Как часто делают ктг: Кардиотокография плода (КТГ)

КТГ плода при беременности: что показывает, как делают

Содержание:

• Показания
• Подготовка
• Как проводится КТГ
• Проведение исследования
• Расшифровка
• Существующие нормы оценивания КТГ
• Частота проведения
• Как добиться максимальной информативности исследования
• Заключение

Пренатальная диагностика включает такой метод как КТГ — кардиотокография. Исследование напоминает УЗИ, но есть различия. В плане проведения, КТГ при беременности является простым, безопасным для женщины и плода, и в то же время высоко информативным диагностическим методом. Все движения улавливает ультразвуковой датчик. В момент исследования фиксируются показатели частоты сокращений сердца плода в разных состояниях:

• в движении;
• в спокойном положении;
• при реакции на сокращения матки;
• в период воздействий извне.

Кардиотокографию имеет смысл проводить в 3-м триместре. Исследование нужно пройти не менее 3-х раз. Дополнительно с помощью КТГ контролируют состояние плода во время родов.

Диагностические методы, которые применяет современная медицина, помогают отслеживать развитие плода. Самые распространенные из них:

• ультразвуковое исследование — контроль строения тела и органов плода, оценка развития и показателей веса на разных сроках;
• допплерография — кровоток плода;
• кардиотокографическая диагностика — оценка и запись сердцебиения будущего малыша.

Целями назначения КТГ является выявление возможных нарушений развития плода. Опираясь на результаты, гинеколог назначает эффективное лечение, следит за состоянием беременной и вовремя реагирует на ухудшения. Вся пренатальная диагностика направлена на сохранение здоровой беременности, определение оптимального срока родов, и метода их прохождения.

Важно проходить весь комплекс обследований. УЗИ не заменяет КТГ, и наоборот. Каждый метод дает свой блог информации, из которых складывается общая картина беременности. На аппарате кардиотокографии установлена программа, которая автоматически фиксирует и расшифровывает результаты. Совмещая автоматическую расшифровку и выводы опытного специалиста, можно получить точную информацию о состоянии и развитии плода.

Показания

На развитие будущего малыша может повлиять множество факторов. Что может привести к нарушениям формирования плода:

• употребление алкоголя беременной;
• курение, в том числе и пассивное;
• инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ и прочие;
• пренебрежение рекомендациями врача;
• хронические болезни у будущей мамы.

Такое исследование как КТГ плода поможет вовремя диагностировать обвитие пуповиной, гипоксию, сердечные патологии будущего малыша. Кроме этого, метод укажет на изменение тонуса матки, которое чревато преждевременными родами.

Исследование нет смысла делать раньше 28 недели беременности, только после этого срока у плода устанавливается связь между сердцем и нервной системой. А также вырабатываются режимы сна и активности.

Показаниям к усиленному мониторингу с помощью КТГ становятся следующие факторы:

• предыдущие неблагополучные беременности, которые закончились выкидышем, родами до положенного срока, различными патологиями плода;
• гестоз;
• опасные инфекции, переносимые во время вынашивания ребенка;
• угроза отслойки плаценты;
• возможность выкидыша;
• подозрения после других видов обследований;
• резус-сенсибилизация;
• малое или избыточное количество околоплодных вод;
• срок 40 недель;
• острый токсикоз;
• кардиологические заболевания беременной;
• эндокринные нарушения у будущей мамы.

Часто случается, что сама женщина замечает изменение активности плода. Она перестает чувствовать шевеления, либо отмечает значительное уменьшение движений. В таком случае нужно обратиться к своему врачу, который назначит КТГ.

До 28 недели самым информативным касательно состояния развития плода остается УЗИ. Затем подключают КТГ, для выявления возможной гипоксии. На данный момент во всех родильных отделениях аппарат кардиотокографии используют в родах. Так определяют:

• нарастание и продолжительность схваток;
• активность сокращений матки;
• сердечный ритм ребенка.

Если выявляют недостаточность сокращений матки, начинают стимуляцию. Снижение ЧСС ребенка с долгим периодом восстановления говорит о пережатии пуповины. Получая эту информацию, доктор может контролировать процесс, оказывать своевременную помощь ребенку и матери.

Подготовка

В специальной подготовке к проведению КТГ плода при беременности нет необходимости.

Процедура проста, от пациентки требуется выполнить несколько простых правил:

• поесть за 2 часа до КТГ;
• посетить туалет, чтобы не отвлекать во время довольно длительного исследования;
• будущая мама должна быть спокойной и отдохнувшей;
• проводить исследование нужно в период активности плода.

