Йодомарин беременным: Влияние уровня йода женщины во время беременности на IQ будущего ребенка — ГАУЗ ГКБ 2

Содержание

Йодомарин при беременности — Йодомарин®

Йод – это незаменимый компонент гормонов щитовидной железы. Нет йода – нет этих гормонов. А отсутствие или резкое снижение уровня гормонов щитовидной железы может приводить к катастрофическим последствиям, ведь эти вещества принимают участие практически во всех жизненно важных процессах в  организме:

  • обеспечивают нормальный энергетический обмен
  • стимулируют синтез белка, принимают участие в жировом обмене
  • помогают формированию иммунной системы
  • определяют качество репродуктивного здоровья

Значимость гормонов щитовидной железы и, соответственно, йода, необходимого для их синтеза, трудно переоценить. И это особенно актуально для жителей России, где почти все население страдает от дефицита йода в питании.

Уязвимый период

Йод при беременности нужен всем! Без достаточного уровня йода зачать ребенка очень сложно. А потом, во время беременности, от  достаточного количества йода в рационе матери зависит не только ее здоровье, но  и здоровье, память, интеллект, слух и двигательные способности ребенка!

Дело в том, что для правильного формирования головного мозга нужны гормоны щитовидной железы. Они служат своеобразным «таймером», определяющим последовательность закладки и развития клеток головного мозга. В первом триместре, когда головной мозг формируется как орган, щитовидная железа самого ребенка еще «не работает» и малыш полностью зависит от гормонов матери. Поэтому во время беременности щитовидная железа матери работает «в усиленном режиме», производя на 30−40% больше гормонов. Чтобы обеспечить этот интенсивный синтез, необходимы дополнительные количества йода.

Невероятно, но факт

Во время беременности при недостатке йода щитовидная железа у женщины, пытаясь скомпенсировать нехватку гормонов, увеличивается в размере. Древние египтяне использовали это как своеобразный «тест на беременность». Молодым женщинам туго завязывали нитку на шее. Если через какое-то время нитка разрывалась (из-за выросшей щитовидной железы), это было верным признаком беременности.

Если йода заметно не хватает, и у матери отмечается тяжелый йододефицит, то  головной мозг ребенка закладывается «с ошибками».

В итоге новорожденный ребенок может страдать от тяжелой умственной недостаточности, глухоты, нарушений психомоторного развития. Поскольку гормоны участвуют в процессе созревания костной ткани, у ребенка, кроме патологии головного мозга, может отмечаться низкорослость.

Если же дефицит йода у матери умеренный, то проблемы с формированием головного мозга будут не так фатальны, но, все-таки, будут: небольшое снижение умственных способностей, позднее психомоторное развитие – все это характерно для детей, матери которых страдали от недостатка йода во время беременности.

Самое печальное, что проблемы, возникающие у крохи во время внутриутробного периода из-за недостатка йода в питании матери, потом никак не  корректируются!

Сколько не давай потом ребенку йода, головной мозг не сформируется заново, и  интеллектуальные способности будут потеряны безвозвратно.

Мама и малыш

Впрочем, нарушение закладки и формирования головного мозга – далеко не  единственное, хоть и самое драматическое, последствие дефицита йода во время беременности.

Начнем с того, что резкое снижение уровня гормонов щитовидной железы во  время беременности может спровоцировать выкидыш или рождение мертворожденного ребенка. Организм просто не в состоянии выносить малыша в условиях нарушения белкового и жирового обмена.

Кроме этого, от дефицита йода может пострадать щитовидная железа самого ребенка. Она закладывается и начинает функционировать с 3−4−го месяца внутриутробной жизни и для того, чтобы она синтезировала гормоны, необходим йод. Если в рационе матери мало йода, то у новорожденного ребенка отмечается гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, сопровождающаяся запорами, отставанием в психомоторном развитии, снижением интеллекта и т.д.

