Изжога у беременной от чего: Изжога при беременности | Причины изжоги

Содержание

Изжога при беременности » Акушерство и Гинекология

Изжога – одна из неприятных проблем, с которой приходится сталкиваться каждой второй беременной. Чаще всего она появляется после 20-й недели беременности и остается до самого рождения ребенка. Выбор средств терапии достаточно широк, но не все из них целесообразно применять с точки зрения доказательной медицины у беременных. Подробный анализ фармакотерапии изжоги у беременных представила врач терапевт-гастроэнтеролог Варвара Сергеевна КАРЦЕВА в своем докладе, который прозвучал в рамках XVI Всероссийского научного форума «Мать и дитя».

Варвара Сергеевна отметила, что отечественное определение симптома изжоги является более полновесным, в отличие от зарубежных трактовок, оно более четко описывает проявление самого симптома и провоцирующих его возникновение факторов. Изжога – чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой», распространяющееся снизу вверх, индивидуально возникающее в положении сидя, стоя, лежа или при наклонах туловища вперед, иногда сопровождающееся ощущением кислоты и/или горечи в глотке и во рту, нередко связанное с чувством переполнения в эпигастрии, возникающее натощак или после употребления какого-либо вида твердых или жидких пищевых продуктов, алкогольных или неалкогольных напитков или акта табакокурения (определение НОГР, 2007).

Согласно данным статистики, изжога при беременности встречается в 30–50%, а в некоторых популяциях может достигать 80%. Обычно впервые изжогу испытывают в I триместре 52% женщин, во II – 24%, в III триместре – 9%. Также наблюдается усиление данного симптома от I к III триместру, а сам риск возникновения изжоги ассоциирован с гестационным возрастом, количеством предшествующих беременностей и существованием данного симптома до беременности.

Целью лечения изжоги является уменьшение агрессивного воздействия кислого желудочного содержимого путем нормализации режима питания и использования медикаментозных средств. Таким образом, тактика лечения подразумевает: изменение диеты и образа жизни, применение лекарственных препаратов (антацидов, альгинатов, блокаторов Н2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы (ИПП), прокинетиков). Фармакотерапию при изжоге у беременных назначает большинство врачей – 84,3%, при этом приоритет отдается антацидам и альгинатам – 75,4%, и лишь 6,7% врачей рекомендуют использовать ИПП, а 6,2% – Н2-блокаторы. Такое решение несложно понять, дело в том что антациды действительно обеспечивают быстрый эффект и являются наиболее безопасной группой ЛС при изжоге. Однако их применение имеет свои ограничения: бикарбонатсодержащие антациды потенциально опасны развитием метаболического ацидоза, а трисилакат магния вообще не рекомендован к применению во время беременности. Кроме того, прием препаратов, содержащих алюминий, во время беременности должен быть ограничен малыми дозами, т.к. опыты на животных свидетельствуют: алюминий проникает через плаценту и накапливается в тканях плода, вызывая различные нарушения развития скелета, включая внутриутробную гибель, пороки, замедленную оссификацию скелета, задержку роста и развития.

Что касается Н2-блокаторов, то ранее высказанные опасения относительно их использования были опровергнуты в ряде исследований, результаты которых не выявили связи с повышенным риском тератогенности, а также повышения рисков нежелательных перинатальных исходов при применении Н2-блокаторов у беременных. Но при этом стоит принять во внимание, что наиболее подробно пока исследовано лишь применение ранитидина во время беременности, а все Н2-блокаторы вызывают «синдром рикошета» после отмены.

Относительно ИПП существует четкое убеждение, что данные препараты беременные женщины должны применять только когда возникает сильная изжога, и в тех случаях, когда нет реакции от применения других антацидных средств.

Наиболее изученным представителем ИПП является омепразол – это первый представитель ИПП, многочисленные исследования которого позволили установить, что он вряд ли обладает тератогенными эффектами – не было установлено связи между его приемом и врожденными пороками. Что касается других представителей группы, то данные безопасности эзомепразола (S-изомер омепразола) исходят из исследований по омепразолу. Применять во время беременности рабепразол не рекомендовано, т.к. крайне мало исследований его применения. Проведенное исследование по лансопразолу выявило в 5,4% случаев врожденные дефекты при его приеме беременными в течение 4 недель.

