Из чего состоит молоко грудное: СМИ об ИНВИТРО.

Содержание

СМИ об ИНВИТРО.

9.06.2010. Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Вскармливание детей первого года жизни материнским молоком называется естественным вскармливанием, и педиатры всего мира признают, что грудное молоко остается самой лучшей пищей для ребенка до одного года. Оно содержит все необходимые для нормального развития малыша компоненты: белки, жиры, углеводы, ферменты, витамины и минералы. Кроме этого, оно способствует формированию иммунной системы малыша, стимулирует рост нормальной микрофлоры и способствует усилению эмоционального контакта между матерью и ребенком.

Состав грудного молока:

Грудное молоко на 87% состоит из воды. Она биологически активна и легко усваивается, поэтому малыша не нужно специально допаивать.
Углеводы в грудном молоке представлены лактозой, или молочным сахаром, их доля – 7%. Под их воздействием хорошо усваиваются железо и кальций, формируется центральная нервная система.
Жиры — 4%. Это строительный материал, способствующий формированию мембран всех клеток, сетчатки глаза. Чтобы незрелый организм малыша легче усваивал жиры, в грудном молоке вырабатывается специальный фермент – липаза. Наибольшая концентрация жиров присутствует в том молоке, которое ребенок высасывает под конец кормления. Поэтому так важно не отнимать малыша от груди раньше времени.
Белки. Компонент грудного молока составляет всего 1%. И чем молоко мамы более зрелое, тем меньше там белка. Будь его больше, он бы перегружал малышу почки и мог нарушить процесс пищеварения.
Витамины и микроэлементы – менее 1%. Несмотря на небольшое количество, все питательные вещества грудного молока легко усваиваются организмом малыша. Так, например, железо всасывается до 70%, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают анемией. Помимо железа, в молоке мамы в достаточном количестве имеются кальций, калий, натрий, цинк, фосфор, магний. Также в состав грудного молока входят гормоны, а также антитела — вещества, помогающие бороться с инфекциями и несущие уникальную информацию о материнском опыте.

При исследовании грудного молока выявлено, что концентрация кальция и фосфора в нем ниже, чем в смесях, но усваиваются они гораздо лучше. Поэтому дети на естественном вскармливании гораздо реже болеют рахитом. А вот таурина, необходимого для формирования тканей головного мозга, наоборот, в грудном молоке содержится больше, чем в смесях, так же как и некоторых витаминов, например витаминов D и E. Но дело не только в питательных веществах.

Часто мамы пытаются по цвету определить питательность своего молока – насколько оно жирное, густое или, наоборот – водянистое. Такие попытки в корне неверны, поскольку грудное молоко, выделяющееся за одно кормление, делится на «переднее» и «заднее».

«Передним» называют молоко, первым попадающее малышу в ходе кормления. Вырабатывается оно в промежуток между кормлениями и составляет небольшую часть всего объема молока, который ребенок высасывает за один раз. Переднее молоко, как правило, водянистое, молочно-белого цвета.

«Заднее молоко», выработка которого происходит непосредственно во время кормления, содержит больше жиров и белка, чем первое молоко, и, соответственно, больше калорий, необходимых для развития ребенка. Оно имеет желтоватый оттенок, а при его сцеживании на поверхности появляются капельки жира.

Состав грудного молока постоянно меняется и зависит от множества факторов, а именно:

времени суток — ночью молоко более жирное;
погоды — в жаркое время года в молоке больше воды;
самочувствия матери и малыша;
возраста ребенка.

Мастит и грудное молоко

Частые послеродовые осложнения у кормящих женщин – лактостаз и мастит. Следует различать эти два заболевания, т.к. если от лактостаза (застой молока в протоках железы) можно избавиться проверенными «бабушкиными» методами – аккуратным сцеживанием молока, то лечение мастита обязательно проводится под наблюдением врача.

Лактостаз – застой молока в протоках грудной железы, возникающий по разным причинам, в том числе: отказ от кормления грудью, неправильное прикладывание к груди, ношение тесного бюстгальтера, травмы и ушибы груди, переохлаждение, стрессы, чрезмерные нагрузки кормящей женщины. Проявляется болезненными ощущениями в молочной железе, грудь наливается и при прощупывании можно обнаружить уплотнения в некоторых ее частях. При сцеживании молока обратите внимание – оно льется неравномерно, из какой-то части оно может не выделяться совсем из-за узости или забитости протоков. Болевые ощущения могут оставаться и после кормления, но чаще проходят при опорожнении груди.

Маститом называется инфекционное и неинфекционное воспаление грудных желез. Дело в том, что среди бактерий, которые могут быть обнаружены в грудном молоке, есть безобидные микробы (такими бактериями являются энтерококки, эпидермальный стафилококк в небольших количествах) и болезнетворные микробы (патогенные, т. е. абсолютно вредные), которых в грудном молоке быть не должно — золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, грибы Кандида и некоторые другие.

Независимо от возбудителя, симптомы мастита практически идентичны: обычно на 2 — 4 неделе послеродового периода быстро повышается температура до 38 — 39 градусов, возникает озноб. Крайне опасно, что его начальные формы могут быстро (в течение 2-4 суток) перейти в гнойные формы, вплоть до гангренозной. Основные причины развития данного заболевания — застой молока, плохое опорожнение молочной железы при кормлении грудью и трещины соска.

Молочные ходы представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий. Проникновение инфекции идет обычно изо рта ребёнка, через грязные руки, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления. Питаясь таким молоком, малыш получает вместе с ним болезнетворные микробы, что провоцирует развитие у него различных заболеваний.

Для лечения мастита особенно важно точное определение возбудителя и информация о том, к каким именно антибиотикам он устойчив. Взятие молока для этого анализа осуществляется в стерильный контейнер, который можно приобрести в медицинских офисах перед сдачей анализов. Женщина перед сцеживанием молока тщательно моет руки с мылом, а также область ареолы и вытирает их чистым полотенцем. Желательно также обработать ареолу соска спиртом.

Первая порция молока (примерно 5-10 мл) сцеживается мимо. Для посева берется последующая порция молока в количестве 5-10 мл. Пробы берутся из каждой молочной железы в отдельный стерильный контейнер, который выдаётся в лаборатории. При сохранении грудного вскармливания инфицированное молоко матери и особенно необходимая терапия антибиотиками могут оказать неблагоприятное воздействие на новорожденного.

В Независимой лаборатории ИНВИТРО проводятся исследования грудного молока — бактериальный посев на флору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Анализ на наличие в молоке бактерий занимает от двух (в случае, если бактерий нет) до семи дней (в том случае, если бактерии присутствуют в молоке и требуется определение, к каким антибиотикам она устойчива). После получения анализов лечащий врач сможет назначить эффективное лечение кормящей маме и малышу.

Состав грудного молока | Из чего состоит грудное молоко?

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Hassiotou F et al. Cells in human milk: state of the science. J Human Lact. 2013;29(2):171-182. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Клетки грудного молока: что знает наука». Ж Хьюман Лакт

(Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2013;29(2):171-182.

3 Beck KL, et al. Comparative proteomics of human and macaque milk reveals species-specific nutrition during postnatal development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157. — Бек К.Л. и соавторы, «Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития».

Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

4 Zhang Z et al. Amino acid profiles in term and preterm human milk through lactation: a systematic review. Nutrients. 2013;5(12):4800-4821. — Аминокислотный профиль молока после своевременных и преждевременных родов: систематический обзор. Нутриентс. 2013;5(12):4800-4821.

5 Sánchez CL et al. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutr Neurosci. 2009;12(1):2-8. — Санчес С.Л. и соавторы, «Нуклеотиды в грудном молоке могут способствовать засыпанию ребенка». Нутр Нейросай. 2009;12(1):2-8.

6 Moukarzel S, Bode L. Human milk oligosaccharides and the preterm infant: a journey in sickness and in health. Clin perinatol. 2017;44(1):193-207. — Мукарцел С., Боуд Л., «Олигосахариды грудного молока и доношенный ребенок: путь к болезни и здравию». Клин Перинатол (Клиническая перинатология). 2017;44(1):193-207.

7 Hamosh M. Bioactive factors in human milk. Pediatric Clinics. 2001;48(1):69-86. — Хэмош М., «Биологические активные факторы грудного молока. Педиатрик Клиникс. 2001;48(1):69-86.

8 Brandtzaeg P. The mucosal immune system and its integration with the mammary glands. The J Pediatr. 2010;156(2):S8-15. — Брандтцег П., «Мукозная иммунная система и ее интеграция с молочными железами». Ж Педиатр (Журнал Педиатрии). 2010;156(2):S8-15.

9 Uauy R et al. Essential fatty acids in early life: structural and functional role. Proc Nutr Soc. 2000;59(1):3-15. — Уай Р. и соавторы, «Важнейшие жирные кислоты первых дней жизни: структурная и функциональная роль». Нутр Соц. 2000;59(1):3-15.

10 Alsaweed M et al. Human milk cells and lipids conserve numerous known and novel miRNAs, some of which are differentially expressed during lactation. PLoS One. 2016;11(4):e0152610. — Алсавид М. и соавторы, «Клетки грудного молока и липиды сохраняют множество известных и неизвестных видов микроРНК, многие из которых демонстрируют дифференцированную экспрессию в период лактации». ПЛоС Уан. 2016;11(4):e0152610.

11 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации». Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

12 Marchbank T et al. Pancreatic secretory trypsin inhibitor is a major motogenic and protective factor in human breast milk. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009;296(4):G697-703. Марчбэнк Т. и соавторы, «Ингибитор трипсина в секрете поджелудочной железы как важнейший мотогенный и защитный фактор грудного молока». Ам Ж Физиол Гастроинтест Лайвер Физиол. 2009;296(4):G697-703.

13 Herrmann K, Carroll K. An exclusively human milk diet reduces necrotizing enterocolitis. Breast Med. 2014;9(4):184-190. — Херрманн К., Кэрролл К., «Питание исключительно грудным молоком снижает риск развития некротизирующего энтероколита». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(4):184-190.

14 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

15 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5):279. — Мартин С.Р. и соавторы, «Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей». Нутриентс. 2016;8(5):279.

16 Montagne P et al. Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. InBioactive components of human milk 2001 (pp. 241-247). Springer, Boston, MA.- Монтань П. и соавторы. «Изменение уровня лактоферрина и лизоцима в грудном молоке в первые двенадцать недель лактации». В сборнике «Биологически активные компоненты грудного молока» 2001 г. (стр. 241-247). Спрингер, Бостон, Массачусетс.

17 Kent JC, et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж.С. и соавторы, «Объем и частота кормлений и содержание жира в молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-395.

18 Kuo AA et al. Introduction of solid food to young infants. Matern child health J. 2011;15(8):1185-1194.- Куо А.А. и соавторы. «Введение прикорма». Матерн чайлд хелс(Здоровье матери и ребенка). 2011;15(8):1185-1194.