За двоих

Таким образом, женщина во время беременности испытывает повышенную потребность в йоде. Ей, как для себя, так и для ребенка нужно минимум 250 мкг йода в сутки. При дефиците йода возможно:

  • невынашивание беременности,
  • тяжелые гестозы,
  • анемия во время беременности,
  • умственная отсталость, тугоухость, низкорослость у новорожденного ребенка,
  • гипотиреоз у новорожденного.

Чтобы снизить риски, связанные с данными заболеваниями, с первого дня беременности (а еще лучше за 2−3 месяца до нее!) женщине можно начать принимать Йодомарин® 200 по 1 таблетке в день. Это может помочь удовлетворить выросшую потребность в йоде и  обеспечить правильное формирование и развитие нервной системы, щитовидной железы и опорно-двигательного аппарата у ребенка. Одна таблетка Йодомарина во время беременности в день – это возможное решение более десятка различных серьезных проблем, которые возникают при дефиците йода.

Знаете ли вы, что…

«Если же при наличии йододефицита и недостатка гормонов щитовидной железы у женщин все же возникает беременность, то большая вероятность, что она не  сможет выносить ребенка в положенный срок. Но даже если малыш рождается вовремя, то чаще возникают пороки в его развитии…» (главный детский эндокринолог МЗ РФ Э. П. Касаткина)

Профилактика дефицита йода у беременных и кормящих женщин: проблемы и решения

Более 20 лет авторы данной публикации посвятили изучению йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) и возможностей их эффективной профилактики в основных группах риска — у беременных, кормящих женщин, детей разных возрастных групп. Учитывая современные рекомендации ВОЗ и накопленный собственный опыт, мы сочли возможным и необходимым обосновать для практических врачей оптимальные схемы применения йодсодержащих препаратов у женщин в периоды прегравидарной подготовки, беременности, кормления грудью и у детей раннего возраста.

Пожалуй, нет необходимости подробно освещать в рамках этой статьи различные аспекты проблемы йодного дефицита (ЙД), многолетней истории борьбы медицинского сообщества России за организацию на государственном уровне массовой йодной профилактики (ЙП) в нашей стране за счет обязательного йодирования пищевой поваренной соли. В течение ряда лет публикаций на эту тему как в отечественных научных изданиях, так и в средствах массовой информации было вполне достаточно. Наиболее подробные сведения по изучению эпидемио­логии, мониторингу ЙДЗ у взрослого и детского населения РФ на протяжении длительного времени, а также анализ результативности профилактических мероприятий, проводившихся во многих регионах России в последние десятилетия, представлены в опубликованных недавно работах ведущих сотрудников ФГБУ «Эндокринологический научный центр» (ЭНЦ) МЗ РФ [2, 10].

Итоги этих широкомасштабных исследований свидетельствуют о том, что в условиях «добровольного выбора» только около 30% жителей России используют в пищу йодированную соль, поэтому в структуре тиреоидной патологии ЙДЗ занимают значительный удельный вес (65% у взрослых и 95% у детей). Остается высокой распространенность эндемического зоба (ЭЗ) у школьников: в среднем — 41%, достигая в некоторых регионах 70%. Число случаев ЭЗ у беременных женщин составляет в среднем 17%, варьируя в разных регионах от 8,9 до 35,9% [10].

До настоящего времени дефицит йода продолжает сохраняться в пище населения России, создавая реальную угрозу интеллектуальному, репродуктивному, трудовому потенциалу общества, здоровью и развитию детей [2].

В целом в мире благодаря усилиям экспертов ВОЗ по реализации национальных программ массовой ЙП число стран с дефицитом йода сократилось почти в 4 раза (со 126 в 1993 г. до 32 к 2011 г.). Однако до сих пор 30% детей на нашей планете (241 млн) не получают достаточное количество йода, из них большая часть проживает на территориях России и Украины (из доклада проф. Г.А. Герасимова на VI Всероссийском конгрессе эндокринологов, Москва, 2012 г.).

Безусловно, главной причиной сохранения ЙД и его негативных последствий для населения является отсутствие в РФ закона о профилактике ЙДЗ. Определенный оптимизм внушает тот факт, что в декабре 2013 г. на заседании Государственной Думы обсуждался очередной (четвертый, начиная с 2003 г.) законопроект «О йодировании пищевой поваренной соли в Российской Федерации» [источник: www.interfax.ru/347282].

