Не растет плодное яйцо, а плод растет — Вопрос гинекологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.52% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Плодное яйцо без эмбриона — может ли быть, расти без эмбриона на раннем сроке
Причины и признаки формирования плодного яйца без эмбриона
Плодное яйцо без эмбриона довольно часто диагностируется в матке даже у совсем молодых и здоровых женщин. Какова причина данной патологии, лечится ли это, как избежать такого рода замершей беременности?
Начнем с того какие плодное яйцо без эмбриона причины имеет. Их довольно много и установить точную удается крайне редко. Это могут быть различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, хромосомные и генетические нарушения, токсическое воздействие и т. д. Минимизировать вероятность ситуации, когда диагностируется отсутствие эмбриона в плодном яйце, можно, если планировать беременность заранее. Обязательно пролечить все инфекции до зачатия и принимать фолиевую кислоту.
Последняя рекомендация должна беспрекословно выполняться женщинами старше 35 лет, так как риск хромосомных нарушений у плода в их случае (возраст) намного выше.
Какие плодное яйцо без эмбриона признаки может подавать? На небольших сроках, до 7-8 недель нередко никаких. Могут возникнуть кровянистые выделения, если уже начинается выкидыш. Даже при гинекологическом осмотре врач не сможет точно сказать — пустое плодное яйцо у пациентки или с эмбрионом. Поставить данный диагноз можно с высокой точностью только при ультразвуковом обследовании, выполненном на хорошем оборудовании. Ведь имплантация плодного яйца в этом случае ничем не отличается, да и все признаки беременности присутствуют.
Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце) может быть диагностирована уже на 5-6 неделе беременности, в случае проведения обследования на высокоразрешающей аппаратуре. Срок беременности рассчитывается с первого дня последних месячных. То есть увидеть эмбрион врач сможет уже на 1-2 неделе задержки.
Однако нередко бывают ошибочные диагнозы. Поэтому для получения точного ответа на вопрос может ли быть плодное яйцо без эмбриона в вашем случае (при получении положительного ответа при одном обследовании), нужно проверить присутствие эмбриона в плодном яйце через несколько дней на другом оборудовании (условие необязательное, но желательное, если есть сомнения в квалификации врача, качестве аппарата УЗИ). Ошибки могут случаться из-за слишком маленького срока беременности и поздней овуляции, ожирения будущей мамочки, локального тонуса матки — все это может приводить к ошибкам в измерении размера плодного яйца. Поэтому не спешите соглашаться на процедуру хирургического выскабливания полости матки или вакуум-аспирации.
На вопрос — может ли плодное яйцо расти без эмбриона, можно ответить с уверенностью — да. При анэмбрионии, как правило, эмбрион вырастает до размера всего 1-2 мм, и практически никогда не виден при УЗИ-обследовании. Если плодное яйцо достигло диаметра 16-20 мм и продолжает расти (в этом случае за счет скопления в нем жидкости), а эмбриона не видно — врач констатирует анэмбрионию.
Если вам поставили диагноз «анэмбриония» впервые — нет никакого повода для волнения и чрезмерно тщательного обследования (если есть уверенность в отсутствии тяжелых заболеваний и инфекций). К сожалению, каждая восьмая беременность по статистике заканчивается замиранием, выкидышем или гибелью эмбриона на ранних сроках. И чаще всего виноваты в этом спонтанные хромосомные мутации, возникающие во время слияния яйцеклетки и сперматозоида. Никто в этом не виноват. Обратиться к генетику и пройти тщательное обследование (кариотипирование обоих партнеров) следует в случае повторения ситуации более 3 раз.
Медикаментозный аборт в СПб: ответы гинекологов на вопросы
В этой статье опытные врачи-гинекологи Клиники «Нарвская»отвечают на вопросы по медикаментозному прерыванию беременности.
Медикаментозный аборт является достаточно популярным методом прерывания нежелательной беременности и прежде ,чем решиться на такой шаг ,многие девушки задаются вопросами о будущих последствиях данной процедуры,осложнениях,как все проходит,на что следует обратить внимание.Записаться на консультацию к гинекологу по прерыванию беременности можно любым удобным способом.
Медикаментозный аборт проводится в несколько этапов:
1.Первичное консультирование.
Врач собирает анамнез для уточнения наличия противопоказаний к проведению процедуры. Делает УЗИ для определения срока беременности. Берет анализы мазка на флору, группы крови и резус фактора. На первом приеме гинеколог подробно расскажет о том, как будет проходить медикаментозный аборт, какие ощущения могут быть и какие осложнения могут возникнуть. Для окончательного принятия решения, врач отпускает вас домой на 48 часов подумать.
2. Прием таблеток, отслаивающих плодное яйцо.
Если решение прервать беременность остается неизменным, при враче выпиваются таблетки, блокирующие в крови основной гормон беременности- прогестерон. Запускается процесс отслойки плодного яйца. После приема отслаивающих таблеток живот не болит, кровянистые выделения отсутствуют. Лишь у 5% пациенток могут начаться кровянистые выделения в первые сутки. Вы уходите домой.
3.Прием сокращающих матку таблеток.
Через 36 – 48 часов после приема мифепристона, выпиваются вторые таблетки- простагландины, которые вызывают расширение шейки матки, сокращение матки и выведение плодного яйца. Начинает болеть живот, появляются кровянистые выделения, происходит выкидыш.
4.Контроль УЗИ после аборта.
Через 10- 14 дней назначается проведение контрольного УЗИ после аборта. УЗИ проводят вагинальным датчиком- оценивают содержимое полости матки. К этому времени в нем должны отсутствовать элементы плодного яйца и сгустки крови. В этом случае аборт считается завершенным. Для восстановления организма женщины после аборта на 3 месяца выписываются гормональные контрацептивы.
При первом посещении клиники по поводу медикаментозного аборта возьмите с собой паспорт. На основании документа, удостоверяющего личность, оформляется договор на оказание платных медицинских услуг и амбулаторная карта. Если вы уже сделали УЗИ для определения срока беременности или сдавали кровь на анализ ХГЧ, то результаты исследований следует взять с собой. Посмотрите документы, в которых есть отметка о вашей группе крови и резус факторе: выписка из родильного дома, диспансерная книжка наблюдения по беременности, паспорт, прививочный сертификат, водительская справка и возьмите их с собой, не потребуется сдавать лишние анализы. Нет необходимости приносить прокладки, кровянистые выделения начинаются через два дня от приема первых таблеток.
Одно из самых частых заблуждений женщин, что сразу после медикаментозного аборта беременности наступить не может.
Не верное понимание процесса, приводит к тому, что в первый месяц после аборта должным образом не используются методы предохранения и в результате наступает повторная беременность.
Почему беременность может наступить в течении месяца после аборта?
- В первый же менструальный цикл наступает овуляция;
- При медикаментозном аборте стенка матки не повреждается и растет полноценный секреторный эндометрий способный принять на себя оплодотворенную яйцеклетку;
- Ребаунд эффект! После аборта выброс гормонов гипоталамусом усиливается, это компенсаторная реакция организма на повреждение, в ответ на это стимулируется работа яичников, это повышает способность к зачатию.
С первого месяца после прерывания беременности таблетками должны регулярно использоваться надежные методы контрацепции.
Когда пройдет токсикоз после медикаментозного аборта?Пока плодное яйцо находится в полости матки ,оно продуцирует в кровь матери вещества- токсины ,которые вызывают симптомы токсикоза.
Соблюдение ряда простых правил после медикаментозного аборта, помогает избежать ряда серьезных осложнений. Что же необходимо исключить:
- Введение тампонов на весь период кровянистых выделений;
- Занятия спортом, фитнесом, физические нагрузки;
- Половые контакты до полного прекращения кровянистых выделений;
- Посещение сауны, бани, пребывание на активном солнце, ванны;
- Употребление алкогольных напитков;
- Применение препаратов, разжижающих кровь аспирин, гепарин, фраксепарин;
Часто врачи после медикаментозного аборта назначают гормональные контрацептивы, для чего и нужно ли их принимать?После любого аборта организм испытывает гормональный стресс.
Во время беременности все железы эндокринной системы перестроили свою работу для поддержания нормального развития ребенка. Аборт удаляет плод и эндокринная система испытывает шок, она не успевает быстро вернутся к исходному состоянию для этого ей нужно время и помощь. Противозачаточные таблетки, как раз дают возможность время для восстановления работы и отдыха.
