Хгч норма у небеременных: Анализ крови на ХГЧ в Москве

Анализ крови на ХГЧ у женщин и мужчин — показания, норма, расшифровка

19 Апреля, 2021 года

33886

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это белок, который выработают оболочки развивающегося эмбриона. Он отвечает за течение беременности, блокируя менструации, способствует повышению концентрации гормонов, которые нужны для сохранения плода. Наличие в крови женщины ХГЧ — это один из ранних признаков произошедшего зачатия. Надо сказать, что гипофиз человека вырабатывает незначительное количество ХГЧ, поэтому в некоторых случаях в крови мужчин и женщин (в том числе находящихся в менопаузе) может быть обнаружена незначительная его концентрация.

ХГЧ: роль в организме

Основанная функция ХГЧ — это сигнал, что организму женщины необходимо перестраиваться в связи с наступившей беременностью. Он оказывает влияние на половые гормоны, активизирует усиленную выработку эстрадиола, прогестерона и эстриола, которые меняют гормональный фон будущей мамы.

Наблюдая за активностью ХГЧ можно оценить, как проходит развитие плода, и какова вероятность выкидыша.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в Москве

от 1 календ. дн.

от 559 ₽

Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) в Москве

от 1 календ. дн.

от 899 ₽

Плацентарный лактоген в Москве

от 10 раб. дн.

от 929 ₽

Начиная с 7 недели гонадотропин отвечает за развитие желтого тела, поддерживая его функциональность. Есть предположение, что он угнетает иммунную систему матери, благодаря чему не происходит отторжение плода.

Справка! Тест-полоска на беременность основана на методе оценки уровня хорионического гонадотропина человека в крови. Но при этом исследуемым материалом является моча, а в ней концентрация гормона увеличивается медленнее. Поэтому если по анализу крови опередить беременность можно на второй день после оплодотворения, то тест сможет это сделать только через 7 дней.

ХГЧ и бета-ХГЧ — это одно и то же?

Анализ может быть двух видов — ХГЧ и бета-ХГЧ. Это связано с тем, что сам гормон содержит две подъединицы — альфа и бета.

Альфа-ХГЧ может присутствовать в крови не только во время беременности, но и при некоторых гормональных и эндокринных нарушениях. Бета-ХГЧ — это уникальная субъединица, имеющая в диагностике беременности первостепенное значение. Именно его вырабатывают клетки оболочки эмбриона.

Типы анализов на ХГЧ

Различают следующие виды анализов на хорионический гонадотропин:

1. Общий — назначается для диагностики зачатия (на 2 день после оплодотворения, когда тест-полоска еще не может показать правильный результат). Если патологий нет и беременность протекает нормально, в первые недели уровень ХГЧ каждые два дня становится больше в два раз, и достигает максимальных значений к 10–11 неделе вынашивания плода. После этого его уровень снижается. При многоплодной беременность уровень ХГЧ увеличивается в соответствии с числом плодов.
2. Свободный в-ХГЧ — анализ показывает наличие тестикулярных и трофобластных новообразований. Также его используют при скрининговом исследовании во 2 и 3 триместре для исключения синдрома Эдвардса и Дауна. Если наблюдается положительный результат, женщина переводится в группу риска, но это не может быть 100 % гарантией появления у плода хромосомных мутаций. Возраст беременной старше 35 лет, наличие в семейном анамнезе болезни Дауна, наличие у близких генетических пороков, радиоактивное облучение являются показанием для более тщательного исследования ХГЧ. Во всех остальных случаях этот анализ назначается на 8–13 и 15–20 неделях беременности.

ХГЧ во время беременности

Период (недели после зачатия)	Показатели ХГЧ
1–2	25–156
2–3	101–4870
3–4	1110–31500
4–5	2560–82300
5–6	23100–151000
6–7	27300–233000
7–11	20900–291000
11–16	6140–103000
16–21	4720–80100
21–39	2700–78100

Справка! Приведенные данные — это средние показатели, кроме того, в каждой лаборатории существует своя единица измерения уровня гормона и собственная шкала оценки.

Пониженная концентрация ХГЧ при беременности:

1. При снижении показателей на 50% и больше относительно нормы, можно говорить об имеющейся угрозе.
2. Проблемы развития плода.
3. Хромосомные нарушения у плода, например, синдром Эдвардса.
4. При резком понижении показателей во втором и третьем триместре, возможна замершая беременность или гибель плода. В этом случае в начале ХГЧ в норме, а потом прекращает повышаться или резко снижается.
5. Внематочная беременность.
6. Сахарный диабет.
7. Если концентрация гормона понизилась на поздних сроках, возможно перенашивание пода.

