К цитомегаловирусу igg положительный: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

Анализ на Цитомегаловирус (антитела IgG) со скидкой 50% в Lab4U в Москве

Описание анализа

Цитомегаловирус (ЦМВ) – вирус, принадлежащий к семейству герпетических вирусов и имеющий широкую распространенность. Люди всех возрастов являются восприимчивыми к данной инфекции. Заражение вирусом происходит половым, алиментарным, воздушно-капельным путем, внутриутробно (от матери к плоду), а также при прямом контакте с инфицированными биологическими жидкостями, при переливании крови и трансплантации органов.

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, но у новорожденных и у лиц с иммунодефицитными состояниями цитомегаловирус может вызывать серьезные осложнения. Тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции наблюдается также у пациентов с врожденными или приобретенными клеточными дефектами иммунной системы, больных раком, перенесших трансплантацию органов пациентов и больных СПИДом.

Дополнительно может потребоваться определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу для диагностики первичной и обострения латентной инфекции.

Метод исследования — Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 3 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

< 6,0 — результат отрицательный
≥ 6,0 — результат положительный

Отрицательный результат можно расценивать как отсутствие ЦМВ инфекции, однако все же возможна острая инфекция, поэтому исследование рекомендуется повторить через две-три недели.

 

Положительный результат указывает на недавнюю или прошлую инфекцию. При наличии антител IgG и IgM классов можно говорить о недавнем заражении или о реинфекции.

При получении сомнительного результата анализ необходимо повторить через одну — две недели. Для получения информации о давности заболевания необходимо исследовать авидность антител IgG к ЦМВ.

Единица измерения: МЕ/мл

Референсные значения:

• < 6,0 — результат отрицательный
• ≥ 6,0 — результат положительный

Гарантия качества

Исследование выполняет Иммунохимический анализатор Architect i2000sr фирмы Abbott Laboratories, США

Модульный анализатор, обеспечивающий превосходное качество анализов, выполняя анализы в любом порядке, в том числе одновременно, снижая общее время тестирования

Антитела к цитомегаловирусу IgG (количественный)

Цитомегаловирус (ЦМВ) – вирус, принадлежащий к семейству герпес-вирусов и имеющий широкую распространенность.

Люди всех возрастов являются восприимчивыми к данной инфекции. Заражение вирусом происходит половым, алиментарным, воздушно-капельным путем, внутриутробно (от матери к плоду), а также при прямом контакте с инфицированными биологическими жидкостями, при переливании крови и трансплантации органов.

В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, но у новорожденных и у лиц с иммунодефицитными состояниями цитомегаловирус может вызывать серьезные осложнения. Тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции наблюдается также у пациентов с врожденными или приобретенными клеточными дефектами иммунной системы, больных раком, перенесших трансплантацию органов пациентов и больных СПИДом.

Цитомегаловирусная инфекция является наиболее часто встречающейся врожденной инфекцией – этим вирусом инфицировано от 0,5 до 2,5% новорожденных детей. У 5% новорожденных развиваются различные поражения внутренних органов, наблюдаются классические симптомы: желтуха, пневмония, нарушения центральной нервной системы. У детей с врожденной инфекцией неврологические симптомы могут проявляться не сразу после рождения, а на протяжении жизни.

Основную роль при диагностике первичной ЦМВ-инфекции играют серологические исследования: определение анти-CMV IgG и IgM антител. Повышение IgM антител к цитомегаловирусу свидетельствуют об острой, недавно перенесенной или реактивированной инфекции. Для подтверждения диагноза первичной ЦМВ-инфекции используется анализ авидности цитомегаловирусных IgG антител в качестве дополнительного теста. Повышение IgM антител к цитомегаловирусу в комбинации с низким индексом авидности IgG антител свидетельствует о первичной ЦМВ-инфекции, имевшей место в течение 4 месяцев перед проведением исследования. Выявление IgM и IgG антител к цитомегаловирусу также подтверждает диагноз недавней ЦМВ-инфекции. Антитела класса IgG появляются в крови через 1 — 2 недели после появления IgM- антител к цитомегаловирусу.

Цитомегаловирус IgG.

Цитомегаловирусная инфекция — Симптомы и лечение при беременности, у детей. Анализ у женщин и мужчин

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – этот вирус распространен во всем мире. Как заболевание чаще отмечается в перинатальном периоде и в детском возрасте. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, при поцелуях и сексуальных контактах, при переливании препаратов крови.

Одним из основных направлений медицинской помощи в клинике «Витацелл» является диагностика активных форм и комбинированная противовирусная терапия герпетических инфекций, вызванных вирусами простого герпеса ( HSV 1/2) и опоясывающего герпеса ( HZV ), цитомегаловирусом ( CMV ), вирусом Эпштейна-Барр ( EBV ).

