Утрожестан капс. 200мг №14 — АПТЕКА Народная
Международное непатентованное название. Прогестерон
Лекарственная форма. Капсулы 100 мг, 200 мг
Состав. 1 капсула содержит: активное вещество — прогестерон натуральный микронизированный 100 мг или 200 мг, вспомогательные вещества: лецитин соевый, масло подсолнечное, состав оболочки капсул: желатин, глицерин, титана диоксид (Е 171)
Фармакотерапевтическая группа. Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнена. Прогестерон. Код АТХ G03DA04
Фармакокинетика.
При приеме внутрь.
Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови (Сmax) отмечается через 1-3 часа после приема. Связь с белками плазмы — 90%.
Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов.
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион)
Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При вагинальном введении.
Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.
При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%.
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.
Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmax 142 нг/мл через 6 часов).
Фармакодинамика.
Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.
Показания к применению. Прогестерон-дефицитные состояния.
Пероральный путь введения.
Гинекологические. Нарушения, связанные с недостаточностью прогестерона:
— предменструальный синдром
— нарушение менструальных циклов с дизовуляцией или ановуляцией
— доброкачественные мастопатии
— пременопауза
— терапия менопаузы (в дополнение к эстрогенотерапии)
— бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности.
Акушерские:
— Угроза выкидыша или предупреждение привычных выкидышей из-за установленной лютеиновой недостаточности
— Угроза преждевременных родов
Вагинальный путь введения:
— гипофертильность, первичное или вторичное бесплодие, связанное с частичной или тотальной лютеиновой недостаточностью (дизовуляция, поддержка лютеиновой фазы в ходе оплодотворения in vitro, донорство ооцитов)
— угроза раннего выкидыша или предупреждение привычных абортов, связанных с лютеиновой недостаточностью
Способ применения и дозы.
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
Пероральный путь введения.
В среднем доза составляет 200-300 мг прогестерона в день, распределенных на 1 или 2 приема, т.е. 200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости.
При лютеиновой недостаточности (предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, пременопауза, доброкачественные мастопатии): лечение следует проводить в течение 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26-й дни включительно.
При терапии менопаузы: поскольку отдельно эстрогенотерапия не рекомендована, прогестерон добавляется в последние две недели каждого терапевтического курса, за которыми следует прекращение любого замещающего лечения длительностью около одной недели, в ходе которого может наблюдаться кровотечение воздержания.
При угрозе преждевременных родов: 400 мг прогестерона каждые 6-8 часов в зависимости от клинических результатов, полученных в течение острой фазы, затем в поддерживающей дозировке (например, 3 раза по 200 мг в день) до 36-й недели беременности.
Вагинальный путь введения.
В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в день (т.е. 1 капсула по 200 мг или две капсулы по 100 мг, распределенные на 2 приема, 1 утром и 1 вечером), которую вводят глубоко во влагалище, при необходимости при помощи аппликатора. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациентки.
При частичной лютеиновой недостаточности (дизовуляция, нарушения менструального цикла): лечение следует проводить 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26‑й дни из расчета 200 мг прогестерона в день.
При бесплодии с полной недостаточностью лютеиновой фазы (донорство ооцитов): доза прогестерона составляет 100 мг прогестерона на 13-й и 14-й дни цикла переноса, затем 100 мг прогестерона утром и вечером с 15-го по 25-й дни цикла. В случае начальной стадии беременности, начиная с 26-го дня доза увеличивается со 100 мг прогестерона в день до максимума в 600 мг прогестерона в день, распределенных на три приема. Эту дозировку следует соблюдать до 60-го дня.
При поддержке лютеиновой фазы при оплодотворении in vitro лечение следует проводить, начиная с вечера дня переноса, из расчета 600 мг прогестерона в три приема – утром, днем и вечером.
При угрозе выкидыша или при предупреждении привычного выкидыша из-за лютеиновой недостаточности.
