Хгч по дням в моче: Нормы прироста ХГЧ при беременности

ХГЧ при ЭКО | Клиника «Линия жизни» в Москве

Позади стимуляция, пункция фолликулов, процедура переноса эмбриона — программа ЭКО по сути завершена. Как узнать, привела ли она к заветному результату? Самый точный способ — анализ крови на β-ХГЧ. Лабораторный тест ХГЧ после ЭКО и после естественного зачатия тоже, позволяет не только диагностировать беременность на самых ранних сроках, но и отслеживать, как она протекает.

Что это за гормон — ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) относится к гонадотропным гормонам — тем, которые регулируют функцию половых желез. ХГЧ является особым белком (гликопротеином) и включает в себя 237 аминокислот. По своим свойствам он похож на лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны — другие биологически активные вещества, регулирующие женскую репродуктивную функцию.

Особенность хорионического гонадотропина в том, что его выделяет внешняя оболочка эмбриона (хорион). У здоровой женщины, если она не беременна, это вещество в крови не определяется. Но как только происходит процесс имплантации эмбриона в стенку матки, уровень ХГЧ взлетает и продолжает увеличиваться до 11 недели беременности, когда достигает пика. После этого срока показатели начинают постепенно снижаться. Именно поэтому уровень ХГЧ после ЭКО или самостоятельного зачатия позволяет определить, наступила ли беременность.

По концентрации хорионического гонадотропина судят не только о начале беременности, но и о ее протекании на ранних сроках — для этого анализ сдается несколько раз, и показатели оцениваются в динамике.

Разумеется, ХГЧ продуцируется не для того, чтобы врачи могли узнать, что произошла имплантация. Этот гликопротеин выполняет свои важные физиологические задачи — поддерживает существование желтого тела. Вне беременности желтое тело существует примерно 2 недели, а благодаря хорионическому гормону функционирует около 12 недель — до тех пор, пока необходимые для развития беременности прогестерон и эстроген не начинают вырабатываться плацентой. В основном ХГЧ отвечает за синтез прогестерона, который желтое тело выделяет в больших количествах. Кроме того, хорионический гонадотропин готовит иммунитет будущей матери к тканям плода.

Почему оценивается уровень β-ХГЧ?

Гормон включает в себя две субъединицы — альфа и бета. Бета ХГЧ при ЭКО оценивается по той причине, что эта субъединица уникальна для хорионического гонадотропина. Альфа же идентична тиреотропному и лютеинизирующему гормонам.

Самое главное про анализ ХГЧ после ЭКО

Уровень бета ХГЧ определяется в крови женщины, взятой из вены. Правила подготовки к исследованию стандартные.

• Забор крови производится с утра натощак или как минимум через 4-5 часов после приема пищи.
• Если женщина принимает какие-то медицинские препараты, нужно поставить об этом в известность специалиста клиники, как и о имеющихся заболеваниях.

Кровь на ХГЧ после ЭКО сдается на 12 день после переноса эмбриона на стадии бластоцисты (иногда можно встретить выражение «перенос зародыша», но оно не корректно).

Интерпретация результатов первого анализа

• Более 25 мМЕ/мл — положительный результат, Имплантация эмбриона, скорее всего, произошла.
• От 5 до 25 мМЕ/мл — сомнительный результат. Вероятность имплантации есть, но при таких показателях кровь сдается повторно. За 48 часов при нормально развивающейся беременности содержание гормона в крови должно удвоится.
• Менее 5 мМЕ/мл — отрицательный результат (норма для небеременной женщины). 

 К сожалению, уровень ХГЧ после переноса более 25 мМЕ/мл по результатам первого теста еще не гарантирует нормальной беременности. Она может самопроизвольно и незаметно для женщины прерваться в первые же дни после успешной имплантации эмбриона. Такая беременность называется биохимической.

Биохимическая беременность (БХБ) — самопроизвольно прервавшаяся на самых ранних сроках. Обычно женщины не замечают ни её наступления, ни прерывания. Диагностируется БХБ единственным способом: при первом анализе на беременность ХГЧ высокий, а повторный тест дает отрицательный результат. По данным исследований большинство случаев БХБ связано с тем, что беременность изначально формируется неполноценной и поэтому самостоятельно прерывается в первые дни после имплантации.

На более поздних сроках снижение ХГЧ может говорить о замершей беременности.

Возможные причины слишком высоких или низких показателей

Слишком высокий уровень ХГЧ при ЭКО и после самостоятельного зачатия обычно говорит о многоплодной беременности. Хотя после экстракорпорального оплодотворения такое случается нечасто, ведь сейчас врачи-репродуктологи в большинстве случаев переносят в матку один эмбрион. Также высокий уровень ХГЧ бывает при различных трофобластических процессах (пузырном заносе, хорионкарциноме). Это серьезные состояния, при которых необходима срочная консультация врача.