Помимо восстановления гормонального фона, это еще надежный метод контрацепции. Пока организм полностью не восстановился наступление последующей беременности крайне не желательно.
Можно ли иметь детей после медикаментозного аборта?Длительный опыт применения медикаментозного аборта показывает, что большинство женщин, прошедшие процедуру, имеют абсолютно здоровых детей в будущем. Сама процедура устроена так, чтобы не навредить и максимально щадяще воздействовать на женские репродуктивные органы.
Причины проблем с зачатием, могут возникать если медикаментозный аборт протекал с осложнениями и пришлось в итоге закончить процедуру хирургическим вмешательством.
После приема таблеток для прерывания соблюдайте все рекомендации врача, это избавит вас от нежелательных реакций.
Мы все хорошо усвоили, то что аборт — это плохо, вредно и опасно. И никто не будет утверждать о полезности такой процедуры. Но если вернутся в реалии жизни ,аборт 30 лет назад и медикаментозный аборт сейчас -это кардинально разные вещи. Фарм аборт- современная щадящая методика создавалась именно с целью бережного и щадящего воздействия на организм женщины, для сохранения ее детородной функции.
За 25 лет опыта применения таблеток для прерывания беременности набралось достаточно много исследований, которые доказывают, что медикаментозный аборт, даже если он делается у пациентки у которой беременность первая, безопасен для ее репродуктивных планов в будущем. Более 95% женщин которым при первой беременности делали медикаментозный аборт имеют здоровых малышей.
Когда лучше делать медикаментозный аборт?Медикаментозный аборт лучше делать на ранних сроках, сразу как вы узнали о беременности и решили ее прервать.
Чем меньше срок, тем менее выражены симптомы боли, кровянистые выделения. Маленькое плодное яйцо не видно в кровянистых выделениях, все проходит как менструация и это психологически лучше переносится. Чем меньше срок, тем ниже вероятность, что оно не выйдет.
К сожалению не все гинекологи, знают и ведут пациентов правильно при обнаружении на контрольном УЗИ в полости матки остатков плодного яйца. Увидев на УЗИ какие-либо включения в полости матки, сразу отправляют пациентку на вакуумную аспирацию. Что делать если обнаружены остатки:
Важно! Если нет повышения температуры и кровотечения вакуумная аспирация не проводится.
Кровотечением при медикаментозном аборте считается интенсивность выделения крови за 2 часа 4 прокладки макси, или сохранение обильных выделений к 10 дню до 8 прокладок в день.
При обнаружении остатков плодного яйца назначают однократно Мизопростол в дозе 400 мкг, для того чтобы шейка матки открылась, матка сократилась и вытолкнула содержимое.
В большинстве случаев после повторного применения простагландинов в течении суток усиливаются кровянистые выделения и происходит очищение матки. Через 3 дня делают контроль УЗИ. Если на УЗИ в полости матки видно не однородное содержимое или небольшое количество крови и женщину беспокоят только незначительные кровянистые выделения, назначается профилактически антибиотик на 5 дней, Цифран СТ или Сафоцид, и таблетки Дюфастон на 10 дней по 1 таблетки 2 раза. Прием Дюфастона в таком случае принято называть гормональный кюретаж, другими словами «чистка» гормонами. Дюфастон готовит слизистую матку к отслойке и когда после отмены препарата на 3-5 день начинаются месячные, отслоившейся эндометрий выходит вместе со всеми остатками. При приеме гормонов незначительные выделения могут сохранятся до следующих месячных. УЗИ контрольное выполняют на 5-7 день от начала месячных.
Растет ли живот при замерзшей беременности?
Признаки замершей беременности-
Одним из основных признаков замершей беременности является то, что перестает расти живот.
Что же ещё должно насторожить женщину, которая подозревает у себя развитие этой патологии?
Обратите внимание на ранних сроках!
1. Внезапно исчезают признаки токсикоза. Женщины обычно замечают это сразу же. Если в течение пары месяцев пациентку каждый день по несколько раз в день рвало, постоянно кружилась голова и вдруг всё исчезло. Это, конечно, повод обратится к гинекологу.
2. Грудь становится безболезненной и мягкой. После гибели плодного яйца примерно через три-шесть дней грудь меняется, исчезает упругость и болезненность.
3. Появляются кровяные выделения. Это является очевидным признаком замершей беременности. Но кровь может пойти только через несколько недель после гибели плодного яйца. В некоторых случаях выделения начинаются, а потом вдруг внезапно исчезают, хотя ребенок уже погиб.
4. В целом плохое состояние здоровья женщины: тошнота, слабость, пониженное давление, повышение температуры и т.д. Чем-то это похоже на появившийся токсикоз.
Как правило, беременность уже замерла до трех-четырех недель до этих симптомов.
5. Уменьшается базальная температура. Некоторые осторожные женщины начинают измерять базальную температуру сразу же после зачатия. Обычно она фиксируется на уровне 37 С. Если произошла гибель плодного яйца, температура резко снижается.
6. Рост хорионического гонадотропина останавливается или снижается. При угрозе выкидыша у специалиста «Медсервис» есть все причины подозревать замершую беременность. Как правило, он проводит анализы на содержание гормонов в крови. В идеале в первом триместре гормональный фон плавно увеличивается. И, если этот рост прекращается то, скорее всего, будет поставлен диагноз «замершая беременность». В таком случае всегда назначается ультразвуковое исследование.
7. На ультразвуковом исследовании на сроке свыше семи недель специалист «Медсервис» видит отсутствие или наличие плодного яйца. Ошибки здесь исключены.
8. Надо провести гинекологический осмотр. Патология хорошо выявляется во время обычного гинекологического осмотра.
Врач может наблюдать, что размер матки не соответствует сроку беременности. То есть, матка меньше, чем положено. Если плодное яйцо погибло три-пять недель назад – исчезает цианоз шейки маки и слизистой оболочки влагалища.
Лечение замершей беременности в клинике Медсервис
Ранняя диагностика пороков развития плода и осложнений беременности, малоинвазивные оперативные вмешательства под контролем УЗИ
БЕЗОПАСНО И ЭФФЕКТИВНО
Ультразвук для диагностики в акушерстве был впервые применен в 1960 г. шотландским врачом Яном Дональдом. Те дети, которые были осмотрены 52 года назад, давно выросли и стали взрослыми. Сама жизнь доказала, что ультразвуковые исследования совершенно безопасны как для беременной, так и для плода. Этот вывод подтверждает огромное количество исследований.
На экранах современных приборов при проведении УЗИ выводятся механические и термальные индексы воздействия, которые позволяют врачу полностью контролировать процесс.
Акушерские предустановки, созданные в заводских условиях, автоматически контролируют выходную мощность ультразвукового аппарата.
Сегодняшние компьютерные технологии при минимальном физическом воздействии позволяют так обрабатывать возвращенный от ткани сигнал, что получаемое изображение органа абсолютно сопоставимо с его анатомическим срезом. Высокая информативность и безопасность УЗИ привели к тому, что ультразвук стал основным диагностическим методом в акушерстве и гинекологии. В гинекологии ультразвук полностью вытеснил рентгеновскую биконтрастную гинекографию, которая была единственным методом визуализации яичников. Даже проходимость маточных труб определяют в настоящее время в большинстве случаев с помощью ультразвуковой гистеросальпингоскопии.
ПЛОД КАК ПАЦИЕНТ
Ультразвук совершил революцию в ведении беременности. Раньше акушеры могли только пальпировать и слушать сердцебиение плода. Благодаря УЗИ мы видим плод, его анатомические структуры, физиологические функции, состояние кровотока, даже движения пальцев рук малыша и его век.
В медицине появился новый раздел — «Медицина плода», и появилось новое понятие: «плод как пациент».
Существует международный Фонд медицины плода (FMF), который проводит многочиленные научные и практические исследования, разрабатывает и проверяет одновременно в различных крупнейших клиниках мира новые алгоритмы пренатальной диагностики. Такие, как программа пренатального скрининга I триместра беременности.
Эта программа принята Минздравами России и Татарстана и с января 2012 года с успехом внедряется в республике. При этом экспертное УЗИ смещено в первый триместр: на сроке от 11 до 13,5 недель, то есть при длине плода от темени до копчика от 45 до 84 мм. УЗИ проводят врачи-экперты, специально обученные и получившие сертификат соответствия FMF. По этой программе в РТ создано пять центров пренатальной диагностики (на базе РКБ, горбольницы №16 г. Казани, Перинатальных центров гг. Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск), эти центры оснащены ультразвуковыми приборами премиум-класса.