Средней дозировкой является 200-400 мг прогестерона в день в два приема до 12-й недели беременности.
Капсула должна быть введена глубоко во влагалище.
Побочные действия.
Перечисленные ниже нежелательные явления отмечались при пероральном способе применения:
Часто >l/100; <1/10: нарушение менструального цикла, аменорея, межменструальные кровотечения, головные боли.
Не часто >l/1000; <1/100: мастодиния, сонливость, скоропроходящее ощущение головокружения, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, зуд, акне.
Редко >l/10000; <1/1000: тошнота
Очень редко <1/10000: депрессия, крапивница, хлоазма.
При вагинальном применении. Несмотря на возможности появления локального раздражения (лецитин сои), никакой локальной непереносимости (жжение, зуд или жирные выделения) не наблюдалось в ходе различных клинических исследований.
Противопоказания:
— гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам препарата
— склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний
— кровотечения из половых путей неясного генеза
— аборт неполный
— порфирия
— установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов
— тяжелые нарушения функций печени
С осторожностью:
— заболевания сердечно-сосудистой системы
— артериальная гипертензия
— хроническая почечная недостаточность
— сахарный диабет
— бронхиальная астма
— эпилепсия
— мигрень
— депрессия
— гиперлипопротеинемия
— период лактации
Особые указания.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫМ СРЕДСТВОМ.
Лечение необходимо проводить в соответствии с имеющимися рекомендациями.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня цикла, могут произойти укорачивание цикла или развиться кровотечения.
В случае маточных кровотечений нельзя назначать препарат до уточнения их причины (например, обследования полости матки).
Из-за тромбоэмболических и метаболических рисков, которые нельзя полностью исключить, следует прекратить прием в случае наступления:
— зрительных нарушений (таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки)
— тромбоэмболических венозных или тромботических осложнений (независимо от их локализации)
— сильных головных болей.
При тромбофлебическом анамнезе пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
В случае появления в процессе лечения аменореи необходимо убедиться в том, что речь не идет о беременности.
Более 50% ранних самопроизвольных абортов вызваны генетическими осложнениями. Назначение прогестерона по рекомендации врача показано в случае недостаточности секреции желтого тела.
Утрожестан® содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).
Беременность и лактация. Применение УТРОЖЕСТАНА вагинальный путь введения, капсулы не противопоказано во время беременности, в том числе в первые недели.
Поступление прогестерона в грудное молоко было изучено не достаточно. Следовательно, его назначения следует избегать во время кормления грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Следует обратить внимание водителей транспортных средств и лиц, работающих с механизмами, на риск развития сонливости и/или головокружения, связанных с применением этого препарата перорально. Прием капсул перед сном позволяет избежать данных последствий.
Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка.
Симптомы: усиление побочных эффектов свидетельствует о передозировке.
Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.
У некоторых пациенток, имеющих нестабильную эндогенную секрецию в анамезе, обычная доза прогестерона может оказаться чрезмерной и проявиться в особой чувствительности к препарату или слишком низкой сопутствующей эстрадиолемии.
Лечение: уменьшение дозы или назначение прогестерона ВЕЧЕРОМ ПЕРЕД СНОМ в течение десяти дней. В случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения необходимо перенести начало лечения на более поздний срок в цикле (например, 19-й день вместо 17-ого). В случае укорочения цикла или мажущих кровянистых выделений, необходимо проверить, что эстрадиолемия достаточна в пременопаузе и при замещающей гормональной терапии менопаузы.
Условия хранения.
Хранить при температуре не выше 25° С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения.
3 года
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Дюфастон или Утрожестан: что лучше? Лечение бесплодия
1 Дидрогестерон или прогестерон микронизированный: что лучше?
1.1 Прежде чем забеременеть.
1.1.1 Дидрогестерон или прогестерон микронизированный: что лучше? Во время беременности.
1.1.1.1 Различные формы прогестерона.