Результаты КТГ регистрируются в виде графика. Существуют нормы базального ритма, амплитуды вариабельности, частоты, присутствия или отсутствия акцелераций и децелераций. Если показатели отклоняются от установленных стандартов, то можно говорить о наличии патологий у плода — гипоксии, анемии, порока сердца. На изменение параметров может повлиять и состояние самой беременной:

• повышенная температура;
• изменения в щитовидной железе;
• прием определенных лекарств.

Не всегда стоит пугаться замедления сердечного ритма, ребенок может просто спать. Важно знать, что само исследование полностью безопасно для мамы и малыша. КТГ является не травматичным безболезненным тестом. В течение короткого времени — не более часа, работает ультразвук, датчики и индикаторы сигнала. Они не имеют вредного влияния на людей и плод. Отказаться от такого обследования — навредить малышу, ведь можно пропустить момент, и это приведет к фатальному окончанию беременности.

В зависимости от срока метод проводят двумя способами:

1. Наружный, когда 2 датчика крепят к наружной брюшной стенке, а 3-й контролирует сама беременная. Она нажимает на него, когда ребенок начинает двигаться.
2. Внутренний вид используют в момент родов. Тут датчик специальной спиралевидной формы прикладывают к головке малыша. Это довольно редкий метод. Многие врачи продолжают пользоваться наружными датчиками, которые дают достаточно информации.

В родах точное выяснение момента снижения родовой деятельности критически важно. Это делают с помощью аппарата кардиотокографии. Вовремя начатая стимуляция буквально спасает жизнь и здоровье мамы и младенца.

Как проводится КТГ

Такой безопасный и эффективный диагностический метод как кардиотокография дает оценку развития плода, ориентируясь на показатели сердцебиения. Гинекологическая тактика ведения беременности и будущих родов во многом зависит от результатов различных исследований. Современный комплексный пренатальный скрининг позволяет предупредить многие патологии и развитие болезней. Что показывает КТГ:

• частоту сокращений сердца;
• маточные сокращения;
• выявление возможной гипоксии плода.

Анализировать данные исследования может опытный врач, которому удастся выявить возможные патологии по параметрам ЧСС. Главное, что сама процедура совершенно безопасна, не причиняет неприятных или болезненных ощущений беременной. Нет ограничений по количеству проводимых процедур.

Чтобы кардиотокография была максимально информативной, требуется проводить ее в соответствии с определенными правилами:

• Правильное положение беременной. Женщина может лежать на левом боку или расположиться полусидя. С правой стороны находится полая вена, которую может придавливать матка. В результате самочувствие беременной резко ухудшится, что даст неправдивые выводы КТГ.
• Перед обследованием доктор с помощью стетоскопа находит точку наилучшего прослушивания сердца плода.
• Первая КТГ может длиться до 2 часов. Дальнейшие процедуры значительно сокращаются по времени.
• Датчики — ультразвуковой и тензометрический, крепятся на переднюю стенку живота женщины. Их сигнал отражается на аппарате в виде реакции звукового, графического и светового индикаторов.

Положение датчиков требуется менять при движении или повороте плода. Если у будущей мамы двойня, то датчиков потребуется в 2 раза больше.

Фиксация результатов происходит в виде графика — кардиотокограммы.

Проведение исследования

КТГ проводят в амбулаторных условиях. В кабинете должна быть комфортная температура, специальная кушетка, где располагается беременная. На ранних сроках она может полусидеть, а на 36 неделе и позже лучше лежать на левом боку. Процедура проводится, когда женщина спокойна, не нервничает и не боится. Далее накладываются и подсоединяются 3 датчика:

• первый на передней стенке живота на уровне пупка;
• второй в районе правого угла матки;
• третий держит в руках беременная, фиксируя движения плода.

После фиксации и включения аппарата будет слышен громкий стук сердца малыша. Такой аудио контроль позволяет всем: врачу, акушерке, беременной, следить за сердечным ритмом плода. Также звук исчезает, когда малыш переворачивается, и датчик нужно передвигать. Если изменение звука связано с состоянием плода, то тут же можно принимать меру по устранению критической ситуации.

Самые последние модификации аппаратов КТГ сигнализируют, когда информация получена в достаточном количестве для анализа и проведения заключения. Если специалист сам принимает решение, то он проводит процедуру столько времени, сколько считает необходимым.