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной (CMV) инфекции

Прейскурант цен на молекулярно-биологические исследования (в том числе анализ на цитомегаловирус)

Видео по теме:

 

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус, врожденная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

является одной их наиболее частых причин внутриутробного инфицирования эмбриона и плода. В связи с отсутствием до настоящего времени корректного обследования беременных женщин на активность хронической ЦМВ инфекции, внутриутробное инфицирование этим вирусом происходит гораздо чаще, чем диагностируется. Женщина, которая является невольным источником заражения для своего самого любимого в мире человека, сама, в подавляющем большинстве случаев, не болеет и даже не знает о том, что произошло. Инфекция проникает через матку (первые 8-10 недель беременности) или через плаценту.

Цитомегаловирус у ребенка

При раннем заражении ребенка в эмбриональном периоде развития (первые 12 недель) обычно беременность прерывается из-за выкидыша, замирания и других осложнений раннего периода беременности.

Могут также развиваться различные пороки внутриутробного развития, многие из которых бывают несовместимы с жизнью. Некоторые сложные пороки развития ребенка, которые относят к генетическим заболеваниям (например, синдром Денди-Уокера) также могут быть индуцированы ранним заражением цитомегаловирусом в первом триместре беременности. При инфицировании на более поздних сроках гибель плода наступает реже, но заражение ЦМВ может приводить к различным заболеваниям новорожденных и детей грудного возраста.

Среди детей этой возрастной группы острая врожденная ЦМВ-инфекция встречается примерно в 2-4% случаев от общего числа внутриутробно инфицированных новорожденных. Обычно уже в первые часы или сутки после рождения у таких новорожденных повышается температура, развивается гепатит, появляется желтуха, обильная геморрагическая сыпь на лице, туловище, конечностях, воспаление легких. Могут возникнуть кровоизлияния в слизистые оболочки, кровотечения из пупочной ранки, явления гемоколита (кровь в стуле).

У новорожденных с острым поражением головного мозга наблюдаются дрожание рук, сонливость, судороги; возможны нарушения зрения и слуха. При острой врожденной ЦМВ-инфекции проводят специфическую противовирусную терапию, прогноз серьезный.

Не меньшую проблему, чем острая врожденная ЦМВ-инфекция, представляет первично хроническая врожденная ЦМВ-инфекция. Она может протекать в двух основных формах: клинически манифестной или в бессимптомной, известной как «скрытый» цитомегаловирусный синдром. К первой форме заболевания можно отнести детей грудного и раннего возраста с поражением глаз с резким снижением или даже полным отсутствием зрения; детей с органическими заболеваниями нервной системы (дебют эписиндрома и устойчивая к лечению эпилепсия, неокклюзивные гидроцефалии, детский церебральный паралич, аутизм и др.), а также — с различными задержками развития (физического с задержкой набора массы тела, речевого с дефектами речи, умственного). Среди детей с такими заболеваниями активная форма врожденной ЦМВ инфекции встречается примерно в 75%.

Как лечить цитомегаловирус у детей

Чем раньше начато лечение первично хронической врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей с ее клиническими проявлениями – тем лучше прогноз. Лечение, начатое в первые 3-4 месяца жизни, в большинстве случаев позволяет полностью восстановить зрение, купировать дальнейшее прогрессирование эпилепсии, гидроцефального синдрома и наверстать отставание в развития. Дети с аутизмом, которым адекватное лечение врожденной ЦМВ-инфекции проведено в первые 2-3 года жизни, нередко затем могут проходить обучение в обычных, а не в специализированных школах.

Дети со «скрытым» цитомегаловирусным синдромом рождаются клинически здоровыми, но с лабораторными признаками репликативной активности вируса. В дальнейшем возможны также два варианта развития этого состояния: часто болеющие дети и клинически здоровые дети, у которых активную форму ЦМВ можно обнаружить только при адекватном лабораторном обследовании. Основным клиническим эквивалентом скрытой врожденной ЦМВ-инфекции является необычная склонность детей к частым хроническим бактериальным инфекциям. Нередко это проявляется уже на первых месяцах жизни: пиодермия новорожденного и другие проявления стафилококковой инфекции, рецидивирующие стоматиты, гаймориты, отиты, бронхиты и пневмонии, циститы, пиелонефриты и другие заболевания бактериальной природы. Среди часто болеющих детей этой группы врожденная ЦМВ-инфекция встречается не реже, чем в 70-75% случаев. При обследовании абсолютно клинически здоровых детей первого года жизни перед проведением плановых профпрививок примерно в 30% случаев удается обнаружить активную форму врожденной ЦМВ-инфекции. Проведение вакцинации таким детям до лечения ЦМВ-инфекции или естественной латенции вируса абсолютно противопоказано. Поражения нервной системы после прививок (эпилепсия, ДЦП, аутизм, параличи, умственная отсталость) сегодня связаны не с «плохими» вакцинами, а с неконтролируемой активацией после прививки скрытой врожденной ЦМВ-инфекции, которая собственно и приводит к тяжелым часто необратимым последствиям. Т.е. по сути после прививки развивается не поствакцинальное поражение нервной системы, а цитомегаловирусное, о чем родители и лечащий врач даже не догадываются. Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявляться не сразу, а на 3—5 году жизни ребенка или даже в школьном возрасте. Известно, что около 50% детей со «скрытым» цитомегаловирусным синдромом в дальнейшем относятся к плохо успевающим в учебе школьникам.