1.1.1.2 Что такое Дюфастон?
1.1.1.2.1 Дюфастон или Утрожестан?
1.1.1.2.2 Какая добавка подходит именно вам?
Прогестерон, также называемый “гормоном беременности”, является распространенным женским гормоном, который естественным образом содержится в организме женщины.
Он играет существенную роль как до, так и во время беременности. Когда предлагается исследование фертильности, есть два основных половых гормона, которые наблюдающий врач будет проверять: эстроген и прогестерон. Дидрогестерон или прогестерон микронизированный: что лучше?
Прогестерон (как предписанная гормональная добавка) часто необходим во время процедур вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Отчасти потому, что лекарства, которые вы можете использовать во время этих процедур, могут подавить способность вашего организма вырабатывать прогестерон. Некоторые процедуры могут даже непреднамеренно удалить клетки, продуцирующие прогестерон, из ваших яичников. Суть в том — что все женщины, которые хотят забеременеть, нуждаются в прогестероне, чтобы помочь своей матке подготовиться к беременности и поддерживать ее.
Иногда существуют и другие причины для использования препаратов прогестерона, такие как недостаточная или вообще отсутствующая выработка прогестерона из яичников или плохо развитые фолликулы.
Самопроизвольный выкидыш встречается примерно в 15-20% случаев беременности. Угроза выкидыша возникает, когда мать может потерять своего ребенка на сроке менее 20 недель беременности. Симптомами угрожающего выкидыша являются вагинальные кровотечения, с болями в животе или без них, в то время как шейка матки закрыта и ребенок внутри матки жив.
Препараты, имитирующие действие прогестерона, известны как прогестагены. Лечение прогестагенами может быть эффективным в снижении частоты выкидышей у женщин, которым угрожает выкидыш.
Роль прогестерона в общем состоянии фертильности заключается в том, что он помогает подготовить матку к беременности. После овуляции яичники начинают вырабатывать прогестерон, необходимый матке. Прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки или эндометрия. Общая цель состоит в том, чтобы иметь толстую подкладку, которая поможет создать идеальную поддерживающую среду в вашей матке для оплодотворенной яйцеклетки/эмбриона.
Дидрогестерон или прогестерон микронизированный: что лучше? Во время беременности.
Баланс прогестерона во время беременности очень важен. Постоянное поступление прогестерона в эндометрий помогает поддерживать развивающийся плод на протяжении всей беременности. После успешной имплантации прогестерон также помогает поддерживать благоприятную среду для развивающегося плода. После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона из яичников и значительно увеличивает выработку прогестерона.
Различные формы прогестерона.
Не все формы прогестерона созданы равными. Существует несколько типов прогестерона, включая вагинальные продукты, которые доставляют прогестерон непосредственно в матку. Различные формы включают в себя следующее:
- Вагинальный гель.
- Вагинальный суппозиторий.
- Вагинальные свечи.
- Прогестерон пероральные капсулы.
Поговорим более подробнее о пероральных таблетках. Наиболее известные, на сегодняшний день – это Дидрогестерон или прогестерон микронизированный. Наиболее известны из них Дюфастон и Утрожестан.
Таблетки дюфастона действуют как искусственная замена женскому гормону прогестерону, если его уровень низок. Дюфастон используется для лечения заболеваний, вызванных недостатком этого гормона, таких как нарушения менструального цикла (нерегулярные или пропущенные периоды), боли в животе во время беременности, трудности с зачатием и частые выкидыши. Другие признаки низкого уровня прогестерона включают снижение либидо, проблемы с желчным пузырем и увеличение веса.
Ожидается, что прием этого лекарства снизит риск выкидышей, абортов, бесплодия у женщин, аномальных кровотечений и поможет облегчить менструальные спазмы.Дюфастон или Утрожестан?