Врачи-эксперты измеряют воротниковое пространство плода, оценивают кость носа и лицевой угол, кровоток в венозном протоке и степень трикуспидальной регургитации в сердце у плода. Одновременно тщательно изучаются внутренние органы плода: мозг, череп, сердце, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, диафрагма, легкие, позвоночник, верхние и нижние конечности. На это требуется много времени, терпения, искусства и везения, потому что кроме хорошего оборудования нужно, чтобы плод все это показал. Сразу после УЗИ у беременной забирается кровь из вены и отправляется вместе с данными УЗИ в Казань в РКБ в Медико-генетическую консультацию, где установлена биохимическая лаборатория, также сертифицированная FMF. Кровь анализируется на уровень PAPP-P (белка, ассоциированного с беременностью) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), полученные данные крови и УЗИ обрабатываются по специальной программе «Астрайя», которая рассчитывает риск хромосомной аномалии по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам.
При высоком риске беременная консультируется генетиком и определяются показания для инвазивной подтверждающей диагностики с целью пренатального кариотипирования.
За четыре месяца работы по федеральной программе пренатального скрининга 1-го триместра выявлено 26 хромосомных аномалий и 34 плода с пороками развития, не совместимыми с жизнью. Эти цифры в процентах четко соответствуют статистически предполагаемому количеству выявляемой патологии по данным FMF. Все патологические беременности были прерваны в первом триместре, что особенно важно для психологической реабилитации женщины, которая еще не чувствовала шевелений своего больного ребенка, в отличие от прерываний беременности во втором триместре. Кроме того, значима экономическая составляющая своевременного прерывания беременности при нежизнеспособном плоде.
СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Визуализация органов и тканей с помощью ультразвука позволяет проводить оперативные вмешательства под контролем УЗИ — малоинвазивные операции без больших разрезов и без наркоза, что приводит к более быстрому выздоровлению пациента.
Успех операции зависит от мастерства хирургов и врачей УЗИ, а также от качества ультразвукового оборудования. Наиболее показательным примером комплексного использования ультразвука, как для диагностики, так и для лечения, является применение его при тяжелой гемолитической анемии у плода, которая может развиться в результате резус-конфликта, иммунных конфликтов по другим антигенам, а также при инфицировании парвовирусом. Раньше плод в таком состоянии был обречен, сегодня мы можем под контролем УЗИ провести плоду внутриутробное переливание крови. Основными признаками тяжелой анемии плода являются многоводие, увеличение печени и селезенки плода, отек подкожной жировой клетчатки головы и конечностей (двухконтурность), появление жидкости в брюшной и плевральной полостях. Но самое главное — это увеличение пиковой скорости кровотока в средней мозговой артерии, что позволяет при допплерометрии оценить степень анемии плода.
Для уточнения диагноза под контролем ультразвука берется кровь из пупочной вены плода и проводятся анализы на содержание гемоглобина и билирубина.
После чего плоду переливается кровь, которая подбирается и подготавливается в отделении переливания крови РКБ. Кровь должна быть свежей, эритроциты отмываются за 20 — 30 минут до момента переливания. Эту методику, как и многие другие ультразвуковые и малоинвазивные, я внедрила, побывав на стажировках в США — в Вашингтонском университете города Сиэтла и в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии.
Мы начинаем лечить плод практически сразу, как только он к нам попадает. Но чтобы он к нам попал, врач женской консультации должен заподозрить, что у плода проблемы. При резус-конфликте наблюдение отработано: резус-отрицательные беременные ежемесячно сдают кровь и при наличии антител попадают к изосерологу РКБ и при необходимости к нам. А при других формах иммунных конфликтов беременные попадают к нам уже при наличии отечной формы гемолитической болезни плода. В связи с этим я стараюсь донести до врачей УЗИ и акушеров-гинекологов первичного звена на всех конференциях и курсах повышения квалификации необходимость своевременной диагностики иммунного конфликта у плода.
При первом же подозрении на резус-конфликт надо обязательно измерять кровоток в средней мозговой артерии плода, чтобы вовремя послать пациенток в РКБ, не дожидаясь развития тяжелой анемии, когда начинается водянка у плода, тяжело поражается печень. В этом случае даже после переливания крови остается очень высокий риск развития гепатита у ребенка после рождения.
У плодов довольно часто встречаютя кисты различных органов. Мелкие одиночные кисты не имеют клинического значения, однако крупные кисты, например, киста забрюшинного пространства может стать причиной не только гидронефроза рядом лежащей почки, но и атрезии соответствующей почечной артерии.
Киста яичника у плодов девочек может достигать 8 — 9 см и занимать весь малый таз. Чтобы киста у плода не лопнула при прохождении через родовые пути, родоразрешение обычно проводят операцией кесарева сечения. Чтобы избежать этого, мы под контролем УЗИ через брюшную стенку беременной, через стенку матки проводим пункцию кисты, удаляем жидкость, в результате чего оболочки спадают и постепенно рассасываются.
Плод рождается через естественные родовые пути. При наблюдении в течение 2 — 3 лет рецидивов и необходимости операционного вмешательства у маленьких пациенток не было. На такие операции в РКБ приезжают беременные из многих регионов.
СОХРАНЯЯ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ
Внематочную беременность по клиническим симптомам диагностировать достаточно сложно. УЗИ в большом проценте случаев позволяет точно локализовать положение плодного яйца и вовремя сделать операцию. После внедрения ультразвука в клиническую практику число смертельных случаев при внематочной беременности сократилось в 15 раз.
При внематочной беременности в интерстициальном отделе маточной трубы плодное яйцо традиционными методами удалить можно только вместе с углом матки, но это уже калечащая операция. Под контролем УЗИ трансвагинально мы пунктируем плодное яйцо в интерстициальном отделе трубы и вводим туда метотрексат, останавливая таким образом развитие патологической беременности. В дальнейшем это плодное яйцо рассасывается, и женщина может вновь беременеть.
При прерывании беременности по медицинским показаниям в РКБ уже 20 лет под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку в околоплодные воды вводятся гормоны родов — простин F2 или энзапрост. Это абсолютно безопасно для женщины, поскольку в организм гормон практически не поступает, зато имеет большую концентрацию в нужном месте, и роды протекают естественно.
У плода еще до родов под действием гормона закрывается артериальный проток, и сердце останавливается. Это наиболее гуманный на сегодня способ прерывания беременности. В последние годы в связи с ростом количества кесаревых сечений во всем мире резко повысилась частота такого грозного осложнения беременности, как приращение плаценты, когда плацента насквозь прорастает стенку матки, образуя единый орган со вновь образованной сосудистой сетью, по виду похожей на сосудистую опухоль. Попытки отделить плаценту от матки в 100% случаев приводят к смертельному кровотечению. Существует несколько ультразвуковых критериев приращения плаценты (плацента перекрыавет область рубца, утолщение плаценты, усиление кровотока в плаценте и в миометрии), каждый из которых бывает и при других состояниях, однако в совокупности и особенно при наличии плаценты, перекрывающей область рубца, риск приращения плаценты в данном конкретном случае увеличивается в 100 раз.
Если при УЗИ беременной ставится риск приращения плаценты, то пациентка отправляется для родоразрешения в перинатальный центр РКБ, где проводится высокотехнологичная операция с эмболизацией маточных артерий, которая позволяет спасти женщину от смерти. В связи с этим я хотела бы подчеркнуть, что ультразвуковые аппараты, работающие в пренатальной диагностике, должны быть самого высокого современного уровня, а специалисты должны быть самыми грамотными. Перегрузка врачей УЗИ, работающих в пренатальной диагностике, их ошибки из-за усталости, неграмотности или плохого оборудования мгновенно выходят на поверхность и чреваты самыми тяжелыми проблемами.
Журнал HEALTHY NATION
Лилиана ТЕРЕГУЛОВА,
руководитель отделения УЗИ РКБ, член Республиканского Перинатального консилиума, член Всемирной ассоциации врачей УЗИ в акушестве и гинекологии, к.м.н.
Овуляция, зачатие и беременность
Что такое овуляция?
Овуляция — это фаза менструального цикла.
Это происходит примерно на 14-й день 28-дневного менструального цикла. В частности, овуляция — это выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника женщины.