19 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

Азбука грудного вскармливания

Почему именно грудное молоко является лучшей пищей для младенца, что в нем такого особенного, незаменимого, уникального? Возможно,

приведенные ниже конкретные цифры и факты смогут это объяснить:

все необходимые для развития ребенка вещества в грудном молоке представлены в идеальном сочетании и в нужных количествах: например, железа в

грудном молоке хоть и мало, но оно отлично усваивается; при этом в молоке присутствует и лактоферрин, предотвращающий развитие анемии;

белок женского молока состоит, в основном, из легкоперевариваемых и легкоусвояемых сывороточных белков; «грубого» казеина тут в 10 раз меньше,

чем в коровьем молоке, на основе которого делают большинство искусственных смесей;

«антиинфекционные факторы» женского молока (иммуноглобулины класса А, лизоцимы, бифидус-фактор и др. ) предупреждают возникновение

аллергии, дисбактериоза, отитов и других респираторных заболеваний, а также кишечных инфекций;

жирные кислоты и наиболее подходящие младенцу протеины (простые белки) нужны для развития мозга и нервной системы малыша, в сочетании с

цинком они обеспечивают развитие иммунных реакций организма;

необходимое количество кальция и фосфора предотвращает рахит, способствует правильному развитию костной системы;

грудное молоко содержит большое количество лактозы (молочного сахара), что обеспечивает более 40% энергетических затрат младенца

достаточное количество витаминов, в том числе А, С, Е, D

в материнском молоке находятся гормоны, живые клетки (лейкоциты), комплекс ферментов, «ростовый фактор» — все это стимулирует нормальное,

адекватное развитие ребенка.

Еще один важный момент: из груди матери малыш получает молоко нужной температуры, защищенное от воздействий света и воздуха, без

болезнетворных микробов (которые, хоть и с малой долей вероятности, но могут присутствовать в смесях на основе животного молока).

Ряд специальных исследований свидетельствует, что грудное вскармливание влияет на состояние здоровья человека в дальнейшем. При

естественном вскармливании реже возникают различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, гипертоническая

болезнь, ишемическая болезнь сердца и др.

Внимание: качество грудного молока может ухудшиться при неполноценном питании мамы (мало белковых продуктов, овощей, фруктов), при

непосредственном контакте кормящей женщины с вредными веществами или загрязненными этими веществами продуктами, при неконтролируемом

применении отдельных лекарственных препаратов.

Грудное молоко бывает разным (медики часто пользуются терминами, приведенными ниже):

Молозиво — густое, желтоватого цвета, самое первое мамино молочко, вырабатывающееся в первые несколько дней. В молозиве много

иммуноглобулинов, лейкоцитов, что естественным образом защищает новорожденного от инфекций и аллергии. Молозиво обладает слабительным

эффектом: способствует удалению мекония (первородного кала), помогает предотвратить желтуху. В состав молозива входят вещества — «факторы

роста», что помогает кишечнику малыша быстро включиться в работу (все месяцы беременности мама работала за двоих!), «созреть». Молозиво богато

витамином А, который уменьшает восприимчивость детского организма к инфекции, предотвращает заболевания глаз. Кормите малыша грудью с

рождения (может казаться, что она совсем пустая), ведь даже капли молозива, особенно в первые минуты и часы так важны для здоровья ребенка!

Зрелое молоко вырабатывается через несколько дней после родов, количество его нарастает, груди наполняются, становятся тяжелыми. Этот

момент часто называют «приходом молока».

Ранее (или «переднее») молоко вырабатывается в начале каждого кормления. По сравнению с поздним, оно имеет голубоватый оттенок;

вырабатывается в большом объеме, обеспечивая ребенка достаточным количеством белков, лактозы и других компонентов.

Позднее (или «заднее») молоко «производится» в конце кормления, богато жирами, и по цвету более белое.

В — вода: допаивать или нет?

Грудное молоко является и пищей и питьем одновременно: так называемого раннего молока (в начале кормления) малыш выпивает много, получая

вместе ним необходимое количество воды. В первые 4-6 месяцев жизни малышу не нужно дополнительной воды, если вы кормите его грудью. Даже

летом. Но не стоит абсолютизировать что-либо, ваше душевное спокойствие дороже: хочется вам попоить малыша в жару обычной кипяченой водой,

вы уверены, что он страдает без нее — конечно, поите. Но плачущего от жажды младенца можно напоить и грудным молоком. Просто немножко чаще,

чем обычно.

ВОЗ: «груднички» должны питаться грудным молоком

СА: Если правильно произведено грудное вскармливание, ребёнок получил адекватное питание с самого рождения, конечно, это значительно снижает риск развития целого ряда заболеваний и, в том числе, даже его смерти.

ЕВ: Я бы думала, это больше относится к бедным, развивающимся странам. В наших странах вообще довольно скептически относятся к этому, как говорят, «ажиотажу» вокруг грудного вскармливания. Ну смеси есть, ну ничего страшного, в них тоже есть всякие питательные вещества, необходимые ребёнку.

СА: В них есть питательные вещества, несомненно. И, конечно, наши современные смеси очень хорошо приготовлены. Они могут в нужном случае заменить грудное молоко, если это назначено врачом. Но грудное молоко не заменит ничто, потому что в нём содержатся, в первую очередь, биологически активные вещества, которые защищают ребёнка от инфекций. По рекомендациям и Всемирной организации здравоохранения, и ЮНИСЕФ, грудное вскармливание должно быть исключительным методом кормления ребенка в первые 6 месяцев. Тогда это сможет достаточно защитить ребёнка от всех заболеваний и сможет продлить его иммунитет. И это касается не только бедных стран, это касается стран и развитых, и развивающихся, потому что дети не зависят от того, в какой экономической ситуации они родились. Они зависят от окружения, любви, которую они получают, от питания матери. Поэтому здесь не может быть никакой разницы, в какой стране ребёнок родился: в развивающейся или развитой. Если он с матерью получает молоко, он будет защищён от многих заболеваний.

ЕВ: Вы не могли бы сказать, какая ситуация в постсоветских странах, в нашем регионе?

СА: Европейский регион служит очень хорошим примером, в отличие от других регионов. Действительно, у нас, в европейском регионе, в странах бывшего Советского Союза очень хорошо поддерживается программа грудного вскармливания, в больницах доброжелательное отношение к ребёнку, которые как раз следуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: как можно раньше прикладывать ребёнка к груди и как можно меньше использовать заменители молока. Так что в европейском регионе, в постсоветском пространстве достаточно высокий процент детей получает грудное вскармливание.

ЕВ: Давайте поговорим о рекомендациях, которые ВОЗ выпустила сегодня. Как я понимаю, они касаются больше медицинских учреждений?

СА: Да, совершенно верно. Это новые рекомендации по внедрению правил грудного вскармливания в медицинских учреждениях. Это 10 этапов, шагов, как мы говорим, успешного грудного вскармливания.

ЕВ: Вы могли бы привести какие-нибудь примеры того, что нужно делать?

СА: В общем-то, это хорошо известные всем медицинским работникам этапы. Это как можно более раннее прикладывание ребёнка к груди, это не назначение заменителей грудного молока, это содержание ребёнка вместе с матерью, особенно в ночное время, поскольку лактация очень активно стимулируется именно в ночные часы. Ну и целый ряд других шагов, которые будут способствовать эффективному грудному вскармливанию.

О грудном вскармливании | ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

О том, что грудное молоко – идеальная еда для новорожденного, не приходится спорить. Ценность грудного молока в том, что соотношение белков, жиров и углеводов в его составе идеально для потребности организма ребенка и полностью соответствуют функциональным возможностям его пищеварительной системы. Кроме того, грудное молоко стерильно, имеет постоянную температуру, содержит целый ряд ферментов, которые помогают пищеварению малыша и поддерживают неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, к тому же материнское молоко не имеет антигенных свойств, то есть свойств, способных вызывать аллергические проявления. Уникальность грудного молока состоит в том, что оно как бы «приспосабливается» к кишечнику именно Вашего малыша, облегчая адаптацию его желудочно-кишечного тракта, обеспечивая правильное «заселение» полезными микроорганизмами. Благодаря этому микрофлора кишечника ребенка может восстанавливаться без применения лекарственных средств. Грудное молоко содержит уникальный состав иммунных факторов, таких как секреторный иммуноглобулин «А», лактоферрин, лизоцим, обеспечивающий мощные антиинфекционные свойства. Крайне важным является то, что иммунная защита молока матери индивидуальна для её малыша. С молоком матери ребенку передаются антитела от многих болезнетворных бактерий и вирусов. Именно поэтому грудное вскармливание так важно для ребенка на первом году жизни, когда его иммунная система развита недостаточно, не функционирует в полную силу, и малыш так подвержен инфекции. Грудное молоко защищает ребенка в летнее время при повышенной опасности кишечных инфекций, а в зимнее — при высокой угрозе вирусных заболеваний.

Посредством сосания ребенок удовлетворяет не только пищевую потребность, но и сосательный рефлекс, формирующийся уже в утробе матери. Грудное вскармливание формирует правильный прикус при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса в дальнейшем. Грудное вскармливание оказывает благотворное влияние на здоровье человека не только в раннем детстве, но и во всей последующей жизни. По данным ВОЗ, люди, получавшие в детстве материнское молоко, реже заболевают сахарным диабетом, атеросклерозом, онкологическими заболеваниями, болезнями крови.

Но, говоря о грудном вскармливании, нельзя забывать о самом процессе кормления, ведь именно кормление в первые месяцы служит главным поводом для общения матери и ребенка. Крупнейший английский педиатр и детский психоаналитик Дональд Вудс Винникотт говорил: «Самое главное в кормлении – не кормление». Начало кормления – это начало отношений. Все последующие отношения ребенка с реальным миром будут основываться на том, как все начиналось, постепенно формируясь на основании опыта первых человеческих взаимоотношений – между ребенком и его матерью.

Еще в 60-х годах прошлого столетия известными клиническими психологами Джоном Боулби и Мэри Эйнсворт была сформулирована «теория привязанности», согласно которой привязанность – это особая эмоциональная связь между матерью и ребенком, и основой формирования ранних отношений служит не удовлетворение потребности в пище, а ощущение безопасности, теплоты и комфорта, которое получает малыш от матери. Привязанность, зарождающаяся у ребенка к матери на первом году жизни, образует фундамент его будущей личности, дает ему возможность развиваться и познавать окружающий мир, она позволяет ему учиться доверять другим людям, отличая при этом в своем окружении близких ему людей от чужих. Младенчество, как возрастной период, начинается после того, как ребенок научился узнавать и бурно радоваться маме. На первой стадии развития, соответствующей младенческому возрасту, возникает доверие или недоверие к миру. При прогрессивном развитии личности ребенок «выбирает» доверительное отношение. Оно проявляется в легком кормлении, глубоком сне, нормальной работе кишечника. Ребенок, с доверием относящийся к миру, который его окружает, без особой тревоги переносит исчезновение из его поля зрения матери: он уверен, что она вернется, что все его потребности будут удовлетворены. В это время ребенок как бы «вбирает» в себя образ матери. Это первая ступень формирования идентичности развивающейся личности. Ребенок формирует базовые переживания любви, счастья, фрустрации, ненависти и неразрывно связывает этот опыт с образом материнской груди. Такая связь с матерью, крепнущая по мере того, как грудь все более надежно основывается во внутреннем мире ребенка, оказывает фундаментальное влияние на все другие отношения, в первую очередь на отношение к отцу. Именно она лежит в основании способности формировать глубокую и сильную привязанность ребенка к родителям. Физическая близость ребенка к матери во время кормления — раз за разом помогает ему преодолевать тоску по потерянному прежнему состоянию и укрепляет его доверие к объектам незнакомого для него внешнего мира. В этом смысле ребенок принимает и делает частью своей психики грудь матери. Этот процесс освоения груди предполагает существование безопасного отношения к матери.

