Иммунитет при столбняке: Вакцинация от столбняка детям — записать ребенка, сделать прививку против столбняка в детском медицинском центре в Москве

Столбняк

Столбняк

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Столбняк

\n

Профилактика
\n

\n

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин.

Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения. 
\n
\nДля обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.
\n
\nСуществует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

\n

\n
• Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
\n
• Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
\n
• Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
\n
• Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)
\n

\n

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности.

Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.   
\n
\nВ странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком. 
\n
\n

\n

Деятельность ВОЗ

\n

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.


\n
\nВ 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.  
\n
\nПо состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.
\n
\nПосле достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.  

\n
\nДля поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. 

«,»datePublished»:»2018-05-09T15:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://cdn.who.int/media/images/default-source/infographics/immunization.jpg?sfvrsn=784c15ce_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.

jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-05-09T15:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tetanus»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Основные факты

• Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani, и в большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней после инфицирования. Столбняк не передается от человека человеку.
• Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.
• Большинство зарегистрированных случаев столбняка связаны с родами и происходят среди новорожденных детей и матерей, которые не были в достаточной мере вакцинированы против столбняка.
• В 2015 г. примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных, то есть с 1988 г. смертность снизилась на 96%, в значительной мере, благодаря расширению масштабов противостолбнячной вакцинации.
• В 2016 г. 86% детей грудного возраста в мире были вакцинированы 3 дозами вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС).

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.  

Любой человек может заболеть столбняком, но чаще всего и в наиболее тяжелой форме ему подвержены новорожденные дети и беременные женщины, которые не были в достаточной мере иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Столбняк в течение беременности или в первые 6 недель после ее завершения называется «столбняком матерей», а столбняк в первые 28 дней жизни – «столбняком новорожденных».

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах. 

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования.

В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней. 

Симптомы могут включать:

• спазм челюсти или невозможность открыть рот
• внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
• затрудненное глотание
• конвульсии
• головная боль
• высокая температура и потоотделение
• изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.  

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.   

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм. 

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

• медицинская помощь в условиях больницы
• незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
• иммуноглобулина человека
• интенсивная обработка раны
• препараты против мышечных спазмов
• антибиотики
• противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

 

Профилактика


Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения. 

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

• Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
• Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
• Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
• Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.   

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком. 

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.  

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.  

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. 

Карта сайта

О центре Информация о центре Руководство Структура Контакты Наши мероприятия Закупки Государственное задание Противодействие коррупции Населению Инфекционные и паразитарные заболевания Неинфекционные заболевания Вакцинация Дезинфекция Здоровый образ жизни Грамотный потребитель Здоровое питание Профилактика заболеваний Коллегам Нацпроект “Демография” Тематические подборки Всемирные дни Лаборатория здорового питания Бизнесу Производственная среда и здоровье Инструкции Новости О разделе “Бизнесу” Виды деятельности Производственная среда и здоровье Лаборатория здорового питания Инструкции Новости О разделе “Бизнесу”

История История санитарного просвещения История Центра Интересные факты из истории Коллекция Видеолекторий Видеоэкскурсии ЛМК БАДы Дополнительно Инфографика Буклеты Анимации Интерактив Видео Образовательная деятельность

Столбняк: Для клиницистов | CDC

Патогенез

Споры Clostridium tetani  ( C. tetani ) обычно попадают в организм через рану или повреждение кожи. Столбняк новорожденных обычно возникает из-за инфицирования культи пуповины. При наличии анаэробных условий споры прорастают. Бактерии вырабатывают очень сильнодействующие токсины, которые через кровоток и лимфатическую систему могут распространяться по всему телу. Токсины действуют на несколько участков центральной нервной системы, включая периферические моторные концевые пластинки, спинной и головной мозг, а также на симпатическую нервную систему. Столбнячный токсин вызывает типичные клинические проявления столбняка, препятствуя высвобождению нейротрансмиттеров и блокируя ингибиторные импульсы. Это приводит к безальтернативному сокращению и спазму мышц. Могут возникать судороги, а также может быть затронута вегетативная нервная система.