Расшифровка

Наиболее часто применяется при КТГ расшифровка по Фишеру. Когда аппарат реагирует на ритм сердца плода в разных состояниях, фиксируются такие параметры:

• ЧСС составляет в норме 120-160 сокращений в минуту. Изменения базального ритма в сторону уменьшения или увеличения свидетельствует про возможную гипоксию.
• Амплитуда ЧСС при нормальном развитии плода — от 5 до 25 ударов в минуту. При низком показателе малыша пытаются разбудить, и перепроверяют сердечные колебания. Более высокий параметр означает развитие патологии.
• Изменения ЧСС в норме составляют от 6 до 10. Маточные сокращения или движение плода могут вызвать не более двух учащений сердцебиения в течение 10 минут. Норма продолжения акселераций до одной минуты.
• Более редкий ритм или децелерации, сигнализирует про возможное обвитие пуповиной.

Специалист анализирует все показатели и выставляет оценку по шкале в 10 баллов. Если общий результат составит выше 7 баллов, то состояние плода оценивается как норма. Ниже, от 7 до 5 — назначают дополнительные исследования, выясняя причины. Лечение будет направлено на стабилизацию кровотока в матке и плаценте. 4 балла и ниже — ситуация считается критичной, необходима госпитализация и кардинальные меры.

Автоматическая расшифровка программой, которая установлена на аппаратуре для проведения КТГ, выдает показатели состояния плода — ПСП. Что означают их общие нормы:

• 1,0 — норма;
• От 0,7 до 1,0 — назначают повторную процедуру через 10 дней;
• 1,01-2,0 — возможное начало патологии, требующее лечения, контрольное КТГ через неделю;
• 2,01-3,0 — необходима госпитализация, так как состояние плода считается тяжелым;
• От 3,0 и выше — срочное родоразрешение в связи с критическим положением.

Главная цель проведения кардиотокограммы — выявление проблем в работе сердечка, своевременная лечение для восстановления сердечного ритма, определение сроков и оптимальных методов для проведения нормальных родов.

Анализируют результаты, ориентируясь на сроки беременности. Показатели амплитуды сердечного ритма на 34 неделе может быть выше. 36 и 38 неделя — в норме отклонений быть не должно. Важно, что гинеколог рассматривает КТГ в комплексе с результатами параллельных обследований.

Существующие нормы оценивания КТГ

Были выделены конкретные показатели, ориентируясь на которые специалист может сделать выводы о наличии или отсутствии нарушений развития. Существующая градация может быть представлена таким образом:

• каждому показателю присваивается 1, 2 или 3 балла;
• все баллы суммируются;
• по общей сумме дается оценка состояния.

В некоторых странах используют шкалу, где результат оценивают по категориям «норма», «подозрение», «патология». Автоматическая или программная оценка самим аппаратом дает высокий процент точности — до 90%.

При соответствии нормам контроль проводят не чаще раза в 2 недели. Критические ситуации сразу требуют принятия решений про вмешательство для спасения ребенка. Сложнее определиться с подозрениями и сомнениями. Обычно назначают дополнительные исследования, и контроль через небольшой период — несколько часов.

Частота проведения

Исследование назначают на сроках не ранее 32 недели. На более ранних сроках информация о состоянии сердечных сокращений будет неточной. Примерно после 28 недели беременности вегетативная нервная система плода начинает регулировать работу его сердца. Только тогда орган начинает реагировать частотой сокращений на движения. Если говорить о нормах ктг при беременности, то все зависит от протекания самой беременности. Частота проведения зависит от сроков, а график примерно такой:

• при отсутствии осложнение КТГ делают раз в 2 недели;
• возможны проблемы — около раза в неделю;
• гипоксия плода — ежедневно до родов;
• во время обычных родов — каждые 3 часа;
• сложные роды — в момент между каждыми схватками.

КТГ можно проводить так часто, как этого требует ситуация. Кардиотокография не имеет никакого влияния на тело беременной и плода. При плановом обследовании и нормативных результатах контроль назначают через 2 недели. Врачу достаточно в этом случае полученной информации от стандартной процедуры. Стандартная процедура КТГ называется антистрессовой, так как не приносит ни физических, ни моральных неудобств матери и плоду.

Любые сомнительные результаты требуют перепроверки, так как жизнью малыша нельзя рисковать. Какие методы применяют для дополнительного тестирования.

Стрессовое КТГ

Беременной вводят небольшую дозу окситоцина, чтобы искусственно вызвать сокращения матки. Иногда достаточно простого раздражения сосков, вызывающего естественное выделение окситоцина. Такой стрессовый тест становится как бы репетицией родов. Одновременная фиксация показателей частоты сердечных сокращений плода позволяет выявить, как он перенесет нагрузки в родах. То результата зависит принятие решения про способ родовспоможения — естественные роды или кесарево сечение.