Пациенткам центров репродукции и их лечащим врачам чаще приходится сталкиваться с низким ХГЧ. Бывает, что нетерпеливая будущая мама сдает кровь слишком рано, когда плодное яйцо еще не имплантировалось. Или имеет место поздняя имплантация. В таких ситуациях следующий анализ покажет рост хорионического гонадотропина.

Если он так и не вырос, значит, эта попытка ЭКО не привела к успеху — к сожалению, эмбрион не имплантировался. При слишком медленно растущих показателях есть основания подозревать внематочную беременность.

Важно! В любом случае оценивать анализы на β-ХГЧ и динамику показателей должен врач. Для окончательного подтверждения маточной беременности проводится УЗИ. 

Можно ли без ХГЧ понять, что все получилось?

Ждать целых две недели после «подсадки» эмбриона очень тяжело психологически. Каждый день после переноса пациентки центров ЭКО терзаются вопросом — получилось ли? Будущие мамы начинают прислушиваться к своему организму, ищут признаки имплантации. Многие считают, что в случае успеха должны наблюдаться определенные симптомы беременности: нагрубание молочных желез, головокружение, тошнота и так далее. А при отсутствии таких ощущений решают, что ничего не вышло.

Это неправильно. На ранних сроках беременности часто не бывает никаких необычных ощущений. С другой стороны, если они есть, то могут быть связаны не с имплантацией, а с приемом препаратов или приближением месячных. Задержка менструации даже при планировании самостоятельной беременности далеко не всегда свидетельствует о том, что все получилось. Доверия заслуживает только определение уровня хорионического гонадотропина в крови.

Есть еще аптечные экспресс-тесты на беременность. Они тоже основаны на определении уровня ХГЧ, но не в крови, а в моче. Однако в крови гормон появляется раньше, чем в моче. Кроме того, мочевой тест может показать ложноотрицательный результат, если у женщины не все в порядке с почками, есть сахарный диабет или другие заболевания. Большое количество воды, выпитой накануне, тоже может привести к ошибке. Опять же, нельзя полностью исключить, что экспресс-тест неправильно хранился. По точности мочевые тесты не могут сравниться с анализом ХГЧ по венозной крови в клинике!

Что, если сдать анализ раньше, чем через 12-14 дней?

Будущих мам, которые хотят пораньше узнать, наступила ли долгожданная беременность, можно понять. Особенно сильно этот вопрос волнует пациенток, которые не первый раз проходят через программу ЭКО и имеют опыт неудачных попыток. Они рассуждают, что продолжать гормональную поддержку имеет смысл в том случае, если есть шансы, и стремятся узнать результат поскорее.

В крайнем случае, если терпеть неизвестность совсем тяжело, сдать кровь на ХГЧ можно на 7 день после переноса 5-дневного эмбриона. Но анализ все равно придется переделывать, потому что на таком сроке его нельзя считать достоверным. А если в протоколе ЭКО использовались препараты ХГЧ в качестве триггера овуляции, результат на слишком раннем сроке может быть ложноположительным. Поэтому лучше всего подождать рекомендованные репродуктологом 12-14 дней.

Уровень ХГЧ при беременности после ЭКО

Первые после переноса ХГЧ показывает, произошла имплантация или нет. При положительном результате тесты на ХГЧ регулярно повторяют. Последующие результаты позволяют лечащему репродуктологу, а позже акушеру-гинекологу, который взял на себя ведение беременности, оценивать её развитие и в случае необходимости предпринимать целесообразные меры.

Нормы ХГЧ при беременности, наступившей в результате ЭКО, такие же, как при самостоятельном зачатии.

Акушерские недели беременности	Показатель ХГЧ
3-4 неделя	25—156 мМЕ/мл
4-5 неделя	101—4870 мМЕ/мл
5-6 неделя	1110—31500 мМЕ/мл
6-7 неделя	2560—82300 мМЕ/мл
7-8 неделя	23100—151000 мМЕ/мл
8-9 неделя	27300—233000 мМЕ/мл
9-13 неделя	20900—291000 мМЕ/мл
13-18 неделя	6140—103000 мМЕ/мл
18-23 неделя	4720—80100 мМЕ/мл
23-41 неделя	2700—78100 мМЕ/мл

 Что значит акушерская неделя? Акушеры-гинекологи считают срок беременности не от даты зачатия (при беременности, которая наступила обычным путем её сложно определить), а от дня, в который началась последняя менструация. Репродуктологи за отправную точку считают день переноса. Для получения акушерского срока при беременности после ЭКО достаточно отнять 2 недели от даты переноса. В этот день не происходит ничего важного, но общий знаменатель необходим.

