Хгч 9: ХГЧ при беременности: о чем говорит повышение и понижение уровня гормона

Содержание

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ автомат.)

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Анализ ХГЧ при беременности — цены, исследования во время беременности в Москве

Одним из анализов, который при беременности придется неоднократно делать, является тест на ХГЧ или хорионический гонадотропин человека. Это специфичный гормон, который продуцируется хорионом после прикрепления к маточной стенке плодного яйца. Именно на выявление гонадотропина направлены все экспресс-тесты определения беременности, то есть появление пресловутых «двух полосок» является подтверждением того, что зачатие произошло и хорион вовсю синтезирует гормон гонадотропин.

Основные функции хорионического гонадотропина

Наличие в анализе крови ХГЧ подтверждает наступившую беременность. В процессе развития плода концентрация хорионического гонадотропина изменяется, что имеет чрезвычайно важную значимость в диагностике протекания беременности. Показатели ХГЧ, не отвечающие норме, говорят о патологическом протекании беременности – эктопической беременности, нарушении функции плаценты и т. д.

ХГЧ выполняет важную функцию в развитии беременности не только в качестве теста на ее нормальное или патологическое протекание. Именно этот гормон предупреждает исчезновение желтого тела беременности и контролирует в яичниках синтез гормонов, нужных для нормального развития и протекания беременности – эстрадиола, прогестерона и эстриола.

Гонадотропин человека подавляет агрессивную реакцию материнской иммунной системы против клеток зародыша, участвует в половом дифференцировании плодов мужского пола, активизирует половые железы и надпочечники плода.

Почему анализ на ХГЧ нужно делать неоднократно

Рост ХГЧ при беременности демонстрирует определенную закономерность, что позволяет наблюдать динамику беременности, развития плода и вовремя выявлять патологии. Стремительнее всего концентрация ХГЧ повышается в первом триместре. При нормально развивающейся беременности пик содержания ХГЧ в крови отмечается на 10-12 неделе, после чего наступает фаза снижения темпов его выработки.

Любое отклонение показателей ХГЧ крови от нормы говорит о проблемах и осложнениях беременности. Если тест на ХГЧ показывает повышенную концентрацию данного гормона, это может быть признаком таких проблем, как:

  • токсикоз;
  • хромосомные аномалии развития плода;
  • гестоз;
  • перенашивание беременности.

Также концентрация ХГЧ может увеличиваться на фоне приема гестогенов или если будущая мама страдает сахарным диабетом. Следует знать, что слишком высокий уровень ХГЧ в крови регистрируется и при нормальной, многоплодной беременности – концентрация гормона растет пропорционально числу эмбрионов.

Если тест показал пониженный уровень ХГЧ крови, это может указывать на следующие патологии:

  • внематочную, замершую беременность;
  • пустое плодное яйцо;
  • угрозу выкидыша;
  • задержку развития плода;
  • нарушение плацентарных функций.

Сделать анализ крови на ХГЧ в Москве можно в любом медицинском центре, однако нужно помнить, что сроки исследования в медучреждениях и лабораторные нормы могут отличаться. Если вам нужно сделать анализ крови на ХГЧ и быстро получить результат, обращайтесь в Клинику Современной Медицины.

Показатели ХГЧ по неделям

Концентрация ХГЧ в крови достигает максимума примерно к 7-8 неделе беременности; затем уровень остается стабильным, начиная немного снижаться по мере развития плаценты и срока беременности.

В приведенной таблице можно посмотреть, как изменяется уровень ХГЧ по неделям беременности. Однако не забывайте, что нормы ХГЧ в лабораториях могут несколько отличаться; поэтому расшифровку нужно проводить только в той клинике, в лаборатории которой был сделан тест.

Благодаря современной лаборатории и применению новейших калибраторов и реагентов наша клиника обладает возможностью выполнять все лабораторные тесты в кратчайший срок. Цена анализа на ХГЧ доступна каждой пациентке без исключения.

Анализ на ХГЧ как маркер патологий плода

В период вынашивания малыша женщине анализ крови на ХГЧ делают несколько раз – в первом триместре для определения уровня гонадотропина и уточнения сроков беременности и в диапазоне 14-18 недель для выявления возможных дефектов развития плода. Проводится специфичный «тройной» тест на определение ХГЧ, эстрола (ЕЗ) и альфафетопротеина (АФП).

Следует понимать, что высокая концентрация ХГЧ отнюдь не является точным показателем наличия хромосомных отклонений у плода. Но это серьезный повод провести дополнительные тесты.

Как сдать анализ крови на ХГЧ правильно

Чтобы тест на ХГЧ был максимально достоверным, анализ нужно сдать правильно. Кровь на ХГЧ берется из вены обязательно натощак. За день до забора анализа рекомендовано исключить физнагрузки для большей достоверности теста. Обязательно предупредите лаборанта, если принимаете гормональные препараты, поскольку они сказываются на результате.

