Как по другому называется физраствор: Страница не найдена

Содержание

Профилактика и лечение пневмонии

Пневмония – острое воспалительное заболевание, которое поражает практически все отделы легких, только плевра вовлекается в этот процесс не всегда. Относительно недавно от пневмонии умирало до половины больных, а если течение заболевания было тяжелым – до 80 % заболевших! Появление антибиотиков произвело революцию в лечении: смертность от пневмоний значительно снизилась. Но в последнее время она опять стала расти, как в мире, так и в нашей стране.

Надеемся, что информация, предоставленная заведующим пульмонологическим отделением ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Юрием Васильевичем Ригой, не пройдет мимо вашего внимания.

Пневмония не щадит ни юных, ни пожилых больных

К сожалению, смертность от пневмоний снова растет. Например, в США среди госпитализированных пациентов смертность около 5%, а среди пневмоний, возникших в больнице, то есть осложняющих другие заболевания – 20-30%.

В Российской Федерации за последние десять лет смертность от пневмоний удвоилась.

Причин этому много. Одна из них – увеличение продолжительности жизни. У нас все больше становится людей старших возрастных групп. К сожалению, у них, в отличие от граждан молодого и среднего возраста иммунитет работает не так хорошо, как хотелось бы: он угасает. А самое главное у пожилых людей исчезает запас органов и систем на нагрузку. Другими словами, у молодого человека сердце способно перенести большую нагрузку, а для человека в возрасте часто даже небольшая нагрузка становится непосильной. Аналогичная ситуация с печенью, почками и другими органами.

Под ударом находятся и дети, в первую очередь первых месяцев и лет жизни, потому что у ребенка еще не полностью «настроен» организм, у него не все защитные механизмы развиты и взаимодействие между ними не как у созревшего организма.

Еще одна причина – прекращение массовых прививок. Еще несколько десятков лет назад прививали до 70 % населения. Почему это важно? Потому что пневмония напрямую связана с эпидемией вирусных инфекций.

Среди причин смертности также позднее обращение больных в медицинские учреждения, к специалистам.

Следующая причина — прогрессирующая алкоголизация населения. И большое количество случаев заболевания ВИЧ.

Как известно, у этих категорий людей иммунитет ослаблен и зачастую они прибегают к медицинской помощи слишком поздно. Какова типичная смерть от пневмонии у пьющего человека? Как правило, все начинается с запоя, который длится от трех недель до трех месяцев. Во время запоя возникает пневмония, но человек считает, что появившиеся проблемы со здоровьем с похмелья, и продолжает похмеляться, пока не появятся трудности с передвижением. А эти трудности – следствие развивающегося инфекционно-токсического шока. Но он об этом не знает и продолжает пить. И только, когда больной совсем сляжет, его окружение начинает бить тревогу, обращается к медикам. В ряде случаев и позднего обращения не бывает.

Как правило, если больной или его родственники обращаются за медицинской помощью в первый день инфекционно-токсического шока, эффект от лечения хороший. Если позже, то тогда шок, как правило, на второй-третий день, приводит к снижению кровотока: органам не хватает кислорода. Из-за гипоксии наступает полиорганная недостаточность: отказывают почки, печень, сердце.

Факторы риска

Причиной пневмонии может быть переохлаждение. Например, человек был одет не по погоде, долго стоял на остановке или попал под дождь и промок, в результате простыл. Дети, кстати, чаще перегреваются-переохлаждаются и заболевают: они играют на улице до пота, возятся в снегу …

Но основная причина, все-таки, не переохлаждение, а вирусная инфекция и не соблюдение при этом постельного режима.

Надо понимать, что пневмонию вызывает пневмококк или гемофильная палочка. Они в норме живут во рту человека. Заболевают потому, что вирусная инфекция приводит к ослаблению организма, поражению систем местной защиты в бронхах или где-то еще, куда садится микроб. Повторюсь, это самая частая причина пневмоний.

В США регистрируется от 3 до 6 миллионов пневмоний в год. 900 тысяч больных госпитализируются. Умирает 60-90 тысяч человек с острыми пневмониями. Кроме того, пневмония является причиной смерти примерно 50 тысяч пациентов, находящихся в стационарах по другому поводу (травмы, инсульты, операции и т.д.).

В Российской Федерации ежегодно регистрируется примерно 900 тысяч случаев. По данным ведущих отечественных экспертов в нашей стране диагностируется не более 60% пневмоний. Это происходит по разным причинам. В первую очередь, потому что люди не обращаются в медицинские учреждения. Не обращаются по разным причинам. Не делают этого, например, люди, ведущие асоциальный образ жизни. Вторая категория – трудоспособное население, которое боится из-за болезни потерять работу или в заработной плате.

Многолетние исследования показывают, что количество и виды пневмоний опосредовано через вирусные инфекции зависят также от климата, района проживания, образа жизни, наследственности.

Приведенная статистика показывает, что смертность от пневмоний очень высокая. Надо отметить, что в мире вообще смертность от заболеваний органов дыхания растет. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2001 года, предполагалось, что смертность от заболеваний органов дыхания должна выйти на третье место к 2020 году. Это случилось намного раньше – в 2013 году. И смертность растет не только от острой пневмонии, но и хронических заболеваний легких (ХОБЛ), в первую очередь в силу старения населения.

Диагностировать пневмонию можно только с помощью рентгеновского метода. Поэтому, когда врач направляет на флюорографию или рентген, как бы вы плохо себя не чувствовали, идти надо! Затягивать с диагнозом рискованно, поскольку на второй-третий день всякой вирусной инфекции появляется осложнение пневмонии. Еще раз повторяю: другими способами пневмонию не поставить. Наличие или отсутствие хрипов диагноз пневмонии не подтверждают и не отрицают. Если направили на флюорографии, сходите, обязательно!

Пневмонии по форме бывают разные. Есть плевропневмонии, которые вовлекают плевру и протекают с болями, а есть очаговые пневмонии. Очаговые пневмонии чаще всего разрешаются полностью: не остается никаких последствий, остаточных явлений. С плевропневмонией ситуация несколько иная: при этом диагнозе заболевание рентгенологически разрешается до трех-четырех месяцев. Не понимая этой особенности, иногда пациенты придерживаются мнения, что их якобы не долечили. На самом деле пациента не «не долечили», просто происходит естественное течение данной формы пневмонии: за счет проведенного лечения микробы убиты, но в отдел легкого настолько много иммунных клеток набилось (инфильтрировалось), что организм просто не в состоянии за короткое время такое количество разрушить и всосать. Поэтому этот процесс длится до трех-четырех месяцев. Что это значит — человек не здоров? Здоров! Он может работать и делать все остальное. Единственное, что у него есть дефект, который приводит к тому, что он в эти месяцы легче заболевает. Просто в этот период ему надо беречься.

Лечение

О лечении. Единственное без чего никогда нельзя обойтись при лечении пневмоний – это антибиотики! Повторюсь: с появлением антибиотиков летальность уменьшилась многократно. И достаточно давно среди причин смертности пневмония давно не в лидерах.

При лечении пневмоний используют разные антибиотики, их много. И врачи знают, какие назначать. Пациентам про антибиотики нужно знать одно – они безопасны для организма (не обладают токсическим действием на органы, например, на печень, на почки), воздействую только на микробы! Да, иногда могут вызывать раздражающий эффект на кишечник, но пугаться этого не надо: надо обращаться к врачам. Почему я на этом моменте остановился? У нас широко распространена легенда о том, что при приеме антибиотиков надо применять пробиотики. Но если уж такая вера в пробиотики существует и у вас лишние деньги, логичнее применять их после окончания лечения.

Также вредна вера в капельницу. В уважаемой пациентской среде бытует устойчивое мнение, что «капельница промоет» и т. д. Многие больные, проходящие лечение в стационаре спрашивают — почему соседа по палате «лечат капельницами, а меня не лечат»? Капельницы при лечении используют тогда, когда требуется вводить медикаменты, которые нельзя ввести в мышцу, а вводится только в вену и вводится медленно. Только в этих случаях! Сейчас с целью детоксикации капельница практически не применятся. Медицинская наука и практика не стоит на месте: в последние годы произошло уточнение учения о растворах и их распределения в организме. Установлено, например, что при пневмонии жидкость итак вызывает нагрузку на сердце и все остальные органы, а если еще без показаний (по желанию пациента) нагружать организм обильно лекарственными препаратами в жидкой форме, то мы усиливаем нагрузку на сердце больного, что провоцирует дополнительные риски.

Да, иногда, при осложненной пневмонии, мы применяем капельницы, и много можем капать, но делаем это осознанно, то есть, зная, на что мы действуем и, осознавая, что это наносит меньше вреда, чем приносит пользы.

К сожалению, в век информационных технологий, когда зайдя в интернет можно найти любой совет, часть граждан предпочитает самолечение, чем, как правило, усугубляют свое положение. Так вот, самолечение при пневмонии недопустимо! В частности, следует избегать самостоятельных решений по использованию горчичников, банок, любых физиотерапевтических процедур! Зачастую прогревания ведут к гнойным осложнениям легкого с разрушением его части. Поэтому к физиотерапии можно прибегать только по назначению лечащего врача, потому, что он знает ваше состояние и назначая определенную процедуру, оценивает риски и эффект от него. Повторюсь: самим заниматься прогреванием не надо!

Пневмония дает множество различных осложнений. Самое тяжелое из них — инфекционно-токсический шок. Он развивается при многих болезнях, но при пневмонии является достаточно частым. Мало того, количество тяжелых шоков потихонечку увеличивается. Не в силу того, что пневмония сильно изменилась, а в силу того, что стало больше людей старших возрастных групп, которые зачастую живут с хроническими болезнями, то есть с ослабленным иммунитетом. Самый простой пример: за последние десятилетия удалось снизить смертность от инфарктов. Но надо понимать, что эти люди живут с сердечной недостаточностью в той или иной степени, соответственно в той или иной степени у них застой в легких, в той или иной степени возникают застойные пневмонии. А поскольку иммунитет слабый, запаса прочности органов мало или нет, у таких людей чаще развивается шок. Нельзя сбрасывать со счетов и рост алкоголизации населения, о чем я уже говорил ранее.

Следующие частое осложнение, увеличивающее время лечения пневмоний – плеврит. Он бывает вплоть до нагноения и лечится хирургическим методом.

Пневмония – это болезнь, в которую сильно вовлечен иммунный механизм. Иммунитет при пневмонии истощается. Часто люди, начитавший в интернете, или наслушавшись кого-либо, применяют иммунные средства. Но стимулировать истощенный иммунитет, еще, чем попало, не зная какое звено истощено, нельзя!

К чему приводит истощение иммунной системы? Статистика ВОЗ девяностых годов прошлого столетия сообщала — каждый третий, перенесший пневмонию, в течение месяца заболевает одной из болезней органов дыхания, чаще всего это ОРЗ. Почему это происходит? Потому что система местной защиты человека восстанавливается только через 40-45 дней после перенесенной пневмонии.

То есть, клиническое излечение от пневмонии, восстановление легочной ткани и убивание микроба не означает полной реабилитации организма. Окончательно иммунитет восстанавливается через шесть месяцев. Потому что есть еще вторая волна снижения иммунитета, которая наступает через несколько месяцев и может вызвать простудные заболевания. И только потом организм полностью восстанавливается.

Надо отметить, что при заболевании страдает не только иммунитет, полностью разрушается регуляция организма. По этой причине после пневмоний он долго не работает согласованно: наблюдаются слабость, потливость, при ходьбе может быть нехватка воздуха. Такое состояние длится до месяца. В этой ситуации каких-то особых мер принимать не надо, достаточно вести обычный образ жизни, потихоньку повышать нагрузки, и в течение месяца организм придет в порядок.

Профилактика

Поскольку самая частая причина пневмоний — осложнение вирусной инфекции, то соответственно лучший метод профилактики – это обычные прививки против гриппа. Они помогают как против пневмоний, так и против обострения хронических заболеваний органов дыхания, и уменьшают тяжесть гриппа.

Мы можем подтвердить это на собственной практике. Когда был так называемый «свиной грипп», пульмонологическое отделение переводили на лечение постгрипозных пневмоний – стационар расширялся до 60 коек. Так вот, тяжелого течения пневмонии у привитых против гриппа пациентов не было. Это особенности иммунитета.

Важно также прививаться против пневмококка. Это прививка внесена в Национальный календарь прививок, она проводится бесплатно для определенных групп населения в прививочных кабинетах поликлиник.

Кому следует прививаться против пневмококка? В первую очередь тем людям, у кого есть заболевания, вызываемые тем же пневмококком, что и пневмония. Так большая часть пневмоний – это пневмококк. Большая часть гайморитов – это пневмококк. Большая часть отитов – это пневмококк. Соответственно если есть гаймориты, особенно повторные, отиты или повторные пневмонии прививаться надлежит обязательно.

Кому еще надо прививаться? Тем, у кого есть хронические болезни, в первую очередь, легких – это хронический бронхит, это астма. У таких граждан организм ослаблен, из-за этого вероятность возникновения пневмоний у них больше, а само заболевание может принять тяжелый характер. В аналогичной ситуации находятся и лица, которые длительно курят, в первую очередь, если стаж курения пачка в день или 30 лет и более. Таким гражданам тоже надо прививаться.

К сожалению, у нас распространено негативное отношение к прививкам. Есть лица, которые не за что не отвечают, просто рассуждают, на мой взгляд, делают это безответственно. Помнится в конце восьмидесятых годов прошлого века, благодаря активности таких граждан была организована кампания по отказу от прививок против дифтерии. В результате это уже в девяностые годы привело к большой беде: начали регистрировать смерти от заболевания среди молодых людей – военнослужащих, студентов, проживающих в общежитиях, чего в нашей стране прежде не было несколько десятилетий. По данным Минздрава России за два года было около двух тысяч дополнительных смертей. И не один из антипрививочников не понес наказания. Да и сейчас не несут.

На что еще хотелось бы обратить ваше внимание?

При заболевании вирусной инфекцией, появлении недомогания, наверное, не следует идти на работу. Лучше обратиться к специалистам – в поликлинику по месту жительства. Если есть высокая температура, интоксикация, головная боль, насморк, першение в горле, лихорадка, следует вызвать врача на дом.

В этот период очень важно все ваши срочные, неотложные дела отложить на время и полежать два-три дня. Вы должны строго соблюдать рекомендации врача, принимать медикаменты, которые он назначил, обильно пить, и лежать. Такое поведение является прекрасной профилактикой осложнений от гриппа и, как правило, при этом гораздо меньше пневмоний. Еще раз: возможный риск от не сделанных дел гораздо ниже, чем риск ущерба здоровью.

Ни в коем случае не следует самим принимать антибиотики. К сожалению, встречаются граждане, игнорирующие такой совет, и начинают лечить себя при любых проявлениях вирусных инфекций. Антибиотики должен назначать специалист!

На сегодня, из-за широкого, зачастую бездумного применения, антибиотиков, микробы выработали к ряду медикаментов иммунитет. Так, например, около 96% возбудителей пневмонии теперь не чувствительны к тетрациклину. Полностью отсутствует чувствительность к бисептолу, между тем больные при самолечении продолжают его принимать. Да, было время, этот препарат использовался, но сейчас, повторюсь, он не эффективен.

В связи с этим, еще раз хочу подчеркнуть: не надо принимать антибиотики без показаний. Но уж если врач назначил, надо принимать именно то, что назначили и в тех дозах, какие рекомендовали. И в одно, и тоже время, это тоже важно. Кому назначили в таблетках, советую использовать будильник в сотовом телефоне, который будет напоминать время приема лекарства. Пропуск приводит к снижению вероятности, что микробы будут подавлены и повышению количества устойчивых микробов. Поэтому пропускать прием антибиотиков нежелательно.

Надеюсь, что вы, уважаемые читатели внимательно прочитали статью и сделали для себя необходимые выводы.