Стоит ли самостоятельно отслеживать ХГЧ по дням после ЭКО?

Соблазн велик, но будущим мамам лучше доверить интерпретацию показателей лечащему врачу: после ЭКО — репродуктологу, позже — акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Во-первых, все женщины разные, со своими индивидуальными особенностями, и результаты у них на одном и том же сроке иногда очень сильно различаются (это видно хотя бы по диапазонам показателей из таблицы выше).

Используя калькулятор ХГЧ, постоянно сверяя данные в интернете, будущая мама получает лишние тревоги и волнения. Ориентироваться на результаты других женщин с форумов и чатов — тоже плохая идея. То, что ЭКО привело вас к заветной цели и беременность протекает нормально, покажет только относительное сравнение показателей в серии анализов. И этим должен заниматься специалист.

Что важно, так это сдавать кровь на ХГЧ и приходить на УЗИ в назначенное врачом время, выполнять все его рекомендации, ни в коем случае не корректировать самостоятельно дозировки препаратов и не отменять их. Интерпретацию анализов стоит доверить доктору. 

Возможности современной репродуктивной медицины очень велики. Пусть не с первого раза, но анализ на ХГЧ рано или поздно показывает положительный результат (который позже подтверждается УЗИ) даже в самых сложных случаях бесплодия!

Записаться на очный прием или онлайн-консультацию репродуктолога «Линии жизни» можно по телефону или в чате на сайте.   

Тест на беременность. Как определить, беремена ли Вы

Как определить, беремена ли Вы.

Для определения беременности на ранних сроках нужно отслеживать уровень такого гормона, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). ХГЧ начинает вырабатываться после имплантации эмбриона, т.е. где-то на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня. Т.е в первый день имплантации его значение например 2, на 3 день — 4, на 5 день — 8 и т.д. Затем скорость роста значения уровня ХГЧ замедляется. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в несколько раз быстрее. На сроке 8-9 акушерских недель беременности (6-7 недель от зачатия) ХГЧ начинает медленно снижаться.

Более низкие значения уровня ХГЧ или его снижение могут указывать на более поздние сроки оплодотворения (при нормальной динамике роста), внематочной беременности или угрозе прерывания.

Нормы ХГЧ	Категория
0 – 5	Мужчины и небеременные женщины
5 – 25	Требуется повторное исследование
Беременные женщины:
25 – 156	1-2 недели от зачатия (3-4 недели)
101 – 4870	2-3 недели от зачатия (4-5 недель)
1110 – 31500	3-4 недели от зачатия (5-6 недель)
2560 – 82300	4-5 недель от зачатия (6-7 недель)
23100 – 151000	5-6 недель от зачатия (7-8 недель)
27300 – 233000	6-7 недель от зачатия (8-9 недель)
20900 – 291000	7-11 недель от зачатия (9-13 недель)
6140 – 103000	11-16 недель от зачатия (13-18 недель)

Примечание: значения норм ХГЧ являтся ориентировочными и могут отличаться в различных лабораториях.

Как определить уровень ХГЧ — и получить ответ на вопрос беременны ли Вы?

Для этого можно сдать анализ крови или сделать тест с использованием мочи.

1. Анализ крови.

Анализ сдается в лаборатории и берется из вены. Как правило его делают платно. Такой анализ считается наиболее точным и достоверным, исключает неправильность толкования. Но является более дорогим и требует посещения лаборатории.

Когда сдавать анализ крови?

Как указано в таблице значения, свидетельствующие о беременности появляются не ранее 1-2 недель от предполагаемого зачатия. Как правило, это время задержки критических дней на 1-2 дня.

Анализ мочи.

Определяется при помощи теста. Считается наиболее доступным. За символическую плату можно купить самые простые тесты. Тест проводится в удобной остановке. При этом желательно использовать утреннюю порцию мочи, так как в ней содержится больше всего гормона.

На что обратить внимание:

— уровень чувствительности. Чем значени меньше, тем лучше — так как тест чуствительнее.

— вид теста

1)тестовая полоска (стрип-тест). Он представляет из себя длинную полоску бумаги. Для получения ответа, необходимо в специальную емкость собрать мочу. Затем в эту емкость с мочой следует на 15 секунд опустить конец тест-полоски до указанного уровня. И уже спустя 3-5 минут можно оценить результат. Если на поверхности теста только одна полоска (контрольная), то беременности нет; если же рядом с ней проявится вторая полосочка, то вы беременны. Тестовые полоски как правило самые дешевые, но требуют емкости, и точного выполнения инструкции.