Каждый месяц между шестым и 14-м днями менструального цикла фолликулостимулирующий гормон вызывает созревание фолликулов в одном из яичников женщины. Однако с 10-го по 14-й день только один из развивающихся фолликулов образует полностью зрелую яйцеклетку.Примерно на 14-й день менструального цикла внезапный всплеск лютеинизирующего гормона заставляет яичник выпускать свою яйцеклетку. Яйцеклетка начинает свое пятидневное путешествие через узкую полую структуру, называемую маточной трубой, к матке. По мере прохождения яйцеклетки по фаллопиевой трубе повышается уровень прогестерона, другого гормона, который помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.
Как происходит зачатие?
Зачатие происходит, когда сперматозоид фертильного мужчины плывет вверх через влагалище в матку женщины и соединяется с яйцеклеткой женщины по мере продвижения по одной из фаллопиевых труб из яичника в матку.
По мере продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе она начинает делиться на две клетки, затем на четыре клетки, затем на большее количество клеток по мере продолжения деления. Примерно через неделю после того, как сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка попала в матку и стала растущим скоплением примерно из 100 клеток, называемым бластоцистой.
Затем бластоциста прикрепляется к слизистой оболочке матки (эндометрию). Этот процесс прикрепления называется имплантацией. Высвобождение гормонов эстрогена и прогестерона вызывает утолщение эндометрия, что обеспечивает бластоцисту питательными веществами, необходимыми для роста и, в конечном итоге, развития ребенка.
По мере того как клетки продолжают делиться — одни превращаются в ребенка, другие формируют структуру питания и снабжения кислородом, называемую плацентой, — высвобождаются гормоны, которые сигнализируют организму о том, что ребенок растет внутри матки. Эти гормоны также сигнализируют матке о том, что ей следует поддерживать свою внутреннюю оболочку, а не терять ее.
Это означает, что в этом месяце у женщины нет менструации, что может быть первым способом, которым женщина узнает, что она беременна.
Какие оплодотворенные яйцеклетки станут здоровыми человеческими плодами? Исследователи предсказывают с точностью 93% — ScienceDaily
Две трети всех человеческих эмбрионов не развиваются успешно.Теперь, в новом исследовании, исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета показали, что они могут предсказать с 93-процентной уверенностью, какие оплодотворенные яйцеклетки достигнут критической вехи развития, а какие остановятся и погибнут. Полученные данные важны для понимания основ человеческого развития на самых ранних стадиях, которые в значительной степени остаются загадкой, несмотря на внимание, уделяемое исследованиям эмбриональных стволовых клеток человека.
Поскольку параметры, измеренные исследователями в этом исследовании, возникают до того, как экспрессируются какие-либо эмбриональные гены, результаты показывают, что эмбрионы, вероятно, предопределены к выживанию или смерти еще до первого клеточного деления.
Оценка этих параметров в клинике может облегчить специалистам по экстракорпоральному оплодотворению выбор эмбрионов для переноса для успешной беременности.
«До недавнего времени у нас было так мало знаний о фундаментальной науке о нашем развитии», — сказал старший автор исследования Рене Рейхо Пера, доктор философии. «Помимо того, что мы начинаем лучше понимать наше развитие, мы надеемся, что наше исследование поможет улучшить показатели беременности, возникающие в результате экстракорпорального оплодотворения, а также снизить частоту выкидышей и потребность в избирательном сокращении количества эмбрионов.»
Рейхо Пера — профессор акушерства и гинекологии в медицинском институте и директор Центра исследований и образования эмбриональных стволовых клеток в Стэнфордском институте биологии стволовых клеток и регенеративной медицины. Исследование будет опубликовано в Интернете 3 октября в Nature Biotechnology . Постдокторант Конни Вонг, доктор философии, и бывший постдокторант Кевин Лоуке, доктор философии, являются соавторами исследования.
Левке в настоящее время является ведущим инженером в Менло-Парк, Калифорния., биотехнологическая компания Auxogyn Inc.
Исследователи провели свои исследования на уникальном наборе из 242 замороженных одноклеточных человеческих эмбрионов из Центра репродуктивной медицины Университета Миннесоты. Эмбрионы были созданы в рамках программы экстракорпорального оплодотворения в Лютеранской больнице общего профиля в Иллинойсе в течение нескольких лет до 2002 года, и когда клиника была закрыта, пациенты дали свое согласие на использование их эмбрионов в исследованиях.
В настоящее время не принято замораживать эмбрионы так быстро после оплодотворения (от 12 до 18 часов).Вместо этого клиницисты наблюдают за развитием эмбриона в течение трех-пяти дней, пытаясь определить те из них, которые с большей вероятностью приведут к здоровой беременности после переноса. Однако, несмотря на все их усилия, у них всего около 35 процентов успеха. В результате большинство женщин предпочитают пересадку двух или более эмбрионов, чтобы увеличить шанс живорождения.
Однако, если несколько эмбрионов имплантируются и успешно развиваются, женщина и ее врач могут выборочно прервать один или несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на оставшиеся эмбрионы.
Рейхо Пера и ее коллеги получили крупный грант от анонимного донора на исследование способов более точного прогнозирования успеха эмбрионального развития в течение одного или двух дней после оплодотворения. Такое опережение не только уменьшит вероятность выкидыша или возможную потребность в селективной редукции, но и сократит время, необходимое для культивирования эмбриона в лаборатории перед переносом. (Хотя это не было окончательно доказано, некоторые исследователи обеспокоены тем, что генетические изменения могут накапливаться в культивируемом эмбрионе и вызывать тонкие, долговременные эффекты у плода.)
Исследователи разморозили эмбрионы, разделили их на четыре группы и отследили их развитие в течение первых нескольких дней с помощью покадровой видеомикроскопии и компьютерного программного обеспечения, специально разработанного Лоуке, бывшим аспирантом Стэнфордского машиностроения, для этого исследования.
Они следовали за клетками через развитие полого шара, называемого бластоцистой, который обычно возникает в течение пяти-шести дней после оплодотворения. Бластоциста обычно является признаком здорового эмбриона.
Они обнаружили, что из 242 эмбрионов 100 смогли в течение пяти или шести дней сформировать нормально выглядящие бластоцисты — примерно столько же, сколько можно ожидать при нормальной беременности. Поскольку они так внимательно отслеживали развитие эмбрионов, они смогли вернуться назад и определить три специфических параметра, в совокупности связанных с успешным формированием бластоцисты: продолжительность первого цитокинеза (последний этап периода клеточного цикла, называемого митозом, в котором клетка физически делится), время между первым и вторым митозами и синхронность второго и третьего митозов.Все эти события происходят по мере того, как эмбрион переходит от одной клетки к четырем клеткам в течение первых двух дней после оплодотворения.
«Меня совершенно поразило, что мы можем так хорошо и так рано предсказать судьбу эмбриона», — сказал Рейхо Пера.
Если значения эмбриона попадали в определенные промежутки времени для трех прогностических параметров, этот эмбрион с вероятностью более 90 процентов успешно развивался в бластоцисту.
Когда исследователи изучили профили экспрессии генов отдельных клеток эмбрионов, они обнаружили, что, как было показано ранее, эмбрионы сначала экспрессируют только гены яйцеклетки материнского происхождения.Примерно к третьему дню (стадия восьми клеток) они начинают экспрессировать гены, специфичные для эмбрионального развития, и относительная доля генов эмбриона и яйцеклетки неуклонно увеличивается в течение следующих нескольких клеточных делений.
Удивительно, однако, они обнаружили, что не все клетки в эмбрионе ведут себя одинаково: в то время как некоторые клетки могут экспрессировать в основном материнские гены, другие в одном и том же эмбрионе производят в основном эмбриональные гены.
Точно так же не все клетки в эмбрионе делятся синхронно: исследователи обнаружили эмбрионы, в которых некоторые клетки делились по расписанию, в то время как другие, казалось бы, застряли или остановились.
«Мы всегда считали эмбрионы живыми или умирающими, но на самом деле мы обнаружили, что каждая клетка в эмбрионе принимает решения автономно», — сказал Рейхо Пера. «Никто никогда не смотрел на это раньше». Она и ее коллеги обнаружили, что эмбрионы, в которых отдельные клетки значительно различались по графику клеточного деления или профилям экспрессии генов, с меньшей вероятностью могли стать успешными бластоцистами.
В совокупности исследование показывает, что транскрипты материнской РНК, то есть молекулы, несущие инструкции от материнской ДНК к белковым фабрикам эмбриона, должны активно расщепляться в каждой клетке эмбриона, и что эта деградация необходима. чтобы клетки начали экспрессировать эмбриональные гены.Клетки, которые не выполняют какую-либо часть этого деликатного процесса, теряют синхронизацию со своими соседями и подвергают опасности жизнь эмбриона. Все усилия сложны и могут объяснить, почему эмбриональное развитие человека столь ненадежно и уникально.
