Как часто ставят манту детям: Проба Манту и Диаскинтест | «Клинический противотуберкулезный диспансер»

Содержание

Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 47 Невского района Санкт-Петербурга

 

Манту – это не прививка

Реакция Манту — кожная проба – один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина. У детей до 14 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза и считающийся наиболее безопасным. Применяется у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ, а также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.

Туберкулин – это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости. Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном), он не способен вызывать образование антител, то есть иммунный ответ, но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию. Таким образом, при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза — участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

Как часто можно повторять Манту

 1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год.

 2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:

Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию

Более 1мес. ВИЧ-инфицированные

Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.

 Не привитые БЦЖ.

 3. При необходимости: обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ – р. Манту повторяют с более короткими интервалами (до 1 месяца) — вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, так как она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.

Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями, но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, тем самым затрудняя последующую оценку результатов.  Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту:

 1.      Распространенные кожные заболевания.

 2.      Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.

 3.      Аллергические состояния в фазе обострения.

 4.      Карантин в группе по детским инфекциям – до снятия карантина.

Так как прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки (а прививка разрешается доктором только после оценки ее результатов) или не ранее чем через 1 месяц после нее.

Перед Манту рекомендуется:

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям, за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется: не вводить в рацион новых для ребенка продуктов, исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы), а также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.

Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после.

На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности, антигистаминные препараты не влияют.

Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.тРеакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр. Если ребенок посещает детский коллектив Манту проводится в школе (как правило в сентябре) или детском саду (в марте – апреле) одновременно всем детям. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 – 30 доз препарата (в зависимости от объема ампулы). Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.  Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя, для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей. Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем.

Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно в месте введения образуется «лимонная корочка» – папула беловатого цвета, размером 5-10мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются (в четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую), но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р. Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения (не чесать, не тереть), если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.

Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата).

Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р. Манту у ребенка, в противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже, но при этом результаты будут недостоверными, размеры папулы уменьшатся и т. д.

Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Оценка результатов

Р. Манту считается:

1.      Отрицательной – если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.

2.      Сомнительной – если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.

3.      Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.

4.     

Гиперэргической — у детей если размер папулы 16мм и более, у взрослых 21мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), не зависимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально.

Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия.

Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ.

Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают иммунитет к туберкулезу ослабевает чувствительность к туберкулину тоже, поэтому диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться.

Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д. Если Манту вместо того чтобы уменьшаться увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р. Манту у детей бывает сомнительная — нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу, но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет.

У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

 К фтизиатру дети направляются в следующих случаях:

 1.      С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.

 2.      С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.

 3.      Со стойко сохраняющейся р. Манту 12мм и более.

 4.      С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

 Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач физиатр.


1111
analiz_konkurs_VebPelikan-3.doc
Приказ РосОбрНаздора№785
publichnyy_doklad_gbdou__98_za_2012-2013_uch.god.ppt.pdf

Диаскинтест – инновационная методика диагностики туберкулеза у детей с 8 лет

Диаскинтест – инновационная методика диагностики туберкулеза у детей с 8 лет. Препарат позволяет выявить наличие туберкулезного процесса в организме, даже если нет никаких симптомов, и отличить его от других заболеваний и реакций. В 2014 году препарат получил международную премию Prix Galien в области биофармацевтики.

Записаться

Диаскинтест — это скрининговое исследование, а не прививка

Препарат содержит не сами патогенные бактерии, а синтетические белки, которые встречаются в их структуре. Если у ребенка возникает специфическая реакция на препарат, это означает, что его иммунная система с этими белками знакома и в организме развивается туберкулезный процесс.

Зачем делать Диаскинтест, если есть проба Манту?

Пробу Манту ставят детям регулярно до 8 лет. Реакция позволяет выявить наличие в организме как возбудителей туберкулеза, так и похожих микобактерий, не таких опасных, но тоже патогенных. Кроме того, проба помогает оценить качество проведенной вакцинации БЦЖ.

Диаскинтест начинают использовать с 8 лет, когда иммунная система ребенка стала крепче. В препарате для этого теста содержатся синтетические белки, которые встречаются исключительно у патогенных бактерий туберкулеза. Так что результат исследования будет положительным, только если в организме ребенка действительно идет туберкулезный процесс.

Дело в том, что препараты отличаются по составу. Раствор для реакции Манту содержит туберкулин. Это особый белок, который есть как в возбудителях туберкулеза, так и в близких им бактериях. Положительный результат означает то, что иммунной системе ребенка туберкулин знаком. То есть либо ребенок заразился, либо недавно был вакцинирован БЦЖ, либо контактировал с похожими бактериями.

Таким образом, Диаскинтест позволяет как выявлять туберкулез, отличая его от других инфекций или поствакцинальной аллергии, так и с высокой точностью определять, что инфекции больше нет, качественно оценивая эффективность лечения, конечно, в комплексе с другими методами. Есть данные, что Диаскинтест более специфичен, то есть он дает меньше ложноотрицательных результатов.