Таблетки дюфастона помогают регулировать гормональный баланс в женском организме, действуя как заменитель гормона, повышая уровень прогестерона. Он копирует то, что гормоны прогестерона делают для вашего организма в отношении регулирования овуляции и менструации. Он помогает стимулировать слизистую оболочку матки, чтобы она утолщалась и принимала оплодотворенную яйцеклетку, а также предотвращает мышечные сокращения в матке, чтобы яйцеклетка не была отвергнута.
Дюфастон или Утрожестан: что лучше? Давайте разберемся. Главное отличие Урожестана от Дюфастона заключается в том, что Дюфастон является искусственно синтезированным гормоном – дидрогестероном, являющийся аналогом прогестерона. А Утрожестан — содержит натуральный гормон прогестерон, который изготовлен из растительного сырья. Формакологические свойства и побочные эффекты практически одинаковы у обоих препаратов.
Какая добавка подходит именно вам?Дюфастон или Утрожестан: что лучше? Какой препарат выбрать? Это решение, которое вы и ваш лечащий врач можете принять вместе. Прогестерон является важной частью лечения бесплодия, поскольку он поддерживает имплантацию и беременность. Медицинские работники часто отдают предпочтение той форме прогестерона, которую они назначают для лечения бесплодия.
ПРОСМОТРОВ: 4 028
Сравнительное исследование эффективности и переносимости двух вагинальных форм прогестерона, 8% геля кринона и капсул Utrogestan, используемых для поддержки лютеиновой кислоты
Рандомизированное контролируемое исследование
doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.05.067. Epub 2006 1 ноября.
Велимир Симуник 1 , Влатка Томич, Йозо Томич, Динко Низич
Принадлежности
принадлежность
- 1 Отделение акушерства и гинекологии, Университетский клинический центр Загреба, Загреб, Хорватия.
- PMID:
- DOI: 10.1016/j.fertnstert.2006.05.067
Бесплатная статья
Рандомизированное контролируемое исследование
Velimir Simunic et al. Фертил Стерил. 2007 Январь
Бесплатная статья
. 2007 г., январь; 87 (1): 83-7.
doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.05.067. Epub 2006 1 ноября.
Авторы
Велимир Симуник 1 , Влатка Томич, Йозо Томич, Динко Низич
принадлежность
- 1 Отделение акушерства и гинекологии, Университетский клинический центр Загреба, Загреб, Хорватия.
- PMID: 17081536
- DOI: 10.1016/j.fertnstert.2006.05.067
Абстрактный
Задача: Сравнить эффективность и переносимость двух различных типов вагинального прогестерона (P), геля Crinone 8% (Fleet Laboratories Ltd., Уотфорд, Великобритания) и капсул Utrogestan (Laboratories Besins International, Париж, Франция), используемых для поддержки желтого тела после циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Дизайн: Когортное исследование.
Параметр: Поликлиника экстракорпорального оплодотворения, Загреб, Хорватия.
Пациенты: В общей сложности 285 женщин в возрасте < или = 37 лет перенесли ЭКО-пересадку эмбрионов.
Вмешательства: Пациенток лечили либо 8% вагинальным гелем P Crinone (90 мг) вводят ежедневно или вагинальные капсулы Утрожестана (2 x 100 мг) вводят три раза в день. Прогестерон вводили со дня забора ооцитов (0-й день) до менструации или, в случае беременности, до 12-й недели.
Основной показатель результата: Клиническая частота наступления беременности. Переносимость и приемлемость обоих препаратов определяли с помощью анкеты, раздаваемой пациентам.
Результаты: Сходные показатели клинической беременности (33,1% против 30,9%) [с поправкой] были получены при использовании вагинального геля Кринон 8% или вагинальных капсул Утрожестана. Общая переносимость и приемлемость были значительно лучше в группе Кринона, чем в группе Утрожестана.
Выводы: Эффективность двух вагинальных препаратов P была почти одинаковой, но переносимость и приемлемость геля Crinone 8%, по мнению пациенток, были выше.