Возможно, этот документ окончательно определит конкретные сроки появления государственной программы, четко регламентирующей организацию массовой ЙП на всей территории России.

Учитывая отсутствие реально действующей программы йодирования соли, остается актуальным проведение дополнительных групповых профилактических мероприятий с использованием таблетированных лекарственных препаратов йода в дозировках 100-200 мкг ежедневно, которые соответствуют суточной физиологической потребности в этом микроэлементе в группах повышенного риска развития ЙДЗ.

Это дети старше 3 лет, подростки, женщины репродуктивного возраста [2, 10, 24].

В группах наиболее высокого риска развития ЙДЗ (беременные, кормящие женщины, дети первых 2 лет жизни) недостаточное потребление йода особенно опасно в связи с возможностью формирования у ребенка необратимых нарушений развития головного мозга, начиная с внутриутробного периода [17]. Для этих категорий населения необходим дополнительный прием фармакологических препаратов йода [15, 21].

По данным мониторинга, проведенного сотрудниками ЭНЦ, до настоящего времени от 11,0 до 61,7% беременных женщин в различных регионах России не получают ЙП. Кроме того, мероприятия по профилактике ЙДЗ в группах повышенного риска часто не соответствуют современным рекомендациям ВОЗ. Допускается применение йодсодержащих биологически активных добавок (БАД) к пище, назначение лекарственных препаратов

йода в неадекватно низких дозах или нерегулярно, а также позднее начало ЙП [2]. Неудовлетворительная пренатальная ЙП негативно отражается на состоянии здоровья детей. На Х конгрессе педиатров России (Москва, 2006 г.) в докладе проф. Е.А. Трошиной (ЭНЦ) сообщалось, что в РФ ежегодно рождается 315 тыс. детей с мозговыми нарушениями, связанными с ЙД, т.е. каждый пятый ребенок.

Эффективность групповой ЙП у беременных и кормящих женщин во многом зависит от отношения к этой проблеме врачей первичного звена здравоохранения (акушеров-гинекологов, терапевтов женских консультаций, неонатологов и педиатров).

В исследовании, проведенном с участием одного из авторов этой статьи, было проанкетировано 580 практических врачей из 18 областей РФ, из которых 95% отметили, что назначают беременным и кормящим женщинам йодсодержащие препараты. Однако 16-23% медработников не информируют своих пациенток о необходимости приема именно фармакологических препаратов йода, при этом 11% врачей предпочитают назначать йодсодержащие БАД. Постоянный режим ЙП рекомендуют только 38% врачей. Около ⅓ (28,5%) докторов предлагают некий «курсовой» прием препаратов, а 33,5% врачей совсем не инструктируют женщин о режиме ЙП. В итоге чаще всего прием йодсодержащего препарата не превышает 3 мес, когда заканчивается его первая упаковка [12].

Неудовлетворительный контроль за приемом препаратов йода (нарушение принципов постоянной профилактики йоддефицитных состояний) приводит к тому, что, помимо ЭЗ, у беременных часто выявляется гестационная гипотироксинемия (ГГТ), которая отражает негативное проявление недостаточного потребления йода в гестационном периоде в виде снижения содержания свободного тироксина (свТ4) в крови женщины при нормальном уровне тиреотропного гормона (ТТГ). На фоне дефицита потребления йода ГГТ может развиться как у беременных с ЭЗ, так и у не имеющих тиреоидной патологии женщин. Это связано с тем, что в норме в гестационном периоде продукция тиреоидных гормонов увеличивается на 30-50% [11].

ГГТ не является заболеванием, поэтому в соответствии с современными клиническими рекомендациями нецелесообразно проводить у всех беременных скрининг уровня свТ4 в крови и назначать при выявлении ГГТ препараты левотироксина [23].

Основной целью ЙП в гестационном периоде должна быть профилактика развития ГГТ у беременной, которой можно считать прием адекватных доз йодсодержащих препаратов.