Функциональный тест

Такие пробы — это обычное внешнее раздражающее воздействие на плод. Это необходимо для оценки стабильности ритма сердечка. Что предпринимает врач:

• проверяет реакцию на звук — акустическая проба;
• механически надавливают на живот, прощупывая и сдвигая голову или таз младенца — пальпируемый тест.

Все эти воздействия вызывают активность, и усиливает частоту сердцебиения плода. Такие тесты проводятся очень редко, и только в случаях крайней необходимости. Но даже такие стрессовые пробы не могут нанести вред малышу или матери.

Как добиться максимальной информативности исследования

Для прохождения КТГ выбирают определенный период. Обычно это утренние и пред обеденные часы, или время вечерней активности плода. Недостоверные результаты могут быть у беременных, страдающих ожирением. Прослойка значительно глушит сигналы датчика.

Что противопоказано делать перед кардиотокографией:

• голодать, реакция организма в таком состоянии будет непредсказуемой и недостоверной;
• наедаться непосредственно перед КТГ, это отвлечет организм на процесс пищеварения;
• обследоваться сразу после введения препарата глюкозы;
• принимать магнезию или успокаивающие медикаментозные средства;
• курить и пить алкоголь;
• проходить исследование в стрессовом состоянии;
• делать кардиотокографию сразу после активного движения — быстрой ходьбы, спешки, любой даже легкой физической нагрузки.

Все эти причины могут искажать результат КТГ. Важно, чтобы датчики были наложены правильно, иначе они могут улавливать биение аорты матери, и выдавать неправильные показатели.

В первую очередь, нужно отнестись спокойно, и консультироваться во время беременности с тем специалистом, которому доверяете. В день проведения КТГ желательно выспаться, поесть за 2 часа до процедуры, выйти из дому заранее, чтобы не спешить. Явиться на обследование лучше пораньше, чтобы успокоить дыхание после подъема по лестнице, расслабиться и настроиться. Также, желательно сходить в туалет, чтобы не отвлекаться, лежа с наложенными датчиками. Обязательно потребуется отключить мобильный телефон, чтобы он не создавал ненужные помехи.

Заключение

При кардиотокографии используется действие ультразвука. Безопасность этого вида волн уже давно доказана, они широко применяются в различных медицинских методиках. Противопоказаний для проведения данного исследования не существует. Ограничений в количественном и временном параметрах также нет. КТГ применяют столько раз, сколько врач считает необходимым. В процессе родов аппарат используют практически непрерывно.

Что показывает КТГ, или расшифровка медицинских терминов простым языком:

• Частоту сокращений (систол) сердечка будущего младенца — ЧСС, величину измерения систол в определенную временную единицу.
• Базальным ритмом называют сердечные сокращения между схватками, этот период в среднем составляет 10 минут.
• Вариабельностью или амплитудой ритма — измерение нижнего и верхнего значений сокращений.
• Выделение мгновенных колебаний, которые называют осцилляциями, они определяют амплитуду.
• Акцелерация — увеличивающиеся сокращения, они есть в норме.
• Децелерация — снижение сердечных сокращений, в норме их быть не должно.

Ранее акушеры выслушивали сердце плода с помощью специальной трубки — фонендоскопа. До изобретения УЗИ врач мог ориентироваться только на изменение параметров самой беременной. Ее измеряли, взвешивали, пальпировали. Аппараты ультразвукового исследования дали возможность «заглянуть» внутрь живота, а фиксация с помощью датчиков сделала контроль над развитием плода максимально информативным.

Кардиотокография (КТГ плода) при беременности

Цены Акции Врачи Вопрос-ответ Отзывы Клиники

Смотреть
видеопрезентацию

Зафиксированные на животе пациентки

 чувствительные датчики во время КТГ регистрируют несколько параметров развития плода, в том числе: 

• Частота сердечных сокращений плода. Нормальные значения находятся в пределах 120-160 ударов в минуту, независимо от пола ребенка. Результат выводится в виде тахограммы.
• Интенсивность маточных сокращений. Если беременность протекает под угрозой преждевременных родов, именно этот параметр КТГ позволит определить начало родовой деятельности и контролировать процесс до появления малыша на свет.
• Количество шевелений плода. Важным параметром является активность малыша в ответ на сокращения матки: так, ее повышение может говорить о гипоксии плода (нехватке кислорода). Движения регистрирует сама пациентка с помощью специальной кнопки. Аппарат КТГ фиксирует эти моменты во времени.