Младенец, вскормленный грудью, физически и психологически более устойчив и стабилен, чем ребенок — «искусственник». У него лучше развит иммунитет, он более уравновешен эмоционально и психологически, у него выше общее развитие и лучше адаптация к окружающему миру. Такой ребенок впоследствии не страдает от одиночества, хорошо приспосабливается к условиям детского сада и школы, легко заводит разнообразных друзей и не испытывает затруднений в общении.

В ситуации искусственного вскармливания с самого раннего возраста происходит мощная деформация всей психической структуры ребенка. Неспособность преодолеть младенческую тревогу, в свою очередь, ведет к задержке развития способности любить, нарушению структуры закладывающихся объектных отношений, торможению фантазийной жизни ребенка. Все перечисленные обстоятельства препятствуют нормальному течению развития процессов познания, вследствие чего тормозится общее, интеллектуальное и эмоциональное развитие ребенка. У ребенка возникает чувство изоляции и беспомощности в потенциально враждебном мире. Подобную позицию можно назвать апатичной. Поведение таких детей очень отличается от поведения действительно здоровых младенцев, которые плачут, когда ощущают какой-либо дискомфорт, которые интересуются окружающими их людьми, а иногда способны быть достаточно счастливыми, даже находясь в одиночестве. Вообще, все, что нарушает безопасность ребенка в отношениях с родителями, порождает тревогу. У тревожного, не чувствующего безопасности ребенка развиваются разнообразные стратегии поведения: он может становиться враждебным, у него может развиться нереалистический идеализированный образ самого себя — с тем, чтобы компенсировать чувство неполноценности. Такие дети очень тяжело переносят одиночество, и, кажется, непрерывно требуют удовлетворения то ли посредством пищи, то ли посредством требуемого от окружающих внимания. Это свидетельствует о том, что попытка построения доверительного отношения к матери, так и попытка образования во внутреннем мире безопасного и хорошего объекта потерпели неудачу. Ребенок не может доверять матери как хорошему и безопасному внешнему объекту. Подобная неудача может предвещать будущие сложности, с которыми столкнется ребенок, превратившись во взрослого человека.

Проявив настойчивость и терпение, преодолев все временные трудности и сомнения, желая вырастить своего малыша здоровым и счастливым, каждая мать должна помнить, каким великим даром её наградила природа — счастьем вскармливать своего ребенка грудью.

Что делает грудное молоко уникальным? – Aptaclub.ee

Идеально подходит для малыша

До сих пор точно неизвестно, как именно грудное молоко адаптируется к маме и малышу. Поэтому мы непрерывно ведем исследования этого поразительного продукта. Однако мы точно знаем, что содержание жиров в грудном молоке меняется при каждом кормлении.¹Состав меняется и под влиянием факторов окружающей среды, поэтому, к примеру, молоко содержит больше воды в жаркую погоду.²

Мальчики потребляют больше молока матери, чем девочки.^3,4И, что удивительно, грудное молоко для мальчиков содержит на 25 % больше калорий, чем для девочек.^5,6

Состав грудного молока

Исследования показали, что грудное молоко на 87,5 % состоит из воды.⁷Остальное — это различные компоненты, включая углеводы, жиры, белки и микроэлементы. Во время кормления грудное молоко меняет свой цвет и становится плотнее, поскольку количество содержащейся в нем энергии постепенно увеличивается.¹

Полноценное питание

Первое молоко, вырабатываемое во время грудного кормления, или «переднее молоко» содержит все необходимые малышу углеводы, белки и витамины. А высокое содержание воды защищает малышей на грудном вскармливании от обезвоживания.^1,8

«Заднее молоко» вырабатывается ближе к концу кормления и выглядит плотнее и темнее. Это происходит из-за того, что энергетическая ценность и содержание жиров в грудном молоке растет во время кормления, позволяя малышам получить достаточно энергии и увеличить интервалы между кормлениями.^1,8

Защита с рождения

Грудное молоко обеспечивает более чем полноценное питание. Оно содержит антитела, укрепляющие иммунитет.⁹

Ваши кишечные бактерии передаются малышу через грудное молоко. Однако, как именно это работает, нам еще только предстоит узнать.^10,11

Источники

1. Mizuno et al. Is increased fat content of hindmilk due to the size or the number of milk fat globules? Int Breastfeed J 2009;4(1):7.
2. Solter A. The Aware Baby. California: Shining Star Press, 2001.
3. Michaelsen KF et al. The Copenhagen Cohort Study on Infant Nutrition and Growth: breast-milk intake, human milk macronutrient content, and influencing factors. Am J Clin Nutr 1994;59:600-11.
4. Butte NF et al. Infant feeding mode affects early growth and body composition. Pediatrics 2000;106(6):1355-66.
5. Thakkar SK et al. Dynamics of human milk nutrient composition of women from Singapore with a special focus on lipids. Am J Hum Biol 2013;25:770-9.
6. Powe CE et al. Infant sex predicts breast milk energy content. Am J Hum Biol 2010;22(1):50-4.
7. Riordan J. Breastfeeding and Human Lactation. 3rd ed. Boston: Jones & Bartlett, 2005.
8. Hartmann PE. Mammary gland: Past, present, and future. In: Hale & Hartmann’s Textbook of Human Lactation. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2007. p. 3-16.
9. Chirico G et al. Antiinfective properties of human milk. J Nutr 2008;138(9):1801S-6.
10. Fernández L et al. The human milk microbiota: Origin and potential roles in health and disease. Pharmacol Res 2013;69(1):1-10.
11. Jeurink PV et al. Human milk: a source of more life than we imagine. Benef Microbes 2013;4(1):17-30.anel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. EFSA Journal

Как производится грудное молоко

Роль вашего мозга

Когда ваш ребенок сосет грудь, он посылает сообщение в ваш мозг. Затем мозг сигнализирует о высвобождении гормонов пролактина и окситоцина. Пролактин заставляет альвеолы вырабатывать молоко. Окситоцин заставляет мышцы вокруг альвеол выдавливать молоко через молочные протоки.

Когда выделяется молоко, это называется рефлексом прилива. Признаки выделения молока:

Покалывание, распирание, тупая боль или сжатие в груди (хотя некоторые мамы не испытывают никаких из этих ощущений).
Молоко капает из груди.
Спазмы матки после прикладывания ребенка к груди в течение первых нескольких дней после рождения.

Чтобы стимулировать выделение молока, попробуйте следующие методы:

Найдите способы расслабиться, например, сходите в спокойное место или попробуйте глубоко дышать.
Положите теплый компресс на грудь перед кормлением.
Помассируйте грудь и вручную сцедите немного молока.

После того, как вы некоторое время кормите грудью, рефлекс прилива может возникнуть по многим другим причинам, например, когда вы слышите плач ребенка, видите или думаете о нем.Это также может произойти в то время дня, когда вы обычно кормите ребенка грудью, даже если его нет рядом.

Роль вашего ребенка

Ваш ребенок помогает вам вырабатывать молоко, сосал и высасывал молоко из груди. Чем больше молока выпьет ваш ребенок, тем больше молока выработает ваш организм. Частое кормление грудью или удаление молока (8-12 и более раз каждые 24 часа), особенно в первые несколько дней и недель жизни вашего ребенка, способствует выработке достаточного количества молока.

Ваше молоко будет по-прежнему варьироваться в зависимости от потребностей вашего ребенка.Каждый раз, когда ваш ребенок сосет, ваше тело знает, что ему нужно больше молока для следующего кормления. Количество молока, которое вы производите, будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, как часто ваш ребенок ест. Если вы кормите грудью так часто и так долго, как хочет ваш ребенок, вы помогаете своему организму вырабатывать больше молока. Сначала может показаться, что вы ничего не делаете, кроме грудного вскармливания. Вскоре вы и ваш ребенок выработаете схему, которая подходит вам обоим.

Выращенное в лаборатории грудное молоко: почему? — The Atlantic

Неудобная правда о грудном вскармливании заключается в том, что грудь неизменно привязана к человеку.Человек, который может заболеть слишком сильно, чтобы кормить грудью. Человек, которому, возможно, придется вернуться на работу в течение двух недель после родов, потому что закон США не требует оплачиваемого отпуска. Человек, которому на работе негде сцеживаться, несмотря на то, что закон действительно предписывает наличие такой комнаты. По понятным и разочаровывающим причинам многие матери, которые хотят кормить грудью — которые годами слышали «Грудь лучше всего» — просто не могут.

Введите: биореактор лактирующих клеток молочной железы человека.

Небольшой стартап под названием Biomilq недавно объявил, что ему удалось вырастить клетки молочной железы человека, которые производят как минимум два наиболее распространенных компонента грудного молока: белок, называемый казеином, и сахар, называемый лактозой.Компания надеется, что это первый шаг к производству грудного молока вне человеческого организма.

Грудное молоко, конечно, намного сложнее, чем просто казеин и лактоза. Он состоит как минимум из сотен различных компонентов: множества белков, жиров и сахаров, а также антител, гормонов и полезных бактерий. Основатели Biomilq, Лейла Стрикленд и Мишель Эггер, говорят, что они стремятся в конечном итоге производить молоко, которое «питательно», но не обязательно «иммунологически» близко к грудному молоку.Эксперты, с которыми я говорил, сказали, что клетки молочной железы в биореакторе просто не могут воспроизвести всю сложность и преимущества грудного молока. Один исследователь посмеялся над этой идеей.

Похоже, Biomilq что-то понимает, по крайней мере, культурно. С тех послевоенных дней, когда врачи продвигали смесь как лучший «научный» вариант, традиционная и медицинская мудрость повернулась в противоположном направлении — до такой степени, что женщины часто чувствуют себя виноватыми из-за того, что не могут кормить грудью. «Просто ощущение неудачи: Я не могу сделать это для своего ребенка.Это действительно важно, t», — сказала Марианна Перрин, исследователь грудного молока из Университета Северной Каролины в Гринсборо, которая изучала женщин, пытающихся купить грудное молоко для своих детей в Интернете. «Я слышала много беспокойства в голосах и комментариях», — добавила она. Другими словами, спрос на человеческое грудное молоко определенно есть.

Идея Biomilq, по сути, родилась из собственных усилий Стрикленда по грудному вскармливанию в качестве молодой мамы. У ее сына были проблемы с прикладыванием груди после того, как он родился, и у нее было недостаточно молока.«В те месяцы жизни весь мой мир вращался вокруг того, будет ли мое тело производить достаточно этой пищи», — говорит она. Она хотела вариант, который не был формулой. У Стрикленд есть опыт работы в области клеточной биологии, поэтому она, естественно, задалась вопросом: А как насчет клеток молочной железы?