По данным зарубежных исследований [16, 20, 22], самым неблагоприятным последствием ГГТ, развивающейся у женщин в I триместре беременности, является риск нарушений психомоторного развития, когнитивных функций у потомства, которые имеют тяжелые медико-социальные последствия.

По данным наших исследований [5, 13], у беременных женщин, не получавших ЙП, при наличии ГГТ на 15-33% возрастает атрибутивный риск анемии, пре­эклампсии, хронической внутриутробной гипоксии плода, аномалий родовой деятельности, преждевременных родов, а также нарушений ранней неонатальной адаптации, дисгармоничного физического развития, перинатальной энцефалопатии, острых инфекционных заболеваний у их новорожденных детей.

Необходимость назначения ЙП беременным, кормящим женщинам и детям первых лет жизни обусловлена как повышенной потребностью этих категорий населения в йоде, так и возможными ограничениями для них в потреблении пищевой поваренной соли, в том числе йодированной.

Акушеры-гинекологи и терапевты женских консультаций обязаны рекомендовать беременным и кормящим женщинам прием препаратов калия йодида в рамках выполнения «Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом МЗ РФ №572н от 01.11.12 г. В рубрику «Ведение беременности при физиологическом течении» приложения №5 к этому приказу при оказании помощи на амбулаторном этапе наблюдения в объем лечебных мероприятий, обязательных для каждой женщины, включено назначение калия йодида 200-250 мкг в течение всей беременности и периода грудного вскармливания.

Поскольку любой приказ МЗ РФ врачи практического здравоохранения обязаны неукоснительно выполнять, нет необходимости обсуждать в рамках данной публикации любые другие, не соответствующие вышеуказанному официальному документу, способы ЙП для беременных и кормящих женщин. Что касается неонатологов и педиатров, они с первых дней грудного вскармливания должны контролировать регулярный прием кормящими матерями лекарственных препаратов калия йодида в тех же дозировках.

У детей первых лет жизни и других возрастных групп педиатрам следует проводить групповую и индивидуальную ЙП согласно существующим в настоящее время клиническим рекомендациям [3, 4].

Таким образом, в РФ ответственность за организацию и проведение мероприятий по профилактике ЙДЗ в группах повышенного риска официально возложена на врачей первичного звена здравоохранения, а не на эндокринологическую службу. Задача эндокринолога — лечить уже имеющуюся у пациента эндокринную патологию, в частности, ЭЗ. Важно четко представлять, что профилактика ЙДЗ — это задача практикующих врачей; точно так же, как акушеры-гинекологи, педиатры, терапевты должны активно назначать взрослым и детям витаминно-минеральные комплексы для профилактики и коррекции дефицита любых других микронутриентов.

Важнейшее значение имеет правильная идеология организации мероприятий по профилактике и устранению ЙДЗ в группах высокого риска. Врачи первичного звена здравоохранения должны акцентировать внимание пациенток на главной цели ЙП (профилактика нарушений интеллекта у ребенка), необходимости прегравидарного начала приема йодсодержащих препаратов, а также назначать их в дозировках с учетом современных рекомендаций. Только таким путем можно создать должную мотивацию будущих матерей на длительный непрерывный прием фармакологических йодсодержащих препаратов.

Важными, по нашему мнению, являются информация для врачей о современном взгляде на рекомендуемые физиологические дозы потребления йода населением, а также уточнение конкретных схем рациональной ЙП в группах повышенного риска.

