Вирус «Коксаки» | Официальный сайт администрации Варненского муниципального района Челябинской области
20 августа 2021 — 15:05
В последнее время среди детей распространяется заболевание по симптомам очень похожее на ветрянку.
Это вирусное заболевание Коксаки, которое имеет несколько альтернативных названий: «турецкая ветрянка» или «турецкий вирус».
Что это, какие симптомы, как определить и как лечить заболевание — об этом рассказала врач-педиатр детской поликлиники Регина Бородулина.
Эпидемии подобного заболевания происходят в разных регионах страны периодически. Заболевания, вызванные вирусами Коксаки, относятся к группе энтеровирусных инфекций, широко распространённых в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.
В группу риска входят дети до 5 лет, в связи с этим симптомы и лечение Коксаки у детей требуют особого внимания со стороны родителей. Первые же признаки должны стать поводом для обращения к врачу.
Особенность вируса в том, что после излечения не формируется стойкий иммунитет. Однако при повторном заражении болезнь переносится уже легче.
Энтеровирусы распространены повсеместно, они устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоёмах, предметах обихода, продуктах питания. Но надо помнить, вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.
Чаще всего заболевают отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания. Дети, посещающие детские сады, дошкольные учреждения, школы и другие образовательные учреждения, могут распространять инфекцию среди своих сверстников. Чрезвычайно уязвимы новорождённые вследствие недостаточно сформированного иммунитета, а также пожилые люди с физиологически ослабленной иммунной системой. В зоне риска также находятся лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).
В первую очередь вирус поражает слизистые оболочки, особенно ротовой полости и кожные покровы нижних и верхних конечностей.
Высыпания имеют вид мелких красных точек без зуда и жжения. Затем на месте красных точек образуются болезненные язвочки. Помимо высыпаний характерны симптомы общей интоксикации — головные боли, слабость, вялость, тошнота, иногда понос, у детей возможен судорожный синдром.
Родители ошибочно могут предположить, что у ребёнка ангина, так как на нёбе можно заметить красные точки. Правильно диагностировать заболевание поможет осмотр врача и экспресс-тест на стрептококк. Часто путают каксаки с детской розеолой. Для этого инфекционного заболевания характерны: высокая температура, сыпь. Высыпания могут быть как на отдельных участках тела, так и по всему телу. Из-за афт на слизистой полости рта родители могут предположить, что у ребёнка стоматит.
Что делать?
Если заметили первые признаки болезни, не занимайтесь самолечением! При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.
Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко.
До осмотра специалистом, при появлении первых признаков заболевания, необходимо начать симптоматическое лечение: обильное питьё комнатной температура, витаминизация пищи, при повышении температуры выше 38 градусов — приём жаропонижающих (нурофена, парацетамола).
ГБУЗ «Районная больница с. Варна»
Материал относится к разделу
Новости ГБУЗ «Районная больница с. Варна»
Поделиться:
Вирус Коксаки
Вирусы обнаружены почти в каждой экосистеме Земли – это неклеточные агенты, которые способны существовать и воспроизводиться только внутри живых клеток. Они поражают практически все типы организмов – начиная от растений, и заканчивая человеком. Начиная с 1892 года – с публикации Дмитрия Ивановского, человечество ведет более осмысленную борьбу с разными видами вирусов.
Энтеровирусы – это отдельная категория неклеточных агентов, которые поражают желудочно-кишечный тракт, и вызывают расстройство его работы.
Симптомы по своей силе могут значительно отличаться, но очевиден факт, что каждый из энтеровирусов может привести к летальному исходу при осложнении в виде менингита.
Особое внимание в статье мы уделим особое внимание так называемому вирусу Коксаки и Есно.
Вирусы Коксаки и Есно
Есно относится к эховирусам, особенностью которых является вызов оппортунистических болезней – тех, возбудители которых могут присутствовать в организме, но не вызывать проявлений болезни у здоровых людей.
В первую очередь жертвами такого вируса становятся дети и младенцы – в силу недостаточно развитого иммунитета, а взрослые страдают от Есно редко.
Но если обратить внимание на статистику взрослых пациентов, то очевидно, что мужчины болеют чаще. Прогноз для взрослых людей благоприятный – единственно частое осложнение — миокардит, а вот младенцы имеют серьезную угрозу жизни.
В то же время вирус Коксаки относится к категории энтеровирусов. Коксаки и Есно имеют одну схожую черту – они свойственны только человеческому организму.
Существует около 30 видов вирусов Коксаки – их разделяют на две группы – А и В. Они являются одной из главных причин развития асептического менингита. После заболевания у человека формируется стойкий иммунитет.
