Анализ крови на ХГЧ у женщин и мужчин — показания, норма, расшифровка
19 Апреля, 2021 года
33886
Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это белок, который выработают оболочки развивающегося эмбриона. Он отвечает за течение беременности, блокируя менструации, способствует повышению концентрации гормонов, которые нужны для сохранения плода. Наличие в крови женщины ХГЧ — это один из ранних признаков произошедшего зачатия. Надо сказать, что гипофиз человека вырабатывает незначительное количество ХГЧ, поэтому в некоторых случаях в крови мужчин и женщин (в том числе находящихся в менопаузе) может быть обнаружена незначительная его концентрация.
ХГЧ: роль в организме
Основанная функция ХГЧ — это сигнал, что организму женщины необходимо перестраиваться в связи с наступившей беременностью. Он оказывает влияние на половые гормоны, активизирует усиленную выработку эстрадиола, прогестерона и эстриола, которые меняют гормональный фон будущей мамы.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в Москве
от 1 календ. дн.
от 559 ₽
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) в Москве
от 1 календ. дн.
от 899 ₽
Плацентарный лактоген в Москве
от 10 раб. дн.
от 929 ₽
Начиная с 7 недели гонадотропин отвечает за развитие желтого тела, поддерживая его функциональность. Есть предположение, что он угнетает иммунную систему матери, благодаря чему не происходит отторжение плода.
Справка! Тест-полоска на беременность основана на методе оценки уровня хорионического гонадотропина человека в крови. Но при этом исследуемым материалом является моча, а в ней концентрация гормона увеличивается медленнее. Поэтому если по анализу крови опередить беременность можно на второй день после оплодотворения, то тест сможет это сделать только через 7 дней.
ХГЧ и бета-ХГЧ — это одно и то же?
Анализ может быть двух видов — ХГЧ и бета-ХГЧ. Это связано с тем, что сам гормон содержит две подъединицы — альфа и бета.
Альфа-ХГЧ может присутствовать в крови не только во время беременности, но и при некоторых гормональных и эндокринных нарушениях. Бета-ХГЧ — это уникальная субъединица, имеющая в диагностике беременности первостепенное значение. Именно его вырабатывают клетки оболочки эмбриона.
Типы анализов на ХГЧ
Различают следующие виды анализов на хорионический гонадотропин:
- Общий — назначается для диагностики зачатия (на 2 день после оплодотворения, когда тест-полоска еще не может показать правильный результат). Если патологий нет и беременность протекает нормально, в первые недели уровень ХГЧ каждые два дня становится больше в два раз, и достигает максимальных значений к 10–11 неделе вынашивания плода. После этого его уровень снижается. При многоплодной беременность уровень ХГЧ увеличивается в соответствии с числом плодов.
- Свободный в-ХГЧ — анализ показывает наличие тестикулярных и трофобластных новообразований. Также его используют при скрининговом исследовании во 2 и 3 триместре для исключения синдрома Эдвардса и Дауна. Если наблюдается положительный результат, женщина переводится в группу риска, но это не может быть 100 % гарантией появления у плода хромосомных мутаций. Возраст беременной старше 35 лет, наличие в семейном анамнезе болезни Дауна, наличие у близких генетических пороков, радиоактивное облучение являются показанием для более тщательного исследования ХГЧ. Во всех остальных случаях этот анализ назначается на 8–13 и 15–20 неделях беременности.
ХГЧ во время беременности
Период (недели после зачатия) |
Показатели ХГЧ |
---|---|
1–2 |
25–156 |
2–3 |
101–4870 |
3–4 |
1110–31500 |
4–5 |
2560–82300 |
5–6 |
23100–151000 |
6–7 |
27300–233000 |
7–11 |
20900–291000 |
11–16 |
6140–103000 |
16–21 |
4720–80100 |
21–39 |
2700–78100 |
Справка! Приведенные данные — это средние показатели, кроме того, в каждой лаборатории существует своя единица измерения уровня гормона и собственная шкала оценки.
Пониженная концентрация ХГЧ при беременности:
- При снижении показателей на 50% и больше относительно нормы, можно говорить об имеющейся угрозе.
- Проблемы развития плода.
- Хромосомные нарушения у плода, например, синдром Эдвардса.
- При резком понижении показателей во втором и третьем триместре, возможна замершая беременность или гибель плода. В этом случае в начале ХГЧ в норме, а потом прекращает повышаться или резко снижается.