По данным авторитетного бельгийского ученого F. Delange [18], оптимальное суточное потребление йода в гестационном периоде составляет 250-300 мкг, в период кормления грудью — 225-350 мкг. Поэтому для предотвращения ЙДЗ в перигестационном периоде и снижения риска нарушений интеллектуального развития ребенка экспертами ВОЗ в 2007 г. (табл. 1) рекомендовано увеличение потребления йода беременными и кормящими женщинами до 250 мкг/сут [1, 15, 21]. Минимальный суточный физиологический уровень потребления йода для детей в возрасте от 0 до 5 лет составляет 90 мкг, 6-12 лет — 120 мкг, для подростков и взрослых — 150 мкг [24]. Постоянный прием йодсодержащих препаратов в выше­указанных дозах позволяет обеспечить надежную профилактику ЙДЗ и является безопасным, поскольку в них не превышен установленный ВОЗ верхний предел безопасного потребления йода для взрослых, равный 1100 мкг в сутки [19]. В настоящее время также официально принято понятие «более чем адекватный уровень потребления йода». Оно определяет безопасный порог потребления йода, превышение которого не оказывает дополнительного положительного эффекта на здоровье [1, 21]. Рекомендуемые уровни минимально необходимого суточного потребления йода в группах наиболее высокого риска ЙДЗ представлены в табл. 1 [15, 18, 21].

В отечественных публикациях последних лет лишь единичные работы посвящены изучению эффективности различных схем ЙП у беременных и кормящих женщин.

Так, в рамках мониторинга эффективности мероприятий по профилактике ЙДЗ, в Нижнем Новгороде и Смоленске сравнивали показатели йодурии и тиреоидного статуса у беременных и кормящих женщин, получавших препараты йодида калия в дозе 200 мкг/сут (1-я группа) и 300 мкг/сут (2-я группа) с I триместра гестации. До назначения ЙП показатели медианы йодурии у всех женщин не соответствовали целевому уровню для беременных (150-249 мкг/л), рекомендованному экспертами ВОЗ [15, 18]: в Нижнем Новгороде — 140,8 мкг/л, в Смоленске — 62,7 мкг/л, что свидетельствовало о недостаточном потреблении йода. При динамическом контроле во время беременности и лактации у большинства женщин, получавших 200 мкг йодида калия, а также у части пациенток, принимавших 300 мкг препарата, не были достигнуты целевые значения йодурии. Вероятно, это связано не с поздним началом их приема (I триместр гестации) у всех наблюдавшихся пациенток. По итогам проведенного исследования, с учетом низкого йодного обеспечения в ранние сроки беременности, авторами были даны рекомендации о проведении прегравидарной подготовки препаратами йодида калия и обеспечении оптимального потребления йода в период беременности и лактации в дозе 250-300 мкг/сут [9].

Мы обобщили результаты наших исследований разных лет, посвященных изучению эффективности различных схем ЙП в нескольких группах беременных женщин, проживающих в Саратовской области, — регионе умеренного ЙД [5-8, 14].

Всего представлены данные наблюдения за 396 беременными.

1-я группа из 106 женщин была обследована в конце III триместра беременности и в послеродовом периоде. Этим женщинам при постановке на учет врачи женских консультаций назначали ЙП, но в разных, чаще недостаточных дозировках, и не объясняли ее цели. Поэтому, не имея четкой мотивации, женщины 1-й группы поздно начинали ЙП (медиана старта ЙП — 14,0 [10, 21] нед гестации) и нерегулярно принимали различные дозы йодсодержащих препаратов в течение беременности; 9,4% из них совсем не принимали препараты йода.

Обращает на себя внимание тот факт, что 15,1% женщин принимали превышающие нормативы суточные дозы йодсодержащих препаратов: 300-350 мкг йода (в комбинации йодсодержащих витаминно-минеральных комплексов с 200 мкг Йодомарина). Это было связано с нечеткими рекомендациями врачей женских консультаций.

У всех женщин 1-й группы были получены показатели медианы йодурии ниже целевого уровня для беременных (табл. 2). Вероятно, это было обусловлено поздним началом ЙП и нерегулярным приемом йодсодержащих препаратов на протяжении беременности.

Следующие три группы беременных получали различные дозировки препаратов йода с I триместра гестации, назначенные им при постановке на учет в женской консультации. Выбор дозировок йодсодержащих препаратов базировался на существовавших в то время клинических рекомендациях.