В 2013 году она начала выращивать клетки молочной железы в крошечной лаборатории в Северной Каролине, а в 2019 году познакомилась с Эггером, студенткой бизнес-школы Дьюка и бывшим ученым-пищевиком в General Mills, который работал над такими продуктами, как Го-Гурт.В конце прошлого года они официально запустили Biomilq для производства выращенного в лаборатории грудного молока, или, как они предпочитают его называть, «культурного грудного молока». Другой стартап из Сингапура, TurtleTree Labs, недавно объявил, что пытается воссоздать коровье и грудное молоко с использованием клеток.

Грудное молоко в настоящее время продается, но купить его непросто. Официально родители могут пойти в молочный банк, чтобы купить донорское грудное молоко, которое было проверено и пастеризовано, но для этого требуется рецепт врача и может стоить внушительных 4 или 5 долларов за унцию, чтобы покрыть затраты на переработку. (Молочные банки также отдают приоритет донорскому молоку для больных или недоношенных детей в больнице, у которых смеси на коровьей основе особенно склонны вызывать серьезное заболевание кишечника, называемое некротизирующим энтероколитом.) Неофициально родители могут зайти на Facebook, Craigslist или другую онлайн-площадку, где женщины делятся или продают дополнительное грудное молоко. Эти рынки дешевле и удобнее, но они также не регулируются. Доноры в основном следуют системе чести для раскрытия лекарств и другой медицинской информации.Между тем, смесь дешева, безопасна и широко доступна в продуктовых магазинах. Biomilq обещает объединить «питательность грудного молока» с «практичностью смеси».

На этом зарождающемся этапе сложно сказать, насколько все еще гипотетическое грудное молоко, произведенное клетками в биореакторе, будет сравниваться со смесью. Культивированные белки человеческого молока могут быть более подходящими для кишечника ребенка, чем молочные белки, а сахара, характерные для человеческого молока, могут помочь накормить новые кишечные микробы ребенка.

Читайте: Зловещий рост количества молока для малышей

Но в молоке из клеток в биореакторе по-прежнему отсутствуют некоторые ключевые компоненты настоящего грудного молока — по той простой причине, что компоненты грудного молока не поступают только из груди.Натали Шенкер, исследователь грудного молока из Имперского колледжа Лондона, привела несколько примеров: Антитела, передающие иммунитет против патогенов от матери к ребенку, исходят от собственных иммунных клеток матери в ее крови. Гормоны, которые могут формировать мозг и поведение ребенка из его эндокринной системы. Жиры, которые составляют существенную часть калорий в молоке, поступают из ее рациона и запасаются собственными жировыми тканями. (Biomilq предполагает, что эти жиры могут быть добавлены в культивированные клетки.) Полезные бактерии, которые помогают заселить кишечник ребенка, происходят из собственного микробиома матери.Весь организм отвечает за выработку того, что мы называем грудным молоком.

Точная смесь белков, сахаров, жиров, антител, гормонов и бактерий в грудном молоке может меняться день ото дня и даже час от часа. Он может меняться в зависимости от потребностей ребенка. Одна из гипотез предполагает, что больной ребенок может общаться через «ретроградный поток молока» — более запоминающийся термин «обратная промывка детской слюной» — чтобы изменить состав грудного молока, чтобы помочь ребенку бороться с болезнью. Грудное молоко сложное и динамичное.Перрин сказала, что она приветствует любые усилия по улучшению детского питания, но «чтобы воссоздать грудное молоко в пробирке, я думаю, мы так далеки от этого».

Выращивание достаточного количества клеток молочной железы для производства любого количества молока также представляет собой сложную техническую задачу. Эти клетки требуют дорогих питательных веществ и невероятно подвержены заражению бактериями. Недавний интерес к выращенному в лаборатории мясу побудил ряд компаний работать над этими проблемами, но грудное молоко, вероятно, столкнется с более тщательной проверкой, и это заслуженно, потому что оно предназначено для младенцев. Шенкер, которая знакома с проблемами выращивания клеток молочной железы из своих собственных исследований, задалась вопросом, было ли воссоздание молока лучшим использованием ресурсов. Зачем проходить дорогостоящий, непроверенный процесс выращивания клеток для производства молока в биореакторе, спросила она, когда мы уже знаем, как получить настоящее молоко — полноценное по питательным веществам — от донора? Проблема не в недостатке грудного молока на Земле, а в отсутствии доступа и распределения.

Читайте: Оправдание сыра, сливочного масла и жирного молока

Когда я связалась с исследователями грудного молока, чтобы спросить о грудном молоке, выращенном в лаборатории, они в конечном итоге сменили тему на барьеры, с которыми сталкиваются женщины, желающие кормить грудью.«Многие мамы не получают необходимой им поддержки, — говорит Меган Азад, исследователь грудного молока из Университета Манитобы. Грудное вскармливание требует навыков, которые были утрачены в течение поколения, когда преобладала смесь. Требуются рабочие места, которые дают женщинам время и гибкость для кормления грудью или сцеживания. И для этого нужна культура, которая не стыдит женщин за кормление грудью на публике. И хотя общество мешает женщинам кормить грудью, оно также говорит им, что «грудь лучше». Результатом является почти невозможный набор ожиданий.

Привлекательность Biomilq заключается в том, что он должен закрыть разрыв — это разочаровывающее пространство между тем, что должны делать матери, и тем, что большинство реально может сделать. «Мы покончили с компромиссами между здоровьем нашего ребенка, нашим благополучием и окружающей средой», — говорится на веб-сайте компании. Но это также позволяет компании рекламировать преимущества грудного вскармливания… и убеждать женщин не кормить грудью. Эггер говорит, что Biomilq не заменяет грудное вскармливание, а дополняет его.«Если женщины могут кормить грудью хотя бы часть времени, их следует всячески поддерживать в этом», — говорит она. «Мы просто рассматриваем это как возможность для них действительно продолжать этот процесс и не чувствовать вины, стыда или разочарования». Она создает особый контраст с производителями детских смесей, которые использовали агрессивную тактику, чтобы проникнуть в больницы и повлиять на рекомендации по грудному вскармливанию. В течение 20-го века эти стандартизированные банки со смесью часто заменяли очень персонализированное грудное молоко матерей.

Ирония заключается в том, что если человеческое молоко из клеток, как концепция, действительно когда-нибудь взлетит, то чем успешнее она будет, тем больше вероятность того, что она станет формулой 2.0: еще одним практичным, стандартизированным и коммерческим продуктом. На самом деле, производители смесей уже добавляют в свои продукты сахара, называемые «олигосахаридами грудного молока», чтобы продавать смеси, которые, по их словам, ближе к грудному молоку.

Как работает производство молока? • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

Чтобы понять, как эффективно увеличить (или уменьшить) выработку молока, нам нужно посмотреть на , как работает производство молока …

По большей части производство молока представляет собой процесс «используй или потеряешь». Чем чаще и эффективнее ваш ребенок сосет грудь, тем больше у вас будет молока.

В начале…

Эндокринная (гормональная) регуляция синтеза молока — лактогенез I и II

Производство молока начинается не как процесс спроса и предложения. Во время беременности и в первые несколько дней после родов выработка молока регулируется гормонами — это называется системой эндокринного контроля . По сути, при наличии надлежащих гормонов мама начнет вырабатывать молозиво примерно в середине беременности (лактогенез I), а ее объем молока увеличится в объеме (лактогенез II) примерно через 30-40 часов после рождения.

В конце беременности молочные железы вырабатывают молозиво, но высокий уровень прогестерона подавляет секрецию молока и удерживает его объем в «пониженном состоянии». При рождении рождение плаценты приводит к внезапному падению уровней прогестерона/эстрогена/HPL. Эта резкая отмена прогестерона при высоком уровне пролактина сигнализирует о лактогенезе II (обильное производство молока). Другие гормоны (инсулин, тироксин, кортизол) также участвуют, но их роль еще недостаточно изучена.Хотя биохимические маркеры указывают на то, что лактогенез II начинается примерно через 30-40 часов после рождения, матери обычно не начинают ощущать увеличение груди (ощущение «прихода молока») до 50-73 часов (2-3 дня) после рождения.

Эти первые две стадии лактации обусловлены гормонами – они происходят независимо от того, кормит ли мать своего ребенка грудью.

Установленная лактация…

Аутокринный (локальный) контроль синтеза молока — лактогенез III

После лактогенеза II происходит переключение на аутокринную (или местную) систему управления.Эта поддерживающая стадия производства молока также называется лактогенезом III. На поддерживающей стадии синтез молока контролируется грудью — удаление молока является основным механизмом контроля его лактации. Удаление молока обусловлено аппетитом ребенка. Хотя гормональные проблемы все еще могут мешать выработке молока, уровень гормонов играет гораздо меньшую роль в установившейся лактации. В нормальных условиях грудь будет продолжать вырабатывать молоко до тех пор, пока продолжается выделение молока.

Понимая, как работает локальный/аутокринный контроль синтеза молока, мы можем понять, как эффективно увеличить (или уменьшить) выработку молока.

Что современные исследования говорят нам о производстве молока?

Текущие исследования показывают, что есть два фактора, которые контролируют синтез молока:

Молоко содержит небольшой сывороточный белок, называемый ингибитором лактации с обратной связью (FIL). Роль FIL, по-видимому, заключается в замедлении синтеза молока, когда грудь наполнена. Таким образом, производство молока замедляется , когда молоко накапливается в груди (и присутствует больше FIL), а ускоряет , когда грудь пуста (и присутствует меньше FIL).

Для синтеза молока должен присутствовать гормон пролактин. На стенках лактоцитов (молочных клеток альвеол) расположены участки рецепторов пролактина, которые позволяют пролактину в кровотоке перемещаться в лактоциты и стимулировать синтез компонентов грудного молока. Когда альвеолы заполнены молоком, стенки расширяются/растягиваются и изменяют форму рецепторов пролактина, так что пролактин не может проникнуть через эти рецепторы – таким образом скорость синтеза молока снижается.По мере того, как молоко покидает альвеолы, увеличивающееся количество рецепторов пролактина возвращается к своей нормальной форме и позволяет пролактину проходить через них, что увеличивает скорость синтеза молока. Теория рецепторов пролактина предполагает, что частое удаление молока в первые недели увеличивает количество участков рецепторов. Больше рецепторов означает, что больше пролактина может пройти в лактоциты, и, таким образом, способность к выработке молока будет увеличена.

Оба вышеупомянутых фактора подтверждают результаты исследований, которые говорят нам:

ПОЛНЫЙ
Грудь

МЕДЛЕННЕЕ
Молоко
Производство

ПУСТОЙ
Грудь

БЫСТРЕЕ
Молоко
Производство

Исследования показывают, что содержание жира в молоке также определяется тем, насколько пуста грудь (более пустая грудь = более жирное молоко), а не временем дня или этапом кормления.

Как меняется количество молока в течение дня?

Ранее исследователи заметили, что объем молока обычно больше в утренние часы (хорошее время для сцеживания, если вам нужно сохранить молоко) и постепенно уменьшается в течение дня. Содержание жира имеет тенденцию к увеличению в течение дня (Hurgoiu V, 1985). Эти наблюдения согласуются с текущими исследованиями, если мы предположим, что исследователи наблюдали за детьми с довольно типичной моделью кормления грудью, когда у ребенка более длительный период сна ночью и постепенно уменьшается количество времени между кормлениями в течение дня.