Группы риска

Почти все случаи заболевания столбняком в Соединенных Штатах сегодня происходят среди людей, которые либо

• никогда не получали вакцину против столбняка, либо
• Не следил за своими 10-летними прививками

Большинство зарегистрированных случаев приходится на взрослых. В период с 2000 по 2019 год более 55% из 579 зарегистрированных случаев были среди людей в возрасте от 20 до 59 лет. Кроме того, более 30% зарегистрированных случаев были среди людей в возрасте 60 лет и старше. Риск смерти от столбняка наиболее высок среди людей в возрасте 60 лет и старше.

Диабет, иммуносупрессия в анамнезе и внутривенное введение наркотиков могут быть факторами риска столбняка. С 2000 по 2019 год на лиц с диабетом приходилось 14% всех зарегистрированных случаев столбняка. С 2000 по 2019 год на потребителей внутривенных наркотиков приходилось 14% случаев заболевания столбняком. Сведите к минимуму риск заболевания столбняком среди своих пациентов, переживших стихийные бедствия и спасателей, следуя рекомендациям по регулярной вакцинации и обеспечивая надлежащий уход за ранами.

Симптомы и диагностика

Столбняк представляет собой клинический синдром, не подтверждаемый лабораторными тестами. Характерными симптомами столбняка являются болезненные мышечные сокращения, в первую очередь жевательных и шейных мышц и во вторую очередь мышц туловища. Тризм, или тризм, является распространенным признаком столбняка (см. генерализованный столбняк в разделе «Клинические признаки»). Распространенным первым признаком столбняка у детей старшего возраста и взрослых является ригидность брюшной полости, хотя ригидность иногда ограничивается областью повреждения. Возникают генерализованные спазмы, часто индуцируемые сенсорными раздражителями. История травмы или явных входных ворот может отсутствовать. Клиницисты редко извлекают организм из очага инфекции.

Клинические признаки

Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня, в среднем около 8 дней. В целом, чем дальше место повреждения от центральной нервной системы, тем дольше инкубационный период. Более короткий инкубационный период связан с более тяжелым течением заболевания, осложнениями и более высокой вероятностью летального исхода. При столбняке новорожденных симптомы обычно появляются через 4–14 дней после рождения, в среднем около 7 дней.

Различают три клинические формы столбняка:

• Общий
• Локализованный
• головной

Генерализованный столбняк

Генерализованный столбняк является наиболее распространенной формой, на которую приходится более 80% случаев. Наиболее распространенным начальным признаком является спазм мышц челюсти или «тризм челюсти». Другие признаки могут следовать за «тризмом челюсти». Они могут включать болезненные спазмы в других группах мышц шеи, туловища и конечностей, а также генерализованную судорожную активность или судороги в тяжелых случаях. Нарушения со стороны нервной системы, а также различные осложнения, связанные с выраженным спазмом и длительной госпитализацией, могут сопровождать генерализованный столбняк. Клиническое течение генерализованного столбняка вариабельно и зависит от

• Степень предшествующего иммунитета
• Количество присутствующего токсина
• Возраст и общее состояние здоровья пациента

Даже при современной интенсивной терапии генерализованный столбняк связан со смертностью от 10% до 20%. Столбняк новорожденных — это форма генерализованного столбняка, возникающая у новорожденных, у которых отсутствует пассивная защита, обеспечиваемая материнскими антителами.

Локализованный столбняк

Локализованный столбняк — это необычная форма заболевания, проявляющаяся мышечными спазмами в замкнутом пространстве вблизи места повреждения. Хотя локальный столбняк часто возникает у людей с частичным иммунитетом и обычно протекает в легкой форме, может произойти прогрессирование до генерализованного столбняка.