Если результат анализа показал низкий уровень, не стоит сразу впадать в панику и делать выводы. Гинеколог мог ошибиться со сроком предполагаемого зачатия, что довольно часто случается, когда женщина дает неточную информацию о своем цикле, на основании которого рассчитывается день овуляции.

Повышенная концентрация:

1. Ранний токсикоз.
2. Перенашивание плода.
3. Неправильно установленный срок.
4. Хромосомные аномалии — если ХГЧ резко повышается во 2 триместре, возможно развитие у плода синдрома Дауна.
5. Многоплодная беременность — в этом случае уровень ХГЧ в первые недели беременности может превышать норму в 2-3 раза. Это связано с тем, что гормон вырабатывается сразу несколькими плодными оболочками.

Анализ на ХГЧ у небеременных

Уровень хорионического гонадотропина может повышаться в организме небеременных при развитии следующих патологий или физиологических состояний:

1. Опухоли во внутренних органах.
2. Новообразования или другие патологии яичников.
3. Опухоли матки.
4. Пузырный занос — патологическая беременность.
5. Опухоль, которая возникает при озлокачествовании эпителия хориона.
6. Выкидыш или аборт, проведенный менее недели назад.
7. Употребление гормональных лекарственных средств, в состав которых входит гонадотропин. Как правило, их назначают на подготовительном этапе перед ЭКО.
8. Роды — после родов уровень гонадотропина остается повышенным еще примерно 7 дней. После чего постепенно снижается и составляет 5 мЕд/мл.
9. Менопауза — после окончательного прекращения менструальных кровотечений, ХГЧ может повышаться до 14мЕд/мл, что является нормальным показателем для женщины в этот период.

ХГЧ у мужчин

В норме у мужчин хорионический гонадотропин должен составлять 0–5 ЕД. Этот показатель указывает на удовлетворительное состояние пациента. Если он повышен, это свидетельствует о нарушении в работе внутренних систем и органов:

• злокачественный процесс в яичках;
• онкология желудочно-кишечного тракта;
• новообразования в почках;
• рак печени;
• увеличение гипофиза.

Справка! В 95% повышение ХГЧ у мужчин свидетельствует об онкологическом заболевании органов мочеполовой системы. Дело в том, что новообразования имеют в своем составе ткань эмбрионального вида, которая собственно и продуцирует ХГЧ.

Низкий уровень ХГЧ для здоровья и жизни человека не предоставляет опасности и считается нормой.

Как сдавать кровь на анализ?

При сдаче любого анализа очень большую роль играет подготовка. Все рекомендации по правильной подготовке к анализу женина получает во время посещения гинеколога, который ведет ее беременность.

Сдавать анализ нужно натощак, так как в этом случае значения гормона будут более точными. Последний раз перед анализом пищу следует принимать как минимум за 8 часов. Ужин должен быть легким, и не включать жирные и жареные блюда.

Также следует знать, что:

• накануне анализа исключить физические нагрузки и сексуальные контакты;
• предупредить врача о приеме гормональных препаратов или инсулина.

Обычно врачи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ на 4 день после задержки менструации, однако, существуют некоторые случаи, при которых определить беременность в это время возможным не проставляется. Если менструация задерживается на неделю, в этом случае требуется повторное проведение исследования.

Что касается анализа ХГЧ после ЭКО, он не отличается от значений при обычной беременности. Однако проверять уровень рекомендуется ежедневно с 5 по 21 день после переноса эмбриона в матку. Это очень важно для отслеживания успеха экстракорпорального оплодотворения. Если результаты ниже нормы на 20 % и более, беременной необходимо делать уколы ХГЧ, если уровень гормона никак не меняется, это является признаком, что эмбрион не прижился.

Итак, ХГЧ — важный гормон, который позволяет определить зачатие на ранних сроках. В моче его уровень увеличивается позднее, поэтому тест-полоски показывают положительный результат позже, чем анализ крови. Низкий уровень может свидетельствовать о проблемах с беременностью, повышение значений может говорить о многоплодной беременности или хромосомных патологиях плода. Анализ на ХГЧ позволяет не только определить зачатие, но диагностировать опасные заболевания у женщин и мужчин.