Похожие статьи
Сравнение эффективности двух вагинальных форм прогестерона, 8% геля кринона и капсул Utrogestan, используемых для поддержки лютеиновой кислоты при переносе эмбрионов на стадии бластоцисты.
Ван Л.Дж., Хуан Ф.Дж., Кунг Ф.Т., Линь П.Ю., Чанг С.И., Лан К.С. Ван Л.Дж. и др. Тайвань J Obstet Gynecol. 2009 г., декабрь; 48(4):375-9. doi: 10.1016/S1028-4559(09)60326-0. Тайвань J Obstet Gynecol. 2009 г.. PMID: 20045758 Клиническое испытание.
Эффективность и переносимость вагинальных капсул прогестерона (Утрогест 200) по сравнению с прогестероновым гелем (Кринон 8%) для поддержки лютеиновой фазы во время вспомогательных репродуктивных технологий.
Кляйнштейн Дж.; Группа по изучению лютеиновой фазы. Клейнштейн Дж. и соавт. Фертил Стерил. 2005 г., июнь; 83 (6): 1641-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.11.073. Фертил Стерил. 2005. PMID: 15950631 Клиническое испытание.
[Поддержка лютеиновой фазы после вагинального прогестерона: сравнительное исследование с микронизированным пероральным прогестероном].
Пули Дж.Л., Бассил С., Фридман Р., Хедон Б., Николлет Б., Прада Ю., Антуан Дж.М., Замбрано Р., Доннез Дж. Пули Дж.Л. и соавт. Плодородный секс контрацепции. 1997 июль-август; 25 (7-8): 596-601. Плодородный секс контрацепции. 1997. PMID: 9410372 Клиническое испытание. Французский.
Систематический обзор клинической эффективности вагинального прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в циклах вспомогательных репродуктивных технологий.
Чайлд Т., Леонард С.А., Эванс Дж.С., Ласс А. Чайлд Т. и др. Репрод Биомед Онлайн. 2018 июнь; 36 (6): 630-645. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.02.001. Epub 2018 22 февраля. Репрод Биомед Онлайн. 2018. PMID: 29550390 Обзор.
Оценка оптимального протокола поддержки лютеиновой фазы при ЭКО.
Людвиг М., Дидрих К. Людвиг М. и др. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001 май; 80 (5): 452-66. doi: 10.1034/j.1600-0412.2001.080005452.x. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001. PMID: 11328224 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Фармакокинетика твердых микронизированных капсул прогестерона при вагинальном или пероральном введении по сравнению с мягкими микронизированными капсулами у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное открытое клиническое исследование.
Ван Х., Лю М., Фу К., Дэн С. Ван Х и др. Препарат Des Devel Ther. 2019 23 июля; 13: 2475-2482. doi: 10.2147/DDDT.S204624. Электронная коллекция 2019. Препарат Des Devel Ther. 2019. PMID: 31440031 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Пероральный дидрогестерон по сравнению с интравагинальным микронизированным гелем прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО: рандомизированное клиническое исследование.
Гризингер Г., Блокил С., Сухих Г.Т., Патки А., Дорепатил Б., Ян Д.З., Чен З.Дж., Калер Э., Пексман-Фит С., Турне Х. Гризингер Г. и соавт. Хум Репрод. 2018 1 декабря; 33 (12): 2212-2221. дои: 10.1093/humrep/dey306. Хум Репрод. 2018. PMID: 30304457 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Испытание фазы III 8% вагинального геля прогестерона для поддержки лютеиновой фазы у японских женщин, проходящих циклы экстракорпорального оплодотворения и переноса свежих эмбрионов.
Кокегути С., Хаяси Н., Рогофф Д., Симидзу С., Исихара О. Кокегути С. и др. Репрод Мед Биол. 2016 1 декабря; 16(1):52-57. doi: 10.1002/rmb2.12009. Электронная коллекция 2017 Янв. Репрод Мед Биол. 2016. PMID: 29259451 Бесплатная статья ЧВК.
