Ангина или нет: как понять?
Что такое ангина, слышали многие, а некоторым даже приходилось сталкиваться с этим состоянием. Болезнь крайне неприятна и может сопровождаться осложнениями, а потому крайне важно ее вовремя выявить. Как понять, развивается ангина или все же это другое заболевание – вопрос довольно актуальный и требующий детального рассмотрения.
Общие сведения
Ангина представляет собой острое воспаление небных миндалин инфекционного происхождения. Классически болезнь вызывается гемолитическими стрептококками группы A, которые попадают на слизистую оболочку аэрогенным или пищевыми путями. В развитии патологии большую роль играют токсические, антигенные и аллергические свойства возбудителя, благодаря которым инициируются системные нарушения, в дальнейшем приобретающие форму осложнений (эндокардита, нефрита, ревматизма).
Вероятные состояния
Исходя из медицинской, эпидемиологической и социальной важности ангины, необходимо своевременно поставить верный диагноз и начать адекватную терапию. Но ведь существует немало состояний, похожих по клинической симптоматике на острое воспаление небных миндалин. Прежде всего к ним относят широкую группу вторичных тонзиллитов, возникающих на фоне другой патологии:
- Аденовирусной инфекции.
- Мононуклеоза.
- Скарлатины.
- Дифтерии.
- Кори.
Банальные (стрептококковые) ангины приходится дифференцировать с поражением миндалин при лейкозах, агранулоцитозе, сифилисе. Схожие симптомы могут возникать при хроническом тонзиллите, фарингитах, эпиглоттите, хондроперихондрите гортани. Поэтому необходимо учитывать все вероятные состояния, дифференцируя их между собой.
Существует немало заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать ангину, но в разнообразии симптомов должен разбираться врач.
Ангина
Что развивается у пациента – ангина или нет – и как понять это, без должного обследования не скажет даже врач. Прежде всего необходимо рассмотреть субъективную информацию, т. е. жалобы и анамнез болезни. При остром тонзиллите будут беспокоить:
- Першение и сухость в горле.
- Боли, усиливающиеся при глотании.
- Лихорадка (38 градусов и выше).
- Недомогание, ломота в теле и слабость.
- Головные боли.
По клиническому течению различают несколько форм стрептококковой ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная и смешанная. Первая представляется наиболее легкой, поскольку в лимфоидной ткани еще нет гнойного процесса. При осмотре катаральное воспаление характеризуется покраснением, отечностью миндалин и краев передних дужек, на них заметны инъецированные сосуды. Региональные лимфоузлы увеличены незначительно.
Фолликулярная ангина сопровождается более яркой симптоматикой – как субъективной, так и объективной. Интенсивные боли отдают в ухо, интоксикация также выражена сильнее. Краснота и припухлость с миндалин переходят на область дужек и мягкого неба, а лимфоидные образования усеяны мелкими желтыми точками – это нагноившиеся фолликулы просвечивают сквозь слизистую оболочку. Спустя несколько суток, они вскрываются, превращаясь в поверхностные эрозии.
При лакунарной ангине гнойный процесс начинается в глубине крипт, выходя и на поверхность миндалин. Симптоматика такой формы зачастую становится более тяжелой. Фарингоскопически на миндалинах видны гнойные островки, которые могут сливаться в сплошной фибринозный налет. Последний снимается легко, без повреждения подлежащих тканей. При несвоевременной диагностике могут развиваться местные осложнения в виде паратонзиллита, абсцессов.
Однако клиническая картина не может предоставить информации о возбудителе ангины. Для этого необходимо заручиться результатами лабораторных исследований. У пациента берут мазок из носоглотки, который потом засевают на питательную среду. В течение недели по культуральным и биохимическим свойствам выявляют гемолитического стрептококка группы А.
Распознать ангину можно на основании клинико-лабораторных данных: после врачебного осмотра и дополнительного исследования.