Исследование также подчеркивает важность изучения человеческих эмбрионов, которое в настоящее время не может поддерживаться федеральными фондами.
(Каждый год, начиная с 1996 года, Конгресс одобряет положение, известное как поправка Дики-Уикера, которая запрещает использование федеральных фондов для исследований, в ходе которых уничтожаются человеческие эмбрионы, даже те, которые в противном случае были бы выброшены.)
«У мышей от 80 до 90 процентов эмбрионов развиваются до стадии бластоцисты. У людей — около 30 процентов», — сказал Рейхо Пера. «Кроме того, примерно один из 100 эмбрионов мыши имеет хромосомные аномалии по сравнению с примерно семью из 10 эмбрионов человека. Вот почему подобные исследования на людях так важны. Женщины, их семьи и их врачи хотят увеличить шансы на рождение одного здорового ребенка». и избегать беременностей высокого риска, выкидышей или других неблагоприятных исходов для матери и плода.Это действительно проблема женского здоровья, которая затрагивает всю семью».
Исследование финансировалось анонимным донором March of Dimes и Стэнфордским институтом биологии стволовых клеток и регенеративной медицины.
Исследователи разработали автоматизированный алгоритм для клинического использования, который мог бы оценивать эти видеоролики замедленной микроскопии и определять с высокой точностью, какие из этих очень ранних эмбрионов будут успешными на стадии четырех клеток. Эта технология была лицензирована исключительно для Auxogyn Inc.по Стэнфорду. Рейхо Пера и другие соавторы рукописи владеют или имеют право на покупку акций компании.
Что такое эмбриональные стволовые клетки и как они могут нам помочь? · Границы для молодых умов
Аннотация
Все живые существа, включая человека, состоят из клеток. Каждая ткань и орган тела содержат клетки, которые специализируются на выполнении определенных функций: печень содержит клетки печени, мозг содержит нейроны, глаза содержат светочувствительные клетки и так далее.Но вся человеческая жизнь начинается со встречи двух клеток: сперматозоида отца и яйцеклетки матери. Оплодотворение происходит, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой.
Оплодотворенная яйцеклетка делится на две клетки. Затем каждая клетка делится на две дополнительные клетки и так далее, пока через несколько дней клеточного деления не разовьется крошечный эмбрион. На ранних стадиях микроскопический эмбрион состоит из клеток, которые могут развиться во все типы клеток. Ученым удалось вырастить эти эмбриональные клетки в лаборатории и назвать их эмбриональными стволовыми клетками (ЭСК).В то время как ЭСК предлагают многообещающие и захватывающие возможности, такие как возможность выращивания органов в лаборатории, производство ЭСК требует человеческих эмбрионов, что связано со многими техническими и этическими проблемами. В 2007 году исследователи нашли способ производить человеческие клетки со способностями ЭСК путем перепрограммирования обычных клеток, чтобы они стали стволовыми клетками. Сегодня ученые могут превратить почти любой тип клеток практически в любой другой тип клеток!
Все начинается с оплодотворения, когда сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой
Эмбриональное развитие начинается в момент оплодотворения , когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой (рис.
1).Оплодотворение объединяет генетический материал ( ДНК ) обоих родителей, половину из яйцеклетки и половину из спермы, и эта комбинация генетического материала производит эмбрион. С момента оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка проходит процесс деления клеток. Оплодотворенная яйцеклетка сначала делится на две клетки, затем каждая из них делится еще на две клетки и так далее, пока через несколько дней у нас не получится маленький шарик, состоящий из нескольких десятков эмбриональных клеток. Примерно через неделю после оплодотворения развивающийся эмбрион выглядит как полый шар клеток, который позже станет плацентой, и внутреннее скопление клеток, которое станет самим эмбрионом (рис. 1).Поскольку это небольшое количество клеток станет полноценным ребенком, эти ранние клетки должны обладать способностью становиться каждой клеткой тела, например, клетками кожи, мышечными клетками, клетками печени или клетками мозга. Из-за этой способности эти клетки называются плюрипотентными («плюри» = много; «потент» = способность).
Примерно через неделю после оплодотворения эмбриональные клетки постепенно теряют свою плюрипотентность и постепенно превращаются в различные ткани и органы. Итак, существует относительно узкое окно, в течение которого у эмбриона существуют плюрипотентные ЭСК.
- Рисунок 1 – Раннее эмбриональное развитие и плюрипотентные клетки.
- Слева вы видите яйцеклетку и сперматозоид до оплодотворения. Как только они встречаются, яйцеклетка оплодотворяется и начинает развиваться. Примерно через 1 неделю после оплодотворения в результате деления клеток был создан крошечный эмбрион, содержащий внешние клетки, которые станут плацентой (серо-голубые), и внутренние клетки, которые станут эмбрионом (желтые). Если оплодотворение происходит вне организма ( оплодотворение in vitro ), на этом этапе можно удалить внутренние клетки эмбриона и вырастить их в лаборатории.Если они успешно растут, их называют эмбриональными стволовыми клетками (ЭСК).
В 1998 году ученым из США и Израиля впервые удалось вырастить плюрипотентные клетки из человеческих эмбрионов в лаборатории.
Они работали с эмбрионами, которые были созданы путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) , который позволяет парам, испытывающим трудности с зачатием, иметь детей. В конце процесса ЭКО у врачей обычно остается много недельных эмбрионов, которые больше не нужны.Эти крошечные эмбрионы можно использовать для исследований, и ученые использовали их, чтобы выяснить, как выращивать плюрипотентные клетки в лаборатории (рис. 2). Эти клетки называются эмбриональными стволовыми клетками (ЭСК) .
- Рис. 2. Микроскопическое изображение ЭСК человека.
- ЭСК растут в виде скопления клеток, что видно в середине рисунка. Вокруг этого скопления находятся более темные клетки, поддерживающие рост ЭСК, которые называются опорными клетками.
В отличие от клеток самого эмбриона, ЭСК, выращенные в лаборатории, могут оставаться в своем плюрипотентном состоянии при соблюдении правильных условий роста.Эти клетки делятся примерно раз в день, поэтому со временем ученые могут вырастить миллионы или миллиарды ЭСК.
Если условия роста для ЭСК изменены соответствующим образом, ученые могут стимулировать ЭСК к прохождению процесса, называемого дифференцировкой , в котором ЭСК могут развиваться в любой из различных типов клеток, присутствующих в организме! Ученые работали над этим удивительным проектом более 20 лет!
Получение ЭСК из эмбрионов человека технически сложно и этически сложно.Поэтому было предпринято много усилий для получения плюрипотентных стволовых клеток из других клеток, чтобы избежать использования реальных эмбрионов. Идея состоит в том, чтобы перепрограммировать зрелые клетки, чтобы превратить их обратно в стволовые клетки.
Клонирование
Первые попытки превратить зрелые клетки обратно в плюрипотентные стволовые клетки включали процесс, называемый клонированием . В процессе клонирования яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории, и сразу после оплодотворения из нее удаляется ДНК. Затем в пустую яйцеклетку вводят ДНК из другой зрелой клетки, например клетки кожи или крови.
Несмотря на то, что ДНК взята из зрелой клетки, окружающая среда яйца в основном перепрограммирует генетический материал из зрелой клетки, чтобы она могла создать эмбрион. Если яйцеклетка продолжит развиваться, она превратится в клон человека или животного, из которого была взята зрелая клетка. Клонирование человека запрещено, но в начале 1960-х английские исследователи успешно клонировали лягушек. У лягушек относительно очень большие яйца, поэтому с ними легко работать. Исследователи взяли оплодотворенную яйцеклетку лягушки, удалили ДНК и ввели в яйцеклетку генетический материал из кишечной клетки другой лягушки.Примерно через 40 дней яйцо созрело и превратилось в головастика. Головастик был генетически идентичен лягушке, у которой была взята кишечная клетка. Вскоре некоторые лаборатории начали проводить этот процесс на млекопитающих, но первые попытки этого процесса потерпели неудачу. После 30 лет безуспешных попыток в 1996 году исследователи из Шотландии успешно клонировали овцу по кличке Долли (рис.