2)планшетные тесты. Он представляет собой тестовую полоску, заключенную в пластиковый корпус. На тесте имеются 2 окошка. Для получения результата мочу собирают в специальную емкость и капают пипеткой в первое окошко футляра. Во втором окошке через 3-5 минут показывается результат.

Такие тесты дороже просто полосок, имеют более эстетичный вид и более удобны для использования.

3)струйные тесты. Он представляет из себя пластиковый корпус с окошками и колпачком. Они не требуют дополнительного сбора мочи, достаточно снять колпачок и подставить тест под струю мочи. Уже через минуту в окошке будет виден результат. Такие тесты имеют высокую чувствительность, красиво выглядят и наиболее удобны для использования, но значительно дороже предыдущих видов.

Тест на беременность

Когда можно использовать тест?

Наиболее чувствительные тесты позволяют обнаружить беременность, когда уровень ХГЧ становится больше 10-15 единиц. Это соответсвует 1-2 неделям от предполагаемого зачатия.

Дополнительно.

Когда проводить анализы

Считается, что лучше всего делать анализы при наличии небольшой задежки месячных, так как она является косвенным признаком беремнности. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев — проходит достаточно времени для того, что бы исследование стало информативным.

Почему важно как можно раньше узнать о беременности.

• так как определенные вещества и действия беременной женщины могут повредить будущему ребенку, важно как можно раньше начать охранять его здоровье. А также ввести определенные ограничения в жизнь беременной женщины. Читайте более подробно что нельзя беременной женщине;
• в Беларуси, женщинам, которые стали на учет в гинекологии до 12 недель предоставляют дополнительной пособие.

Подписывайтесь на наши новости в социальных сетях

ХГЧ в моче в течение недели после имплантации

. 23 февраля 2008 г. (2): 271-7.

дои: 10.1093/humrep/dem397. Epub 2007, 14 декабря.

П А Непомнящий ¹ , С. Р. Вайнберг, А. Дж. Уилкокс, Д. Д. Бэрд

принадлежность

• ¹ Отделение эпидемиологии, Национальный институт наук о гигиене окружающей среды, Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб, Research Triangle Park, Северная Каролина, США. [email protected]

• PMID: 18083748
• PMCID: PMC5330618
• DOI: 10.1093/humrep/dem397

Бесплатная статья ЧВК

П. А. Непомнящий и соавт. Хум Репрод. 2008 9 февраля0003

Бесплатная статья ЧВК

. 23 февраля 2008 г. (2): 271-7.

дои: 10.1093/humrep/dem397. Epub 2007, 14 декабря.

Авторы

П А Непомнящий ¹ , С. Р. Вайнберг, А. Дж. Уилкокс, Д. Д. Бэрд

принадлежность

• ¹ Отделение эпидемиологии, Национальный институт наук о гигиене окружающей среды, Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб, Research Triangle Park, Северная Каролина, США. [email protected]

• PMID: 18083748
• PMCID: PMC5330618
• DOI: 10. 1093/humrep/dem397

Абстрактный

Фон: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) используется для мониторинга состояния беременности. Тем не менее характер экскреции ХГЧ в первую неделю после имплантации описан недостаточно. Поэтому целью данного исследования было описание среднего профиля ХГЧ и его вариабельности в течение 7 дней после предполагаемой имплантации в популяции беременных, зачатых естественным путем.

Методы: Мы измеряли ежедневные концентрации ХГЧ в первой утренней моче у 142 клинических беременностей женщин без известных проблем с фертильностью. Регрессионные модели со смешанными эффектами использовались для оценки траектории ХГЧ и ее вариабельности по отношению к исходам беременности.

Полученные результаты: ХГЧ вырос в 3 раза между днем ​​обнаружения и следующим днем ​​(95% ДИ = 2,7-3,4). После этого относительная скорость роста уменьшилась, достигнув 1,6-кратного (95% ДИ = 1,5–1,8) между 6 и 7 днями. самопроизвольный аборт или пол ребенка. Более поздние имплантации (через 10 лютеиновых дней) приводили к более медленным темпам увеличения.

Выводы: Хотя средний уровень ХГЧ следует логарифмически-квадратичной траектории в течение первой недели обнаружения, существует высокая вариабельность между беременностями. Более поздняя имплантация может отражать характеристики матки или зародыша, которые замедляют выработку ХГЧ.

Цифры

Рисунок 1

Прогнозируемый характер экскреции ХГЧ и…

Рисунок 1

Прогнозируемый характер экскреции ХГЧ и наблюдаемые значения в течение первой недели обнаружения…

фигура 1

Прогнозируемый характер экскреции ХГЧ и наблюдаемые значения в течение первой недели обнаружения для 142 клинических беременностей. Кружки представляют собой отдельные точки данных, центральная сплошная линия представляет собой траекторию ХГЧ, предсказанную уравнением регрессии, а пунктирные линии представляют 95% диапазон вероятности для модели. День 1 = день обнаружения (ХГЧ > 0,015 нг/мл).