Головной столбняк

Самая редкая форма, головной столбняк, связана с поражением головы или лица, а также может быть связана со средним отитом. Инкубационный период короткий, обычно 1-2 дня. В отличие от генерализованного и локализованного столбняка, головной столбняк приводит к вялым параличам черепных нервов, а не к спазму. Также может присутствовать спазм мышц челюсти. Как и локализованный столбняк, головной столбняк может прогрессировать до генерализованной формы.

Осложнения столбняка

• Ларингоспазмы
• Переломы
• Гипертония
• Внутрибольничные инфекции
• Легочная эмболия
• Аспирационная пневмония
• Смерть

Лечение

Столбняк требует неотложной медицинской помощи

• Госпитализация
• Немедленное лечение человеческим противостолбнячным иммуноглобулином (ТИГ)
• Средства для контроля мышечного спазма
• Агрессивная обработка ран
• Антибиотики

Клиницисты должны поддерживать проходимость дыхательных путей. В зависимости от тяжести заболевания эндотрахеальная интубация или трахеостомия и искусственное дыхание могут спасти жизнь. Клиницисты должны использовать седативные препараты и миорелаксанты по показаниям для контроля мышечных спазмов. Могут потребоваться агенты для контроля нестабильности вегетативной нервной системы. Начать активную иммунизацию во время выздоровления.

Лечение столбняка с помощью TIG

Медицинские эксперты рекомендуют однократную дозу человеческого TIG для лечения людей, больных столбняком. Исследователи не установили оптимальную терапевтическую дозу. Тем не менее, эксперты рекомендуют дозу в 500 международных единиц (МЕ), которая, по-видимому, столь же эффективна, как и более высокие дозы в диапазоне от 3000 до 6000 МЕ, и вызывает меньший дискомфорт.

Клиницисты должны вводить доступные препараты внутримышечно; Препараты TIG, доступные в США, не лицензированы и не разработаны для интратекального или внутривенного применения.

Некоторые медицинские эксперты рекомендуют инфильтрацию части дозы локально вокруг раны (см. Красную книгу), хотя ее эффективность не доказана.

Если TIG недоступен, клиницисты могут использовать внутривенный иммуноглобулин (IGIV) в дозе от 200 до 400 миллиграммов на килограмм (мг/кг). Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило IGIV для этого использования. Кроме того, содержание противостолбнячных антител варьируется от партии к партии.

Вакцинация во время выздоровления

Столбняк не приводит к формированию иммунитета к столбняку. Клиницисты должны начать или продолжить активную иммунизацию вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, как только состояние человека стабилизируется.

Обработка ран для профилактики столбняка

Риск заболевания столбняком зависит от типа и состояния раны и иммунного статуса пациента. Клиницисты должны предпринять следующие шаги для предотвращения столбняка:

• Оцените тип раны и обеспечьте надлежащий уход за раной .
  Раны могут быть чистыми или грязными, поверхностными или глубокими и проникающими. Грязные раны представляют повышенный риск столбняка. Клиницисты должны считать раны грязными, если они загрязнены грязью, землей, фекалиями или слюной (например, укусы животных или человека). Считайте проникающие или колотые раны грязными, поскольку они могут представлять повышенный риск столбняка. Раны, содержащие омертвевшие ткани (например, некротические или гангренозные раны), обморожения, раздавливания, отрывные переломы и ожоги особенно способствуют пролиферации С. столбняк . Клиницисты должны очистить все раны, удалить грязь или инородный материал, а также удалить или санировать некротический материал.
• Оценка иммунизационного статуса пациента. Невакцинированные лица должны начать и завершить первичную серию прививок соответствующей возрасту вакциной, содержащей столбнячный анатоксин (например, DTaP, Tdap, Td), как в настоящее время рекомендовано CDC. Рассмотрим человека с неизвестной или неопределенной историей получения ранее доз вакцин, содержащих столбнячный анатоксин , что ранее не было вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. Они должны завершить основную серию. Это связано с тем, что ранние дозы анатоксина могут не вызывать адекватного иммунитета, а только стимулировать иммунную систему. Лица, получившие 3 дозы первичной вакцинации против столбняка:
  • Если последняя доза вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, была получена менее 5 лет назад, считается, что они защищены от столбняка. Им не требуется повторная доза вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, в рамках текущего лечения ран.
  • Если последняя доза вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, была получена 5 или более лет назад, введите бустерную дозу соответствующей возрасту вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.
  • Редко имели место случаи столбняка у лиц с задокументированной первичной серией столбнячного анатоксина.
• Оцените необходимость введения TIG для профилактики.
  TIG обеспечивает временный иммунитет путем непосредственного введения антитоксина. TIG может помочь удалить несвязанный столбнячный токсин, но не может нейтрализовать токсин, который уже связан с нервными окончаниями. Лица с грязными ранами, не привитые или не получившие первичную серию вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, должны получить TIG для профилактики. Доза ТИГ для профилактики составляет 250 МЕ внутримышечно. Лица с ВИЧ-инфекцией или тяжелым иммунодефицитом, имеющие грязные раны (в том числе легкие раны), также должны получить TIG, независимо от их истории вакцинации против столбняка.
• Не используйте антибиотики для профилактики столбняка.
  Медицинские эксперты не рекомендуют антибиотикопрофилактику столбняка. Тем не менее, клиницисты должны осматривать раны на наличие признаков инфекции и незамедлительно лечить их, если обнаруживаются признаки инфекции.

Руководство по профилактике столбняка с помощью TIG при рутинной обработке ран

Руководство по профилактике столбняка с помощью TIG при рутинной обработке ран

Вакцины, содержащие адсорбированный столбнячный анатоксин (дозы) в анамнезе	Чистая, легкая рана		Все остальные раны *
	DTaP, Tdap или Td †	ВИГ ‡	DTaP, Tdap или Td †	ВИГ ‡
Неизвестно или <3	Да	№	Да	Да
≥3	№ §	№	№ ¶	№

Сноски

Сокращения : DTaP = дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина; Tdap = столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюшный анатоксин; Td = столбнячный и дифтерийный анатоксины; TIG = столбнячный иммуноглобулин
*Такие, как, но не ограничиваясь этим, раны, загрязненные грязью, фекалиями, почвой и слюной; колотые раны; отрывы; а также раны, полученные в результате выстрелов, размозжения, ожогов и обморожений.
† DTaP рекомендуется для детей младше 7 лет. Tdap предпочтительнее Td для лиц в возрасте 11 лет и старше, которые ранее не получали Tdap. Лица в возрасте 7 лет и старше, не полностью привитые от коклюша, столбняка или дифтерии, должны получить одну дозу Tdap (предпочтительно первую) для лечения ран и в рамках наверстывающей серии; если требуются дополнительные дозы, содержащие столбнячный анатоксин, можно использовать вакцину Td или Tdap.
‡ Людям с ВИЧ-инфекцией или тяжелым иммунодефицитом, имеющим грязные раны (в том числе легкие раны), также следует прививать TIG, независимо от их истории прививок от столбняка.
§ Да, если прошло ≥10 лет с момента введения последней дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.
¶ Да, если прошло ≥5 лет с момента введения последней дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Профилактика с помощью плановой вакцинации

Поскольку люди не могут естественным образом приобрести иммунитет к столбняку, лучший способ предотвратить столбняк – вакцинировать своих пациентов. CDC рекомендует вакцины против столбняка для всех младенцев и детей, подростков и подростков, а также взрослых. См. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша: информация для медицинских работников для получения информации обо всех рекомендациях по вакцинации против столбняка в зависимости от вакцины и возраста.

Новые концепции иммунизации против столбняка: естественный приобретенный иммунитет

. 1975;19(1):126-34.