- Внематочная беременность.
- Сахарный диабет.
- Если концентрация гормона понизилась на поздних сроках, возможно перенашивание пода.
Если результат анализа показал низкий уровень, не стоит сразу впадать в панику и делать выводы. Гинеколог мог ошибиться со сроком предполагаемого зачатия, что довольно часто случается, когда женщина дает неточную информацию о своем цикле, на основании которого рассчитывается день овуляции.
Повышенная концентрация:
- Ранний токсикоз.
- Перенашивание плода.
- Неправильно установленный срок.
- Хромосомные аномалии — если ХГЧ резко повышается во 2 триместре, возможно развитие у плода синдрома Дауна.
- Многоплодная беременность — в этом случае уровень ХГЧ в первые недели беременности может превышать норму в 2-3 раза. Это связано с тем, что гормон вырабатывается сразу несколькими плодными оболочками.
Анализ на ХГЧ у небеременных
Уровень хорионического гонадотропина может повышаться в организме небеременных при развитии следующих патологий или физиологических состояний:
- Опухоли во внутренних органах.
- Новообразования или другие патологии яичников.
- Опухоли матки.
- Пузырный занос — патологическая беременность.
- Опухоль, которая возникает при озлокачествовании эпителия хориона.
- Выкидыш или аборт, проведенный менее недели назад.
- Употребление гормональных лекарственных средств, в состав которых входит гонадотропин. Как правило, их назначают на подготовительном этапе перед ЭКО.
- Роды — после родов уровень гонадотропина остается повышенным еще примерно 7 дней. После чего постепенно снижается и составляет 5 мЕд/мл.
- Менопауза — после окончательного прекращения менструальных кровотечений, ХГЧ может повышаться до 14мЕд/мл, что является нормальным показателем для женщины в этот период.
ХГЧ у мужчин
В норме у мужчин хорионический гонадотропин должен составлять 0–5 ЕД. Этот показатель указывает на удовлетворительное состояние пациента. Если он повышен, это свидетельствует о нарушении в работе внутренних систем и органов:
- злокачественный процесс в яичках;
- онкология желудочно-кишечного тракта;
- новообразования в почках;
- рак печени;
- увеличение гипофиза.
Справка! В 95% повышение ХГЧ у мужчин свидетельствует об онкологическом заболевании органов мочеполовой системы. Дело в том, что новообразования имеют в своем составе ткань эмбрионального вида, которая собственно и продуцирует ХГЧ.
Низкий уровень ХГЧ для здоровья и жизни человека не предоставляет опасности и считается нормой.
Как сдавать кровь на анализ?
При сдаче любого анализа очень большую роль играет подготовка. Все рекомендации по правильной подготовке к анализу женина получает во время посещения гинеколога, который ведет ее беременность.
Сдавать анализ нужно натощак, так как в этом случае значения гормона будут более точными. Последний раз перед анализом пищу следует принимать как минимум за 8 часов. Ужин должен быть легким, и не включать жирные и жареные блюда.
Также следует знать, что:
- накануне анализа исключить физические нагрузки и сексуальные контакты;
- предупредить врача о приеме гормональных препаратов или инсулина.
Обычно врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ на 4 день после задержки менструации, однако, существуют некоторые случаи, при которых определить беременность в это время возможным не проставляется. Если менструация задерживается на неделю, в этом случае требуется повторное проведение исследования.
Что касается анализа ХГЧ после ЭКО, он не отличается от значений при обычной беременности. Однако проверять уровень рекомендуется ежедневно с 5 по 21 день после переноса эмбриона в матку. Это очень важно для отслеживания успеха экстракорпорального оплодотворения. Если результаты ниже нормы на 20 % и более, беременной необходимо делать уколы ХГЧ, если уровень гормона никак не меняется, это является признаком, что эмбрион не прижился.
Итак, ХГЧ — важный гормон, который позволяет определить зачатие на ранних сроках. В моче его уровень увеличивается позднее, поэтому тест-полоски показывают положительный результат позже, чем анализ крови. Низкий уровень может свидетельствовать о проблемах с беременностью, повышение значений может говорить о многоплодной беременности или хромосомных патологиях плода. Анализ на ХГЧ позволяет не только определить зачатие, но диагностировать опасные заболевания у женщин и мужчин.