Рисунок 2

Набор из пяти отдельных…

Рисунок 2

Выбранный набор из пяти отдельных траекторий экскреции ХГЧ с мочой (от A до E)…

фигура 2

Выбранный набор из пяти отдельных траекторий экскреции ХГЧ с мочой (обозначенных от A до E) для иллюстрации изменчивости между беременностями. Центральная сплошная линия представляет траекторию ХГЧ, предсказанную уравнением регрессии для 142 клинических беременностей. Значки и соответствующие линии представляют 5 отдельных траекторий. День 1 = день обнаружения (ХГЧ > 0,015 нг/мл).

Рисунок 3

Профили экскреции ХГЧ с мочой для…

Рисунок 3

Профили экскреции ХГЧ с мочой при 13 клинических выкидышах в течение первой недели после…

Рисунок 3

Профили экскреции ХГЧ с мочой для 13 клинических выкидышей в течение первой недели после имплантации. Цифры обозначают продолжительность беременности (от овуляции до кровотечения). Гладкая центральная сплошная линия представляет траекторию ХГЧ, предсказанную уравнением регрессии для 121 выжившей одноплодной беременности, а серая область представляет 95% доверительный интервал. День 1 = день обнаружения (ХГЧ > 0,015 нг/мл).

Рисунок 4

Профили экскреции ХГЧ с мочой для…

Рисунок 4

Профили экскреции ХГЧ с мочой у шести пар монозиготных близнецов во время первого…

Рисунок 4

Профили экскреции ХГЧ с мочой у шести групп монозиготных близнецов в течение первой недели обнаружения. Центральная сплошная линия представляет траекторию ХГЧ, предсказанную уравнением регрессии для 121 выжившей одноплодной беременности, а серая область представляет 95% доверительный интервал. Значки и соответствующие линии представляют 6 отдельных траекторий. День 1 = день обнаружения (ХГЧ > 0,015 нг/мл).

Рисунок 5

Среднесуточные геометрические значения ХГЧ (GM)…

Рисунок 5

Среднесуточные геометрические значения ХГЧ (GM) для выживших плодов мужского и женского пола во время…

Рисунок 5

Среднее суточное геометрическое значение ХГЧ (GM) для выживших плодов мужского и женского пола в течение первой недели обнаружения ХГЧ. Значки представляют ежедневные гроссмейстеры, а столбцы нарисованы с точностью плюс/минус одна стандартная ошибка. День 1 = день обнаружения (ХГЧ > 0,015 нг/мл).

Рисунок 6

Суточные траектории ХГЧ по времени…

Рисунок 6

Суточные траектории ХГЧ по времени, прошедшему между овуляцией и первым определением ХГЧ («время…

Рисунок 6

Ежедневные траектории ХГЧ по времени, прошедшему между овуляцией и первым определением ХГЧ («время до имплантации») для 142 клинических беременностей в течение первой недели обнаружения. Линии представляют собой траектории, предсказанные регрессионной моделью для каждого дня для каждой категории времени до имплантации. Значки, связанные с каждой строкой, представляют наблюдаемые средние геометрические значения для каждой категории. День 0 = предполагаемый день овуляции.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Связь материнских факторов с отсроченной имплантацией и начальным повышением уровня хорионического гонадотропина человека в моче.

  Юкич А.М., Вайнберг К.Р., Бэрд Д.Д., Уилкокс А.Дж. Юкич А.М. и др. Хум Репрод. 2011 апр; 26 (4): 920-6. дои: 10.1093/humrep/der009. Epub 2011 2 февраля. Хум Репрод. 2011. PMID: 21292636 Бесплатная статья ЧВК.

• Мониторинг гормонов мочи в периимплантационный период позволяет различать типы самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре.

  Фу Л., Джонсон С., Марриотт Л., Борн Т., Беннетт П., Лис С. Фу Л. и др. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2020 сен;34(5):495-503. doi: 10.1111/ppe.12613. Epub 2020 13 февраля. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2020. PMID: 32056241 Бесплатная статья ЧВК.

• Ассоциация ранних значений бета-хорионического гонадотропина человека с невынашиванием беременности и множественной имплантацией в программе донорских ооцитов.

  Легро Р.С., Полсон Р.Дж., Лобо Р.А., Зауэр М.В. Легро Р.С. и др. Хум Репрод. 1995 декабрь; 10 (12): 3293-6. Хум Репрод. 1995. PMID: 8822461

• Внутриматочное введение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) женщинам с субфертильностью, подвергающимся вспомогательной репродукции.