Продолжительность процедуры КТГ, как правило, не превышает 1 час. Благодаря полученным данным грамотный специалист может проанализировать, как протекает беременность, и при выявлении отклонений назначить подходящее лечение или решить вопрос об инициации родов.

Показания и противопоказания к кардиотокографии

Кардиотокографию рекомендуется проводить всем беременным женщинам, начиная с 32-й недели. Особенно важно сделать процедуру, если в прошлом были неудачные попытки беременности или если беременность перенашивается. Также среди показаний к проведению КТГ следующие:

• угроза преждевременного начала родов;
• установленное на УЗИ маловодии;
• недостаточная активность плода;
• перенесенные аборты;
• гипертония;
• гестоз и другие.

Также КТГ-контроль необходим для исключения гипоксии плода на поздних сроках, мониторинга текущего состояния ребенка при начинающихся схватках и во время активного родового процесса. Противопоказаний КТГ не имеет.

Безопасна ли кардиотокография?

Процедура КТГ не доставляет дискомфорта матери и ребенку и абсолютно безопасна.

Стоимость

Кардиотокография

3 200 )

КТГ при многоплодной беременности

4 500 )

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Акции

Показать все акции (4)

Наши врачи

Выберите врача для записи на консультацию.

Показать

все клиники

Москва

Лысенко Наталия Владимировна

Главный врач, главный акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться на прием

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор

Записаться на прием

Мавропуло Мария Георгиевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, врач высшей категории

Записаться на прием

Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Сеничкина Светлана Николаевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине

Записаться на прием

Цомаева Елена Александровна

Ведущий акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Агаян Лилит Генриевна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной и превентивной медицине

Записаться на прием

Белозерова Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог

Записаться на прием

Векилян Оганес Микаелович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог

Записаться на прием

Манжула Юлия Владимировна

Заместитель главного врача, ведущий акушер-гинеколог

Записаться на прием

Гутникова Виктория Яковлевна

Акушер-гинеколог-эндокринолог-репродуктолог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Майванди Елена Дмитриевна

Ведущий акушер-гинеколог

Записаться на прием

Мальсагова Ангелина Ахметовна

Акушер-гинеколог, нейрогинеколог, КМН, специалист по антивозрастной и превентивной медицине

Записаться на прием

Датиева Яна Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Ионова Елена Васильевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Ковешникова Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Насонова Нина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач первой категории

Записаться на прием

Оленская Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Печинина Лариса Саидбековна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Сулейманова Зулейха Абакаровна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Тихонова Елена Николаевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Токина Ирина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины

Записаться на прием

Формесин Инна Валериевна

Акушер-гинеколог

Записаться на прием

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета

Записаться на прием

Показать всех врачей (23)

Приглашаем сделать КТГ плода в Москве в комфортных условиях под контролем опытных специалистов в ОН КЛИНИК.

• КТГ в нашей сети медицинских центров проводится на самом современном оборудовании, что гарантирует точность исследования.
• Среди наших специалистов — врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Это означает, что данные, полученные во время кардиотокографии, будут расшифрованы правильно.
• Мы постараемся, чтобы во время КТГ вам было максимально комфортно. Процедура проводится в удобном для вас положении. Опытный врач ответит на все возникшие у вас вопросы.

Часто задаваемые вопросы

Обязательные обследования: когда и какие?

• При постановке на учет будущая мама сдает биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ЗППП, группу крови и резус-фактор.
• Женщина проходит осмотр на гинекологическом кресле, у нее берут мазок из влагалища.
• Обязательно делают УЗИ для оценки состояния матки и яичников, приблизительного определения срока беременности по размерам плода, выявления нарушений развития.
• Гинеколог обследует молочные железы для исключения новообразований.

Первичный прием

№ п/п	Стандарт, VIP*
1	Осмотр акушера-гинеколога
2	Клинический анализ крови
3	Общий анализ мочи
4	Мазок на флору из влагалища
5	Группа крови и резус-фактор
6	Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С
7	Биохимия крови (полная)
8	Анализ на антитела к краснухе, токоплазме
9	ЭКГ
10	Коагулограмма
11	Анализ мочи на 17-КС
12	УЗИ плода
13	ДНК-диагностика урогенитальных инфекций (15 позиций)
14	Кровь на гормоны: Т3, Т4, ТТГ, Ат к ТПО и ТГ, тестостерон, ДГЗА-сульфат, прогестерон, в-ХГЧ свободный, кортизол, свободный эстриол
15	Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу, вирусу герпеса, хламидиям
16	Посев отделяемого урогенитального тракта
17	Анализ крови на волченочный антикоагулянт
18	Анализ крови на анти-резус антитела и групповые антитела (ABC)
19	Анализ крови на 17-ОП

Помимо гинеколога, беременной необходимо пройти осмотр у стоматолога, терапевта, ЛОРа, окулиста, эндокринолога, хирурга, других специалистов. При наличии каких-либо хронических болезней назначается консультация специалиста, занимающегося их лечением. Наблюдение у этого врача будет проводиться регулярно на протяжении всей беременности.