⚕ Изжога у беременных: почему возникает и как избавиться?

Изжога у беременных: почему возникает и как избавиться? Говорим на эту актуальную тему вместе с гастроэнтерологом семейной клиники Пульс Бойко Лилией Андреевной.

Почему возникает изжога?

Беременность — состояние уникальное оно влияет на все органы и системы будущей матери. Могут развиваться заболевания желудочно-кишечного тракта, одна из которых ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом содержимое желудка вместе с остатками желудочного сока забрасывается в пищевод и раздражает его.

Существует также так называемая «изжога беременных» — состояние связано с тем, что повышается внутриутробное давление и концентрация прогестерона. Вместе эти факторы временно приводят к рефлюксу.

Опасно ли это?

На первый взгляд, изжога — безопасное явление, но оно может нести негативные последствия для матери и ребенка. Зато беременные женщины часто считают ее нормальным состоянием, не подозревая об опасности.

ГЭРБ или изжога беременных?

Эти две патологии носят различный характер:

  • ГЭРБ, как правило возникает еще до беременности. Симптомы болезни длятся все 9 месяцев, не уменьшают свою интенсивность в 3 триместре и не исчезают после родов.
  • Изжога беременных возникает в 1 триместре, а в последнем 3 триместре ее симптомы постепенно уменьшаются. После рождения малыша изжога исчезает.

Что провоцирует развитие изжоги и ГЭРБ?

Факторы риска:

  • наличие изжоги до беременности;
  • многоплодная беременность;
  • употребление определенной пищи.

Симптомы

  • заброс содержимого желудка в пищевод;
  • Дисфагия — ощущение нарушения прохождения пищи по пищеводу;
  • чувство жжения в горле после еды.

Изжога возникает сразу после приема пищи и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Проявляется она не один раз в течение суток, может беспокоить и в ночное время.

Лечение

Лечение начинается с подбора диетических рекомендаций (исключение продуктов, вызывающих рефлюкс):

  • жирная еда;
  • цитрусовые;
  • кофе;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • специи и тому подобное.

Ночные проявления можно уменьшить при модификации поведенческих привычек:

  • подъем подушки на 15 см в ночное время;
  • ограничение еды за 3-4 часа до сна.

Если этих рекомендаций недостаточно, врач может назначить медикаментозные препараты, обсуждая пользу и риск для матери и ее ребенка.

Лучше предупредить ГЭРБ, чем столкнуться с заболеванием во время беременности. Поэтому если вы планируете стать мамой, пройдите обследование и получите консультацию у гастроэнтеролога.

Ждем вас в семейной клинике Пульс.

Изжога и беременность: что акушеры-гинекологи хотят, чтобы вы знали

Если вы беременны, вы также можете испытывать изжогу. Узнайте, что говорят врачи об изжоге и о том, как быстро избавиться от нее.

Наряду с опухшими ногами, частым мочеиспусканием и необычной тягой к еде изжога является проблемой, которая затрагивает женщин во время беременности. Изжога определяется как ощущение жжения в верхней части пищеварительного тракта и в горле. 1

Если вы страдаете от изжоги во время беременности, читайте дальше, чтобы узнать, что акушеры и гинекологи рекомендуют для облегчения. Тем не менее, вам все равно следует обсудить состояние изжоги со своим лечащим врачом, чтобы найти решение, которое подходит именно вам.

Определение причины изжоги во время беременности

Во время беременности клапан в пищеводе, который обычно действует как уплотнение, расслабляется из-за повышения уровня гормона, известного как прогестерон. Это позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод и раздражать его слизистую, что приводит к изжоге. 2, 3

Кто чаще всего страдает от изжоги?