Расшифровку анализа должен проводить только врач. Лишь специалист может сделать правильный вывод о протекании беременности и определить, нужно ли проведение дополнительных исследований.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги индивидуального ведения беременности и ктг кардиотокографии плода.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет.
Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно.

Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей. Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С. А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Анализ бета — ХГЧ свободный (бета-субъединица хорионического гонадотропина человека) – сдать по цене 660 руб. в Москве

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который синтезируется в организме женщины во время беременности. Его продуцируют клетки оболочек развивающегося плода, а позже — плацента. В норме этот гормон не присутствует в крови у женщин, которые не беременны, и мужчин. Его обнаружение возможно при развитии ХГЧ-продуцирующих опухолей.

Химическая структура гормона объединяет две субъединицы – альфа и бета. Первая идентична у ХГЧ и ряда гормонов гипофиза. Вторая имеет уникальное строение. Именно она используется для оценки уровня гормона.

ХГЧ играет важную роль в производстве прогестерона и эстрогенов – основных гормонов, поддерживающих беременность. Он стимулирует активность желтого тела у беременных до тех пор, пока плацента не будет готова вырабатывать достаточное количество прогестерона (в течение первых 10 – 12 недель).

Когда развитие плаценты завершено, ХГЧ воздействует на клетки Лейдига, отвечающие за выработку тестостерона, который необходим для того чтобы у плода мужского пола началось формирование половых органов по мужскому типу.

По уровню ХГЧ наступление беременности может быть установлено уже на 6 — 14 день после зачатия.

Отклонения от нормы уровня ХГЧ могут указывать на то, что беременность протекает с патологиями, или на наличие хромосомных аномалий.

Материал для анализа

Сыворотка крови.

Методика исследования

Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Когда сдавать анализ?

Для определения беременности на ранних сроках тест выполняется на 3 – 5 день задержки. Если результат сомнителен, тест повторяется дважды с промежутком 2-3 дня.

Для контроля хирургического лечения внематочной беременности анализ выполняют через 1 — 2 дня после лапароскопической операции.

Сдать кровь для оценки риска патологии беременности, раннего выявления хромосомных аномалий эмбриона или диагностики опухолей можно в любое удобное время.

С какой целью назначается исследование?

Женщинам:

  • диагностировать беременность;
  • выявить внематочную беременность;
  • оценить полноту выполнения искусственного аборта;
  • определить угрозу выкидыша,
  • подтвердить или опровергнуть подозрение на замершую беременность;
  • диагностировать хорионэпителиому или пузырный занос;
  • провести пренатальную диагностику пороков развития плода.

Мужчинам:

  • диагностировать опухоль яичка.

Какие состояния вызывают повышение уровня бета-ХГЧ?

Беременные женщины:

  • ранний токсикоз, гестоз;
  • пороки развития плода;
  • сахарный диабет матери;
  • пузырный занос.

Небеременные женщины:

  • хорионкарцинома;
  • рак груди.

Мужчины:

[Значение сывороточного бета-хорионического гонадотропина человека на 9 и 11 день после переноса эмбриона для прогнозирования исходов беременности]

Цель: Изучить значение сывороточного бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) на 9 (d9) и 11 (d11) дни после переноса свежих эмбрионов (ET) и переноса замороженных-размороженных эмбрионов (FET) в прогнозировании исходов беременности.

Методы: Всего было проанализировано 227 свежих циклов ET и FET, проведенных в Центре репродуктивной медицины Народной больницы Цинюань в период с декабря 2012 г. по февраль 2014 г.Были проанализированы данные уровней β-ХГЧ в сыворотке на d9 и d11 после свежих циклов ET и FET и исходы беременности, и была построена кривая ROC для определения оптимального порогового уровня уровня β-ХГЧ в сыворотке для прогнозирования исходов беременности.

Результаты: По исходам беременности циклы были разделены на группу без беременности (группа A), группу биохимической беременности (группа B) и группу клинической беременности (группа C).Значительные различия были обнаружены между средними уровнями β-ХГЧ в сыворотке, измеренными на d9 и d11 во всех 3 группах (P <0,01). Циклы в группе C были далее разделены на 5 подгрупп с одноплодной беременностью (C1), беременностью двойней (C2), ранним абортом (C3), внематочной беременностью (C4) или внутриутробной беременностью, осложненной группой внематочной беременности (C5), и всеми остальными. в 5 подгруппах были выявлены значительные различия в измерениях β-ХГЧ между d9 и d11 (P <0,01). На день 9 после ET и FET оптимальный пороговый уровень сывороточного β-ХГЧ составил 49.05 МЕ / л для прогнозирования клинической беременности и 105,15 МЕ / л для прогнозирования беременности двойней; два соответствующих пороговых уровня сывороточного β-ХГЧ на d11 составляли 51,2 МЕ / л и 241,75 МЕ / л соответственно.