Показания

Диаскинтест нужно обязательно проходить ежегодно всем детям с 8 до 17 лет включительно.

Стоимость услуг

Диаскинтест

Диагностика туберкулеза

2 800

Оставить заявку

Осмотр врача-педиатра перед вакцинацией

2 800

Записаться

Порядок процедуры

Как проходит диаскинтест?

Как и при пробе Манту доктор введет в кожу ребенка препарат в районе предплечья. Часто обе пробы ставят единовременно на разных руках.

Место укола можно мочить, но нельзя тереть, чем-либо обрабатывать или заклеивать.

Если у ребенка аллергия в стадии обострения, ему нужно пройти специальную терапию за 5 дней до и в течение 2 дней после исследования. Терапия позволит ослабить аллергические реакции, которые могли бы смазать результаты теста.

Есть ли побочные эффекты?

Препарат переносится хорошо. В редких случаях у ребенка может ненадолго подняться температура, появиться слабость и головная боль.

Как оцениваются результаты теста?

Результаты считываются через 72 часа. Педиатр оценивает размер красного пятна и уплотнения в месте укола. При полностью отрицательном результате останется лишь маленькое пятнышко около 2 мм.

Что считается противопоказанием или временным медотводом?

  • Тяжелая аллергия на компоненты препарата
  • Обострение любых заболеваний
  • Выраженные кожные заболевания
  • Наличие ВИЧ-инфекции
  • Карантин в детском коллективе

Можно ли делать диаскинтест после прививок?

Интервал с любой из профилактических прививок должен быть не меньше месяца.

Безопасно ли плавание с мантами для детей? Почему мы не берем детей в возрасте до 12 лет

Плавание со скатами манта может быть совершенно безопасным для детей, однако есть несколько причин, по которым мы не берем детей с собой на наши заплывы при лунном свете со скатами манта…

С самого начала для плавания мант в отеле в 2015 году мы ввели минимальный возраст 10 лет, что было строже, чем у большинства операторов лодок. А в 2021 году мы изменили минимальный возраст с 10 до 12 лет.

Вот почему!

1. У маленьких детей не хватает терпения высидеть инструктаж по технике безопасности.

Безопасность чрезвычайно важна для нас в Manta Ray Advocates. Мы с гордостью можем сказать, что наши гости всегда входят в океан, полностью осознавая свое окружение, осознавая, с чем они могут столкнуться, и зная, что делать, если что-то пойдет не так, как планировалось.

Вот почему каждый гость должен пройти инструктаж по полной экипировке и технике безопасности. В самолете родитель может позаботиться о вас и рассказать, что делать, если вы пропустили инструктаж; в океане ты сам по себе.

Маленькие дети, скорее всего, не будут полностью внимательны или даже будут отвлекаться, пока мы пытаемся передать критически важную информацию.

2. Дети не всегда полностью понимают инструктаж по технике безопасности

Даже когда у детей хватает терпения высидеть инструктаж, они не всегда понимают все детали. Мы видели множество случаев, когда у детей не хватало присутствия духа, чтобы задавать вопросы, когда они чего-то не понимали.

Хотя инструкции по плаванию со скатами манта и другие меры предосторожности не сложны, их важно знать и полностью понимать. Купание в океане ночью небезопасно для детей, если они упустили важные моменты инструктажа.

3. Некоторые дети пугаются во время инструктажа по технике безопасности

Буквально прошлой весной в пределах 24-часового окна к нам пришло четверо разных 10-летних детей, чтобы поплавать с мантами… и пока они слушали снаряжение и безопасность брифинге, мы могли видеть, что они становились все более и более напуганными.
Во время брифинга мы говорили об установлении правил и границ, выходе в океан ночью, встрече с крупной рыбой… и в конце концов они не захотели идти.

Дважды мы были рядом с плачущими авариями, которые испортили ночь их родителям, которым пришлось остаться с ними на берегу. Это создавало неловкие ситуации с другими гостями (и с нами).

Мы думаем, что это хорошо объясняет, почему мы решили поднять минимальный возраст с 10 до 12 лет.

4. Плавать со скатами манта может быть страшно, и обратного пути нет!

Мы идем купаться со скатами манта ночью, а это значит, что океан кромешной тьмы за пределами точки наблюдения за скатами манта.

В то время как награда от наблюдения за скатами манта в их естественной среде невероятна и стоит того, чтобы преодолеть страхи, 99% наших участников находятся за пределами своей зоны комфорта.

Темнота пугает не только детей, но и взрослых. Однако взрослые могут понять и действовать соответственно. Мы видели ряд случаев, когда дети плохо справлялись со страхом.

Для нашей команды морально важно , чтобы у каждого остались положительные воспоминания о жизни в океане. Наша работа заключается в том, чтобы воодушевлять гостей и побуждать их лучше управлять океаном.

