узнать
Заключение
Групповое медицинское страхование, как правило, то, что работодатели хотят для своей организации. Однако не все имеют право на групповые планы покрытия. Если у вас небольшой бизнес, прежде чем подавать заявку на страховое покрытие, вам следует определить, имеете ли вы право на групповое медицинское страхование.
Для организаций, стремящихся выполнить требования группового медицинского страхования, HRA являются отличным решением.
Хотите ли вы дополнить свой существующий план группового медицинского обслуживания GCHRA или хотите получить альтернативу групповому медицинскому обслуживанию, например QSEHRA или ICHRA, PeopleKeep может вам помочь. Запланируйте звонок с персональным консультантом по льготам, и мы подберем для вас идеальный вариант HRA.
Этот пост был первоначально опубликован 12 ноября 2020 г. Последний раз он обновлялся 11 марта 2022 г.
Какой номер группы указан в карточке медицинского страхования?
Подробная информация…
- Ваш номер группы медицинского страхования присваивается работодателю, купившему ваш план
- Это помогает точно определить преимущества, которые предлагает ваш план
- Этот номер отличается от вашего идентификационного номера участника .
- Этот групповой номер используется вашим поставщиком медицинских услуг для выставления счетов
Ваша группа страховых карт номер идентифицирует работодателя, купившего ваш план медицинского страхования.
Обычно он появляется только на страховых карточках, которые выдал вам ваш работодатель, поэтому, если вы приобрели страховку через Healthcare Marketplace или если у вас есть государственный план, такой как Medicare, вы можете не увидеть номер группы на своей страховой карточке. вообще. Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать это для целей выставления счетов и идентификации плана
Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать это для целей выставления счетов и идентификации плана в дополнение к вашему идентификационному номеру участника.
Если вам нужна частная медицинская страховка, воспользуйтесь нашим бесплатным онлайн-инструментом для сравнения котировок. Эта функция поможет вам найти поставщиков в вашем штате, которые соответствуют вашему бюджету и потребностям, не тратя ни копейки!
Содержание
Какой у меня идентификационный номер участника?
Что такое идентификационный номер страховой группы ? Почти все планы страхования присвоят вам идентификационный номер участника, независимо от того, основан он на работодателе или нет.
Этот номер индивидуален конкретно для вас, тогда как 9Номер страховой группы 0009 на карте может применяться к нескольким людям, у которых есть тот же работодатель, что и вы, а также к их иждивенцам.
Идентификационный номер участника используется для определения вашего покрытия и права на определенные услуги. Он также используется вашим лечащим врачом, поставщиком медицинских услуг или другими специалистами для целей выставления счетов, а также вашей страховой компанией для изучения претензий и информации о льготах.
Номер политики совпадает с номером группы? Нет, номер полиса медицинского страхования предназначен специально для вашего полиса, но номер группы обычно относится к вашему работодателю или группе, в которой вы получаете страховое покрытие. Если у вас в вашей страховой карточке нет группового номера, это обычно просто означает, что вы не получаете ее через своего работодателя.
Сравните тарифы страховых компаний, чтобы сэкономить до 75%
АвтоДомЗдоровьеЖизньБизнесМотоциклСтоматологияДомашнее животноеMedicareАренда
Защищено шифрованием SHA-256
Номер моей группы указан в моей страховой карточке?
Какой номер группы указан в моей страховой карточке ?
Если вам интересно где находится номер группы на вашей страховой карточке , ответ заключается в том, что он обычно отображается на лицевой стороне вашей карты.
Если его там нет, вам, возможно, придется позвонить в службу поддержки клиентов, но у вас также может ее не быть, если вы не получаете страховое покрытие через своего работодателя.
Какая еще важная информация указана в моей карточке медицинского страхования?
В вашей карточке медицинского страхования может содержаться и другая информация. Некоторые из основных сведений включают ваше имя и название вашей страховой компании, а также номер телефона, по которому можно с ними связаться.
Если полис медицинского страхования оформлен на чье-либо имя, например, на имя вашего супруга или родителя, их имя также должно быть указано в карточке страхования.
Вы также можете увидеть название вашего конкретного плана на своей карте, что может быть полезно, если вам нужно позвонить в службу поддержки клиентов, поскольку они, скорее всего, спросят, в каком плане вы зарегистрированы.