Опасность представляет только врожденная ЦМВ-инфекция. Заражение ЦМВ после рождения (с грудным молоком, от других детей и взрослых) у иммунокомпетентных детей (без иммунодефицита) уже никаких заболеваний вызвать не может.

Следует помнить, что обнаружение у ребенка антител IgG в первые 6-9 месяцев после рождения не имеет самостоятельного диагностического значения. Это могут быть материнские антитела, попавшие к ребенку через плаценту и пуповину во время беременности. А антитела IgMу 80% детей старше 2-3 месяцев с активной формой врожденной ЦМВ-инфекции вообще отсутствуют. Поэтому сегодня единственным адекватным методом лабораторной диагностики для подтверждения врожденной и хронической ЦМВ-инфекции являются положительные результаты одновременного ПЦР-исследования крови, слюны и мочи с количественным определением вирусной нагрузки.

Цитомегаловирус, цитомегаловирус лечение, чем лечить цитомегаловирус, цитомегаловирус при беременности. 

Если у Вас или Вашего ребенка есть такие жалобы или симптомы,

Вам помогут в клинике «Витацелл» !

Вы можете записаться на прием позвонив по телефонам или написав нам сообщение.

Цитомегаловирус и беременность | March of Dimes

Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся от беременных к детям во время беременности.

Более половины взрослых инфицированы ЦМВ к 40 годам, но большинство из них не знают, что инфицированы.

Если вы заразились ЦМВ, он останется в вашем организме на всю оставшуюся жизнь.

Если вы заразитесь ЦМВ во время беременности, это может привести к невынашиванию беременности или серьезным проблемам со здоровьем у вашего ребенка, включая преждевременные роды или низкий вес при рождении, или потерю слуха при рождении или в более позднем возрасте.

ЦМВ является основной причиной потери слуха в этой стране, вызывая 1 из 3 случаев потери слуха.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ) — распространенный вирус, поражающий людей всех возрастов. Более половины взрослых в Соединенных Штатах заражаются ЦМВ к 40 годам. Как только ЦМВ попадает в ваше тело, он остается у вас на всю оставшуюся жизнь. Вирус может реактивироваться и вызвать другую инфекцию. Также можно повторно заразиться другим штаммом (разновидностью) вируса.

Большинство людей с ЦМВ-инфекцией не имеют симптомов и не знают, что инфицированы. ЦМВ-инфекция обычно не опасна для здоровых взрослых или детей, потому что их иммунная система защищает их организм от инфекции. Но у некоторых ЦМВ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Дети, инфицированные до рождения
• Недоношенные дети (дети, родившиеся до 37 недель беременности) или дети с низкой массой тела при рождении (дети, родившиеся с массой тела менее 5 фунтов 8 унций)
• Люди с ослабленной иммунной системой. К людям со слабой иммунной системой относятся люди, живущие с серьезными заболеваниями, такими как ВИЧ, люди, проходящие лечение от рака, и люди, перенесшие трансплантацию костного мозга или органов.

ЦМВ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся от беременных к детям во время беременности. Каждая третья беременная передает инфекцию своим детям. Если у вас есть ЦМВ во время беременности, вирус в вашей крови может пройти через плаценту к вашему ребенку. Плацента снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. ЦМВ может вызвать смерть ребенка во время беременности (выкидыш).

Когда ребенок заражается ЦМВ во время беременности, это называется врожденным ЦМВ. Врожденный означает, что он присутствует при рождении. Один из 200 детей в США рождается с ЦМВ. Большинство детей с врожденным ЦМВ не имеют проблем, но некоторые заболевают или имеют долгосрочные проблемы со здоровьем. Ребенок также может заразиться после рождения, если он вступит в контакт с инфицированными биологическими жидкостями.

Лекарства от ЦМВ не существует, но лекарства могут помочь в лечении ЦМВ у новорожденных и людей со слабой иммунной системой.

ЦМВ относится к семейству вирусов герпеса. Это связано с вирусами, вызывающими ветряную оспу, простой герпес (также называемый ВПГ) и мононуклеоз (также называемый моно). Если вы заразились ЦМВ, он остается в вашем организме на всю жизнь. Если вы здоровы, ЦМВ обычно остается неактивным, но может снова стать активным, особенно если вы заболели или приняли лекарство, ослабляющее вашу иммунную систему. Вы также можете снова заразиться другим штаммом вируса.

Каковы признаки и симптомы ЦМВ?

Большинство людей с ЦМВ не знают, что у них есть инфекция, потому что у них нет признаков или симптомов. Признаки и симптомы ЦМВ могут различаться у здоровых людей, младенцев и людей со слабой иммунной системой.