Сдать анализ на хгч | Анализ на хгч при беременности «ООО Медицина»
Лечебно-диагностический центр ООО «Медицина» предлагает сдать анализ крови на ХГЧ в Москве по доступной цене.
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – гормон, который вырабатывается внешней оболочкой эмбриона. Обычно он появляется в крови и моче женщины во время беременности, играя важную роль в ее протекании.
Каким образом ХГЧ влияет на беременность:
- способствует нормальному росту эмбриона и плода;
- обеспечивает выработку эстрогенов и андрогенов яичниками;
- помогает функционировать хориону и плаценте.
ХГЧ прежде всего способствует благополучному вынашиванию ребенка. Сложно переоценить важность ХГЧ для ранних сроков беременности – он стимулирует выработку гормонов, которые помогают сохранить беременность. А в организме будущего ребенка мужского пола, благодаря ХГЧ, формируются клетки, нужные для формирования и развития половой системы.
Анализ ХГЧ проводится для мужчин, небеременных женщин, но чаще всего его назначение связано именно с беременностью.
В нашей клинике постоянно проходят Акции
Показания
Анализ ХГЧ – быстрый, точный и надежный метод определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин обнаруживается в крови на шестой – седьмой день после зачатия. Поэтому анализ ХГЧ помогает подтвердить беременность до задержки.
Также анализ ХГЧ в плановом порядке проводится на следующих сроках беременности:
- с 11 до 13 недели;
- с 19 до 23 недели;
- после 28 недели.
Своевременная сдача анализов ХГЧ при беременности позволяет обнаружить возможные патологии плода.
Виды анализов ХГЧ
Хорионический генадотропин человека появляется после наступления беременности в крови и моче, поэтому для определения его концентрации в организме применяется не один метод.
Эффективные способы определения ХГЧ в организме беременной:
- Анализ мочи
В моче ХГЧ появляется только на 8–10 день беременности, и обычно этот метод применяется для подтверждения последней. Именно таким образом «работает» аптечный тест на беременность – определяет превышение уровня ХГЧ в моче. Тест на беременность можно делать не ранее первого дня задержки.
Результаты лабораторного анализа мочи на ХГЧ могут быть недостаточно достоверными, в особенности если перед обследованием пациентка выпила много воды. Поэтому этот способ подходит преимущественно для подтверждения беременности.
- Анализ крови
В лабораторных условиях наиболее востребован анализ крови на ХГЧ. В крови хорионический генадотропин появляется раньше, чем в моче.
Анализ крови на ХГЧ позволяет не только достоверно установить факт наступления беременности, но и выявить возможные патологии плода с учетом хронических заболеваний матери и других факторов.
Расшифровка результатов
У каждого срока беременности своя норма ХГЧ, также она определяется индивидуальными физиологическими особенностями пациентки.
На ранних сроках беременности уровень ХГЧ повышается, и этот процесс длится до 10 недели. С момента зачатия до этого срока ХГЧ может возрасти с 50 МЕ/л до 20 000–95 000 МЕ/л. После 11 недель ХГЧ постепенно снижается, к 37 неделе достигая значения 10 000–60 000 МЕ/л.
При расшифровке результатов анализа ХГЧ врач опирается на эти значения, а также результаты других обследований. На что могут указывать отклонения от нормы:
Высокий уровень ХГЧ
Повышение уровня ХГЧ – нормальное явление в следующих случаях:
- многоплодная беременность;
- сахарный диабет;
- токсикоз.
Также превышение уровня ХГЧ при беременности может указывать на порок развития плода.
Низкий уровень ХГЧ
В зависимости от сроков беременности, анализы с низкими значениями ХГЧ помогают диагностировать следующие проблемы:
- внематочная беременность;
- замершая беременность;
- плацентарная недостаточность;
- замедленное развитие плода;
- угроза выкидыша;
- гибель плода.
При необходимости врач может назначить беременной пациентке вспомогательные анализы и исследования, помимо ХГЧ, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемую патологию.
Подготовка к исследованию
Для анализа ХГЧ необходима венозная кровь – исследование проводится утром натощак. Для достоверности результатов со стороны пациента также потребуется несложная подготовка.
За 2–3 дня до сдачи крови необходимо соблюдать следующие правила:
- отказ от острой и жирной пищи;
- воздержание от полового акта и физических нагрузок;
- прекращение приема лекарственных препаратов.