Берегите себя! Будьте здоровы!

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Ремдесивир: лекарство против коронавируса найдено? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Медицинский препарат ремдесивир (Remdesivir) оказался в фокусе внимания сразу же после того, как стало известно о случаях заболевания COVID-19 в Китае. Этот препарат, который изначально разрабатывался для борьбы с лихорадкой Эбола, позднее оказался эффективным в борьбе с возбудителями коронавирусов SARS и MERS. Пока разработанный американской биотехнологической компанией Gilead Sciences ремдесивир, получивший название GS-5734, ни в одной стране мира не получил официального разрешения на использование.

Но после того, как в США успешно прошли первые клинические испытания препарата, медицинский регулятор Минздрава США FDA выдал экстренное разрешение на использование ремдесивира при уходе за пациентами с атипичной пневмонией COVID-19. Таким образом, GS-5734 разрешено применять в больницах при лечении отдельных пациентов, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2. Разработчик препарата компания Gilead Sciences заявила, что готова безвозмездно предоставить в целях борьбы с коронавирусом ремдесивир в количестве 1,5 млн доз.

Во время лихорадки Эбола применение ремдесивира для лечения больных не было особенно эффективным. Но в борьбе против вирусов SARS и MERS-CoV, тесно связанных с новым коронавирусом SARS-CoV-2, первые эксперименты, проведенные на макаках, показали многообещающий результат. Сейчас исследования действия этого препарата против нового коронавируса проводят ученые разных стран, в частности Китая, США и Германии.

Белый дом заявил о положительных результатах

О первых положительных результатах выборочного клинического исследования препарата ремдесивир в США Белый дом объявил 29 апреля. Директор Национального института изучения аллергических и инфекционных заболеваний Энтони Фаучи, выступая на пресс-конференции с Дональдом Трампом в Белом доме, заявил, что применение ремдесивира станет стандартным лечением.

Дональд Трамп

В исследовании, которое финансировал возглавляемый Фаучи институт, речь шла о лечении больных COVID-19. В нем приняли участие 1063 пациента с этим заболеванием, протекающим с различной степенью тяжести, которым в течение 10 дней давали ремдесивир или плацебо. Во время проведения исследования никто из пациентов и врачей не знал, какой препарат ежедневно применяется в лечении. Это было необходимо для того, чтобы ожидания от применения препарата никак не повлияли на фактические результаты исследования.

Предварительные результаты, согласно Национальному институту изучения аллергических и инфекционных заболеваний, показали, что у больных с COVID-19, в лечении которых применялся ремдесивир, время выздоровления в среднем было на 31 процент короче, чем у пациентов, которым давали плацебо. Пациенты, получавшие ремдесивир, выздоравливали через 11 дней, а получавшие плацебо — через 15.

Коэффициент смертности при применении GS-5734 составил 8 процентов, плацебо — 11,6 процента.

Преждевременно прерванные исследования

Эти результаты в США сочли достаточными. И Национальный институт здоровья решил преждевременно закончить исследование. При этом один из советников Трампа заявил, что оценку результатам исследования должен еще дать независимый эксперт.

В Китае исследование ремдесивира преждевременно завершено

Параллельно с США о результатах применения ремдесивира заявили в Китае. В исследовательских целях препарат применяли к тяжело больным COVID-19, находившимся в отделении реанимации в Ухане. Но из-за того, что в КНР эпидемия пошла на спад, как написало издание Lancet, исследование препарата было преждевременно завершено: не хватило пациентов для его продолжения.

Что означают результаты исследований?

Результаты обоих исследований показали, что применение ремдесивира приводит к ограниченному результату. Этот препарат снижает число летальных исходов в случае заболевания COVID-19, но незначительно. Он также влияет на то, чтобы процесс выздоровления протекал быстрее. Эти результаты не могут не радовать, но пока они не являются той убедительной характеристикой, которую ученые всего мира ожидают от препарата, способного победить новый коронавирус.

Ведущий немецкий профессор-инфекционист из Кельнской университетской клиники Герд Феткенхойер (Gerd Fätkenheuer), который руководит клиническим исследованием по применению ремдесивира в Германии, считает, что после того, как результаты будут опубликованы, препарат в скором времени начнет применяться для лечения больных с COVID-19. «Пациентам, у которых эта болезнь протекает в тяжелой форме, исследование дарит надежду на быстрое, надежное и полное выздоровление», — говорит профессор Феткенхойер.

Между тем в обозримом будущем, считает он, «не будет достаточного количества этого препарата. Поэтому так необходимо проводить клинические испытания других медикаментов. Но масштабом для выявления их эффективности будет ремдесивир».

Его коллега, профессор из Мюнхена, главный врач отделения инфекционных болезней и тропической медицины в мюнхенской клинике Швабинг Клеменс Вендтнер (Clemens Wendtner) отмечает, что «после того, как стало известно, что препараты лопинавир (Lopinavir), ритонавир (Ritonavir) и гидроксихлорохин (Hydroxychloroquin) не отвечают возлагавшимся на них ожиданиям, ремдесивир становится референтной субстанцией для дальнейшей разработки препаратов против COVID-19, несмотря на некоторые ограничения в применении».

Насколько этот препарат можно будет комбинировать с другими для повышения его эффективности, должны показать дальнейшие исследования, указывает профессор.

Смотрите также:

Как мир борется с коронавирусом
Пандемией коронавируса охвачено более 188 стран
Общее число заразившихся коронавирусом в мире к 12 июня, по данным Университета Джонcа Хопкинса, составило около 7,5 млн человек, эпидемия охватила не менее 188 стран и территорий. Выздоровели около 3,5 млн человек, свыше 420 тысяч скончались от последствий коронавирусной инфекции.
Как мир борется с коронавирусом
По всему миру отменяют мероприятия
Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные — прежде всего, спортивные — мероприятия. На год позже перенесены Олимпийские игры в Токио, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка, Ремесленная ярмарка в Мюнхене, а также ежегодный пивной фестиваль Октоберфест (на фото).
Как мир борется с коронавирусом
Европа пытается защититься от коронавируса
Опасаясь стремительного распространения коронавируса, практически все страны Евросоюза закрыли национальные границы. Занятия в учебных заведениях поначалу были полностью отменены, позже — восстановлены в сильно ограниченном объеме. На фотографии: медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура — повод для запрета на въезд в страну.
Как мир борется с коронавирусом
Италия, Испания, Великобритания
Первыми в Европе коронавирус наиболее сильно поразил Италию и Испанию. В Италии карантин на территории всей страны был введен уже с 9 марта. Улицы и площади итальянских городов опустели, а в поддержании общественного порядка была задействована армия (см. фото).К концу мая максимальное число смертей от SARS-CoV-2 в Европе зафиксировано в Великобритании.
Как мир борется с коронавирусом
Германия: постепенное смягчение карантинных мер
До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано всего 16 случаев заражения коронавирусом. Но затем число стало резко расти. К 12 июня число инфицированных превысило 186 тысяч человек. Большее всего заражений — в землях Бавария, Северный Рейн — Вестфалия и Баден-Вюртемберг. Погибли около 8,7 тысяч человек. С 27 апреля в стране начато постепенное смягчение карантинных мер.
Как мир борется с коронавирусом
Ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства
Из-за вспышки коронавируса в Германии возник ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии поначалу пустовали полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. К маю снабжение было восстановлено. В некоторых магазинах только висят объявления с просьбой не покупать товары для создания запасов дома.
Как мир борется с коронавирусом
Коронавирус добрался до России
Число инфицированных коронавирусом в России к 12 июня превысило 510 тысяч человек. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Нижегородской области. В Москве и МО с 15 апреля действует всеобщий пропускной режим. Платформу по выдаче таких цифровых пропусков планируют ввести также еще в 21 регионе России.
Как мир борется с коронавирусом
Израиль: жесткий карантин принес результаты
В Израиле к 12 июня коронавирус диагностирован более чем у 18 тысяч человек. В стране были приняты жесткие меры по борьбе с распространением коронавируса включая полный карантин и запрет на въезд в страну иностранцев. С 19 апреля началось постепенное смягчение карантинных мер, открылись отдельные непродовольственные магазины и возобновилось движение общественного транспорта.
Как мир борется с коронавирусом
Иран: реальные цифры могут быть намного хуже официальных
К 12 июня в Иране зарегистрировано более 180 тысяч заболевших и более 8,5 тысяч смертей. Не исключено однако, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские власти поручили обильно заливать улицы городов дезинфицирующими средствами (на фото).
Как мир борется с коронавирусом
Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад
Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, новых случаев заражений нет. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии — медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели около 84 тысяч человек, умерли около 4600.
Как мир борется с коронавирусом
Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?
Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска — медицинские работники. У большинства пациентов — около 80 процентов — болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.
Как мир борется с коронавирусом
Когда появится вакцина от коронавируса?
Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. В США и Великобритании проводятся и испытания на людях. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.
Автор: Марина Барановская, Дженнифер Пальке

Вопросы и ответы — Наркология

Выведение из запойного состояния — порой чревато серьезными сложностями и опасностями. Выход из запоя далеко не всегда процесс легкий и простой. Чаще всего — для снятия этого состояния с самыми малыми последствиями — потребуется помощь врача-нарколога. Тут все важно, ведь даже локальный успех, когда удалось спрятать бутылку или изолировать долго пьющего человека еще совсем не подразумевает выход.

Предмет и метод лечения запоя

Насильственные методы устранения запоя, часто не достигают успеха — такой отказ от приема алкогольных напитков, в некоторых случаях может привести даже к обострению состояния – развитию алкогольного психоза. Здесь требуется сразу уточнить, что в ситуациях, когда налицо многодневная клика запоя даже без явных патологических симптомов – возникновение алкогольного делирия довольно частое явление. Потому как длительный запой , не только хроническое алкогольное отравление, но и обострение алкоголизма психиатрической этиологии.

Предмет лечения запоя – абстинентный синдром, в литературе еще можно встретить названия алкогольная абстиненция, синдром отмены алкоголя и даже похмельный синдром. Во избежание возникающей у обывателя путаницы врачи предпочитают последний термин – похмельный синдром не использовать, ведь между похмельем и запоем существует принципиальная разница. Это различие проще всего описать так, запой возникает только у алкоголика, в этом состоянии он одновременно не может без алкоголя и одновременно настолько отравлен им, что уже не в состоянии выпивать без очевидных последствий, которые могут грозить ему даже смертью. Похмелье же всего лишь временная реакция на алкогольные излишества, которое полностью проходит где-то за сутки даже при отсутствии какого-либо вмешательства.

Главный метод вывода из запоя, который используют наркологи и токсикологи — применение капельницы с лекарственным раствором для медленного внутривенного вливания. Медикаменты препараты и лекарственные средства, для облегчения синдрома абстиненции подбираются с учетом всех показаний индивидуально, огромную роль в этом играет квалификация и опыт врача, которой проводит данную манипуляцию. Это, как и своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения таких алкогольных проблем и будет главным секретом успешного выхода из запоя.

Дезинтоксикационная терапия против запоя

Медицинскому снятию запоя даже в домашних условиях предшествует диагностика. Как правило, пред назначением запойному алкоголику процедуры по купированию абстиненции, нарколог сначала обирает анамнез, то есть историю запоя, затем приступает к оценке, как физических параметров (снимают ЭКГ, проверяют пульс – собирает показания артериального давления измерение частоты сердечных сокращений и так далее), так психических критериев состояния больного.

Сущность методики выведения из запоя — проведение такой дезинтоксикационной терапии, которая будет направлена на поддержание организма, ослабленного длительным приемом алкоголя в направлении ускорения выведения ядов, главным образом продуктов метаболизма этилового спирта. Одновременно вводятся лекарственные средства, интенсифицирующие обменные и восстановительные процессы, благодаря которым общее состояние больного, и его самочувствие — улучшается. Естественно дезинтоксикационной терапия начинается только в том случае, когда врач проверил, что у больного не обнаружено противопоказаний к применению лекарств, которые надо ввести.

Эффективность медикаментозного выхода из запоя базируется преимущественно на ускорении выведения алкогольных токсинов и частичной их лекарственной нейтрализации. Самое главное, снизить концентрацию ацетальдегида, очень токсичного метаболита алкоголя. Ацетальдегид проявляет сильно выраженные ядовитые свойства, которые у него на порядок выше, чем у самого этанола. Уже в небольшой концентрации этот токсин может вызывать тяжёлые последствия, у человека в запое из-за нарушенного алкоголем обмена веществ, ацетальдегид накапливается в организме.

Дезинтоксикационная терапия против запоя

Капельница от запоя – цены

Цена на проведения дезинтокскационной терапии от алкоголя складывается из расценок на услуги наркологи или токсиколога, а также в нее, безусловно, входит стоимость лекарственных препаратов для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Кроме того на цену данной услуги сильно влияет место и время проведения процедуры по избавлению от последствий длительного пития. Например, ночью специализированная наркологическая помощь стоит дороже, а в Москве при прочих равных условиях по сравнению с большинством других регионов услуги нарколога обойдутся примерно в 2 раза дороже.

Существует возможность получения медицинской помощи врача для выведения из запоев бесплатно, однако и у этого есть обратная сторона –наркологический учет, кроме того бесплатно на дому не откапывают – скорая доставит алкоголика в больницу. Главное отличие оплаченных услуг по выходу из запойного состояния от гарантируемых государством, полная анонимность. Поэтому если такая возможность есть – цена выхода из запоя однозначно будет оправдана.

Если рассматривать попытки самостоятельного лечения алкоголизма и его обострения на дому, помощь профессионалов в первую очередь может гарантировать безопасность и положительный результат. Крайне не желательно пытаться с экономить с помощью методов народной медицины, а также знахарей экстрасенсов и тому подобного – хроническое алкогольное отравление этому не поддается.

Что еще важно знать в вопросе ценообразования на услуги по лечению запоя? Обычно, стоимость подбора и постановки капельной системы для терапии обострений алкоголизма в стационарных условиях регламентирована. Она определяется на основании тяжести заболевания (то есть зависимость от стадии алкоголизма у больного), и наличием осложняющих факторов, например хронических заболеваний.

Детоксикация на дому

Чтобы провести дезинтоксикацию поле злоупотребления алкогольными напитками прямо на дому в настоящее время можно воспользоваться услугами выездного нарколога. Как правило, в любом городе сделать это достаточно просто – можно позвонить, как в государственную наркологическую больницу, так и в частную клинику наркологического профиля, сообщить адрес и ответить на несколько вопросов на тему протекания запоя у больного, согласовать цену и все, можно считать, что анонимный вызов произведен. В домашних условиях вывод из запоя возможен только в ситуациях, если не выявлены выраженные осложнения алкоголизма. В случаях, когда обнаружены причисленные ниже противопоказания к домашнему лечению, будет лучше не прибегать даже к амбулаторному лечению, а сразу госпитализировать больного в наркологический центр или больницу.

Выделяют следующие осложнения протекания запоя:

длительность запоя от 7 дней и более;
бронхиальной астмы, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторые другие хронические заболевания в больного;
если запой возник у пожилого человека старше 60 лет;
симптомы алкогольного психоза.

По всем этим критериям однозначно требуются оперативное медицинское вмешательство, так состояние запоя серьезно осложняет и без того нарушенные механизмы обеспечения жизнедеятельности. Алкогольные психозы, кроме того, что создают угрозу для самого больного, по-настоящему опасны и для людей окружающих. При таких обстоятельствах срочная госпитализация — непременное и обязательное условие для последующего выздоровления. Только в специально созданных для этого условиях, возможно провести качественное лечение и свести риски к минимуму, ведь в случае психоза от алкоголя одной капельницей не обойдёшься.