Признаки и симптомы ЦМВ у здоровых людей могут включать:

• Озноб и/или потливость
• Снижение аппетита
• Усталость (сильная усталость и недостаток энергии)
• Лихорадка
• Головная боль
• Мышечные боли
• Боль в горле
• Опухшие железы

ЦМВ иногда может вызывать гепатит и мононуклеоз (моно). Гепатит – это заболевание, вызываемое вирусом, который поражает печень. Моно – это заболевание, которое может вызывать сильную усталость, боли в голове и теле, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и увеличение селезенки или печени.

Люди с ослабленной иммунной системой, инфицированные ЦМВ, могут иметь более серьезные проблемы с глазами, легкими, печенью, пищеводом, желудком и кишечником. Пищевод – это трубка, соединяющая рот и желудок. Кишечник представляет собой длинные трубки, которые помогают вашему телу расщеплять (переваривать) пищу.

К людям с большей вероятностью появления признаков и симптомов ЦМВ относятся:

• Дети, инфицированные ЦМВ до рождения (врожденный ЦМВ).
• Младенцы, инфицированные во время рождения или вскоре после него (перинатальный ЦМВ). В эту группу входят младенцы, инфицированные во время грудного вскармливания.
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органов, костного мозга или стволовых клеток, или ВИЧ-инфицированные.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились симптомы мононуклеоза во время беременности. К ним относятся:

• Крайняя усталость
• Боли в голове и теле
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Увеличение селезенки или печени.

Как распространяется ЦМВ?

Вы можете заразиться ЦМВ при прямом контакте с биологическими жидкостями человека, инфицированного ЦМВ. Жидкости организма, которые могут содержать ЦМВ, включают:

• Кровь
• Грудное молоко
• Слюна
• Семен
• Слезы
• Моча
• Вагинальные выделения

ЦМВ распространяется несколькими путями:

• Передача вируса ребенку во время беременности, родов, родов или кормления грудью
• Прикосновение к глазам или внутренней части рта или носа после прямого контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека, включая слюну, мочу, кровь, слезы, сперму и грудное молоко.
• Половой контакт или поцелуй с инфицированным человеком
• Пересадка органа, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови

Взрослые обычно заражаются ЦМВ при половом акте с кем-то, у кого есть ЦМВ, или при контакте с маленькими детьми, у которых есть ЦМВ.

У вас может быть больше шансов заразиться ЦМВ, чем у других людей, если вы:

• У вас есть маленькие дети. ЦМВ часто распространяется во время смены подгузников, купания и других тесных контактов с младенцами и маленькими детьми. Дети могут заразиться ЦМВ в детском саду или школе и передать его своим семьям, опекунам и другим детям.
• Работа с детьми раннего возраста. Например, вы воспитатель или учитель. ЦМВ легко распространяется в детских садах или дошкольных учреждениях, где дети делятся игрушками, которые могут быть переносчиками ЦМВ.
• Займитесь сексом с больным ЦМВ.
• Работа в медицинском учреждении, например, в кабинете поставщика медицинских услуг или в лаборатории, , где у вас может быть контакт с инфицированными биологическими жидкостями
• Переливание крови или трансплантация органов. Переливание крови — это когда вам вводят новую кровь. Трансплантация органов — это когда вам пересаживают новый орган, например, сердце или почку.

Могу ли я дать ЦМВ своему ребенку?

У вас больше шансов передать ЦМВ своему ребенку, если вы заразитесь во время беременности, чем если бы у вас была инфекция до беременности. Если у вас есть ЦМВ-инфекция во время беременности, у вас есть шанс 1 из 3 (33 процента) передать ее вашему ребенку. Если вы были инфицированы ЦМВ до вы забеременели, вероятность передачи вируса вашему ребенку падает примерно до 1 из 100.

Более половины взрослых переболели ЦМВ-инфекцией к 40 годам, и от 1 до 4 из 100 человек (от 1 до 4 процентов) впервые заражаются ЦМВ во время беременности.

Вы можете передать ЦМВ своему ребенку в любое время во время беременности. Но у вас больше шансов передать его, если вы впервые заразитесь во время беременности или если перенесенная ранее ЦМВ-инфекция снова станет активной, особенно в третьем триместре. Вы также можете передать ЦМВ своему ребенку во время родов или во время кормления грудью. Если ваш ребенок заразится в это время и родится со здоровым весом, у него, вероятно, не будет проблем со здоровьем. Недоношенные дети (дети, рожденные до 37 недель беременности) и дети с низким весом при рождении (дети, рожденные с весом менее 5 фунтов 8 унций) могут заболеть, если они инфицированы во время родов или во время кормления грудью.

Если у вас была ЦМВ-инфекция до беременности, вы все равно можете передать ее своему ребенку, но это бывает редко.

Как ЦМВ влияет на детей?

Большинство детей, рожденных с ЦМВ, никогда не проявляют признаков заболевания и не имеют проблем со здоровьем.