Если пациентка принимает лекарственные препараты, об этом важно предупредить врача заблаговременно. Отказ от терапии возможен только по согласованию с врачом.
В современно оснащенной лаборатории лечебно-диагностического центра ООО «Медицина» вы можете сдать анализы крови на ХГЧ, а также сделать другие лабораторные исследования. К вашим услугам опытные специалисты в области медицины – все, которые могут понадобиться при планировании и ведении беременности.
Читайте также:
Ведение беременности
КТГ плода при беременности
Фоновый уровень ХГЧ у небеременных: потребность в более чувствительных тестах на беременность в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурных тестах
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Эл. адрес: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed
Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Эльзевир Наука
Полнотекстовые ссылки
. 2009 г., февраль; 42(3):168-75.
doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.107. Epub 2008 2 октября.
Лоуренс Коул 1 , Дональд Г. Ладнер
принадлежность
- 1 США Справочная служба ХГЧ, отделение акушерства и гинекологии, Университет Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико, 87131, США. Ларри@hcglab.com
- PMID: 18929550
- DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.107
Лоуренс А. Коул и др. Клин Биохим. 2009 г. февраль
. 2009 г., февраль; 42(3):168-75.
doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.107. Epub 2008 2 октября.
Авторы
Лоуренс Коул 1 , Дональд Г. Ладнер
принадлежность
- 1 США Справочная служба ХГЧ, кафедра акушерства и гинекологии, Университет Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико, 87131, США. ларри@hcglab.com
- PMID: 18929550
- DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.107
Абстрактный
Задний план: В настоящее время 20 МЕ / л является общепринятой чувствительностью безрецептурных (OTC) тестов на беременность с ХГЧ и единственной чувствительностью, разрешенной для тестов в местах оказания медицинской помощи (POC). Эти ограничения чувствительности вызывают значительное количество ложноотрицательных тестов, которые вводят женщин в заблуждение и заставляют их избегать мер предосторожности, необходимых для предотвращения беременности, вызванной фетотоксичными лекарствами или алкоголем. Необходимо крупное клиническое испытание для изучения фонового уровня ХГЧ (уровни ХГЧ при отсутствии беременности) и определения того, можно ли улучшить чувствительность, чтобы избежать ложноотрицательного обнаружения.
Методы: Образцы суточной мочи собирали проспективно у 126 женщин в течение 1-7 неконцептивных менструальных циклов и у 68 женщин в период наступления беременности. Дополнительные образцы мочи были собраны у женщин в период пери- и постменопаузы. Всего было собрано и протестировано 11 991 моча на содержание общего ХГЧ и ЛГ.
Результаты: Верхний эталонный предел фоновых диапазонов в области клинической химии составляет 97,5-й процентиль. С учетом менструального цикла 97,5-й процентиль фоновых результатов ХГЧ составил 1,0 МЕ/л. Включение циклов с потерей беременности на ранних сроках повысило этот процентиль до 1,1 МЕ/л. Учитывая также, что 10% тестов проводятся у женщин в перименопаузе, 97,5-й процентиль фоновых результатов увеличился до 1,2 МЕ/л.
Выводы: 97,5-й процентиль или фоновое отсечение составляло 1,2 МЕ/л. Таким образом, тест с чувствительностью 1,2-5 МЕ/л может подойти для определения беременности по моче. Тест OTC или POC с чувствительностью в этом диапазоне обнаружит 98% беременностей, близких ко времени отсутствия менструаций, что помогает предотвратить фетотоксическую беременность или задержку развития плода.
Похожие статьи
Необходимость количественного анализа мочи на ХГЧ.
Коул Л. А., Ханлиан С.А. Коул Л.А. и соавт. Клин Биохим. 2009 май; 42 (7-8): 676-83. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.10.018. Epub 2008 6 ноября. Клин Биохим. 2009. PMID: 124
Качественные приборы для определения ХГЧ в моче и безрецептурные устройства по-разному определяют варианты ХГЧ на ранних сроках беременности.
Червински М.А., Локвуд К.М., Фергюсон А.М., Одем Р.Р., Стенман У.Х., Альфтан Х., Гренаш Д.Г., Гроновски А.М. Червински М.А. и соавт. Клин Чим Акта. 2009 г., август; 406 (1-2): 81-5. doi: 10.1016/j.cca.2009.05.018. Epub 2009 27 мая. Клин Чим Акта. 2009. PMID: 19477170
Ограничения в качественных тестах ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи для выявления ранней беременности.