Анализы крови и мочи нужно будет повторять при каждом последующем визите к гинекологу. Проводятся также анализы для выявления генетических отклонений, сроки и объем исследования определяет врач в каждом конкретном случае.

УЗИ выполняется минимум 4 раза за беременность. Его можно проводить так часто, как того требует состояние здоровья будущей мамы. Оно абсолютно безвредно. На 24 неделе делается допплерография плода, после этого срока еще дважды – кардиотокография. Эти обследования позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.

Отзывы

Оставить отзыв

Все отзывы

Отзыв о враче: Токина Ирина Викторовна

Выражаю искреннюю благодарность за доброе человеческое отношение. При отсутствии симптомов распознала заболевание на начальной стадии. Чуткий и душевный врач! В кабинете чисто, современно, понимаешь, за что  платишь деньги.

Отзыв о враче: Токина Ирина Викторовна

Очень четкий и грамотный доктор. Все разложила по полочкам, ответила на все вопросы, назначила лечение. Все устроило, все хорошо прошло на приеме.

Отзыв о враче: Ионова Елена Васильевна

Очень  хороший гинеколог  добрая, внимательная, все расскажет и всегда поддержит. Всегда веселая, улыбчивая. Наблюдала мою первую беременность , может поэтому я так легко родила .Спасибо вам за всё что вы сделали для меня!

Отзыв о враче: Ионова Елена Васильевна

Елена Васильевна внимательный, аккуратный врач и приятная женщина. Она мне всё досконально объяснила по дальнейшим действиям, дала все рекомендации и направления.

Читать все отзывы

Заболевания

• Гарднереллез
• Нарушение менструального цикла
• Молочница
• Миома матки
• Менопауза

Смотреть все заболевания

Открыть карту с клиниками

Практический пример: как парк KTG по-прежнему ориентирован на безопасность

Прошло восемь лет с тех пор, как Kriska Holdings Ltd. и Mill Creek Motor Freight, входящая в Mullen Group, объединились в Kriska Transportation Group (KTG).

С тех пор КТГ превратилась в одну из крупнейших частных транспортных компаний Канады, в состав которой входят 11 операционных компаний. В совокупности в ее компаниях работает более 1200 человек, и они управляют 950 грузовиками и 2000 трейлерами по всей Северной Америке, предлагая услуги, начиная от трансграничных сухих фургонов, рефрижераторов и бортовых платформ до региональных розничных перевозок.

По мере того, как КТГ расширяла свою деятельность, компания продолжала уделять приоритетное внимание безопасности флота.

«Безопасность водителей — это то, что глубоко укоренилось в культуре КТГ, — сказала Евгения Чурилова, директор КТГ по технике безопасности и обеспечению безопасности. «Клиенты хотят работать с компанией, которой они могут доверять, зная, что их груз будет доставлен вовремя и в целости и сохранности. За прошедшие годы наши операционные компании получили признание Ассоциации перевозчиков грузовых автомобилей (TCA) за безопасность автопарка, и у нас были компании, названные финалистами программы Best Fleets to Drive For. Наши компании также часто получают признание организаций Канады за безопасность автопарка».

См. также: Перевозчики, которые ставят людей на первое место, выигрывают Best Fleet to Drive Награды

Чурилов, имеющий более чем 25-летний опыт работы в области обеспечения безопасности и соответствия требованиям автопарка, присоединился к КТГ в 2019 году. По мере роста компании , Чурилов признал необходимость консолидации и создания единых программ безопасности, которым будет следовать каждая операционная компания.

Для этого Чурилова встретилась с представителями каждой операционной компании КТГ, чтобы оценить их программы безопасности с намерением разработать стратегию безопасности, сочетающую передовой опыт, который она наблюдала, с успешной тактикой, которую она использовала до прихода в компанию.

«Мы обнаружили, что во многих наших компаниях уже действуют эффективные образовательные программы, — сказал Чурилов. «Разработав программу безопасности с лучшими учебными программами, политиками и технологиями, которые, как мы видели, использовали наши компании, мы повысили эффективность и результативность наших программ, что привело к меньшему количеству инцидентов, связанных с водителями».