Хронический тонзиллит
Дифференцировать ангину необходимо с хроническим тонзиллитом, обострение которого сопровождается теми же локальными и общими симптомами. Важное значение приобретает анамнестическая информация, из которой становится известно о частых ангинах у пациента. Но и в период ремиссии, когда обострение стихает, сохраняются некоторые признаки патологии:
- Гнойные пробки в лакунах.
- Припухлость и покраснение небных дужек.
- Увеличение ближайших лимфоузлов.
- Спаянность миндалин с подлежащими тканями.
Длительное течение процесса сопровождается системными расстройствами токсико-аллергического характера, которые затрагивают внутренние органы: сердце (миокардит), почки (нефрит), суставы (артрит), ревматизм.
Вторичные ангины
Отдельного рассмотрения требуют ангины, возникающие на фоне других заболеваний инфекционной природы или гематологической патологии. Некоторые состояния также сопровождаются острым воспалением лимфоидной ткани, которое нередко становится первым симптомом в клинической картине. С учетом происхождения, такие ангины будут иметь определенные особенности течения. Из наиболее важных стоит отметить:
- При дифтерии – плотные и плохо снимающиеся пленчатые налеты, покраснение с синюшным оттенком, боли в горле умеренные при общем тяжелом состоянии.
- При мононуклеозе – увеличение различных групп лимфоузлов, печени и селезенки.
- При скарлатине – яркое покраснение («пылающий зев»), «малиновый язык», мелкоточечная сыпь на коже, бледный носогубной треугольник, крупнопластинчатое шелушение ладоней и подошв.
- При кори – пятна Филатова-Коплика на внутренней поверхности щек, энантема на небе, конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь на коже с типичной этапностью появления (на лице, туловище, конечностях).
- При агранулоцитозе – язвенно-некротическое поражение миндалин, гнилостный запах изо рта, сильные боли, состояние пациента расценивается как тяжелое.
Симптоматика определяется тяжестью процесса, возрастом пациента, присутствием осложнений. Каждое состояние требует более детального обследования, чтобы уточнить характер и причину нарушений в глотке. И без врача в этом вопросе обойтись не удается.
Ангины вторичного характера сопровождаются рядом важных клинических признаков, помогающих врачу сделать верное предположение.
Дополнительная диагностика
Есть у пациента ангина или нет, понимают по результатам комплексного обследования. После анализа клинической картины назначается ряд тестов, в список которых могут входить:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, мононуклеары, СОЭ).
- Биохимические показатели (антистрептолизин-О, иммуноглобулины).
- Анализ носоглоточной слизи (микроскопия, посев, ПЦР).
На самом деле для квалифицированного врача не составит труда поставить пациенту верный диагноз, ведь специалист руководствуется стандартами оказания медицинской помощи и опытом. В результате станет ясно, какие нарушения скрываются за симптоматикой в каждом конкретном случае.
Вконтакте
Google+
elaxsir.ru
Как выявить ангину на ранней стадии её развития
Когда организм одолевает простуда, а это может случиться в любое время года, помимо общего недомогания и ослабления иммунитета, человека часто тревожит боль в горле. Следует заметить, что не всегда эта боль сопровождается ангиной. Необходимо знать основные ранние симптомы заболевания, чтобы правильно лечить его, ибо болезнь может быть причиной серьёзных негативных последствий.
Простонародное слово «ангина» имеет и медицинский термин – «острый тонзиллит» — это вызванная бактериями инфекция, воспаляющая нёбные миндалины. Чаще всего возбудителем тонзилита бывает гемолитический стрептококк группы А. Ангина может носить разный возбудительный характер — пневмококковая, стафилококковая и вызванная аденовирусной инфекцией.
Говоря об ангине, как о заболевании простудного характера, стоит отметить некоторые факторы, при которых организм ослабевает и помогает вирусным бактериям благополучно размножаться. К ним относятся — загрязнённый воздух, недостаточное количество солнечного света и витамина Д, слабое и неполноценное питание, резкая смена температуры окружающей среды, сквозняки, недостаток витамина С в организме.
Очень часто боль в горле относят просто к простуде и применяют неправильное лечение, в результате чего болезнь запускается и сопровождается осложнениями.