Для оценки эффективности современных методов пренатальной ЙП в течение 2009-2010 гг. была сформирована 5-я группа из 90 женщин, которые получали препарат калия йодида — йодомарин в дозе 200 мкг/сут прегравидарно и увеличили дозировку препарата до 250 мкг/сут на весь гестационный период. Всем пациенткам этой группы проводили мотивационное обучение принципам и целям ЙП, что обусловило их высокую приверженность к длительному непрерывному приему препаратов йода. Следует отметить, что у женщин 5-й группы на прегравидарном этапе, до назначения ЙП, медиана йодурии была низкой — 37,1 мкг/л. Через 2 мес от начала приема калия йодида в дозе 200 мкг/сут на прегравидарном этапе медиана йодурии соответствовала нормативам для небеременных — 128,3 мкг/л.

Эффективность анализируемых режимов пренатальной ЙП оценивали по основным показателям гестационного йодного потребления: медианам йодурии и частоте ГГТ у беременных. Медиана йодурии только у женщин 5-й группы в I и III триместрах оказалась в пределах целевых значений ВОЗ (172,9 и 164,4 мкг/л соответственно), а ГГТ не была выявлена ни у одной беременной из этой группы. В остальных группах женщин в связи с поздним началом ЙП медианы йодурии были ниже целевого уровня для беременных, а также установлена высокая частота ГГТ в I триместре гестации (табл. 3).

Отсутствие ГГТ (основного индикатора недостаточного гестационного йодного обеспечения) у женщин 5-й группы свидетельствует о важности соблюдения регулярных режимов ЙП у беременных в адекватных современных дозах с прегравидарного этапа. Только такой режим ЙП дает возможность надежно предотвратить материнскую ГГТ и ассоциированный с ней в дальнейшем риск нарушений когнитивных функций, снижения интеллекта у детей, что имеет важнейшее медико-социальное значение. Мотивационное обучение целям и современным принципам пренатальной ЙП должно быть обязательным компонентом программ «Школ будущих матерей». Кормящая мать должна продолжить регулярный прием препаратов калия йодида в дозе 200-250 мкг/сут на весь период грудного вскармливания для полноценного обеспечения йодом как себя, так и своего ребенка.

До принятия федерального закона о всеобщем йодировании пищевой поваренной соли экспертами Союза педиатров России детям допубертатного возраста рекомендован длительный ежедневный прием 100 мкг йода. Следовательно, препаратами выбора для детей в возрасте от 1 года до 12 лет являются содержащие именно эту дозировку фармакологические препараты калия йодида с доказанной клинической эффективностью и безопасностью, (например, Йодомарин 100). Подросткам 12-18 лет рекомендован постоянный непрерывный прием 200 мкг йодида калия (по 1 таблетке Йодомарина 200), пока в России не будет налажена система массовой ЙП [3].

Таким образом, вопросы организации групповой и индивидуальной йодной профилактики в группах повышенного риска имеют достаточные, эффективные региональные модели их применения, что дает основание к успешному их распространению во всех йоддефицитных регионах страны.

Дефицит йода во время беременности – IODOMARIN®

Дом Карта сайта

Важные факты о питании для будущих мам

Если вы беременны, в вашем теле происходят различные физические и физиологические изменения.

Причина этих изменений заключается не только в подготовке женского организма к беременности, но и в содействии развитию будущего ребенка. Некоторые из этих изменений связаны с так называемой эндокринной системой, которая регулирует множество функций в организме, вырабатывая определенные гормоны. Например, у беременных женщин повышена выработка гормонов щитовидной железы, что означает, что женщины также имеют повышенную потребность в йоде во время беременности.

Йод – это минеральное питательное вещество, необходимое для нормального функционирования щитовидной железы. Более подробную информацию о йоде и его важных функциях в организме вы можете получить в главе «Йододефицит».

Поэтому ВОЗ рекомендует беременным женщинам принимать больше йода, чем небеременным женщинам.

Но иногда может быть очень трудно получить достаточное количество йода из пищи, особенно если потребность в нем повышена. Затем принимаются такие меры, как дополнительные таблетки йода, такие как Йодомарин 9.0013 ® можно принимать, чтобы обеспечить поступление достаточного количества йода и как можно раньше предотвратить дефицит йода и его последствия.