Однако дети, инфицированные ЦМВ при рождении, могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Потеря слуха
• Интеллектуальные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе или в общении с другими.
• Проблемы с координацией или мышечная слабость
• Голова меньше, чем ожидалось (так называемая микроцефалия)
• Судороги или судороги
• Потеря зрения

У некоторых детей с врожденным ЦМВ, у которых при рождении не проявляются признаки заболевания, все еще может наблюдаться или развиваться потеря слуха. Это может повлиять на одно ухо или оба уха. Иногда потеря слуха может ухудшиться по мере взросления ребенка.

Как диагностируется ЦМВ во время беременности?

Как правило, вас не будут проверять на ЦМВ во время пренатального тестирования. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы думаете, что у вас может быть ЦМВ, или вы думаете, что могли подвергнуться воздействию ЦМВ. Ваш врач может назначить вам анализ крови или другие биологические жидкости, чтобы определить, инфицированы ли вы. Анализы крови могут помочь вам узнать, есть ли у вас новая инфекция или была ли у вас инфекция в прошлом.

Можно ли проверить ребенка на ЦМВ до рождения?

Да. Если анализ крови показывает, что вы заразились ЦМВ во время беременности, врач может порекомендовать проверить вашего ребенка на наличие вируса с помощью амниоцентеза (также называемого амниоцентезом). Амниоцентез — это тест, при котором берется некоторое количество амниотической жидкости вокруг вашего ребенка до его рождения, чтобы проверить наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка. Вы можете пройти этот тест на 15-20 неделе беременности. Ваш врач также может использовать ультразвук для проверки физических признаков того, что у вашего ребенка есть ЦМВ. Ультразвук (также называемый сонограммой) использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка до его рождения. Если ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть ЦМВ, моча и слюна вашего ребенка могут быть проверены на наличие вируса.

Как лечить ЦМВ во время беременности?

Лекарства от ЦМВ нет, но лекарства могут контролировать инфекции. Большинство здоровых взрослых с ЦМВ не нуждаются в лечении. В том числе во время беременности.

Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться противовирусное лечение. Эти лекарства убивают инфекции, вызванные вирусами. Лекарства, используемые для лечения ЦМВ, включают ганцикловир, валганцикловир, цидофовир и фоскарнет.

Как детям диагностируют ЦМВ после рождения?

Каждый год в этой стране примерно 1 из 200 детей (менее 1 процента) рождается с врожденным ЦМВ. Врач вашего ребенка может диагностировать ЦМВ-инфекцию, исследуя слюну, мочу или кровь вашего новорожденного ребенка. Тестирование должно быть проведено в течение 2-3 недель после рождения вашего ребенка, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка врожденный ЦМВ.

Большинство детей с врожденным ЦМВ не имеют проблем со здоровьем, но примерно каждый пятый ребенок с врожденным ЦМВ может заболеть вирусом или иметь долгосрочные проблемы со здоровьем.

Некоторые дети, рожденные с ЦМВ, имеют признаки и симптомы, в том числе:

• Потеря слуха. Это самая распространенная проблема со здоровьем у детей, рожденных с ЦМВ. У ребенка может быть потеря слуха при рождении или она может развиться позже в детстве.
• Повреждение глаз
• Проблемы с селезенкой, печенью или легкими. Селезенка — это орган, который фильтрует кровь в организме и борется с инфекцией.
• Желтуха. Желтуха – это когда глаза и кожа ребенка желтеют. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.
• Низкий вес при рождении (менее 5 фунтов 8 унций)
• Голова меньше, чем ожидалось (так называемая микроцефалия)
• Неврологические проблемы, включая припадки или судороги
• Пневмония
• Преждевременные роды
• Кожная сыпь или багровые пятна на коже
• Увеличение лимфатических узлов

Как лечить ЦМВ после рождения?

Детей, у которых при рождении проявляются признаки ЦМВ, можно лечить противовирусными препаратами. Противовирусные препараты могут снизить риск развития проблем со здоровьем и потери слуха у вашего ребенка. Эти лекарства могут включать ганцикловир или валганцикловир. Тем не менее, оба могут вызвать серьезные побочные эффекты. Необходимы дополнительные исследования об использовании противовирусных препаратов у детей.

В настоящее время не рекомендуется использовать противовирусные препараты для лечения детей с врожденным ЦМВ, у которых нет признаков при рождении.

Младенцы с врожденной ЦМВ, с признаками или без признаков при рождении, должны проходить регулярную проверку слуха. Если у вашего ребенка проблемы со слухом, чем раньше они будут обнаружены, тем больше пользы от лечения получит ваш ребенок. Вы также должны регулярно встречаться с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить любой уход или дополнительные услуги, которые могут понадобиться вашему ребенку. Это может включать логопедические услуги или трудотерапию.

Могу ли я кормить ребенка грудью, если у меня ЦМВ?