Поддержка лютеиновой фазы для циклов вспомогательной репродукции.
ван дер Линден М., Бэкингем К., Фаркуар С., Кремер Дж. А., Метвалли М. ван дер Линден М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 7 июля 2015 г.; 2015(7):CD009154. doi: 10.1002/14651858.CD009154.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26148507 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Вагинальные микронизированные капсулы с прогестероном по сравнению с вагинальным гелем прогестерона для лютеиновой поддержки в нормоотвечающих циклах ЭКО/ИКСИ-ЭТ.
Софуоглу К., Гун И., Шахин С., Оздэн О., Тосун О., Эроглу М. Софуоглу К. и др. Пак J Med Sci. 2015 март-апрель;31(2):314-9. doi: 10.12669/pjms.312.6613. Пак J Med Sci. 2015. PMID: 26101482 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
HRT и я: Утрожестан против Циклогеста Натуральный прогестерон
Я убиваю себя или поддаюсь желанию убить других? Вот к чему в конечном итоге пришло, когда я взвесил разницу между приемом природного прогестерона Утрожестан или Циклогест.
Год назад я написал пост «ЗГТ и я: непереносимость прогестерона», в котором описал проблемы, с которыми сталкивался при приеме прогестерона. Благодаря ответам на этот пост я поняла, что я не одна и что есть много женщин, которые страдают от непереносимости прогестерона и пытаются найти решение.
С тех пор я изменил тип прогестерона, который принимал, и в этом посте я делюсь своим опытом о различиях между Утрожестаном и Циклогестом, натуральным прогестероном.
Первым типом природного прогестерона, который я принял, был Утрожестан, который выпускается в форме пероральных капсул и доступен в NHS. Утрожестан представляет собой микронизированную форму прогестерона, который является биоидентичным, что означает, что он структурно идентичен прогестерону, вырабатываемому женским организмом.
Поскольку он является биоидентичным, он вызывает меньше побочных эффектов и, в отличие от синтетических прогестеронов, таких как Провера и Климанор, не увеличивает пролиферацию клеток в тканях молочной железы у женщин в постменопаузе. К сожалению, если у вас непереносимость прогестерона, как у меня, то любое количество прогестерона, натурального или синтетического, опрокинет тележку с яблоками.
Принимала Утрожестан 200 мг 12 дней в месяц с 15 по 26 день цикла. В те дни я сильно раздулась, у меня пропало либидо, у меня начались мигрени, грудь часто болела, и я стала очень асоциальной. Я слишком устала, чтобы хотеть что-то делать, и чувствовала себя такой толстой и уродливой, что мне просто хотелось спрятаться от мира и дождаться окончания менструации. Жить со мной было абсолютной «радостью», и моя бедная напарница никогда не знала, когда я слишком остро отреагирую на что-то и огрызнусь на нее. Работать стало труднее, так как мне часто было трудно мыслить здраво и сосредоточиться. Положительным моментом является то, что я принимал Утрожестан перед сном, и он оказывает успокаивающее действие, поэтому я стал намного лучше спать.
Месячные у меня обычно начинались на 6-й день прогестеронового цикла и продолжались до 10 дней. Они были мучительно болезненными и такими тяжелыми, что у меня снова развилась железодефицитная анемия. Менструальные боли ощущались так, будто моя матка медленно очищалась средневековым пыточным орудием, сделанным из шипов и гвоздей. Мои дни и ночи сводились к мегадозам ибупрофена, которые мало что давали, грелкам, полотенцам в постели, чтобы вытирать протекание ночью, и увеличению расходов на предметы гигиены. Это было ничто, если не утомительно.
Утрожестан и депрессия
Но худшим симптомом перед месячными была депрессия. С каждым последующим днем лечения Утрожестаном я все больше погружался в черную дыру отчаяния. Несколько дней у меня были суицидальные мысли, которые действительно пугали меня, поскольку я знал, что на самом деле не хотел убивать себя, но я не мог остановить эти мысли.