Грин Д. Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Грин Д.Н. и соавт. Клин Чим Акта. 2013 16 января; 415: 317-21. doi: 10.1016/j.cca.2012.10.053. Epub 2012 15 ноября. Клин Чим Акта. 2013. PMID: 23159297
Актуальная информация о тестировании на беременность.
Флетчер Дж. Л. мл. Флетчер Дж. Л. мл. Прим Уход. 1986 декабрь; 13 (4): 667-77. Прим Уход. 1986 год. PMID: 3541014 Обзор.
Гипергликозилированный ХГЧ: вариант с отдельными биологическими функциями обычного ХГЧ.
Коул Л.А., Ханлиан С.А. Коул Л.А. и соавт. Мол Селл Эндокринол. 2007 2 января; 260-262: 228-36. doi: 10.1016/j.mce.2006.03.047. Epub 2006 1 ноября. Мол Селл Эндокринол. 2007. PMID: 17081684 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Оптимизация ведения пациентов в отделении неотложной гинекологии с использованием бета-ХГЧ по месту оказания медицинской помощи.
Брусс М., Барну А.С., Курте-Кулон С., Бадью С., Кустер Н., Компан С., Фукс Ф., Кристол Дж.П. Брусс М. и соавт. Диагностика (Базель). 2022 9 июля; 12 (7): 1670. doi: 10.3390/диагностика12071670. Диагностика (Базель). 2022. PMID: 35885574 Бесплатная статья ЧВК.
Взаимодействие ДНК с окислительно-восстановительным катионом улучшает чувствительность электрохимического иммуносенсора для обнаружения белков.
Ли П., Гэ Б., Оу Л.М., Яо З., Ю. Х.З. Ли П. и др. Датчики (Базель). 20 августа 2015 г . ; 15 (8): 20543-56. дои: 10.3390/s150820543. Датчики (Базель). 2015. PMID: 26307986 Бесплатная статья ЧВК.
Беременность и изотретиноиновая терапия.
Чой Дж.С., Корен Г., Нулман И. Чой Дж.С. и др. CMAJ. 2013 19 марта; 185 (5): 411-3. doi: 10.1503/cmaj.120729. Epub 2013 7 января. CMAJ. 2013. PMID: 23296582 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Аннотация недоступна.
Биологические функции ХГЧ и родственных ХГЧ молекул.
Коул Л.А. Коул Л.А. Репрод Биол Эндокринол. 2010 24 августа; 8:102. дои: 10.1186/1477-7827-8-102. Репрод Биол Эндокринол. 2010. PMID: 20735820 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Полнотекстовые ссылки
Эльзевир Наука
Укажите
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Отправить по телефону
Ведение небеременных женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека
На этой странице
РезюмеОбсуждениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) полезен при оценке и мониторинге ранней беременности, а также трофобластической болезни. Здесь мы описываем ведение женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека в сыворотке в случае 51-летней женщины, которая безуспешно лечилась от внематочной беременности. Впоследствии у нее был диагностирован гипофизарный ХГЧ, что следует рассматривать как дифференциальный диагноз до начала лечения.
1. Краткое сообщение
51-летняя рожавшая женщина обратилась с жалобами на периодические тазовые спазмы и кровянистые выделения из влагалища после двух лет аменореи после введения имплантата этоногестрела для контрацепции. У нее был обнаружен повышенный уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (всего β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β )) с помощью количественного электрохемилюминесцентного иммуноанализа «ECLIA», распознающего голо-гормон, «срезанные» формы ХГЧ, β -коровый фрагмент и свободную β -субъединицу (Elecsys free β -hCG, Roche Diagnostics, Германия). Было проведено несколько измерений, и были обнаружены общие уровни β ХГЧ от 16,2 до 32,8 МЕ/л. Чтобы исключить замершую беременность, были выполнены дилатация и выскабливание, но гистология исключила какие-либо продукты беременности, показывающие секреторный эндометрий и доброкачественный полип эндометрия. Внематочная беременность или гестационная трофобластическая болезнь (ГТЗ) не были выявлены при последующих КТ [1]. Для исключения фантомных или ложноположительных результатов ХГЧ, вызванных неспецифическим связыванием гетерофильных сывороточных антител, был измерен ХГЧ в моче, который оказался положительным [2]. Кроме того, была проведена предварительная обработка образцов сыворотки в гетерофильной блокирующей пробирке (Scantibodies Laboratory, Inc., США), и результаты оказались такими же, как и в исходном анализе [3].