Сегодня все операционные компании КТГ используют стратегию обучения, которая сочетает в себе онлайновые, классные и практические программы обучения как для водителей, так и для офисного персонала. Поскольку компании КТГ предлагают различные услуги, учебные материалы, характерные для предлагаемых услуг каждого флота, обрабатываются менеджерами по безопасности на уровне перевозчика.

В большинстве случаев компании KTG используют онлайн-обучение через CarriersEdge для первоначального обучения или предоставления информации в процессе адаптации новых водителей, а также для текущего или переподготовки и корректирующего обучения. Когда новых водителей нанимают, они сначала проходят назначенное онлайн-обучение и другие соответствующие документы, а затем посещают занятия в классе и встречи для более глубокого изучения и изучения тем, которые лучше подходят для дискуссионной среды. Затем следует практическое или «практическое» обучение работе с транспортными средствами, при этом водители проходят обучение на основе предыдущего опыта.

«Мы пришли к выводу, что онлайн-инструменты обучения, предлагаемые на платформе CarriersEdge, являются более эффективным и менее разрушительным способом обучения водителей, поскольку они могут проходить обучение в свободное время. Мы используем время, которое мы встречаемся лично, чтобы обсудить более сложные вопросы обучения или лучше обсудить их в группе, а также ответить на вопросы, которые могут возникнуть у водителей», — сказал Чурилов.

По словам Чурилова, интерактивный дизайн и темы, охватываемые курсами, предлагаемыми CarriersEdge, а также инструменты внутреннего управления, побудили KTG интегрировать провайдера онлайн-обучения в свою программу безопасности.

Компании КТГ проводят онлайн-курсы для водителей по таким темам, как безопасное вождение, часы работы, техосмотр транспортных средств, зимнее вождение, отвлеченное вождение, здоровое питание и многое другое во всех своих компаниях. Курсы, которые охватывают темы, характерные для его операционных компаний, такие как перевозка опасных грузов, безопасность грузов и безопасность пищевых продуктов, назначаются водителям. Некоторые неводящие роли в компаниях КТГ, такие как диспетчеры, необходимы для прохождения многих курсов, которые проходят водители, поскольку они тесно сотрудничают с водителями.

«Библиотека комплексных курсов CarriersEdge хорошо соответствует темам, которые нам необходимо охватить в наших операционных компаниях, и информация, представленная в курсах, регулярно обновляется, поэтому мы знаем, что содержание всегда актуально», — сказал Чурилов. «Кроме того, курсы увлекательны и интерактивны, что помогает водителям запоминать изучаемую информацию. Онлайн-портал помогает нам отслеживать прогресс водителей на курсах и лучше принимать решения, связанные с обучением, на основе результатов пройденных курсов».

См. также: Как получить максимальную отдачу от онлайн-обучения

В дополнение к курсам, предлагаемым через CarriersEdge, KTG разрабатывает специальные курсы по темам, характерным для политики и операций компании, которые загружаются на портал CarriersEdge для сотрудников. назначение и отслеживание завершения.

В рамках своих программ обучения компании КТГ несколько раз в течение года назначают водителям новые онлайн-курсы или курсы повышения квалификации. Основываясь на результатах тестирования или викторины после завершения назначенного курса, менеджеры по безопасности KTG могут оценить работу водителя и определить необходимость дополнительного обучения.

«Если мы заметим тенденцию с вопросами, на которые обычно отвечают неправильно, или с низкими результатами тестов на трассе в целом, мы знаем, что нужно проследить за этими водителями или запланировать время, когда они приедут и встретятся с менеджером по безопасности и проедут. темы более тщательно, чтобы помочь им лучше понять материал», — сказал Чурилов. «Если мы видим отдельные проблемы, когда один или несколько драйверов требуют дополнительной поддержки, мы можем работать с ними индивидуально».

В дороге грузовики оснащены новейшими технологиями обеспечения безопасности водителей, которые поддерживают лучшие методы вождения и отслеживают эффективность работы водителя. Компании KTG полагаются на свои отчеты с оценочными картами водителей, которые анализируются ежемесячно, а также на кадры, снятые видеорегистраторами, чтобы определить, требуется ли водителю корректирующее или «корректирующее» обучение.

См. также: Как уменьшить симптомы текучести водителей

«Если, например, менеджер по безопасности замечает, что водитель участвует в повторяющихся случаях резкого торможения, он может просмотреть отснятый материал и принять решение о лучший способ решить проблему — может ли дополнительное обучение и обучение помочь предотвратить эти инциденты в будущем или нужна другая форма действий», — сказал Чурилов. «Наши отчеты с оценочными карточками водителей позволяют нам активно управлять нашими программами безопасности и решать проблемы, которые, если их не решить, могут привести к более серьезной проблеме в будущем».