Вывод: Абсолютный уровень β-ХГЧ в сыворотке на d9 и d11 после свежих ET и FET позволяет точно диагностировать беременность и помогает в прогнозировании исходов беременности.

Возможность живорождения у пациентов с низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке через 14 дней после переноса бластоцисты | Journal of Ovarian Research

В настоящем исследовании изучали исходы беременности у пациенток, у которых уровень β-ХГЧ в сыворотке крови был <300 мМЕ / мл через 14 дней после переноса бластоцисты. Наше исследование показало, что исходы беременности у пациенток с исходно низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови были плохими — только 18,6% живорождений. Около 50% (47,4%) пациенток имели ранний выкидыш, а частота внематочной беременности составила 9.6%. В наше исследование были включены пациенты с исходно низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке, а не все беременные женщины, поскольку было проведено много подобных исследований. Пациенты с низким уровнем β-ХГЧ часто очень обеспокоены исходом своей беременности. Кроме того, от них часто требуется сдавать тесты на уровень β-ХГЧ в сыворотке крови, чтобы отслеживать прогресс зачатия, что увеличивает количество посещений и, таким образом, вызывает у них как психологический, так и экономический стресс.

По этим причинам очень важно составить индивидуальный план последующего наблюдения в соответствии с различными интервалами сывороточного β-ХГЧ.Для пациенток с исходно низким уровнем β-ХГЧ наиболее важным фактором является определение клинической беременности. Наше исследование показало, что исходное значение β-ХГЧ> 58,8 мМЕ / мл предсказывало 85,8% клинических беременностей, в то время как неспособность достичь этого значения приводила к 73,3% биохимической потери беременности. Среди пациенток с клинической беременностью около 60% имели ранний выкидыш и 12,4% — внематочную беременность (данные не представлены). Следовательно, для пациентов с исходным β-ХГЧ> 58.8 мМЕ / мл, хотя рекомендуется продолжать поддержку лютеиновой фазы, через неделю следует провести дополнительный анализ сывороточного β-ХГЧ и ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность. Если исходный уровень β-ХГЧ в сыворотке крови <58,8 мМЕ / мл, рекомендуется прекратить поддержку лютеиновой фазы и провести измерение уровня β-ХГЧ в сыворотке крови и провести ультразвуковое исследование через неделю, поскольку в этой группе пациентов не было живорождений.

В нашем исследовании мы рассчитали кратное увеличение β-ХГЧ за 48 часов в соответствии со вторым тестом и обнаружили, что значение 1. 9 было оптимальным порогом для отличия живорожденных от неживых. Вероятность живорождения составляла 63,6% при кратном увеличении> 1,9 по сравнению с минимальной вероятностью живорождения (7,7%) у пациентов с кратным увеличением <1,9. Пациентам с пониженным уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови следует назначить еще один тест на β-ХГЧ через 7–10 дней, поскольку может произойти аномальное зачатие, такое как внематочная беременность, как и в случае внематочной беременности в нашем настоящем исследовании. Шамонки и др.подтвердили, что снижение уровня β-ХГЧ в сыворотке почти всегда приводило к неудачному рождению живого ребенка, хотя они сообщили о 3 случаях живорождения со сниженным уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови в когорте из 6021 пациента [10].

В нескольких ранее опубликованных исследованиях изучали прогноз исходов беременности по уровням β-ХГЧ в сыворотке крови в течение различных дней после переноса витрифицированной-нагретой бластоцисты. Oron et al. Продемонстрировали, что для β-ХГЧ, который был измерен через 11 дней после переноса одной бластоцисты, оптимальное пороговое значение для прогнозирования клинической беременности составляло 137 МЕ / л с PPV 85% и NPV 75% [6 ]. Исследование Xiong et al. Определило, что оптимальные пороговые значения составляли 152,2 МЕ / л и 211,9 МЕ / л соответственно для прогнозирования клинической беременности и живорождений у пациентов, у которых были тесты на β-ХГЧ через 11 дней после переноса витрифицированной-нагретой бластоцисты [7]. Zhao et al. Обнаружили, что единичное значение β-ХГЧ 399,5 МЕ / л на 12-й день после переноса бластоцисты было надежным для прогнозирования клинической беременности с PPV 93,47% и NPV 67,61%. Единичное значение β-ХГЧ> 410,8 МЕ / л указывает на то, что 76,62% живорождений и значение ниже этого порога привели к 80.72% неживых рождений [8]. Пороговые значения для прогнозирования клинической беременности и живорождений в этих исследованиях были выше, чем в нашем исследовании, что можно объяснить тем фактом, что в наше исследование были включены только пациенты с низким уровнем β-ХГЧ.