Как выявить ангину на ранней стадии её развития
Уже на второй день можно определить симптомы — у заболевшего человека першит горло, ему трудно глотать и говорить. Одолевает озноб, длящийся около получаса и сопровождающийся резким, быстро растущим повышением температуры, которая достигает 39 — 40 градусов. Осматривая больного, легко определить увеличенные лимфоузлы, которые прощупываются пальцами под нижней челюстью, ярко-красный язык и отёкшие миндалины. Разновидность ангины с такими симптомами называется катаральной. Маленькие детки с таким диагнозом отказываются от еды. У них наблюдается обильное слюнотечение, болят ушки.
При гнойной (лакунарной) ангине миндалины увеличены в размере и покрыты белым налётом. При гнойной (фолликулярной) ангине миндалины так же значительно отекают, становятся воспалённо-красными, окроплёнными светло-жёлтыми пузырьками размером с рисовое зёрнышко.
В редких случаях температура может не наблюдаться, что говорит о том, что организм очень слаб, и иммунная система совершенно не в силах бороться с инфекцией. Следует запомнить главное, что заболевание ангиной никогда не сопровождается кашлем и насморком.
Коварности ангины
Ангина опасна и коварна тем, что способна дать осложнения на сердце, спровоцировать миокардит, полиартрит, менингит, абсцесс глотки, заболевания почек, сепсис, инфекционно-токсический шок. Развивается ревматизм.
Как же лечить ангину?
Выявив первые признаки ангины, необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту, который подтвердит наличие признаков болезни и назначит курс лечения антибиотиками. Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! При ангине обнаруживается гнойный налёт на миндалинах, который очень эффективно удаляется травяными настоями из календулы, шалфея, дикой ромашки, зверобоя и мать-и-мачехи, настоя эвкалипта. Помогают тёплые растворы из морской соли, соляной раствор с несколькими каплями йода, полоскание тёплой содовой водой, раствор фурацилина или ротокана.
Не менее эффективны лечебные леденцы и распылители для горла, но следует помнить, что после рассасывания леденца или опрыскивания горла нельзя кушать и пить в течение часа. Следует отметить, что без применения антибиотиков ангина не проходит.
Полезные рекомендации
- Нельзя переносить ангину на ногах, ибо это грозит серьёзными осложнениями.
- Ангина очень заразна и легко передаётся, поэтому следует соблюдать постельный режим и стараться держаться от домочадцев на расстоянии.
- Важно иметь своё личное полотенце, временную зубную щётку, от которой следует избавиться по окончании болезни, отдельную посуду и столовые приборы, детские игрушки должны быть обработаны специальным антибактериальным раствором.
Что можно кушать и пить при ангине?
Пища должна быть тёплой и пюреобразной для облегчения глотания. Прекрасно подойдут овощные протёртые супы, каши, бульоны, кисели. Стоит заметить, что при ангине следует очень много пить, дабы избежать обезвоживания, т.к. с потом организм теряет много жидкости. Обильное питьё ускоряет вывод токсинов из организма. Идеально отдавать предпочтение тёплым, успокаивающим боль в горле, напиткам из трав с мёдом, тёплому молоку с маслом, ягодным морсам.
Пожалуйста, берегите себя и не болейте!
www.goagetaway.com
Как понять, ангина у больного вирусная, или бактериальная?
Определить, ангина вирусная, или бактериальная, в некоторых случаях может быть достаточно сложно. Иногда ошибки в диагностике допускают даже врачи. Тем не менее, существуют основные признаки, позволяющие в большинстве случаев отличить вирусную ангину от бактериальной.
Золотистый стафилококк — один из второстепенных возбудителей ангины
Важно!
Ранее мы уже выяснили, что вирусная ангина — это плод народного творчества, а такой болезни на самом деле не существует. Под ней обычно подразумеваются вирусные фарингиты, тонзиллиты и ларингиты, то есть воспаления миндалин, глотки и горла, вызванные вирусными инфекциями. Тем не менее, исключительно для простоты изложения и чтобы не пугать читателя такой сложной медицинской терминологией, все вирусные поражения горла мы будем называть вирусной ангиной, а типичную ангину — бактериальной.