Сдать анализ на хгч | Анализ на хгч при беременности «ООО Медицина»

Лечебно-диагностический центр ООО «Медицина» предлагает сдать анализ крови на ХГЧ в Москве по доступной цене.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – гормон, который вырабатывается внешней оболочкой эмбриона. Обычно он появляется в крови и моче женщины во время беременности, играя важную роль в ее протекании.

Каким образом ХГЧ влияет на беременность:

• способствует нормальному росту эмбриона и плода;
• обеспечивает выработку эстрогенов и андрогенов яичниками;
• помогает функционировать хориону и плаценте.

ХГЧ прежде всего способствует благополучному вынашиванию ребенка. Сложно переоценить важность ХГЧ для ранних сроков беременности – он стимулирует выработку гормонов, которые помогают сохранить беременность. А в организме будущего ребенка мужского пола, благодаря ХГЧ, формируются клетки, нужные для формирования и развития половой системы.

Анализ ХГЧ проводится для мужчин, небеременных женщин, но чаще всего его назначение связано именно с беременностью.

---

В нашей клинике постоянно проходят Акции

---

Показания

Анализ ХГЧ – быстрый, точный и надежный метод определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин обнаруживается в крови на шестой – седьмой день после зачатия. Поэтому анализ ХГЧ помогает подтвердить беременность до задержки.

Также анализ ХГЧ в плановом порядке проводится на следующих сроках беременности:

• с 11 до 13 недели;
• с 19 до 23 недели;
• после 28 недели.

Своевременная сдача анализов ХГЧ при беременности позволяет обнаружить возможные патологии плода.

Виды анализов ХГЧ

Хорионический генадотропин человека появляется после наступления беременности в крови и моче, поэтому для определения его концентрации в организме применяется не один метод.

Эффективные способы определения ХГЧ в организме беременной:

• Анализ мочи

В моче ХГЧ появляется только на 8–10 день беременности, и обычно этот метод применяется для подтверждения последней. Именно таким образом «работает» аптечный тест на беременность – определяет превышение уровня ХГЧ в моче. Тест на беременность можно делать не ранее первого дня задержки.

Результаты лабораторного анализа мочи на ХГЧ могут быть недостаточно достоверными, в особенности если перед обследованием пациентка выпила много воды. Поэтому этот способ подходит преимущественно для подтверждения беременности.

• Анализ крови

В лабораторных условиях наиболее востребован анализ крови на ХГЧ. В крови хорионический генадотропин появляется раньше, чем в моче.

Анализ крови на ХГЧ позволяет не только достоверно установить факт наступления беременности, но и выявить возможные патологии плода с учетом хронических заболеваний матери и других факторов.

Расшифровка результатов

У каждого срока беременности своя норма ХГЧ, также она определяется индивидуальными физиологическими особенностями пациентки.

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ повышается, и этот процесс длится до 10 недели. С момента зачатия до этого срока ХГЧ может возрасти с 50 МЕ/л до 20 000–95 000 МЕ/л. После 11 недель ХГЧ постепенно снижается, к 37 неделе достигая значения 10 000–60 000 МЕ/л.

При расшифровке результатов анализа ХГЧ врач опирается на эти значения, а также результаты других обследований. На что могут указывать отклонения от нормы:

Высокий уровень ХГЧ

Повышение уровня ХГЧ – нормальное явление в следующих случаях:

• многоплодная беременность;
• сахарный диабет;
• токсикоз.

Также превышение уровня ХГЧ при беременности может указывать на порок развития плода.

Низкий уровень ХГЧ

В зависимости от сроков беременности, анализы с низкими значениями ХГЧ помогают диагностировать следующие проблемы:

• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• плацентарная недостаточность;
• замедленное развитие плода;
• угроза выкидыша;
• гибель плода.

При необходимости врач может назначить беременной пациентке вспомогательные анализы и исследования, помимо ХГЧ, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемую патологию.

Подготовка к исследованию

Для анализа ХГЧ необходима венозная кровь – исследование проводится утром натощак. Для достоверности результатов со стороны пациента также потребуется несложная подготовка.

За 2–3 дня до сдачи крови необходимо соблюдать следующие правила:

• отказ от острой и жирной пищи;
• воздержание от полового акта и физических нагрузок;
• прекращение приема лекарственных препаратов.