Stone et al. Исследовали связь между временем удвоения сывороточного β-ХГЧ (β-t2) и продолжающейся беременностью у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они показали, что β-t2 на 12-й день после переноса эмбриона составлял около 1.6 дней и пороговое значение 2,2 дня имели оптимальную PPV 87% и NPV 42% [11]. Sung et al. Рассчитали кратное увеличение между 12-м и 14-м днём после овуляции в циклах замораживания-размораживания, но разницы между живорождениями и ранним невынашиванием беременности не обнаружено (3,1 ± 0,9 раза по сравнению с 3,0 ± 1,0 раза; P> 0,05). Тем не менее, они продемонстрировали, что 2,37- и 2,6-кратные значения соответственно предсказывают 89,8% клинических беременностей и 72,7% живорождений [1].

В нашем настоящем исследовании оптимальный порог кратного увеличения для клинической беременности был равен 1.4 с AUC 0,899, чувствительностью 90,3%, специфичностью 77,8% и PPV 97,4%. Значение при прогнозировании живорождений составило 1,9 с AUC 0,803, чувствительностью 88,5%, PPV 97,4% и NPV 92,3%. Кратное увеличение клинических беременностей и живорождений в нашем исследовании было ниже, чем в исследовании Суна. Возможные причины следующие: во-первых, уровни β-ХГЧ в сыворотке в нашем исследовании были измерены через 14 дней после переноса бластоцисты, что было как минимум на два дня позже, чем в исследовании Сунга.Исследование Stone et al. Показало, что время удвоения сывороточного β-ХГЧ (β-t2) увеличилось с 1,6 дня на 12-й день до времени удвоения через 3 дня на 24-й день после переноса эмбриона [11], что позволяет предположить, что β -ХГЧ удваивается быстрее на ранних сроках беременности. Во-вторых, исследуемая популяция в нашем исследовании включала пациентов с низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови, у которых перенесенные эмбрионы могут быть менее эффективными, чем у пациентов с нормальным уровнем β-ХГЧ.

В нашем предыдущем исследовании изучалась вероятность живорождений с сывороточными уровнями β-ХГЧ <100 мМЕ / мл через 14 дней после переноса эмбрионов на третий день, что показало, что коэффициент живорождений составлял всего 4 человека.3%. Также в нашем настоящем исследовании коэффициент живорождения составлял 4,5%, когда уровень β-ХГЧ в сыворотке был <100 мМЕ / мл через 14 дней после переноса бластоцисты (таблица 2), что сопоставимо с данными наблюдений, обнаруженных для эмбриона 3 дня. перевод [12].

Настоящее исследование обладает следующими преимуществами. Во-первых, мы проанализировали только пациентов с низким уровнем β-ХГЧ в сыворотке, а не обследовали всех беременных, что будет полезно для разработки соответствующих рекомендаций по дальнейшему наблюдению для этой группы пациентов.Во-вторых, все включенные пациенты адоптивно получали только витрифицированные нагретые бластоцисты и имели уровни β-ХГЧ в сыворотке, которые были измерены точно в тот же день после переноса эмбриона, что может повысить точность уровней β-ХГЧ в сыворотке. Однако текущее исследование имело два недостатка. Сначала исследуемые пациенты прошли тест на β-ХГЧ через 14 дней после переноса эмбриона. Более того, время проведения теста на ХГЧ в каждом центре сильно варьировалось. Таким образом, наши результаты могут быть применимы только для прогнозирования пациентов, у которых был тест на ХГЧ в сыворотке крови через 14 дней после переноса бластоцисты.Прогноз для пациентов, у которых был тест на ХГЧ, отличный от 14 дней, следует рассчитывать в соответствии со временем удвоения ХГЧ, равным 48 часам, что ограничивает его более широкое применение. Во-вторых, количество успешно перенесенных эмбрионов варьировало от одного до двух. Это может вызвать синдром исчезающих близнецов, который может повлиять на исходный уровень β-ХГЧ в сыворотке.

Сообщалось, что частота синдрома исчезающих близнецов достигает 10% после АРТ [13], что может повлиять на исходный уровень β-ХГЧ в сыворотке крови матери.В настоящем исследовании частота двойных беременностей составила всего 5,1% (16/312) с исходным уровнем β-ХГЧ в сыворотке <300 мМЕ / мл. И, наконец, при беременности двойней не наблюдалось синдрома исчезающих близнецов, за исключением 14 полных выкидышей.

Что означает мой уровень ХГЧ?

Итак, вы находитесь в процессе ЭКО, и теперь вы ждали долгие 10–16 дней своего первого теста на беременность. Ваш уровень ХГЧ снова становится положительным. Поздравляю!

Затем начинается паника.У меня слишком маленький номер? Это слишком высоко? Означает ли это, что у меня близнецы? Тройняшки? В InVia Fertility пациенты часто просят нас интерпретировать их уровень ХГЧ по результатам первого положительного теста — и, по правде говоря, в большинстве случаев это невозможно.