Поскольку клиническая картина соответствовала невыявленной внематочной беременности, пациентке был начат метотрексат 50 мг/м 2 внутримышечно [4]. Однако общий уровень β ХГЧ в сыворотке оставался повышенным.
Поскольку беременность, ГТД и неоплазия яичников были исключены, другим дифференциальным диагнозом была продукция ХГЧ гипофизом [5]. Поэтому был оценен гормональный статус пациентки, и уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составил 60,2 ЕД/л (референтные интервалы: фолликулярная фаза 3,5–12,5 ЕД/л, лютеиновая фаза 1,5–8,0 ЕД/л, постменопаузальный период 25–135 ЕД/л). показали постменопаузальные уровни [6]. Чтобы подавить выработку ХГЧ гипофизом, пациентке была назначена комбинированная заместительная гормональная терапия эстроген-прогестерон, и через две недели уровни ХГЧ в сыворотке крови оказались нормальными, составив <2,0 МЕ/л при серийном тестировании.
2. Обсуждение
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гетеродимерный гликопротеиновый гормон, состоящий из цепи α (ХГЧ α ) и цепи β (ХГЧ β ). ХГЧ α по существу идентичен лютеинизирующему гормону (ЛГ), фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) и тиреотропному гормону (ТТГ), тогда как цепи β имеют сильно отличающиеся структуры и отвечают за соответствующие специфические гормональные функции и иммунологическая специфичность [7]. При беременности интактный ХГЧ является наиболее распространенной формой, а свободный ХГЧ β составляет менее 1% от общего β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β ) в сыворотке [8]. Помимо беременности, есть и другие гинекологические состояния, которые могут вызывать повышенный уровень ХГЧ в сыворотке крови. Гестационные трофобластические заболевания, такие как пузырный занос, гестационные трофобластические неоплазии и хориокарциномы, представляют собой заболевания, при которых уровень ХГЧ повышен, а соотношение ХГЧ изменяется в пользу свободного ХГЧ β [9]. Другие гинекологические злокачественные новообразования с повышенным ХГЧ включают трофобластические опухоли плаценты и герминогенные опухоли яичников [10].
Ложноположительные результаты, имитирующие заболевание, могут быть связаны с анализами, используемыми для обнаружения ХГЧ. В некоторых тестах перекрестные реакции с другими гликопротеинами сыворотки приводят к ложноположительным уровням ХГЧ. Кроме того, гетерофильные сывороточные антитела (например, антимышиные антитела) могут неспецифически связываться с антителами, используемыми в анализах ХГЧ, что приводит к ложноположительным уровням [11]. И наоборот, ложноотрицательный результат может быть результатом эффекта крючка, когда очень высокие уровни ХГЧ β перенасыщают антитела в анализе и приводят к ложно низким уровням [12].
При гестационной трофобластической неоплазии аберрантное гликозилирование и сверхэкспрессия ХГЧ β приводят к гипергликозилированному ХГЧ. Гипергликозилированный ХГЧ имеет ту же полипептидную структуру, что и ХГЧ, но с более крупными N- и О-связанными олигосахаридами. Он способствует росту клеток цитотрофобласта и имплантации плаценты при беременности, а также инвазии трофобласта при гестационной трофобластической неоплазии [13, 14]. [10] .
Другим потенциальным источником продукции ХГЧ, который иногда упускают из виду из-за общего внимания к внематочной беременности или скрытому злокачественному новообразованию, является гипофиз у женщин в пери- или постменопаузе [15]. Точный механизм продукции ХГЧ в гонадотропных клетках женщин в пери- или постменопаузе или после двусторонней овариэктомии неизвестен. Наиболее вероятным объяснением является снижение синтеза стероидных гормонов яичниками, которое снимает контроль отрицательной обратной связи гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). При такой гиперстимуляции гипофиз может секретировать ХГЧ [5].