Хотя никто не застрахован от изжоги, акушеры-гинекологи говорят, что существуют определенные факторы, повышающие ее вероятность у беременных женщин. Например, женщины, которые испытывали изжогу до беременности, также с большей вероятностью будут испытывать изжогу во время беременности. Женщины, которые имели избыточный вес или ожирение до беременности, также более склонны к изжоге в это время. А будущие мамы, которые пьют кофе во время беременности, подвергаются повышенному риску симптомов изжоги. 4

Выявление симптомов изжоги во время беременности

Если вы испытываете изжогу впервые во время беременности, вы можете не распознать ее симптомы. В соответствии со своим названием изжога представляет собой болезненное чувство жжения, локализующееся чуть ниже или позади грудины. 5 Хотя некоторые женщины испытывают симптомы изжоги в первом триместре, эта проблема чаще возникает в третьем триместре. 4 По словам акушера-гинеколога, в эти последние недели увеличивающаяся матка оказывает давление на кишечник и желудок, которые могут выталкивать содержимое обратно в пищевод. 3

Как снизить риск изжоги во время беременности

У некоторых женщин изменение диеты и образа жизни во время беременности может снизить вероятность изжоги. Предложения от акушеров-гинекологов включают в себя: мониторинг общего потребления пищи, дробное питание в течение дня и снижение потребления кофеина. 2 Не ешьте и не пейте перед сном, а также держитесь подальше от острой и жирной пищи, чтобы снизить риск периодической изжоги после обеда и ночью. 2 Что касается конкретных продуктов, то цитрусовые и шоколад вызывают изжогу во время беременности. 6

Как облегчить изжогу во время беременности

В сочетании со всеми другими неудобствами беременности это жжение может быть очень неприятным. Хорошая новость заключается в том, что есть способы быстро остановить изжогу. Исследования показывают, что питье молока и употребление йогурта могут помочь, а также безрецептурные антациды, такие как TUMS. 3 Антацид разгружает желудок и пищевод, нейтрализуя желудочную кислоту и обеспечивая надежное облегчение.

6 Обязательно поговорите со своим врачом о подходящих для вас вариантах лечения изжоги.

Ссылки

  1. Васкес, Хуан К. «Изжога при беременности». Клинические данные BMJ, Национальная медицинская библиотека США, 2015 г., https://misuse.ncbi.nlm.nih.gov/error/abuse.shtml.
  2. «Общие симптомы во время беременности». MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США, medlineplus. gov/ency/patientinstructions/000583.htm.
  3. «Изжога во время беременности: причины и лечение». Американская ассоциация беременных, июль 2015 г., americanpregnancy.org/pregnancy-health/heartburn-during-pregnancy/.
  4. «Изжога при беременности: перспективный взгляд на заболеваемость, факторы риска, лечение». Gastro Journal, AGA Abstracts, www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(10)62191-9/pdf.
  5. «Изжога». MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США, 4 декабря 2017 г., medlineplus.gov/heartburn.html.
  6. «Беременность и изжога». Медицинский центр Университета Рочестера, Университет Рочестера, www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=134.

Лучший способ успокоить изжогу во время беременности — плюс продукты, которых следует избегать

Лучшие лекарства от изжоги во время беременности

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений, чтобы вырастить здорового ребенка. Одним из неприятных побочных эффектов может быть изжога. Если вы знаете, что может быть причиной вашей изжоги и как вы можете помочь остановить ее, вы можете найти некоторое облегчение.

Изжога на самом деле никак не связана с сердцем, но ее часто описывают как жгучую боль в груди. Это происходит, когда кислота из желудка возвращается в пищевод — трубку, по которой пища проходит изо рта в желудок. Изжогой может заболеть любой человек, но особенно часто изжога возникает во время беременности. «Восемьдесят процентов женщин в какой-то момент беременности испытывают изжогу», — говорит Эрин Бассет-Новоа, доктор медицинских наук, семейный врач в Лоуренсе, штат Массачусетс, который оказывает дородовую и акушерскую помощь. Изжога возникает во время беременности из-за увеличения размера матки и выброса гормонов, в том числе прогестерона. «Матка выталкивается вверх, увеличивая давление на желудок», — говорит Бассет-Новоа. Чем больше становится ребенок, тем больше давление оказывается на желудок, поэтому большинство женщин испытывают сильную изжогу во втором и третьем триместрах. В одном исследовании более 600 беременных женщин до 72 процентов испытывали изжогу в третьем триместре.

Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительного тракта. «Сфинктер (или клапан) между желудком и пищеводом расслабляется, облегчая попадание желудочной кислоты обратно в систему», — говорит Молли Уорнер, магистр медицинских наук, диетолог из Upham’s Corner Community Health Center в Бостоне. «Гормональные изменения также замедляют продвижение пищи по пищеводу и желудку», — добавляет Бассетт-Новоа.

Лучший способ облегчить изжогу

Хорошая новость заключается в том, что вы можете предотвратить и облегчить изжогу, изменив свой рацион. Первым шагом к борьбе с симптомами является переход от трех больших приемов пищи к четырем или пяти небольшим приемам пищи и отказ от жирной, кислой и острой пищи , — говорит Бассет-Новоа. за несколько часов до сна и избегайте лежания после еды».

Определенные продукты также могут вызывать изжогу. кислые продукты, включая продукты на основе томатов, уксус (соленые огурцы, пепперончини и некоторые приправы), острые продукты, продукты с высоким содержанием жира, кофеин и газированные напитки», — говорит она.

Если вы не уверены, какие продукты вызывают у вас изжогу, ведите дневник питания: что вы ели, когда вы это ели и какие симптомы у вас были после этого.

Продукты, которые следует ограничить

Кислые продукты

Изжога вызывается попаданием кислоты из желудка обратно в пищевод, поэтому употребление кислых продуктов только усугубляет проблему. Ограничьте употребление консервированных помидоров и томатных соусов, уксуса, кислых заправок и цитрусовых.

Продукты с высоким содержанием жиров

«Продукты с высоким содержанием жиров могут еще больше задерживать опорожнение желудка, поскольку этим типам продуктов требуется больше времени для расщепления», — говорит Кристал Каргес, магистр медицинских наук, диетолог из Сан-Диего. и консультант по грудному вскармливанию. Какими бы вкусными ни были жирный бургер или тарелка мороженого, последствия могут быть не такими веселыми. Если вы заметили, что жирная пища вызывает у вас изжогу, ешьте ее нечасто и небольшими порциями.

Острая пища

«Острая пища, цитрусовые и газированные напитки могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и потенциально могут расслабить нижний пищеводный сфинктер, что может усилить изжогу», — говорит Каргес. Острая пища часто сочетается с чем-то жирным, например, с кокосовым карри, или с кислотой, например, с острым соусом маринара, что может еще больше усилить ожог. Лук, чеснок и черный перец — это несколько распространенных пряных продуктов, вызывающих изжогу.

Кофе

Как кофеин, так и кофе без кофеина могут усилить изжогу из-за снижения давления на нижний пищеводный сфинктер. Кофе также является очень кислым напитком. Попробуйте ограничить потребление кофе, если он является для вас триггером, и попробуйте что-нибудь более нейтральное, например, чай.

Продукты, которые нужно есть чаще

Успокаивающий имбирно-лимонный чай

Борьба с изжогой обычно заключается в исключении продуктов из рациона, но на самом деле есть некоторые продукты, которые вы можете попробовать есть, чтобы минимизировать ожог. «Овощи, имбирь (обладающий естественными противовоспалительными свойствами), цельнозерновые продукты (например, овсянка, рис и хлеб) и полезные жиры могут помочь справиться с симптомами изжоги во время беременности», — говорит Каргес. «Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые продукты и овощи, помогают поглощать желудочную кислоту и уменьшают симптомы изжоги». Bassett-Novoa также рекомендует имбирь, который также помогает при тошноте и рвоте. Просто убедитесь, что вы употребляете настоящий имбирь, а не имбирный эль, приготовленный без настоящего имбиря. Некоторым женщинам нравится домашний имбирный чай, имбирь, добавляемый в супы, жаркое или имбирные конфеты.

  • Имбирь
  • Овощи
  • Цельнозерновые продукты
  • Полезные жиры

Когда следует обратиться к врачу

кто может прописать вам лекарство для облегчения.

Оставьте комментарий