  • 1 Все о йоде во время беременности
  • 2 Йодный статус беременных
  • 3 Последствия дефицита йода во время беременности
  • 4 Профилактика дефицита йода
  • 5 Когда обратиться к врачу
  • 1 Все о йоде во время беременности
  • 2 Йодный статус беременных
  • 3 Последствия дефицита йода во время беременности
  • 4 Профилактика дефицита йода
  • 5 Когда обратиться к врачу

1.

Все о йоде во время беременности

Гормоны щитовидной железы выполняют разные функции в организме на разных фазах роста плода. Во время беременности они регулируют рост и развитие различных органов, например головного мозга. Поэтому они очень важны для правильного роста, а также физического и умственного развития плода во время беременности.

Если вы беременны, вам необходимо принимать больше йода, чем раньше. Эта повышенная потребность в этом минеральном питательном веществе имеет несколько причин. Во-первых, плацента является богатым источником специфического фермента, так называемой дейодиназы внутреннего кольца типа 3, которая инактивирует гормон щитовидной железы тироксин, переводя его в бионеактивную форму. Таким образом, потребность организма в гормонах щитовидной железы увеличивается, что требует повышенного потребления йода. Кроме того, на ранних сроках беременности высокие концентрации гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) стимулируют щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Эти дополнительные гормоны щитовидной железы передаются из вашего организма через кровь и плаценту плоду, поскольку эмбриональная щитовидная железа не начинает вырабатывать и секретировать свои собственные гормоны щитовидной железы до 20-й недели беременности. Во второй половине беременности увеличивается потребность плода в гормонах щитовидной железы, а поскольку йодид может легко проникать через плаценту, ваша потребность в йоде как матери возрастает.

Кроме того, беременные женщины имеют повышенную потребность в йоде из-за других изменений:

  • Почечный клиренс йода увеличивается.

  • Увеличивается объем распределения йода и гормонов щитовидной железы.

  • Больше ее гормонов щитовидной железы связано с белками в крови.

 

В ответ на все эти изменения в обмене веществ, начиная с ранних сроков беременности, продукция гормонов щитовидной железы у беременных увеличивается примерно на 50% по сравнению с небеременными женщинами. Это увеличение требует адекватного снабжения йодом, получаемого главным образом из рациона и/или в виде дополнительного йода. Поэтому ЮНИСЕФ, ICCIDD и ВОЗ рекомендуют увеличение суточной дозы на 250 мкг по сравнению со 150 мкг для небеременных женщин. 11 Различные агентства рекомендуют разное потребление для удовлетворения потребности беременных женщин в йоде: от 150 до 290 мкг/день.

Одной из возможностей удовлетворения повышенной суточной потребности в йоде является его достаточное поступление с пищей. В районах с нормальным обеспечением йодом 200 мкг йода можно получить, потребляя один из следующих свежих продуктов в приблизительно указанных количествах:

 

  • 240 г морской рыбы

  • 4 кг мяса

  • 4 литра молока

  • 2 кг яиц

  • 7 кг овощей


Поэтому следует подумать о дополнительном приеме йода для достижения этого количества йода, если вы беременны.

2. Йодный статус беременных

Чтобы оценить, как часто возникает дефицит йода во время беременности в странах Европейского региона (ВОЗ), был проанализирован последний опрос беременных женщин в период с 2000 по 2015 год. Для некоторых стран данные национального опроса были недоступны, поэтому ученые проанализировали объединенные субнациональные исследования с участием не менее 100 женщин. Всего этим методом было охвачено 58% беременных женщин в Европе в эти годы. Результаты были однозначными: только в десяти странах потребление йода во время беременности было адекватным, в то время как беременные женщины в 21 стране получали слишком мало йода. Это означает, что в Европе две трети всех женщин получают недостаточное количество йода во время беременности.

3. Последствия дефицита йода во время беременности

Конечно, дефицит йода у беременных женщин может иметь такие же последствия и вызывать те же расстройства, что и у всех взрослых. Но — и это гораздо важнее — может привести к частично тяжелым последствиям для плода.