Насморк — признак вирусного заболевания
Это, пожалуй, самый наглядный признак ОРВИ. При вирусной инфекции глотки насморк развивается практически всегда, при бактериальной ангине его не бывает.
Сильный непроходящий насморк с чистыми прозрачными соплями — признак вирусной инфекции
Важно то, что насморк может длиться 2-3 дня, а сама ОРВИ в глотке — больше недели. Это вовсе не значит, что сначала была чистая ОРВИ, а затем к ней присоединилась ангина. Это нормальная ситуация для вирусной инфекции. Если насморк появился примерно одновременно с общим недомоганием, скорее всего, ангины в этом случае нет.
Кашель — точно не ангина
Признак, аналогичный насморку:
- При бактериальной ангине кашель возникает крайне редко и только в качестве осложнения на поздних сроках болезни;
- При вирусной инфекции горла кашель — нормальный симптом, возникающий из-за стекания слизи в горло и одновременной стимуляции кашлевого центра в мозгу.
Даже если при бактериальной инфекции кашель появляется, это происходит обычно в конце острого периода. При этом сам он сухой, болезненный, не приводящий к облегчению. Кашель при вирусной инфекции сопровождается отхаркиванием большого количества мокроты, не вызывает сильных болей в горле, появляется вскоре после начала болезни. Однако для гриппа также характерен сухой непродуктивный кашель.
Наличие кашля свидетельствует как раз о вирусной инфекции, но не об ангине
Гной на миндалинах
Этот признак крайне неоднозначен, но зная некоторые тонкости, с его помощью можно или отличить ангину от вирусной инфекции, или подтвердить предполагаемый диагноз.
При ангине гной не появляется, если болезнь протекает в катаральной форме. При фолликулярной ангине гнойники выглядят, как аккуратные белые или желтые точки на миндалинах, при лакунарной они похожи на бесформенные растеки на поверхности миндалин.
Вид миндалин при лакунарной бактериальной ангине
При большинстве вирусных инфекций горла гной не появляется. Исключение из этого правила — инфекционный мононуклеоз, при котором миндалины покрываются густым белым налетом, но дифференциальная диагностика ангины от него нередко представляет сложность даже для специалиста. Главная особенность растеков при мононуклеозе — сплошное покрытие налетом миндалин. Такая вирусная ангина хорошо отличается от бактериальной, протекающей в фолликулярной форме.
В итоге, делаем вывод: если на миндалинах видны четко очерченные белые точки гноя величиной с просяное зерно, это практически наверняка бактериальная ангина. Если такие точки распространяются за пределы миндалин, то это уже с большой вероятностью вирусная герпесная ангина, если они имеют чисто-белый цвет и не выступают над поверхностью миндалин, то речь, скорее всего, идет про воспаление горла при кори. Обширные растеки гноя или его отсутствие нельзя считать достоверным признаком той или иной болезни.
Типичные проявления бактериальной ангины
Такие чистые белые точки характерны для кори, но могут появляться и при бактериальной ангине
Поражения горла и неба — ещё один признак вируса
Бактериальная ангина и вирусная инфекция часто хорошо отличаются степенью вовлеченности поверхности горла в воспалительный процесс. Проще говоря, при ангине само горло не воспаляется, воспаленными оказываются только миндалины. Задняя стенка горла при осмотре имеет нормальный здоровый цвет даже при наличии больших выраженных гнойников на миндалинах.
Аналогично при ангине ни гнойники, ни воспаление не распространяются на мягкое небо. Покраснение может охватывать только язычок и небные дужки.
Белый налет на миндалинах, который можно принять и за гнойники при ангине, и за налет при мононуклеозе. В данном случае ситуация неоднозначна, и требуется дополнительная диагностика.