Если пациентка принимает лекарственные препараты, об этом важно предупредить врача заблаговременно. Отказ от терапии возможен только по согласованию с врачом.

В современно оснащенной лаборатории лечебно-диагностического центра ООО «Медицина» вы можете сдать анализы крови на ХГЧ, а также сделать другие лабораторные исследования. К вашим услугам опытные специалисты в области медицины – все, которые могут понадобиться при планировании и ведении беременности.

---

Читайте также:

Ведение беременности

КТГ плода при беременности

 

---

Фоновый уровень ХГЧ у небеременных: потребность в более чувствительных тестах на беременность в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурных тестах

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2009 г., февраль; 42(3):168-75.

doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.107. Epub 2008 2 октября.

Лоуренс Коул ¹ , Дональд Г. Ладнер

принадлежность

• ¹ США Справочная служба ХГЧ, отделение акушерства и гинекологии, Университет Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико, 87131, США. Ларри@hcglab.com

• PMID: 18929550
• DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.107

Лоуренс А. Коул и др. Клин Биохим. 2009 г. февраль

. 2009 г., февраль; 42(3):168-75.

doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.107. Epub 2008 2 октября.

Авторы

Лоуренс Коул ¹ , Дональд Г. Ладнер

принадлежность

• ¹ США Справочная служба ХГЧ, кафедра акушерства и гинекологии, Университет Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико, 87131, США. ларри@hcglab.com

• PMID: 18929550
• DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2008.09.107

Абстрактный

Задний план: В настоящее время 20 МЕ / л является общепринятой чувствительностью безрецептурных (OTC) тестов на беременность с ХГЧ и единственной чувствительностью, разрешенной для тестов в местах оказания медицинской помощи (POC). Эти ограничения чувствительности вызывают значительное количество ложноотрицательных тестов, которые вводят женщин в заблуждение и заставляют их избегать мер предосторожности, необходимых для предотвращения беременности, вызванной фетотоксичными лекарствами или алкоголем. Необходимо крупное клиническое испытание для изучения фонового уровня ХГЧ (уровни ХГЧ при отсутствии беременности) и определения того, можно ли улучшить чувствительность, чтобы избежать ложноотрицательного обнаружения.

Методы: Образцы суточной мочи собирали проспективно у 126 женщин в течение 1-7 неконцептивных менструальных циклов и у 68 женщин в период наступления беременности. Дополнительные образцы мочи были собраны у женщин в период пери- и постменопаузы. Всего было собрано и протестировано 11 991 моча на содержание общего ХГЧ и ЛГ.

Результаты: Верхний эталонный предел фоновых диапазонов в области клинической химии составляет 97,5-й процентиль. С учетом менструального цикла 97,5-й процентиль фоновых результатов ХГЧ составил 1,0 МЕ/л. Включение циклов с потерей беременности на ранних сроках повысило этот процентиль до 1,1 МЕ/л. Учитывая также, что 10% тестов проводятся у женщин в перименопаузе, 97,5-й процентиль фоновых результатов увеличился до 1,2 МЕ/л.

Выводы: 97,5-й процентиль или фоновое отсечение составляло 1,2 МЕ/л. Таким образом, тест с чувствительностью 1,2-5 МЕ/л может подойти для определения беременности по моче. Тест OTC или POC с чувствительностью в этом диапазоне обнаружит 98% беременностей, близких ко времени отсутствия менструаций, что помогает предотвратить фетотоксическую беременность или задержку развития плода.

Похожие статьи

• Необходимость количественного анализа мочи на ХГЧ.

  Коул Л. А., Ханлиан С.А. Коул Л.А. и соавт. Клин Биохим. 2009 май; 42 (7-8): 676-83. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.10.018. Epub 2008 6 ноября. Клин Биохим. 2009. PMID: 124

• Качественные приборы для определения ХГЧ в моче и безрецептурные устройства по-разному определяют варианты ХГЧ на ранних сроках беременности.

  Червински М.А., Локвуд К.М., Фергюсон А.М., Одем Р.Р., Стенман У.Х., Альфтан Х., Гренаш Д.Г., Гроновски А.М. Червински М.А. и соавт. Клин Чим Акта. 2009 г., август; 406 (1-2): 81-5. doi: 10.1016/j.cca.2009.05.018. Epub 2009 27 мая. Клин Чим Акта. 2009. PMID: 19477170

• Ограничения в качественных тестах ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи для выявления ранней беременности.