Стационарная дезинтоксикационая противоалкогольная терапия

Госпитализация больного, страдающего с алкоголизмом, в любом случае обладает рядом преимуществ по сравнению с лечением в домашних условиях:

В первую очередь, следует отменить возможность постоянного контроля, и ухода за пациентом. При необходимости лечение может быть в любимой момент откорректировано по жизненным показателям и на основании анализов, что оперативно можно сделать только при стационарном лечении.
Немаловажно, что больной, который согласился на госпитализацию, избавляет собственных родственников от необходимости следить и выхаживать его. Не секрет, что когда человек много дней подряд пьет, это не лучшим образом сказывается на семейных отношениях больного – и оставить нельзя и терпеть такое поведение, сил больше нет. Лечение в стационаре дает такую нужную отдушину и перерыв.
Естественно, и очень важно, когда человек получает настоящую медицинскую помощь, можно за него не волноваться. Ведь лечение, которое он получит при стационарной дезинтоксикации, однозначно, гораздо лучше, чем снятие запоя в домашних условиях.

Стоит признать, что цена на стационарное лечение обострений алкоголизма существенно выше. Но эта стоимость оправдана со всех позиций, ведь для больного с тяжёлым запоем на поздних стадиях алкогольной зависимости это единственный выход, чтобы вернуться к полноценной жизни.

Подводим итоги

Дезинтоксикационая терапия это не просто капельница от запоя, которую в целях экономии пытаются сделать, привлекая знакомую медсестру, фельдшера или ветеринара. Безопасный и качественный результат гарантирует только врач психиатр-нарколог. Даже правильная постановка капельной системы, может помочь достичь лишь кратковременного результата. Этот эффект, ни в коем случае стоит рассматривать, как достаточную меру для возобновления трезвой нормальной жизни. Алкоголизм с трудом поддается даже комплексному лечению в условиях специализированного наркологического стационара. А вывод из запоя на дому может только купировать абстинентный синдром, хотя и это крайне необходимо, чтобы не просто улучшить самочувствие запойного алкоголика, и устранить реальную угрозу для его жизни.

Данное лечение, если им и ограничиться, окажет непродолжительное действие, и не может носить комплексный характер. Следует понимать, что лечение в домашних условиях применимо лишь в случаях не тяжелого и не осложненного запоя. Частая постановка капельниц на дому может привести к злоупотреблению детоксикацией. У пациента-алкоголика может сложиться ложное убеждение, что его проблемы не серьезны, так как их просто решить. Это приводит к продолжению злоупотребления спиртными напитками алкоголем, что только усугубляет течение алкогольной зависимости и ее печальные последствия. Мало того, что такое недостаточное лечение по цене уже обходиться дороже стационарного, так ведь организм после капельницы восстанавливается далеко не полностью – рано или поздно она совсем не сработает.

Метаболиты алкоголя, есть очень сильные токсины, в частности ацетальдегид по силе токсичности сравним с синильной кислотой. Естественно, что регулярного отравление не под силу «исправить» одной только капельницей, требуется длительная реабилитация и абсолютно трезвая жизнь в течении продолжительного времени, которое должно измеряться месяцами, а лучше годами. Если этого не происходит и пьянки возвращаются через неделю или меньше отравление всего организма сильно истощают его ресурсы. Каждый орган в таком теле требует тщательной индивидуальной программы лечения. А внутривенное введение лекарств с помощью капельницы при устранении синдрома отмены алкоголя может только облегчить симптомы и дать небольшой перерыв. Просто невозможно получить значимый результат при помощи одной капельницы: требуются различные и в подавляющем большинстве случаев несовместимые между собой препараты.

Нельзя в одной и той же капельнице составлять состав от печеночных заболеваний и в то же время лечить сердце, поджелудочную железу и головной мозг. Капельница купирует самые выраженные признаки запоя, но не способна лечить последствия алкоголизма. Тем более сам снятие запойного состояния не устраняет алкоголизм, и тем паче результаты лечения не закрепляет.

Таким образом, капельница, используемая от избавления от запоя, будет лишь первым шагом на сложном пути преодоления алкогольной зависимости у больного. Его трудно назвать самым ответственным и важным и прибегать к нему каждую неделю в надеждах на лучшее явно не стоит. Обязательно следует продолжить лечение на новом уровне (то есть проходить следующие этапы), лучше всего это сделать в условиях стационара. Естественно с добровольного согласия и при желании самого алкоголика решить свои проблемы со спиртным. Другие попытки избавиться от алкоголизма заранее обречены на провал.

биолог разрушает главные мифы о коронавирусе: Общество: Россия: Lenta.ru

Еще до глобальной пандемии коронавируса в 2019 году ВОЗ включила недоверие к вакцинам в список глобальных угроз человечеству. Вскоре эта проблема чрезвычайно обострилась во всем мире. В России власти называют темпы вакцинации непозволительно низкими — привито чуть больше трети населения. Несмотря на то что ежедневно в стране бьются рекорды по смертности от COVID-19, очередей в прививочных пунктах не наблюдается. «Лента.ру» собрала самые распространенные мифы о прививках. При этом одиозные аргументы (вроде чипирования с помощью вакцин, строительства для этого вышек 5G) мы брать не стали. Оставшиеся мифы мы попросили оценить доктора биологических наук, профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США), вирусолога Анчу Баранову.

Миф 1

Вакцина от коронавируса может изменить ДНК человека. Она внедряется в клетки и способна сама себя воспроизводить

Баранова: Могу представить природу появления этого мифа. Дело в том, что любая РНК, которая в организме человека присутствует, и, конечно же, та, которую мы сами производим, теоретически может встроиться в ДНК. В принципе, это нормальный эволюционный механизм, он наблюдается абсолютно у всех. Именно так появляются новые гены — не все, но большинство. Однако такое бывает крайне редко — случаи штучные на целые поколения клеток, а ведь в каждой клетке целый ворох этих самых РНК. Другим словами, да, для мРНК вакцин вероятность такого события ненулевая, но очень и очень близкая к нулю. Тут вероятность умножается. Ученые могут увидеть этот феномен в пробирке, если ну о-о-очень хочется статью опубликовать. Но в реальности — это равноценно чуду.

Иногда на свадьбы заказывают чудо-торт — разрезают его, а оттуда вылетают живые голуби. Но там кондитеры создают специальные условия для птиц, чтобы они выжили. Теоретически, конечно, можно представить, что, когда кондитер тесто мешал, сверху с крыши свалился в чан голубь, вокруг него образовался воздушный пузырь и при запекании птица не пострадала. На практике такая вероятность — практически нулевая. Так и с вакцинами.

В теории у нас есть такие вакцинные проекты, где РНК не внедряется в клетки ДНК, но может себя воспроизводить — именно для усиления эффекта. В Британии только что начались испытания самореплицирующейся РНК-вакцины. Объявили о том, что начинается набор добровольцев для участия в первой фазе клинических испытаний.

Что значит самореплицирующаяся? В текущей вакцине вам дают один миллиард молекул РНК, эта цифра «из воздуха», просто в качестве примера. А если это самореплицирующаяся молекула, то вместо того чтобы синтезировать для вас миллиард молекул, можно дать вам тысячу, и выйдет гораздо дешевле. А затем эта тысяча расплодится уже в организме.

Ожидается, что эта новая вакцина может быть и дешевле, и эффективнее других. Если у вас в организме антиген присутствует не три дня, а неделю, это больше похоже на натуральную инфекцию, иммунный ответ лучше стимулируется. А если дольше недели? Получается, что вы всегда защищены, не надо никакой ревакцинации

Но другое дело, что все люди разные. Кто-то реплицирует миллион молекул, и это, допустим, норма. А другой — триллион. Насколько безопасно в итоге все это окажется — я пока ничего не могу сказать, надо изучать документы.

В любом случае те РНК-вакцины от коронавируса, которые сейчас есть (это Moderna и Pfizer/BioNtech) основаны не на этом принципе, они не могут размножаться в организме человека и встраиваться в ДНК также не могут. В «Спутнике» вообще другая технология, молекулы РНК там не используются.

Фото: David W Cerny / Reuters

Кстати, сейчас очень модным стал препарат «Деринат» — это иммуностимулятор в инъекциях. Его обожают те самые антиваксеры, которые опасаются, что вакцины мРНК могут встраиваться в ДНК. Однако «Деринат» — не что иное, как выделенная ДНК из спермы лосося. Вакцину мы локально вводим в мышцу, а любимый гражданами иммуномодулятор заходит в организм прямо по вене. Ничто не мешает ему куда-нибудь встроиться, и даже обратной транскрипции не нужно. Где логика у антиваксеров?

Миф 2

Над многими вакцинами ученые работали десятилетиями. Над вакциной от коронавируса — меньше года. Следовательно, она сырая. В истории вакцинации и создания лекарственных препаратов было много трагических моментов. Поскольку долгосрочные последствия вакцинации от коронавируса неизвестны, то лучше не рисковать

Есть разные челленджи у человечества. Одно дело, когда в среде постоянно присутствует патоген, который мы более-менее умеем контролировать. А другое — чрезвычайная ситуация, новый вирус, который разрушает экономику, губит людей. Тут нужно быстрое реагирование. На самом деле качество вакцины нисколько не зависит от того, сколько дней над ней работали.

Что до трагических моментов, то действительно — такое было с вакциной от полиомиелита, которую в 1970-х годах сделали в США. Препарат выращивали в клетках. Но тогда еще не было хороших технологий, которые позволяли бы отслеживать «посторонние» примеси в клетках. Так получилось, что одновременно с вирусом полиомиелита человеческого в них одновременно рос и обезьяний вирус SV40. Он способен заражать человеческие клетки, и он — классический онкоген — при инактивации не погиб. В нагрузку к полиомиелитной вакцине дети получили SV40. Вскрылось это через несколько лет. За вакцинированными пациентами стали наблюдать, чтобы понять — нет ли в их популяции увеличения частоты встречаемости рака. Но человеческий организм все переварил — опасения не оправдались.

Требования по безопасности вакцин появились относительно недавно, 30 лет назад таких мер предосторожности, как сейчас, не было и в помине. Кроме того, технологии шагнули далеко вперед. Могут ли в нашем случае через энное количество лет обнаружиться сюрпризы? В теории возможно все. Но на практике, чтобы доказать, что неприятные последствия для здоровья произошли именно из-за вакцин, нужно уже сейчас запустить исследования с правильным дизайном. В них должны участвовать две популяции, выровненные по всем факторам. Единственное отличие между этими группами — наличие либо отсутствие вакцины. Но поскольку в конечном счете большинство людей будет иммунизировано, то такую контрольную группу вы никогда не наберете.

Человеческий организм подвергается ежедневно множеству воздействий. И некоторые по нашему представлению могут быть вредными, через 10-20 лет сказаться неблагоприятно на здоровье. В реальной жизни мы не можем провести проверку этих гипотез. Например, в жареной картошке много канцерогенов. Это — доказанный факт. Но нанесет ли вред регулярное поедание такого картофеля, и какой количественно — мы точно не знаем. Очень мало людей, которые способны дать подписку, что в ближайшие 20 лет не будут употреблять жареху со сковородки. Даже если и найдутся добровольцы, то где гарантия, что при угрозе голодом они не изменят своего решения? Поэтому испытать, как реально сказывается многолетнее употребление жареного картофеля на здоровье, мы не можем.

Фото: Anton Vaganov / Reuters

Но вообще у науки есть некая предсказательная сила. Она, конечно, не всегда работает, поскольку при составлении прогноза мы можем не учесть какой-то фактор или десяток факторов. Но в принципе ученые способны предугадать последствия от того или иного воздействия, по крайней мере понять — в плюс они нашему здоровью или в минус.

А если при любом прогнозируемом отрицательном последствии любой выраженности мы ничего не будем делать, потому что кто-то ведь пострадает, — то общество просто окажется парализованным. Нам придется категорически отказаться от решений, которые принесут пользу большинству, но от которых при этом пострадает меньшинство

Помните известную дилемму Достоевского про то, что «счастье всего мира не стоит одной слезы на щеке невинного ребенка»? Это важная философская проблема. Если довести до абсурда, то тогда мы должны отказаться от всех благ цивилизации, от всех лекарств, новых технологий лечения. Потому что мы хоть и способны предохраниться от болезней прямо сейчас, но по теории вероятности кто-то может пострадать потом. И если мы не хотим брать на себя ответственность за эти последствия, выход тут только один — вообще никогда ничего не делать.

Миф 3

Вакцинированные так же, как и невакцинированные, массово болеют COVID-19 и умирают. Прививка не гарантирует защиты от инфекции

Когда человек получает вакцину, то часто воспринимает это как свободу: все, теперь есть защита от инфекции. А это не так. Ты защищен только если после вакцинации получен хороший иммунный ответ. А сколько у нас таких людей в популяции? И сколько людей, которые сделали прививки, но не знают свой иммунный статус?

Рассматривая этот миф, корректно будет сравнивать только относительные случаи заражения в группах. Допустим, возьмем 100 тысяч привитых и посмотрим, что с ними произошло в течение полугода после вакцинирования. И сравним со 100 тысячами непривитых. Причем, группы должны быть в одной и той же местности.

Подобные исследования проводились. У привитых заражаемость как минимум в десять раз меньше

Плюс еще учтите, что есть фиктивно привитые, то есть те, кто купил справки о вакцинации. Плюс привитые без иммунного ответа: пациенты с пересаженными органами, получающие терапию глюкокортикоидами, с онкологией и прочим. На все эти случаи придется сделать поправку.

Фото: Артем Краснов / Коммерсантъ

Чтобы понять, в безопасности вы или нет после вакцинации, стоит сделать тест на антитела. Но эти тесты делаются платно, то есть не все их могут себе позволить. Но утешайте себя тем, что в Америке и в Европе их вообще в свободном доступе нет. Там, чтобы людей не пугать напрасно, а заодно и выстроить универсальную логистическую цепочку, всем говорят: раз вы привились, у вас все хорошо, вы защищены.

На самом деле мы всегда знали, но вот уже и коронавирусные научные работы сейчас четко показали, что антительный ответ напрямую коррелирует с иммунитетом.

Миф 4

Прививки перегружают естественный иммунитет, поэтому после вакцинации повышается риск заболеть чем-то. В том числе коронавирусом

Риск заболеть коронавирусом — снижается. А риск заболеть чем-то еще — зависит от поведения в популяции. Есть, например, вирус респираторного синцития. Он передается в основном через поверхности. Человек схватился руками за ручку двери, а потом не помыл руки и начал обедать.

То есть вероятность заразиться в этом случае зависит от поведения. Если человек провакцинировался, перестал носить маски, перестал мыть руки, считая, что он в золотой броне, он вполне может подцепить какую-нибудь сальмонеллу или что-то еще. Почему нет? Ну и, конечно, есть концепция «перетягивания иммунологического одеяла с одного конца кровати на другой». Больше антител к коронавирусу — значит меньше антител к всяким мелким ОРЗ. Отчасти это так. Ну и что? Мы сейчас, к сожалению, всем человечеством прилегли на коронавирусную сторону кровати, туда и надо одеяло натягивать.

Миф 5

Естественный иммунитет лучше иммунитета, возникающего после вакцинации

Есть анекдот. Мужик ходит и бормочет: «Картошка лучше, чем яблоки, картошка лучше, чем яблоки, картошка лучше, чем яблоки». Всех достал. К нему подходят: «Ты чего там бормочешь-то? Скажи хоть — чем лучше?» «Чем-чем, чем яблоки!»

Это просто идиотская постановка вопроса. Нет такого понятия — «естественный иммунитет в общем виде». Есть понятие — естественный иммунитет, который устанавливается сразу после инфекции. А есть иммунитет против той же инфекции, но от вакцины. Сравнивать можно только эти пары.