Представленный случай показывает, что в медицинском сообществе часто существует неверное представление о том, что повышенный уровень ХГЧ в сыворотке означает, что пациентка беременна или имеет трофобластическую болезнь. В конечном итоге это привело в нашем случае к ненужной и потенциально вредной терапии, которой можно было бы легко избежать. Низкий уровень ХГЧ может быть нормальным физиологическим явлением у женщин в пери- и постменопаузе. Гипофизарный ХГЧ чаще выявляется у женщин старше 55 лет, но может быть обнаружен и у женщин в возрасте 41 года. Поэтому гипофизарный ХГЧ необходимо исключить у женщин в пери- или постменопаузе (рис. 1).
Конфликт интересов
Авторы не сообщают ни о конфликте интересов, ни о какой-либо финансовой поддержке.
Литература
А. С. Пензиас и П.-Л. Хуанг, «Визуализация при внематочной беременности», Journal of Reproductive Medicine for the Obstetrician and Gynecologist , vol. 37, нет. 1, pp. 47–53, 1992.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Л. А. Коул, «Фантомный ХГЧ и фантомная хориокарцинома», Гинекологическая онкология , том. 71, нет. 2, стр. 325–329, 1998.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
З. Цао и Р. Рей, «Правильно ли лаборатории сообщают количественные результаты ХГЧ в сыворотке?» Клиническая химия , том. 54, нет. 4, стр. 761–764, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
A. Jiménez-Caraballo and G. Rodríguez-Donoso, «6-летние клинические испытания терапии метотрексатом при лечении внематочной беременности», Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии , том. 79, нет. 2, стр. 167–171, 1998.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Биркен, Ю. Майдельман, М. А. Гавинович, А. Паунд, Ю. Лю и А. С. Хартри, «Выделение и характеристика хорионического гонадотропина гипофиза человека», Endocrinology , vol. 137, нет. 4, стр. 1402–1411, 1996.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Дж. А. Снайдер, С. Хеймонд, С. А. Парвин, А. М. Гроновски и Д. Г. Гренаш, «Диагностические аспекты измерения хорионического гонадотропина человека у стареющих женщин», Clinical Chemistry , vol. 51, нет. 10, стр. 1830–1835, 2005.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. Г. Пирс и Т. Ф. Парсонс, «Гликопротеиновые гормоны: структура и функция», Annual Review of Biochemistry , vol. 50, стр. 465–49.5, 1981.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
CMG Thomas, FJL Reijnders, MFG Segers, WH Doesburg, and R. Rolland, «Human choriogonadotropin (hCG inintent of hCG, hCG frees between Definitions of hCG, Frees β -субъединица и «суммарный» ХГЧ + β в сыворотке в течение первой половины беременности высокого риска», Clinical Chemistry , vol. 36, нет. 4, стр. 651–655, 1990.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
C. Fan, S. Goto, Y. Furuhashi и Y. Tomoda, «Радиоиммуноанализ свободной сыворотки β -субъединицы хорионического гонадотропина человека при трофобластической болезни», Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , vol. . 64, нет. 2, стр. 313–317, 1987.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
U. -H. Стенман, Х. Альфтан и К. Хотакайнен, «Хорионический гонадотропин человека при раке», Clinical Biochemistry , vol. 37, нет. 7, стр. 549–561, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. А. А. Исмаил, «Интерференция эндогенных антител в автоматических иммунологических анализах: что нужно знать лаборантам», Journal of Clinical Pathology , vol. 62, нет. 8, стр. 673–678, 2009.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ю. П. Панг, Х. Раджеш и Л. К. Тан, «Молярная беременность с ложноотрицательным ХГЧ в моче: эффект крючка», Сингапурский медицинский журнал , том. 51, нет. 3, стр. e58–e61, 2010.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Л. Валму, Х. Альфтан, К. Хотакайнен, С. Биркен и У.-Х. Stenman, «Сайт-специфический анализ гликанов хорионического гонадотропина человека β -субъединица от злокачественных новообразований и беременности с помощью жидкостной хроматографии — масс-спектрометрия с электрораспылением», Glycobiology , vol. 16, нет. 12, стр. 1207–1218, 2006.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
Л. А. Коул, «Тесты на хорионический гонадотропин человека», Экспертный обзор молекулярной диагностики , том. 9, нет. 7, стр. 721–747, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Л. А. Коул, С. А. Ханлиан и С. Ю. Мюллер, «Обнаружение хорионического гонадотропина человека в перименопаузе или постменопаузе: ненужный источник тревоги», Американский журнал акушерства и гинекологии , том.