ЦМВ может передаваться ребенку через грудное молоко во время кормления грудью. Если у вас ЦМВ, вы можете кормить ребенка грудью, если он был доношенным при рождении. Однако, если ваш ребенок родился до 30 недель беременности и весит менее 3,3 фунтов (1500 граммов), перед кормлением поговорите со своим лечащим врачом. Некоторые недоношенные дети и дети с низким весом при рождении могут заболеть от зараженного грудного молока. Замораживание и пастеризация (подогрев) грудного молока может снизить риск передачи инфекции. Однако замораживание не делает грудное вскармливание полностью безопасным для вашего ребенка

Как защитить себя от ЦМВ?

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после контакта с биологическими жидкостями младенцев или детей . Аккуратно выбрасывайте использованные подгузники и салфетки. Мойте руки после смены подгузников, кормления ребенка, вытирания носа и сбора игрушек.
• Избегайте контакта со слезами или слюной, если вы целуете ребенка, , особенно если вы беременны. Целуйте младенцев и детей в щеку или голову, а не в губы.
• Не делитесь зубными щетками, едой, напитками, чашками, соломинками, вилками или другой посудой с маленькими детьми или с кем-либо, у кого может быть ЦМВ. Не берите в рот детскую соску.
• Часто мойте игрушки и столешницы.
• Если у вашего партнера ЦМВ, используйте латексный презерватив во время секса.
• Если вы являетесь медицинским работником и контактируете с людьми, инфицированными ЦМВ, в том числе с новорожденными, соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте, чтобы защитить себя от инфекции. Часто мойте руки и надевайте перчатки.

Ученые работают над созданием вакцины против ЦМВ. Вакцины делают вас невосприимчивыми к определенным заболеваниям. Эти вакцины могут помочь предотвратить инфекцию ЦМВ у беременных и младенцев, а также снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем у ребенка, рожденного от инфицированного человека.

Для получения дополнительной информации

NationalCmv. org

CDC.gov

Последний обзор: август 2021

Первичный цитомегаловирус Том. 23, № 1

Цель: Определить частоту первичной цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у беременных египтянок с помощью теста на авидность ЦМВ IgG. Субъекты и методы: Поперечное исследование было проведено в Университетской больнице Суэцкого канала, Исмаилия, Египет. В общей сложности 546 беременных женщин, поступивших на рутинный антенатальный скрининг, были протестированы на ЦМВ IgG и IgM с использованием имеющегося в продаже иммуноферментного анализа (ИФА). Сыворотки от CMV IgM-положительных женщин тестировали с помощью анализа авидности CMV IgG. Результаты: Все 546 беременных женщин были серопозитивными в отношении анти-ЦМВ IgG. Из 546 женщин 40 (7,3%) были положительными или сомнительными в отношении антител IgM. Все сыворотки 40 женщин (IgG+/IgM+) показали высокий или средний индекс авидности CMV IgG. Из 40 женщин 23 (57,5%) были во втором или третьем триместрах беременности и у них была взята кровь первого триместра, а протестированный анализ авидности CMV IgG показал высокий индекс авидности. Заключение: У женщин с положительным IgM не было первичной ЦМВ-инфекции во время предполагаемой беременности, о чем свидетельствует тест на высокую авидность IgG ЦМВ.

Введение

Цитомегаловирус человека (ЦМВ) является наиболее частой причиной врожденных пороков развития в результате вирусной внутриутробной инфекции в развитых странах [1]. Первичная ЦМВ-инфекция встречается в 0,15-2,0% всех беременностей и может передаваться плоду до 40% случаев [2]. В развивающихся странах надежные оценки распространенности и исходов первичной ЦМВ-инфекции недоступны, а исследования в странах Ближнего Востока показали высокую серопревалентность IgG ЦМВ у беременных женщин и низкую распространенность IgM ЦМВ [3,4,5,6]. ,7]. Однако в большинстве этих исследований дальнейшая диагностическая оценка не проводилась у женщин с положительным результатом IgM ЦМВ, чтобы определить, было ли это связано с первичной или перенесенной ЦМВ-инфекцией.

Первичная инфекция определяется как ЦМВ-инфекция у ранее серонегативного человека; впоследствии вирус переходит в спящее состояние и существует в латентном состоянии, из которого может реактивироваться, вызывая рецидивирующую (вторичную) инфекцию [8]. В дополнение к реактивации вируса, по-видимому, существует несколько штаммов ЦМВ, которые инфицируют людей, так что повторное заражение может произойти даже у иммунокомпетентных людей [9]. Точность материнских анти-ЦМВ IgM для прогнозирования первичной материнской инфекции осложняется тем фактом, что антитела IgM могут сохраняться в течение месяцев или даже лет после первичной инфекции, а также могут быть обнаружены в условиях реактивации или реинфекции другим штаммом ЦМВ. 9].

Более того, ложноположительные результаты на CMV IgM могут возникать при заболеваниях, не связанных с ЦМВ, таких как первичная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, из-за мощной стимуляции В-клеток. Кроме того, исследования продемонстрировали высокую вариабельность специфичности и чувствительности среди анализов CMV IgM в дополнение к высокому уровню несоответствия [10,11]. Таким образом, тестирование на IgM, особенно у бессимптомных беременных, часто может создать проблему, а не решить ее.