Что измеряет уровень ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это «гормон беременности». Он обнаруживается вскоре после имплантации и обычно удваивается каждые 72 часа. Он достигает своего пика к 8-11 неделям беременности и стабилизируется.Уровень ХГЧ ниже 5 считается отрицательным. От 5 до 25 считается низким положительным значением и может предупредить врача об аномальной беременности (например, химической или внематочной). Считается, что беременность старше 25 лет.

При этом один уровень ХГЧ не дает много информации. Необходимо повторить измерения уровня сыворотки (крови), чтобы увидеть, повышается или понижается уровень соответственно. Как только уровень ХГЧ достигнет примерно 1000, трансвагинальное УЗИ сможет обнаружить гестационный мешок в матке.После этого серийное ультразвуковое исследование предоставит вашему специалисту по фертильности самую важную информацию.

Диапазон уровней ХГЧ и их значение

В таблице ниже представлены средние уровни ХГЧ, а также их диапазон. Как видите, диапазон существенно различается:

Диапазон для одиночных детей составляет 5 — 397, а для близнецов — 48 — 683. Как вы можете видеть, существует большое совпадение между первым уровнем ХГЧ у одиночек и близнецов. Это означает, что даже если у вас первый уровень ХГЧ 397, это может быть одноплодная беременность.Также, если первый уровень ХГЧ равен 48; это могла быть двойная беременность. Таким образом, один уровень ХГЧ не может отличить одноплодную беременность от многоплодной. Конечно, если первый уровень ХГЧ, скажем, 1200 мМЕ / мл; это больше всего похоже на многоплодную беременность, но вы не можете быть уверены, пока не сделаете УЗИ пару недель спустя.

Аналогичное наблюдение можно сделать и в отношении выкидыша. Здесь диапазон первого уровня ХГЧ составляет от 5 до 268. Таким образом, даже у пациентов с (превосходным) первым уровнем ХГЧ 268 мМЕ / мл может произойти выкидыш.

Наконец, на ваш уровень ХГЧ может повлиять перенос эмбриона на 5-й или 3-й день.

Чистая прибыль

Итак, подведем итог: когда первый тест на ХГЧ дает положительный результат, это отличная новость — вы преодолели огромное препятствие, и это нормально — наслаждаться моментом! Вы действительно беременны! Однако может быть разумным помнить, что последующие уровни ХГЧ должны показывать соответствующее повышение, а последующие ультразвуковые исследования должны показывать соответствующий рост, прежде чем можно будет подтвердить, что это продолжающаяся беременность.

Уровни ХГЧ, указанные выше, являются ориентировочными. Из правил всегда есть исключения. Вот почему, даже если уровень ХГЧ низкий, важно продолжать прием лекарств и продолжать наблюдение за пациентами .

Чтобы работать с квалифицированным, сертифицированным специалистом по лечению бесплодия, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia в Чикаго.


Возраст матери и концентрация хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови на ранних сроках беременности — Хаавальдсен — 2014 — Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica

Сокращения

  • CI
  • доверительный интервал
  • ХГЧ
  • Хорионический гонадотропин человека
  • ICSI
  • внутрицитоплазматическая инъекция спермы
  • ЭКО
  • экстракорпоральное оплодотворение

    • Ключевое сообщение

    Концентрация ХГЧ в сыворотке крови на очень ранних сроках беременности снижается с возрастом матери.

    Введение

    Откладывание деторождения на поздний репродуктивный период становится все более распространенным явлением. Беременность матерей более старшего возраста имеет повышенный риск неблагоприятных исходов беременности, таких как выкидыш 1, преэклампсия 2 и гибель плода 3. Однако причины увеличения рисков остаются недостаточно изученными.

    Во время беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками трофобласта в плаценте.ХГЧ способствует поддержанию желтого тела на ранних сроках беременности, которое производит и секретирует прогестерон. ХГЧ также известен как ангиогенный фактор и стимулирует развитие матки и плаценты 4-6. Концентрации ХГЧ в сыворотке крови матери на ранних сроках беременности сильно различаются между индивидуумами. 7. Знание основных механизмов таких изменений может улучшить наше понимание роли ХГЧ при беременности.

    У пожилых женщин повышен риск неблагоприятного исхода беременности. Низкие концентрации ХГЧ связаны с повышенным риском выкидыша 8, 9 и преэклампсии 10. Однако неизвестно, имеют ли пожилые женщины более низкие концентрации ХГЧ в сыворотке крови на ранних сроках беременности по сравнению с более молодыми женщинами. Мы изучили связь возраста матери с концентрацией ХГЧ у 4472 беременностей, зачатых в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в норвежской университетской больнице.