Симптомы вируса Коксаки
Коксаки – это вирус у взрослых, который можно разделить на две известные категории.
Вирус Коксаки А
Вирус Коксаки типа А вызывает сыпь, и поражает преимущественно слизистые оболочки. У человека развивается конъюнктивит (острый геморрагический), а также заболевания верхних дыхательных путей. Этот тип вируса может спровоцировать развитие стоматита (везикулярный тип с экзантемой), а также герпангину – заболевание горла. Асептический менингит – самый опасный вариант развития этого типа вируса.
Вирус Коксаки В
Вирус Коксаки типа В поражает печень, поджелудочную железу, сердце, плевру, и провоцирует миокардит, гепатит и перикардит. Печень при этом типе вируса страдает сильнее всего.
Диагностика вируса Коксаки проводится в первую очередь по соответствию симптомов:
- лихорадка – начинается остро, сопровождается резким повышением температуры; она сопровождается ломотой в суставах, болью в мышцах и отеком лица;
- экзантема – возникает сыпь на 2 день болезни в виде пятнистых высыпаний, а при снижении температуры исчезает.
Анализ на вирус Коксаки и его лечение
Чтобы диагностировать вирус Коксаки, необходимо сдать анализ мочи. Он носит название «вирусологический анализ мочи».
Перед тем как лечить вирус Коксаки, удостоверьтесь, что именно он стал возбудителем симптомов. Лечение Коксаки, как и других вирусов, — симптоматическое. Пациенту необходимо потреблять как можно больше жидкости, поскольку при повышенной температуре организм может обезвоживаться.
Для снижения температуры назначают парацетамол или другие жаропонижающие средства. Для снятия ломоты в суставах, при миалгии назначают НПВС средства – например, Нимесил.
Чтобы снизить проявления сыпи, назначают противовоспалительные препараты – Аллерзин, Кетотифен, Супрастин.
Вместе с этим необходимы меры дегидрации и снятия токсического действия вирусов.
Если возник серозный менингит, больной нуждается в госпитализации.
Вирус Коксаки B — Фонд безопасной питьевой воды
Николь Хэнкок
Николь Хэнкок
Что такое вирус Коксаки В?
Вирус Коксаки был впервые выделен в Коксаки, штат Нью-Йорк, в 1948 году. Существует шесть
различных вирусов Коксаки B, каждый из которых вызывает различные симптомы и заболевания.
Вирусы Коксаки В ответственны за многочисленные случаи инфекций центральной нервной системы
у младенцев и детей, а также инфекций сердечной мышцы как у детей
, так и у взрослых. Эти вирусы являются наиболее распространенным возбудителем миокардита (воспаление
мышечных стенок сердца) и дилатационной кардиомиопатии (группа заболеваний
, при которых сердечная мышца ослаблена и не может эффективно качать кровь, что приводит к расширению камер сердца).
Каковы симптомы и инкубационный период?
Инфекции, вызванные вирусом Коксаки В, широко распространены и часто бессимптомны (без симптомов).
Болезни могут вызывать симптомы, варьирующиеся от легких желудочно-кишечных расстройств (заболевания, связанные с желудком или кишечником) до паралича, повреждения сердца и врожденных дефектов, хотя субклинические и легкие инфекции являются наиболее распространенными. Заражение вирусом Коксаки В характеризуется: лихорадкой, утомляемостью, недомоганием (дискомфорт в теле) и болями в груди. Инкубационный период для большинства вирусов Коксаки составляет 2-10 дней, а появление сердечных симптомов обычно происходит примерно через две недели после вирусной инфекции.
Коксаки В является причиной возникновения многих заболеваний, некоторые из которых включают простуду, плевродинию (внезапные приступы болезненности мышц между ребрами), асептический менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг). спинной мозг), инфекции верхних дыхательных путей (носоглотки, полости рта и горла), миокардит и перикардит (воспаление перепончатого мешка, который окружает и защищает сердце).
Также известно, что вирусы Коксаки В вызывают: энцефалит (воспаление головного мозга), вялый двигательный паралич (паралич с потерей мышечного тонуса), экзантему (появление поражений на коже), сыпь, пневмонию (воспаление легких) и генерализованное заболевание новорожденных.
Как долго длятся симптомы?
Продолжительность вируса Коксаки варьируется и зависит от конкретного типа инфекции. При лихорадке Коксаки без каких-либо других симптомов температура тела обычно нормализуется в течение трех-пяти дней. При плевродинии лихорадка и мышечная боль обычно длятся от одного до двух дней.
Как это диагностируется?