  Грин Д. Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Грин Д.Н. и соавт. Клин Чим Акта. 2013 16 января; 415: 317-21. doi: 10.1016/j.cca.2012.10.053. Epub 2012 15 ноября. Клин Чим Акта. 2013. PMID: 23159297

• Актуальная информация о тестировании на беременность.

  Флетчер Дж. Л. мл. Флетчер Дж. Л. мл. Прим Уход. 1986 декабрь; 13 (4): 667-77. Прим Уход. 1986 год. PMID: 3541014 Обзор.

• Гипергликозилированный ХГЧ: вариант с отдельными биологическими функциями обычного ХГЧ.

  Коул Л.А., Ханлиан С.А. Коул Л.А. и соавт. Мол Селл Эндокринол. 2007 2 января; 260-262: 228-36. doi: 10.1016/j.mce.2006.03.047. Epub 2006 1 ноября. Мол Селл Эндокринол. 2007. PMID: 17081684 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Оптимизация ведения пациентов в отделении неотложной гинекологии с использованием бета-ХГЧ по месту оказания медицинской помощи.

  Брусс М., Барну А.С., Курте-Кулон С., Бадью С., Кустер Н., Компан С., Фукс Ф., Кристол Дж.П. Брусс М. и соавт. Диагностика (Базель). 2022 9 июля; 12 (7): 1670. doi: 10.3390/диагностика12071670. Диагностика (Базель). 2022. PMID: 35885574 Бесплатная статья ЧВК.

• Взаимодействие ДНК с окислительно-восстановительным катионом улучшает чувствительность электрохимического иммуносенсора для обнаружения белков.

  Ли П., Гэ Б., Оу Л.М., Яо З., Ю. Х.З. Ли П. и др. Датчики (Базель). 20 августа 2015 г . ; 15 (8): 20543-56. дои: 10.3390/s150820543. Датчики (Базель). 2015. PMID: 26307986 Бесплатная статья ЧВК.

• Беременность и изотретиноиновая терапия.

  Чой Дж.С., Корен Г., Нулман И. Чой Дж.С. и др. CMAJ. 2013 19 марта; 185 (5): 411-3. doi: 10.1503/cmaj.120729. Epub 2013 7 января. CMAJ. 2013. PMID: 23296582 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Аннотация недоступна.

• Биологические функции ХГЧ и родственных ХГЧ молекул.

  Коул Л.А. Коул Л.А. Репрод Биол Эндокринол. 2010 24 августа; 8:102. дои: 10.1186/1477-7827-8-102. Репрод Биол Эндокринол. 2010. PMID: 20735820 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Ведение небеременных женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека

На этой странице

РезюмеОбсуждениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) полезен при оценке и мониторинге ранней беременности, а также трофобластической болезни. Здесь мы описываем ведение женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека в сыворотке в случае 51-летней женщины, которая безуспешно лечилась от внематочной беременности. Впоследствии у нее был диагностирован гипофизарный ХГЧ, что следует рассматривать как дифференциальный диагноз до начала лечения.

1. Краткое сообщение

51-летняя рожавшая женщина обратилась с жалобами на периодические тазовые спазмы и кровянистые выделения из влагалища после двух лет аменореи после введения имплантата этоногестрела для контрацепции. У нее был обнаружен повышенный уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (всего β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β )) с помощью количественного электрохемилюминесцентного иммуноанализа «ECLIA», распознающего голо-гормон, «срезанные» формы ХГЧ, β -коровый фрагмент и свободную β -субъединицу (Elecsys free β -hCG, Roche Diagnostics, Германия). Было проведено несколько измерений, и были обнаружены общие уровни β ХГЧ от 16,2 до 32,8 МЕ/л. Чтобы исключить замершую беременность, были выполнены дилатация и выскабливание, но гистология исключила какие-либо продукты беременности, показывающие секреторный эндометрий и доброкачественный полип эндометрия. Внематочная беременность или гестационная трофобластическая болезнь (ГТЗ) не были выявлены при последующих КТ [1]. Для исключения фантомных или ложноположительных результатов ХГЧ, вызванных неспецифическим связыванием гетерофильных сывороточных антител, был измерен ХГЧ в моче, который оказался положительным [2]. Кроме того, была проведена предварительная обработка образцов сыворотки в гетерофильной блокирующей пробирке (Scantibodies Laboratory, Inc., США), и результаты оказались такими же, как и в исходном анализе [3].