Существует огромное количество вирусов, к которым вообще никакой иммунитет не устанавливается. Я могу привести пример — вирус Норфолк, то есть гастроэнтеровирус. Америка по нему — эндемичная страна. Но поскольку у нас глобализация, то и в России, и в других странах этот вирус уже давно есть. Я вот живу в США уже 20 лет, и заболеваю им обычно раз в три года. Причем, накануне болезни — никаких симптомов. Ночью начинает болеть голова, к утру страшные понос и рвота. И это состояние полностью разрушает жизнь. Один раз из-за этого не смогла полететь на конференцию в Калифорнию. Хотя были билеты оплачены, гостиница. Но я просто была как труп, в таком состоянии меня бы даже в самолет не пустили. Хорошо то, что обычно болезнь проходит за три дня.

Когда этот вирус открыли, была надежда, что скоро его победят. Оказалось, что естественного иммунитета к нему хватает где-то на год. И в следующий раз болезнь, вызванная им, не лучше по тяжести и не хуже. Просто все зависит от состояния человека и какую дозу вируса он схватил. Пробовали сделать от вируса Норфолк вакцину. Но, хотя препарат на людях так и не испытали, лишь на моделях, выяснили, что вакцинный иммунитет по длительности такой же краткосрочный, как и натуральный. Упс.

Фото: Алексей Танюшин / Коммерсантъ

Сегодня мало говорят о повторных заражениях коронавирусом. Длительность натурального иммунитета после перенесенной болезни в условиях вакцинации измерить довольно трудно. Но то, что переболевшие заражаются, — факт.

Исследования в Дании показали, что вероятность повторного заражения у переболевших на горизонте пяти-шести месяцев после болезни — в восемь раз ниже, чем у не болевших. На первый взгляд, разрыв может показаться большим. Однако с точки зрения биологии эта разница просто смешная. О более устойчивом естественном иммунитете после перенесенного коронавируса можно было бы говорить, если разница достигала бы 1000 или хотя бы 100 раз.

Миф 6

Коронавируса не существует. Его придумали ради наживы на вакцинах

У нас знаете сколько всего придумано ради наживы? Например, та же школа. Зачем туда дети ходят? Школьную форму покупать опять же нужно, учебники, тетради…

Тезис, что коронавируса не существует, — просто нелепый. Но я, безусловно, могу его обсудить. Мы с антиваксерами уже говорили на эту тему. В Германии какая-то организация учредила приз. Сначала сказали, что дадут миллион долларов, потом пять миллионов тому ученому, кто покажет им выделенный SARS-CoV-2. И вот мне в начале 2020 года многие стали писать в мессенджер: «Анча, у вас уникальная возможность заработать денег. Принесите этим балбесам выделенный вирус и станьте долларовым миллионером». Ну круто же?

Однако в этом и заключается вся проблема. Есть выделенный вирус, есть его электронные микрофотографии. Ими завален весь интернет. И если эти люди очень хотят, их можно позвать к электронному микроскопу и показать им как бы вирус. Но дело в том, что электронный микроскоп — это не просто трубка со стеклами внутри, которые увеличивают лежащий под ними препарат. В данном случае, чтобы увидеть вирус, используется поток электронов. И в зависимости от того, во что он ударяется — в мягкое или твердое, — электроны отклоняются в разные стороны. И с помощью их движений можно вычислить форму и размер исследуемых частиц. В частности, вируса.

Полученное изображение представляет собой не настоящую картинку, которую вы просто глазом видите с помощью линзы, а компьютерно сгенерированную. Сейчас все знают, что при желании с помощью компьютера можно сделать любые фейки. Хоть певца Фрэнка Синатру оживить и попросить спеть, хоть Иосифа Кобзона. И никто не догадается, что это компьютерная модель.

Фото: Ted S. Warren / AP

То есть антиваксеры утверждают, что все имеющиеся сегодня изображения SARS-CoV-2 — ненастоящие. Ну и как я их могу убедить? Пожалуйста, если кто-то хочет увидеть вирус — есть вакцина «Ковивак». Она как сделана? Взяли натуральный коронавирус, выделенный от российского пациента в начале пандемии в 2020 году. У этого пациента в принципе были имя и фамилия. А потом вирус вырастили в огромных технологических чанах на производстве. Соответственно в этих чанах вирус очистили и инактивировали. То есть в образцах «Ковивака» — обезвреженный вирус. И он там правда есть.

А если кто-то хочет посмотреть на живой вирус — естественно, им никто его в термосе не принесет, потому что в любой стране это будет считаться государственным преступлением. Но антиваксеров ни один из аргументов не устроил. Так пять миллионов никто и не заработал.

Миф 7

Государство умалчивает о действительном числе случаев побочек от прививок. От вакцины можно умереть

Неправильно думать, что побочки — это следствие того, что вакцина недоделана. Допустим, вы стругаете Буратино из деревянного полена. Сначала это грубая, шероховатая заготовка. Потом вы его немножко заполировали. И в какой-то момент Буратино встал и побежал, потому что вы его доделали. Но в биологии это не так работает, с вакцинами все по-другому.

Побочки — это просто эффекты вакцинации, эти эффекты создает наш собственный организм. Не надо здесь обвинять препараты. И главное — нельзя ставить ученым задачу: вы еще тут допилите и сделайте нам вакцину полностью безопасной, чтобы она ни у кого не вызывала ни температуру, ни другой дискомфорт

Безопасная вакцина уже существует — это физраствор. Правда, и толку от него ждать не стоит. Безопасность и эффективность — связанные понятия. Можно сделать вакцину стопроцентно эффективную, но при ее применении в одном случае из тысячи у человека может оторвать голову. Существует некий баланс между безопасностью и эффективностью. Можно бесконечно путем проб и ошибок его двигать — на полпункта туда, на полпункта сюда. Но реально проблема не в вакцине, а в том, что нет стандартного человека. Если бы он был, то сделали бы под него идеальный баланс, полностью оптимизированный. Но ученым приходится оптимизировать на популяцию.

Вот есть некий Вася Пупкин, который по всем параметрам средний человек: не очень умный, не очень быстро бегает, не очень усидчивый. И мы для него разрабатываем вакцину. Ему она заходит вообще без проблем, он получает полную защиту при нулевых побочных эффектах. А потом мы ту же вакцину вкалываем нобелевскому лауреату. А у того — температура и далее по списку. Потому что нет стандартного человека, у всех генотипы разные. Поэтому невозможно сделать ни вакцину, ни лекарственный препарат, который подходит абсолютно каждому. Возьмите аспирин — волшебный препарат, спасает жизни. Но у кого-то на него аллергия, у других болит желудок, у третьих вообще может начаться желудочное кровотечение. А некоторые дети развивают на аспирин синдром Рея, поэтому аспирин детям не дают. Так работает вся медицина, она сегодня основана на стандартизированных препаратах.

Как биолог я не вижу, что государства замалчивают сведения о неблагоприятных последствиях от вакцин. В России также такого нет. Хотя я в данный момент нахожусь в Америке, но подписана на группу в Telegram, в ней около семи тысяч российских врачей и ученых. Все попали туда по индивидуальным приглашениям, то есть там нет ни обычных пациентов, ни антиваксеров. Среди врачей много тех, кто работает в известных московских ковидных госпиталях. Есть люди из института Гамалеи. Врачи и ученые обсуждают текущую ситуацию между собой. И одна из задач группы, как ее поставили перед собой сами участники — работа над разными случаями, описанными в соцсетях и прессе. Наподобие рассказа, когда семья привилась от коронавируса, а потом все умерли. Участники связываются с коллегами, которые детально знакомы с ситуацией, запрашивают документы, анализируют.

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

Поверьте, если бы что-то замалчивалось, без внимания группы это бы не осталось. Шила в мешке не утаишь. Да и сама группа перестала бы существовать. Потому что наверняка органы знают про нее, список участников получить нетрудно, закрыть ее также легко. Все подозрительные случаи там обсуждаются.

При этом нельзя сказать, что вообще никогда после прививки ничего плохого не бывает. Но крышесносной статистики, когда на каждую тысячу вакцинированных приходится по 50 инсультов и 20 инфарктов, — нет.

Миф 8

Вирус мутирует, появляются новые штаммы, вакцины за ними не успевают. Вакцинация не остановит пандемию

На самом деле сейчас у вакцины нет задачи, чтобы успевать за мутациями. При желании можно сделать так, чтобы вакцина даже перегоняла вирус. Его необходимо просто проэволюционировать в пробирке и посмотреть, что получится. Это называется эксперимент по приобретению функций.

Некоторые эксперты считают, что один из таких экспериментов в свое время как раз и закончился появлением SARS-CoV-2. И потому сейчас ученым дружно сказали, что так делать не нужно. Хорошо, значит вакцина будет отставать. Ученые ведь отвечают на запросы общества

В самом начале пандемии мы действительно питали надежды, что с помощью коллективного иммунитета удастся вирус остановить. Однако уже сейчас понятно, что SARS-CoV-2 влился в структуру наших патогенов. В ближайшее время он будет терзать человечество, и нам придется периодически от него вакцинироваться.

Прогноз по продолжительности жизни — грустный. Она снизится. Вирус станет приходить раз за разом, каждый его приход человек будет переносить все труднее. До тех пор, пока его иммунная система просто не ослабнет. Но ослабнет она вовсе не из-за вакцинации: рак, другие патогены никто ведь не отменял. Все это приводит к угнетению иммунитета. Когда это случится, вакцинация уже не сможет так хорошо защитить.

Любое глобальное событие на человечестве всегда оставляет некую отметку. Иногда хорошую, иногда плохую, но чаще — смешанную. Пандемия послужила важным толчком, когда разные процессы, которые в обществе уже происходили, вдруг ускорились. Например, в биологии можем какие-то итоги подвести: появились мРНКовые вакцины. На основе этих технологий скоро появятся лекарства от других заболеваний. Сейчас компания «Бионтек», например, сделала препарат от рассеянного склероза. Это тяжелая инвалидизирующая болезнь, от которой страдает огромное количество людей. Препарат вводит молекулу РНК в качестве антигена к рассеянному склерозу. И организм перестает уничтожать свои собственные полезные клетки. Правда, лекарство пока испытано на мышах, но это очень крутая работа.

Фото: Софья Сандурская / АГН «Москва»

Естественно, пандемия не будет все время развиваться по восходящей. Произойдет какое-то новое глобальное событие, например, высадятся инопланетяне возле Эйфелевой башни. Все на них переключатся, а о вирусе забудут.

Человечеству ничего не грозит, оно адаптируется ко всему. У человечества — огромное разнообразие генотипов, некоторые из них устойчивы к коронавирусу.

С точки зрения эволюции самое плохое, что может случиться, — это селекция людей. Наиболее чувствительные генотипы просто меньше размножатся — я не говорю, что вымрут

Потому что если женщина каждые полгода болеет коронавирусом, она еще и антиваксер, и пытается забеременеть, то при таких вводных она точно родит меньше детей, чем женщина натурально устойчивая к коронавирусу, к тому же вакцинированная. Учитывая, что в этих группах количество детей будет разным, то в среднем популяция людей станет более устойчивой к коронавирусу, и уже скоро.

В человеческом геноме есть опции, которые свидетельствуют о том, что в прошлом люди быстро эволюционировали под действием каких-то внешних обстоятельств. Условно, если мы посмотрим геномы людей, предки которых на протяжении пяти поколений жили в Сибири, и гены южан, то заметим небольшую разницу. У сибиряков мутации генов, связанных с холодовой устойчивостью, встречаются гораздо чаще, чем в Средиземноморье.

Но холод не слишком сильный фактор для эволюционной селекции. Отбор по вирусу идет более жесткий. У большинства европейцев, например, часто отсутствуют гены, продуцирующие один из интерферонов семейства лямбда. А у большинства африканцев они есть. Существует гипотеза, что это из-за какого-то древнего коронавируса, который пришел к нашим предкам и многих выкосил. Те, у кого были такие гиперактивные интерфероны, уходили в цитокиновый шторм и погибали. А те, у кого этих генов не было, страдали меньше и смогли выздороветь. За несколько поколений частоты генов изменились, безинтерфероновые стали чаще встречаться в популяции.

Так что самое ужасное, что может произойти в этот раз, — вовсе не ужасно, ведь такие случаи уже бывали. Даже без вакцин и лекарств через два-три поколения генетическая структура человечества станет другой — и коронавирусу в ней будет уже не порезвиться.

Капаю капли в нос 20 лет. Надо ли что-то делать?

С самого детства у меня часто закладывало нос. В 15 лет мне сделали прокол в носу и промывали его. Было ужасно больно, но почти не помогало. Так что сосудосуживающие капли были со мной всегда: сначала лежали в школьном рюкзаке, потом переехали в сумочку. Сейчас одного флакона мне хватает максимум на 1—2 дня. Отек возвращается через полчаса после того, как закапаю. Хотя раньше такого не было. Есть ли шанс избавиться от зависимости от капель?

Анастасия

Если капать сосудосуживающие капли в нос дольше 3—4 дней, может развиться привыкание. Врачи называют это медикаментозным ринитом. Речь идет о самой настоящей болезни, которая успешно лечится. Для этого, возможно, придется обратиться к врачу. Заодно специалист разберется, какая причина первоначально привела к заложенности носа.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Что такое медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — болезнь, связанная со слишком частым использованием сосудосуживающих препаратов в виде капель и спреев. В этой ситуации лекарство не помогает снять симптомы аллергии, простуды или другой болезни, а, наоборот, усугубляет их.

Что такое медикаментозный ринит — сайт Medscape

Зависимость от назальных спреев — сайт клиники Мэйо

Откуда берется болезнь. Точный механизм возникновения медикаментозного ринита до сих пор не установили. Ученые предполагают, что сосудосуживающие препараты подменяют собой норадреналин — вещество, которое управляет кровеносными сосудами здоровых людей, передавая им приказ сужаться. Если злоупотреблять лекарством, организм перекладывает задачу по управлению сосудами в носу с естественного норадреналина на капли.

Статья о медикаментозном рините в Journal of Investigational Allergology and Clinical ImmunologyPDF, 41 КБ

Информация о диагностике и лечении ринита на сайте American Academy of Allergy, Asthma & ImmunologyPDF, 2,4 МБ

У некоторых людей, которые каждый день применяют сосудосуживающие капли, болезнь развивается уже через 3—4 дня. У других симптомы проявляются через 4—6 недель. Но людей, которые могли бы применять капли сколь угодно долго без риска заболеть медикаментозным ринитом, кажется, не существует.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Симптомы медикаментозного ринита:

С каждым днем болезни надо капать капли все чаще, иначе заложенность не проходит.
Если прекратить использовать капли, заложенность в носу быстро возвращается.

Медикаментозный ринит вызывают противоотечные сосудосуживающие капли с нафазолином, фенилэфрином, оксиметазолином и ксилометазолином. Капли с другим составом (например, стероидные спреи) болезнь не провоцируют.

Капли в нос и ринит:
справочник MSD,
сайт Drugs.com

Вот примеры брендов противоотечных капель, которые могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Что будет, если не лечиться. Медикаментозный ринит может привести к хроническому риносинуситу, то есть постоянной заложенности носа, а также к нарушению строения носовых раковин, психологической зависимости и тяжелому синдрому отмены. Это когда при отказе от капель начинает болеть голова, появляется бессонница, а человек становится беспокойным и раздражительным.

А еще медикаментозный ринит — это дорого: даже если вы изводите по одному флакону недорогих капель за 50 Р в день, в год на них уйдет больше 18 000 Р.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Как действовать, если подозреваете у себя медикаментозный ринит

Попробуйте самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель. В одном исследовании с участием 10 человек все пациенты, отказавшиеся от сосудосуживающих капель, избавились от симптомов медикаментозного ринита через полгода-год.

Но я бы на них не оглядывался: бросившим капли людям придется какое-то время терпеть заложенность в носу. Самой трудной считается первая неделя — потом должно стать полегче.

Облегчить неприятные ощущения в носу помогают спреи-увлажнители с раствором соли. Сделать солевой раствор можно самостоятельно: растворите половину чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды.