При вирусных инфекциях воспаление обычно распространяется и на горло, и на мягкое небо, и на корень языка. При той же герпетической ангине папуллы появляются в основном на мягком небе, а на миндалинах либо отсутствуют, либо их здесь совсем не много.
Типичный вид неба у ребенка при кори
различия в клинических проявлениях
Надежнее всего отличить вирусную ангину от бактериальной можно, изучив результаты анализов крови и бакпосева из горла. По ним можно определить наличие или отсутствие в мазке из глотки, собственно, бактерий. Важно здесь то, что такие анализы можно смело сдавать и ждать результата, не опасаясь, что будет упущено время. Дело в том, что при вирусной инфекции никакого специфического лечения не требуется вовсе, а при ангине 3-4 дня, достаточные для получения результатов анализа, не повлияют на безопасность и эффективность применения антибиотиков.
При вирусном поражении глотки после бакпосева в чашке Петри не высевается какой-либо возбудитель в патогенных количествах. Сама культура при этом выглядит как набор многих условно-патогенных штаммов бактерий.
Полупрофессиональное отличие вирусной ангины от бактериальной можно провести в домашних условиях с помощью специального экспресс-теста на стрептококк. Такие тесты сегодня продаются в аптеках. Здесь в специальный раствор опускается тампон с мазком из глотки, а затем по окраске индикатора на специальной полоске можно определить, присутствует ли в мазке стрептококк (а значит, имеет место бактериальная инфекция), или нет (то есть речь идет о вирусном заболевании). Технически это похоже на использование теста на беременность.
Алгоритм использования стрептотеста: 1. В пробирку наливается 4 капли жидкости из красного флакона; 2. В неё же добавляется 4 капли жидкости из желтого флакона; 3. Содержимое пробирки тщательно перемешивается и оставляется на 1 минуту; 4. С миндалин у больного ватным тампоном на конце палочки снимается порция слизи; 5. Тампон опускается в пробирку, а затем отжимается в неё же; 6. На 5 минут в пробирку опускается тест-полоска.
При этом положительный результат теста и наличие стрептококка означает бактериальную природу ангины, но его отсутствие не является гарантией того, что ангина именно вирусная. Тест не чувствителен к стафилококкам, гонококкам и веретенообразным палочкам, которые также могут вызывать ангину.
Важно помнить, что все визуальные признаки не позволяют определить, вирусная ангина у больного, или бактериальная, с достаточной надежностью:
- В случаях с кашлем и насморком бывают исключения;
- Гной является неоднозначным признаком и позволяет диагностировать только фолликулярную ангину или хронический тонзиллит;
- Экспресс тесты на стрептококк не исключают наличие стафилококка, как возбудителя болезни.
То есть для надежной диагностики причины болей в горле необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить все признаки в комплексе, а при необходимости — возьмет разные материалы больного на анализ. При самостоятельной диагностике в домашних условиях очень легко ошибиться, а затем начать неправильное лечение, что окончится тяжелыми осложнениями.
Однозначно визит к врачу точно необходим, если у больного болит горло, но нет насморка. Это признак или бактериальной ангины, или гриппа, и обе эти болезни требуют контроля у специалиста. Также врача нужно обязательно посетить при появлении гноя или гноеподобного налета на миндалинах.
При любых серьезных болях в горле и развитии недомогания нужно показаться врачу. Болезнь может быть более опасной, чем предполагает больной или его родители!
Резюме
- Если при боли в горле имеются насморк и кашель (либо что-то одно из них), то речь скорее всего идет о вирусной инфекции. При ангине ни насморк, ни кашель не развиваются;
- Если на миндалинах образуются аккуратные четкие белые гнойнички, это скорее всего бактериальная фолликулярная ангина;
- Если гной или другие поражения распространяются на мягкое небо или вглубь горла, это с большой вероятностью вирусная или грибковая инфекция;
- Определить тип заболевания в домашних условиях без медицинской подготовки крайне сложно. Для точной диагностики следует обращаться к врачу.
Видео: Доктор Комаровский рассказывает, как можно отличить вирусную болезнь от ангины
Читайте также:
antiangina.ru