Врачи диагностируют вирус Коксаки, проводя осмотр и проверяя наличие характерных симптомов заболевания. Фекалии и жидкости из задней части горла также могут быть проверены на наличие вируса.
Есть ли у меня серьезный риск заболевания?
Заражение сердца вирусом Коксаки В может привести к вирусному миокардиту – воспалительному заболеванию сердца, которое может вызвать сердечную недостаточность.
Как распространяется Коксаки?
Вирус Коксаки В проникает в организм через рот фекально-оральным путем передачи. Вирус также может распространяться при контакте с инфицированными выделениями слизистой оболочки. Кто-то может заразиться при прямом контакте с выделениями инфицированного человека или при контакте с зараженными поверхностями или предметами, такими как стакан для питья или телефон.
Как предотвратить заболевание Коксаки?
Вирус Коксаки нельзя предотвратить, но с ним можно бороться с помощью санитарных мер.
Общая чистота, частое мытье рук и отказ от загрязненной воды — лучшая защита.
Как предотвратить распространение среди других?
Дети, больные вирусом Коксаки, не должны посещать школу или детский сад в течение нескольких дней во избежание распространения инфекции. Если вы инфицированы вирусом, тщательно мойте руки после посещения туалета и особенно перед приготовлением пищи для других.
Что такое лечение Коксаки?
В настоящее время не существует вакцины для предотвращения заражения вирусом Коксаки В; однако, в зависимости от типа инфекции и симптомов, некоторые лекарства могут уменьшить тяжесть симптомов.
Насколько распространен Коксаки в поверхностных/колодезных водах?
Не так много известно о присутствии вирусов в воде, но известно, что загрязненная фекалиями вода является важным фактором. Подземные воды, из которых добывается колодезная вода, могут быть фекально загрязнены из-за отказа септических систем или отстойников для сточных вод и протекающих канализационных линий.
Загрязненные вещества могут попасть в грунтовые воды через почву и трещины в земле. Другие факторы, влияющие на загрязнение питьевой воды, возникают на водозаборных колодцах или вблизи них. Основными причинами являются неудачное расположение и/или конструкция скважины, а также наличие контрольных или разведочных скважин. Недостаточно продезинфицированные распределительные системы, включая водонапорные башни, также могут быть основным источником микробного загрязнения воды.
Как мы можем защитить наши запасы воды?
Защита источника подземных вод является важной частью обеспечения того, чтобы участки устьев колодцев всех общественных систем водоснабжения не содержали загрязняющих веществ. Защита источника включает соблюдение правил строительства скважин и реализацию программ защиты устья скважины. Дезинфекция также является очень важным шагом в снижении заболеваемости, передающейся через воду, и проводится для удаления, инактивации или уничтожения болезнетворных микроорганизмов.
Знаете ли вы, что наша программа Operation Water Health предоставляет учителям информацию, необходимую им для обучения своих учеников тому, что такое безопасная питьевая вода, что такое небезопасная питьевая вода и какие проблемы со здоровьем могут быть вызваны небезопасной питьевой водой? Пожалуйста, помогите нам обновлять нашу программу Operation Water Health! Пожалуйста, внесите 5 долларов или пожертвуйте 20 долларов или больше и получите официальную квитанцию о пожертвовании для целей подоходного налога.
Да! Я хотел бы пожертвовать сейчас!
Tagged: Коксаки B, вирус, симптомы, инкубационный период, диагностика, мытье рук, колодезная вода, защита водоснабжения
Миокардит, вызванный вирусом Коксаки | Anales de Pediatría
Информация о статье
Полный текст
Библиография
Скачать PDF
Статистика
Полный текст
Уважаемый редактор:
Острый миокардит представляет собой опасное для жизни воспалительное заболевание миокарда, вызываемое в основном вирусными инфекциями.
Вирус-индуцированный миокардит может относиться к вирусно-опосредованному или вызванному вирусом (иммуноопосредованному) заболеванию; Вирусы Коксаки могут вызывать вирусопосредованный миокардит, поскольку репликация вируса может вызвать прямое повреждение кардиомиоцитов.1
Существуют серьезные пробелы в знаниях относительно диагностики, прогноза и лечения миокардита. Целью данного отчета является описание клинических проявлений миокардита, вызванного вирусом Коксаки, и его исходов.
Вирус Коксаки является одним из наиболее частых возбудителей миокардита у детей. За 14-летний период (с апреля 2007 г. по сентябрь 2021 г.) было 5 случаев миокардита, вызванного вирусом Коксаки, подтвержденных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) образцов крови из 55 случаев вирусного миокардита, что делает вирус Коксаки вторым ведущим возбудителем. в образце после парвовируса B19.