Какой у меня тип плана?
Ваш тип плана также, скорее всего, будет указан в вашей страховой карточке вместе с номером вашей группы 9.
0010 и идентификационный номер участника. Два наиболее распространенных типа планов, которые вы можете увидеть на своей карточке, — это HMO или PPO. Вы также можете увидеть план EPO или план медицинского обслуживания с высокой франшизой (HDHP), указанный на вашей карте.
HMO означает организацию по поддержанию здоровья, а PPO означает организацию предпочтительного поставщика услуг. Эти планы регулируют, каких поставщиков они будут покрывать, в зависимости от того, входят они или не входят в сеть плана.
Некоторые типы планов также требуют направления, в то время как другие не требуют, и каждый тип плана может иметь свой способ расчета личных расходов и доплат.
Сравните тарифы страховых компаний, чтобы сэкономить до 75%
АвтоДомЗдоровьеЖизньБизнесМотоциклСтоматологияДомашнее животноеMedicareАренда
Защищено шифрованием SHA-256
Сообщает ли моя карта, сколько я должен заплатить?
Что будет указано в счете медицинского страхования? Во многих страховых карточках указана конкретная сумма, которую вы несете ответственность за оплату медицинских услуг, которые вы получаете.
На карточке может быть указана стоимость любых больничных или неотложных служб, доплата за прием к основному лечащему врачу и сколько вам, возможно, придется заплатить из своего кармана за посещение специалиста.
В зависимости от вашего страхового плана эти цифры могут быть указаны в виде фиксированной суммы или процента от общей стоимости услуги. Иногда, если у вас есть конкретный план, такой как HMO, который требует, чтобы вы обращались к сетевым поставщикам, на карте будут указаны две суммы для каждой услуги.
Первый предназначен для поставщиков медицинских услуг, входящих в сеть, а второй — для поставщиков медицинских услуг, не входящих в сеть. Другие планы также могут иметь различную стоимость различных услуг.
Информацию о страховом покрытии отпускаемых по рецепту лекарств и доплатах можно также найти на карточке.
Если вы не можете найти эту информацию на своей карточке, вероятно, у вас есть онлайн-доступ к широкому спектру информации о вашем медицинском страховании через веб-сайт вашего поставщика медицинских услуг.
Если у вас есть дополнительные планы Medicare, перейдите на веб-сайт Medicare, чтобы найти дополнительную информацию о вашем полисе.
Что делать, если вы потеряли карточку медицинского страхования?
Если вы потеряли карточку медицинского страхования, немедленно свяжитесь с поставщиком медицинского страхования и сообщите об этом. Вам выдадут новую карту, на которой может быть новый идентификатор участника или другая другая информация. Они также, вероятно, аннулируют вашу другую идентификационную информацию, чтобы никто другой не мог воспользоваться вашими преимуществами.
Приложите все усилия, чтобы не потерять свою карту, так как это потенциально может стать головной болью, особенно если вам нужна медицинская помощь, пока вы ожидаете получения новой карты. Большинство поставщиков медицинских услуг попросят предъявить страховое свидетельство, прежде чем примут вас.
Каков итог?
Ваша страховая карточка должна содержать всю указанную выше информацию.
Неважно, откуда вы получаете страховку; если вы не получили свою карту с пакетом льгот, вам нужно убедиться, что вы точно знаете, кто предоставляет вам медицинскую страховку, чтобы вы могли связаться с ними напрямую.
Сравните тарифы страховых компаний, чтобы сэкономить до 75%
АвтоДомЗдоровьеЖизньБизнесМотоциклСтоматологияДомашнее животноеMedicareАренда
Защищено шифрованием SHA-256
Редакционные правила: Мы являемся бесплатным онлайн-ресурсом для всех, кто хочет узнать больше об автостраховании. Наша цель — быть объективным сторонним ресурсом по всем вопросам, связанным с автострахованием. Мы регулярно обновляем наш сайт, и весь контент проверяется экспертами по автострахованию.
Дэн Уокер получил степень бакалавра в области административного управления в 2005 году и уже 15 лет работает в семейном страховом агентстве FCI Agency. Он имеет лицензию агента по страхованию имущества и страхованию от несчастных случаев, включая страхование дома, автомобиля, зонтика и жилья от пожара. |