Емкость для хранения: еще одним фактором, влияющим на выработку молока и управление грудным вскармливанием, является емкость для хранения материнского молока. Емкость хранения — это количество молока, которое может храниться в груди между кормлениями. Это может сильно различаться от мамы к маме, а также между грудями одной и той же мамы. Емкость хранения не определяется размером груди, хотя размер груди, безусловно, может ограничивать количество молока, которое можно хранить. Мамы с большими или маленькими объемами хранения могут производить много молока для ребенка.Мать с большим объемом грудного молока может иметь больший интервал между кормлениями, не влияя на выработку молока и рост ребенка. Однако матери с меньшей вместимостью грудного молока необходимо будет чаще кормить ребенка грудью, чтобы удовлетворить аппетит ребенка и поддерживать выработку молока, поскольку ее грудь будет быстрее наполняться (замедляя выработку молока).

Подумайте о емкости для хранения как о чашке — вы можете легко пить большое количество воды в течение дня, используя чашку любого размера — маленькую, среднюю или большую — но если вы используете чашку меньшего размера, ее можно будет наполнять чаще.

Что говорят нам исследования об увеличении количества молока?

Молоко вырабатывается постоянно, причем скорость производства зависит от того, насколько пуста грудь. Молоко накапливается в груди мамы между кормлениями, поэтому количество молока, хранящегося в груди между кормлениями, тем больше, чем больше времени прошло с момента последнего кормления. Чем больше молока в груди, тем медленнее скорость выработки молока.

Чтобы ускорить синтез молока и увеличить суточную выработку молока, важно убирать больше молока из груди, причем делать это быстро и часто, чтобы в груди скапливалось меньше молока между кормлениями:

ПУСТОЙ
Грудь

БЫСТРЕЕ
Молоко
Производство

На практике это означает, что мать, желающая увеличить выработку молока, должна стремиться к тому, чтобы грудь оставалась как можно более пустой в течение дня.

Для достижения этой цели и увеличения производства молока:

Чаще опорожняйте грудь (за счет более частого кормления грудью и/или добавления сеансов сцеживания между кормлениями)
Как можно тщательнее опорожняйте грудь при каждом кормлении/сцеживании.

Для лучшего опорожнения груди:

Убедитесь, что ребенок эффективно сосет грудь.
Используйте массаж груди и компрессию.
Предлагайте обе стороны при каждом уходе; подождите, пока ребенок не закончит с первой стороной, прежде чем предлагать вторую.Смена кормления может быть полезна, если ребенок плохо опорожняет грудь.
Сцеживание после кормления, если обе груди недостаточно размягчены. Если ребенок хорошо опорожняет грудь, то сцеживание будет полезнее, если его делать между кормлениями (в свете нашей цели сохранить грудь как можно более пустой).

У вас проблемы с переизбытком?

Матери, которые работают над устранением переизбытка, обычно должны уменьшить поставку без снижения общей частоты грудного вскармливания или отнятия ребенка от груди.Один из способов добиться этого — «блокировать кормление грудью»: мама кормит ребенка так часто, как обычно, но ограничивает ребенка одной грудью в течение установленного периода времени (часто 3-4 часа, но иногда и дольше), прежде чем перейти на другую сторону. Таким образом, в груди скапливается больше молока до того, как мама переходит на другую сторону (таким образом замедляется выработка молока), но частота кормлений ребенка ограничивается , а не .

См. также:

Часто задаваемые вопросы о производстве молока

Я не понимаю переднее и заднее молоко – как это работает?

Анатомия груди человека.Диаграмма DT Ramsay, RL Hartmann, PE Hartmann

Примечание: рисунки выше защищены авторским правом. Не используйте без письменного разрешения.

Большое спасибо Дениз Фишер из Health e-Learning за ценный отзыв!

Дополнительная информация

Как грудь вырабатывает и доставляет молоко от AskDrSears.com

«Изучение данных о кормлении детей на грудном вскармливании по сигналу», Лиза Мараско, BA, IBCLC, и Ян Баргер, MA, RN, IBCLC

Человеческое молоко и лактация Кэрол Л. Вагнер, доктор медицины

Ссылки

Cox DB, Kent JC, Casey TM, Owens RA, Hartmann PE. Рост груди и экскреция лактозы с мочой во время беременности человека и в начале лактации: эндокринные отношения. Опыт физиол. 1999;84(2):421-34.

Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. Исследования лактации человека: разработка компьютеризированной системы измерения груди. Июнь 1998 г. По состоянию на 28 мая 2004 г.

Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. Пролактин крови и молока и скорость синтеза молока у женщин. Опыт физиол. 1996 ноябрь; 81(6):1007-20.

Cregan MD, Mitoulas LR, Hartmann PE.Пролактин молока, объем кормления и продолжительность между кормлениями у женщин, кормящих грудью своих доношенных детей в течение 24 часов. Опыт физиол. 2002 март; 87(2):207-14.

Hartmann PE, Prosser CG. Физиологические основы лонгитюдных изменений удоя и состава грудного молока. ФРС проц. 1984 июнь; 43(9): 2448-53.

Хургою В., Марку А., Сопон Э., Олариу М. Динамика состава липидов грудного молока в период лактации. [Французский]. Педиатрия. 1985 г., апрель-май; 40(3):201-5.

Ингрэм Дж., Вулридж М., Гринвуд Р.Грудное вскармливание: стоит попробовать со вторым ребенком. Ланцет. 2001 г., 22 сентября; 358 (9286): 986-7.

Мараско Л., Баргер Дж. Кормление по Кью: мудрость и наука. Аннотация к книге «Грудное вскармливание. 1999 май;18(4):28-29

Морбахер Н. Грудное вскармливание. Простые ответы. Первое издание. Амарилло, Техас: Hale Publishing; 2010. 390-401.

Neville MC, Morton J. Физиология и эндокринные изменения, лежащие в основе лактогенеза человека II. Дж Нутр. 2001 ноябрь; 131(11): 3005S-8S.

Невилл МС. Анатомия и физиология лактации.Педиатр Клин Норт Ам. 2001 г., февраль; 48(1): 13-34.

Невилл М.С., Мортон Дж., Умемура С. Лактогенез. Переход от беременности к лактации. Педиатр Клин Норт Ам. 2001 г., февраль; 48(1): 35-52.

Пикер М, Уайлд СиДжей. Контроль секреции молока из молока с обратной связью. J Биол. неоплазия молочной железы. 1996 г., июль; 1(3):307-15.

Перес-Эскамилья Р., Чепмен Диджей. Достоверность и последствия для общественного здравоохранения восприятия матерью начала лактации: международный аналитический обзор.Дж Нутр. 2001 ноябрь; 131 (11): 3021S-4S.

Ramsay DT, Kent JC, Owens RA, Hartmann PE. УЗИ молочных желез у кормящих женщин. Педиатрия. 2004 г., февраль; 113 (2): 361-7.

Уокер М. Физиология груди во время беременности и лактации. В: Уокер М., редактор. Основная учебная программа для консультантов по грудному вскармливанию, Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2002. 27-34.