Случаи зарегистрированы у 4 новорожденных (средний возраст 16,5 дней, диапазон 8–24) и 1 ребенка в возрасте 10 месяцев.
Таблица 1.
Клиническая картина и последующее наблюдение пациентов.
| Пациент | Пол | Первоначальная клиническая презентация | Начальная фракция выброса (Echo) |  Специфический | 908. 908.||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Критерии Лейка-Луиза | Перикардиальный выпот | |||||||||||
| Раннее усиление гадолинием (T1) | Поздняя гадолиниевая стимуляция (T1) | |||||||||||
| 1 | 24 дня | Мужской | Кардиогенный шок | 29% | Не выполняется | Не подлежит оценке | Отсутствует | Полное восстановление | 65 | |||
| 2 | 24 дня | Мужской | Кардиогенный шок | 30% | Высокая интенсивность сигнала | Отрицательный | Положительный | Отсутствует | Кровь | Полное восстановление | 58 | |
| 3 | 9 дней | Мужской | Кардиогенный шок | 42% | Отрицательный | Положительный | Не подлежит оценке | Настоящее | Кровь и спинномозговая жидкость | Полное восстановление | 168 | |
| 4 | 10 месяцев | Мужской | Сердечная недостаточность | 45% | Высокая интенсивность сигнала | Положительный | Отрицательный | Отсутствует | Кровь и ТА | Полное восстановление | 2 | |
| 5 | 8 дней | женский | Кардиогенный шок | 15% | Кровь | Интерферон бета + кортикостероиды | Полное восстановление | 147 | ||||
ЦСЖ, спинномозговая жидкость; Эхо, эхокардиография; ПЦР, полимеразная цепная реакция; ТА, трахеальный аспират.
Определенные серотипы энтеровирусов связаны с определенными клиническими фенотипами и возрастными группами.2 В подмножестве случаев энтеровирусной инфекции в нашем образце вирус Коксаки был единственным обнаруженным вирусом, поскольку он является преобладающим типом, вызывающим миокардит.3 Четыре пятых пациентов Коксакивирусом были новорожденные, а другие вирусы были обнаружены у детей старшего возраста. Как было описано ранее, энтеровирусный миокардит и сепсис поражают значительно более молодых детей по сравнению с другими проявлениями.2 Систематический обзор тяжелых неонатальных энтеровирусных инфекций показал, что 54,7% случаев миокардита возникали у новорожденных в возрасте до 7 дней.3 Коксаки-вирус-аденовирус-рецептор (CAR) является ключевым элементом миокардита, вызванного вирусом Коксаки, который также играет роль в сердечном морфогенезе. Пик его экспрессии приходится на перинатальный период, после чего уровни снижаются с возрастом, тем самым снижая риск фатального миокардита.
4,
Инфекция может передаваться вертикально, до или после родов или горизонтально.3 Все случаи в нашей выборке включали горизонтальную передачу с историей инфекции верхних дыхательных путей, предшествовавшей сердечной дисфункции в среднем за 4 дня (диапазон 1–7). ), хотя ПЦР-тест трахеального аспирата был положительным только у 1 пациента. Хотя сообщалось, что пороговые значения цикла ПЦР значительно ниже в образцах кала по сравнению с кровью2, рутинное ПЦР-тестирование кала у новорожденных с миокардитом может эффективно идентифицировать этиологический агент.
Все новорожденные имели тяжелое заболевание в форме кардиогенного шока, что согласуется с предыдущими исследованиями2,3 и может быть объяснено их функционально незрелой иммунной системой3 и повышенной экспрессией CAR в перинатальном периоде4. Младенец с сердечной недостаточностью . Ни у одного из пациентов не было аритмии. Всем пациентам потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии и инотропная поддержка, а также всем, кроме одного (80%), искусственная вентиляция легких.
С другой стороны, у взрослых обычно развиваются легкие симптомы, и только у 8,6% в ретроспективном регистре был обнаружен фульминантный миокардит.1,
Электрокардиографические нарушения присутствовали у 3 пациентов: нарушения реполяризации желудочков (2/5, 40%) и зубцы q (2/5, 40%). Первоначальные анализы крови показали повышенный уровень тропонина и креатинкиназы. Эхокардиографическая оценка выявила дисфункцию левого желудочка (ЛЖ) у всех пациентов (средняя фракция выброса 30%, IQR 13%), дилатацию ЛЖ у 1, дилатацию левого предсердия у 4 и регургитацию митрального клапана у 4. Гипертрофия левого желудочка присутствовала у 4 больных. 4 пациента (80%). Значительная дисфункция правого желудочка присутствовала у 2 пациентов.