Именно тогда я понял, что должен изменить свое лечение прогестероном.
Альтернативы
Мой консультант с энтузиазмом порекомендовал установить спираль Мирена, так как она может вообще остановить месячные, но мне не нравилась идея иметь что-то внутри меня, постоянно выделяющее прогестаген.
Другим вариантом было увеличение Утрожестана с 12 до 14 дней в месяц. Ура! Два дополнительных дня вздутия живота и депрессии. Чему было не радоваться? Но я решил попробовать. Лучше дьявола, которого ты знаешь, верно?
Однако я был сбит с толку. Я знала, что профессор Джон Стадд, известный лондонский гинеколог и эксперт по менопаузе, часто прописывает 100 мг Утрожестана в день в течение первых 7 дней каждого календарного месяца женщинам, у которых есть проблемы с прогестероном, а мне прописывали двойную дозу. Когда я спросил об этом своего консультанта, он сказал, что снижение дозы может уменьшить симптомы непереносимости, но у вас могут возникнуть проблемы с обильным и продолжительным кровотечением. Это также увеличивает риск гиперплазии эндометрия (утолщения слизистой оболочки матки), которая у некоторых женщин может перерасти в рак матки.
Через два месяца по 14 дней Утрожестана я почувствовал, что готов поддаться суицидальным мыслям. Хотя мои месячные стали легче и менее болезненными, моя депрессия усугубилась. Открытие того, что у меня миома, полип эндометрия, аденомиоз и утолщенный эндометрий, не улучшило моего настроения. А после гистероскопии и полипэктомии я была готова отказаться от ЗГТ, менопаузы и всего прочего.
В отчаянии я заранее записалась на прием к моему консультанту, чтобы обсудить изменение моего прогестерона. Как и ожидалось, он снова пришел в восторг от спирали Мирены. Каждый раз, когда я слышу о Мирене, у меня возникает неприятное предчувствие, и я вздрагиваю от мысли, что она у меня внутри. Инстинктивно я знаю, что это не будет хорошо для меня, и все уговоры в мире не переубедят меня.
Когда я спросил своего консультанта о возможности приема Утрожестана вагинально, а не перорально, он сказал, что это тот же продукт и будут иметь такие же побочные эффекты. Но он назначил прогестерон в виде вагинальных пессариев Циклогест по 400 мг, которые нужно принимать в течение 14 дней каждый месяц.
Циклогест Вагинальные пессарии
Как и Утрожестан, Циклогест нужно принимать непосредственно перед сном, чтобы воспользоваться успокаивающим эффектом прогестерона. Примите его в течение дня, и вы будете сонным. Но в отличие от Утрожестана, который представляет собой капсулу, которую вы проглатываете, запивая водой, Циклогест нужно вводить во влагалище так же, как вы вставляете тампон пальцем. Это похоже на восковую пулю, но на самом деле это твердый растительный жир, и после введения жир тает, а прогестероновый центр затем всасывается в вашу матку. Это означает, что вам нужно лечь, как только вы вставили его, иначе он может снова выскользнуть обратно, а также это означает, что вы будете слегка неряшливы утром, как только весь растопленный растительный жир вытечет из вас во время ночь. Просто будьте готовы. Если это не нравится, есть также возможность вставить пессарий в прямую кишку.
Циклогест Побочные эффекты
Циклогест — это натуральный прогестерон, как и Утрожестан, и я надеялся, что, принимая его вагинально, а не перорально, я смогу уменьшить некоторые побочные эффекты.