Для ребенка младше 12 лет риск может заключаться в том, что драгоценный разум ассоциирует воду и океан со страхом. Слишком много раз взрослые рассказывали свои истории о том, как инцидент, связанный с водой, пугал их в детстве, и мы полны решимости не усугублять подобную длительную травму.

Позвольте ребенку добиться успеха с помощью поддержки, поощрения и лучших практик. Взрослым тоже часто бывает страшно.

Что делать, если вы планируете поплавать с мантами с детьми

Хотя мы не берем детей младше 12 лет, некоторые водители лодок берут. Ознакомьтесь с нашим зеленым списком надежных и безопасных туроператоров по скатам манта на этой странице.

Дочитав до этого места, и вы все еще решаете брать ребенка или нет, настоятельно рекомендуем заранее подготовиться к купанию со скатами манта. Загрузите это бесплатное руководство, чтобы узнать все о том, что вам нужно, чтобы взять с собой то, что вам нужно знать, какие навыки нужно попрактиковать, прежде чем присоединиться, и что делать перед погружением с мантами или приключением с маской и трубкой!

Манта | National Geographic

Два гигантских океанических ската-манта питаются планктоном. Лучи манта являются крупнейшим видом скатов и живут в тропических, субтропических и умеренных океанских водах по всему миру.

Фотография Энрика Сала, Коллекция изображений Nat Geo

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Общее название:
Манта

Научное название:
Манта

Тип:
FISH

Средняя продолжительность жизни:
До 50 лет

Размер:
До 29 футов

МОДА — Земля. самые большие скаты в мире.

Морские существа живут в тропических, субтропических и умеренных водах океана по всему миру. «Манта» в переводе с испанского означает одеяло или плащ, описывая внешний вид больших, плоских, ромбовидных тел животных, для которых характерны треугольные грудные плавники. У скатов манта есть два рогообразных плавника, выступающих из передней части их головы, что также дало им прозвище «рыба-дьявол».

Десятилетиями ученые считали, что существует только один вид скатов манта. В 2008 году исследователи обнаружили, что на самом деле существует два различных вида: рифовый скат-манта, который, как правило, живет вдоль береговой линии в Индо-Тихоокеанском регионе, и гигантский океанический скат-манта, который обитает во всех основных океанах мира, проводя большую часть своей жизни. жизнь вдали от земли.

В то время как меньшая рифовая манта имеет впечатляющий размах крыльев, составляющий в среднем около 11 футов в ширину, гигантский океанический скат-манта — самый крупный вид скатов — может иметь размах крыльев до 29 футов.ноги.

Среда обитания и кормление

Оба вида манта являются фильтраторами: они плавают с широко открытым ртом, втягивая зоопланктон и криль, которые они просеивают через ряды крошечных грабель, выстилающих их рот, называемых жаберными пластинками. Они используют творческие приемы во время кормления, часто повторяя кувырки, чтобы оставаться на одном месте, заполненном крилем, или кормятся по цепочке — следуют друг за другом по кругу с открытым ртом, чтобы создать эффект циклона, захватывая пищу по спирали.

Гигантские манты живут поодиночке или небольшими группами, обычно собираясь, чтобы поесть. Они считаются хищниками и охотятся глубоко под поверхностью моря.

Манта регулярно посещают станции очистки — места на коралловом рифе, где морские животные чистятся более мелкими существами, — где они остаются неподвижными в течение нескольких минут, пока рыбы-чистильщики удаляют паразитов и омертвевшую кожу. Многие отдельные манты снова и снова возвращаются на одни и те же станции.

Интеллект

У скатов манта самое большое отношение размера мозга к размеру среди всех хладнокровных рыб. Исследования показали, что манты могут узнавать себя в зеркале, что свидетельствует о высокой когнитивной функции, которую также демонстрируют дельфины, приматы и слоны.

Исследования также показали, что скаты манта способны создавать ментальные карты своего окружения с помощью обоняния и визуальных сигналов, что указывает на хорошо развитую долговременную память.

Размножение

Самки манта достигают половой зрелости в возрасте от восьми до десяти лет и, как правило, рожают один раз в пару лет, обычно одного детеныша, а иногда и двух. Беременность длится от 12 до 13 месяцев, и манты рождают живых детенышей. Детеныши при рождении выглядят как уменьшенная версия взрослых скатов манта и сразу же могут выжить без родительской опеки.

Манта могут жить до 50 лет.

Угрозы

Оба подвида манта классифицируются МСОП как уязвимые. Их самая большая угроза — чрезмерный вылов рыбы. Поскольку они долго живут и медленно размножаются, локализованные популяции с трудом приходят в норму после вылова рыбы. Лучей манты ловят на мясо и, все чаще, на жаберные пластины. Говорят, что китайская медицина пользуется спросом, они помогают во всем, от улучшения кровообращения до лечения ветряной оспы, несмотря на отсутствие научных доказательств. Некоторые также считают их деликатесом. Тысячи скатов манта убивают каждый год из-за своих тарелок, что оценивается в 30 миллионов долларов.

Оставьте комментарий