Как производится грудное молоко – производство, процесс лактации

Вы когда-нибудь смотрели на причудливую бутылку некоровьего молока и думали: «Подождите, а как вы доите миндаль? Или кешью? Семя конопли ?» Без тени, если вы тоже задавались вопросом о грудном молоке, потому что на самом деле это довольно сложно.К счастью, сам термин «грудное молоко» в значительной степени соответствует звучанию, говорит Лорен Левин, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинского центра Колумбийского университета: «Это молоко вырабатывается специализированными клетками женской груди». Вот как все это происходит: когда кто-то беременеет, гормоны сообщают специальным железистым клеткам в области груди, называемой альвеолами, что пора вырабатывать молоко, и перемещают его в молочные протоки, которые выходят из соска, говорит доктор Левин. . Затем тело этого человека собирает «ингредиенты» для производства молока из крови и синтезирует их (иногда втягивая воду) в молочной железе, говорит Кэти Хайнд, доктор философии, доцент Школы эволюции человека и социальных изменений и Центр эволюции и медицины Университета штата Аризона.Добавьте ребенка, чтобы он брал грудь и сосала, и приятного аппетита , у вас есть грудное молоко. Молочные протоки и железистые клетки являются частью нормальной анатомии молочной железы, и женщины рождаются с ними. Количество молока у людей увеличивается в период полового созревания (что вызывает рост груди), затем снова во время беременности и на ранних стадиях лактации (что, опять же, вызывает рост груди). Вы знаете сцену из « Знакомство с родителями », в которой Роберт Де Ниро спрашивает: «У меня есть соски, Грег, не мог бы ты подоить меня?» Ответ: только если человек беременен. Несмотря на то, что анатомически женские груди имеют все части для выработки молока, они не могут вырабатывать грудное молоко до конца беременности и после родов. Скажем, кто-то только что родил: когда младенца кладут на грудь, нервные окончания посылают в мозг сигнал о высвобождении гормонов (пролактина и окситоцина), которые говорят телу: «Больше молока, срочно!» Вот почему врачи стараются приучить детей к груди как можно раньше. «Просто сосание запускает цепочку событий в женском теле», — говорит доктор.— говорит Левин. Получаемое молоко богато питательными веществами и другими строительными элементами, необходимыми новорожденному в первые месяцы жизни. Подумайте: жиры, белки, углеводы, вода, жирные кислоты, аминокислоты, минералы, витамины и микроэлементы. Эксперты не совсем уверены, как именно работают различные компоненты грудного молока, но они знают, что они работают вместе и сами по себе, создавая необходимые для младенцев вещи. «Ученые до сих пор не исчерпывающе задокументировали, что содержится в молоке, как все это попадает туда и что все это делает для младенца», — говорит доктор. — говорит Хинде. Мы знаем, что грудное молоко проходит три разных этапа и меняет внешний вид и состав по мере того, как беременность заканчивается и ребенок растет. Молозиво — это первая стадия, вырабатываемая на поздних сроках беременности и сразу после родов — она наполнена иммунными молекулами и сахарами для кишечника ребенка. «Переходное молоко» имеет более сливочный вид, чем молозиво, и более жирное. Организм человека сделает его много через два-пять дней после родов, когда малыш лучше усваивает компоненты молока.Наконец, выработка «зрелого молока» действительно возрастает, когда до родов остается 10 дней, и продолжается до конца периода отлучения от груди. В отличие от коровьего молока, грудное молоко состоит в основном из сывороточного белка и небольшого количества казеина — в коровьем молоке мало сывороточного белка и много казеина. Многие исследования показывают, что употребление грудного молока помогает иммунной системе ребенка. Когда женщина, кормящая грудью, съедает или вдыхает инфекционный агент, его организм вырабатывает антитела для борьбы с ним, которые затем передаются ребенку с грудным молоком. — говорит Левин. В молоке также есть другие ферменты, которые помогают пищеварению и обладают противовоспалительными свойствами, а также способствуют росту кишечных бактерий, которые влияют на развитие аллергии у ребенка. Пожалуй, самое классное в грудном молоке то, что оно постоянно адаптируется, исходя из организма человека. «Как циркулирующие гормоны мамы меняются в течение дня, так и эти гормоны в ее молоке», — говорит доктор Хайнд. Есть даже некоторые доказательства того, что количество иммунных молекул в грудном молоке увеличивается, когда ребенок заболевает, добавляет она.Представьте себе, что у вас есть дозатор молока, который волшебным образом адаптируется к вашим потребностям… Это просто чудо жизни, вы все.
Компоненты грудного молока
Грудное молоко, конечно же, является основным источником питания для младенцев. Помимо молочного сахара, лактозы, грудное молоко состоит из сотен или тысяч биоактивных соединений с антимикробной и противовоспалительной активностью, помимо их ключевой роли в развитии органов, созревании иммунной системы и эволюции защитного микробиома.
Изображение предоставлено: Павел Илюхин/Shutterstock.com
Грудное молоко представляет собой динамичную жидкость с очевидными изменениями в ее составе между первым водянистым молозивом и богатым углеводами молоком поздней лактации. Более того, он варьируется в зависимости от одного кормления, в зависимости от времени суток, а также от отчетливых межиндивидуальных и межпопуляционных вариаций.
Молоко состоит из множества компартментов, включая растворы, коллоиды или мицеллы казеина, мембраны и связанные с мембранами жировые шарики, а также живые клетки.Можно сказать, что он содержит водную и липидную фракции.
Молозиво для зрелого молока
Молозиво предназначено преимущественно для укрепления иммунитета младенцев и стимуляции роста тканей организма. Он вырабатывается в первые несколько дней после родов и содержит обильные антитела к секреторному иммуноглобулину А (sIgA), а также лактоферрин и лейкоциты. Факторы роста также присутствуют.
Он отчетливо желтоватый из-за высокого уровня каротиноидов, таких как α-аротин, β-каротин, β-критоксантин, лютеин и ксаксантин.Концентрация этих компонентов падает в десять раз к моменту секреции зрелого молока: от 0,1 до 0,3 мг/л в молозиве по сравнению с 0,34-7,57 мг/л в зрелом молоке. Концентрации лактозы низкие, как и калия и кальция.
В течение нескольких дней эпителиальные клетки молочной железы закрываются, поскольку образуются плотные соединения, и уровень натрия падает, а уровень лактозы увеличивается. Секреторные клетки молочной железы теперь активированы, и на II стадии производства молока вырабатывается переходное молоко.
В этот момент количество вырабатываемого молока также увеличивается. Этот период длится до двух недель. По истечении этого периода зрелое молоко выделяется и остается стабильным по составу.
Состав макронутриентов
В каждых 100 мл зрелого молока, произведенного после срочных родов, содержится приблизительно от 0,9 до 1,2 г белка и от 3,2 до 3,6 г жира. Лактоза составляет от 6,7 до 7,8 грамма. Это дает от 65 до 70 килокалорий энергии при метаболизме, хотя количество жира является основным определяющим фактором.
Молоко для недоношенных детей содержит больше белка и жира, что соответствует повышенным энергетическим потребностям недоношенного ребенка.
Однако примерно через четыре месяца после родов состав молока зависит от таких факторов, как отношение жировой массы матери к безжировой массе, количество детей, наличие аменореи и количество кормлений грудью в день.
Питание матери не связано с концентрацией молочного белка. Чем больше молока вырабатывает женщина, тем ниже концентрация жира и белка, но выше содержание углеводов.
На долю лактозы приходится около 60-70% общего осмотического давления молока, что вдвое превышает энергетическую ценность глюкозы на единицу осмотического давления.
Белки и другие азотсодержащие соединения
Молочные белки включают как сывороточную, так и казеиновую фракции, каждая из которых состоит из нескольких родственных белков. Большая часть белка поступает из казеина, α-лактальбумина, лактоферрина, sIgA, лизоцима и альбумина.
Казеин образует мицеллы вместе с кальцием, магнием и фосфатом, что позволяет включать в молоко большее количество этих минералов по сравнению с водным раствором.Сывороточные белки, такие как лактоферрин, вырабатываются в тканях молочной железы, а другие транспортируются в молоко из материнской крови.
Лактоферрин представляет собой железосвязывающий белок с антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью, особенно предотвращающий размножение сидерофильных (поглощающих железо) бактерий.
Существуют также азотсодержащие соединения, не являющиеся белками, такие как мочевина, креатинин, мочевая кислота, аминокислоты и нуклеотиды, из которых образуется около четверти азота в грудном молоке.
Профиль незаменимых аминокислот грудного молока точно подобран таким образом, чтобы оптимально способствовать росту младенцев.
Жиры в молоке
Около 90% жиров в молоке составляют триглицериды, вырабатываемые альвеолярными клетками груди. Эти жирные кислоты поступают либо из материнской крови, либо вновь синтезируются в тканях молочной железы, причем последние преобладают по мере развития лактации.
Трансжиры появляются в результате приема матерью гидрогенизированных жиров, а также во время послеродового похудения в результате расщепления жировой ткани.Уровни холестерина и фосфолипидов не зависят от диеты. Фосфолипиды присутствуют в количестве около 75 мг/100 мл.
Липопротеинлипаза, фермент, расщепляющий триглицериды, по-разному повышается в молочной железе, но снижается в жировой ткани при секреции пролактина до и во время лактации.
Грудное молоко имеет высокое содержание пальмитиновой и олеиновой кислот и представляет собой наиболее изменчивый компонент молока. В заднем молоке или последней части корма его в два-три раза больше, чем в переднем.Она также выше при дневном и вечернем кормлении.
Высокое потребление белка может повысить уровень жира в молоке. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК) в молоке западных женщин содержат больше омега-6 жирных кислот, которые считаются провоспалительными, с особенно низким уровнем омега-3 жирной кислоты докозагексаеновой кислоты (ДГК), которая, следовательно, может быть требуется в качестве добавки для женщин в Северной Америке, которые кормят грудью.
Содержание полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), линолевой кислоты и общего количества омега-6 жирных кислот выше у молодых матерей.В целом, диета с очень высоким содержанием жиров вызывает резкое увеличение линолевой и линоленовой кислот, а диета с низким содержанием жиров и калорий приводит к преобладанию длинноцепочечных жирных кислот из запасов жира в организме.
Состав микроэлементов
Минеральные компоненты грудного молока составляют 0,2%, включая натрий, калий, кальций, магний, фосфор и хлор. Наиболее распространены калий, хлорид и кальций, хотя первых двух в два раза больше, чем второго.
Натрия и фосфора также много.На концентрацию минералов диета матери существенно не влияет. Тем не менее, добавки с йодом могут быть полезными, поскольку они улучшают уровень йода.
Железо необходимо для многих метаболических процессов, и его дефицит особенно сказывается на быстрорастущем младенце. Медь необходима для клеточного дыхания и метаболизма железа, а также для синтеза соединительной ткани. Цинк жизненно важен для роста и иммунной функции.
Кальций является важным вторичным мессенджером в клеточных сигнальных путях, в то время как фосфор является ключевой частью клеточных мембран и нуклеиновых кислот, в дополнение к изобилию, обнаруженному в костях (для которых также требуется магний).Это также жизненно важно для передачи сигналов клетками и производства энергии.
Магний участвует более чем в 300 метаболических процессах. Йод необходим для физического и умственного роста в младенчестве и выживания. Селен является важным компонентом антиоксидантных и дейодиназных белков клетки.
Грудное молоко также содержит витамины A, B1, B2, B6, B12, D и йод, хотя и в разной степени в зависимости от рациона питания матери. Это делает поливитаминные добавки в этот период ценной рекомендацией.
Витамина С также много, но он быстро разлагается при нагревании молока. Он участвует в активации лейкоцитов, усиленной выработке антител и усиленном синтезе интерферона.
Витамина К мало в молоке, так как он с трудом проникает через плаценту. Поэтому однократная инъекция витамина К делается при рождении для предотвращения геморрагической болезни новорожденного. Уровень витамина D также низкий, особенно в условиях недостаточного воздействия солнечного света.
Витамин Е обладает антиоксидантной активностью, а также иммуностимулирующими свойствами, и большая часть его присутствует в виде α-токоферола.
Изображение предоставлено: Kingspirit Image Room/Shutterstock.com
Биоактивные вещества в грудном молоке