Если из-за заложенности носа болит голова, можно принять безрецептурное обезболивающее — парацетамол или ибупрофен.

Если не получается или чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Авторы нескольких исследований выяснили, что неприятные ощущения, связанные с отказом от сосудосуживающих капель, облегчают гормональные капли — препараты на основе кортикостероидов: беклометазона, флутиказона, будесонида и мометазона.

NHS о стероидных назальных спреях

Гормональные капли помогают в течение 5—10 дней, но некоторым людям приходится применять их дольше. Капли с гормонами — рецептурный препарат. Чтобы получить рецепт, нужно обратиться к отоларингологу.

Даже если вам удастся самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель, все равно стоит показаться специалисту. Врач выяснит, какая причина привела к первоначальным проблемам с дыханием и сохранилась ли проблема до сих пор. Если да — назначит лечение.

Сколько стоит вылечить медикаментозный ринит:

Консультация врача-отоларинголога — порядка 2000 Р в Москве.
Спрей с беклометазоном — 146 Р.
Солевой раствор — 79 Р.
Ибупрофен — 35 Р.

2260 Р

в среднем стоит лечение медикаментозного ринита

Всего: 2260 Р.

Что делать, чтобы медикаментозный ринит не вернулся

Использовать сосудосуживающие капли строго по инструкции, то есть не больше 3—4 дней подряд. Количество доз тоже стоит максимально уменьшить. Точных рекомендаций нет, однако имеет смысл закапывать в нос только тогда, когда терпеть уже невозможно.

Возможно, стоит заменить капли с нафтизином и фенилэфрином на капли с оксиметазолином или ксилометазолином. Два последних препарата действуют 8—12 часов — в два раза дольше, чем нафтизин, — и реже вызывают побочные эффекты. Правда, они на 200—300 Р дороже нафтизина.

Вылечить заболевание, которое первоначально привело к заложенности носа. Есть данные, что, когда уже выздоровевшие от медикаментозного ринита люди возвращались к сосудосуживающим каплям, заложенность носа снова возникала через неделю после их использования.

Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

можно ли делать при кашле и насморке

В период вынашивания малыша запрещено применение многих фармсредств. Даже привычные медикаменты способны оказать негативное влияние на развитие плода. Ингаляции физраствором при беременности – не представляющая опасности и действенная альтернатива медикаментозной терапии дыхательных болезней и простуд, а также эффективный способ предотвращения ОРВИ во время сезонных вспышек.

Ингаляции физраствором при беременности являются безопасной альтернативой лекарствам против простуды

Можно ли делать ингаляции женщинам в положении

Физраствор – 0,9% водный солевой раствор, у которого одинаковое осмотическое давление с кровяной плазмой. Его применяют для ингаляционных процедур, а также внутривенных инъекций. В последнем случае он нужен, чтобы восполнить кровяной объем, решить проблему с недостатком минеральных элементов – хлора и натрия, быстро снять интоксикацию при отравлениях.

При позднем гестозе в процессе вынашивания допускается использование физраствора для понижения давления. В ходе родовой деятельности средство включают в состав для эпидуральной анестезии.

В ингаляционной форме раствор чаще используется для терапии простудных и ЛОР заболеваний. Его применение безопасно для здоровья будущей матери и развития малыша, если соблюдать ряд правил.

Температурный режим. Проводить процедуры с небулайзером разрешено при температуре состава не больше 40 градусов. Недопустимы резкие температурные скачки – нежелательно по завершении манипуляции резко вдыхать холодный воздух. Инспирации горячего пара возможны только старинным методом над кастрюлькой.
Дыхание. Обязано быть глубоким, равномерным.
Временной интервал. Вдыхание ингалятов без добавок возможно до 10 минут, время ингаляции с эфирными маслами – меньше 7 минут.

Важно также правильно выбрать добавку – разрешенный лекарственный препарат либо травяной отвар. Не стоит использовать медикаменты, способные вызвать аллергию. Если проявляются побочные действия – инспирацию надо прекратить.

Физиологический раствор: как приготовить самому

Для изготовления раствора требуется взять 9 г соли – столько помещается в чайную ложечку – и развести в литре теплой воды, примерно 37 градусов. Подогревать ее нужно для того, чтобы улучшить растворение хлорида натрия. Если применяется вода из-под крана, ее вначале доводят до кипения, процеживают и остужают до 40 градусов.

Добавлять кристаллическую соль следует постепенно, постоянно перемешивая получившийся раствор. На дне емкости не допускается оседание нерастворенных солевых кристалликов. После приготовления ингалята его используют в продолжение суток, хранят при комнатной температуре.

Раствор легко приготовить дома

Если знать как, приготовить раствор несложно своими руками. Но если не хочется возиться с солью, готовый физраствор можно недорого купить в аптеке.

В ингалят добавляют лекарства, смешивают его с отварами целебных растений, аромамаслами цитрусовых. При простудных недугах беременная может подобрать безопасный заменитель – фитоотвар:

ноготковый;
ромашковый;
лавандовый;
эвкалиптовый.

Допускается использование комбинированного состава – с ромашкой и ментоловым маслом. Две большие ложки ромашковых цветов томят 10 минут в 100 мл кипящей воды. Затем смесь фильтруется, остужается до 38 градусов, смешивается с пятью каплями ментолового масла.

Лекарства для добавления

Чтобы увеличить эффективность ингаляций физраствором при беременности, можно смешивать препарат с медикаментозными средствами.

Хлорофиллипт, или спиртовой экстракт эвкалипта, – обеззараживающее и противовоспалительное средство. На миллилитр экстракта берут в десять раз больше физраствора. Для манипуляций понадобится треть состава, их проводят три раза за 24 часа.
Фурацилин – антисептическое средство. Процедуру выполняют ингалятором. Готовый состав с пропорцией компонентов 1:5000 покупают в аптеке. Ингаляции проводят дважды в сутки, применяя по четыре миллилитра.
Мирамистин – тоже антисептик. Как развести раствор, должен посоветовать врач. Сеансы проводятся аналогично фурацилиновым.

Для борьбы с вирусами и стимуляции иммунитета применяется интерферон. Потребуется одна ампула на 3 мл физраствора. Проводят по три сеанса в сутки. Прежде чем добавлять какие-либо лекарственные препараты в ингалят, следует получить одобрение лечащего врача.

Показания

Физраствор способствует регенерации и увлажнению слизистых поверхностей дыхательных органов, содействует ускорению вывода вредных элементов. Ингаляции рекомендованы при недугах носоглотки и дыхательных путей у беременных. Основными показаниями являются:

ринит;
гайморит;
воспаление бронхов и легких;
ларинготрахеит;
бронхиальная астма.

Ингаляционные сеансы умягчают сухой кашель и помогают отделению мокроты. Они полезны как дополнение при терапии простуд и ОРВИ. Рекомендовано делать их и для профилактики сезонных недомоганий в предэпидемический период.

Метод применения

Самым простым видом процедуры считается дыхание над кастрюлькой с горячим раствором. Во время паровой инспирации лекарственные составляющие направляются только к верхним дыхательным путям. Поэтому такой тип манипуляций допустим лишь при незначительном кашле и рините. Капли жидкости, проникающие в организм, довольно большие и оседают на слизистых носоглоточной зоны, не проникая дальше. Методика бюджетна, но опасна тем, что при неосторожном движении есть риск опрокинуть горячую кастрюльку.

Проводить ингаляции эффективнее с небулайзером. Это устройство для ингаляции очень удобно применять дома. Оно генерирует частицы медикаментозного препарата необходимой величины, чтобы те быстро достигали проблемных зон.

Для применения в небулайзере подходит чистый физраствор и смесь с лекарственными препаратами.

Как правильно дышать, через носовую либо ротовую полость, зависит от показаний. Длительность инспираций составляет пять-десять минут, необходимо два-три сеанса в день.

При выполнении процедур нужно учитывать определенные нюансы:

не выполнять манипуляцию сразу после еды. Однако и на пустой желудок проводить ее тоже не рекомендовано. Лучше начинать терапию спустя 30 минут после завтрака, обеда или ужина;
для каждого сеанса требуется свежая порция ингаляционной жидкости;
следует дышать не напрягаясь, глубоко и равномерно;
перед выдохом дыхание на пять секунд задерживается;
продолжительность сеанса не должна быть больше десяти минут№
примерно полтора часа после манипуляции не следует принимать пищу и выходить на свежий воздух. Разговаривать в этот период также нельзя. Оптимальный вариант – полежать в тишине, почитать книгу;
после сеанса все детали ингаляционного прибора промываются в кипяченой воде и сушатся в чистом месте.

Процедуры, выполняемые по правилам, позволяют справиться с кашлем, насморком иными простудными неприятностями быстро и без отрицательных последствий для будущей мамы и плода.

Дозировка при разных заболеваниях

Для лечения кашля методом инспирации возможно применение:

чистого физраствора. Берется три миллилитра на каждый сеанс, которые проводятся четырежды в сутки;
смеси физраствора и муколитического средства. Таблетка фармпрепарата, если разрешил врач, растворяется в 80 миллилитрах физраствора. Терапия проводится трижды в сутки, на каждый сеанс требуется три миллилитра смеси;
разведенного в физрастворе отвара ромашки. Используется как в отдельности, так и в сочетании с муколитическим средством. Потребуется четыре миллилитра на процедуру, которая проводится трижды в день;
соединения физраствора и отвара эвкалиптовых листьев. Хорошо подходит для лечения сухого кашля. Сеанс ведется по аналогу с ромашковым отваром.

Если есть насморк, вдыхать стоит через нос. Для процедур применяется три миллилитра физиологического раствора или составы в комбинации с лекарственными препаратами.

Ингаляциями лечат и ларингит – воспалительное заболевание слизистых оболочек гортани. В раствор для небулайзера при этом недуге можно добавить лаймовое, лимонное, пихтовое, эвкалиптовое или мятное масло – по паре капель на большую ложку физраствора. Дышать надо по 5–7 минут дважды в день. Также при ларингите можно использовать смесь физраствора с антисептическими и иммуномодулирующими фармсредствами, одобренными врачом.

Для лечения гайморита ингаляции физраствором при беременности проводят с помощью лицевой маски небулайзера.

При бронхите эфирные масла добавлять нельзя, поскольку они вызывают закупорку просветов в бронхах. При гайморите инспирации проводятся с помощью лицевой маски небулайзера. Вдыхают и выдыхают через нос. Эти заболевания крайне серьезны, поэтому дозировку выбирает врач с учетом тяжести патологического процесса.

Возможные противопоказания

Ингаляционные манипуляции для беременных имеют некоторые ограничения. Их нельзя делать:

при повышении температуры тела;
гиперчувствительности к добавкам в растворе;
тяжелых сердечных недугах.

Запрещено женщинам в положении использование некоторых аромамасел, а также добавление йода. Нельзя применять шалфейное, розмариновое, кедровое, кипарисовое, базиликовое, можжевеловое, укропное и тимьяновое масло. При проявлении неприятных симптомов процедуру нужно немедленно прекратить.

Ингаляции с физраствором разрешены в каждом триместре беременности. Они позволяют вылечить простудные и дыхательные недуги безопасным способом. Провести такие манипуляции можно дома при полном отсутствии любых лекарственных средств, сделав физраствор самостоятельно на основе соли и воды. Использование раствора в чистом виде не наносит организму беременной женщины вреда. Это же касается и применения состава в период лактации.

Видео

Также рекомендуем почитать: как забеременеть с первого раза

Солевой синонимы, солевой антонимы — FreeThesaurus.com

Покинув равнину с зеленым дерном, протянувшуюся вдоль русла небольшого ручья, мы вскоре вышли на широкую ровную пустошь, состоящую из песка, солончаков или голой грязи.

Колорадо — Священное дерево — Патагонский заяц — Индийские семьи — Генерал Росас — Переезд в Баия-Бланка — Песчаные дюны — Негр-лейтенант — Баия-Бланка — Соляные инкрустации — Пунта-Альта — Зорилло.

Чистота патагонской соли или отсутствие в ней других соленых тел, встречающихся во всех морских водах, является единственной возможной причиной этой неполноценности: вывод, который, я думаю, никто бы не заподозрил, но который подтверждается недавно установленным фактом [3], что те соли лучше всего подходят для сохранения сыра, который содержит большую часть расплывающихся хлоридов.

Максимальное снижение содержания растворов NaCl + Ca[Cl.

sub.2] и природной соленой воды составило 38 и 38,5 процентов при обработке 27dS [м-1] соответственно. Исследовательская группа CSIRO изучает использование соленой воды в горнодобывающей промышленности. и переработка полезных ископаемых для повышения эффективности использования воды в промышленности. Надосадочную жидкость удаляли, а бактериальные осадки ресуспендировали в забуференном фосфатом солевом растворе (PBS) до достижения концентрации 1×[109] КОЕ/мл и 1×[109] КОЕ/мл. суп.7] КОЕ/мл. ЭНДОТРАХЕАЛЬНАЯ ОТСУТСТВИЕ И ЗАСТАВКА СОЛИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.Предпосылка использования терапевтического гипертонического солевого раствора при муковисцидозе заключалась в том, чтобы воспроизвести широко известный опыт австралийских серферов с муковисцидозом, которые сообщили, что у них улучшилось очищение от слизи, уменьшилось количество пропущенных дней в школе, улучшилось дыхание и повысился уровень активности, поскольку они регулярно вдыхали морскую воду в курс активности серфинга. Солевой раствор 0,45% (3,0 мл) в пластиковой тубе с завинчивающейся крышкой предназначен для использования с автоматизированными системами идентификации / тестирования чувствительности к противомикробным препаратам, в частности Vitek 2.

На силиконовый гель сейчас приходится 56% всех грудных имплантатов; солевых имплантатов, на 44%. «Сонография с инфузией солевого раствора дополняет обычную трансвагинальную сонограмму и позволяет нам увидеть, что находится внутри эндометрия. ОКРУГ СОЛЕЙ 23 июля в животноводческом здании Сэма Стаффорда состоялась выставка мясных коз округа Соляной 4-H. Он сказал, что на Синд приходится до 24 процентов засоленных земель, что требует принятия биозасоленного земледелия. По словам министра, на Синд приходится до 24 процентов засоленных земель, которые подходят для биозасоленного земледелия.Панель выращивали в солевом растворе, а также в нормальных условиях и оценивали признаки, связанные с морфологией, фенологией и урожайностью зерна.

Раствор Гартмана и физиологический раствор у пациентов с диабетом II типа — Просмотр полного текста

Гипергликемия является независимым фактором риска неблагоприятных исходов у больных диабетом, перенесших внезапную сердечную смерть, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Во время операции активация нейроэндокринной системы хирургическим стрессом приводит к высвобождению индуцированных стрессом гормонов, таких как кортизол, глюкагон, адреналин и гормоны роста, что приводит к печеночному глюкогенезу и гликогенолизу.Острая периоперационная гипергликемия вызывает снижение реактивности микрососудов на такие дилататоры, как брадикинин, повышение воспалительных цитокинов и нарушение активности нейтрофилов. Это нарушение нейроэндокринной и иммунной систем приводит к усилению воспаления и дисфункции многих систем органов.

Томас и Альберти показали, что послеоперационное использование 1 литра раствора Гартмана было связано с увеличением концентрации глюкозы в плазме на 7,5 ммоль/л по сравнению с увеличением на 2.1 ммоль/л у больных сахарным диабетом, которым не вводили жидкости внутривенно. С тех пор физиологический раствор предпочтительнее раствора Гартмана из-за опасения острой гипергликемии в послеоперационном периоде.

Однако в недавнем обзоре было высказано предположение, что максимальное увеличение концентрации глюкозы при приеме 1 л раствора Гартмана будет составлять около 1 ммоль/л (около 18 мг/дл) с гораздо меньшим влиянием на уровень глюкозы в крови в клинической практике.