    Материалы и методы

    В этом поперечном исследовании в исследуемую популяцию вошли беременные после ЭКО в университетской больнице Осло, Рикшоспиталет, Осло, Норвегия, в период с февраля 1996 года по февраль 2013 года.Мы включили все беременности, жизнеспособность которых была подтверждена ультразвуковым исследованием на 8 неделе гестации (через 6 недель после переноса эмбриона). Мы включили все беременности после переноса свежих эмбрионов из ЭКО с или без внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) или после переноса замороженных / размороженных эмбрионов ( n = 5326). Все ооциты, использованные для лечения, были аутологичными, и все эмбрионы были перенесены на 2-3 день после извлечения яйцеклеток на стадии от двух до восьми клеток.У 4552 женщин сывороточные концентрации ХГЧ были измерены утром на 12-й день после переноса эмбриона (замороженный / размороженный) или на 16-й день после индукции овуляции экзогенным ХГЧ (свежие эмбрионы) (Рис. был переведен. Поскольку три эмбриона были перенесены тщательно отобранным женщинам с повторной неудачей лечения или очень плохим качеством эмбрионов, мы решили исключить эти беременности. Мы также исключили три беременности с выпадающими значениями концентрации ХГЧ (≥1000 МЕ / л) 7, 8, 12.Таким образом, всего можно было включить 4472 беременности.

    Блок-схема включенных участников исследования. ХГЧ, хорионический гонадотропин человека; ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение.

    Хорионический гонадотропин человека был определен количественно в отделении биохимии университетской больницы Осло, Рикшоспиталет. Был использован метод электрохемилюминесцентного иммуноанализа (Elecsys; Roche, Базель, Швейцария), и интактные цепи ХГЧ и свободные цепи ХГЧ были измерены с пределом обнаружения 0.5 мМЕ / мл. Контроль качества в больнице показал низкую вариацию внутри серии (коэффициент вариации <4%) и низкую вариацию во времени (коэффициент вариации <5%) 7. Это согласуется с соответствующими цифрами, приведенными производителем. Возраст матери на момент зачатия был разделен на следующие категории: ≤25, 26–27, 28–29, 30–31, 32–33, 34–35, 36–37, 38–39 и ≥40 лет. В качестве потенциальных мешающих факторов мы включили индекс массы тела до беременности (как непрерывную переменную) 7, метод ЭКО (кодируется: ЭКО без ИКСИ, ЭКО с ИКСИ или перенос замороженных / размороженных эмбрионов) 13, количество перенесенных эмбрионов (кодируется : 1 или 2) 14 и год (период) переноса эмбриона (кодируется: февраль 1996–2001, 2002–2007 или 2008 – февраль 2013).

    Статистический анализ

    Концентрации ХГЧ не имели нормального распределения (рис. 2). Поэтому мы рассчитали медианы и средние геометрические концентрации ХГЧ в каждой категории возраста матери.

    Распределение концентраций хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на 12-й день после переноса эмбриона / 16-й день после индукции овуляции у 4472 беременных после оплодотворения in vitro.

    Тенденции средних геометрических концентраций ХГЧ в возрастных группах матери были протестированы с помощью взвешенного линейного регрессионного анализа. Концентрации ХГЧ были преобразованы в логарифмическом масштабе, и связь возраста матери как непрерывной переменной (лет) с концентрациями ХГЧ (преобразованная в логарифмическую шкалу) изучалась путем применения одномерного и многовариантного анализа линейной регрессии. В многопараметрическом анализе мы внесли поправки на факторы, которые были связаны как с концентрацией ХГЧ, так и с возрастом матери.

    Программное обеспечение

    Predictive Analytics (PASW, ранее Статистический пакет для социальных наук, SPSS Inc. , Чикаго, Иллинойс, США) версии 21 использовалось для статистического анализа. Сотрудник по защите данных Университетской больницы Осло, Rikshospitalet, одобрил использование клинических данных для этого исследования (лицензия № 08/3438).

    Результаты

    Средний возраст матери по исследуемой выборке в целом составил 33,2 года. Средняя сывороточная концентрация ХГЧ составляла 118 МЕ / л (межквартильный диапазон 98 МЕ / л), а средняя геометрическая концентрация составляла 114 МЕ / л [95% доверительный интервал (ДИ) 112–116 МЕ / л] (Таблица 1).

    Таблица 1. Возраст матери (в годах) в соответствии с медианным и средним геометрическим значением концентрации хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови матери (МЕ / л) на 12-й день после переноса эмбриона / 16-й день после индукции овуляции у 4472 беременностей после экстракорпорального оплодотворения.
    Материнский возраст n Медиана IQR Среднее геометрическое 95% ДИ
    ≤25 129 124 98 121 108–137
    26–27 248 113 100 117 109–126
    28–29 497 126 91 121 115–127
    30–31 777 116 95 112 107–117
    32–33 875 121 105 117 112–122
    34–35 869 116 95 110 106–115
    36–37 638 112 97 111 106–117
    38–39 363 117 93 110 103–119
    ≥40 76 121 132 111 94–131
    Итого 4472 118 98 114 112–116
    • IQR, межквартильный размах; ДИ, доверительный интервал.