Клинический диагноз миокардита был подтвержден у всех, кроме одного пациента, с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (МРТ), основного инструмента неинвазивной оценки воспаления миокарда. У больного, которому не выполняли МРТ в острой фазе, развился кардиогенный шок, практически потребовавший механической поддержки кровообращения, а вовлечение коронарных артерий было исключено в лаборатории катетеризации.
Она оставалась гемодинамически нестабильной и нуждалась в инотропной поддержке в течение 39 дней.дней, и поэтому не мог быть доставлен для прохождения CMR. В идеале МРТ следует проводить в течение 2–3 недель после появления симптомов.1
В предыдущей литературе описана значительная неонатальная смертность, до 38,6%, в дополнение к стойким нарушениям функции миокарда у значительной части выживших. 2,3 Напротив, мы обнаружили полное восстановление сердечной функции у 100% пациентов в среднем через 65 дней (IQR, 89).
В соответствии с нашим протоколом, внедренным с 2015 года, кортикостероиды и бета-интерферон (IFNß) назначаются пациентам с тяжелым энтеровирусным миокардитом (необходимость экстракорпоральной мембранной оксигенации или тяжелая дисфункция без улучшения через 2 недели). Недавние исследования подтверждают роль IFNβ в эффективном клиренсе энтеровируса, улучшении функции ЛЖ и выживаемости6, поскольку репликация вируса вызывает прямое повреждение кардиомиоцитов при вирус-опосредованном миокардите.
1 Наш самый нестабильный пациент получал IFNβ, что привело к успешному выздоровлению. Кроме того, иммуносупрессивная терапия была предложена, если повреждение миокарда связано с лимфоцитарной инфильтрацией,1 поэтому стероиды также могут быть полезны.
В заключение, в этой выборке пациентов с миокардитом, подтвержденным МРТ, мы обнаружили тяжелую клиническую картину, и мы считаем, что новорожденных с кардиогенным шоком следует проверять на вирус Коксаки. В отличие от предыдущих серий, результаты в нашей выборке были благоприятными, так как 100% пациентов выжили и достигли полного восстановления сердечной деятельности. Назначение IFNβ и стероидов может быть полезным для улучшения исходов, хотя необходимы дальнейшие многоцентровые исследования.
Подтверждение
Авторы не имеют соответствующих финансовых или нефинансовых интересов, которые следует раскрывать. Никаких средств, грантов или другой поддержки получено не было.
Ссылки
[1]
E.
Ammirati, M. Frigerio, E.D. Адлер, К. Бассо, Д. Х. Бирни, М. Брамбатти, и др. .
Лечение острого миокардита и хронической воспалительной кардиомиопатии: документ консенсуса экспертов.
Circ Heart Fail., 13 (2020),
http://dx.doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.006926 | Medline
[2]
H. De Graaf, E. Pelosi, A. Cooper, J. Pappachan, K. Sykes, I. MacIntosh, и др. .
Тяжелые энтеровирусные инфекции у госпитализированных детей на юге Англии: клинические фенотипы и причинные генотипы.
Pediatr Infect Dis J., 35 (2016), стр. 723-727
http://dx.doi.org/10.1097/INF.0000000000001093 | Medline
[3]
M. Zhang, H. Wang, J. Tang, Y. He, T. Xiong, W. Li, и др. .
Клинические характеристики тяжелой неонатальной энтеровирусной инфекции: систематический обзор.
BMC Pediatr.
, 21 (2021), стр. 127-138
[4]
R. Fischer, W. Poller, H.P. Шультейс, М. Готтхардт.
CAR-диология — вирусный рецептор в здоровом и больном сердце.
J Mol Med., 87 (2009), стр. 879-884
http://dx.doi.org/10.1007/s00109-009-0489-5 | Медлайн
[5]
М.Г. Фридрих, У. Сехтем, Й. Шульц-Менгер, Г. Холмванг, П. Алакия, Л.Т. Купер, и др. .
Международная группа консенсуса по сердечно-сосудистому магнитному резонансу при миокардите. Сердечно-сосудистый магнитный резонанс при миокардите: официальный документ JACC.
J Am Coll Cardiol., 53 (2009), стр. 1475-1487
http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.007 | Medline
[6]
U. Kühl, D. Lassner, J. von Schlippenbach, W. Poller, H.P. Шультайс.
Интерферон-бета улучшает выживаемость при энтеровирус-ассоциированной кардиомиопатии.