На самом деле, согласно рекомендациям по диабету Национальной службы здравоохранения (NHS) 2012 года для периоперационного ведения взрослых пациентов с диабетом, раствор Хартманна используется вместо 0.9% солевой раствор. Чрезмерное использование физиологического раствора может привести к таким осложнениям, как гипергликемия и метаболический ацидоз.

На сегодняшний день в нескольких исследованиях изучалось влияние предоперационного уровня глюкозы в крови на исходы у пациентов, перенесших операцию, и о проспективных рандомизированных исследованиях не сообщалось. Исследователи собираются выяснить, действительно ли раствор Хартмана повышает послеоперационный уровень глюкозы и инсулина, сравнив две группы пациентов с диабетом, которые использовали либо раствор Хартмана, либо физиологический раствор.Исследователи ожидают, что результат расширит выбор жидкости для пациентов с диабетом, перенесших операцию, и надеется уменьшить побочные эффекты, проявляющиеся при избыточном использовании физиологического раствора.

Соленая вода и соленость | Геологическая служба США

• Школа наук о воде HOME • Темы поверхностных вод • Темы свойств воды • Темы качества воды •

Что такое соленая вода?

Почему океан соленый? Реки сбрасывают богатую минералами воду в океаны из-за оттока из рек, которые истощают ландшафт, в результате чего океаны становятся солеными.(Июль-сентябрь 1973 г.) — Вертикальный вид на Монтевидео, район Уругвая в Южной Америке, виден на этой фотографии Skylab 3 Earth Resources Experiments Package S190-B (пятидюймовая камера рельефа Земли), сделанной с космической станции Skylab в Земная орбита. Большой водоем — это Рио-де-ла-Плата, который впадает в Южную часть Атлантического океана в нижней части изображения. Красная слива в Рио-де-ла-Плата, вероятно, представляет собой отложения, движущиеся в сторону моря. Река Санта-Лючия впадает в Рио-де-ла-Плата к западу от Монтевидео и является основным стоком региона.Обратите внимание на небольшой Исла-дель-Тигре в устье Санта-Люсии.

Вдоль побережья хорошо видны белые пляжи и песчаные дюны. Крупный аэропорт можно увидеть сразу к востоку от центра города Монтевидео. Также хорошо видны основные магистрали и жилые районы, такие как яркий в пригороде. Фермерские участки в зеленых и серых прямоугольных узорах обозначают сельскохозяйственные районы.

Авторы и права: НАСА

Во-первых, что мы подразумеваем под «соленой водой»? Соленая вода содержит значительные количества (называемые «концентрациями») растворенных солей, наиболее распространенной из которых является хорошо всем известная соль — хлорид натрия (NaCl).В этом случае концентрация представляет собой количество (по весу) соли в воде, выраженное в «частях на миллион» (ppm). Если вода имеет концентрацию растворенных солей 10 000 частей на миллион, то один процент (10 000, разделенный на 1 000 000) веса воды приходится на растворенные соли.

Вот наши параметры для соленой воды:

Пресная вода – менее 1000 частей на миллион
Слабосоленая вода — от 1000 до 3000 частей на миллион
Умеренно соленая вода — от 3 000 до 10 000 частей на миллион
Вода с высоким содержанием солей – от 10 000 частей на миллион до 35 000 частей на миллион
Кстати, в океанской воде содержится около 35 000 частей на миллион солей.

Соленая вода есть не только в океанах

Естественно, когда вы думаете о соленой воде, вы думаете о океанах . Но в сотнях миль от Тихого океана жители таких штатов, как Колорадо и Аризона, могут «провести день на пляже», просто выйдя из своего дома, поскольку они могут находиться рядом с соленой водой. На западе Соединенных Штатов под землей находится большое количество очень соленой воды. В Нью-Мексико примерно 75 процентов из подземных вод слишком соленые для большинства видов использования без обработки (Reynolds, 1962).Вода в этой области, возможно, осталась с древних времен, когда соленые моря оккупировали западную часть США, и, кроме того, поскольку осадки просачиваются вниз в землю, они могут столкнуться с породами, содержащими хорошо растворимые минералы, которые делают воду соленой. Подземные воды могут существовать и двигаться тысячи лет и, таким образом, могут стать такими же солеными, как океанская вода.

Снижение уровня воды в озере хорошо видно по параллельным линиям и белым озерным отложениям, окружающим берег.Отвод притока пресной воды в город Лос-Анджелес и испарение привели к снижению уровня воды со скоростью около 1 м в год. Заснеженные горы на заднем плане — это Сьерра-Невада.

Авторы и права: К.Д. Миллер, Геологическая служба США

Озеро Моно в Калифорнии представляет собой соленый остаток гораздо более крупного озера (озеро Рассел), которое заполнило бассейн Моно миллионы лет назад. Древнее пресноводное озеро когда-то было примерно на 130 метров выше современного уровня воды. Озеро Моно в настоящее время представляет собой сильно засоленный остаток озера Рассел, большая часть пресной воды которого сливается для удовлетворения водных потребностей города Лос-Анджелес.В настоящее время уровень воды падает примерно на 1 метр в год. Это привело к тому, что соленые отложения остались на берегу, когда вода отступила.

Можно ли использовать соленую воду для чего-нибудь?

Итак, если вся вода доступна на Земле и вся эта соленая вода находится у берегов нашего побережья, почему мы беспокоимся о нехватке воды? Вы можете думать об этом как о ситуации с качеством воды, а не как с количеством воды. В необработанном состоянии соленая вода не может использоваться для многих целей, для которых нам нужна вода, например, для питья, орошения и многих промышленных целей.Слабосоленая вода иногда используется для тех же целей, что и пресная. Например, в Колорадо для орошения сельскохозяйственных культур используется вода с содержанием соли до 2500 частей на миллион. Однако обычно вода с умеренным или высоким содержанием соли имеет ограниченное применение. Ведь соленую воду дома не пьешь; вы не используете его, чтобы поливать помидоры или чистить зубы; фермеры обычно не используют его для орошения; некоторые отрасли не могут использовать его, не повредив свое оборудование; и коровы фермера Джо не будут его пить.

Солёная вода может быть просто развлечением.Если вам посчастливилось быть на Мертвом море на Ближнем Востоке, вы могли испытать уникальное ощущение плавания в чрезвычайно плотной (и соленой) воде, которая, по-видимому, поддерживает вас, как матрас. Вода настолько плотная, что вы действительно не тонете, как в обычной, даже океанской, воде. Ближе к дому многие домовладельцы, у которых есть бассейны на заднем дворе, наполняют их соленой водой, вместо того чтобы использовать пресную воду с добавлением хлора.

Итак, для чего еще можно использовать соленую воду и можно ли сделать ее более полезной?

Есть два ответа — оба «да».« Соленая вода полезна для некоторых целей водопользования , а соленая вода может быть превращена в пресную воду, для которой у нас есть много применений.

Забор соленой воды в США по категориям использования за 2015 год.

Использование соленой воды в США в 2015 году

В современном мире мы все больше осознаем необходимость сохранения пресной воды . В связи с постоянно растущим спросом на воду со стороны растущего населения во всем мире имеет смысл попытаться найти более широкое применение имеющимся обильным запасам соленой воды, главным образом в океанах .Как показывают эти круговые диаграммы потребления воды в стране, около 16 процентов всей воды, используемой в Соединенных Штатах в 2015 году, было соленым. На втором графике видно, что почти все заборы солей, более 97 процентов, использовались теплоэлектроэнергетикой для охлаждения электрогенерирующего оборудования. Около трех процентов соленой воды страны использовалось для горнодобывающих и промышленных целей.

Хотите узнать больше о соленой воде и солености? Следуйте за мной на веб-сайт, посвященный хлоридам, солености и растворенным веществам!

Недорогой солевой раствор может повысить скорость и эффективность тестирования на COVID-19

Легкодоступный солевой раствор может безопасно хранить образцы коронавируса, обеспечивая более эффективное тестирование и транспортировку в лаборатории на большие расстояния, обнаружили исследователи из Рутгерса

Недорогой и легкодоступный физиологический раствор можно использовать для безопасного хранения и транспортировки образцов коронавируса, а также для решения общенациональной нехватки раствора, необходимого для завершения тестирования на COVID-19, считают исследователи Rutgers.

В исследовании, опубликованном в The Journal of Molecular Diagnostics , исследователи сообщают, что фосфатно-солевой буфер — простой солевой раствор, обычно встречающийся в больницах и клинических лабораториях — может использоваться в качестве среды для переноса вируса в течение 18 часов для надежной передачи коронавируса. — загрязненные образцы в испытательную лабораторию.

Признавая, что вирусная РНК SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, может оставаться стабильной на определенных поверхностях до трех дней, исследователи полагают, что вместо сложного можно использовать недорогой и общедоступный солевой раствор. и труднодоступной вирусной среде, а также увеличить количество тестов и транспортировку по стране с меньшими затратами.

«Необходимость — мать изобретения», — сказал один из ведущих исследователей Мартин Дж. Блазер, профессор медицинского факультета Медицинской школы имени Роберта Вуда Джонсона в Рутгерсе и директор Центра передовых биотехнологий и медицины в Рутгерсе. «Мы столкнулись с проблемой попадания образцов в лабораторию неповрежденными из-за общенациональной нехватки вирусной транспортной среды, поэтому мы попытались протестировать широко доступное решение, чтобы увидеть, может ли оно нам помочь».

Было проведено три экспериментальных процедуры с использованием выброшенных респираторных выделений 16 пациентов с подтвержденным COVID-19.Тампоны помещали во флаконы, содержащие солевой раствор или среду для переноса вируса, и доставляли в лабораторию для анализа с использованием тестирования в режиме реального времени для выявления присутствия в образцах трех специфических генов вируса SARS-CoV-2.

В ходе первой процедуры восемь образцов у двух субъектов были взяты одновременно и транспортированы каждым методом. Образцы обрабатывали либо сразу, либо через два часа при комнатной температуре. SARS-CoV-2 был обнаружен во всех образцах на одинаковых уровнях для каждого пациента, что свидетельствует о том, что результаты были одинаковыми для образцов, полученных и хранившихся одинаковым образом.

В параллельном эксперименте образцы тестировались после выдерживания при комнатной температуре любым методом в течение различных периодов времени до 18 часов. Исследователи обнаружили, что хранение при комнатной температуре мало повлияло на значения, обнаруженные для трех генов SARS-CoV в любой среде, продемонстрировав, что оба могут быть полезны для лабораторий, которые тестируют несколько генов SARS-CoV с разным временем обработки.

В третьем эксперименте исследователи также обнаружили, что среда не влияет на обнаруживаемость вируса в образцах, взятых у 12 пациентов.

«Нью-Джерси сильно пострадал от Covid-19», — сказал один из ведущих исследователей Джаред Рэдбел, инструктор медицинского факультета Медицинской школы имени Роберта Вуда Джонсона и научный сотрудник Института наук об окружающей среде и гигиене труда Рутгерса. «Как и в других частях страны, у нас были задержки с тестированием. Такие шаги, как использование альтернативных материалов для более точного выявления инфицированных, необходимы, чтобы помочь клиницистам реагировать на эту пандемическую болезнь».

Исследование было частью крупнейшего в стране проспективного исследования медицинских работников, подвергшихся воздействию Covid-19, которое проводит Rutgers.

Узнайте, как Rutgers меняет мир к лучшему во время кризиса COVID-19.

Что в пакете для внутривенных вливаний? Исследования показывают более безопасный вариант, чем физиологический раствор

Новое исследование ставит под вопрос, что находится в этих пакетах для внутривенных вливаний, которые получают почти каждый госпитализированный пациент. Два крупных исследования показали, что использование другой внутривенной жидкости вместо обычного физиологического раствора значительно снижает риск смерти или повреждения почек.

Разница может означать на 50 000–70 000 меньше смертей и на 100 000 случаев почечной недостаточности каждый год в США.С., считают исследователи. Некоторые врачи надеются, что результаты убедят больше больниц перейти на новую технологию.

«Мы бьем тревогу уже 20 лет» о возможном вреде физиологического раствора, — сказал доктор Джон Келлум, специалист по интенсивной терапии в Университете Питтсбурга. «Это чистая инерция», которая препятствует изменениям, сказал он.

Келлум не участвовал в двух исследованиях, которые обсуждались во вторник на конференции по интенсивной терапии в Сан-Антонио и были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.Федеральные гранты помогли оплатить работу.

Капсулы

— одна из самых распространенных вещей в здравоохранении. Они используются для предотвращения обезвоживания, поддержания артериального давления или для предоставления пациентам лекарств или питательных веществ, если они не могут есть.

Солевой раствор — соль, растворенная в воде, — наиболее широко используемая жидкость в США уже более века, несмотря на то, что появились доказательства того, что он может нанести вред почкам, особенно при частом употреблении.

Другие растворы для внутривенных вливаний, называемые сбалансированными жидкостями, включают физиологический раствор, но также содержат калий и другие вещества, которые делают их более похожими на плазму, прозрачную часть крови.Они широко используются в Европе и Австралии.

В исследованиях приняли участие 28 000 пациентов из Университета Вандербильта, которым внутривенно вводили физиологический раствор или сбалансированную жидкость. На каждые 100 человек, получавших сбалансированное питье, приходилось на одну смерть или тяжелую проблему с почками меньше.

Поскольку только в США ежегодно госпитализируют около 30 миллионов человек, «есть десятки или сотни тысяч пациентов, которые могли бы избежать смерти или серьезных проблем с почками, используя сбалансированные жидкости вместо физиологического раствора», — сказал один из руководителей исследования, доктор Вандербильта. Др.Мэтью Семлер.

Актуальные:

Pfizer и FDA отказываются от плана по ускорению рассмотрения вакцины против Covid-19 для детей младшего возраста

Увидев результаты два месяца назад, сотрудники больницы Вандербильта решили в первую очередь использовать сбалансированные жидкости. По словам Келлума, Университет Питтсбурга также в значительной степени перешел на них.

Жидкости стоят примерно одинаково — доллар или два за внутривенное вливание — и многие поставщики производят оба типа, поэтому переход не должен быть трудным или дорогим, говорят врачи.

Жидкости

для внутривенных вливаний были в новостях с тех пор, как ураган «Мария» обрушился на Пуэрто-Рико прошлой осенью, отключив электричество на трех заводах, принадлежащих Baxter International, одному из крупнейших производителей этих жидкостей. Дефицит сократился, но некоторые проблемы с поставками остаются.

— Marilynn Marchionne

Эффект 3% и 6% гипертонического раствора при вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование

Резюме

Бронхиолит является распространенным заболеванием у детей младшего возраста, которое часто приводит к госпитализации.За исключением возможного эффекта распыления гипертонического раствора (хлорида натрия), доказательной терапии не существует. В этом исследовании изучалась эффективность распыления 3% и 6% гипертонического раствора по сравнению с 0,9% гипертоническим раствором у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом.

В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании дети, госпитализированные с острым вирусным бронхиолитом, были рандомизированы для получения через небулайзер 3%, 6% гипертонического раствора или 0,9% физиологического раствора в течение всего пребывания в больнице.Сальбутамол был добавлен для противодействия возможному сужению бронхов. Первичной конечной точкой была продолжительность пребывания в стационаре. Вторичными исходами были потребность в дополнительном кислороде и зондовом питании.

Из 292 детей, включенных в исследование (средний возраст 3,4 месяца), 247 завершили исследование. Медиана продолжительности пребывания в стационаре не различалась между группами: 69 ч (межквартильный размах 57), 70 ч (МКР 69) и 53 ч (МКР 52) у 3% (n=84) и 6% (n=83). ) гипертонический раствор и 0,9% (n=80) физиологический раствор соответственно (p=0.29). Потребность в дополнительном кислороде или зондовом питании существенно не различалась. Побочные эффекты были одинаковыми в трех группах.