  Крачунас Л., Цампрас Н., Рейн-Феннинг Н., Кумарасами А. Крачунас Л. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 20 октября 2018 г.; 10 (10): CD011537. doi: 10.1002/14651858.CD011537.pub3. Кокрановская система баз данных, ред. 2018 г. PMID: 30341915 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Внутриматочное введение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) женщинам с субфертильностью, подвергающимся вспомогательной репродукции.

  Крачунас Л., Цампрас Н., Кумарасами А., Рейн-Феннинг Н. Крачунас Л. и соавт. Кокрановская база данных Syst Rev. 2016 20 мая; (5): CD011537. doi: 10.1002/14651858.CD011537.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 27195724 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Роль материнского статуса витамина D до зачатия в соотношении полов потомства человека.

  Purdue-Smithe AC, Kim K, Nobles C, Schisterman EF, Schlip KC, Perkins NJ, Sjaarda LA, Freeman JR, Robinson SL, Radoc JG, Mills JL, Silver RM, Ye A, Mumford SL. Purdue-Smithe AC и соавт. Нац коммун. 2021 13 мая; 12 (1): 2789. doi: 10.1038/s41467-021-23083-2. Нац коммун. 2021. PMID: 33986298 Бесплатная статья ЧВК.

• Новая модель адгезии «эмбрион-эндометрий» может потенциально предсказать «рецептивный» или «нерецептивный» эндометрий.

  Эванс Дж., Уокер К.Дж., Биландзич М., Киннер С., Саламонсен Л.А. Эванс Дж. и др. J Assist Reprod Genet. 2020 янв;37(1):5-16. doi: 10.1007/s10815-019-01629-0. Epub 2019 27 ноября. J Assist Reprod Genet. 2020. PMID: 31776756 Бесплатная статья ЧВК.

• Ассоциация концентраций метаболитов фталата и бисфенола А в моче с конечными точками ранней беременности.

  Чин Х.Б., Юкич А.М., Уилкокс А.Дж., Вайнберг К.Р., Фергюсон К.К., Калафат А. М., МакКоннохи Д.Р., Бэрд Д.Д. Чин Х.Б. и др. Окружающая среда Рез. 2019Январь; 168: 254-260. doi: 10.1016/j.envres.2018.09.037. Epub 2018 1 октября. Окружающая среда Рез. 2019. PMID: 30321738 Бесплатная статья ЧВК.

• Уровень экспрессии микроРНК C19MC на ранних сроках беременности и в ответ на вирусную инфекцию.

  Dumont TMF, Mouillet JF, Bayer A, Gardner CL, Klimstra WB, Wolf DG, Yagel S, Balmir F, Binstock A, Sanfilippo JS, Coyne CB, Larkin JC, Sadovsky Y. Дюмон ТМФ и др. Плацента. 2017 май;53:23-29. doi: 10.1016/j.placenta.2017.03.011. Epub 2017 16 марта. Плацента. 2017. PMID: 28487016 Бесплатная статья ЧВК.

• Уровни ХГЧ в сыворотке после овуляторной инъекции: связь с массой тела пациента и временем имплантации.

  Noorhasan DJ, McGovern PG, Cho M, Seungdamrong A, Ahmad K, McCulloh DH. Норхасан Д.Дж. и др. Акушерство Gynecol Int. 2015;2015:520714. дои: 10.1155/2015/520714. Epub 2015 26 октября. Акушерство Gynecol Int. 2015. PMID: 26587025 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

• ZIA ES049003-23/ImNIH/Intramural NIH HHS/США

Что каждый мужчина должен знать о ХГЧ

Содержание

•  
• Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и как он может помочь мужчинам?
• Как ХГЧ работает у мужчин?
• ХГЧ + ТЗТ Исследования
  •  
  •  

 

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и как он может помочь мужчинам?

• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) вырабатывается плацентой человека, стерильным продуктом, получаемым из мочи беременных женщин. Формулы рекомбинантной ДНК производятся фармацевтическими компаниями и аптеками.
• У мужчин ХГЧ имитирует ЛГ из гипофиза, чтобы стимулировать клетки Лейдига яичек к выработке тестостерона.
• Может оказывать дополнительное влияние на заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) на повышение эстрадиола, гематокрита и/или акне
• Обычный лиофилизированный флакон содержит 5 000 или 11 000 единиц ХГЧ путем приготовления в аптеках (коммерческие продукты стоят в 3 раза дороже). Флакон с бактериостатической водой отправляется на восстановление.
• Используется репродуктологами для стимуляции овуляции для сбора яйцеклеток и производства спермы.
• Последние данные показывают, что мужчины, получавшие ТЗТ + ХГЧ, сохраняли способность к деторождению. (ЗТ + 500 МЕ ХГЧ через день)
• Обычная доза 350-500 МЕ два раза в неделю для профилактики/устранения атрофии яичек. Данные об этом использовании не публиковались.
• Анекдотический эффект на повышение полового влечения у мужчин. Нет данных.
• HCG действует как стимулятор клеток Лейдига и волюмизатор клеток. Яички восстанавливают размер, но не вырастают за пределы исходного размера.
• Непрерывный прием тестостерона может снизить фертильность более чем у 50 % пользователей ЗТТ и размер яичек на 10–30 %. ХГЧ может обратить эти две проблемы вспять.
• Заметное уменьшение размера яичек может быть более распространенной жалобой у мужчин с меньшим размером яичек в начале исследования. Это может быть не важно для некоторых пожилых мужчин или мужчин, не беспокоящихся о фертильности.
• ХГЧ можно использовать у пациентов, которые злоупотребляли стероидами в течение 6-8 недель до кломифена, чтобы попытаться ускорить естественную выработку тестостерона.
• Может применяться у молодых мужчин в качестве единственного метода лечения тестостероном при вторичном гипогонадизме. Все мужчины по-разному реагируют на способность ХГЧ повышать выработку тестостерона яичками. Дорогой в качестве монотерапии и часто используется с заместительной терапией тестостероном, поскольку эта комбинация может быть более рентабельной для нормализации уровня тестостерона и фертильности.
• ХГЧ может реактивировать восходящие гормоны, такие как прегненолон и прогестерон, которые блокируются заместительной терапией тестостероном.
• ХГЧ может не работать у некоторых мужчин с первичным гипогонадизмом, т.е. дисфункцией клеток Лейдига в яичках.

Как ХГЧ действует на мужчин?

 

ХГЧ + ТЗТ Исследования

  ХГЧ имитирует ЛГ, но это не ЛГ, и анализ крови не обнаруживает ЛГ. Фактически, он подавляет ЛГ, как это делает эндогенный тестостерон. Но удивительная вещь, которую обнаружило первое исследование ниже, заключается в том, что ХГЧ может увеличить производство и качество спермы даже в отсутствие ЛГ и ФСГ. Большинство исследователей считали, что без ФСГ невозможно производство сперматозоидов.

Второе исследование показывает, что уровень тестостерона внутри яичек (интратестикулярный тестостерон или ITT) должен достичь определенного уровня, чтобы клетки Сертоли «проснулись» для производства сперматозоидов. ЗТТ фактически снижает уровень тестостерона внутри клеток по неизвестному механизму. Дозы ХГЧ ниже 300 МЕ вместе с ЗТТ могут не нормализовать внутритестикулярный тестостерон, поскольку 250 МЕ вызывали ITT на 7% ниже исходного уровня. 500 МЕ произвели ITT на 25% выше нормы. В приведенном ниже исследовании Бэйлора использовалась доза 500 МЕ.

Тестостерон+ ХГЧ сохраняет здоровую сперму у мужчин, получающих заместительную терапию тестостероном (инъекции и гели)
Tung-Chin Hsieh, Alexander W. Pastuszak, Kathleen Hwang and Larry I. Lipshultz

Отделение урологии Калифорнийского университета в Сан-Диего (TCH), Сан-Диего, Калифорния, отделение урологии Скотта, Медицинский колледж Бейлора (AWP, LIL), Хьюстон, Техас, и отделение урологии (KH), Медицинская школа Университета Брауна, Провиденс, Род-Айленд

Цель: Заместительная терапия тестостероном приводит к снижению сывороточных гонадотропинов (гормонов, вырабатываемых гипофизом, ЛГ и ФСГ, запускающих функцию яичек) и интратестикулярного тестостерона (внутри яичек), а также нарушает сперматогенез (выработку сперматозоидов), что приводит к азооспермии (отсутствию жизнеспособных сперматозоидов). сперматозоиды) у 40% больных. Тем не менее, интратестикулярный уровень тестостерона может поддерживаться во время заместительной терапии тестостероном с одновременным введением низких доз хорионического гонадотропина человека, что может способствовать продолжению сперматогенеза у пациентов, получающих заместительную терапию тестостероном.

Материалы и методы. Мы ретроспективно рассмотрели истории болезни мужчин с гипогонадизмом, получавших заместительную терапию тестостероном и сопутствующую терапию низкими дозами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Заместительная терапия тестостероном состояла из ежедневного местного применения геля или еженедельной внутримышечной инъекции хорионического гонадотропина человека внутримышечно (500 МЕ) через день. Сывороточный и свободный тестостерон, эстрадиол, параметры спермы и частоту наступления беременности оценивали до и во время терапии.