Поскольку первичная ЦМВ-инфекция во время беременности связана с высоким риском передачи вируса плоду, различение между недавней первичной и перенесенной ЦМВ-инфекцией может быть важным инструментом в клиническом ведении беременных женщин [9]. ].

Недавно было показано, что авидность антител, которая является косвенным показателем плотности связывания антител с антигеном-мишенью, увеличивается в первые недели после первичной инфекции. Антитела IgG низкой авидности к ЦМВ сохраняются до 20 недель после первичной ЦМВ-инфекции [12]. Эти антитела с низкой авидностью затем заменяются антителами с высокой авидностью. В настоящее время для диагностики первичной материнской инфекции используется сочетание наличия анти-ЦМВ IgM-антител и низкоавидных анти-ЦМВ IgG-антител наряду с материнскими или фетальными симптомами [13].

Распространенность первичной материнской ЦМВ-инфекции в Египте неизвестна из-за таких факторов, как отсутствие национального скрининга на ЦМВ для выявления серонегативных лиц и отсутствие доступного метода выявления первичной ЦМВ-инфекции. Поэтому в настоящем исследовании мы стремились определить риск первичной ЦМВ-инфекции с помощью теста авидности CMV IgG в образце женщин из района Суэцкого канала, Египет.

Субъекты и методы

Исследуемая популяция и образцы

Поперечное описательное исследование проводилось с июня 2011 г. по октябрь 2012 г. Для сбора социально-демографических данных использовались анкеты. В это исследование были включены в общей сложности 546 беременных женщин, обратившихся за плановой дородовой помощью в отделение акушерства и гинекологии Университетской больницы Суэцкого канала, Исмаилия, Египет. Отбирали образцы цельной крови, центрифугировали при 2000 g в течение 15 мин, сыворотки удаляли и хранили при -20°С. Образцы были закодированы по дате сбора и номеру образца.

Этическое разрешение на проведение исследования получено от Комитета по этике медицинского факультета Университета Суэцкого канала. Информированное согласие было получено от всех женщин до сбора образцов.

Серология

CMV IgM и IgG проверяли в сыворотке пациентов с использованием коммерчески доступного твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) (CMV IgM и CMV IgG, Dia. Pro; Diagnostic Bioprobes Srl, Италия).

Образцы с концентрацией >0,5 МЕ/мл (ВОЗ) считались положительными в отношении антител IgG к ЦМВ, тогда как образцы считались положительными на IgM, когда отношение оптической плотности образца при 450 нм к пороговому значению (сигнал к пороговому значению) составляло >1,2 и считались сомнительными, когда отношение было между 1 и 1,2.

Каждую женщину с CMV IgM-положительным тестировали с помощью анализа авидности IgG (VIDAS CMV IgG авидность; BioMérieux, Лион, Франция). Анализ авидности VIDAS CMV IgG (ферментно-связанный флуоресцентный анализ, ELFA) состоит из двух анализов с 6 М мочевиной и без нее для диссоциации антител с низкой авидностью, что позволяет дифференцировать антитела со слабой авидностью, продуцируемые на ранней стадии первичной инфекции, от антитела с высокой авидностью, характерные для перенесенной инфекции. Процедуры и интерпретация результатов проводились в соответствии с инструкциями производителя.

Индекс авидности представляет собой отношение относительного значения флуоресценции, полученного для образца с полоской, содержащей мочевинный буфер, к относительному значению флуоресценции без мочевинного буфера. По инструменту VIDAS индекс авидности ≥0,8 является сильным индикатором первичной инфекции, начавшейся более 3 месяцев, тогда как индекс <0,2 является сильным индикатором первичной инфекции, начавшейся <3 месяцев. Индекс авидности от 0,2 до 0,8 не позволяет отличить недавнюю инфекцию от перенесенной. Результаты ИФА были проанализированы в трех триместрах беременности у всех женщин, включенных в исследование.

Результаты

Из 546 беременных женщин, участвовавших в этом исследовании, все (100%) были серопозитивными в отношении анти-ЦМВ IgG. Из этих женщин 40 (7,3%) были положительными на антитела IgM (17 диагностированы в первом триместре, 6 во втором триместре и 17 в третьем триместре). Результаты ИФА IgM и IgG у всех включенных в исследование женщин, разделенных на три группы (группа А: первый триместр, группа В: второй триместр и группа С: третий триместр), представлены в таблице 1.

Таблица 1

Результаты IgM и IgG ЦМВ (с помощью ИФА) у беременных женщин по триместрам женщин с отрицательным или положительным CMV IgM (p = 0,9). Женщины с положительным результатом на CMV IgG показали нестатистически значимую разницу в сроке беременности на момент серологического тестирования по сравнению с теми, у кого были положительные результаты как на CMV IgG, так и на CMV IgM (p = 0,65). Среднее число беременностей было 3 (диапазон 1-9).).