Р. Веронези, Х. Чечин, А. Корреа, Дж. Таварес, К. Мораес, О. Дж. Бертольдо

• PMID: 1092755

R Veronesi et al. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. 1975.

. 1975;19(1):126-34.

Авторы

Р. Веронези, Х. Чечин, А. Корреа, Дж. Таварес, К. Мораес, О. Дж. Бертольдо

• PMID: 1092755

Абстрактный

Были сделаны комментарии по поводу неправильного толкования в отношении естественной резистентности и естественной иммунизации против столбняка. Приведены аргументы, объясняющие, почему само заболевание не определяет адекватный иммунитет. Однако известно, что когда появляются адекватные условия, столбнячный токсин стимулирует иммунную систему и вырабатывает обнаруживаемые гуморальные антитела. Были проанализированы и связаны с патологией столбняка человека различные возможности, возникающие в результате постулируемого укрытия бацилл столбняка в организме человека и возможного образования ими токсинов. Существование естественной иммунизации бесспорно доказывалось наличием защитных уровней противостолбнячного антитоксина в крови большинства 59опрошенных испытуемых, учитывая, что никто из них никогда не получал столбнячный анатоксин, и большинство из них никогда не получали ни одной инъекции какого-либо препарата. Результаты этого опроса породили несколько аргументов, которые могут поддержать ответ на некоторые все еще интригующие явления, такие как: 1. Относительно небольшое число случаев явного заболевания среди людей и животных, рожденных и живущих в крупных регионах с риском столбняка во всем мире. . 2. Наличие «плохо реагирующих» и «хорошо реагирующих» на первичный раздражитель столбнячного анатоксина. 3. Возрастное распределение столбняка, демонстрирующее выраженную распространенность среди новорожденных и детей. 4. Широкие индивидуальные вариации клинической картины столбняка человека, на что указывают локализация и ограниченность симптомов, а также их тяжесть.

Похожие статьи

• Распространенность иммунитета против столбняка среди населения Египта.

  Редван-эль-РМ, Аль-Авади, округ Колумбия. Редван эль-РМ и др. Гумантитела. 2002;11(1-2):55-9. Гумантитела. 2002. PMID: 12237476

• Иммунитет к столбняку у женщин кибуца.

  Лешем Ю., Герман Ю. Лешем Ю. и др. Isr J Med Sci. 1989 марта; 25(3):127-30. Isr J Med Sci. 1989. PMID: 2651348

• Противостолбнячный и противодифтерийный иммунитет у новорожденных.

  Дурбакэ С. Дурбака С. Роум Арч Микробиол Иммунол. 1999 г., июль-декабрь; 58 (3-4): 267-72. Роум Арч Микробиол Иммунол. 1999. PMID: 11845464

• Современные концепции лечения инфекции Clostridium tetani.

  Брук И. Брук И. Expert Rev Anti Infect Ther. 2008 г., июнь; 6 (3): 327-36. дои: 10.1586/14787210. 6.3.327. Expert Rev Anti Infect Ther. 2008. PMID: 18588497 Обзор.

• Лечение и профилактика столбняка.

  Эдлих Р.Ф., Хилл Л.Г., Малер К.А., Кокс М.Дж., Беккер Д.Г., Горовиц Дж.Х., Нихтер Л.С., Мартин М.Л., Лайнвивер В.К. Эдлич Р.Ф. и соавт. Имплантаты J Long Term Eff Med. 2003;13(3):139-54. Имплантаты J Long Term Eff Med. 2003. PMID: 14516181 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Столбняк в Эфиопии: раскрытие упадка болезни, полностью предотвратимой с помощью вакцин.

  Вольдемануэль Ю.В. Вольдемануэль Ю.В. Curr Neurol Neurosci Rep. 2012 Dec;12(6):655-65. doi: 10.1007/s11910-012-0314-3. Curr Neurol Neurosci Rep.