Этого не произошло. Я все еще раздувался каждый месяц до такой степени, что больше не мог влезать в большую часть своих джинсов. И вместо депрессии я стал крайне раздражительным, неразумным и злым. Вместо суицидальных мыслей о желании убить себя у меня были убийственные фантазии об убийстве других. Позвольте мне прояснить, я не собирался действовать в соответствии со своими фантазиями, но я чувствовал себя достаточно раздражительным и злым, чтобы попытаться нанести серьезный ущерб, если меня спровоцируют. У меня все еще были опухшие, болезненные груди, и я чувствовала себя еще более усталой, чем обычно, что усиливало мое чувство подавленности.
Месячные из ада
Через два дня после того, как я завершила свои первые 14 дней приема Циклогеста, у меня начались месячные. Менструальные боли были худшими в моей жизни. Я никогда не рожала, поэтому могу только представить, каково это, и именно так я представляла себе роды; умопомрачительно больно. Достаточно, чтобы отменить все в мире, кроме боли. От судорог я согнулась пополам, не в силах пошевелиться, стонала, как корова в родах. Я корчился, потел, задыхался и проклинал все и всех, о ком только мог думать, и ничего не помогало.
Несколько месяцев подряд я терял сознание от боли. Дважды я оказался дома, что повезло, и один раз был в парикмахерской. Во всех случаях я терял зрение и зрение, мир становился черным и безмолвным, и я рухнул на пол. Когда я пришел в себя, я был призрачно бледным и потным, едва мог дышать от боли и судорог. Это было ужасно.
Дошло до того, что я боялась выходить из дома в первые два дня менструации. Что произойдет, если я потеряю сознание в поезде, в супермаркете или на оживленной лондонской улице? Это было слишком рискованно.
Положительным моментом является то, что мои месячные длились всего около 5 дней, причем два-три из этих дней были очень обильными. И, как и с Утрожестаном, я хорошо спала.
Это долгая история. Если вам нужна сводка, вот таблица с основными точками сравнения между Утрожестаном и Циклогестом.
| Утрожестан 200 мг | Циклогест 400 мг |
|---|---|
| Оральная капсула | Вагинальный пессарий |
| Принимать в течение 12–14 дней | Принимать в течение 12–14 дней |
| Побочные эффекты включают: болезненность молочных желез, усталость, вздутие живота | Побочные эффекты включают: болезненность молочных желез, усталость, вздутие живота |
| Основной побочный эффект: Депрессия и желание убить себя | Основной побочный эффект: Раздражение и гнев и желание убить других |
| Месячные начинаются на 6-й день 12-14-дневного лечения прогестероном | Месячные начинаются через 2 дня после завершения 12- или 14-дневного лечения прогестероном |
| Период длится 10 дней | Период длится 5 дней |
| Менструальные боли, но без обморока | Обморок от менструальных болей/спазмов |
| Обильные менструации в течение примерно 3 дней | Обильные менструации в течение примерно 3 дней |
| Помогает мне лучше спать | Помогает мне лучше спать |
Очевидно, что ни одна из этих форм прогестерона не идеальна. Альтернативой, предложенной моим консультантом, было попробовать синтетическую форму прогестерона, такую как Норэтистерон или Провера, но после моего опыта с Премпак-С я не был в этом заинтересован. Кроме того, синтетические прогестины чаще вызывают рак молочной железы.
Я придерживаюсь Циклогеста
Я решил придерживаться Циклогеста главным образом потому, что я так сильно ненавижу депрессию, что предпочитаю отключаться, чувствуя, что жизнь не стоит того, чтобы жить. Кроме того, я решил, что лучше хотеть убить других, чем убить себя, и я предпочел иметь 5-дневный период, а не 10-дневный период.
В последние несколько месяцев я постепенно снижала дозу эстрогена, в настоящее время я использую пластырь Evorel 25 мг два раза в неделю, и я заметила, что чем меньше эстрогена в моем организме, тем менее сильны мои менструальные боли. . Я думаю, это потому, что слизистая оболочка эндометрия меньше накапливается.
Ситуация далека от совершенства, и я чувствую себя застрявшим между молотом и наковальней.