В тесте CMV IgM образцы, взятые у 32% женщин, показали положительные результаты, а еще у 8% образцов были обнаружены серые (сомнительные) результаты. Демографические и серологические характеристики для всех женщин с положительными результатами или серыми результатами на CMV IgM приведены в таблице 2.

Таблица 2 тест, проведенный на образцах от всех 40 женщин, у которых были положительные результаты как на CMV IgG, так и на CMV IgM, показал серую зону, как показано в таблице 3. Все 40 образцов показали высокий и средний индекс авидности CMV IgG. Из этих женщин 23% были во втором или третьем триместре, и у них была взята и протестирована кровь первого триместра, которая показала те же результаты.

Таблица 3

Результаты авидности CMV IgG у беременных женщин с положительной или серой зоной по данным анализа антител ELISA IgM к CMV

Обсуждение

В этом исследовании все беременные женщины имели CMV IgG. Предполагаемая серопревалентность CMV IgM была высокой, что указывало на вероятность эндемического характера инфекции в районе Суэцкого канала в Египте и подтверждало повсеместный контакт с инфекцией в прошлом в районе Суэцкого канала. Наши результаты также подтвердили данные предыдущих исследований в Египте и других странах Ближнего Востока [3,6,14,15]. В исследовании Bagheri et al., проведенном в Иране. [3], большинство беременных женщин (72,1%) были положительными на ЦМВ IgG и 2,5% были положительными на ЦМВ IgM. В секторе Газа, Палестина [4], анти-ЦМВ IgM среди беременных женщин составлял 6%, тогда как в Турции положительный результат на антитела анти-ЦМВ IgG составил 9%.7,3%, в то время как 1% были положительными на анти-ЦМВ IgM [5]. Суммарные IgG-антитела к ЦМВ обнаружены у 92,1% в Саудовской Аравии [6]. В исследовании, проведенном в Египте [14], у 132 беременных женщин не было диагностировано случаев первичной ЦМВ-инфекции, и только у 4,5% этих женщин была диагностирована рецидивирующая ЦМВ-инфекция, которая определялась как IgG-позитивная до беременности, IgG-положительная во время беременности. первое посещение беременности без теста на IgM или положительный результат на IgM с высокой авидностью IgG. В Судане [15] сообщалось, что серопревалентность ЦМВ среди женщин в дородовой период составляла 84%.

Настоящее исследование было проведено в университетской больнице, которая характеризуется высокой посещаемостью пациентов с низким социально-экономическим статусом. В предыдущем исследовании [16] была обнаружена корреляция между социально-экономическим статусом в сообществе и риском инфицирования ЦМВ.

В настоящем исследовании средний возраст обследованных женщин составил 26,6 лет. В другом крупном перекрестном исследовании было обнаружено, что возраст матери 25 лет и старше связан с меньшей врожденной ЦМВ-инфекцией согласно Fowler et al. [17].

До сих пор не было данных о частоте первичной ЦМВ-инфекции среди меньшинства с положительным IgM во время беременности в Египте из-за отсутствия простого в использовании метода выявления первичной ЦМВ-инфекции. Полимеразная цепная реакция ЦМВ, выделенного из амниотической жидкости, может быть возможным подходом [18]. Однако было показано, что его полезность ограничена из-за его инвазивного характера и низкой диагностической чувствительности 30-45% до 21 недели беременности [19].

В настоящее время анализ авидности CMV IgG кажется одним из наиболее доступных инструментов для дифференциации первичной и непервичной ЦМВ-инфекции [20]. В нашем исследовании использование теста на авидность CMV IgG было полезным для исключения первичного инфекционного статуса ЦМВ без необходимости дальнейших инвазивных диагностических процедур. Возможно, это уменьшит расходы на здравоохранение. Более того, женщины с высоким индексом авидности ЦМВ IgG могли сохранить беременность с меньшим риском передачи ЦМВ-инфекции своему потомству [13].

В наш план скрининга мы включили женщин с более поздним сроком гестации, у которых путем забора и тестирования крови в первом триместре беременности была обнаружена высокая авидность CMV IgG, что указывает на возможность применения этого анализа к беременным женщинам во втором и третьем триместре беременности. триместре для скрининга низкой авидности антител, которая связана с более высоким риском передачи инфекции плоду [21].

Ограничения этого исследования включали тот факт, что мы не использовали полимеразную цепную реакцию для обнаружения вирусной ДНК в IgM-положительных случаях с целью выявления распространенности активной инфекции, а также отсутствие последующего наблюдения за исходами беременности для исключения ЦМВ передачи плоду.

Заключение

IgM-положительные женщины в этом исследовании показали низкий риск первичной ЦМВ-инфекции, о чем свидетельствует тест на высокую авидность IgG. Это было первое исследование в Египте, в котором использовалось тестирование авидности IgG для дифференциации первичной и непервичной инфекции у пациентов с CMV IgM-положительными.

Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.