Поскольку клиническая картина соответствовала невыявленной внематочной беременности, пациентке был начат метотрексат 50 мг/м ² внутримышечно [4]. Однако общий уровень β ХГЧ в сыворотке оставался повышенным.

Поскольку беременность, ГТД и неоплазия яичников были исключены, другим дифференциальным диагнозом была продукция ХГЧ гипофизом [5]. Поэтому был оценен гормональный статус пациентки, и уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) составил 60,2 ЕД/л (референтные интервалы: фолликулярная фаза 3,5–12,5 ЕД/л, лютеиновая фаза 1,5–8,0 ЕД/л, постменопаузальный период 25–135 ЕД/л). показали постменопаузальные уровни [6]. Чтобы подавить выработку ХГЧ гипофизом, пациентке была назначена комбинированная заместительная гормональная терапия эстроген-прогестерон, и через две недели уровни ХГЧ в сыворотке крови оказались нормальными, составив <2,0 МЕ/л при серийном тестировании.

2. Обсуждение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гетеродимерный гликопротеиновый гормон, состоящий из цепи α (ХГЧ α ) и цепи β (ХГЧ β ). ХГЧ α по существу идентичен лютеинизирующему гормону (ЛГ), фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) и тиреотропному гормону (ТТГ), тогда как цепи β имеют сильно отличающиеся структуры и отвечают за соответствующие специфические гормональные функции и иммунологическая специфичность [7]. При беременности интактный ХГЧ является наиболее распространенной формой, а свободный ХГЧ β составляет менее 1% от общего β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β ) в сыворотке [8]. Помимо беременности, есть и другие гинекологические состояния, которые могут вызывать повышенный уровень ХГЧ в сыворотке крови. Гестационные трофобластические заболевания, такие как пузырный занос, гестационные трофобластические неоплазии и хориокарциномы, представляют собой заболевания, при которых уровень ХГЧ повышен, а соотношение ХГЧ изменяется в пользу свободного ХГЧ β [9]. Другие гинекологические злокачественные новообразования с повышенным ХГЧ включают трофобластические опухоли плаценты и герминогенные опухоли яичников [10].

Ложноположительные результаты, имитирующие заболевание, могут быть связаны с анализами, используемыми для обнаружения ХГЧ. В некоторых тестах перекрестные реакции с другими гликопротеинами сыворотки приводят к ложноположительным уровням ХГЧ. Кроме того, гетерофильные сывороточные антитела (например, антимышиные антитела) могут неспецифически связываться с антителами, используемыми в анализах ХГЧ, что приводит к ложноположительным уровням [11]. И наоборот, ложноотрицательный результат может быть результатом эффекта крючка, когда очень высокие уровни ХГЧ β перенасыщают антитела в анализе и приводят к ложно низким уровням [12].

При гестационной трофобластической неоплазии аберрантное гликозилирование и сверхэкспрессия ХГЧ β приводят к гипергликозилированному ХГЧ. Гипергликозилированный ХГЧ имеет ту же полипептидную структуру, что и ХГЧ, но с более крупными N- и О-связанными олигосахаридами. Он способствует росту клеток цитотрофобласта и имплантации плаценты при беременности, а также инвазии трофобласта при гестационной трофобластической неоплазии [13, 14]. [10] .

Другим потенциальным источником продукции ХГЧ, который иногда упускают из виду из-за общего внимания к внематочной беременности или скрытому злокачественному новообразованию, является гипофиз у женщин в пери- или постменопаузе [15]. Точный механизм продукции ХГЧ в гонадотропных клетках женщин в пери- или постменопаузе или после двусторонней овариэктомии неизвестен. Наиболее вероятным объяснением является снижение синтеза стероидных гормонов яичниками, которое снимает контроль отрицательной обратной связи гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). При такой гиперстимуляции гипофиз может секретировать ХГЧ [5].