3А), доказав, что клонирование возможно и у млекопитающих. С конца 1990-х годов были успешно клонированы самые разные животные, в том числе мыши, кролики, коровы, свиньи, лошади, ослы, верблюды и даже исчезающие виды волков.Знаменитая певица Барбара Стрейзанд, которая очень огорчилась, когда ее собака умерла, заплатила исследователям большую сумму денег за клонирование двух щенков, идентичных оригинальной собаке! В 2018 году впервые были успешно клонированы макаки (рис. 3B), а в 2019 году китайская полиция объявила о клонировании полицейской собаки, которая с тех пор начала проходить курс обучения.
- Рисунок 3 — (A) Успешное клонирование млекопитающих.
- Овечка Долли, первое успешно клонированное млекопитающее, была клонирована в Шотландии в 1996 году.Долли показана со своим первым отпрыском Бонни (слева). (B) Первые клонированные обезьяны Хуа Хуа и Чжун Чжун были успешно клонированы в Китае в 2018 году.
Терапевтическое клонирование
Как мы уже упоминали, клонирование человека является незаконным, но разрешена процедура, называемая терапевтическим клонированием, то есть клонирование в медицинских целях.
Та же самая процедура, описанная выше для лягушек, выполняется с оплодотворенными человеческими яйцами, которые опорожняют и вводят генетический материал из другой клетки, обычно клетки кожи или крови.Примерно через неделю плюрипотентные клетки удаляют и используют для выращивания ЭСК. Эти ЭСК содержат ДНК человека, у которого были взяты клетки кожи или крови. Таким образом, можно изготовить ЭСК из любого живого человека! Это означает, что в будущем, когда мы узнаем, как производить ткани, такие как ткань печени, из ЭСК, можно будет выращивать новые органы для трансплантации. Большим преимуществом использования генетически идентичных клеток для трансплантации является то, что иммунная система не воспринимает пересаженный орган как чужеродный и, следовательно, не будет атаковать его так же, как она атаковала бы орган генетически другого человека.Это предотвращает многие проблемы и осложнения.
Перепрограммирование
Терапевтическое клонирование может показаться замечательным, но эта процедура очень проблематична и сложна.
Кроме того, для этого нужно использовать яйца, которые очень трудно достать. Но в 2007 году японские исследователи нашли удивительный способ трансформировать зрелые клетки, такие как клетки кожи или крови, непосредственно в стволовые клетки без использования яйцеклеток! Они обнаружили комбинацию белков, которые при введении в зрелые клетки постепенно перепрограммировали зрелые клетки в стволовые.Эта процедура намного проще, чем клонирование, и любая лаборатория может довольно легко производить стволовые клетки практически из любого типа клеток. Этот процесс называется перепрограммированием , а полученные клетки называются индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (ИПСК).
Терапия?
Надежда состоит в том, чтобы иметь возможность использовать оба типа стволовых клеток, как эмбриональные, так и индуцированные, для лечения заболеваний, вызванных гибелью клеток в организме. Например, при диабете 1 типа бета-клетки поджелудочной железы погибают.
Бета-клетки отвечают за выработку гормона инсулина, который помогает тканям поглощать сахар из крови, чтобы обеспечить организм энергией. Дети, рожденные с диабетом 1 типа, в конечном итоге теряют все свои бета-клетки и перестают вырабатывать инсулин. Так как без инсулина жить невозможно, эти дети должны получать инъекции инсулина каждый день. Несколько исследовательских групп пытаются превратить ЭСК в бета-клетки, которые можно трансплантировать больным диабетом, чтобы пациенты снова могли вырабатывать инсулин.Это большая мечта, потому что на сегодняшний день не существует успешного лечения, основанного на пересадке клеток, выращенных из стволовых клеток, хотя в настоящее время проводятся эксперименты на людях. В одном из таких экспериментов нейроны, полученные из ЭСК, пересаживают в мозг пациентов с болезнью Паркинсона, при которой гибнут определенные клетки мозга. Во втором эксперименте клетки сетчатки пересаживают пациентам, страдающим слепотой, вызванной заболеванием, которое приводит к потере клеток глаза.
Надеемся, что в ближайшие годы исследователи будут успешно производить все больше и больше типов клеток и даже органов из эмбриональных или индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Это приведет ко все более и более успешным испытаниям на людях, так что можно будет лечить и даже излечивать большое количество болезней, при которых погибают клетки тела или которые требуют замены органов.
Глоссарий
Оплодотворение : ↑ Встреча между сперматозоидом и яйцеклеткой.С момента оплодотворения начинается эмбриональное развитие. Яйцеклетка без сперматозоидов является неоплодотворенной яйцеклеткой.
ДНК : ↑ Генетический материал, отвечающий за характеристики организмов. Например, один участок ДНК отвечает за цвет глаз, другой — за цвет кожи и т. д.
Плюрипотентность : ↑ Свойство эмбриональных стволовых клеток, означающее способность трансформироваться во все типы клеток.
«Много» означает «много», а «мощный» означает «способность», поэтому плюрипотентный означает «очень способный».
In Vitro Оплодотворение (ЭКО) : ↑ Когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом в лаборатории, вне организма.
Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) : ↑ Клетки, взятые у однонедельного эмбриона. Эти клетки имеют две особенности: они могут неограниченно делиться при определенных условиях и могут становиться клетками всех типов.
Дифференцировка : ↑ Процесс трансформации стволовой клетки в зрелую.
Клонирование : ↑ Процесс, при котором ДНК зрелой клетки вводят в пустую оплодотворенную яйцеклетку после того, как она была освобождена от своей ДНК и ДНК сперматозоида. Если эту яйцеклетку вернуть животному, ребенок будет генетически идентичен клетке, из которой была взята ДНК.
Репрограммирование : ↑ Процесс, при котором обычные зрелые клетки трансформируются обратно в плюрипотентные эмбриональные стволовые клетки.
Конфликт интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
яйцеклеток, оплодотворенных без спермы | Наука
Причудливым достижением в области репродуктивной биологии исследователи оплодотворили яйцеклетки мыши клетками тела другой мыши вместо спермы. Работа является первой демонстрацией того, что эмбрионы могут развиваться из комбинации интактной яйцеклетки и нерепродуктивной клетки.Но пока не сбрасывайте со счетов важность сперматозоидов — пока не ясно, сможет ли какой-либо из ранних эмбрионов развиваться дальше.
Непосредственно перед нормальным оплодотворением хромосомы яйцеклетки состоят из двух идентичных копий генетического материала, каждая из которых называется хроматидой. Когда сперматозоид попадает в яйцеклетку, ядро яйцеклетки проходит окончательное ядерное деление, и хроматиды отделяются друг от друга.
Один набор хроматид становится так называемым полярным тельцем и выбрасывается из клетки, а другой набор соединяется с полукомплементом хромосом сперматозоида, образуя полный геном.
Само по себе это немалый подвиг генетических манипуляций, но это еще не все, на что способны яйца. Более ранние эксперименты с мышами и человеческими клетками показали, что незрелые сперматозоиды, которые все еще содержат по две копии каждой хромосомы, могут оплодотворять яйцеклетку и производить живорождений — яйцеклетка, очевидно, способна вытеснить два дополнительных набора хромосом, прежде чем продолжить нормальное развитие.
Исследователи фертильности Орли Лахам-Каплан и Роб Дэниэлс из Университета Монаш в Мельбурне, Австралия, задались вопросом, могут ли нормальные диплоидные соматические клетки — клетки, отличные от спермы или яйцеклетки, имеющие по две копии каждой хромосомы — также оплодотворять яйцеклетку при правильные условия.Исследователи вводили ядра кумулюсных клеток (поддерживающих клеток, окружающих развивающиеся яйца) в интактные мышиные яйца, оставляли каждое яйцо на 2-3 часа, а затем химически индуцировали клеточное деление.
Каплан сообщил на собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии в Лозанне, Швейцария, 2 июля, что около половины из 725 яйцеклеток выжили после инъекции, а 102 из них сформировали два полярных тельца и два пронуклеуса, каждое с половинной комплект хромосом.Из этих «оплодотворенных» яйцеклеток 47 превратились в скопления клеток, называемые морулами, а 13 превратились в бластоцисты — полые шарики из нескольких сотен клеток, которые обычно имплантируются в матку. Ни один из эмбрионов не был имплантирован в матку мыши, поэтому команда не знает, могут ли животные рождаться с помощью этого метода.