Биоактивные компоненты грудного молока в некоторых случаях секретируются эпителием молочной железы, например, шарики молочного жира (MFG). Другие переносятся из крови матери посредством транспорта, опосредованного рецепторами, как показано полимерными рецепторами иммуноглобулина (pIgR), переносящими sIgA в просвет протока молочной железы.
Тем не менее, другие происходят из клеток в молоке. Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF) происходит из самой железы.
Важно признать, что биологическая активность таких молекул может быть нарушена после циклов замораживания-оттаивания, например, при хранении молока в молочных банках или даже в процессе сбора, хранения и пастеризации.
Факторы роста в молоке
Эпидермальный фактор роста (ЭФР), концентрация которого в молозиве выше в 2000 раз по сравнению с сывороткой, способствует созреванию и восстановлению слизистой оболочки кишечника.В зрелом молоке тоже в сто раз выше.
У младенцев он обеспечивает целостность слизистой оболочки, предотвращая провоспалительную потерю плотных контактов в кишечнике, опосредованную TNF-α, и ингибируя запрограммированную гибель клеток. Он также имеет решающее значение при заживлении гипоксических повреждений, а также повреждений, вызванных ишемией-реперфузией, геморрагическим шоком или некротизирующим энтероколитом.
Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) и нейротрофический фактор глиальной клеточной линии (GDNF) являются жизненно важными нейротрансмиттерами в энтеральной нервной системе, усиливающими перистальтику и сохраняющими целостность нейронов.
Семейство инсулиноподобных факторов роста (IGF), состоящее из членов, таких как IGF-I и IGF-II, а также IGF-связывающие белки и IGF-специфические протеазы, снова в изобилии содержится в молозиве, количество которого со временем снижается, и оно необходимо для тканей. рост, хотя его функции не ясны.
Другие включают VEGF, эритропоэтин (Epo) для производства эритроцитов, кальцитонин и соматостатин для регуляции роста младенцев, адипонектин, который модулирует метаболизм и воспаление, а также другие гормоны, регулирующие обмен веществ, такие как лептин и грелин.
Антитела и другие иммунные факторы
Иммунологические факторы включают такие клетки, как антитела, макрофаги, стволовые клетки, лимфоциты и Т-клетки, цитокины, хемокины и иммунные факторы. Наличие sIgA против многих патогенов защищает младенца до тех пор, пока не созреет его собственная секреторная иммунная система, что может произойти только через несколько месяцев после рождения.
В-клетки, продуцирующие sIgA, в ткани молочной железы поступают из тонкой кишки или дыхательных путей, которые встречаются с большинством патогенов. Они попадают в грудь через кровь под влиянием лактогенных гормонов. В молочной железе они превращаются в плазматические клетки, продуцирующие димерный IgA.
Этот sIgA эффективен на поверхностях слизистых оболочек, устойчив к разрушению протеазами и не вызывает воспаления во время антимикробного действия. Он также проявляет синергизм с другими агентами в грудном молоке, которые противостоят инфекциям.
Лизоцимы разрушают клеточные стенки некоторых бактерий, тем самым убивая их вместе с другими агентами-хозяевами.В женском молоке его высокое содержание, в отличие от коровьего молока, и он устойчив к протеолизу или денатурации желудочной кислотой.
Лейкоциты, цитокины и факторы роста
До 10 ¹⁰ лейкоцитов ежедневно проглатываются младенцем с грудным молоком, около 80% из которых составляют макрофаги, мигрирующие из крови в молоко. По мере того как они поглощают компоненты грудного молока, они трансформируются в фенотип, способный дифференцироваться в дендритные клетки, которые стимулируют активность Т-клеток у младенцев, защищая ребенка от патогенов и способствуя созреванию иммунной системы.
Цитокины представляют собой сигнальные пептиды с множеством функций, некоторые из которых усиливают воспаление или предотвращают инфекцию, а другие обладают иммуномодулирующими функциями. Среди наиболее обильных в грудном молоке находится семейство TGF-β, в котором доминирует TGF-β2. Они предотвращают аллергические реакции и модулируют воспалительные и восстановительные процессы. Он секретируется как прогормон и превращается в активную форму под действием желудочной кислоты.
Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) способствует развитию кишечника, в то время как медиаторы воспаления TNF-α, IL-6, IL-8 и IFNγ присутствуют в более низких и снижающихся уровнях после родов.Они могут привлекать нейтрофилы и усиливать воспалительный, а не аллергический ответ на антигены.
Лактадгерин содержится в глобулине молочного жира (ГМЖ) и защищает от ротавирусной инфекции. Он также запускает фагоцитоз клеток, подвергшихся апоптозу, и модулирует воспаление.
Эта важная молекула также улучшает заживление кишечника и способствует толерантности кишечных макрофагов и дендритных клеток. MFG также содержит муцины из материнской клеточной мембраны, которые защищают от инфекции.
Желчные соли, стимулирующие липазу (BSSL), являются еще одним гликопротеином, который делает энергию молочного жира доступной для ребенка, а также предотвращает вирусные инфекции.
Олигосахариды грудного молока (HMOs) содержат 3-32 молекулы сахара и являются уникальными для нашего вида среди млекопитающих. Они присутствуют в количестве до 2,5 г/100 мл в молозиве, немного уменьшаясь до 1 г/100 мл в зрелом молоке.
Их нельзя использовать для получения энергии или роста, но они представляют собой ферменты, называемые гликозилтрансферазами, которые выполняют пребиотическую функцию, усиливая формирование пробиотических организмов.
Они также являются растворимыми рецепторами-ловушками, которые связывают патогены и, таким образом, подавляют инфекцию. Хотя состав ОПЗ различается у разных матерей, это только расширяет диапазон связывания патогенов в целом. Эти молекулы могут также питать микробы в молоке, помогая им колонизировать кишечник младенца.
Последствия
Несмотря на то, что состав грудного молока остается практически неизменным независимо от питания матери, важно помнить, что, когда мать плохо питается, питательные вещества в молоке поступают из тканей матери, если ее накопленные запасы были израсходованы.Особенно это касается витаминов В6, В12, А и D.
И наоборот, случайный дефицит в рационе не влияет на питательный профиль грудного молока. Следует избегать чрезмерного употребления витамина D или йода, чтобы предотвратить токсичность для младенца.
Некоторые компоненты грудного молока изучаются как новые подходы к лечению, такие как лактоферрин, лактоадгерин, HMO или EPO. Они могут быть очень полезны для профилактики и лечения инфекций у недоношенных детей.
Каталожные номера:
Дополнительное чтение
Различия между грудным молоком человека и коровьим молоком.Международная больница ПМР
Различия между грудным молоком и коровьим молоком
Автор: TMR Admin | Теги: | Комментарии: 2 | 7 августа 2019 г.
ЧТО СОДЕРЖИТСЯ В ГРУДНОМ МОЛОКЕ
Молоко — это продукт эволюции, разработанный специально для питания детенышей млекопитающих. Он устраняет разрыв в питании между внутриутробной зависимостью и внеутробной независимостью. Одни и те же питательные вещества присутствуют в молоке всех видов, хотя и в разных пропорциях.Такие количественные различия, по-видимому, являются адаптацией к пищевым потребностям молоди каждого вида.
Тем не менее, коровье молоко не очень похоже на женское молоко. Оба состоят примерно на 88% из воды, но грудное молоко содержит 7% углеводов, 1,3% белков и 4,1% жиров. Коровье молоко содержит около 4,5% углеводов, 3,3% белков и 3,9% жиров.
Что действительно важно, так это типы жиров, уровни белка и тип белка. Телятам нужно быстро расти, поэтому в коровьем молоке больше белка, чем в человеческом.Людям необходимо быстро развивать свой мозг и нервы, поэтому в них меньше белка и больше жира.
Знаете ли вы, что коровье молоко предназначено для развития и роста телят, а грудное молоко — для развития и роста младенцев?
Объяснение основных различий между коровьим и человеческим молоком
Белок:
Лейцин — уникальная аминокислота, связанная с ростом. Животные, которые быстро растут после рождения, имеют более высокий уровень белка и лейцина в молоке; у коров 3.3% лейцина, у людей 0,9% лейцина. Телята удваивают свой вес при рождении за 40 дней; люди удваивают их через 180 дней.
Другим отличием является соотношение казеина и сыворотки в молоке. Коровье молоко имеет соотношение 80:20, человеческое 40:60 казеин: сыворотка. Казеин труднее усваивается. Так что у людей не так много в молоке.
Жир:
Цельное коровье молоко
содержит почти такое же количество жира, как человеческое молоко, но на этом сходство заканчивается. Коровье молоко содержит 2,5% насыщенных жиров, 1.0% мононенасыщенных и 0,1% полиненасыщенных жиров, в то время как грудное молоко содержит 1,8% насыщенных жиров, 1,6% мононенасыщенных жиров и 0,5% полиненасыщенных жиров.
Более высокий уровень ненасыщенных жирных кислот в грудном молоке отражает важную роль этих жиров в развитии мозга. У человека головной мозг быстро развивается в течение первого года жизни, растёт быстрее, чем тело.
Грудное молоко также содержит жирные кислоты арахидоновую кислоту и докозагексаеновую кислоту, которые необходимы для развития и функционирования мозга; коровье молоко не содержит этих жирных кислот.
Знаете ли вы, что в Международной больнице TMR есть специалист по грудному вскармливанию? Если вы хотите встретиться с доктором Дорин Мазакпве, пожалуйста, позвоните на нашу стойку регистрации, чтобы записаться на прием.
Наука о грудном молоке и детских смесях | Feature
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев их жизни. В 2010 году, когда я была беременна нашим первым ребенком, на дородовых курсах нам вдалбливали идею «грудь лучше всего».Кроме того, наши матери кормили нас грудью, все наши друзья и родственники кормили своих детей грудью, я всегда собиралась кормить грудью наших детей. Или мы так думали.
Чего мы не знали до рождения, так это того, что мое тело по какой-то неустановленной причине не производит молоко. Ничего такого. Наших детей кормили детскими смесями – как и миллионы других малышей, чьи родители не кормят грудью по выбору или по необходимости.
Если бы мы активно выбирали искусственное вскармливание, я полагаю, был бы тщательный процесс отбора перед родами.В конце концов, формула, которую пили наши дети, была выбрана в панике: срочный, слепой выбор между брендами, предлагаемыми в холодильнике педиатрического отделения. Мы так и не удосужились его изменить.
Большинство смесей основано на коровьем молоке с модификациями и добавками, чтобы сделать его более подходящим для человеческого ребенка. Ингредиенты различаются между брендами и продуктами, а рецептуры постоянно развиваются по мере того, как растет наше понимание того, что нужно младенцам для полноценного развития, а научные достижения открывают двери для новых ингредиентов.
Одна или две ложки
Медицинское и общественное здравоохранение единодушно согласны с тем, что грудное молоко является оптимальной пищей для младенцев. Поэтому следует ожидать, что состав детских смесей постепенно приближается к составу грудного молока. Самым большим изменением в детских смесях за последние годы стало добавление олигосахаридов грудного молока (HMO).
Впервые выявленные в грудном молоке в 1930-х годах, ГМО являются третьим по величине твердым компонентом грудного молока и ключевым отличием его от коровьего.«В человеческом молоке их концентрация примерно в 300 раз выше, чем в коровьем молоке, — говорит Лей Кван Го, представитель BASF. Этот многонациональный химический гигант производит HMO 2′-фукозиллактозу (2′-FL) для использования в детских смесях. ОПЗ также гораздо более структурно разнообразны, чем их бычьи аналоги: на сегодняшний день в грудном молоке идентифицировано более 150 различных ОПЗ.
HMO не перевариваются, поэтому их роль заключается не только в кормлении младенцев.Вместо этого научный консенсус заключается в том, что эти молекулы поддерживают иммунную систему как в кишечнике, так и во всем остальном теле. Но детали того, как это сделать, остаются крайне отрывочными. «Мы находимся только на вершине айсберга, когда дело доходит до понимания их широкого спектра потенциальных преимуществ», — сказал представитель Nestlé Chemistry World . Nestlé — многонациональный конгломерат продуктов питания и напитков, производящий детские смеси, в том числе , содержащие HMO, NAN .
Для того, чтобы организм производил более 150 различных молекул НМО, разумно предположить, что каждая из них служит уникальной биологической цели.Поэтому, чтобы полностью раскрыть биологическую функцию ОПЗ, ученые должны изучать каждое соединение отдельно. Тем не менее биологическая функция лишь нескольких ОПЗ детально изучена, объясняет Ларс Боде, исследователь ОПЗ из Калифорнийского университета в Сан-Диего, США. «Даже для них полная история остается неуловимой», — добавляет он. Подробнее о трудностях фундаментальных исследований HMO см. вставку «Химия сахара» ниже.
Сахарохимия