Представленный случай показывает, что в медицинском сообществе часто существует неверное представление о том, что повышенный уровень ХГЧ в сыворотке означает, что пациентка беременна или имеет трофобластическую болезнь. В конечном итоге это привело в нашем случае к ненужной и потенциально вредной терапии, которой можно было бы легко избежать. Низкий уровень ХГЧ может быть нормальным физиологическим явлением у женщин в пери- и постменопаузе. Гипофизарный ХГЧ чаще выявляется у женщин старше 55 лет, но может быть обнаружен и у женщин в возрасте 41 года. Поэтому гипофизарный ХГЧ необходимо исключить у женщин в пери- или постменопаузе (рис. 1).

Конфликт интересов

Авторы не сообщают ни о конфликте интересов, ни о какой-либо финансовой поддержке.

Литература

1. А. С. Пензиас и П.-Л. Хуанг, «Визуализация при внематочной беременности», Journal of Reproductive Medicine for the Obstetrician and Gynecologist , vol. 37, нет. 1, pp. 47–53, 1992.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

2. Л. А. Коул, «Фантомный ХГЧ и фантомная хориокарцинома», Гинекологическая онкология , том. 71, нет. 2, стр. 325–329, 1998.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. З. Цао и Р. Рей, «Правильно ли лаборатории сообщают количественные результаты ХГЧ в сыворотке?» Клиническая химия , том. 54, нет. 4, стр. 761–764, 2008 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. A. Jiménez-Caraballo and G. Rodríguez-Donoso, «6-летние клинические испытания терапии метотрексатом при лечении внематочной беременности», Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии , том. 79, нет. 2, стр. 167–171, 1998.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. С. Биркен, Ю. Майдельман, М. А. Гавинович, А. Паунд, Ю. Лю и А. С. Хартри, «Выделение и характеристика хорионического гонадотропина гипофиза человека», Endocrinology , vol. 137, нет. 4, стр. 1402–1411, 1996.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

6. Дж. А. Снайдер, С. Хеймонд, С. А. Парвин, А. М. Гроновски и Д. Г. Гренаш, «Диагностические аспекты измерения хорионического гонадотропина человека у стареющих женщин», Clinical Chemistry , vol. 51, нет. 10, стр. 1830–1835, 2005.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. Дж. Г. Пирс и Т. Ф. Парсонс, «Гликопротеиновые гормоны: структура и функция», Annual Review of Biochemistry , vol. 50, стр. 465–49.5, 1981.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

8. CMG Thomas, FJL Reijnders, MFG Segers, WH Doesburg, and R. Rolland, «Human choriogonadotropin (hCG inintent of hCG, hCG frees between Definitions of hCG, Frees β -субъединица и «суммарный» ХГЧ + β в сыворотке в течение первой половины беременности высокого риска», Clinical Chemistry , vol. 36, нет. 4, стр. 651–655, 1990.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

9. C. Fan, S. Goto, Y. Furuhashi и Y. Tomoda, «Радиоиммуноанализ свободной сыворотки β -субъединицы хорионического гонадотропина человека при трофобластической болезни», Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , vol. . 64, нет. 2, стр. 313–317, 1987.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

10. U. -H. Стенман, Х. Альфтан и К. Хотакайнен, «Хорионический гонадотропин человека при раке», Clinical Biochemistry , vol. 37, нет. 7, стр. 549–561, 2004.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. А. А. А. Исмаил, «Интерференция эндогенных антител в автоматических иммунологических анализах: что нужно знать лаборантам», Journal of Clinical Pathology , vol. 62, нет. 8, стр. 673–678, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. Ю. П. Панг, Х. Раджеш и Л. К. Тан, «Молярная беременность с ложноотрицательным ХГЧ в моче: эффект крючка», Сингапурский медицинский журнал , том. 51, нет. 3, стр. e58–e61, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

13. Л. Валму, Х. Альфтан, К. Хотакайнен, С. Биркен и У.-Х. Stenman, «Сайт-специфический анализ гликанов хорионического гонадотропина человека β -субъединица от злокачественных новообразований и беременности с помощью жидкостной хроматографии — масс-спектрометрия с электрораспылением», Glycobiology , vol. 16, нет. 12, стр. 1207–1218, 2006.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

14. Л. А. Коул, «Тесты на хорионический гонадотропин человека», Экспертный обзор молекулярной диагностики , том. 9, нет. 7, стр. 721–747, 2009 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. Л. А. Коул, С. А. Ханлиан и С. Ю. Мюллер, «Обнаружение хорионического гонадотропина человека в перименопаузе или постменопаузе: ненужный источник тревоги», Американский журнал акушерства и гинекологии , том.