Результаты: всего 26 мужчин со средним возрастом 35,9 лет.лет были включены в исследование. Средний срок наблюдения составил 6,2 месяца. Из мужчин 19 лечили инъекционным тестостероном и 7 лечили трансдермальным гелем. Средние уровни гормонов в сыворотке до и во время лечения: тестостерон 207,2 против 1055,5 нг/дл (p<0,0001), свободный тестостерон 8,1 против 20,4 пг/мл (p = 0,02) и эстрадиол 2,2 против 3,7 пг/мл (p = 0,11). Параметры спермы до лечения: объем 2,9 мл, плотность 35,2 млн на мл, подвижность 49,0% и прогрессирование вперед 2,3. Никаких различий в параметрах спермы не наблюдалось в течение более чем 1 года наблюдения. Никакого влияния на параметры спермы в зависимости от состава тестостерона не наблюдалось. Ни у одного пациента не развилась азооспермия во время сопутствующей заместительной терапии тестостероном и терапии хорионическим гонадотропином. Девять из 26 мужчин способствовали беременности от партнерши во время наблюдения.

Выводы. Хорионический гонадотропин человека в низких дозах поддерживает параметры спермы у мужчин с гипогонадизмом, получающих заместительную терапию тестостероном. Одновременная заместительная терапия тестостероном и использование хорионического гонадотропина человека могут сохранить фертильность у мужчин с гипогонадизмом, которые желают сохранить фертильность во время заместительной терапии тестостероном.

******************************************************* **

Низкие дозы хорионического гонадотропина человека поддерживают внутритестикулярный уровень тестостерона у здоровых мужчин с индуцированной тестостероном супрессией гонадотропина. Рандомизированное контролируемое исследование

Ковиелло А.Д. и др. J Clin Endocrinol Metab. 2005.

Abstract

В предыдущих исследованиях ткани биопсии яичка у здоровых мужчин было показано, что интратестикулярный тестостерон (ITT) намного выше, чем тестостерон в сыворотке (T), предполагая, что высокий ITT необходим по сравнению с сывороточным T для нормального сперматогенеза. у мужчин. Однако количественная связь между ITT и сперматогенезом неизвестна. Чтобы приступить к экспериментальному решению этой проблемы, мы определили зависимость доза-реакция между хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и ITT, чтобы установить минимальную дозу, необходимую для поддержания ITT в нормальном диапазоне. Двадцать девять мужчин с нормальной репродуктивной физиологией были рандомизированы для получения энантата 200 мг в неделю в сочетании с плацебо или 125, 250 или 500 МЕ чХГ через день в течение 3 недель. ITT оценивали в тестикулярной жидкости, полученной с помощью чрескожной тонкоигольной аспирации в начале и в конце лечения. Исходный уровень сывороточного Т (14,1 нмоль/л) составлял 1,2% от ITT (1174 нмоль/л). ЛГ и ФСГ были значительно подавлены до 5% и 3% от исходного уровня соответственно, а ИТТ был подавлен на 94% (от 1234 до 72 нмоль/л) в группе тенантата/плацебо. ITT увеличивался линейно с увеличением дозы ХГЧ (P <0,001). ITT после лечения был на 25% ниже исходного уровня в группе 125 МЕ ХГЧ, на 7% меньше исходного уровня в группе 250 МЕ ХГЧ и на 26% выше исходного уровня в группе 500 МЕ ХГЧ. Эти результаты демонстрируют, что относительно низкая доза ХГЧ поддерживает ITT в пределах нормы у здоровых мужчин с подавлением гонадотропина. Расширение этого исследования позволит определить порог концентрации ITT, необходимый для поддержания сперматогенеза у мужчин.

Чтобы выяснить, нормализуется ли количество сперматозоидов у мужчин, принимающих ХГЧ плюс ЗТТ, несколько исследований показали, что уровень 17OH-P в крови коррелирует с интратестикулярным тестостероном (ITT), необходимым яичкам для выработки сперматозоидов, поэтому тестирование на этот гормон не может быть проведено. только экономит время при оптимизации дозы/частоты введения ХГЧ, но также устраняет необходимость выполнять аспирацию яичек, что является очень сложной процедурой. Количество сперматозоидов не стабилизируется до 6-8 недель после начала приема ХГЧ в сочетании с ЗТТ, поэтому знание уровня 17-ОН-прогестерона в крови может дать вам быстрый способ определить, адекватна ли доза и частота приема ХГЧ до первого последующего анализа спермы после 8 недель.