Тяжелый дефицит йода приводит к:

  • Повышенному риску мертворождений
  • Нарушение неврологического развития плода
  • Необратимое поражение головного мозга с умственной отсталостью и неврологическими отклонениями

Наиболее серьезной формой этих необратимых расстройств является так называемый кретинизм, который может привести к умственной отсталости, глухонемой, спастической диплегии (форма церебрального паралича), косоглазию и низкорослости.

Но серьезный дефицит может не только негативно сказаться на плоде. Также легкий или умеренный дефицит йода во время беременности может повлиять на когнитивные функции ребенка. Это ясно показывает, насколько важно следить за потреблением йода, особенно во время беременности, и полезно знать, что добавки с йодом e. грамм. с Йодомарином® 100 и 200 — это простой способ снизить риск йододефицитного расстройства у беременных.

Важные стадии развития эмбриона

 
Неделя 10

Развиваются первые отделы головного мозга, такие как неокортекс и улитка

Неделя 20

Начинается продукция и секреция эмбриональных гормонов щитовидной железы

Неделя 35

Начинается миелинизация нервных клеток

 
Неделя 5

Первые нервные клетки начинают расти

Неделя 15

Щитовидная железа полностью развита

Неделя 25

Формирование первых синапсов, прорастание первых аксонов и дендритов

Неделя 5

Первые нервные клетки начинают расти

Неделя 10

Первые части мозга, такие как неокортекс, а Cochlea Разработана

неделя 15

Thyroid Production Affere Approve

7

. эмбриональные гормоны щитовидной железы начинают

25-я неделя

Формирование первых синапсов, прорастание первых аксонов и дендритов

35-я неделя

Начинается миелинизация нервных клеток

4. Профилактика дефицита йода

 Совет органов здравоохранения по противодействию дефициту йода звучит просто:

  • Ежедневно потребляйте молоко и молочные продукты.
  • Ешьте морскую рыбу один или два раза в неделю.
  • Используйте в домашнем хозяйстве только йодированную соль.
  • Отдавайте предпочтение продуктам, включающим йодированную соль.
Молоко и молочные продукты Морская рыба Йодированная соль

 

Но получить достаточное количество йода, просто следуя этим советам, может быть сложно, когда ваша потребность в этом минерале повышена из-за беременности. Особенно, если вы живете в регионах, где риск развития дефицита йода очень высок из-за низкого йодного статуса и где овощи, растения и домашний скот содержат лишь небольшое количество йода.

Простым и эффективным методом получения достаточного количества йода и предотвращения дефицита йода в этом случае может быть прием йода. Одной из возможностей является ежедневный прием таблеток йодида, таких как Iodomarin ® . В случае, если невозможно обеспечить необходимое количество йода при обычном питании, для предотвращения дефицита йода следует дополнительно вводить указанные ниже количества йода:

Рекомендуемое потребление йода согласно листку-вкладышу Йодомарина ®

  • Беременные женщины: 200 мкг Йодомарина ® один раз в день

Эти рекомендуемые дозы могут дополнить вашу суточную потребность в йоде и могут служить простым и удобным способом предотвращения дефицита йода и его последствий.

Американская ассоциация щитовидной железы, например, рекомендовала ежедневный прием 150 мкг йода для всех беременных или кормящих женщин Северной Америки. Совсем недавно Общество эндокринологов, Общество тератологии и Американская академия педиатрии также выступали за добавки йода.

5. Когда обратиться к врачу

Если вы беременны, вы будете проходить регулярные предродовые медицинские осмотры у своего врача. Во время этих осмотров он проверит правильное развитие вашего плода. Кроме того, он/она проведет некоторые анализы крови и, среди прочего, проверит состояние ваших гормонов щитовидной железы и выяснит, нет ли у вас дефицита йода.

Также, если вы не беременны, но планируете завести ребенка, вам следует обратиться к врачу и проверить свой йодный статус.

Узнайте больше о йоде

Йод жизненно важен для здоровья: щитовидная железа нуждается в этом важном минерале для управления многими процессами в организме. Контролируемое добавление йода способствует здоровому образу жизни.

Учить больше