Примерно за 90 лет, прошедших с тех пор, как они были впервые идентифицированы, ученые выявили и определили структуру более 150 уникальных олигосахаридов грудного молока (HMOs) в грудном молоке. Они не присутствуют в равных пропорциях. «50% массы ОПЗ в молоке представлено менее чем 20 структурами», — объясняет Стивен Таунсенд, химик и эксперт по ОПЗ из Университета Вандербильта в Теннесси, США.
Чтобы изучить их индивидуальные биологические функции, ученые должны иметь возможность получить в свои руки достаточное количество каждой молекулы. Это остается серьезной проблемой. «Основная причина, по которой функционирование отдельных видов ОПЗ до сих пор неясно, связана с отсутствием доступа к чистым соединениям в достаточном количестве», — говорит Си Чен, химик и эксперт по ОПЗ из Калифорнийского университета в Дэвисе, США.
Смесь HMO можно легко извлечь из грудного молока. Но из-за их похожей структуры и физических свойств невозможно разделить более 150 различных компонентов, объясняет Таунсенд.
Для любых ОПЗ, предназначенных для коммерциализации, наиболее экономичным вариантом является генетическая модификация бактерий или дрожжей, позволяющая им производить соответствующие ОПЗ. Для исследовательских целей меньшего масштаба может подойти химический или ферментативный синтез. Из-за их сложной структуры, HMO может быть чрезвычайно сложным для синтеза.
Весь синтез будет выполнен нажатием кнопки
Группа Таунсенда использует химический синтез. «Мы сделали одно из самых простых соединений HMO в грудном молоке, и нам потребовалось почти два года, чтобы сделать это», — объясняет он. Пытаясь ускорить процесс, Алексей Демченко, химик по углеводам из Университета Сент-Луиса, штат Миссури, США, находится на ранних стадиях разработки автоматизированного химического синтезатора HMO.
«Наша цель — синтезировать все основные структуры олигосахаридов грудного молока, — говорит Демченко.Его синтезатор представляет собой самодельную платформу, созданную на основе прибора высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), который обычно используется для разделения соединений. В начале эксперимента автодозатор для ВЭЖХ загружается необходимыми моносахаридами и реагентами. «Весь синтез будет выполняться нажатием кнопки», — объясняет Демченко. На данный момент его группа завершила один успешный синтез с использованием своего инструмента и в настоящее время корректирует процесс, чтобы повысить выход продукта.
При химическом синтезе HMO именно комплексные стратегии защиты и снятия защиты являются причиной самых больших узких мест. Ферментативный синтез не имеет этой проблемы, объясняет Чен. «С ферментами вам не нужно ничего защищать, просто соедините вещи вместе, и они сформируют связь, которую вы хотите, если вы выберете правильную гликозилтрансферазу».
На данный момент группа Чена синтезировала около 50 различных НМО с использованием ферментов. Все это молекулы с линейной структурой ядра; ОПЗ с разветвленной структурой ядра все еще ускользают от нее.«Если мы определим хорошую бета-1,6- N -ацетилглюкозаминилтрансферазу, то, в принципе, мы сможем производить все олигосахариды грудного молока», — говорит она.
Ферментация будущего
Детские смеси, содержащие ОПЗ, начали выпускаться в 2015 году, и по прагматическим соображениям большинство торговых марок в настоящее время содержат только два из этих олигосахаридов: 2′-FL и лакто- N -неотетраозу. Оба продукта легко производить в массовом порядке с помощью ферментации, и их безопасность и эффективность были доказаны в ходе испытаний на рост.
Но в академических кругах некоторые разногласия связаны с добавлением 2′-FL в смесь, поскольку он не всегда присутствует во всем грудном молоке. «Около 20% мам ничего этого не делают», — говорит Боде. Беспокоит то, что случайное упущение 2′-FL в природе может быть не случайным, и это может указывать на то, что эта молекула полезна не для всех младенцев. По словам Боде, здесь еще предстоит провести множество фундаментальных исследований.
Между тем, промышленность продвигается вперед, добавляя ОПЗ в молочные смеси, и на горизонте появятся более сложные комбинации.Датская бионаучная компания Chr. Hansen, например, разработал пятикомпонентную смесь HMO, содержащую 2′-FL, 3-фукозиллактозу, лакто- N -тетраозу, 3′-сиалиллактозу и 6′-сиалиллактозу. Как и BASF, Chr. Hansen производит ингредиенты для детской смеси, а не саму смесь.
«Результаты наших научных исследований на младенцах показывают, что смесь из пяти ОПЗ положительно влияет на пищеварение, улучшая консистенцию и частоту стула. Характер стула напоминает стул младенцев, находящихся на грудном вскармливании», — говорит Катя Паршат, руководитель отдела исследований и разработок HMO в Chr.Хансен. Она добавляет, что в ближайшее время ожидаются дополнительные научные данные испытаний с использованием ОПЗ в концентрациях, сравнимых с грудным молоком.
По мере того, как знания об ОПЗ – как об их структуре, так и о биологических функциях – расцветали, росло и стремление к этим молекулам, помимо детских смесей. Они уже продаются в виде пребиотических добавок для всех возрастных групп, и исследователи начинают изучать их более широкое применение. Более подробную информацию см. в рамке ОПЗ помимо формулы ниже.
ОПЗ сверх формулы
Основная роль олигосахаридов грудного молока (HMO) в производстве детских смесей. Их вторичное использование в качестве готовых пребиотиков для всех возрастных групп было, возможно, неизбежным последующим действием. Но, как теперь выясняют исследователи, потенциальное применение этих биологически активных молекул намного шире, чем предполагалось изначально.
Ларс Боде из Калифорнийского университета в Сан-Диего, США, возглавляет поиск новых медицинских приложений для ОПЗ.Основное заболевание, над которым он работает, — это некротизирующий энтероколит, серьезная желудочно-кишечная проблема новорожденных, которая, как известно, затрагивает гораздо больше детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем их эквиваленты на грудном вскармливании. Его группа разрабатывает использование дисиалиллакто- N -тетраозы HMO в качестве терапевтического средства для детей, у которых выявлен риск развития этого состояния.
Специальные ОПЗ могут использоваться для лечения таких заболеваний, как сердечный приступ и инсульт
Bode также является частью Калифорнийского университета в Сан-Диего, который занимается совместной разработкой диагностического прибора для измерения количества дисиалиллакто- N -тетраозы в грудном молоке. «Если мы измерим эти защитные олигосахариды в собственном молоке мамы или в продуктах донорского молока, то сможем определить подходящие партии для кормления недоношенного ребенка [с риском развития заболевания]», — говорит Боде.
Боде и его сотрудники находятся на ранних стадиях изучения использования ОПЗ для лечения и профилактики заболеваний взрослых, связанных с хроническим воспалением. «Мы показали на животных, что определенные ОПЗ можно использовать для лечения таких заболеваний, как сердечный приступ и инсульт», — говорит он. Но это только начало, добавляет Боде.«Когда мы получим глубокое механистическое понимание того, что все эти олигосахариды делают на клеточно-молекулярном уровне [во время грудного вскармливания], это позволит нам разработать новые терапевтические средства на основе этих компонентов для людей всех других возрастных групп, а также для младенцев».
Приготовление белков
В то время как компании-производители детских смесей по-прежнему сосредоточены на углеводном составе, чтобы приблизить свои молочные смеси к продуктам, произведенным природой, две новые компании занимаются гуманизацией другого важного компонента грудного молока: белков.
Сингапурская компания TurtleTree начинает с лактоферрина, белка , который широко распространен в грудном молоке и обладает известными антимикробными свойствами. Лактоферрин также естественным образом присутствует в коровьем молоке, хотя и с несколько иной структурой и в значительно более низких концентрациях. Дополнительный бычий лактоферрин, извлеченный из коровьего молока, добавляли в детские смеси с 1980-х годов.
Мы можем воссоздать белки человеческого молока
TurtleTree использует прецизионную ферментацию для производства лактоферрина.По словам Джесс Нгуен, бизнес-менеджера TurtleTree, его «выращивают с использованием микроорганизмов в биореакторе». «Эти клетки-хозяева размножаются с высокой скоростью, как и в процессе пивоварения, используя относительно недорогие питательные вещества для роста, и выделяют целевой белок, который затем очищается и очень близок к белку самого грудного молока», — говорит Нгуен.
Запуск лактоферрина запланирован на середину-конец 2022 года, говорит Нгуен, добавляя, что производство в настоящее время наращивается, и проводятся научные испытания для одобрения регулирующими органами. Бычий лактоферрин также продается в качестве иммуностимулирующей добавки для взрослых, и TurtleTree планирует выйти на этот рынок со своим продуктом.
Helaina, начинающая компания, базирующаяся в Нью-Йорке, США, занимается производством белков, идентичных человеческим, для включения в детские смеси. Он также использует прецизионную ферментацию . «У нас есть микробная экспрессионная платформа, которую мы разработали сами, — говорит основатель Helaina Лаура Кац. «Мы можем воссоздать белки, обнаруженные в грудном молоке, которые идентичны по последовательности и посттрансляционным модификациям тем, что обнаружены в грудном молоке.
Helaina еще не объявила о белках, которые планирует вывести на рынок в первую очередь, и не сообщила о сроках выхода на рынок. Но — что касается TurtleTree — план намного шире, чем просто создание одного или двух гуманизированных белков. В конце концов, Кац хочет, чтобы Хелайна воспроизвела каждый основной компонент грудного молока отдельно в лаборатории, а затем смешала их вместе, чтобы сформировать молочную смесь.
Культивированное грудное молоко
TurtleTree также стремится производить полноценный продукт из грудного молока, но с использованием совершенно другого набора инструментов.План состоит в том, чтобы убедить человеческие клетки производить человеческое молоко в биореакторе: человеческое молоко, выращенное на клеточной культуре.
Мы можем производить молоко вне тела, если сможем правильно выращивать клетки
Другой запуск одновременно пытается выполнить тот же квест. Лейла Стрикленд, соучредитель Biomilq, говорит, что она придумала идею культивирования грудного молока в 2009 году, когда изо всех сил пыталась кормить своего сына грудью. В то время она была постдоком в области клеточной биологии и пыталась понять биологические причины проблем, с которыми она столкнулась.«Мне только что пришла в голову мысль, что мы можем производить молоко вне тела, если сможем правильно выращивать клетки», — говорит Стрикленд.
Эпителиальные клетки молочных желез лежат в основе процессов Biomilq и TurtleTree. В природе эти клетки располагаются слоями в ткани молочной железы, где они производят молоко по указанию гормональных мессенджеров. Они поглощают питательные вещества из кровотока с одной стороны слоя и выделяют молоко с другой стороны, в модули молочной железы. То же самое происходит и в биореакторах.Клетки располагаются слоем, питательные вещества поглощаются из культуральной среды клеток под клетками, а материнское молоко вытекает сверху.
Стрикленд ясно дает понять, что молоко, произведенное в биореакторах, не является грудным молоком. «Оно никогда не будет воспроизводить все те же качества и свойства грудного молока», — говорит она. Однако его состав гораздо ближе к грудному молоку, чем к составу смеси на основе крупного рогатого скота. В нем отсутствуют всего два элемента: антитела (они вырабатываются разными типами клеток в организме) и возможность микробной передачи от матери к ребенку.
Тем не менее, если что-то, более похожее на грудное молоко, сможет начать массовое производство, это станет началом новой эры в кормлении младенцев. Конечно, предстоит преодолеть еще много препятствий, прежде чем эта идея станет реальностью. И Biomilq, и TurtleTree признают, что пройдет несколько лет, прежде чем культивированное человеческое молоко будет готово к массовому производству.
Серьезные задачи, которые предстоит решить, включают определение и поиск лучшего типа клеток, расширение производственного процесса, получение одобрения регулирующих органов на очень новый продукт и выяснение того, как производить молоко по той же приблизительной цене, что и коровья смесь.
Родители, использующие искусственное вскармливание, скорее всего, продолжат горячо приветствовать дальнейшую гуманизацию детских смесей — будь то за счет добавления ОПЗ, белков, подобных человеческим, или за счет создания почти реальных продуктов, выращенных в лаборатории. Однако поддержка этих продуктов далеко не универсальна. Есть опасения, что лучшие варианты искусственного вскармливания могут побудить больше родителей отказаться от грудного вскармливания, что, по мнению всех врачей и экспертов в области общественного здравоохранения, было бы вредным.