    Медиана концентрации ХГЧ составила 121 МЕ / л (межквартильный диапазон 132 МЕ / л) среди женщин ≥40 лет и 124 МЕ / л (межквартильный диапазон 98 МЕ / л) у женщин в возрасте 25 лет и младше (Таблица 1) . Соответствующие цифры для средних геометрических концентраций составили 111 МЕ / л (95% ДИ 94–131 МЕ / л) среди самых старых женщин и 121 МЕ / л (95% ДИ 108–137 МЕ / л) у женщин в возрасте до 25 лет. . Наблюдалась значимая отрицательная тенденция средних геометрических концентраций ХГЧ с увеличением возраста матери ( p = 0.024, тест на наличие тренда с помощью взвешенной линейной регрессии) (рисунок 3). В дополнительных анализах мы также изучали женщин, перенесших только один эмбрион. В этой подвыборке также была обнаружена тенденция к снижению концентрации ХГЧ с увеличением возраста матери. Однако статистическая значимость не могла быть достигнута из-за отсутствия статистической мощности ( p = 0,074, тест на тенденцию с помощью взвешенной линейной регрессии) (данные не показаны).

    Возраст матери (в группах) в соответствии со средними геометрическими концентрациями хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на 12-й день после переноса эмбриона / 16-й день после индукции овуляции у 4472 беременностей после экстракорпорального оплодотворения.

    Средний возраст матери различается в зависимости от метода ЭКО, количества перенесенных эмбрионов и года (периода) переноса эмбрионов (Таблица 2). Средний индекс массы тела матери не отличался по возрастным группам матери ( p = 0,257, ANOVA).

    Таблица 2. Средний возраст матери (в годах) в категориях вмешивающихся факторов среди 4472 беременностей после экстракорпорального оплодотворения.
    Смешивающие факторы n Средний возраст матери p -значение
    ЭКО без ИКСИ 2402 33. 29 0,052a
    ЭКО с ИКСИ 1711 33,04
    Перенос замороженных / размороженных эмбрионов 359 33,40
    Перенесен один эмбрион 1473 32.70 <0,001b
    Перенесено двух эмбрионов 2999 33,45
    1996–2001 1166 32,63 <0. 001a
    2002–2007 1519 33,23
    2008–2013 1787 33,55
    • ИКСИ, внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов; ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение.

    При линейном регрессионном анализе, используя возраст матери в качестве непрерывной переменной (годы), мы оценили грубую отрицательную связь возраста матери с логарифмически преобразованными концентрациями ХГЧ: коэффициент регрессии -0,006, стандартная ошибка (SE) 0,003, p = 0,015. После корректировки количества перенесенных эмбрионов, метода ЭКО и года (периода) переноса эмбрионов коэффициент регрессии составил -0.011 (SE 0,003, p < 0,001).

    Обсуждение

    В этом исследовании 4472 беременностей, зачатых с помощью ЭКО, сывороточные концентрации ХГЧ на очень ранних сроках беременности снижались с возрастом матери.

    У нашего исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, концентрации ХГЧ при беременностях, зачатых с помощью ЭКО, могут отличаться от спонтанно зачатых беременностей 15, 16. Однако у нас мало оснований полагать, что снижение концентрации ХГЧ с возрастом матери не действует за пределами беременностей с ЭКО.Экзогенно введенный ХГЧ, введенный для индукции овуляции при ЭКО, не обнаруживается в материнской сыворотке через 16 дней после инъекции, и поэтому это не может повлиять на наши результаты 17, если только клиренс такого ХГЧ не различается у женщин разных возрастных групп. Нам не известны исследования, указывающие на то, что это может быть так.

    Наши результаты также остались значительными после поправки на количество перенесенных эмбрионов, метод ЭКО и год (период) переноса эмбрионов. Однако вмешивающиеся факторы, возможно, еще недостаточно контролировались.Сообщается, что при беременности плодом женского пола концентрации ХГЧ выше, чем при беременности плодом мужского пола 18. Нет известной связи между полом плода и возрастом матери 19 лет, таким образом, отсутствие корректировки пола плода вряд ли смущает. наши результаты. Сообщалось о снижении концентрации ХГЧ с увеличением беременности и деторождения при одноплодной беременности на 15–20 неделях гестации 20. У нас не было информации о предыдущих беременностях в наших данных, поэтому корректировки на эти потенциально мешающие факторы не могли быть выполнены.Однако неизвестно, связаны ли концентрации ХГЧ на очень ранних сроках беременности с беременностью или паритетом.

    Хромосомные аномалии чаще встречаются у потомков пожилых женщин, а сывороточные концентрации ХГЧ в первом триместре повышаются при беременностях с синдромом Дауна 21 потомством. С другой стороны, сывороточные концентрации ХГЧ снижаются при беременностях с трисомией 13 и 18 22 , 23.