Результат интересен с точки зрения клеточной биологии, говорит пионер клонирования Ян Уилмут из Института Рослина недалеко от Эдинбурга, Шотландия. Однако, отмечает он, производство бластоцисты далеко от производства живого потомства — выживает лишь небольшой процент имплантированных клонированных бластоцист.«Все еще могут быть повреждения и разрывы хромосом, — говорит он, — которые прервут развитие на более позднем этапе.
Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (со ссылкой на тезисы собраний)
Институт репродукции и развития Монаша
Клетки эмбриона решают свое будущее всего через два дня после зачатия
Хелен Томсон
Чем станет каждая ячейка?
Доктор Йоргос Никас/Science Photo Library
Поговорим о том, чтобы получить фору.Клетки эмбриона начинают определять свое будущее только через два дня после зачатия, когда эмбрион состоит всего из четырех, казалось бы, идентичных клеток. Открытие может помочь улучшить показатели успешности ЭКО и то, как мы используем стволовые клетки.
После того, как человеческая сперма оплодотворила яйцеклетку, получившийся эмбрион начинает кувыркаться по фаллопиевой трубе на пути к матке, где примерно через неделю имплантируется. По мере движения он начинает делиться: сначала на две клетки, потом на четыре, потом на восемь.
К тому времени, когда эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, он становится бластоцистой, состоящей из сотен клеток, некоторые из которых станут плацентой, а некоторые — плодом.
Мы знаем, что примерно на этом этапе — с 8-го по 16-й день после оплодотворения — клетки взяли на себя ряд различных ролей, но было неясно, когда наши клетки впервые решают, кем они должны стать.
Теперь, благодаря методам скрининга с высоким разрешением, были секвенированы отдельные клетки сразу после оплодотворения, чтобы определить, какие гены активно экспрессируются. Это показало, что эмбриональные клетки начинают отличаться друг от друга на четырехклеточной стадии.
Всего после двух клеточных делений каждая из этих, казалось бы, идентичных клеток приобрела четкую генетическую подпись, которая указывает, будет ли она с большей вероятностью стать частью будущей плаценты или плода.
«Похоже, что эмбрион начинает подталкивать себя к той или иной линии на этой очень ранней стадии», — говорит Джон Мариони из Европейского института биоинформатики в Кембридже, Великобритания, который руководил работой с Магдаленой Зерницкой-Гетц из Кембриджского университета. .
Жизненно важный поворотный момент
Вопрос о том, как клетки впервые стали отличаться друг от друга, вызывает споры, говорит Зерницка-Гетц.
«Теперь мы знаем, что это происходит намного раньше, чем считалось ранее, и это важный новый взгляд на то, как принимаются эти первые решения о судьбе клетки.
Команда Мариоини и Зерницкой-Гетц сделала это открытие, изучая двухдневные эмбрионы мышей. Они обнаружили, что Sox21 — ген, участвующий в поддержании состояния, подобного стволовой клетке, — был наиболее изменчивым в четырех клетках. Когда они ингибировали этот ген в определенных клетках, они обнаружили, что эти клетки с большей вероятностью станут частью плаценты.
Но что на самом деле инициирует дифференцировку клеток, до сих пор остается загадкой. Различия, обнаруженные Мариони и Церницкой-Гетц, только смещают клетки в сторону эмбриона или плаценты и не определяют окончательно конкретную функцию клетки в будущем, говорит Джанет Россант из Университета Торонто, Канада.
Однако это открытие может помочь определить наиболее важных участников, участвующих в определении клеточной судьбы. Это был бы полезный инструмент для управления судьбой стволовых клеток, используемых для создания тканей и органов для регенеративной медицины.
Зерницка-Гетц говорит, что работа может также помочь в лечении бесплодия, поскольку при ЭКО эти первые несколько делений клеток происходят в лаборатории. «Это может помочь нашей способности распознавать, какие эмбрионы обладают наибольшей жизнеспособностью», — говорит она.
«Это важное дополнение к нашему растущему пониманию того, как сделать мышиную бластоцисту», — говорит Россант.«Следующий вопрос — как сделать бластоцисту человека. О раннем развитии человека известно гораздо меньше, и это важный рубеж».
Ссылка на журнал: Cell , DOI: 10.1016/j.cell.2016.01.047
Еще на эту тему:
Замораживание эмбрионов | Медицина Джона Хопкинса
Зачем мне замораживать эмбрионы?
Успешный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может привести к рождению нескольких эмбрионов, и некоторые люди предпочитают замораживать лишние эмбрионы для создания семьи в будущем.
Пациенты, проходящие преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), также обычно замораживают свои эмбрионы после тестирования, поскольку получение результатов обычно занимает более недели.
Замораживание эмбрионов — это метод, который также может помочь сохранить фертильность в будущем. Некоторые, кто выбирает эту процедуру, проходят гормональную терапию, лечение рака, операцию по подтверждению пола или другое медицинское вмешательство, влияющее на их фертильность.
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать заморозить ваши эмбрионы, чтобы избежать риска состояния, называемого синдромом гиперстимуляции яичников, которое может ухудшиться после беременности.Это также может быть рекомендовано для увеличения шансов на беременность, если уровень определенных гормонов слишком высок во время цикла ЭКО.
Как подготовиться к заморозке эмбрионов?
Перед началом цикла извлечения яйцеклеток для создания эмбрионов ваш врач проверит уровень гормонов и проведет УЗИ, чтобы убедиться, что ваши яичники готовы к началу процесса. Затем вы будете принимать инъекционные препараты, которые стимулируют яичники к росту нескольких фолликулов, где растут яйцеклетки, из которых можно легко получить урожай.
Специалист по фертильности внимательно следит за вашей реакцией на эти лекарства.
Замораживание эмбрионов (криоконсервация эмбрионов): что происходит
Когда репродуктолог решит, что вы готовы, врач возьмет яйцеклетку в ходе амбулаторной процедуры, проводимой под легкой седацией, которая называется извлечением яйцеклетки. Когда вы находитесь под седацией, врач использует ультразвуковое изображение, чтобы провести полую иглу и катетер через стенку влагалища к яичнику и собрать несколько яйцеклеток по одной.Количество собранных яйцеклеток зависит от вашей реакции на гормональные препараты. Яйца могут быть замороженными, неоплодотворенными.
Для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки) эмбриолог оплодотворяет одну или несколько полученных яйцеклеток спермой партнера или донора. Эмбрион наблюдают, пока он растет в чашке Петри в течение пяти-семи дней. На этом этапе можно взять образцы эмбрионов для генетического тестирования, особенно если известно, что донор яйцеклетки или спермы является носителем определенных генетических заболеваний.
Эмбрионы сортируются, чтобы определить те из них, которые с наибольшей вероятностью будут успешно расти при имплантации.
На этом этапе можно заморозить высокосортные эмбрионы. Этот процесс, также называемый витрификацией, заменяет воду в клетках эмбриона защитной жидкостью и использует мгновенное замораживание жидким азотом для предотвращения образования кристаллов льда, которые могут повредить клетки эмбриона.
Какова вероятность того, что замораживание эмбриона приведет к беременности?
Вероятность наступления беременности в результате переноса эмбрионов во многом зависит от возраста женщины на момент создания эмбрионов.Процедуры с использованием яйцеклеток, полученных от людей в возрасте 35 лет и младше, имеют самые высокие шансы на беременность. Более 95% замороженных эмбрионов переживают процесс оттаивания.
Каковы риски замораживания эмбрионов?
Риски, связанные с забором яйцеклеток у человека посредством процедуры извлечения яйцеклеток, включают осложнения от седации и инфекции или повреждения мочевого пузыря, кишечника или кровеносного сосуда иглой и катетером.
Эти случаи очень редки. Существует также состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников, которое может возникнуть, когда яичники чрезмерно стимулируются лекарствами.Именно по этим причинам пациенты находятся под пристальным наблюдением во время процесса.
Где хранятся замороженные эмбрионы?
Замороженные эмбрионы хранятся и контролируются в больничных учреждениях, обычно в лаборатории или коммерческих центрах репродуктивной медицины. Их можно безопасно хранить 10 лет и даже дольше.
Как эмбрионы используются для начала беременности?
Этот процесс называется переносом замороженных эмбрионов или FET. Чтобы подготовиться к имплантации эмбриона, будущая мать может получать таблетки или инъекции эстрогена для создания слизистой оболочки матки, а затем лечение прогестероном, чтобы сделать матку восприимчивой к эмбриону.В качестве альтернативы, в «естественном» цикле FET за пациенткой наблюдают до тех пор, пока не произойдет овуляция, и эмбрион будет перенесен в матку примерно через пять дней после овуляции.