Небулайзер с гипертоническим солевым раствором (3% или 6% хлорида натрия), хотя и безопасен, не снижает продолжительность пребывания в больнице, продолжительность дополнительного кислорода или зондового питания у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени.

Аннотация

Распыление гипертонического солевого раствора не уменьшило время пребывания в стационаре у детей с вирусным бронхиолитом http://ow.ly/xRVVx

Введение

Острый вирусный бронхиолит — вирусная инфекция нижних дыхательных путей у детей раннего возраста [1, 2]. Распространенные вирусы, вызывающие бронхиолит, включают респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус человека, аденовирус, вирус (пара)гриппа, риновирус и коронавирус [3]. Бронхиолит является основной причиной госпитализации младенцев в течение первого года жизни и затрагивает миллионы детей во всем мире [4]. Ежегодные затраты на госпитализацию по поводу бронхиолита только в США составляют более 500 млн долларов [5].До сих пор было показано, что потенциально терапевтические вмешательства, такие как небулайзерные кортикостероиды, адреналин, бета-агонисты, антибиотики и рекомбинантная человеческая дезоксирибонуклеаза, неэффективны [6–10]. Таким образом, лечение бронхиолита остается поддерживающим с дополнительным кислородом, поддержанием водного баланса и искусственной вентиляцией легких, если это необходимо [11].

Отек дыхательных путей и закупорка слизью являются преобладающими патологическими признаками у детей раннего возраста с острым вирусным бронхиолитом [12]. Распыляемый гипертонический раствор (ГС) с использованием хлорида натрия может оказывать положительное влияние на бронхиолит, поскольку он может уменьшать отек подслизистой оболочки, уменьшать медиаторы воспаления и вязкость слизи и улучшать мукоцилиарный клиренс [13–16]. In vitro , HS улучшает реологические свойства слизи (эластичность и вязкость) и ускоряет транспортировку слизи [17]. Исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали, что небулайзерная легкая форма HS сокращает продолжительность пребывания в больнице для детей с легким и среднетяжелым бронхиолитом [4, 18–25]. Все эти исследования, кроме одного, включали небольшое количество пациентов из отдельных центров и использовали плохо определенные исходы; исследовательские группы были неоднородными, а некоторые не были четко определены [4, 26–28].Исследования у больных муковисцидозом показали, что распыленный ГВ в концентрации 5–7% более эффективен, чем изотонический раствор, и этот эффект оказался дозозависимым [29–34]. Было доказано, что у детей в возрасте 4 месяцев и старше с муковисцидозом ГС безопасен [35]. Поэтому мы провели рандомизированное контролируемое исследование различных концентраций ингаляционного HS у детей, госпитализированных по поводу вирусного бронхиолита. Мы предположили, что ингаляция с HS дозозависимо сократит продолжительность пребывания в стационаре и продолжительность поддерживающей терапии.

Методы и материалы

Настройка

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в 11 больницах общего профиля и одном центре третичной медицины в Нидерландах. Исследование было одобрено центральным комитетом по медицинской этике Нидерландов (Голландский регистр испытаний, номер: NTR 1494) и местными комитетами по этике всех участвующих больниц. От имени каждого ребенка по крайней мере один законный опекун подписал форму информированного согласия до начала исследования.

пациентов

Дети в возрасте 0–24 месяцев имели право на участие в исследовании, если они были госпитализированы в одну из участвующих больниц по поводу вирусного бронхиолита от легкой до тяжелой степени и имели оценку по шкале Ванга ≥3 на момент поступления. Шкала клинической тяжести по Вангу состоит из четырех пунктов: частота дыхания, хрипы, ретракции и общее состояние (таблица 1) [36]. Диагноз «бронхиолит» клинически определяли по симптомам инфекции верхних дыхательных путей с хрипами, тахипноэ и одышкой [11].Чтобы уменьшить вероятность включения детей с атопическим хрипом, все дети перед включением в исследование получали однократную ингаляцию сальбутамола 2,5 мг. Детей исключали из исследования, если оценка по шкале Ванга улучшалась не менее чем на 2 балла после ингаляции. Дополнительными критериями исключения были гемодинамически значимые врожденные пороки сердца, ранее существовавшие хронические заболевания легких, иммунодефицит Т-клеток, лечение кортикостероидами и наличие свистящих хрипов в анамнезе, (пищевая) аллергия или экзема.

Таблица 1- Система оценки клинической тяжести инфекций нижних дыхательных путей у детей раннего возраста по Вангу.

Исследуемый препарат

Исследуемый препарат для всех центров был подготовлен фармацевтом-исследователем с международной сертификацией (Sterop Pharmacobel, Брюссель, Бельгия).Для предотвращения возможной бронхиальной обструкции к каждой дозе добавляли 2,5 мг сальбутамола. Концентрации солевого раствора рассчитывали таким образом, чтобы концентрация окончательного раствора с сальбутамолом составляла 0,9%, 3% или 6% хлорида натрия, а общий объем составлял 4 мл на ингаляцию.

Все участники, лица, осуществляющие уход, и медицинский персонал не знали о составе исследуемых растворов, которые были идентичными по упаковке флаконов, цвету, запаху и другим физическим характеристикам. Флаконы использовались в течение 24 часов после вскрытия.Срок годности всех флаконов истек 31 декабря 2011 года. Код был сдан на хранение фармацевту.

Дизайн исследования

Пациенты были набраны в период с ноября 2009 г. по май 2011 г., во время сезона бронхиолитов. При поступлении регистрировался анамнез пациента, который включал продолжительность симптомов до поступления, использование лекарств, а также атопический анамнез пациента и его семьи. Взяли мазок из носоглотки для анализа на вирусы. Если ребенок соответствовал критериям включения и было получено согласие родителей, распыление исследуемого препарата начинали в течение 12 часов после поступления.

Все отобранные пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп вмешательства или в контрольную группу. Рандомизация проводилась по центрам и группировалась в блоки по шесть пациентов. Каждый пациент получал последовательно рандомизированный номер, соответствующий идентичным флаконам объемом 20 мл, которые содержали разные растворы хлорида натрия. Группы вмешательства получали ингаляции с 3% или 6% HS, а контрольная группа получала ингаляции с 0,9% хлоридом натрия (физиологический раствор (НС)).

Растворы распыляли каждые 8 ч при постоянном потоке кислорода 6–8 л·мин ^–1 через настенное отверстие в сочетании с небулайзером HOT Top Plus (Intersurgical, Уден, Нидерланды), среднемассовый аэродинамический диаметр ( MMAD) 4 мкм, через плотно прилегающую лицевую маску и вводили до полного опустошения. Небулайзеры продолжались до выписки.

Всех детей оценивали два раза в день на основании физического осмотра, шкалы Ванга, частоты сердечных сокращений, сатурации, частоты дыхания, потребности в дополнительном кислороде и кормлении через зонд. Осмотр проводил дежурный педиатр. Перед началом исследования весь участвующий медицинский персонал был обучен тому, как оценивать пациентов и классифицировать систему оценки клинической тяжести Ванга, чтобы улучшить согласие между наблюдателями.

В соответствии с предварительно определенными критериями, дополнительный кислород был начат у младенцев с насыщением воздуха в помещении 93% или ниже в течение >10 минут или при остром раскислении <85%. Это было остановлено, когда насыщение постоянно было >93%.Показанием для начала и прекращения питания через зонд было минимальное потребление, рассчитанное как 75% нормального потребления. Потеря жидкости из-за обезвоживания или диареи компенсировалась добавлением потерянной жидкости к минимальному потреблению. Дополнительные лекарства и другая поддерживающая терапия давались в соответствии с больничными инструкциями.

Все дополнительные лекарства, время и количество дополнительного кислорода и кормления через зонд, а также частота сердечных сокращений, насыщение кислородом, температура и нежелательные явления были зарегистрированы в форме истории болезни. Побочные реакции определяли как любые наблюдаемые нежелательные эффекты, независимо от того, считались они связанными с исследуемым препаратом или нет. Возможные известные побочные эффекты вдыхания ГВ включали ринорею, беспокойство, кашель и бронхиальную обструкцию [4, 34, 37].

Первичным результатом была продолжительность пребывания в больнице, которая рассчитывалась как количество часов между первой дозой исследуемого препарата и клиническим решением о выписке. Таким образом, на первичную конечную точку не влияло дополнительное пребывание в стационаре из-за социальных или административных факторов.Критерии выписки, определенные протоколом, включали отсутствие необходимости в дополнительном кислороде, зондовом питании или внутривенных жидкостях, по словам ответственного педиатра. Вторичными результатами были переводы в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) из-за дыхательной недостаточности, необходимости и продолжительности дополнительного кислорода или кормления через зонд. Безопасность лечения оценивали по регистрации нежелательных явлений.

Статистические методы

Предыдущие исследования показали уменьшение продолжительности пребывания в стационаре с 4 до 3 дней после ингаляции 3% HS [18].На основании этого сокращения пребывания в стационаре на 25% для текущего исследования потребовался размер выборки из 65 пациентов на группу исследования, чтобы достичь мощности 90% при значении p <0,05. Все данные были анонимно записаны, введены в электронную таблицу Excel (Microsoft Corp, Редмонд, Вашингтон) и импортированы в программное обеспечение SPSS версии 19.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс) для анализа. Анализы проводились в соответствии с принципами «намерение лечить» и «в соответствии с протоколом». Различия между включенными и исключенными пациентами в отношении характеристик пациентов оценивались с помощью независимого t-критерия (возраст) и критерия хи-квадрат (пол и вмешательство).Все непрерывные переменные (продолжительность пребывания в больнице, часы дополнительного кислорода и кормления через зонд) были проверены на нормальность. В случае нормального распределения различия между тремя группами проверялись с помощью ANOVA, а в случае ненормального распределения использовался критерий Крускала-Уоллиса. Для категориальных переменных различия в распределении между группами вмешательства были проверены с помощью критерия хи-квадрат. Одномерные различия во времени до выписки из больницы между группами вмешательства были проверены с помощью логарифмического рангового теста.

Результаты

В период с ноября 2009 г. по май 2011 г. в исследование были включены и рандомизированы 292 ранее здоровых ребенка с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени (рис. 1). До включения в исследование большинство пациентов получали назальные деконгестанты: 21 — сальбутамол (в виде спейсера), 10 — парацетамол, 4 — амоксициллин, 3 — омепразол, 3 — нистатин и 1 — вальпроиновую кислоту.

Рисунок 1-

Включение пациентов в исследование и последующее наблюдение и процедуры анализа.

Два пациента были выписаны из-за быстрого клинического улучшения и, следовательно, были исключены из исследования до того, как была введена первая доза исследуемого препарата. В общей сложности 290 младенцев (средний возраст 3,4 месяца, диапазон от 10 дней до 23 месяцев) были включены в исследование и проанализированы в анализе намерения лечить. 43 (15%) пациента были исключены из анализа по протоколу, а 18 (6,2%) пациентов не завершили лечение из-за нежелательных явлений. Из них девять пациентов выбыли из-за кашля или возбуждения во время и после распыления, а девять других из-за клинического ухудшения, такого как повышенная потребность в кислороде, усилие дыхания или прогрессирующая обструкция дыхательных путей.Отзыв информированного согласия привел к исключению еще девяти (3,1%) пациентов. Тринадцать младенцев были исключены из исследования из-за отклонения от протокола. Трем пациентам (1,2%) потребовалась искусственная вентиляция легких в ОРИТ в течение болезни: у одного пациента наступило ухудшение через 5 ч после первой ингаляции 6% ГВ; клиническое состояние одного больного, рандомизированного в 6% группу, ухудшилось через 6 дней лечения и потребовало госпитализации в реанимацию; и у одного пациента, получавшего NS, при поступлении была дыхательная недостаточность, и это клиническое состояние не изменилось после приема одной дозы исследуемого препарата в ожидании перевода в PICU (рис. 1). Количество отказов (по причинам) существенно не отличалось между группами вмешательства (p = 0,47).

В общей сложности 247 младенцев завершили исследование и были проанализированы в соответствии с протоколом анализа; 84 человека получали 3% HS, 83 получали 6% HS и 80 получали NS (рис. 1). Исходные характеристики пациентов существенно не отличались между тремя группами (таблица 2). Результаты анализа намерения лечить и анализа по протоколу не отличались по исходным характеристикам или каким-либо первичным или вторичным исходам (данные не показаны).Помимо исследуемого препарата пациенты получали: назальные деконгестанты n=161, парацетамол n=30, антибиотики n=11, сальбутамол n=6, ибупрофен n=1, нистатин n=1 и ранитидин n=1. Использование назальных деконгестантов (ксилометазолин и хлорид натрия) было равномерно распределено среди исследуемых групп (данные не представлены).

Таблица 2- Исходные характеристики зарегистрированных младенцев

Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 69 часов в группе 3% HS, 70 часов в группе 6% HS и 53 часа в группе NS (p=0. 29) (таблица 3). Различия во времени до выписки между тремя группами не были статистически значимыми (p=0,26) (рис. 2).

Фигура 2-

Процент младенцев, остающихся в больнице, отображается в зависимости от времени до выписки в соответствии с вмешательством.

Таблица 3– Первичные и вторичные результаты для трех групп вмешательства

Дополнительный кислород был необходим 50 (59,5%) младенцам в группе 3% HS, 53 (63,9%) младенцам в группе 6% HS и 51 (63,8%) младенцу в группе 0.9% группа NS (p = 0,70) со средней продолжительностью 54, 54 и 40 часов соответственно (p = 0,14).

Дополнительное зондовое питание потребовалось 29 (34,5%) младенцам в группе 3% HS, 31 (37,3%) младенцу в группе 6% HS и 22 (27,5%) младенцам в группе 0,9% NS (p=0,39). , со средней продолжительностью 62, 52 и 54 ч соответственно (р = 0,87) (таблица 3).

Медиана показателя Wang при выписке составила 2,0 в группе NS и 3% HS и 1,0 в группе 6% HS (p=0,53). Оценка по шкале Ванга при выписке улучшалась независимо от схемы лечения (таблицы 3 и 4), без достоверных различий между группами (р=0. 80).

Таблица 4– Медианная оценка Ванга через 24, 48 и 72 часа для трех групп вмешательства

Значительное количество побочных эффектов было отмечено во всех группах лечения (таблица 5). За исключением кашля, который достоверно чаще возникал в группах ГС (p=0,03), различий между группами не обнаружено. Отмены из-за нежелательных явлений не отличались между группами (p = 0,59). Большинство нежелательных явлений, вероятно, были связаны с основным вирусным бронхиолитом.

Таблица 5– Нежелательные явления, зарегистрированные у зарегистрированных младенцев

Обсуждение

В этом двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании мы сравнили 3% и 6% ГС с НС у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом.Ни 3% HS, ни 6% HS не снижали продолжительность пребывания в стационаре, оценку клинической тяжести по шкале Wang при выписке, продолжительность дополнительного кислорода или зондового питания по сравнению с NS. Эти результаты противоречат результатам, опубликованным в литературе [18–22]. Объединенные результаты трех небольших исследований [18–20] продемонстрировали сокращение продолжительности госпитализации на 0,9 дня в пользу группы 3% HS по сравнению с группой NS, тогда как Luo и коллеги [21, 22] обнаружили сокращение на 0,9 дня. 1.4 и 1,6 дня, соответственно, в своих исследованиях при бронхиолите от легкой до умеренной и от средней до тяжелой степени. Однако Аль-Ансари и др. [24] сравнил распыление 3% HS и 5% HS с NS при относительно легком бронхиолите у младенцев, находящихся в отделении краткосрочного пребывания, и не показал влияния на продолжительность пребывания в больнице, которое он описал как влияние медицинских и социальные факторы.