С момента внедрения единой программы безопасности компании КТГ в совокупности добились улучшения показателей CSA. Когда КТГ встречается со своей страховой компанией, по словам Чурилова, оценка рисков компании является «лучшей в своем классе», и им часто говорят, что компания является одним из лидеров отрасли с точки зрения общей безопасности. Документирование своих программ безопасности — с помощью оценочных карт, технологий безопасности и CarriersEdge — помогает компании вести «бумажный след» того, что компания делает для обеспечения безопасности, что, в свою очередь, помогает со страхованием. Это также добавляет уровень защиты в случае, если компания окажется в суде. Доказательства прохождения обучения и прохождения курсов CarriersEdge сохраняются на онлайн-портале.

«Информированные водители — более безопасные водители. Проактивность в обучении и работе с водителями по безопасному вождению является ключом к поддержанию хорошей культуры безопасности», — сказал Чурилов. «Использование инструментов безопасности, таких как онлайн-обучение и оценочные листы, помогает нам поддерживать эффективную программу безопасности».

Здравоохранение | Kestrel Technology Group (KTG)

Наблюдение является важной основой для мониторинга и оценки распространения болезни и особенно важно, когда возбудители болезни появляются в густонаселенных районах. Общая операционная картина с возможностями объединения и анализа данных необходима для понимания ключевых особенностей, триггеров и человеческой сети вспышки заболевания до того, как она достигнет уровня пандемии. Хотя проблемы эффективного эпиднадзора порой непреодолимы, существуют конкретные технологические решения, которые могут помочь лицам, определяющим политику, и службам экстренного реагирования подготовить, отреагировать и провести оценку после события.

Благодаря своим различным продуктам и при участии экспертов в предметной области Kestrel Technology Group (KTG) имеет технологические и автоматизированные аналитические процессы, которые непосредственно нацелены на наборы миссий по эпиднадзору и мониторингу пандемии.

Передовое решение KTG — это приложение для смартфона, которое позволяет отправлять мультимедийные отчеты в режиме реального или близкого к реальному времени, независимо от подключения или местоположения в мире, позволяя исследователям и врачам получать отчеты из удаленных районов в режиме реального времени, что повышает их способность обнаруживать вспышки. Цель состоит в том, чтобы гарантировать, что полезная информация будет доступна в любой момент, что сократит сроки принятия решений и, в конечном итоге, спасет жизни.

Полная система KTG предоставляет уникальную возможность отображать отчеты в геопространственном, временном и на определяемой пользователем карте региона, которые могут предупреждать определенные области, в которых статистически больше инцидентов по сравнению с другими областями. Эта технология позволяет импортировать данные любого типа в хранилище данных, где их можно анализировать, фильтровать и отображать на доступных во всем мире картах. В условиях развивающейся пандемии или распространения болезни базовый анализ данных, такой как сравнение оперативных отчетов из разных областей, может быть выполнен с минимальным обучением и позволяет лицам, принимающим решения, оценивать серьезность потребностей и лучше распределять ресурсы.

KTG помогает на протяжении всего цикла реагирования на болезни и пандемии:

Подготовка: Решения KTG помогают в подготовке, создавая богатое хранилище предварительно собранных и исторических данных, которые можно просматривать, обновлять, отслеживать, анализировать и оценивается в любой момент во время стихийного бедствия. Этот репозиторий улучшает реакцию, поскольку информация передается службам быстрого реагирования из нескольких организаций. Риск дополнительно снижается благодаря системным возможностям, которые поддерживают различные виды управления и улучшают состояние всех звеньев в цепочке управления рисками. Подготовка улучшается за счет широкой ситуационной осведомленности, экономически эффективных политик смягчения последствий и совместного использования информации в нескольких базах данных.

Response Поддержка: Решения KTG интегрируют полевые отчеты с различными источниками данных в общее геопространственное представление. Геопространственная визуализация интегрированной информации передается в режиме реального времени между стационарными и мобильными командными центрами, а также с полевыми службами реагирования через легко приобретаемые коммерческие мобильные устройства. Система спроектирована для работы с минимальной полосой пропускания, часто встречающейся в удаленных местах, и выполняется в мобильных сотовых облаках в сильно поврежденных средах с плавным переходом на SATCOM и муниципальная инфраструктура по мере ее появления.