    Низкие концентрации ХГЧ могут быть следствием продолжающегося выкидыша, причем выкидыш чаще встречается у пожилых женщин.Мы включили только женщин, у которых была продолжающаяся беременность через 4 недели после взятия пробы сыворотки. Таким образом, продолжающийся выкидыш или биохимическая беременность не могут объяснить наши выводы о низких концентрациях ХГЧ у пожилых женщин.

    Насколько нам известно, исследований связи возраста матери с концентрацией ХГЧ в первом триместре беременности не проводилось. В небольшом исследовании 419 одноплодных беременностей во втором триместре не было выявлено значимой связи между возрастом матери и концентрацией ХГЧ в сыворотке 24.Другое исследование, включавшее 20 009 беременностей во втором триместре, показало более высокие концентрации ХГЧ в сыворотке у женщин моложе 20 лет, но никаких тенденций не было выявлено у женщин старше 25 лет 20 лет.

    Причины более низких концентраций ХГЧ в сыворотке крови у женщин старшего возраста неизвестны, и мы можем только предполагать возможные объяснения. При беременности со спонтанным зачатием временной интервал от овуляции до имплантации в эндометрий может значительно варьироваться 25.Однако в нашем исследовании беременностей при ЭКО время овуляции (соответствующее извлечению ооцитов) и переноса эмбриона известно. Таким образом, вариация в интервале от переноса эмбриона до имплантации, вероятно, довольно мала. Одним из объяснений более низких концентраций ХГЧ у пожилых женщин может быть то, что этот интервал увеличивается с возрастом матери. Однако нам не известны какие-либо исследования, посвященные такой ассоциации.

    Также вероятно, что качество эмбриона или имплантация эмбриона неоптимальны у пожилых женщин.Таким образом, функция трофобласта или пролиферация клеток трофобласта может быть нарушена или задержана, и, таким образом, синтезируется меньше ХГЧ. Концентрации ХГЧ были связаны с неблагоприятными исходами беременности 8-10. Таким образом, низкие концентрации ХГЧ у пожилых женщин в нашем исследовании могут свидетельствовать о том, что нарушение или задержка развития плаценты на ранних сроках беременности может способствовать более высокому риску неблагоприятного исхода беременности у пожилых женщин.

    Было высказано предположение, что для успешной беременности у пожилых женщин необходимы значительно более высокие концентрации ХГЧ 9.Известно, что ХГЧ сам по себе обладает ангиогенными свойствами 4-6. ХГЧ также играет роль в модулировании действия адипокинов и других ангиогенных факторов 26 и может активировать другие ангиогенные факторы роста и тем самым способствовать поддержанию беременности 26. Такая гипотеза подтверждается более крупными плацентами, наблюдаемыми у пожилых женщин 27, и рост плаценты во многом зависит от ангиогенеза.

    Мы обнаружили, что высокий возраст матери связан с низкой концентрацией ХГЧ в сыворотке крови. Определение факторов, влияющих на концентрацию ХГЧ, важно для понимания гормональной регуляции на ранних сроках беременности.

    Финансирование

    Мы получили финансирование от Юго-Восточного регионального управления здравоохранения Норвегии для этого исследования.

    Список литературы

    Анализ Результат Референсные интервалы
    Результаты сыворотки
    hCG
    Roche Elecsys hCG7 / β17
    Abbott Architect Всего β-ХГЧ 30 МЕ / л <5 МЕ / л
    Siemens Immulite 2000 всего β-ХГЧ 424 МЕ / л <5 МЕ / л 37 МЕ / л <5 МЕ / л
    Гипергликозилированный ХГЧ (ХГЧ-H) <0. 5 мкг / л <1,0 мкг / л
    LH 3,6 МЕ / л Фолликулярный 2,4 — 12,6
    Овуляция 14,0 — 95,6
    Лютеин 7,7 — 58,5
    ФСГ 2,1 Фолликулярный 3,5 — 12,5
    Овуляция 4,7 — 21,5
    Лютеин 1,7 — 7,7
    Пролактин 251 мМЕ / л 102 — 496 мМЕ / л
    TSH L 3,08 — 4,08 м IU мМЕ / л
    CEA <1. 8 мкг / л ≤4,7 мкг / л
    CA125 11 Ед / мл ≤35 Ед / мл
    AFP <2 МЕ / мл ≤6 МЕ / мл
    Результаты мочи
    Roche Elecsys hCG + β 168 МЕ / л NA

    Восстановление разведения ХГЧ в чистом образце: 112 МЕ / л
    ХГЧ при разведении x5: 106 МЕ / л (Извлечение: 95%)
    ХГЧ при разведении x10: 103 МЕ / л (Извлечение: 92% )
    Гетерофильная блокирующая пробирка ХГЧ в чистом образце: 112 МЕ / л
    ХГЧ обработка в пробирке после блокирования: 107 МЕ / л (Извлечение: 96%)
    Осаждение ПЭГ ХГЧ в чистом образце: 105 МЕ / л
    ХГЧ в супернатанте после обработки ПЭГ 1: 1: 100 МЕ / л (выход: 95%)