Хотя критерии диагностики вирусного бронхиолита были менее четко определены в большинстве этих исследований, за исключением исследования Kuzik et al .[20], различия в исследуемых популяциях между нашим исследованием и предыдущими исследованиями вряд ли объяснят различия между различными результатами. Наша исследуемая популяция была сопоставима по возрасту, клинической тяжести, длительности заболевания до поступления и преимущественно RSV-позитивным младенцам. В дополнение к критерию исключения свистящих хрипов в анамнезе, атопических проявлений, таких как экзема или пищевая аллергия, мы старались не включать младенцев, которым может быть полезен сальбутамол. Действительно, недавнее исследование показало, что у детей с бронхиолитом оценка по шкале Ванга улучшилась значительно больше у детей с атопией, чем у детей без атопии, когда к лекарству был добавлен сальбутамол [23], что поддерживает наш подход.Принимая во внимание возможные быстро реагирующие на однократную дозу сальбутамола [12], можно утверждать, что наш протокол исследования привел к исключению быстро реагирующих, что, возможно, повлияло на результаты. В общей сложности 14% всех детей, прошедших скрининг для включения, пришлось исключить из-за положительной реакции на сальбутамол. Однако, даже если бы эти младенцы были включены и случайным образом распределены по группам исследования, их число было бы слишком мало, чтобы существенно повлиять на результаты.

Мета-анализ показал обратную зависимость между тяжестью заболевания и эффектом распыляемого ГС [4].Следовательно, различия в тяжести бронхиолита между изучаемыми популяциями могут объяснить разные результаты. Однако, по-видимому, это не так, поскольку на исходном уровне баллы Ванга в нашем исследовании составляли 6,2 по сравнению с 5,8 в исследовании, составляющем половину веса метаанализа [21], в то время как в других исследованиях метаанализа в анализ были включены пациенты с более высокими баллами по шкале Ванга [18–20]. Наше исследование не было предназначено для изучения подгрупп с различной тяжестью заболевания, и дальнейшие исследования должны выяснить, может ли HS быть особенно полезным в подгруппах младенцев с более тяжелым заболеванием.

Мы не можем исключить, что сыграли свою роль различия в типах небулайзеров и частоте распыления. Мы использовали один и тот же небулайзер с MMAD 4 мкм у всех исследуемых пациентов, что приводило к отложению преимущественно в нижних дыхательных путях [38]. Потенциально может иметь значение небулайзер с меньшим MMAD и другим отложением в легких [39]. Тип небулайзера и MMAD не были описаны в других исследованиях, поэтому дальнейшее сравнение невозможно. Только в двух предыдущих исследованиях участвовали участники, которые подвергались распылению чаще, чем в нашем исследовании [20, 22].Однако не было кинетических данных о периоде полувыведения эффекта HS, и частое распыление не рекомендуется [20]. Следовательно, маловероятно, что различия в типе распыления и частоте распыления могут объяснить наши результаты.

Большинство ранее опубликованных исследований были одноцентровыми. Возможно, на результаты повлияли такие различия, как местные привычки диагностики и лечения. Текущее исследование было многоцентровым, что, возможно, могло бы уменьшить эти факторы.Рандомизация была проведена для каждого центра и, следовательно, позволила провести анализ по каждому центру; но мы не обнаружили существенных различий между центрами.

Сильные стороны нашего исследования включают использование строгих критериев включения и исключения. Мы использовали строгое, клинически значимое определение времени выписки, на которое не влияли социальные или административные факторы [24]. Следовательно, мы ограничили продолжительность пребывания в больнице временем пребывания в больнице по медицинским показаниям. Это может объяснить нашу относительно короткую продолжительность пребывания в больнице (53, 69 и 70 часов для NS, 3% HS и 6% HS соответственно) по сравнению с 2.6–6,0 дня для 3% HS и 3,0–7,4 дня для NS в предыдущих исследованиях [18–22]. Ни в одном из этих исследований не учитывались потенциально влияющие социальные и административные факторы; в большинстве исследований использовались только клинические решения, основанные врачом.

Возможное объяснение того, почему это исследование не обнаружило различий между группами вмешательства и контрольной группой, может заключаться в том, что НС не может быть настоящим плацебо. Тем не менее, дизайн нашего исследования не может исключить положительный эффект небулайзерной ингаляции НС у детей раннего возраста с вирусным бронхиолитом. Этот вопрос можно решить с помощью исследования не меньшей эффективности, сравнивающего NS и HS. С физиологической точки зрения адекватное количество жидкости, выстилающей дыхательные пути, имеет решающее значение для нормального функционирования мукоцилиарного клиренса дыхательных путей. Известно, что бронхиолит истощает содержание воды в жидкости, выстилающей дыхательные пути, вызывая снижение мукоцилиарного клиренса [12]. In vivo изменение жидкости на поверхности дыхательных путей и улучшение очистки от слизи после ингаляций NS или HS, вероятно, является прямым эффектом общей массы хлорида натрия, добавленного к поверхности дыхательных путей [13].У пациентов с амбулаторным бронхиолитом ингаляция с большим объемом NS была столь же эффективной, как и с меньшим объемом 3% HS [40]. До сих пор это не было показано для более тяжелых заболеваний. Более ранние исследования, показавшие положительный эффект 3% HS, также проводили распыление три раза в день с той же суммарной дозой [18, 19, 21]. Следовательно, хотя более высокая доза общего хлорида натрия может оказывать влияние, вряд ли это объясняет различные результаты исследования. Наши выводы были подтверждены недавним исследованием, в котором сравнивали NS с 7% HS и использовали частоту ингаляций четыре раза в день, что не показало положительного эффекта HS даже при более высокой общей дозе хлорида натрия [41].Ипек и др. [23] сравнивали эффект небулайзерных NS и HS с сальбутамолом и без него у амбулаторных пациентов с легким бронхиолитом. Во всех исследуемых группах наблюдалось значительное снижение показателя клинической тяжести без различий между группами, что позволяет предположить, что NS может иметь некоторый терапевтический эффект и у пациентов, не страдающих атопией. Это подтверждает наши выводы о том, что не было обнаружено существенных различий между использованием HS и NS у пациентов с бронхиолитом.

Хотя в текущем исследовании серьезных побочных эффектов не наблюдалось, у значительного числа детей наблюдались побочные эффекты (таблица 5), которые в значительной степени могли быть связаны с самим бронхиолитом. У 6,2% всех включенных пациентов причиной отмены были побочные эффекты. Более того, кашель был более распространенным в обеих группах HS. Это требует дальнейшего внимания, так как предыдущие исследования не включали точного описания побочных эффектов.

В заключение, мы показали, что небулайзерная 3% или 6% HS не уменьшала продолжительность пребывания в стационаре, шкалу клинической тяжести Wang при выписке, потребность в дополнительном кислороде или потребность в кормлении через зонд у детей в возрасте до 2 лет. госпитализированных с вирусным бронхиолитом, по сравнению с применением НС.Наши результаты не подтверждают рутинное использование ГС у детей раннего возраста с бронхиолитом.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить следующих лиц, внесших вклад в исследование: Нико Олденхоф (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за процедуру рандомизации; Greta Veldhuijs (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за координацию работы аптеки; Bart Rottier (Университетский медицинский центр, Гронинген, Нидерланды) за промежуточный анализ; Twan Mulder (Университетский медицинский центр, Маастрихт, Нидерланды) и Brigitte van der Bruggen-Bogaarts (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды), которые были независимыми врачами для пациентов с вопросами; Johan de Jongste (Университетский медицинский центр, Роттердам, Нидерланды) за критический обзор рукописи; и Loes Janssen (Центр VieCuri, Венло, Нидерланды) для контроля статистических расчетов.

Участвующие центры: Медицинский центр VieCuri, Венло; Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт; Медицинский центр Орбис, Ситтард; Больница Катарины, Эйндховен; Медицинский центр Максима, Вельдховен; Больница Лаврентия, Рурмонд; Больница Элькерлик, Хелмонд; Больница Рейнстейт, Арнем; Больница Маасстад, Роттердам; Больница Амфия, Бреда; Больница Тви Стеден, Тилбург; и Больница Святой Елизаветы, Тилбург, Нидерланды.

Сноски

Редакционные комментарии см. на стр. 827.
Клинические испытания: исследование зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Нидерландов под номером NTR1494 и в Реестре клинических испытаний ЕС, EudraCT, номер 2008-003886-17.
Заявление о поддержке: Финансовая поддержка исследования была оказана за счет образовательных грантов от Schering Plow BV (Maarssen, Нидерланды), Nutricia (Zoetermeer, Нидерланды) и Фонда Кристин Бадер из детской больницы Ирен (Арнем, Нидерланды) .
Конфликт интересов: Раскрытие информации можно найти вместе с онлайн-версией этой статьи на сайте www. erj.ersjournals.com

Получено 11 сентября 2013 г.

Получено 16 мая 2014 г.

Резюме

Дата объявления компании:

19 августа 2021 г.

Дата публикации FDA:

20 августа 2021 г.

Тип продукта:

Медицинские приборы

Причина объявления:

Причина отзыва Описание

Было обнаружено, что продукты повторно вводят воздух в шприц после того, как воздух был удален

Название компании:

Кардинал Здоровье

Фирменное наименование:

Описание продукта:

Описание продукта

Предварительно заполненные шприцы с физиологическим раствором для промывки

Объявление компании

4 августа 2021 года компания Cardinal Health (NYSE: CAH) инициировала общенациональный отзыв приблизительно 267 миллионов предварительно наполненных шприцев с промывным раствором MonojectTM (0. 9% хлорид натрия). Было обнаружено, что продукты повторно вводят воздух в шприц после того, как воздух был удален. Это может привести к попаданию воздуха в кровеносные сосуды и создать возможность воздушной эмболии, которая может привести к серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья или смерти.

Покупатели, у которых затронуты продукты, должны немедленно проверить свои запасы, поместить их в карантин и вернуть все затронутые продукты. Отзыв распространяется на все партии продукции, произведенной с июля 2019 года по июнь 2021 года и распределенной в период с июля 2019 года по июль 2021 года.

Были отозваны следующие артикулы:

Наименование продукта	Артикул
Шприц 12 мл, солевой раствор 10 мл	8881570121
Шприц 12 мл, наполнитель 3 мл физиологического раствора	8881570123
Шприц 12 мл, 5 мл солевого раствора	8881570125

Этот отзыв не распространяется на наш шприц Monoject™ 3 мл с физиологическим раствором 2,5 мл. Этот товар, артикул 8881570300, будет доступен для продажи, пока не закончатся запасы.

Предварительно заполненные шприцы с физиологическим раствором

MonojectTM можно узнать по корпусу шприца, футляру и коробке, как показано на рисунках ниже:

Компания получила 37 сообщений об оттягивании плунжера. На сегодняшний день сообщений о травмах не поступало. Компания Cardinal Health добровольно отозвала предварительно заполненные шприцы с физиологическим раствором MonojectTM для промывки после того, как узнала, что поршень шприца может втянуться назад и снова ввести воздух в шприц.Cardinal Health уведомила Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США об этом действии.

Cardinal Health уведомила своих дистрибьюторов и клиентов, доставив пакет уведомлений в одночасье 5 августа 2021 г., и принимает меры для возврата всех отозванных продуктов.

Cardinal Health распространяет этот продукт по всей стране.

Клиенты, у которых есть вопросы, могут связаться с командой по рыночным действиям по телефону 800-292-9332 с 8:00 до 17:00. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ. Клиенты также могут связаться с командой по электронной почте GMB-FieldCorrectiveAction@cardinalhealth.ком.

О нежелательных реакциях или проблемах с качеством, возникающих при использовании этого продукта, можно сообщать в программу отчетности о нежелательных явлениях MedWatch FDA через Интернет, по обычной почте или по факсу.

Заполнить и отправить отчет онлайн
Обычная почта или факс: загрузите форму или позвоните по номеру 1-800-332-1088, чтобы запросить форму отчета, затем заполните форму и верните ее по адресу, указанному в предварительно адресованной форме, или отправьте по факсу на номер 1-800-FDA-0178

Учитывая ограниченное количество альтернативных предварительно заполненных шприцев с физиологическим раствором в сочетании с постоянными проблемами с поставками, транспортировкой и рабочей силой, мы ожидаем, что этот отзыв может привести к нарушению рынка предварительно заполненных шприцев с физиологическим раствором. Мы активно работаем над устранением сбоев и удовлетворением потребностей клиентов, находя альтернативные источники, и мы предлагаем, чтобы клиницисты работали со своим учреждением, чтобы определить альтернативные методы заполнения.

Для получения дополнительной информации и последних обновлений посетите сайт cardinalhealth.com/MonojectFlushPrefilledSalineSyringesIssue.

О компании Cardinal Health

Cardinal Health — дистрибьютор фармацевтических препаратов, мировой производитель и дистрибьютор медицинской и лабораторной продукции, а также поставщик решений для повышения производительности и обработки данных для медицинских учреждений.Имея 50-летний опыт работы, операции в более чем 35 странах и около 44 000 сотрудников по всему миру, Cardinal Health имеет важное значение для оказания медицинской помощи. Информация о Cardinal Health доступна на сайте cardinalhealth.com.

Контакты

СМИ: Эндрю Стерн, andrew.

Профилактика и лечение пневмонии

Страница не найдена |

Архив за месяц

Архивы

Метки

Ремдесивир: лекарство против коронавируса найдено? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Как мир борется с коронавирусом

Пандемией коронавируса охвачено более 188 стран

Как мир борется с коронавирусом

По всему миру отменяют мероприятия

Как мир борется с коронавирусом

Европа пытается защититься от коронавируса

Как мир борется с коронавирусом

Италия, Испания, Великобритания

Как мир борется с коронавирусом

Германия: постепенное смягчение карантинных мер

Как мир борется с коронавирусом

Ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства

Как мир борется с коронавирусом

Коронавирус добрался до России

Как мир борется с коронавирусом

Израиль: жесткий карантин принес результаты

Как мир борется с коронавирусом

Иран: реальные цифры могут быть намного хуже официальных

Как мир борется с коронавирусом

Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад

Как мир борется с коронавирусом

Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?

Как мир борется с коронавирусом

Когда появится вакцина от коронавируса?

Вопросы и ответы — Наркология

биолог разрушает главные мифы о коронавирусе: Общество: Россия: Lenta.ru

Миф 1

Миф 2

Миф 3

Миф 4

Миф 5

Миф 6

Миф 7

Миф 8

Капаю капли в нос 20 лет. Надо ли что-то делать?

Что такое медикаментозный ринит

Сходите к врачу

Как действовать, если подозреваете у себя медикаментозный ринит

Что делать, чтобы медикаментозный ринит не вернулся

можно ли делать при кашле и насморке

Можно ли делать ингаляции женщинам в положении

Физиологический раствор: как приготовить самому

Лекарства для добавления

Показания

Метод применения

Дозировка при разных заболеваниях

Возможные противопоказания

Видео

Солевой синонимы, солевой антонимы — FreeThesaurus.com

Раствор Гартмана и физиологический раствор у пациентов с диабетом II типа — Просмотр полного текста

Соленая вода и соленость | Геологическая служба США

Что такое соленая вода?

Соленая вода есть не только в океанах

Можно ли использовать соленую воду для чего-нибудь?

Недорогой солевой раствор может повысить скорость и эффективность тестирования на COVID-19

Что в пакете для внутривенных вливаний? Исследования показывают более безопасный вариант, чем физиологический раствор

Pfizer и FDA отказываются от плана по ускорению рассмотрения вакцины против Covid-19 для детей младшего возраста

Эффект 3% и 6% гипертонического раствора при вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование

Резюме

Аннотация

Введение

Методы и материалы

Настройка

пациентов

Исследуемый препарат

Дизайн исследования

Статистические методы

Результаты

Обсуждение

Благодарности

Сноски

Резюме

Объявление компании

Оставьте комментарий Отменить ответ