Когда матка готова, врач вводит катетер во влагалище через шейку матки (отверстие матки) в матку и осторожно вводит один или несколько размороженных эмбрионов вместе с небольшим количеством жидкости в полость матки. матки с помощью шприца. После этого эмбриолог внимательно осматривает катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что внутри устройства больше нет эмбриона.Примерно через 10 дней после переноса эмбриона анализ крови на беременность может подтвердить, прошла ли процедура успешно.
Сколько стоит заморозить эмбрион?
Замораживание эмбрионов связано с затратами на первоначальное гормональное лечение; сбор яиц; плодородие; и культивирование эмбрионов, замораживание, хранение и имплантация. Некоторые планы медицинского страхования покрывают методы вспомогательной репродукции, в том числе процедуры, связанные с замораживанием эмбрионов.
Жизнь начинается с оплодотворения с зачатием эмбриона
Жизнь начинается с оплодотворения с зачатием эмбриона Жизнь начинается с оплодотворенияСледующие ссылки иллюстрируют тот факт, что новый человеческий эмбрион, отправной точкой человеческой жизни, возникает с образование одноклеточной зиготы:
«Развитие эмбриона начинается на стадии 1, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и вместе они образуют зиготу.
[Англия, Марджори А. Жизнь до рождения . 2-е изд. Англия: Мосби-Вулф, 1996, стр. 31]
«Развитие человека начинается после объединения мужских и женских гамет или половых клеток во время процесса, известного как оплодотворение (зачатие)
. «Оплодотворение — это последовательность событий, которая начинается с контакта сперматозоида (сперматозоида) с вторичным ооцитом (яйцеклеткой) и заканчивается слиянием их пронуклеусов . (гаплоидные ядра сперматозоида и яйцеклетки) и смешение их хромосом для образования новой клетки.Эта оплодотворенная яйцеклетка, известная как зигота , представляет собой большую диплоидную клетку, которая является началом или зачатком человека ».
[Мур, Кит Л. Основы эмбриологии человека . Торонто: Британская Колумбия Decker Inc, 1988, стр. 2]
«Эмбрион: развивающийся организм с момента оплодотворения до произошла значительная дифференциация, когда организм становится известный как плод».
[ Клонирование людей .Отчет и рекомендации Национальной консультативной комиссии по биоэтике. Роквилл, Мэриленд: GPO, 1997, Приложение-2.]
«Эмбрион: Организм на самой ранней стадии развития; у человека, от момента зачатия до конца второго месяца матки.»
[Докс, Ида Г. и др. Иллюстрированный медицинский словарь Харпера Коллинза . Нью-Йорк: Harper Perennial, 1993, с. 146]
«Эмбрион: Раннее развитие оплодотворенной яйцеклетки, из которой вырастает другая особь вида.У человека термин «эмбрион» обычно ограничивается периодом развития от оплодотворения до конец восьмой недели беременности».
[Уолтерс, Уильям и Сингер, Питер (ред.). Дети из пробирки . Мельбурн: издательство Оксфордского университета, 1982, с. 160]
«Развитие человека начинается с оплодотворения, процесса, посредством которого две высокоспециализированные клетки, сперматозоид мужчины и ооцит женщины, объединяются, чтобы дать начало новому организму, зиготе .
[Лангман, январь Медицинская эмбриология . 3-е издание. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1975, с. 3]
«Эмбрион: развивающаяся особь между союзом зародышевых клеток и завершение органов, которые характеризуют его тело, когда оно становится отдельным организмом…. В настоящий момент сперматозоид человеческий мужчина встречается с яйцеклеткой женщины, и союз приводит к оплодотворенная яйцеклетка (зигота), началась новая жизнь…. Термин эмбрион охватывает несколько стадий раннего развития от зачатия до девятой или десятой неделе жизни.
[Консидайн, Дуглас (ред.). Научная энциклопедия Ван Ностранда . 5-е издание. Нью-Йорк: Компания Van Nostrand Reinhold, 1976, с. 943]
«Я бы сказал, что среди большинства ученых слово «эмбрион» включает время после оплодотворения…»
[Доктор. Джон Эппиг, старший научный сотрудник, лаборатория Джексона (адвокатская Харбор, штат Мэн) и член Группы по исследованию эмбрионов человека Национального института здравоохранения.
Стенограмма панели, 2 февраля 1994 г., с. 31]«Развитие человека начинается с оплодотворения, процесса, при котором сперматозоидов самца и ооцитов самки объединяются, чтобы дать начало новому организму, зиготе .
[Сэдлер, Т.В. Медицинская эмбриология Лангмана . 7-е издание. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995, с. 3]
«Встал вопрос о том, что такое зародыш, когда существует зародыш, когда это происходит. Я думаю, как вы знаете, что в развитии жизнь континуум… Но я думаю, что одно из полезных определений, которое пришло выезд, особенно из Германии, был этапом, на котором эти два ядра [из сперматозоида и яйцеклетки] собираются вместе, и мембраны между два ломаются.
[Джонатан Ван Блерком из Университета Колорадо, свидетель-эксперт по эмбриология человека перед Группой исследований человеческих эмбрионов NIH — Группа Стенограмма, 2 февраля 1994 г., с. 63]
«Зигота. Эта клетка, образованная союзом яйцеклетки и сперматозоида (греч.
zyg tos , соединенные вместе), представляет собой начало человеческого существа . Распространенное выражение «оплодотворенная яйцеклетка» относится к зиготе. » [Мур, Кейт Л. и Персо, Т.В.Н. Прежде чем мы родимся: основы эмбриологии и врожденных дефектов .4-е издание. Филадельфия: WB Компания Сондерс, 1993, с. 1]
«Хромосомы ооцита и сперматозоида… заключены соответственно в женских и мужских пронуклеусов . Эти пронуклеусы сливаются друг с другом, образуя одно диплоидное ядро 2N оплодотворенной зиготы . В этот момент образования зиготы можно принять за начало или нулевую временную точку эмбрионального развития».
[Ларсен, Уильям Дж. Эмбриология человека .2-е издание. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1997, с. 17]
«Хотя жизнь представляет собой непрерывный процесс, оплодотворение является критическим ориентир, потому что при обычных обстоятельствах новый, генетически таким образом формируется отдельный человеческий организм.
.. Комбинация 23
хромосом, присутствующих в каждом пронуклеусе, приводит к 46 хромосомам в зигота . Таким образом восстанавливается диплоидный ряд и формируется эмбриональный геном. Эмбрион теперь существует как генетическое единство.[О’Рахилли, Ронан и Мллер, Фабиола. Эмбриология и тератология человека . 2-е издание. Нью-Йорк: Wiley-Liss, 1996, стр. 8, 29. В этом учебнике перечислены «предэмбрион» среди «отброшенных и замененных терминов» в современной эмбриологии, описывая его как «нечетко определенный и неточный» (стр. 12}]
«Почти все высшие животные начинают свою жизнь с одной клетки, оплодотворенная яйцеклетка (зигота)… Время оплодотворения представляет собой отправной точкой в жизненной истории, или онтогенезе, индивидуума.
[Карлсон, Брюс М. Основы эмбриологии Паттена . 6-е издание. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1996, с. 3]
«[А]биологи-животные используют термин эмбрионов . описать одноклеточную стадию, двухклеточную стадию и все последующие этапы до тех пор, пока не появятся узнаваемые человекоподобные конечности и черты лица начинают проявляться через шесть-восемь недель после оплодотворение.
… «[Несколько] специалистов, работающих в области репродукции человека, предложили нам прекратить использовать слово , эмбрион . описать развивающуюся сущность, которая существует в течение первых двух недель после оплодотворения.Вместо него предложили термин преэмбрион ….
«Я открою вам секрет. Термин «преэмбрион» был принят искренне практикующими ЭКО по причинам, которые носят политический, а не научный. Новый термин используется для создания иллюзии существования что-то глубоко отличное от того, что мы, немедицинские биологи, до сих пор называют шестидневным эмбрионом, а то, что мы и все остальные называем шестнадцатидневный эмбрион.
» Термин «преэмбрион» полезен в политической сфере, где решения сделано о том, разрешить ли ранний эмбрион (теперь называемый преэмбрионом) экспериментов, а также в пределах кабинета врача, где его можно использовать для смягчения моральных опасений, которые могут быть выражены пациенты ЭКО.«Не волнуйтесь, — может сказать врач, — это всего лишь преэмбрионы».
